Мягкие камни в желчном пузыре что делать. Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь. Профилактика камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре встречаются у 10-15% жителей нашей планеты, поэтому это явление можно считать широко распространенным.

В России можно встретить у 3-10% жителей. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) по поводу желчнокаменной болезни стоит на втором месте после удалению воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомия).

Камни могут состоять из пигментов желчи (билирубина), липидов (холестерина), из солей извести и смешанного характера.

До сих пор идет борьба между терапевтами и хирургами. Как лечить? Выбрать консервативный метод терапии или операцию?

Важно знать!

Проблема болезни заключается в том, что камнеобразование – очень длительный и в большинстве своем бессимптомный процесс.

Причины камней в желчном пузыре

История читательницы

• Нарушение обмена холестерина , он в избыточно синтезируется в печени и в большом объеме выделяется с желчью.
  Встречается при состояниях:
  • Атеросклероз.
  • Повышение свободных жирных кислот в крови.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление жирной пищей.
• Нарушение обмена желчных кислот.
  • При хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз) страдают процессы синтеза желчных кислот, которые составляют 67% состава желчи и поддерживают липидную основу (остальные 33%) в растворенном состоянии. Нарушается соотношение и желчь становится литогенной (жирной). Липиды выпадают в осадок и становятся базой для будущих камней.
  • При воспалении в кишечнике (неспецифический язвенный колит, целиакия, резекция отделов кишечника) нарушается синтез и всасывание желчных кислот, которые в большем количестве возвращаются обратно в печень.
• Инфекция попадает в пузырь с током крови или лимфу. Инфекционному процессу благоприятствует задержка желчи (холестаз).
• Воспалительный процесс . Меняется Ph желчи в сторону щелочной. Это обеспечивает нарушение сократимости пузыря и камнеобразование.
• Механическое препятствие отхождению желчи . Застоявшаяся желчь сначала кристаллизуется, затем на нее оседают продукты воспаления, фибрин, бактерии, слизь. Формируются камни.
• Нарушение обмена веществ . Наблюдается при гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы), сахарном диабете.
• Изменение гормонального фона – повышение уровня эстрогенов может влиять на концентрацию желчи. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск появления камней выше.

Важно знать!

Способствует камнеобразованию беременность, потому что плод давит на желчный пузырь и отхождение желчи осуществляется не в полном объеме.

Желчнокаменная болезнь имеет наследственные предпосылки.

Стадии развития желчнокаменной болезни

• Начальная – камней нет, есть взвесь в виде песка.

1. Формирование густой желчи.
2. Образование билиарного сладжа.

• Желчное камнеобразование.
• Хронический холецистит с периодами обострения.
• Стадия осложнений.

Значение этой классификации объясняется тем, что при первой стадии процесс обратим, если принять все меры профилактики и лечения. Диагностировать можно уже на 1 стадии.

Симптомы камней в желчном пузыре

Проявления заболевания зависят от расположения камней, состояния желчевыводящих путей, сопутствующего воспалительного процесса. У 60-80% пациентов с желчнокаменной болезнью симптомов заболевания нет (латентная форма).

Существует 3 варианта течения болезни:

• Болевой приступообразный

Это резкая режущая боль в правом подреберье, которая может ощущаться под правой лопаткой, в правом плече, челюсть и ключицу. Приступ может сопровождаться повышением температуры.

Симптомы:

• Боли, которые продолжаются от 10 минут до 4 часов.
• Пациенты нуждаются в покое и приеме спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин).
• Болевые ощущения чаще возникают в вечернее время и ночью.
• После исчезновения колики, боли могут повторяться через некоторое время.
• При пальпации точки проекции пузыря (правое подреберье) больной ощущает боль (симптом Кера).

Признаки камней в желчном пузыре могут провоцировать погрешности в питании, прием алкоголя, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение, езда с тряской.

Если приступ боли затягивается более чем на 4 часа, то это может указывать на развитие осложнений.

• Болевой торпидный

Боли тупые и ноющие. Часто сочетаются с чувством тошноты и вздутием живота.

• Диспепсическая форма

Проявляется чувством дискомфорта и тяжести в правом подреберье, часто сопровождается отрыжкой воздухом, метеоризмом, расстройством стула (запором или диареей), горечью во рту, изжогой.

При закупорке выводных желчных протоков могут быть симптомы механической желтухи: изменение цвета кожных покровов (пожелтение с зеленоватым оттенком), обесцвечивание кала, зуд кожи.

Диагностика камней в желчном пузыре

• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Определяют размер камней, степень подвижности, структуру, закупорку камнем желчного протока. Метод достоверен на 95%.

• Обзорная рентгенография желчного пузыря.

Можно увидеть только обызествленные (кальцинированные) камни и воздухсодержащие компоненты в области желчного пузыря.

• Внутривенная холецистохолангиография.

Незаменимый метод при решении вопроса о литотрипсии.

• Компьютерная томография.

Информативна только для оценки тканей вокруг желчного пузыря.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод позволяет оценить состояние желчных выводных протоков.
• Эндоскопическое УЗИ. Очень хорошо можно выявить камни размером до 2 мм.

Последствия камней в желчном пузыре

• Закупорка камнем пузырного или общего желчных протоков.
• Острый холецистит и холангит.
• Водянка желчного пузыря.
• Нагноение желчного пузыря (эмпиема).
• Свищи.
• Разрыв желчного пузыря.
• Билиарный (желчный) перитонит.
• Рак желчного пузыря.
• Острый билиарный панкреатит.
• Кишечная непроходимость.
• Хронический холецистит.
• Вклинение камня в просвет большого дуоденального сосочка.

Лечение камней в желчном пузыре

Цели:

• Устранение болевого синдрома (колики) и других проявлений заболевания.
• Профилактика прогресса камнеобразования или полное их устранение.
• Предупреждение осложнений.
• Улучшение качества жизни больного.

Спектр лечебных мероприятий:

1 и 2 являются консервативными методами терапии.

Хирургическое лечение является лидирующим методом. Показана пациентам, которым не помогает консервативная терапия. Рано или поздно «каменные залежи» дадут о себе знать, поэтому желчный пузырь лучше удалить.

Достоинства:

• Операция малотравматична.
• Косметический эффект.
• В короткие сроки восстанавливается трудоспособность.

Профилактика камней в желчном пузыре

• Рациональное питание, режим приема пищи. Не переедать.
• Активный образ жизни. Доказано, что 70% пациентов являются работниками «сидячих» профессий.
• Снижение массы тела.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Фитопрофилактика – употребление чая с мятой, ромашкой, мелиссой.

