Что делать чтобы не было атеросклероза и как его лечить? Медикаментозный подход к лечению. Прочие симптомы атеросклероза

Наиболее распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характерное поражением стенок артерий, что приводит к сужению сосудов.

Развитие атеросклероза влечёт за собой ишемическую болезнь сердца, инфаркты миокарда, сужение сосудов головного мозга, инсульты, склероз почек и почечную недостаточность, развитие тяжёлых форм диабета, периферические эндоартерииты, переходящие в гангрену конечностей, и другие заболевания. Заболевание может развиваться с детства - в артериях появляются жировые прослойки, затем - толстые жировые бляшки. При этом симптомы болезни обычно не ощущаются. Такое состояние сохраняется до тех пор, пока артерии не будут закупорены более чем на 85%. В дальнейшем холестериновые бляшки могут перекрыть артерии, поставляющие кровь в жизненно важные органы.

Тесно связаны с атеросклерозом стенокардия и ишемия. Стенокардия -нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, проявляющееся периодическими болевыми ощущениями. Ишемия, ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, в основе которого лежит поражение миокарда, обусловленное его кровоснабжением.

мужского полового гормона тестостерона

в организме (низкий уровень этого гормона

способствует закупорке артерий).

Ранние признаки заболевания

Общее поражение всех артерий при атеросклерозе встречается крайне редко. Обычно наблюдается поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, ног. В случае появления указанных ниже признаков необходимо обратиться к врачу.

Начальные симптомы при склерозе сосудов головного мозга:

• Ослабление памяти.
• Снижение умственной работоспособности.
• Раздражительность.
• Плаксивость.
• Чувство тяжести и шум в голове, головокружение.

Начальные симптомы при склерозе сосудов, питающих мышцу сердца:

• Сжимающие боли в области сердца или за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку или левую половину шеи.

Начальные симптомы при склерозе артерий ног:

• Слабость в ногах.
• Боли и судороги в икроножных мышцах.
• Нарушение походки.

Предупреждение заболевания и помощь при лечении

Для профилактики и лечения атеросклероза необходимо изменение привычек, которые складывались в течение всей жизни человека. Причём если болезнь прогрессирует, то её можно остановить или повернуть вспять (атеросклероз обратим на определённых стадиях развития).

Питание

Желательно употребление следующих продуктов, снижающих уровень холестерина:

Капуста, огурцы, тыква, зелёный горошек, лук, кабачки.

Мёд (50 г в день; эту дозу нужно распределить на небольшие порции и принимать так в течение 1-2 месяцев).

Свёкла (но не свекловичный сахар!).

Кукурузные и овсяные отруби.

Яблоки (2-3 яблока в день снижают уровень холестерина в крови на 10% и более).

Морковь (регулярное употребление моркови помогает снизить уровень холестерина на 20%).

Морская капуста.

Обезжиренные кисломолочные продукты - кефир, простокваша, ряженка или ацидофилин

(до 3 стаканов в день вместе со свежим растительным маслом).

Фасоль, горох, соя.

Растительные масла - оливковое, подсолнечное, соевое или кукурузное (1-2 столовые ложки

Красное натуральное вино без сахара (не более 200 г в день).

Виноградный сок.

Пиво (0,5 л в день).

Рыбий жир и рыба, особенно таких пород, как лосось, скумбрия, сельдь и тунец (не более

2-3 раз в неделю).

Грецкие орехи (4-5 штук в день).

Зелёный чай (для профилактики - 200 г, для лечения - 4-5 чашек в течение дня, между

приёмами пищи).

Лимонный сок, содержащий большое количество калия, рутина, аскорбиновой кислоты.

Методика реабилитации с помощью ходьбы при небольших болевых ощущениях в области сердца

Лечение атеросклероза с помощью физической нагрузки лучше всего начать с ходьбы.

После обострения атеросклероза (инфаркт, инсульт) занятия по этой программе можно

начинать не ранее чем через 2 месяца после приступа под наблюдением врача и при полном отсутствии болевых ощущений.

С помощью секундомера или часов с секундной стрелкой следует определить время от начала ходьбы до момента появления неприятных симптомов, а также частоту сердечных сокращений (ЧСС) за 6 с. Важно следить, чтобы ЧСС не превышала 10 ударов за 6 с.

Через 1-2 недели при такой же ЧСС в большинстве случаев неприятные симптомы уже не ощущаются. Потренировавшись неделю с первоначальной нагрузкой, следует увеличить время ходьбы на 1-2 мин. Если снова возникает боль, то добавленное время нужно уменьшить, чтобы предотвратить её появление. Таким образом, прибавляя каждую неделю по 1-2 мин, можно подойти к программе, рекомендованной К. Купером. В некоторых случаях, если тренировочное время измеряется секундами, этот период может продолжаться около года.

При болевых ощущениях, возникающих на 1-2-й мин ходьбы, продолжительность занятий временно уменьшить на 20-30 с, не дожидаясь появления боли.

При болевых ощущениях, возникающих после 3-х и более мин ходьбы, продолжительность занятий временно уменьшить на 1- 2 мин, не дожидаясь появления боли.

При отсутствии адаптации организма боль в течение 2-3 недель не «отодвигается» и начинает возникать ещё раньше. В этом случае лечение ходьбой необходимо прекратить!

Данный способ лечения более индивидуален, чем жёсткие программы. Он оправдал себя и при реабилитации после инфаркта миокарда с помощью бега спустя 10-12 месяцев после приступа. В этом случае отрезки дистанции при очень медленном беге (ЧСС не более 11 ударов за 6 с) должны быть более короткими, за одно занятие следует пробегать несколько отрезков, в перерывах между бегом выполнять ходьбу в среднем темпе (в качестве отдыха).

Фитотерапия и народные средства (выбрать одно из средств)

При атеросклерозе

Десертную ложку цветков гречихи заварить 0,5 л кипятка, настоять 2 ч в закрытом сосуде,

процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 1 ч до еды.

Положить в бутылку ёмкостью 0,5 л 300 г вымытого и очищенного чеснока и залить спиртом. Настаивать в течение 3 недель и принимать ежедневно по 20 капель на 0,5 стакана молока.

Заварить 1 столовую ложку листьев берёзы повислой стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Заварить 1 чайную ложку листьев крапивы двудомной стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

Поместить 2 столовые ложки плодов шиповника в термос, заварить стаканом кипятка, настоять 10 ч. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день до еды.

1 столовую ложку сухих измельчённых листьев подорожника заварить стаканом кипятка, настоять 10 мин. Выпить в течение 1 ч небольшими глотками (суточная доза).

