Характеристика бактериальной пневмонии и лечение заболевания. Острая, неуточненная форма пневмонии. Профилактика бактериальной пневмонии

Наименование: Пневмония бактериальная

Пневмония бактериальная

Частота

Клиническая картина

Лабораторные исследования

Специальные исследования

Лечение:

Тактика ведения

младше 16 или старше 60 лет

Осложнения

ванная в других рубриках

Заголовки

Пневмония бактериальная (воспаление легких) является инфекционным заболеванием, которое может вызываться различными микроорганизмами (пневмококк, синегнойная палочка, микоплазма, золотистый стафилококк, клебсиелла и многие другие бактерии).

По данным медиков, чаще всего болеют дети дошкольного возраста и люди старше 65 лет. Вероятность заболеть значительно увеличивается при снижении общего иммунитета после перенесенных простудных заболеваний. Риск увеличивается в послеоперационном периоде, а также у больных хроническими заболеваниями легких и, конечно же, курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Формы и причины возникновения заболевания

Все бактериальные пневмонии по своему происхождению подразделяются на внутрибольничные (госпитальные), при которых заражение происходит в условиях больницы, и внебольничные. протекают более тяжело и с трудом поддаются лечению, так как возбудитель, как правило, становится устойчивым к антибиотикам. При внебольничных формах воспаления легких инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому при кашле, чиханье и т. д. Это самая распространенная форма заболевания. Также врачи на основе имеющихся симптомов подразделяют пневмонию на типичную, для которой характерны все признаки, и атипичную.

Вернуться к оглавлению

Классические симптомы бактериальной пневмонии

К ним относят следующие признаки:

• длительная высокая температура (до 39° С);
• кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой желтого, зеленоватого цвета либо с примесью крови;
• боль с одной стороны грудной клетки при кашле или глубоком вдохе;
• резкая слабость, вялость, утомляемость и потливость, снижение аппетита;
• боли в мышцах и головные боли в результате интоксикации организма;
• одышка, можно увидеть отставание одной половины грудной клетки при дыхании;
• бледность кожи и внезапно возникающие ознобы.

При атипичной пневмонии может отсутствовать кашель, температура может быть субфебрильной (до 37,5° C) или вовсе нормальной.

Довольно часто единственным симптомом заболевания является сильная слабость.

Больные часто объясняют свое состояние обычной усталостью и переутомлением, к врачу не обращаются, а болезнь тем временем прогрессирует и переходит в тяжелую форму, трудно поддающуюся лечению.

Вернуться к оглавлению

Бактериальная пневмония у детей: особенности течения

У ребенка воспаление легких часто является осложнением после простудного заболевания при отсутствии нормального лечения. В этом случае признаки заболевания могут появиться уже через 2-3 дня. Самые характерные признаки - учащенное дыхание и высокая температура тела. При локализации воспалительного процесса в нижней части легкого могут присоединяться боли в животе и тошнота, кашель при этом может отсутствовать. Конечно же, диагностика в этом случае затруднена, часто правильный диагноз ставится с опозданием.

Характерно и присутствие других признаков в зависимости от вида возбудителя. Так, при может присоединяться сыпь, а при поражении хламидиями - довольно тяжелая и опасная форма конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз).

Вернуться к оглавлению

Лечение бактериальной пневмонии

Для диагностики заболевания проводятся аускультация (прослушивание), рентгенография легких (будет видно затемнение), иногда бронхоскопия. Обязательно делается общий анализ крови с лейкоформулой.

В тяжелых или осложненных случаях лечение проводится в стационаре. Обязательно госпитализируются пожилые люди и маленькие дети. В легких случаях можно лечиться и дома, но при этом нужно неукоснительно соблюдать режим и все рекомендации врача.

Основа лечения - антибиотики широкого спектра действия. Дозировку должен подбирать только врач в зависимости от возраста, веса пациента и других факторов, самолечение недопустимо. Идеально, если предварительно будет сделан тест на чувствительность, сейчас существуют и экспресс-тесты. Следует пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если стало лучше, в противном случае через некоторое время состояние вновь ухудшится.

Обязательно назначаются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту. При высокой температуре рекомендованы парацетамол или ибупрофен, всем больным необходимо пить больше теплой жидкости. В тяжелых случаях назначаются внутривенные вливания жидкостей, ингаляции кислорода.