В развитых странах желчнокаменной болезнью страдает 10-15% населения:

• в 21-40 лет: 3-4%,
• в 41-50 лет: 5%,
• 60-69 лет: до 20%,
• после 70 лет: до 30% .

Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин. У детей камни в желчном пузыре образуются намного реже (около 5%) и вызваны врожденными/приобретенными деформациями желчного пузыря.

Прежде чем перейти к факторам риска и профилактике образования желчных камней, предлагаю вспомнить состав желчи и роль желчного пузыря.

Желчь и желчный пузырь

Желчь образуется в печени . Самым важным компонентом желчи являются желчные кислоты . Они секретируются в желчь, которая поступает в начальный отдел тонкого кишечника - 12-перстную кишку. Приняв участие в процессах пищеварения, 90% желчных кислот всасывается в конечном отделе тонкого кишечника - подвздошной кишке , а оставшиеся 10% выводятся наружу с калом. Всосавшиеся желчные кислоты поступают в кровь, по воротной вене попадают в печень и снова секретируются в желчь. Этот круговорот называется энтерогепатической (кишечно-печеночной) циркуляцией желчных кислот и происходит от 5 до 10 раз в сутки. В круговороте участвует около 3 г желчных кислот.

Желчь нужна для пищеварения:

1. растворяет (эмульгирует) жиры, что необходимо для всасывания холестерина, жирорастворимых витаминов, растительных стероидов ;
2. вместе со щелочным соком поджелудочной железы нейтрализует кислое содержимое пищевой кашицы из желудка;
3. желчные кислоты стимулируют перистальтику (имейте в виду, что после удаления желчного пузыря, при других нарушениях желчеотделения, снижении всасывания желчных кислот в подвздошной кишке возможно развитие хологенной диареи - поноса, обусловленного избыточным поступлением и раздражающим действием желчных кислот на толстый кишечник).

При слиянии левого и правого печеночных протоков образуется общий печеночный проток . После слияния общего печеночного протока с пузырным протоком образуется общий желчный проток . Вместе с протоком поджелудочной железы он заканчивается большим дуоденальным сосочком в стенке 12-перстной кишки.

В сутки у человека образуется 800-1200 мл желчи. С желчью выводятся вредные вещества (например, некоторые лекарства). Вкус желчи горький с последующим сладковатым привкусом. Часть желчи скапливается в желчном пузыре , который расположен в правом подреберье и имеет длину 12-18 см , объем до 60 мл .

Желчный пузырь легко растягивается и может свободно вмещать до 200 мл желчи. Он способен концентрировать желчь в 10-15 и более раз , однако стенка желчного пузыря непроницаема для холестерина, билирубина и желчных кислот , что создает предпосылки для образования камней в желчном пузыре - особенно если желчь накапливается долго (голодание) или его сократительная способность нарушена. Опорожнение нарушается при беременности, метеоризме (повышенном газообразовании в кишечнике), болезнях самого желчного пузыря.

Состав пузырной желчи :

• воды - около 84%
• желчных кислот - 7%
• муцина и пигментов (билирубин и биливердин ) - 4,1%
• жиров - 3,1%
• холестерина - 0,6%
• минеральных веществ - 0,8%

Состав печеночной желчи отличается от пузырной. В желчном пузыре желчь

Вид камней сильно зависит от питания . В Европе 80-90% всех желчных камней у людей являются холестериновыми. В Японии до 1945 года преобладали пигментные камни, а позже по мере перехода Японии на западный характер питания стала расти доля холестериновых камней.

Обычно камни в желчном пузыре растут со скоростью 3-5 мм в год . Рост происходит волнообразно - с периодами активного роста, стабилизации и частичного растворения.

Где находятся желчные камни и как проявляются?

1. в желчном пузыре (холецистолитиаз , от греч. холе - желчь, цистис - пузырь, литос - камень). Камни в желчном пузыре у 60-80% людей ничем не проявляются (камненосительство), реже возникает холецистит - воспаление желчного пузыря.
2. во внепеченочных протоках: чаще в пузырном протоке и в общем желчном протоке (холедохолитиаз ) . Бессимптомное носительство камней во внепеченочных желчных протоках бывает только у 10-20%, а у 80-90% периодически возникает желчная колика - сильнейшие боли, вызванные обычно закупоркой пузырного (чаще) или общего желчного протока (реже).
3. во внутрипеченочных протоках. Если внутрипеченочные протоки воспаляются, это называется холангит (греч. ангио - сосуд, суффикс -ит указывает на воспаление).

Что способствует образованию желчных камней?

От камней в желчном пузыре не застрахован никто, - говорит доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов , - но у женщин эта патология встречается чаще , что связано с определенными гормональными процессами . Отмечено также, что от желчекаменной болезни почти не страдают вегетарианцы , а рискуют получить ее те, кто питается белковой пищей, которая содержит большое количество холестерина.

Больший из камней имеет длину 3,2 см.

Вообще режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней. Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики. Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.

Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей . Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчекаменная болезнь - довольно редкое явление. И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов .

Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию? Это растительная клетчатка (пищевые волокна), которая ускоряет кишечный транзит и тем самым снижает всасывание желчных кислот в кишечнике. Могут иметь значение и растительные белки , обладающие способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.

В США установлено, что кофеин стимулирует сокращения желчного пузыря. Если камней нету, то 2-3 чашки кофе в день у мужчин снижают риск желчнокаменной болезни по сравнению с теми, кто не употребляет кофе или предпочитает кофе без кофеина. Однако людям, которые уже имеют камни, лучше ограничить потребление кофе , который может вызвать сильные сокращения желчного пузыря и стать причиной желчной колики.

Удаленный желчный пузырь, забитый камнями.

Камнеобразованию способствует голодание , очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования.

Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста. Чем больше вес, тем больше риск . Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск .

Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него. Но вот парадокс: быстрая потеря веса - это один из верных способов спровоцировать желчекаменную болезнь . Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре. И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчекаменной болезни.

Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).

Растительное масло (идеально - оливковое) полезно не только для профилактики образования желчных камней, но и для сосудов. Только не жареное, а сырое (желательно первого отжима).

Жир необходим для того, чтобы стимулировать желчный пузырь, выпускать желчь, которая в ним накопилась, хотя бы раз в день. При резком сокращении употребления жира желчный пузырь начинает реже сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник, а застой желчи ведет к образованию камней.