При стенокардии, ишемии

Натереть 1 чайную ложку свежего хрена и добавить мёд, суммарное количество хрена и мёда не должно превышать 1 столовую ложку.

Съесть эту смесь натощак за 1 ч до завтрака.

Срок лечения не более 30 дней.

Взять 1 л мёда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов отжать сок, чеснок очистить, промыть и натереть на тёрке (можно пропустить через мясорубку). Всё смешать, закрыть крышкой и поставить в прохладное место на неделю. Принимать по 4 чайные ложки (с интервалом 1 мин)

1 раз в день. Противопоказания: язва желудка,

повышенная кислотность желудочного сока.

Программа ходьбы для лиц, страдающих атеросклерозом с ишемической болезнью сердца без осложнений (по К. Куперу)

Когда обращаться к врачу

До того как болезнь перешла в стадию обострения

Атеросклероз сосудов представляет собой опасное для человека заболевание, относящееся к категории хронических опасных сердечно-сосудистых патологий.

Проблема более характерна для пожилых людей, в организме которых наблюдается сильное уплотнение стенок артерий и разрастания основных тканей, выполняющих роль соединения. Это процесс образования бляшек, которые сильно сужают сосудистые просветы и ухудшают общее кровообращение в важных для жизни органах.

Самым опасным осложнением патологии является образование тромбоза сосудов, который часто приводит к смерти больного.

Основные причины проблемы

Причин для образования и развития проблем с сосудами и кровотоком существует много. Среди самых основных можно отметить сильный недостаток физической активности на протяжении каждого дня и всей жизни в целом.

Проблема может развиться из-за потребления большого количества сахара, жирных жареных продуктов, вредной рафинированной химической пищи, в которых присутствует большое количество холестерина.

Сильное поражение и изменение сосудов связано с иными распространенными патологиями, как разные формы диабета, лишний вес и повышенные показатели давления. Еще одной распространенной причиной и основанием развития является наследственность.

Признаки патологии

Атеросклероз сосудов — это патология, которая характеризуется, как прогрессивное и стремительное утолщение вен, их внутренних слоев. Вызывается данное неприятное явление накоплением вредного жира в теле человека. Основной опасностью патологии является постепенно формирование тромбов, которые будут препятствовать нормальному кровоснабжению.

Подобные патологические процессы могут быть локализованы в разных сосудистых местах. Это могут быть сосуды ног, головного мозга, мышц сердца, а в редких случаях проблемы могут возникнуть в кишечнике и даже в столбе позвоночника.

Важно! Наиболее часто встречается атеросклероз сосудов мозга и важных для организма коронарных сосудов. Именно эти сосуды и вены являются более уязвимыми. Данная патология должна обязательно своевременно лечиться, так как поражения сердечной мышцы и мозга в состоянии привести к нарушениям в организме, вызвать серьезные расстройства в общей нервной системе.

Наиболее часто проблемы связанные с атеросклеротическим поражением сосудов, проявляются у больных, страдающих сахарным диабетом, гипертонией и лишним весом. Проблемы с сосудами часто возникают у курящих людей, у тех кто ведет малоактивный образ жизни, а также имеет значение наследственный и возрастной фактор. В прямой зависимости от главной локализации поврежденных мест в сосудах, различается общий характер симптоматики.

Если развился атеросклероз сосудов, симптомы симптомы могут такие:

1. Сердечная боль, неприятные приступы острой и болезненной стенокардии;
2. Головокружения, боли в голове, сильный шум, серьезное ослабление памяти, проблемы с психикой, излияние крови в мозг, опасный инсульт мозга, развитие гипертонии;
3. Сильное исхудание, сильная сухость, болевые ощущения в конечностях, в пояснице и в области спины, отмечается беспричинная утомляемость.

Локализация симптомов прямо зависит от пораженного органа, от степени развития заболевания. На этом врач основывает свое лечение атеросклероза, грамотный выбор которого позволит быстро добиться положительного результата.

Опытные врачи в процессе разработки грамотного лечения назначают следующие группы препаратов.

Среди самых действенных можно выделить:

Если у пациента присутствует непереносимость всех категорий статинов, больному назначаются препараты, которые эффективно связывают большое количество желчных кислот, которые предназначены для их выведения. Это такие лекарственные средства, как Холестид или более доступный Холестирамин.

Не менее эффективными являются лекарства, которые предназначены для разжижения состава крови. Это идеальная возможность снизить риск появления, развития и образования тромбов. Среди данных препаратов можно отметить Аспирин кардио и Плавикс.

Как действенное дополнение врачи назначают такие препараты, как:

• Средства, в общем составе которых присутствует большое количество полезных жиров категорий омега-3. омега-6, омега-9, которые относятся к категории полинасыщенных. Это препараты, которые оказывают идеально укрепляющее, антиагрегатное и антиоксидантное влияние на тело и на все его органы. Они идеально нормализуют общий уровень плохого, то есть опасного для человека холестерина;
• Лекарства с успокаивающим действием, в основе которых присутствует большой объем валерианы и химического успокаивающего вещества – натрия бромида;
• Незаменимы в процессе лечения витаминные препараты группы С и В.

Препараты для устранения атеросклероза не могут дать оптимального результата без соблюдения правил в построении ежедневного рациона питания. При такой патологии, как атеросклероз сосудов головного мозга, лечение народными средствами часто назначают.

Диета при проблемах с сосудами

Режим питания при организации антисклеротической терапии, как и лечение атеросклероза народными средствами, имеет большое значение. Самое главное полностью устранить из рациона продуктов, в которых присутствует большое количество холестерина. Убрать или максимально ограничить из ежедневного питания нужно животные жиры, большое количество яиц, мяса, какао, кофе, крепкий чай и шоколад.

Среди основных продуктов, которые относятся к категории полезных, можно выделить:

Грейпфрут рекомендуется кушать натощак в количестве одного или двух штук. Продукт способствует быстрому снижению и даже полному удалению бляшек . Арбуз относится к категории мочегонных средств, а одновременно с мочой уходит вредный холестерин. Лечение атеросклероза сосудов и такая диета — это идеальное решение проблемы.

Для эффективного предупреждения и эффективного лечения оптимально подойдет применение масла. В нем присутствует большое количество жирных категории ненасыщенных вредных кислот. Хорошо бы внести в рацион ягоды вишни.

Полезным будет регулярное потребление яблок. Продукт не только снижают общее количество холестерина, примерно на 15%, а также защищают от появления и развития самой патологии. Уникальными положительными характеристиками наделен зеленый чай, пить его нужно много, постоянно и в строго свежем виде.