Пневмония – это инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы, при котором патологическим процессом затрагиваются ткани легких и плевры. Какой возбудитель вызывает данный недуг наиболее часто? Какие существуют основные группы патогенных организмов, провоцирующих заболевание? На эти и другие вопросы ответим далее в статье.

Классификация заболевания

Может возникнуть по разным причинам.

В зависимости от природы происхождения различают следующие виды пневмонии:

• Грибковая;
• Бактериальная;
• Вирусная;
• Смешанная.

При этом симптоматика, методы диагностики и лечения будут значительно отличаться.

Наиболее распространенным видом болезни является . Но, в то же время, она лучше всего поддается ранней диагностике и лечению.

Грибковая природа происхождения

Этот тип пневмонии отличается слабовыраженной клинической картиной особенно при начальных стадиях заболевания. Вызывается он неконтролируемым размножением и жизнедеятельностью грибков. Первое место в этом списке занимает возбудитель Candida albicans, но существует риск возникновения пневмонии и под воздействием других видов грибков, хотя доля таких разновидностей заболевания < 3%.

Несмотря на вид возбудителя , симптоматика заболевания будет примерно одинакова:

• повышение показателей общей температуры тела (более 37,8 0 С);
• одышка;
• кашель с наличием гнойного отделяемого.

Возбудители пневмонии (колонии грибов) способствуют возникновению абсцессов и заполнению альвеол жидкостью. При неправильно подобранном или отсутствующем лечении эти процессы могут приобрести хронический характер и вызвать ряд осложнений.

Зачастую влияние грибков затрагивает не только ткань легкого, но и плевру, вызывая плеврит. Диагностируется такая пневмония путем оценки рентгенограммы легких, анализа крови, а также посева отделяемой мокроты на культуру клеток.

Традиционное лечение антибактериальными препаратами в случае грибковой природы происхождения нецелесообразно и даже опасно. Это связано с тем, что антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и “дружелюбные”, полезные микроорганизмы, сдерживающие рост грибков. Поэтому грибковую пневмонию лечат противогрибковыми препаратами в сочетании со средствами вспомогающей терапии (витамины, отхаркивающие и муколитические препараты).

Бактериальная природа возникновения

Среди возбудителей пневмонии бактерии стоят на первом месте. Так, наиболее распространенными бактериальными микроорганизмами, вызывающими это заболевание, являются:

Бактериальная пневмония отличается от других резким началом болезни и довольно продолжительным течением.

Общими симптомами этого подвида болезни являются:

Но существуют и некоторые различия в зависимости от возбудителя. Так, если заболевание вызвано легионеллой, начальная стадия болезни проходит с постепенным нарастанием выраженности проявлений. При этом довольно часто присутствуют неспецифические симптомы, такие как диарея, дисфункция печени и головокружение. Но общие прогнозы при этом остаются благоприятными.

Синегнойная палочка способна вызвать необратимые последствия, приводящие к летальному исходу.

Почти все бактериальные возбудители пневмонии, кроме пневмококка, способствуют возникновению в легких участков некроза и абсцессов.

Выявление бактериальной пневмонии начинается с рентгенографии легких, клинического анализа крови, а также культурального посева и микроскопии слизистого отделяемого. При этом особенно важно определение возбудителя и его резистентности к лекарственным препаратам. Дополнительно могут быть использованы и другие методы диагностики – МРТ, пункция легочной или плевральной ткани.

В лечении бактериальной пневмонии применяются антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Помимо этого, в некоторых случаях может понадобиться санация бронхов. Отличительной особенностью лечения этого подвида болезни является более длительный курс антибактериальной терапии – чаще всего курс занимает 14-21 день.

Вирусная природа происхождения

Некоторые вирусы, попав в нижние отделы дыхательной системы, могут вызывать воспаление тканей легких и плевры. Среди таких возбудителей особенно распространены:

Отличием вирусной пневмонии является постепенность развития и присутствие симптомов ОРВИ. Все это значительно усложняет диагностику заболевания.

К специфическим симптомам этого вида пневмонии относятся:

Часто к проявлениям пневмонии присоединяются дополнительные симптомы, такие как насморк, сыпь, суставная и головная боль.

На рентгеновских снимках легких отчетливо видны участки воспаленной ткани, а клинический анализ крови может точно подтвердить вирусную природу происхождения пневмонии.