Мешает камнеобразованию алкоголь в небольшом количестве . Полстакана вина или пива в день снижают камнеобразование примерно на 40% . Но превышение этого уровня спиртного не усиливает защиту. Теоретически небольшие дозы алкоголя ускоряют распад холестерина, не давая ему оформиться в гранулы.

С алкоголем нужно быть очень осторожным , поскольку у нас принимать пиво только по полстакана в день не принято. У нас если пьют, так как будто в последний раз. Поэтому оцените, что вам больше угрожает и каковы возможные последствия: риск заболеть желчнокаменной болезнью и заболеть алкоголизмом?

Желчные камни бывают любого цвета
(холестериновые, пигментные, известковые и смешанные).
Длина самого большого камня на фото - 3.5 см . В желчном пузыре может быть до 2000 камней!

Факторы риска и профилактика камней в желчном пузыре

Факторы риска образования желчных камней:

1. женский пол (половые различия максимальны в возрасте 30-60 лет, а у детей и после 70 лет стираются),
2. наследственность (если желчные камни есть у родственников, риск выше в 2-4 раза),
3. пожилой возраст (чем старше, тем выше риск; считается, что с возрастом повышается содержание холестерина в желчи),
4. ожирение (чем больше избыток массы тела, тем больше холестерина образуется в печени и попадает в желчь, однако прямой взаимосвязи между уровнем холестерина в крови и желчнокаменной болезнью пока не выявлено),
5. обильное употребление жирной пищи с (мозги, яичные желтки, жирное мясо, печень, почки, икра, твердые сыры ), а также животных жиров, сахара и сладостей,
6. сидячий образ жизни,
7. голодание (низкокалорийные диета с целью похудения в 25% случаев сопровождается образованием камней),
8. беременность: многократные роды (4 и более) увеличивают риск образования камней в желчном пузыре),
9. болезни печени (при циррозах печени желчные камни выявляют у 30-40% больных),
10. удаление части желудка и болезни тонкого кишечника (из-за снижения всасывания желчных кислот и нарушения всех видов обмена веществ),
11. прием лекарств - эстрогены (женские половые гормоны, входящие в состав оральных контрацептивов ), соматостатин (гормон поджелудочной железы и гипоталамуса, подавляющий секрецию гормона роста и процессы пищеварения , используется для лечения акромегалии) и др. Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, в 2 раза повышает риск камней в желчном пузыре и ускоряет их появление.

Если имеется сочетание 2-5 факторов одновременно, то риск образования желчных камней увеличивается в 3-8 раз.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ камней в желчном пузыре:

1. Заниматься физкультурой и поддерживать достаточный уровень физической активности.
2. Поддерживать оптимальную массу тела ( должен быть от 19 до 24 , поскольку каждые лишние 10 кг удваивают риск появления камней).
3. Кушать часто и понемногу , чтобы в желчном пузыре не скапливалось много желчи. Делать упор на растительную пищу, в рацион должны входить орехи и бобовые (горох, фасоль) . Исключить копчености, тугоплавкие животные жиры, раздражающие приправы.

   Диета должна обязательно содержать пищевые волокна (норма потребления 20-30 г в сутки). Они нормализуют перистальтику, адсорбируют и выводят желчные кислоты с калом, снижают риск образования камней в желчном пузыре. Рекомендуется употреблять хлеб с отрубями, продукты из цельного зерна , добавлять в пищу отруби .

   В случае низкокалорийной диеты полезно добавлять в пищу 1-2 чайные ложки растительного (оливкого) масла (жир нужен для стимуляции желчного пузыря). Есть мнения, что малые дозы алкоголя препятствуют образованию камней, однако алкоголь вредит печени и способствует ее ожирению (неалкогольная жировая болезнь печени).

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА образования желчных камней:

• для длительного (многомесячного) приема с целью профилактики образования камней в желчном пузыре урсодеоксихолевую кислоту назначают внутрь по 1 капсуле (250 мг) 1-2 раза в сутки длительно (месяцами) с небольшими перерывами. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Несмотря на невысокие профилактические дозы, согласно инструкции, в первое время рекомендуется каждые 2-3 месяца делать биохимический анализ крови, проверяя уровень АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови.

Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный («камнеобразующий») потенциал желчи и применяется для растворения небольших холестериновых камней и профилактики их образования. В России урсодеоксихолевая кислота продается под разными торговыми названиями: Урсосан, Урсофальк, Ливодекса, Урсодез, Урдокса, Эксхол, Урсолив, Холудексан . Выпускается обычно в капсулах по 250 мг, реже в таблетках по 150 и 300 мг (Ливодекса) или в виде суспензии для приема внутрь 50 мг/мл (Урсофальк).

• если предстоит быстрое снижение массы тела (более 2 кг в неделю на протяжении месяца и дольше), то для профилактики образования камней в желчном пузыре следует принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты ежедневно 1 раз в день вечером перед сном по 8-10 мг/кг (например, для человека 75-85 кг это будет 750 мг = 3 капсулы по 250 мг ежедневно на ночь).
• Пациентам в отделениях хирургии и интенсивной терапии, которые находятся на полном парентеральном питании (не получают пищу внутрь, а только питательные растворы внутривенно), назначают внутривенное введение холецистокинина в дозе 58 нг/кг в сутки. Холецистокинин является гормоном слизистой 12-перстной кишки, стимулирует сокращение желчного пузыря и предотвращает билиарный сладж (концентрирование и оседание компонентов желчи).

План обследования при желчных камнях

Желчные камни образуются не сразу. Сперва в желчи появляются характерные изменения, называемые билиарным сладжем (англ. sludge - густая грязь, ил, тина, осадок ). Однако лишь 8-20% случаев билиарного сладжа заканчивается образованием желчных камней, потому что для этого необходимо второе условие - нарушение опорожнения желчного пузыря.

Предкаменные изменения желчи можно обнаружить 2 способами:

• УЗИ желчного пузыря (см. ),
• анализ проб желчи, взятой при дуоденальном зондировании.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ обследование (проводится всем )

1) Выяснение жалоб и осмотр пациента с поиском признаков желчной колики и воспаления желчного пузыря (холецистита ).

