Дешевые антибиотики от кашля. Общие принципы применения антибактериальных препаратов. Личный Кабинет Удалён

В 90% случаев происхождение кашля не связано с бактериальной инфекцией и не требует лечения антибиотиками. Но при бактериальном поражении респираторной системы лечение у взрослых обязательно включает назначение антибиотиков, которые избавляют от кашля, насморка, лихорадки, в среднем, в течение недели.

Кашель служит сопутствующим симптомом при бактериальных формах заболеваний дыхательных путей:

тонзиллита;
ринита;
ларингита;
синуситов – гайморита, фронтита, этмоидита;
ангины;
трахеита;
плеврита;
бронхита;
пневмонии;
туберкулеза.

На начальной стадии воспаления кашель обычно сухой, непродуктивный. По мере усиления воспалительных явлений ухудшается процесс выведения слизи, и начинает скапливаться мокрота.

Какой бывает кашель

Сухой сильный кашель отмечается первоначально при трахеите, ларингите, бронхите, пневмонии, туберкулезе. При фарингите кашлевой рефлекс возникает от раздражения задней стенки глотки и при лечении заболевания антибиотиками исчезает полностью.

Для трахеита характерен сильный сухой кашель, особенно ночью и по утрам. Сухой кашель возникает у взрослых при разных заболеваниях, поэтому нельзя сказать, какой антибиотик лучше и быстрее поможет от него избавиться, пока не будет проведена диагностика.

Выяснить, какой вид патогенной микрофлоры провоцирует заболевание, необходимо, так как характер мокроты при различных видах воспаления различается.

Так, мокрота при воспалении трахеи густая, вязкая и очень скудная. А если воспаление распространяется на бронхи, то болезнь приобретает характер трахеобронхита, кашель при этом становится влажным, упорным, с постоянными приступами.

У взрослых пожилого возраста трахеобронхит может осложниться бронхопневмонией или приобрести хронический характер. Это означает, что самостоятельно лечиться антибиотиками, не обращаясь к доктору, опасно.

Например, применение противокашлевых препаратов при влажном кашле связано с риском явления «затопления легких» у детей и взрослых пожилого возраста. В данном случае подавление кашлевого рефлекса вызывает:

накопление мокроты в бронхах;
застой и сгущение слизи;
ухудшение дыхательной функции.

Если дыхательная мускулатура взрослого в состоянии справиться с образовавшейся слизистой пробкой в дыхательных путях, то у ребенка или пожилого человека мышцы такой силы не имеют. Результатом неправильного приема противокашлевого лекарства будет удушье и срочный вызов «неотложной помощи».

Как назначают антибиотик

Выбор антибиотика основан на чувствительности препарата к бактериям, вызвавшим воспаление. Врач назначает антибактериальный препарат, основываясь на результатах бактериального посева мокроты больного.

Так как проведение анализа требует времени, в день поступления больному назначается антибиотик широкого спектра действия, часто применяемый в данной местности. Если он действует, и кашель, температура исчезают, то лечение продолжают.

Если эффекта через 2 суток нет, то больному меняют лекарство. Когда результаты бакпосева будут готовы, а на это требуется 7 дней, при необходимости изменяют схему лечения повторно.

Когда при кашле не нужны антибиотики

Сухой остаточный кашель после перенесенной инфекции связан с повышенным порогом чувствительности кашлевых рецепторов и лечения антибиотиками не требует.

Нельзя лечить антибиотиками аллергический кашель, а также приступы, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом. Эта причина кашля у взрослых относится к частым (до 40%), и антибиотики в этом случае не помогут.

Сухой кашель у детей может вызывать присутствие в дыхательных путях инородного тела. Совершенно не нужны антибиотики при кашле, вызванном ОРВИ или гриппом, а также в случае неврогенного характера кашлевых приступов.

Кашель у взрослых часто связан с бронхитом курильщика. Хронический бронхит нередко обнаруживается у лиц, профессионально связанных с работой на вредном производстве.

Нельзя лечить антибиотиками «сердечный кашель», вызванный застойными явлениями в легочном круге кровообращения.