Лечение проводится путем введения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Помимо этого необходимо обильное питье и дополнительное увлажнение окружающего воздуха. И только при доказанной смешанной форме заболевания (присоединение бактериальных возбудителей) назначение антибиотиков является необходимой мерой.

Вирусная пневмония особо распространена среди детей младшего возраста и пожилых людей. Это объясняется особенностью строения и недостаточностью работы органов дыхания, что позволяет проникнуть вирусной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.

Микоплазма – это простейший микроорганизм, что-то среднее между вирусом и бактерией. Она способна поражать как клеточную мембрану, так и проникать внутрь клетки, разрушая ее изнутри.

имеет нечеткое начало, весьма схожее с простым ОРВИ:

• присутствует умеренно повышенная температура тела;
• насморк;
• сухой кашель;
• апатия.

Но спустя 4-5 дней температурные показатели резко повышаются и остаются таковыми достаточно долгое время (7-10 дней), кашель становится более продуктивным, начинается отхождение небольшого количества мокроты. При этом он приобретает приступообразный характер, начинаются головные и суставные боли, при прослушивании дыхания выявляются хрипы и шумы.

Особенностью течения микоплазменной пневмонии является наличие “мраморной” сыпи.

При диагностике в основном используются:

Лечение проводится путем длительного приема некоторых групп антибиотиков. Курс лечения составляет 15-21 день.

Смешанная форма пневмонии

Такое заболевание, как пневмония в “чистом” виде встречается очень редко. Чаще оно носит смешанный характер, что отражается как на симптомах, так и на выборе метода лечения.

Наиболее распространенным способом соединения разных видов возбудителей является вторичное инфицирование. Так, при течении вирусного заболевания защитные функции бронхов и тканей легких ослабевают, что дает беспрепятственно развиваться дополнительной бактериальной инфекции. В результате такого процесса возникает вирусно-бактериальная пневмония.

Также бактериальная инфекция может присоединиться и на фоне микоплазмоза или грибкового поражения тканей. В любом случае, воспалительный процесс, вызванный одним из возбудителей, создает благоприятные условия для возникновения смешанной формы заболевания.

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний дыхательных путей.

Риск возникновения тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, напрямую зависит от правильности и своевременности определения возбудителя и начала лекарственной терапии.

Легкие человека предназначены для выполнения важнейшей функции в организме, ведь именно в тканях этого органа происходит обогащение кровяных клеток кислородом, а также через них выводится углекислый газ из крови. Каждое легкое человека состоит из 10 сегментов, что в свою очередь группируются в доли. Причем главный дыхательный орган не симметричен – правое легкое несколько больше и состоит из 3-х сегментов, а левое – из 2. Функцию защиты дыхательного центра человека от проникновения в глубокие ткани болезнетворных микроорганизмов выполняет слизистая оболочка, устилающая всю внутреннюю поверхность легких. И именно эту оболочку в первую очередь поражают пагубные бактерии, вызывающие воспаление.

Путей, по которым патогенные микроорганизмы могут проникнуть в легкие, три:

1. Прямой (в ходе хирургической операции на грудной клетке, при интубации трахеи, при проникающих открытых ранах, при разрыве абсцесса и др.)
2. Гематогенный (вместе с кровью)
3. Воздушно-капельный (попадание бактерий-провокаторов болезни с вдыхаемым воздухом).

Надо уточнить, что вопреки расхожему мнению, заражение пневмонией воздушно-капельным путем случается реже всего. Дело в том, что каждый человек ежеминутно вдыхает с воздухом тысячи потенциально опасных бактерий, но слизистая легких надежно защищает внутренние ткани органа от их пагубного воздействия. Поэтому «подхватить» бактериальное воспаление легких данным путем на практике могут только люди с очень ослабленным иммунитетом и те, кто уже страдает хроническими недугами бронхов, легких либо трахеи. В более же, чем 70% случаев микроорганизмы, провоцирующие болезнь, доставляются в альвеолы кровью.