80% пациентов с камнями в желчном пузыре не предъявляют особых жалоб, камни у них обнаруживают случайно на УЗИ. Однако лишь 17% больных действительно не имеют никаких жалоб, а у остальных при целенаправленном расспросе удается выявить боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие живота . Настораживающим фактом является усиление симптомов после погрешностей в диете (жирная и жареная пища). У половины больных отмечаются (раздражительность, плохое настроение, снижение аппетита, бессонница, депрессия ), при этом повышенный уровень невротизации у многих сохраняется даже после холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

Желчная колика обусловлена временной закупоркой камнем пузырного или другого желчного протока, повышением давления в желчных путях и перерастяжением стенки желчного пузыря. Желчная колика обычно (но не всегда!) возникает вечером или ночью после употребления жирной (!), жареной, острой пищи, алкоголя, физической нагрузки или стресса . Острая боль локализуется в эпигастрии («над ложечкой») или в правом подреберье и длится от 15 минут до 5 часов (если больше, то высок риск острого холецистита). У 50% больных боль отдает в спину и в правую лопатку, между лопаток, правое плечо, изредка - в левую половину тела. Желчная колика сопровождается повышенной потливостью, гримасой боли на лице и вынужденным положением - на боку с поджатыми к животу ногами . Больной нуждается в постельном режиме и применении лекарственных средств.

Сейчас повторные приступы желчной колики встречаются редко, обычно при большом количестве мелких камней в желчном пузыре.

2) ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография области желчного пузыря ).

Это наиболее доступный метод диагностики желчных камней. Согласно статистике, УЗИ выявляет 90-95% камней в желчном пузыре и чуть меньше в пузырном протоке, но УЗИ малоэффективно для поиска камней в общем желчном протоке (холедохе) - там обнаруживается лишь 40-70%% камней (то есть чуть больше половины). УЗИ может выполняться как трансабдоминально (снаружи через брюшную стенку), так и эндоскопически. Эндоскопическое УЗИ (эндоскопическая ультрасонография) является на сегодня самым точным методом выявления камней в общем желчном протоке. Подробности читайте по вышеуказанной ссылке.

Во время УЗИ нужен целенаправленный поиск:

1. камней в желчном пузыре и в желчевыводящих путях,
2. расширения желчных протоков (как внутри печени, так и вне),
3. признаков острого холецистита (утолщение стенки желчного пузыря больше 4 мм + выявление «двойного контура» стенки желчного пузыря ).

б) Обзорная рентгенография области желчного пузыря

Выявляет менее 20% желчных камней из-за их частой рентгенонегативности (невидимости на рентгенограммах). В последние годы обзорная рентгенография области желчного пузыря назначается все реже из-за низкой информативности.

Только 10-20% камней в желчном пузыре видны на обзорной рентгенограмме без использования рентгеноконтрастных средств

4) ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА необходима для выявления осложнений - признаков стойкой обструкции (закупорки) желчевыводящих путей или присоединения острого холецистита :

• общий анализ крови (при желчной колике бывает без отклонений, в случае холецистита или холангита повышается количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево);
• биохимический анализ крови (лабораторные показатели бывают в норме при отсутствии осложнений. После приступа желчной колики в 40% случаев повышаются уровни АЛТ и АСТ, в 23% - щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (γ-ГТП), в 20-45% - билирубина. Через неделю показатели нормализуются):
  • глюкоза крови,
  • общий (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности),
  • билирубин (общий и прямой),
  • печеночные ферменты: АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза,
  • амилаза крови (фермент поджелудочной железы);
• копрограмма (исследование кала для оценки степени переваривания пищи).

Если на УЗИ и на обзорной рентгенограмме области желчного пузыря не было ничего выявлено, то о высоком риске присутствия желчных камней в общем желчном протоке (холедохе) свидетельствуют:

• желтуха,
• расширение желчных протоков по данным УЗИ,
• отклонения в биохимическом анализе крови: повышенные уровни общего билирубина, АЛТ, АСТ, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ методы обследования (назначаются по показаниям ):

1. холецистография бывает пероральной и внутривенной. Принцип такой: пациент принимает рентгеноконтрастное вещество внутрь за 10-12 часов (при пероральной холецистографии) или же контраст вводится внутривенно. Через некоторое время контрастное вещество накапливается в желчи и собирается в желчном пузыре. Затем делают рентгеновские снимки, которые повторяют после желчегонного завтрака (2 куриных желтка, ксилит, сорбит и др.) для оценки опорожнения желчного пузыря. Холецистография поможет выявить «отключенный» (не функционирующий) желчный пузырь.

   Пероральная холецистография сейчас применяется в основном для отбора пациентов на консервативное растворение камней в желчном пузыре препаратами желчных кислот (литолитическая терапия). Холестериновые камни «всплывают» при проведении холецистографии, тогда их можно попробовать растворить консервативно.

   Противопоказания к пероральной холецистографии:

   • значительное нарушение функций печени,
   • острый холецистит (воспаление стенки желчного пузыря),
   • механическая желтуха (закупорка желчевыводящих путей),
   • непереносимость контрастных веществ,
   • диарея (понос).

   Внутривенная холецистография позволяет увидеть не только желчный пузырь, но и желчные протоки. Сейчас внутривенная холецистография применяется редко, а раньше использовалась для изучения состояния внепеченочных желчных путей (при подозрении на холедохолитиаз) и при нарушении всасывания контрастных веществ в кишечнике. Противопоказана при непереносимости препаратов йода, при серьезном поражении печени и почек;

2. ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия ): позволяет оценить состояние желудка и 12-перстной кишки, осмотреть большой сосочек 12-перстной кишки при подозрении на холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке);

1. КТ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы): выявляет желчные камни и позволяет косвенно судить об их составе по степени поглощения рентгеновского изучения - коэффициенту ослабления желчных камней по Хаунсфилду. Методика лучше всего выявляет известковые камни, поскольку они хорошо задерживают рентгеновское изучение. Наиболее сложно выявить холестериновые камни, поскольку они мало отличаются по плотности от желчи;
2. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ) представляет собой обследование, при котором во время проведения гастродуоденоскопии в большой дуоденальный сосочек в стенке 12-перстной кишки вводится тонкая трубка с рентгеноконтрастным веществом, которое заполняет протоковую систему и видно на рентгеновским снимках. В прежние годы (до распространения ) ЭРХПГ считалась «золотым стандартом» в диагностике холедохолитиаза (камней в общем желчном протоке), однако методика малопригодна для обнаружения холецистолиатиза (камней в желчном пузыре).

   Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии удается обнаружить 79-98% камней в желчных протоках . Ложноотрицательные результаты (в 15% случаев) обусловлены небольшими (меньше 3-5 мм) и рентгенонегативными камнями.

   Показания к проведению ЭРХПГ:

   • эпизоды желтухи и панкреатита,
   • холангит и механическая желтуха в момент обследования,
   • повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ и др.),
   • расширение общего желчного протока на УЗИ больше 6 мм.