Народные рецепты

Многие больные задаются вопросом, как лечить атеросклероз. Дополнить любую схему лечения можно при помощи применение народных методик лечения.

Среди них можно отметить следующие действенные рецепты:

• Березовые свежие почки. Необходимо взять 5 грамм сырья, залить его стаканом простой воды, примерно 15 минут на небольшом огне прокипятить, настоять час и потом процедить. Принимается состав по пол стакана 4 раза сразу после принятия пищи.
• Лечение боярышником. Нужно взять около 5 грамм цветков, залить их стаканом горячего кипятка, настоять на обычной водяной бане на протяжении 15 минут. После охлаждения, процеживания и охлаждения можно принимать состав по половине стакана три раза за 30 минут до еды.
• Вода. Важно каждый день выпивать не менее полутора литров воды. Это идеальная возможность быстро очистить кровеносную систему и одновременно вывести из сосудов неблагоприятные для здоровья осложнения.
• Цветы гречихи. Ложка сырья заваривается двумя полными стаканами горячего кипятка. Все это настаивается пару часов в полностью закрытой посуде и процеживается. Пить состав нужно по половине стакана, три раза в сутки. В полученный чай кладут небольшой объем сушеницы, как препарат успокоения и снижения давления.
• Девясил. Нужно взять примерно 30 грамм сырья, добавить около 0,5 литров обычной водки. Состав настаивается на протяжении 40 дней. принимается по 25-32 капель до принятия пищи. Преимуществом использования препарата является способность быстро снимать сильную острую боль в голове и в теле, в том числе.
• Корни и сухие листья лесной земляники. В первом случае нужно взять ложку высушенного корня, залить стаканом кипятка. Все кипятится на протяжении 15 минут, настаивается час. Выпивается состав за 3 приема, на протяжении всего дня. Листья в количестве 20 грамм заливаются и кипятится на протяжении 10 минут. После того, как состав настоится примерно 2 часа, можно пить его по ложке 3 три раза за одни сутки. Земляника характеризуется мочегонным быстрым действием, выводится вредный холестерин.
• Для лечения опасного атеросклероза вполне можно использовать лук. Сок данного продукта берется в одинаковом количестве с медом, принимается по ложке примерно 5 раз за день. Лук можно смешивать с обычным сахаром. Необходимо измельчить одну луковицу и потом засыпать смесь стаканом сахара. Полученный состав принимается на протяжении одного месяца трижды в сутки.
• Мелисса. Трава идеально устраняет нервные спазмы, значительно улучшает общую работу мозга, а также убирает неприятное головокружение и сильный шум. Растение берется в объем одной ложки, заливается стаканом кипятка. Выпивается в течение одних суток. Преимуществом мелиссы является полное отсутствие разных противопоказаний, потому ее можно использовать достаточно долгое время.
• Хорошо помогает при атеросклерозе грецкий орех. Плод можно кушать с медом, съедая примерно по 100 грамм каждый день. На основе орех можно готовить специальный настой. Необходимо взять одну ложку листьев растения, залить 0,5 кипятка. Пьется лечебный настой по половине стакана, три раза в день.
• Подорожник. Для приготовления лечебного состава нужно взять ложку листьев, залить стаканом кипятка. После того, как все настоится, стакан нужно выпить мелкими глотками. Можно взять промытые листья подорожника, тщательно размять для получения сока. полученный сок смешивается с таким же количеством меда и варится примерно 20 минут. Принимается по 3 столовых ложки в сутки и хранится в прохладном затемненном месте.
• Для лечения атеросклероза врачи советуют использовать плоды шиповника. Сырье необходимо тщательно измельчить, насыпать в полулитровую бутылку примерно на две трети. Все это заливается водкой и настаивается на протяжении двух недель в затемненном месте, постоянно взбалтывая. Пьется в количестве 20 капель за один прием, накапанный на небольшой кусочек сахара. При желании можно приготовить полезную настойку на плодах шиповника. Средство принимается по 5 капель, дозировка при этом должна постепенно увеличиваться, примерно до 100 капель. По достижению данного уровня, дозировку можно снижать — это полный курс лечения, который можно повторять через месяц перерыва.
• Можно использовать корни и кору тонизирующего элеутерококка, ранее собранного в весеннее время в период движение по растению сока. Сырье настаивается на водке в объеме 1:1, выдерживается, пока настойка не приобретет очень темный цвет и еле уловимый сладкий запах. Для получения положительного эффекта смесь принимается по 30 капель трижды в сутки и желательно до еды. Применения данного состава при такой проблеме, как атеросклероз и поражение коронарных сосудов и аорты, можно быстро снизить количество холестерина в крови, а также повысить общий тонус и работоспособность. После пройденного курса у больного повышается острота зрения и даже слуха, снижается утомляемость.

  
  
  
  

При решении вопроса, как лечить атеросклероз сосудов головного мозга в домашних условиях, данные рецепты могут помочь просто идеально. Есть также отдельная схема решения такой проблемы, чем лечить атеросклероз. Это применение разных составов на основе чеснока.

Лечение чесноком

В процессе лечения атеросклерозов сосудов вполне можно использовать чеснок. Это идеальное средство, которое
быстро и эффективно очищает сосуды, удаляя и выводя из них бляшки холестерина. Есть несколько основных рецептов лечения чесноком. Выбор можно осуществлять на основании личных предпочтений, на основании того, что находится в наличии.

Среди самых популярных и действенных рецептов можно выделить следующие:

1. Чесночное масло. Для его приготовления потребуется взять головку чеснока, тщательно растереть ее, уложить в банку и залить маслом подсолнечным нерафинированным. Полученный состав нужно настаивать на протяжении суток, при этом регулярно и тщательно встряхивая. Добавляется сок лимона, перемешивается и настаивается в прохладном по температуре месте еще неделю. Принимается состав в небольшом количестве по ложке до еды. Общий курс составляет три месяца. Стоит сделать небольшой перерыв и заново повторить;
2. Настойка чесночная. Нужно взять примерно 300 грамм чеснока, предварительно вымытого. Сырье укладывается в емкость? объем которой составляет поллитра, до верха заливается спиртом. Как средство настоится в течении примерно трех недель, его потребуется принимать по 20-22 капель, перед этим растворив в 0,5 стакане молока. Это средство отлично помогает при лечении опасного атеросклероза, но также относится к категории общеукрепляющих;
3. Настойка на водке. Нужно взять полулитровую бутылку, наполовину заполнить измельченным чесноком и сразу залить водкой. Как состав настоится в течении 12 дней, можно пить по 5-7 капель три раза в сутки, за четверть часа до принятия пищи. В процессе настаивания смесь нужно встряхивать. Пьется состав строго за 15 минут до принятия пищи;
4. Чеснок на меду. Чеснок в этом случае используется в измельченном и целостном виде. Все это смешивается с небольшим количеством меда, соотношение должно быть 1:1 или 1:2.