Воспалительный процесс в легких начинается тогда, когда имеют место сразу 2 фактора: наличие в организме патогенных бактерий, что могут вызвать пневмонию, и существенное ослабление иммунитета. Бактериальное воспаление легких достаточно часто выступает осложнением тяжелых инфекций – сибирской язвы, сальмонеллеза, гонореи, брюшного тифа и др. Возбудители каждой из вышеперечисленных болезней, попадая в альвеолы с кровью, поражают и разрушают клетки легких, создавая очаг воспаления. В случае же, когда человек не страдает ни от какой бактериальной инфекции, но защитная функция внутренней оболочки его легких ослаблена астмой/бронхитом/муковисцидозом/эфиземой, вызвать пневмонию способно попадание в дыхательные пути пневмококков и/или гемофильной палочки.

Основную группу риска заболевания бактериальной пневмонией составляют маленькие дети, пожилые люди, курильщики и люди, страдающие от инфекционных и аутоиммунных болезней, авитаминоза, частых сильных стрессов, бронхиальной астмы и оториноларингологических инфекций.

Виды

Если максимально подробно рассматривать вопрос, бактериальная пневмония – что это такое, то можно сделать вывод, что это целая группа воспалительных процессов в легких, что могут быть вызваны несколькими десятками возбудителей. Причем патогенная микрофлора способна поражать как отдельные участки легочной ткани, так и целые сегменты и доли органа. По этой причине существует сразу несколько классификаций бактериальных пневмоний. Они следующие:

• По степени поражения тканей болезнетворной микрофлорой: очаговые, сегментарные, долевые, право- и левосторонние, двухсторонние
• По форме заражения: внебольничная (заражение произошло в ходе обычной жизни больного) и госпитальная (воспаление, начавшееся через 2 либо более суток после того, как пациента госпитализировали с какой-либо инфекцией/ травмой)
• По степени тяжести течения: легкое/среднее/тяжелое/затяжное
• По возбудителю: пневмонии, вызванные менингококком/стафилококком/гемофильной палочкой/кишечной палочкой/стрептококком/синегнойной палочкой/пневмококками и др.

Симптомы у взрослых

Признаки и симптомы бактериальной пневмонии зависимы от степени тяжести болезни, возбудителя и участка локализации воспалительного процесса. Также следует понимать, что хотя воспаление развивается достаточно быстро, на начальной стадии проявляются не все признаки недуга. И первыми симптомами заболевания в большинстве случаев являются:

• Сильный удушающий кашель с мокротой
• Очень быстрое повышение температуры до 39-40С
• Сильный озноб
• Общая слабость, вялость и отсутствие желания есть пищу
• Головная боль, не сбивающаяся анальгетиками
• Одышка
• Слабость в мышцах
• Понижение артериального давления.

По мере поражения легочных тканей органу становится все сложнее выполнять свои функции, из-за чего в кровь попадает меньше кислорода, а углекислый газ выводится из организма не полностью. Поэтому на вторые-третьи сутки к вышеперечисленным симптомам может добавиться почечная/сердечная недостаточность, дисфункция печени, сильные боли в груди, нарушения в работе ЦНС и аритмия.

Из-за губительного воздействия патогенных микроорганизмов клетки на пораженных участках отмирают, вследствие чего образуются некротические очаги. И некроз тканей, и нарушение функционирования органа могут привести к тому, что бактериальная пневмония вызовет такие осложнения, как гнойный плеврит, менингит, абсцесс в легких, гангрену, сепсис, ИТШ (инфекционно-токсический шок).

Симптомы у детей

Бактериальная пневмония у детей младенческого возраста протекает существенно тяжелее, чем у взрослых, так как их легкие еще не развились полностью, а иммунная система не успела приобрести навыков, необходимых для борьбы с патогенной микрофлорой. Поэтому и скорость развития воспалительного процесса, и симптомы у детей несколько отличаются. И наиболее характерными признаками бактериальной пневмонии у малышей выступает следующее:

• Неглубокое, поверхностное учащенное дыхание (частота пульса и дыхания при пневмонии у детей может достигать соотношения 2:1 и даже 1,5:1, тогда как в норме этот показатель равняется 3:1)
• Скачки температуры тела до 38С, и очень редко – до 40С (высокая температура — из-за того, что иммунная система у младенцев работает не на полную силу, температура при пневмонии в них повышается не так сильно, как у взрослых)
• Сильная бледность и даже синеватый оттенок кожных покровов на лице
• Кашель с «ржавой» мокротой (в мокроте видны прожилки свернувшейся венозной крови)
• Тошнота, рвота
• Низкий тонус мышц
• Отказ от еды.