   Противопоказания :

   • непереносимость рентгеноконтрастного вещества,
   • тяжелая сопутствующая патология.

   Во время ЭРХПГ с помощью эндоскопических хирургических манипуляций можно восстановить проходимость желчных путей (разрезать сужение, удалить камень в протоке). В 10-15% случаев провести ЭРХПГ не удается по анатомическим причинам (после резекции желудка, при выраженном сужении большого дуоденального сосочка и др.), еще у 3% возникают осложнения (панкреатит, холецистит, холангит, кровотечения, травмы и др.);

Общий желчный проток (холедох) и проток поджелудочной железы могут впадать в 12-перстную кишку по-разному

1. динамическая холесцинтиграфия : внутривенно вводится радиоактивный препарат, который накапливается в печени и попадает в желчь. Пациента помещают в специальную камеру и через определенные интервалы времени регистрируют плотность и динамику радиоактивного излучения над печенью и желчным пузырем. Динамическая холесцинтиграфия позволяет косвенно судить о функциональном состоянии клеток печени, а также оценить проходимость желчных путей в случаях, когда невозможно выполнить ЭРХПГ (). В норме радиофармпрепарат должен начать поступать в 12-перстную кишку не позже 20 минут после введения;
2. магнитно-резонансная холангиопанкреатография обычно является частью МРТ органов брюшной полости. Методика не требует введение контрастных веществ и позволяет безопасно обследовать печень и желчный пузырь с желчными протоками, а также поджелудочную железу с ее протоками. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография используется для обнаружения невидимых на УЗИ желчных камней и способна заменить более опасную ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию ).

При необходимости для выявления патологии печени может быть назначен анализ крови на австралийский антиген (HBsAg, антиген вируса гепатита B) и на анти-HCV (антитела к вирусу гепатита С).

Читайте продолжение:

• операции на желчном пузыре: открытая и лапароскопическая холецистэктомия .

Наиболее радикальным методом избавления от желчнокаменной болезни считается холецистэктомия. Это операция, во время которой удаляется весь желчный пузырь. Но не обязательно сразу соглашаться на оперативное вмешательство, в некоторых случаях неплохие результаты дает консервативная терапия. Поэтому лечение камней в желчном пузыре без операции вполне возможно.

Симптомы

Употребление высококалорийных продуктов, богатых холестерином, низкая активность, заболевания, при которых нарушается отток желчи, и гормональные изменения у женщин (в том числе беременность) часто становятся причиной того, что в желчном пузыре появляются камни. Это плотные образования, которые состоят из желчных кислот, минералов и холестерина.

Застой жидкости в этом органе в сочетании с переизбытком холестерина вначале приводит к тому, что начинает образовываться песок. Это уже микроскопические камни в желчном пузыре. Симптомы (лечение без операции, кстати, на этой стадии будет весьма результативным), присущие желчнокаменной болезни, еще не выражены. Со временем песчинки укрупняются, объединяются и образуют крупные камни, называемые конкрементами. Процесс их формирования очень длительный - он может продолжаться до 20 лет.

О прогрессировании желчнокаменной болезни могут свидетельствовать внезапные приступы боли, которые возникают после употребления жареной или жирной пищи. Они также наблюдаются после тряски в транспорте. Дискомфорт начинается в области правого подреберья, боль может отдавать в соответствующую половину шеи, лопатку, руку. Длится такая колика не более 6 часов подряд.

Также ощущение горького привкуса во рту, тошнота, сопровождающаяся иногда рвотой, метеоризм, расстройства стула (может быть как диарея, так и запор) являются признаками развития желчнокаменной болезни. О начале холецистита может свидетельствовать субфебрильная температура, которая будет держаться в районе 37 о С.

Врачи могут рассказать, какие вызывают камни в желчном пузыре симптомы. Лечение без операции может проводиться только при условии, что образования в этом органе еще не слишком велики. Их совокупный размер должен быть не более 2 см. Также важно, чтобы не было острого холецистита и пузырь хорошо сокращался (это необходимо для нормального выхода песка из него).

Необходимые исследования

Для того чтобы установить точный диагноз и определиться с тактикой лечения, необходимо обследовать пациента. Основным методом является УЗИ брюшной полости. На экране монитора легко визуализируются камни. Врач может определить, сколько именно таких образований в пузыре, и рассказать о размерах каждого из них.

Также такое обследование позволяет оценить стенки органа. Если они утолщены, то это свидетельствует о начавшемся холецистите. Это позволяет определиться с наиболее подходящей тактикой лечения.

Представленный выше метод диагностики - не единственный. Несмотря на доступность и информативность ультрасонографии, в ряде случаев необходимо провести и другие обследования. Если по результатам УЗИ сложно поставить точный диагноз, то могут назначить пероральную холецистографию. Это специальное обследования пузыря, при котором используются препараты, контрастирующие желчь. Также в ряде случаев рекомендуется ретроградная холангиопанкреатография. При этом обследовании в желчные протоки вводят контрастное вещество.

Методы лечения

При обнаружении камней необходимо обсудить с врачом дальнейшую тактику действий. Терапия должна быть основана на нескольких базовых принципах. Вне зависимости от выбранного пути лечения больной должен придерживаться диеты. Помимо этого, все его действия должны быть направлены на снижение концентрации холестерина. А вот с тем, как можно лечить камни в желчном пузыре, надо разбираться в каждом случае индивидуально.

В зависимости от состояния может быть рекомендовано растворение или дробление камней. Это безоперационные методы терапии. Но самым распространенным (и в то же время эффективным) способом считается удаление желчного пузыря. Его используют при часто повторяющихся печеночных коликах, воспалении стенок органа или при обнаружении слишком больших камней.

У сторонников альтернативной медицины также существует масса вариантов того, как может проводиться лечение камней в желчном пузыре без операции народными средствами. Но при их использовании необходимо следить за состоянием своего здоровья и обращаться в больницу в случае ухудшения. Зато эти методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии.

Необходимая диета

Если вы боитесь оперативного вмешательства и хотите понять, как можно лечить камни в желчном пузыре без операции, то вам надо ознакомиться с основными принципами питания. Ведь если вы продолжите кушать, как привыкли, то избавиться от отложений холестерина, минералов и желчных кислот не удастся.

В первую очередь из рациона исключается все жирное мясо. Нельзя свинину, баранину, бульоны. Под запрет также попадают сало, колбасы, острые, маринованные и копченые продукты, яйца (желток), печень, бобовые, сдобное тесто, мягкий хлеб, шоколад, мороженое. Все продукты должны вариться, готовиться на пару или запекаться.