Частое употребление в пищу чеснока поможет быстро избавиться от атеросклероза. Из данного продукта можно делать спецтальные смеси и составы, а также употреблять в чистом виде.

В процессе лечения стоит придерживаться правильного и грамотно построенного распорядка в ежедневном питании. Больным настоятельно не рекомендуется кушать продукты, если в них отмечается большое количество холестерина. К подобным продуктам можно отнести животный жир, свиное мясо, кофе и даже какао, консервы, крепкий черный чай, а также шоколад.

Рекомендуется увеличивать ежедневный прием аскорбинки или витамина С и группы В. Они помогают снизить образование холестерина в сосудах, особенно если употребляются одновременно с йодосодержащими продуктами или препаратами.

Среди полезных продуктов можно отметить морскую капусту, разные орехи, свежий инжир, изюм и разные овощи темного или зеленого цветов.

После сорока лет потребуется пить ежедневно сок свежего картофеля. Для его приготовления нужно натереть один клубень картофеля одновременно с кожурой. Сок отжимается посредством марлю, тщательно смешивается с осадком и сразу выпивается натощак. Состав нужно пить каждый день, не менее двух или трех недель.

Подводя итоги

Атеросклероз сосудов — это достаточно опасное заболевания, которое каждый год приводит к смерти тысячи взрослых людей, возраст которых с каждым годом становится все меньше. Современные медицинские работники характеризуют патологию, как одну из самых серьезных проблем современного человека.

Необходимо максимально своевременно проходит обследование, так как развивается атеросклероз очень медленно, почти не заметно. Чтобы не столкнуться с данной патологией, стоит не только своевременно проходить медицинское обследование, но также следовать определенным профилактическим мерам.

Важно наладить максимально здоровый образ жизни, побольше двигаться, употреблять много овощей и фруктов, обязательно нужно избавиться от вредных привычек, тогда не придется решать, как лечить атеросклероз сосудов.

Перед тем как подобрать для себя схему лечения такого заболевания, как атеросклероз аорты сердца лечение народными средствами, предварительно нужно посоветоваться с опытным врачом. Это поможет избежать возможных осложнений, а также добиться максимально положительных результатов.

Стоит употреблять как можно больше чеснока, лука, бросить курить, эффективными методами избегать стресса и избавить от лишних килограммов. Только так можно не только предотвратить проблемы с сосудами, но также свести к минимуму все возможные осложнения, которые могут быть довольно опасными.

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Анатомия

Аорта - самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• ожирение разной степени;
• отсутствие достаточной физической активности;
• частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
• генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

• ишемическую - определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
• тромбонекротическую - проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
• фиброзную - при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг - наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

• Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
• Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек - бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

• Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
• Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
• Непостоянно прихрамывающая походка.
• Онемение и похолодание стоп.
• Появление некротических язв на коже ног.
• Отеки и покраснение голеней и стоп.

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

• Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
• При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
• Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты требует:

• симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
• снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
• помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина - статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения - замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

• отвар хрена - натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
• настойка шиповника - для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
• мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Особенности лечения мультифокального атеросклероза

Мультифокальный атеросклероз относится к сосудистым патологиям, которые чаще всего развиваются вследствие нарушения жирового обмена в организме. При этом наблюдается скопление холестерина на стенках сосудов, что в свою очередь может спровоцировать развитие атеросклеротической бляшки, уменьшающей просвет сосуда.

Причины и характерные симптомы

Причины, по которым может возникнуть такое заболевание, зависят от того, какие сосудистые бассейны были затронуты. В случае если развивается атеросклероз коронарных артерий, причиной является повышенное количество холестерина. Если же атеросклероз развивается в области нижних конечностей, то факторами, провоцирующими возникновение болезни, являются сахарный диабет и курение. Инсульт может быть вызван артериальной гипертензией. Наиболее распространенным фактором, влияющим на развитие атеросклероза любого типа, является курение.

Следует помнить, что при развитии атеросклероза в одном из сосудистых бассейнов есть большая вероятность поражения сосудов в других областях. У всех факторов, вызывающих такую болезнь, имеется своя классификация. Они могут быть устранимыми и неустранимыми. К устранимым относятся следующие факторы:

К неустранимым факторам относятся:

• возраст (заболеванию наиболее подвержены люди старше 45 лет);
• наследственная предрасположенность;
• пол (чаще всего такая патология диагностируется у представителей мужского пола).

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей довольно редко сопровождается характерными симптомами на начальном этапе развития болезни. Чаще всего признаки патологии появляются намного позже. Это зависит от силы поражения и степени выраженности бокового кровообращения. Бывают случаи, когда даже при полном перекрытии сосуда ярко выраженные симптомы не наблюдаются.

Наиболее характерные признаки атеросклероза отмечаются в результате сбоя в работе гемодинамического и тромбоэмболического механизмов.

В случае гемодинамического сбоя происходит снижение артериального давления и уменьшение поступления крови в пораженную область сосудистого бассейна. При сбое тромбоэмболического характера происходит образование тромба на внутренней поверхности сосуда, что может быть спровоцировано повышенной деятельностью тромбоцитов. В результате тромб может оторваться и вызвать эмболию.

Такому состоянию часто предшествует ухудшение кровообращения. Например, перед инсультом наблюдается транзиторная ишемическая атака. Инсульту может предшествовать нестабильная стенокардия. Если атеросклероз поражает нижние конечности, происходит их критическая ишемия.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика позволяет назначить необходимое лечение и предотвратить возникновение серьезного ишемического нарушения. Огромное значение при диагностике имеет исследование жалоб пациента и изучение его анамнеза. Предварительный диагноз устанавливается на основании характера и выраженности болезненных ощущений.

Для установления наиболее точного диагноза могут быть использованы различные способы. Наиболее распространенными диагностическими методами являются электрокардиография, ангиография, МРТ, дуплексное сканирование артерий. Очень важно вовремя обратиться за помощью к врачу. Это повысит шансы на благоприятный исход и возвращение к полноценной жизни.

Мультифокальная форма атеросклероза нижних конечностей является довольно серьезным заболеванием, которое требует осуществления комплексного лечения. Наличие такой патологии может значительно снизить шансы пациента на выздоровление и повысить количество осложнений после той или иной хирургической операции.