Антибиотики, эффективные при респираторных инфекциях

К типичным представителям бактериальной микрофлоры, чаще всего вызывающей воспалительные явления в носоглотке, трахее, бронхах и легких, и провоцирующих кашель, относится довольно обширная группа бактерий. В нее входят:

Hemophilus influenzae – гемофильная палочка;
Streptococcus pneumoniae — пневмококки;
Chlamydophila pneumoniae;
Klebsiella pneumonia — клебсиела;
Staphylococcus aureus золотистый стафилококк.

Реже причиной воспаления дыхательных путей служат бактерии:

Moraxella cattarhalis;
Pseudomonas aeruginosa – синегнойные палочки;
Legionella pneumophila;
Enterobacteriae;
Mycoplasma pneumoniae;
Chlamydia spp.

Против данных представителей патогенной микрофлоры эффективны:

Пенициллины в таблетках или в/м уколах:
- амоксициллины – Флемоксин Солютаб;
- ампициллин – Ампициллина тригидрат;
- амоксициллин+сульбактам – Сультасин, Либакцил;
- амоксициллин+клавуланат – Амоксиклав, Аугментин;
цефалоспорины 1, 2 поколений – Цефазолин;
цефалоспорины 3,4 поколений:
- цефтриаксон – Лендацин, Роцефин;
- цефиксим – Супракс;
- цефотаксим – Цефосин, Цефабол, Клафоран;
- цефпиром – Цефанорм;
макролиды – азитромицин, медикамицин, джозамицин, кларитромицин, эритромицин;
фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.

При амбулаторном лечении назначают ингибиторзащищенные пенициллины, макролиды в таблетках. При тяжелом протекании болезни прибегают к лечению цефалоспоринами и фторхинолонами.

Недорогие антибиотики от кашля

Удобнее всего принимать при лечении от кашля, вызванного респираторной инфекцией, антибиотики в таблетках. По эффективности препараты последних поколений не уступают лечению инъекциями, они дешевле и хорошо помогают от широкого спектра разнообразных инфекций.

Если кашель такой сильный, что у взрослого, при попытке выпить таблетку или капсулу лекарства, возникает рвотный рефлекс, то можно принимать детский сироп с антибиотиком.

В этом случае нужно попросить лечащего врача, чтобы он указал нужную дозировку, или рассчитать ее самостоятельно, пользуясь инструкцией по применению.

Пенициллины от кашля

Препаратом выбора служит обычно противомикробное средство из группы ампициллинов. Лекарство пьют 2 – 3 раза в день. Ампициллины могут назначить также внутримышечно в уколах, курс лечения составляет в обоих случаях 7 – 10 дней.

В список недорогих антибиотиков группы ампициллинов входят (цена указана в рублях):

Ампициллин – 10 – 60 за 10 за 20 штук;
Ампициллина тригидрат – 20 за 24 таблетки.

Усиливают действие ампициллинов сочетание их с другими антибиотиками. Применяют для лечения дыхательных путей бактериального характера такое комбинированное средство, как Ампиокс.

В состав препарата Ампиокс входит ампициллин и оксациллин, также принадлежащий к пенициллинам. Сходным составом и действием обладает препарат Оксамп, который в аптеках Москвы в среднем стоит 60 – 80 рублей за 20 капсул.

Аминогликозиды при внутрибольничной пневмонии

При тяжелой внутрибольничной пневмонии, сопровождающейся кашлем, доктор может назначить в таблетках и уколах аминогликозиды. К аминогликозидным антибактериальным средствам относится, в частности, спрей Изофра, содержащий фрамицетин, и широко использующийся при лечении ЛОР-заболеваний.

В список недорогих аминогликозидов, которые доктор может назначить при воспалении верхних дыхательных путей, относятся (в уколах, цена — в рублях):

Гентамицин 10 ампул – 25 – 35;
Канамицин 1 амп. – 12 — 14.

При назначении аминогликозидов для лечения респираторных инфекций врач соотносит возможную пользу от применения препарата и высокий риск побочных эффектов из-за ототоксичности лекарств этой группы.

Применение длительными курсами в высоких дозировках гентамицина приводит к снижению слуха. Такой эффект называется ототоксичностью, прочитать об этом явлении можно на странице .

Снижение слуха при ряде наследственных нарушений иногда отмечается уже после нескольких уколах гентомицина.

Амоксициллины

Чаще других назначают пенициллины Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. Эти препараты в таблетках при инфекциях дыхательных путей можно принимать 2-3 р./сут., что удобнее, чем прием ампициллина, который пьют 4 р./день.