Чем старше ребенок, тем сильнее выражаются симптомы бактериальной пневмонии. Как правило, у детей школьного возраста признаки недуга ничем не отличаются от симптомов воспаления у взрослых. А вот в младенцев диагностировать заболевание в самом начале его развития достаточно сложно, так как температура в них очень редко подымается более 38С.

Лечение воспалительного процесса

О том, чем и как лечить бактериальную пневмонию самостоятельно, нельзя даже задумываться. И тем более – не нужно пытаться избавляться от данной болезни народными методами, которые описаны в сети и в книгах по нетрадиционной медицине. Это тяжелое заболевание представляет смертельную опасность, поэтому при появлении первых же симптомов воспаления легких следует незамедлительно обращаться в больницу. Врач первым делом проведет диагностику, чтобы определить и степень тяжести болезни, и очаг поражения, а также возьмет анализы с целью установить, какие именно бактерии выступили провокаторами заболевания.

После того, как будет определен точный диагноз, назначается лечение бактериальной пневмонии, нацеленное одновременно и на уничтожение патогенной микрофлоры, и на снятие неприятных симптомов. В большинстве случаев лечение представляет собой комплекс из следующих методов:

• Антибактериальная терапия (прием специально подобранных антибиотиков, которые эффективны против микроорганизмов-провокаторов патогенного процесса)
• Симптоматическая терапия (прием обезболивающих и жаропонижающих лекарств, гепатопротекторов, препаратов от сердечной недостаточности и др.)
• Иммунотерапия (прием лекарств, которые укрепляют иммунную систему).

Если заболевание протекает в затяжной/тяжелой форме, врач также может назначить дезинтоксикационную терапию – комплекс методов, позволяющих очистить организм от продуктов интоксикации и снять последствия ИТШ.

Помимо приема лекарственных препаратов, лечение бактериальной пневмонии у детей и взрослых также включает в себя массаж, физиопроцедуры и специальную дыхательную гимнастику. Всем больным воспалением легких в обязательном порядке приписывается строгий постельный режим и полноценное, но легкое питание.

Производиться лечение бактериальной пневмонии может как в больничном стационаре, так и амбулаторно (на дому). Решение о необходимости госпитализации больного принимает только врач на основании степени тяжести болезни. Как правило, взрослых с очаговой бактериальной пневмонией в легкой форме лечат амбулаторно, а младенцев госпитализируют при малейшем подозрении на воспаление легких.

Кардинально новая методика лечения бактериальной пневмонии

Сегодня и всемирно известные светила медицинской науки, и рядовые врачи отмечают, что тяжело подобрать эффективное антибиотическое средство против возбудителей бактериальных подтипов пневмонии. Дело в том, что микроорганизмы постоянно эволюционируют и приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому для борьбы с ними нужны все более и более сильные средства. К примеру, если в 40-х и 50-х годах ХХ века обычный пенициллин отлично справлялся даже с тяжелым воспалением легких, а сейчас для этой цели используются только сильнодействующие синтетические вещества.

Однако дело в том, что синтетические антибиотики последнего поколения убивают не только патогенные бактерии, но и наносят значительный ущерб всему организму. В теле человека живут сотни видов полезных бактерий, участвующих в процессах переваривания пищи, метаболизме и др., и они также уничтожаются антибиотиками. Именно поэтому сейчас после лечения пневмонии пациентам необходимы и витамины, и иммуностимулирующие вещества. Но все чаще в медицинской практике возникают случаи, когда бактериальное воспаление легких заканчивается летально, так как инфекция устойчива к действию даже самых современных антибиотиков.

Ученые уже не первый год ищут альтернативный путь лечения бактериальной пневмонии, и вероятно, весной 2017 года он был найден. По результатам исследований медиков Виргинского университета, универсальным средством от всех подтипов бактериальных воспалений легких является гормон гепсидин. Этот гормон вырабатывается в печени и выполняет в организме роль регулятора количества железа в крови, а именно – снижает уровень железа при возникновении его переизбытка.

И так как болезнетворным бактериям железо из крови необходимо для выживания, даже единоразовое введение искусственного гепсидина либо стимуляция выброса этого гормона в кровь позволит буквально «заморить голодом» бактерии, вызвавшие воспалительный процесс. Испытания на животных показали, что борьба с пневмонией посредством повышения уровня в крови больного гепсидина является эффективной и не наносит такого ущерба организму, как антибиотики.

Видео

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.