Кушать можно овощи и фрукты, нежирное мясо (полезными будут крольчатина, телятина, говядина, индюшатина, курятина), речную рыбу, кисломолочные продукты невысокой жирности, каши. В организм на протяжении суток должно поступать не более 150-200 г животной пищи. Также важно отказаться от алкоголя и стимулирующих напитков. К последним относят не только энергетики, но и крепкий чай, кофе.

Питание должно быть дробным. Есть надо по чуть-чуть, но не реже 5 раз в сутки. Только так можно заставить желчный пузырь сокращаться. Кстати, стимулировать его деятельность можно употребляя растительное масло (наиболее оптимальным считается оливковое).

Консервативная терапия

Если в процессе обследования было установлено, что у пациента холестериновые камни, то может быть назначено медикаментозное лечение. Оно предполагает использование хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. С помощью этих средств проводится лечение камней в желчном пузыре без операции.

Также рекомендуется прием спазмолитиков. Они необходимы для того, чтобы улучшить проходимость протоков и расширить их. Также эти препараты способствуют более эффективному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Могут быть назначены такие холеспазмолитики, как «Папаверин», «Дротаверин», «Эуфиллин», «Но-шпа», «Метацин».

Литолитической терапией называют консервативные методы, направленные на то, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Лечение без операции заключается в приеме специальных средств. Это могут быть «Хенофальк», «Урсосан», урсодезоксихолевая кислота. Действие этих медикаментов направлено на снижение в желчи концентрации веществ, которые приводят к образованию конкрементов. Также существуют контактные или химические способы их растворения.

Если вы ищете вариант того, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, тогда стоит обратить внимание на экстракорпоральную литотрипсию. Это метод дробления конкрементов с помощью повышенного давления.

Хенодезоксихолевая кислота

Если вам противопоказано оперативное вмешательство, тогда важно разобраться с тем, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции. Например, хенодезоксихолевая кислота (препараты «Хенофальк», «Хенодиол», «Хенохол», «Хеносан») способствует частичному, а в некоторых случаях и полному растворению камней. Также она снижает синтез холестерина в печени и повышает его растворимость, благодаря чему уменьшается его количество в желчи. Но назначать эти препараты может только врач, если на ультрасонографии было установлено, что размер камней не превышает 20 мм и они заполняют пузырь не более чем на ½ от его объема. Как правило, рекомендуется хенодезоксихолевая кислота в том случае, если нет возможности удалить желчный обычным хирургическим или эндоскопическим методом.

Стоит знать, что у больных, страдающих от ожирения, эффективность лечения заметно снижена. Во время терапии у всех пациентов надо контролировать состояние печени. Но при холецистите, гепатите, воспалительных проблемах с пищеводом, кишечником, желудком, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной/печеночной недостаточности препараты указанной группы не используется.

Урсодезоксихолевая кислота

Также лечение камней в желчном пузыре без операции может проводиться с помощью других средств. Они изготавливаются на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это такие препараты, как «Урсохол», «Урсофальк», «Урсосан», «Урсолизин». Она используется для того, чтобы снизить концентрацию холестерина в желчи. Пьют указанное средство, как правило, один раз в сутки, вечером. Доза определяется индивидуально из расчета 10 мг/кг веса пациента.

Но при циррозе печени, воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и пузыря, болезни Крона, нарушениях работы почек препарат не используют. Пить средство можно только при условии, что нормально функционирует желчный пузырь, протоки проходимы, камни занимают не более половины его объема, они холестериновые (это определяется по отсутствию тени на рентгенограмме).

Стоит знать, что лечение камней в желчном пузыре без операции с помощью медикаментов - это длительный процесс. Он может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет.

Часто хирурги говорят, что такое лечение неэффективно. Даже если камни и растворятся, они все равно появятся через несколько лет. Это действительно происходит, если пациент не делает выводов и продолжает наполнять свой организм холестерином. Если же после завершения успешного курса лечения продолжать придерживаться диеты, то желчнокаменная болезнь не возникнет.

Контактные методы

В настоящее время медики испытывают химические способы удаления камней из желчного пузыря. Их еще называют контактными. Методика пока не получила широкого распространения и считается экспериментальной. Она может использоваться только при условии, что у пациента:

Исключительно холестериновые камни,

Проходимость путей сохранена в полном объеме,

Функционирует желчный пузырь нормально,

Нет воспалительных процессов.

Этот метод может использоваться даже в том случае, если имеется крупный камень в желчном пузыре. Лечение без операции химическим способом заключается в том, что образования рассасываются под действием растворителя.

Через прокол в желчный пузырь вводится катетер под контролем рентгенотомографической или ультразвуковой аппаратуры. В него шприцом вводят растворитель небольшими порциями. Затем он отсасывается из пузыря вместе с растворенными частями камней. Указанная процедура может длиться до 16 часов.

Ударная литотрипсия

Не стоит сразу ложиться на операционный стол, если у вас обнаружили камни в желчном пузыре. Симптомы (лечение без операции, к счастью, сейчас вполне возможно) часто свидетельствуют о воспалении этого органа (в этом случае без оперативного вмешательства не обойтись), но если вам поставили диагноз "желчнокаменная болезнь" лишь по результатам обследования, то врач может рекомендовать ударно-волновую литотрипсию.

С помощью этого метода все камни под воздействием ультразвука разбиваются на песчинки. А при приеме соответствующих препаратов и соблюдении диеты осколки с легкостью выводятся в двенадцатиперстную кишку.

Но такая терапия может быть назначена лишь при соблюдении ряда условий:

Камни должны быть не более 2 см;

Желчный пузырь хотя бы на 75% сохранил свою функциональность и сокращается;

Нет признаков холецистита.

Правда, в ряде случаев этот метод может оказаться неэффективным. Он дает хорошие результаты лишь тогда, когда обрабатываются хрупкие камни.

После проведения указанной процедуры, как правило, назначаются препараты для растворения холестериновых отложений: урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислота.

Эффективность народных средств

Сторонники альтернативных методов терапии расскажут, как можно лечить камни в желчном пузыре в домашних условях. Но сначала важно понять, что в ряде случаев такие способы могут оказаться неэффективными. Более того, некоторые из них становятся причиной ухудшения ситуации.

Так, некоторые рекомендуют после периода полного голода принять сильнодействующее желчегонное народное средство. Это могут быть магнезия, черная редька, смешанный с оливковым маслом лимонный сок и прочие вариации. В результате голодания в пузыре накапливается концентрированная желчь. А после приема стимулирующего средства она начинает интенсивно выбрасываться. Ее поток может подхватить небольшие камни и вывести их в двенадцатиперстную кишку.