В случае развития инфаркта миокарда, острой формы ишемии конечностей или инсульта, необходима неотложная госпитализация больного и осуществление необходимого лечения в отделении интенсивной терапии.

Основной задачей при лечении патологии на данной стадии развития является предотвращение увеличения размеров сформировавшегося тромба и его удаление (если нет противопоказаний).

При наличии у человека мультифокального атеросклероза может потребоваться медикаментозное лечение с использованием следующих лекарственных средств:

• фибраты (используются для регулирования жирового обмена);
• сатины (устраняют факторы, провоцирующие усиленную выработку холестерина);
• препараты, содержащие никотиновую кислоту (применяются для снижения уровня холестерина и повышения уровня липопротеидов).

Большое значение в устранении патологии имеет соблюдение диеты, направленной на помощь в лечении атеросклероза. Соблюдение правильного питания может помочь не только избавиться от атеросклероза, но и улучшить общее состояние всех систем организма.

В первую очередь необходимо устранить из своего рациона слишком жирную пищу, особенно мясные продукты.

Наилучшим вариантом, способным заменить такую еду, является куриное мясо или нежирные сорта рыбы. Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов. Это могут быть как сырые продукты, так и запеченные или отварные овощи.

Наиболее полезными овощами при такой болезни являются помидоры, регулярное употребление которых помогает повысить уровень высокомолекулярных липопротеидов в организме. Кроме того, большое количество помидоров в рационе вызывает уменьшение числа низкомолекулярных липопротеидов, что также играет большую роль при терапии атеросклероза любого типа.

Категорически запрещено во время терапии мультифокального атеросклероза употреблять мучные продукты и выпечку, а также варенье, различные сладости и газированные напитки.

Необходимо соблюдать режим сна и отдыха и питаться правильно, распределив приемы пищи на весь день.

Профилактика

Следует помнить, что формирование мультифокального атеросклероза не может произойти само по себе, даже при наличии неустранимых факторов. Риск развития такой патологии значительно повышается при малоподвижном образе жизни, наличии вредных привычек и неправильном питании.

Для того чтобы не допустить развитие данного заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. Обязательно нужно следить за уровнем холестерина в крови. При малейшем отклонении от нормы необходимо перейти на продукты с наиболее низким содержанием холестерина.

Нельзя забывать о регулярных походах к врачу. Рекомендуется проходить обследование не реже 1 раза в год.

Атеросклероз - наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся атероматозной бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в питаемом артерией органе (части тела). Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 и у женщин старше 60 лет.

Патогенез сложен и не вполне расшифрован. Несомненно значение так называемых факторов риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: артериальная гипертензия, алиментарное ожирение, курение сигарет. Третьи устранимы частично (потенциально): различные виды гиперлипидемий, сахарный диабет, недостаточный уровень липопротеидов высокой плотности. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека. Противодействие всем вышеперечисленным факторам риска либо полное или частичное устранение устранимых факторов составляют основу профилактики атеросклероза.

Симптомы, течение. Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса, но всегда (за исключением атеросклероза аорты) определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа, зависящими как от степени сужения просвета магистральных артерий, так от развития коллатералей. Диагноз обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или артерий. Раньше всего и, как правило, тяжелее поражается атеросклерозом аорта, в особенности абдоминальный ее отдел. Наиболее доказательное проявление атеросклероза - трансмуральный инфаркт миокарда. Диагноз весьма вероятен также при сочетании признаков стеноза каких-либо магистральных артерий и артерий сердца; у лиц зрелого возраста, которые выглядят значительно старше своих лет; в случае отягощенной атеросклерозом и гипертонической болезнью наследственности. Следует учитывать также наличие факторов риска.

Лечение ставит своей целью предупредить прогрессирование процесса и стимулировать развитие путей окольного притока крови. Основные принципы лечения:

регулярная мышечная деятельность (в любых формах), соразмерная возрасту и физическим возможностям больного; дозировку упражнений, особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа (артериального бассейна), рекомендует врач;

рациональное питание с преобладающей долей жиров растительного происхождения в общем содержании жиров, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела;

при избыточной массе тела - настойчивое ее снижение до оптимального уровня;

контроль регулярности стула; возможны периодические приемы солевого слабительного (отчасти с целью эвакуации холестерина, выводимого в кишечник с желчью);

систематическое лечение сопутствующих болезней, в особенности артериальной гипертензии, сахарного диабета; но при наличии у больного существенного стенозирования просвета одной или нескольких магистральных артерий следует избегать резкого снижения АД (а также уровня сахара в крови) ввиду опасности падения притока крови (и глюкозы) по стенозированным артериям. Медикаментозная терапия собственно атеросклеротического процесса играет пока второстепенную роль. Прогноз - неопределенный. Трудоспособность определяется функциональной сохранностью органов и систем, магистральные артерии которых поражены атеросклерозом.

Атеросклероз аорты. Клинические его проявления: постепенно нарастающая, преимущественно систолическая, артериальная гипертензия, короткий систолический (не ромбовидный на ФКГ) шум и акцент II тона в пятой точке и над аортой; над ее бифуркацией и подвздошными артериями; признаки умеренной гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ при отсутствии диастолической гипертензии в анамнезе; повышение скорости распространения пульсовой волны на тахоосциллограмме. Линейные кальцинаты в стенках дуги и брюшного отдела аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) - наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.

К осложнениям атеросклероза аорты, непосредственно угрожающим жизни больного, относится расслаивающая гематома аорты, проявляющаяся приступом продолжительной, мучительной боли в шейно-грудной или в брюшной полости (чаще сзади), возможен коллапс, возникают симптомы острой кровопотери; характерно отсутствие на ЭКГ признаков инфаркта миокарда. Субинтимальная гематома стенки аорты нередко обтурирует устья ее ветвей, вызывая - в зависимости от локализации разрыва интимы - симптомы либо ишемического инсульта, либо асимметрию полноты пульса и уровня АД на руках, либо резкую артериальную гипертензию (нефрогенную), либо окклюзию подвздошных артерий. Другим, более частым осложнением атеросклероза является аневризма аорты, которая, как и расслаивающая ее гематома, чревата внезапным разрывом со смертельным кровотечением либо в грудную (чаще плевральную) полость, либо в забрюшинное пространство (изредка - в двенадцатиперстную кишку). Аневризма грудного отдела аорты нередко проявляется грубым систолическим шумом, дисфагией, охриплостью голоса (сдавление возвратного нерва с парезом голосовой складки гортани), пальпаторно ощутимым и синхронным пульсу подергиванием щитовидных хрящей вниз; распознается она при многоосевой рентгенографии. Аневризма брюшного отдела аорты (более частая локализация) распознается при глубокой пальпации, иногда рентгенологически; течение чаще малосимптомное (см. также Аневризма в главе "Хирургические болезни"). Стенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты, в особенности терминальной его части, может осложниться тромбозом области бифуркации с острым нарушением кровоснабжения нижних конечностей (синдром Лериша): острая боль, нарушение чувствительности и движения в обеих ногах, побледнение кожных покровов, возможно возникновение гангрены. Лечение -хирургическое, менее эффективна и не всегда допустима тромболитическая терапия. Атеросклероз аорты дифференцируют с неспецифическими и специфическими (сифилитический, бактериальный септический) аортитами. Больных с аневризмой аорты направляют в специализированные учреждения для обследования и решения вопроса о возможности реконструктивной хирургической операции.