В список недорогих амоксициллинов входят:

Амоксициллин Сандоз – 130 – 160 руб./12 шт.;
Амоксициллин капсулы – 35 – 90 руб./20 шт.;
Амосин таблетки – 35 – 75 руб./10 шт.

Ингибиторзащищенные амоксициллины, содержащие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, являются комбинированными препаратами. Их цена в среднем выше, чем стоимость амоксициллинов.

Однако высокая эффективность ингибиторзащищенных амоксициллинов делает их препаратами выбора при лечении респираторных инфекций. В список относительно недорогих ингибиторзащищенных амоксициллинов входят:

Амоксиклав – 220 – 350 р./15 шт.;
Аугментин – 250 р./20 шт.;
Панклав — 350 р./20 шт.

Амоксициллины при легком протекании инфекции хорошо помогают от кашля и насморка, эти антибиотики быстро устраняют температуру и симптомы интоксикации у взрослых.

Но при тяжелом течении болезни врач назначит препарат, какой проявляет чувствительность к микрофлоре, вызвавшей воспаление. Чаще всего при неэффективности пенициллинов лечат макролидами или цефалоспоринами.

Макролиды против кашля

Таблетки противомикробных препаратов из группы макролидовпринимают 1 раз в сутки, курс лечения от 3 до 5 дней. Макролиды эффективны против широкого спектра бактерий, малотоксичны, из-за чего служат препаратом выбора при лечении не только взрослых, но и детей.

Наиболее часто предписывают взрослым лечение инъекциями (цена в рублях за 1 флакон):

Сумамеда – в среднем 210;
Азитрокса – 180 – 300 в зависимости от концентрации;
Хемомицина – 140 – 230.

В список недорогих макролидов в таблетках, которые назначают для взрослых, входят (стоимость в рублях):

Сумамед – 340 за 6 таблеток в пленке;
Хемомицин – 260 – 310 за 3 штуки;
Вильпрафен – 520 за 10 штук;
Клабакс – 350/14 шт.;
Эритромицин – 12 – 20 за 10 шт.;
Макропен – 260 за 16 шт.

Если учесть, что антибиотики макролиды можно принимать один раз в сутки, и они хорошо помогают от кашля у взрослых уже через 3 – 5 дней, то эти таблетки в действительности недорогие.

На весь курс лечения может быть достаточно 3 – 5 таблеток. Это делает макролиды самым предпочтительным лекарством от бактериальных инфекций дыхательных путей. А самые популярные из приведенного списка – Сумамед, Макропен.

Цефалоспорины при кашле

Цефалоспориновый ряд отличается широким спектром действия, выпускается в таблетках и порошке для инъекций. Это удобно для ступенчатой терапии, когда сначала делают уколы препарата, а затем переходят на прием таблеток.

К большинству цефалоспоринов, особенно последних поколений, бактерии еще не выработали устойчивости. Поэтому лекарства этого ряда эффективно убивают бактерии и устраняют вызванный их активностью кашель.

Цефалоспорины в уколах назначаются при неэффективности пенициллинов и макролидов. К недорогим антибиотикам цефалоспоринам, которыми лечат от респираторных бактериальных инфекций, относятся:

Супракс – капсулы 750 руб./6 шт.;
Клафоран – порошок для в/м, в/во введения – 70 – 110 р. за 1 флакон;
Цефосин – порошок для уколов 25 — .45 рублей за 1 флакон.

Фторхинолоны от кашля

Фторхинолоновые препараты относятся к новым лекарственным средствам, используются только для лечения взрослых с 18 лет. Влияние фторхинолонов на детей еще изучено недостаточно, и применяются они для лечения данной возрастной группы лишь в исключительных случаях.

При лечении взрослых от инфекций, протекающих с кашлем, фторхинолоны назначаются при отсутствии результата от применения пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.

К недорогим фторхинолонам в таблетках относятся (стоимость в рублях):

Офлоксацин – 20 – 40/10 таблеток;
Нолицин – 170/10 табл.;
Ципролет – 60 – 110/10 шт.;
Ципрофлоксацин – в среднем 35 рублей за 10 таблеток.

Особенности применения антибиотиков

При легких формах воспалительных заболеваний респираторной системы назначаются преимущественно лекарства в таблетках, а лечение проводится амбулаторно.