Но любители рассказывать о том, как можно лечить камни в желчном пузыре дома, забывают уточнить об опасности этого метода. Ведь уплотненное образование, которое подхватит поток желчи, может просто не пройти в проток. Оно может зацепиться острым углом, неудачно повернуться. А бывают и аномалии развития протоков: они могут раздваиваться или быть слишком узкими.

В результате камень полностью или частично перекроет ход желчи. А это приведет к сильнейшей колике, переизбытку выработки желчи или даже проблемам с поджелудочной железой. Как правило, таким больным в экстренном порядке проводят операцию. При этом делают большой разрез. Лапароскопические методы в таких ситуациях не подходят.

Фитотерапия

Выясняя, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции народными средствами, не стоит игнорировать советы по лечению травами. Конечно, эти методы не выведут камни, но они способствуют нормализации работы органа, влияют на состав желчи и стимулируют ее своевременный выброс.

Популярным является питье сока редьки. Рекомендуется употреблять до 200 г в день. Также советуют делать сироп из сока свеклы. Для этого ее необходимо отварить. После этого из нее отжимают сок и уваривают его до состояния сиропа. Эту жидкость надо пить по ¾ стакана ежедневно.

Популярным является и такой рецепт: мед, лимонный сок и оливковое масло смешиваются в пропорции 4:1:2. Приготовленная смесь употребляется по ложке (столовой) перед каждым приемом пищи. Это средство полезно также и для печени.

Народные целители знают, как проводится лечение камней в желчном пузыре травами. Чаще всего они рекомендуют делать настой из кукурузных рыльцев. Он пьется перед едой по 1/3 стакана (желательно за полчаса). Для его приготовления необходимо ложку травы заварить стаканом кипятка и дать постоять не менее 30 минут.

Также можно делать отвар из березы. Для приготовления необходимо 5 столовых ложек высушенных листьев залить литром кипятка и варить 20 минут. Проживается отвар через час после того как был снят с огня. Пить необходимо за полчаса до каждого приема пищи по стакану.

Это наиболее известные народные методы, которые рекомендуются в тех случаях, когда люди ищут способы того, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции. Отзывы о них достаточно противоречивы. Одни говорят о заметном улучшении самочувствия, другие разочаровываются в фитотерапии. Но надо знать, что все альтернативные методы способны улучшить секрецию желчи, стимулировать работу пузыря, немного расширить протоки, но растворить камни им не под силу.

Гомеопатия

В поисках методов лечения многие обращаются к специалистам нетрадиционной медицины. Большой популярностью сейчас пользуются гомеопаты. Но даже они говорят, что им под силу только растворить небольшие камни, которые занимают не более 1/3 объема желчного пузыря.

Эффективность такой терапии не подтверждена официально. Но, несмотря на это, некоторые проводят лечение камней в желчном пузыре гомеопатией без операции. Для этих целей могут применять так называемую аутовакцину. В качестве биологического материала для создания аутонозода может быть использована даже моча пациента.

Оценить эффективность лечения подчас не удается. Ведь гомеопаты говорят, что их препараты необходимо принимать по четко установленной схеме на протяжении нескольких лет. Кроме того, эти специалисты нетрадиционной медицины утверждают, что на первых порах приема лекарства возможно ухудшения состояния. Для большинства это является поводом для отказа от продолжения такой сомнительной терапии.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) характеризуется тем, что в желчном пузыре или его протоках появляются маленькие песчинки, которые в дальнейшем превращаются в своеобразные камни. Появляются они из-за проблем с обменными процессами. Согласно статистике, камни в желчном пузыре у женщин и мужчин возникают в более среднем возрасте.

Женский организм имеет больший риск заболеть желчнокаменной болезнью (особенно при проблемах с лишним весом). Медицинское название этой болезни — холелитиаз. Такое название обусловлено тем, что они образуются из:

• холестериновых кристаллов;
• некоторых солей.

Именно из-за них происходит застой желчи в пузыре, нарушается липидный баланс, что и приводит к:

• инфицированию желчи;
• дальнейшим осложнениям.

Откуда взялись камни в желчном пузыре? Что делать? Причины образования? Рассмотрим основные вопросы, которые возникают у людей, впервые узнавших о данной болезни.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

Наиболее распространенная причина возникновения ЖКБ — увеличенное содержание литогенной желчи с высоким количеством холестерина. Этому могут способствовать такие факторы, как:

• переедание;
• офисная работа;
• заболевания поджелудочной железы;
• болезнь Крона;
• синдром Кароли;
• беременность;
• застой желчи;
• женский пол (мужской организм менее подвержен ЖКБ);
• хирургические операции;
• снижение секреции желчи;
• употребление продуктов, имеющих свойство повышать уровень холестерина в крови;
• аутоиммунные состояния;
• разного рода аллергии.

А также они могут образовываться из-за истощения организма:

• частыми голоданиями;
• длительными жесткими диетами.

Виды камней

Какой величины бывают камни в желчном пузыре? Они могут быть размером с маленькую песчинку в 2−15 мм или как небольшие камушки в 1, 2 см. Камни в желчных протоках делят на пять групп:

1. Холестериновые.
2. Пигментные (билирубиновые).
3. Известковые.
4. Смешанный тип.
5. Крупные.

Рассмотрим подробнее каждый из них подробнее.

Холестериновые камни

Эта разновидность образований встречается у людей с нарушенным обменом веществ и возникает без участия воспалительных процессов. Они однородны, имеют круглую форму и маленькие размеры. Их диаметр составляет около 12−18 мм. Из-за чего их невозможно просветить рентгеновскими лучами.

Пигментные (билирубиновые) камни

Они имеют специфический билиарный, красно-коричневый окрас. Как и предыдущий вид, пигментные камни образуется не из-за воспалительных процессов, а из-за гибели эритроцитов. Такое явление можно наблюдать при аномалиях крови. Появляются они во множественном количестве и маленькие по размерам.

Известковые камни

Этот мало распространенный вид характерен тем, что камни в основном состоят из кальция.

Смешанный тип

Также специалисты выделяют и смешанный тип (состоящий из органической оболочки, которой является слои холестерина, а также из солей кальция и желчного пигмента) и сложные камни (проявляются очень редко, около 10% больных и содержат в своем составе различные формы камней).