При атеросклерозе ветвей дуги аорты наблюдаются симптомы хронической (а при тромботической окклюзии - острой) недостаточности кровоснабжения головного мозга либо верхних конечностей. Возможна реконструктивная хирургическая операция.

Атеросклероз брыжеечных артерий проявляется двумя главными синдромами: брюшной жабой и тромбозом артериальных (часто и венозных) ветвей с инфарктом стенки кишки и брыжейки. Брюшная жаба - приступ коликоподобных болей в животе - возникает вскоре после еды, часто облегчается нитроглицерином, нередки рвоты и вздутие кишечника; голодание прекращает приступы брюшной жабы; диагноз затруднителен (редкость синдрома, отсутствие специфических признаков), высокоответствен в связи с опасностью несвоевременного распознавания острых абдоминальных болезней.

Лечение - дробный прием пищи, нитроглицерин, папаверин 0,04-0,06 г 3-4 раза в день перед едой, панкреатин (1-1,5 г) или панзинорм (1-2 таблетки) после еды. О тромбозе брыжеечных артерий см. Окклюзии магистральных артерий в главе "Хирургические болезни".

Атеросклероз почечных артерий проявляется клинически хронической ишемией почки (часто в виде реноваскулярной артериальной гипертензии) с исходом в артериосклеротичес-кий нефросклероз и хроническую почечную недостаточность. Окончательный диагноз устанавливается в специализированных нефрологических или ангиохирургических учреждениях; при невозможности хирургического лечения проводят гипотензивную терапию (см. Артериальные гипертензи). Тромбоз почечной артерии - острый синдром с внезапной болью, болезненностью при ощупывании и при сотрясении поясничной области на стороне тромбоза, острой почечной недостаточностью (олигоанурия) и, как правило, высокой артериальной гипертензией; диагностическое обследование и лечение проводится в специализированных учреждениях.

Об атеросклерозе артерий нижних конечностей см. Окклюзии магистральных артерий в главе "Хирургические болезни"; артерий головного мозга см. Инсульт в главе "Нервные болезни"; об атеросклерозе коронарных артерий сердца см. Ишемическая (коронарная) болезнь сердца.

первая помощь при Атеросклероз

Атеросклероз диагностика и лечение

симптомы Атеросклероз

Атеросклероз (от греч. athera - кашица и sclerosis- уплотнение) - хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артерий происходит отложение жироподобных веществ с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани. Этот процесс может быть диффузным и локальным (образуется атеросклеротическая бляшка) и ведет к ограничению доставки кислорода и других необходимых питательных веществ (т.е. развивается гипоксия или, правильнее, ишемия органа или ткани). Обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.
Отложение жироподобных веществ увеличивается с возрастом. Атеросклеротическая бляшка образуется постепенно, со временем в отдельных местах бляшки развивается кальциноз, появляются изъязвления, присоединяются тромбы, кровоток затрудняется.
В органе, испытывающем в результате атеросклероза недостаток кровоснабжения, возникают нарушения, определяющие клиническую картину болезни.
Факторы риска атеросклероза
В возникновении атеросклероза нет одной ярко выраженной причины. Этиология и патогенез атеросклероза выяснены не до конца. Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития этой болезни.
К факторам риска относятся:
- высокое содержание общего холестерина и ХС ЛПВП в крови;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- мужской пол.
К основным факторам риска относят дислипопротеинемию, артериальную гипертонию и курение.
Факторы риска атеросклероза делятся на две группы: немодифицируемые - возраст, пол, семейная предрасположенность; модифицируемые - артериальная гипертония, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, питание с избыточным количеством животного жира и др.
Ведущим фактором риска считается повышенное содержание в крови холестерина и ЛПНП.
Перегрузка крови холестерином ведет к развитию атеросклероза, что подтверждается в экспериментах на животных. При биохимическом исследовании в сыворотке крови находят повышенное содержание жироподобных веществ - холестерина, триглицеридов, насыщенных жирных кислот. В эксперименте на животных доказано также и обратное развитие атеросклероза при увеличении физической нагрузки и голодании.
Атеросклероз - неизменный спутник пожилого возраста, но он может иметь место и у молодых. Атеросклеротические бляшки в сосудах находили и у новорожденных.
Развитию атеросклероза у пожилых людей способствуют постепенное выключение эндокринного звена (защитная роль эстрогенов у женщин), малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.
Предрасполагающими факторами также являются_нервно-психи- ческое перенапряжение, различные нарушения обмена - ожирение, подагра, хронический алкоголизм (изменяет нервную регуляцию процессов кровообращения) и др.

Атеросклероз и артериальная гипертония

Считается, что эти два заболевания тесно связаны между собой, и недаром говорят, что атеросклероз следует за гипертонией, как тень за человеком. Когда гипертония держится в течение длительного времени, обычно развивается атеросклероз, и не подлежит сомнению, что гипертония является фактором, способствующим его развитию. На это указывал еще Н.Н. Аничков, известный патолог, академик РАМН. Частый спазм сосудов ускоряет отложение жироподобных веществ в интиме сосуда.
Если говорить о взаимоотношении гипертонической болезни и атеросклероза, то эти два заболевания настолько близки, что ряд отечественных и зарубежных клиницистов считают, что они патогенетически и этиологически связаны друг с другом.
Один из основоположников кардиологии в России, академик А.Л. Мясников даже считал, что, возможно, это одна и та же болезнь, которая развивается в разных направлениях: у одних больных - в направлении вазомоторных нарушений (гипертоническая болезнь), а у других - в направлении нарушений обмена (атеросклероз).

Распространенность и эпидемиология атеросклероза

Современный атеросклероз является самым распространенным заболеванием. От него и его последствий люди умирают в 2 раза чаще, чем от рака, и в 10 раз чаще, чем во всех мировых катастрофах.

Клинические проявления атеросклероза

1. Атеросклероз коронарных артерий проявляется ИБС, приступами стенокардии. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз коронарной артерии являются причиной развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, нестабильной стенокардии.
2. Атеросклероз грудной аорты может обусловить аорталгию - длительную давящую или жгущую боль за грудиной. При значительном расширении дуги аорты или формировании аневризмы грудной аорты возможны дисфагия, охриплость голоса (вследствие сдавления пищевода, возвратного нерва). При атеросклерозе
аорты возможно повышение систолического АД при нормальном диастолическом АД.
3. Атеросклероз брюшной аорты может вызвать боли в животе: при поражении места разделения брюшной аорты на подвздошные артерии (бифуркации аорты) наблюдается синдром Лериша (перемежающаяся хромота, эректильная дисфункция).
4. Атеросклероз почечных артерий сопровождается повышением АД - реноваскулярная (симптоматическая) гипертония, изменениями мочевого осадка. При аускультации над почечными артериями возможен систолический шум.
5. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется перемежающейся хромотой (боль в ногах при ходьбе; пациент вынужден останавливаться, после чего боль уменьшается или проходит), бледностью, похолоданием, различными трофическими нарушениями. В тяжелых случаях развивается гангрена стопы.
6. Атеросклероз церебральных сосудов проявляется энцефалопатией (снижение памяти, интеллекта, головокружение, изменения личности, иногда нарушения сознания), инсультами.
7. Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется приступами боли в животе, возникающими через 30 мин после еды, и дисфагией, в тяжелых случаях развивается некроз участка кишки.
8. При осмотре пациента наблюдаются:
- ксантомы (отложения холестерина в виде бугристых образований на разгибательных поверхностях кистей, локтевых и коленных суставах, ахилловых сухожилиях),
- ксантелазмы (отложения холестерина и триглицеридов в коже в виде различной формы пятен желтого цвета, слегка возвышающихся, локализующихся часто на веках, ушных раковинах),
- сенильная дуга (полоска желтоватого цвета) на роговице,
- желтоватое окрашивание ладонного рисунка характерно для гиперлипидемии III типа.

Сестринский процесс при атеросклерозе сосудов

Проблемы пациента

Настоящие:
- головные боли;
- головокружения, снижение памяти, перебои в области сердца;
- боль в голенях при ходьбе;
- одышка при физической нагрузке;
- приступы загрудинных болей. Физиологические:
- трудности с актом дефекации. Психологические:
- больной очень переживает из-за своей болезни, перспективы развития различных сосудистых осложнений;
- больной не верит в эффективность лекарств, которые могут остановить развитие болезни.
Приоритетные:
- головные боли и головокружения.
Потенциальные:
- головные боли и головокружения, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.
Отсутствие знаний:
- о причинах заболевания;
- о прогнозе болезни;
- о необходимости приема гиполипидемических лекарственных средств;
- о необходимости соблюдения диеты (ограничение калоража, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов).

Действия медсестры в сестринском процессе при атеросклерозе

Осуществление общего ухода за больным:
- смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
- выполнение всех назначения врача;
- подготовка больного к диагностическим исследованиям.
- Контроль:
- за регулярностью приема медикаментов;
- за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.
- Проведение бесед:
- о необходимости после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания;
- беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарственных средств, учитывая снижения памяти больного.

Диагностика атеросклероза

Программа диагностики атеросклероза
- Оценка симптомов заболевания врачом-ангиологом.
- Лабораторная оценка нарушений жирового обмена.
- Электрокардиография с проведением фармакологических и нагрузочных проб для оценки возможной ишемической болезни сердца.
- ЭхоКГ.
- Ультразвуковое ангиосканирование сосудов шеи и головы, по показаниям и нижних конечностей.
- При необходимости детализации поражений магнитно-резонансная и рентгеновская томография.
Классификация дислипидемий по происхождению
- Первичные (наследственные, генетические);
- вторичные (при сахарном диабете, заболеваниях почек, печени, желчных путей, гипотиреозе, ожирении и др.).
- Основные липиды плазмы - холестерин и триглицериды - связаны с белками в комплексы, называемые липопротеидами.
- Дислипидемия - это нарушение липидного профиля плазмы крови.
- Наиболее распространены гиперлипопротеинемии с повышением уровня общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)

Различают 5 типов гиперлипидемии. Наиболее атерогенны гиперлипидемии 11а, 11б и III типов.
Примечание. ЛПНП - липопротеиды низкой плотности, ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности, ЛППП - липопротеиды промежуточной плотности.
Лабораторно-инструментальные методы исследования при атеросклерозе
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови: определение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП, ЛПОНП, общего белка, белковых фракций, глюкозы, билирубина.
- Исследование коагулограммы, определение агрегации тромбоцитов.
- Определение индекса Кетле (ИМТ), окружности талии.
- Тест на толерантность к глюкозе (при наличии избыточной массы тела).
- ЭКГ.
- Измерение АД.
- УЗДГ артерий.
- Рентгенография сердца и аорты и ее ветвей.
- Ангиография.
- Компьютерная ангиография.
- МРТ.
- Коронарография - рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества непосредственно в устья коронарных артерий.
Специальные методы исследования при атеросклерозе периферических артерий
Неинвазивные
- Посегментное измерение АД на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки.
- Лодыжечно-плечевой показатель - отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии.
- Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют лодыжечно-плечевой показатель ниже 0,8 (в норме 1,0).
- У пациентов с болями в покое лодыжечно-плечевой показатель менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности.
Инвазивные
- Внутривенная ангиография.