Крупные камни

Врачи зафиксировали случаи особо крупных камней. К примеру, в желчном пузыре были обнаружены 3 камня, каждый размером с лесной орех. В общем весе они достигали 50−70 г. А другим медикам удалось извлечь 2 камня, размеры которых сравнимы с куриным яйцом.

Чем опасны камни?

Почему так опасна желчнокаменная болезнь? Как известно, желчный пузырь — орган, вырабатывающий ферменты, которые помогают перевариванию пищи и ее усвоению. Поэтому наличие холелитиаза может стать причиной развития иных заболеваний:

1. Желчные колики. Эта проблема возникает из-за того, что камень застревает в одной из желчных проток и тем самым вызывает сильные боли между ребрами.
2. Воспаление желчного пузыря — холецистит . Это заболевание сопровождается резким скачком температуры и сильными болями по всей брюшной области.
3. Панкреатит поджелудочной . Это группа заболеваний, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Он также может стать причиной более сложных проблем.

Кроме этого, камни могут спровоцировать:

• разнообразные болезни кишечника;
• инфекции желчного протока.

Симптомы и признаки камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре, их симптомы и признаки выявить самостоятельно невозможно. Ведь они весьма неспецифичны и могут напоминать другие болезни, так как имеют общий характер. Часто наличие болезни становится весьма неприятной новостью при прохождении рентген-исследования или УЗИ.

К основным признакам относят:

• тошноту;
• рвоту (при этом значительную часть составляет желчь);
• общую слабость;
• повышение температуры (показатели термометра остановятся на отметке 37−37,5°С, что может являться признаком того, что в организме присутствует инфекция и воспалительный процесс);
• запор или диарею, которую достаточно трудно остановить;
• жгучие боли между ребрами в правом боку (наиболее характерный симптом);
• желтуха у взрослых (это проявление характерно тем, что кожа и глазные белки становятся желтоватого оттенка).

Кроме этого, могут проявляться:

• судороги;
• сильное потоотделение;
• лихорадка.

При первых же признаках заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

Так как образуются камни в желчном пузыре без симптомов, то холелитиаз может обнаружить только квалифицированный специалист. Камни большого размера он сможет выявить пальпацией. Более подробную информацию о состоянии органа, количестве и размерах камней можно узнать при прохождении ультразвукового исследования.

• пероральную;
• холецистографию;
• ретроградную.

Лечение холелитиаза

На легких стадиях можно лечить желчнокаменную болезнь (ЖКБ) терапевтическими средствами, а в более сложных случаях только хирургическими методами.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение состоит из:

• специальной диеты;
• приема медикаментов.

Основная их задача — растворение желчных камней. Медикаментами в большинстве случаев можно растворить небольшие (максимум 2 см) камни. Эффект недолговечен, и через некоторое время возможно образование новых маленьких песчинок. Фото: Лечение камней литотрипсией

Хирургическое вмешательство

Если же обнаруживается камень в желчном пузыре, то лечение без операции — это первое, о чем мечтает каждый. Метод литотрипсии — самое подходящее решение. Он позволяет провести ультразвуковое удаление камней без хирургического вмешательства.

Для этого используют ударные волны, сгенерированные специальными аппаратами. Этот способ используют для дробления камней до 3 мм, чтобы они в дальнейшем в измельченном виде вышли с калом. А также возможно дробление лазером.

Операция или лапароскопия

Чаще всего используют хирургические методы по удалению камней в желчном пузыре — операцию. В частности, лапароскопию. В таких случаях либо извлекаются камни, либо в тяжелых ситуациях приходится вырезать желчный пузырь.

Народное средства

Желчнокаменная болезнь — это очень серьезное заболевание. Не следует надеяться на народные средства и пытаться вывести желчный песок таким способом. Лучше сначала проконсультироваться с врачом о ходе лечебного процесса.
Фото: Что такое конкременты в желчном пузыре?

Специальная диета при желчнокаменной болезни

Большую роль в быстром выздоровлении играет правильное питание. Какова диета при камнях в желчном пузыре, что можно и нельзя кушать? В случае с ЖКБ врачи предлагают использовать принципы дробного питания. Питаться нужно малыми порциями, так как прием больших порций способен вызвать сокращение желчного пузыря, что приведет к новым осложнениям.

Наибольший приоритет отдается продуктам, богатым на магний, и растительным жирам.

Следующие продукты не повредят организму человека и рекомендованы к приему:

1. Постные сорта мяса.
2. Разные виды круп, такие как гречка, овсянка.
3. Молочные продукты.
4. Фрукты.
5. Овощи.
6. Натуральные соки, компоты.

Запрещенные продукты питания

А следующие продукты рекомендуется не включать в привычный рацион:

1. Копченые продукты, консервы, колбасная продукция.
2. Сливочное масло (небольшую порцию можно добавить разве что в кашу).
3. Жирную пищу.
4. Печень и сало.
5. Жирную рыбу и мясо.
6. Напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
7. Жирные бульоны.

Профилактика

После того как удаляют камни из желчного пузыря, следует придерживаться профилактических мер. Для предотвращения возникновения желчных камней нужно следовать таким рекомендациям:

1. Исключить из рациона пищу, которая содержит большое количество жиров (в особенности холестерина).
2. Если у вас есть лишний вес, то следует соблюдать нестрогие низкокалорийные диеты и заниматься активным спортом, чтобы вес уходил постепенно. Как минимум нужно делать утреннюю зарядку и лечебную гимнастику.
3. Употреблять специальные препараты, понижающие уровень холестерина и стимулирующие дополнительную выработку желчных кислот.
4. А также для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать хорошее народное средство — рябину с медом или сахаром.

Желчнокаменная болезнь: что делать, признаки, диагностика, как лечить, чем опасно и классификация

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

Симптомы желчнокаменной болезни

У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:

• приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
• привкус горечи в ротовой полости;
• тошноту;
• отрыжку горьким или воздухом;
• рвоту;
• вздутие живота.

Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием – .

Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.

Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит. Его развитие сопровождается появлением повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита. Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.

Причины

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

• перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
• наличие воспаления в желчном пузыре;
• уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

• женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
• частые роды;
• прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
• отягощенная наследственность;
• холодный климат;
• лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
• высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
• быстрое похудание;
• некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
• перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется. Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

• квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
• УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
• рентгенологические исследования:
  • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
  • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
  • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
  • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
  • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Лечение

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

• средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
• антибиотики (при развитии холецистита – кларитромицин и др.);
• средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

• частых желчных коликах;
• «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
• крупных конкрементах;
• частых обострениях ;
• осложнениях.

Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.

Профилактика

Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога. В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции. Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.