Лечение атеросклероза

Первичная профилактика атеросклероза - это немедикаментозные методы лечения
- Диетотерапия - ограничение животных жиров и углеводов с добавлением липотропных веществ (творог), растительного масла, витаминов, йодированных продуктов. Цели - нормализация липидного обмена и общее снижение массы тела.
- Двигательная активность, соответствующая возрасту и физическим возможностям больного. Уровень физической активности (особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа) определяет врач. Регулярные физические упражнения 2-3 раза в неделю по 3-4 ч (прогулки, плавание, езда на велосипеде, лыжи, танцы) усиливают эффект диеты.
- Ограничение эмоционального напряжения, при хронических стрессах применение седативной терапии.
- Устранение факторов риска развития ССЗ, в том числе снижение избыточной массы тела, систематическое лечение сопутствующих болезней, в особенности АГ и сахарного диабета.
- Курение является независимым фактором риска, поэтому необходимо бросить курить.
- Лицам с повышенным содержанием липидов (особенно триглицеридов) следует ограничить употребление алкоголя.
Лекарственная терапия атеросклероза
В настоящее время имеются 4 группы гиполипидемических препаратов:
- статины;
- ионообменные смолы (холестирамин);
- никотиновая кислота (ниацин, эндурацин);
- фибраты.
Статины
- Симвастатин (зокор, вазилип, симгал, симло, симвор, симвастол) 10-40 мг/сут.
- Ловастатин (ловастерол, мевакор, кардиостатин, ровакор, холетар) 10-40 мг/сут.
- Аторвастатин (аторис, липримар) 10-80 мг/сут.
- Розувастатин (крестор) 10-40 мг/сут.
- Флувастатин (лескол, лескол ЭЛ) 20-80 мг/сут.
- Правастатин (липостат) 10-40 мг/сут.
Обычно терапия статинами хорошо переносится, однако возможно развитие побочных эффектов: повышение активности печеночных ферментов (аминотрансфераз) в крови, миалгии.
Необходимо определить уровень аланинаминотрансферазы и креатинфосфокиназы перед началом лечения и через 1-1,5 мес от начала лечения, а далее оценивать эти показатели 1 раз в 6 мес.
Противопоказания к назначению статинов: активный гепатит, беременность, отмеченная ранее индивидуальная непереносимость статинов. Особенности назначения статинов
- Лечение статинами нужно проводить постоянно, так как уже через месяц после прекращения приема уровень липидов крови возвращается к исходному.
- Повышать дозу любого из статинов следует, соблюдая интервал 1 мес, так как за этот период развивается их наибольший эффект.
- Целевой уровень ЛПНП при стенокардии менее 2,5 ммоль/л.
- В случае непереносимости статинов назначают альтернативные препараты: фибраты, пролонгированные препараты никотиновой кислоты, эзетимиб.
- Пациентам со стенокардией напряжения, низкой концентрацией ЛПВП, близким к нормальному уровню ЛПНП и высоким содержанием триглицеридов в крови показаны фибраты в качестве препаратов первой линии.
Ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот)
Ионообменные смолы применяются в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. В клинических исследованиях была доказана их эффективность в плане снижения осложнений со стороны сердца и смертельных случаев от инфаркта миокарда.
- Ионообменные смолы связывают желчные кислоты (продукты обмена холестерина) в просвете тонкой кишки и усиливают их экскрецию с калом. Синтез ЛПОНП увеличивается. Ионообменные смолы назначают больным гиперлипидемией На типа. Секвестранты снижают концентрации общего холестерина и ЛПНП в крови на 15-30%, но могут увеличивать содержание триглицеридов. Ионообменные смолы противопоказаны при семейной гиперлипидемии III типа.
- Ионообменные смолы нередко вызывают запор, метеоризм и диспепсию. Многие больные отказываются их принимать изза неприятных вкусовых ощущений.
- В настоящее время в связи с появлением более эффективных гиполипидемических средств секвестранты желчных кислот в основном используют как дополнительные средства к основной терапии в случаях выраженной гиперхолестеринемии (например, при семейной гиперхолестеринемии).
Никотиновая кислота
Никотиновую кислоту относят к витаминам группы В, однако в более высоких дозах (2-4 г/сут) она оказывает гиполипидемическое действие, снижая содержание холестерина и триглицеридов, повышая при этом концентрацию ЛПВП.
При использовании никотиновой кислоты часто развиваются побочные эффекты (покраснение, зуд и сыпь на коже, боли в животе, тошнота), что ограничивает ее широкое использование. Никотиновую кислоту назначают по 2-4 г 2-3 раза в сутки.
Фибраты
К фибратам, применяемым в настоящее время, относят следующие:
- Гемфиброзил.
- Ципрофибрат.
- Фенофибрат.
В клинических исследованиях фибраты снижали смертность от ССЗ, однако данные о них не столь обширны, как о статинах.
Гиполипидемический эффект фибратов проявляется главным образом в снижении содержания триглицеридов и повышении концентрации ЛПВП. Снижение уровня общего холестерина в крови при лечении фибратами менее выражено.
При назначении фенофибрата (по 200 мг 1 раз в сутки) и ципрофибрата (по 100 мг 1-2 раза в сутки) снижается концентрация ЛПНП в большей степени, чем при использовании гемфиброзила (по 600 мг 2 раза в сутки) и безафибрата (по 200 мг 2-3 раза в сутки).
Противопоказания к назначению фибратов: желчнокаменная болезнь, гепатит, беременность.

Хирургическое лечение атеросклероза

Малоинвазивные методы
- Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера, приводящая к раздавливанию атеросклеротических бляшек.
- Стентирование - введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, препятствующие развитию тромбоза.
Открытые виды хирургических вмешательств
- Шунтирующие операции синтетическим протезом, аутовеной.
- Эндартерэктомия - вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих повздошных артерий.
- Поясничная симпатэктомия.
- Ампутация, которая в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного.

Диета при атеросклерозе

Принципы правильного питания
Современная модель здорового питания имеет вид пирамиды. Ориентируясь на нее, можно составлять сбалансированный рацион на каждый день.
В основе пирамиды - хлеб, злаки и картофель. Следующая ступень - овощи и фрукты.
На следующей ступени расположены молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), а также мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи..
На вершине пирамиды - жиры, масла, а также эпизодически алкоголь и сладости, т.е. те продукты, которые следует употреблять в минимальном количестве.
Сбалансированный рацион - это потребление продуктов в оптимальном соотношении. Прежде всего необходимо уменьшить калорийность, исключив из рациона животные жиры.
Во вторую очередь - максимум овощей и фруктов, которые являются основным источником витаминов С, Е, А, бета-каротина, других витаминов и минеральных веществ.
Основное соотношение основных продуктов питания: 55% углеводы, 15% белки и 30% жиры.
Т.е. сбалансированное питание при атеросклерозе подразумевает при общем снижении калоража (до 1500-2000 ккал в сутки) значительное ограничение животных жиров. Важно помнить, какое количество калорий образуется при сгорании 1 г жиров и 1 г белков и углеводов.
Рациональное питание
Калорийность питательных веществ неодинакова
Что рекомендуется, если повышен уровень холестерина
- Не более 2 яичных желтков в неделю.
- Не есть субпродуктов, икры, креветок.
- Исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла.
- Поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке.
- Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря.
- Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов.
- Есть больше овощей, фруктов.
У полных людей в силу их обмена веществ атеросклероз развивается значительно раньше и чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология", Р. Г. Сединкина 2010г.