К лучшим по цене и эффективности антибиотикам из разных групп при кашле, вызванном у взрослых бактериальной инфекцией, относятся препараты из следующего списка:

Ампициллин;
Аугментин;
Сумамед;
Макропен;
Офлоксацин;
Ципролет.

Наиболее тяжелые формы, связанные с низким уровнем нейтрофилов в крови, лечатся только в больнице. Тяжелые поражения легких и сильный кашель развивается при поражении рядом штаммов синегнойной палочки, золотистого стафилококка, энтеробактером.

При тяжелых поражениях легких, вызванных внутрибольничной пневмонией, эффективны:

цефалоспорины 3, 4 поколений- Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефепим;
аминоглокозиды;
азтреонам — Азтреабол;
ванкомицин;
фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Однако одними лишь антибактериальными средствами при лечении инфекций респираторных путей не обходятся.

Антибиотики устраняют причину воспаления, т. е. они убивают бактерии. А улучшают выведение мокроты, содержащей остатки разрушенных бактериальных стенок, погибших лейкоцитов, препараты других групп.

Для лечения от кашля используют муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные средства. Последняя группа препаратов назначается не только при лечении от аллергического кашля.

Противоаллергические средства быстро устраняют отек, вызванный воспалением, и врач, при сильной отечности тканей, может назначить Лоратадин, Супрастин и при отсутствии аллергии. Подробнее узнать о симптомах и особенностях лечения аллергических заболеваний можно на странице .

Оглавление [Показать]

Кашель является признаком многих инфекционных болезней дыхательной системы, иногда сопровождает аллергическую реакцию. В процессе откашливания из легких и бронхиальных ветвей выходят патогенные микроорганизмы, пылевые частицы, вредные вещества. Но, хотя кашель выполняет очистительную функцию, он негативно влияет на самочувствие больного человека.

Для устранения неприятного и мучительного симптома можно принимать антибиотики. Однако лечение кашля антибиотическими препаратами нужно проводить очень осторожно.

В зависимости от наличия или отсутствия мокроты кашель бывает мокрым и сухим. Причиной сухого кашля является раздражение слизистых покровов органов дыхания токсическими веществами, пылевыми частицами, аллергенами, вирусами и бактериями.

Чтобы избавиться от недомогания, необходимо определить источник заболевания.

Лечение мокрого кашля заключается не в блокировании кашлевого рефлекса, а в стимулировании отхождения мокроты. Для разжижения слизи врачи выписывают пациентам муколитические и отхаркивающие медикаменты.

Антибиотические препараты назначаются при тяжелых инфекционных болезнях дыхательной системы, сопровождающихся воспалительной реакцией и затяжным кашлем, то есть:

Бронхите;
Пневмонии;
Трахеите.

Обычную простуду лечить антибиотиками бесполезно и даже опасно. Чтобы устранить проявления простудного недомогания, достаточно пропить какое-нибудь несильное отхаркивающее лекарство.

Терапия кашля антибиотическими медикаментами дает положительный результат только в том случае, если возбудителями воспаления в дыхательных путях являются патогенные бактерии.

Если же заболевание имеет вирусное или аллергическое происхождение, то противокашлевые антибиотики не помогают. Иногда причиной кашля становится ринит. Слизь, скапливающаяся на задней стенке глотки, раздражает кашлевые рецепторы. В этом случае антибиотики также бесполезны: чтобы избавиться от кашля, нужно вылечить насморк.

Нельзя принимать антибиотические препараты по собственному усмотрению, без соблюдения инструкции и рекомендаций врача. При избыточном употреблении сильнодействующих лекарств неизбежно возникает нарушение работы пищеварительного тракта.

Если слишком часто и необоснованно применять антибиотики, то у болезнетворных бактерий формируется невосприимчивость к действующим веществам лекарственных средств.

Поэтому только лечащий врач определяет, нужно или нет проводить антибактериальную терапию в каждой конкретной ситуации. Употребление антибиотиков при сильном кашле позволяет ослабить воспаление в дыхательных путях, предотвратить возникновение осложнений.

Чаще всего антибиотические лекарства назначаются для лечения ниже приведенных болезней легочной системы.

Бронхит. Обычно это заболевание успешно лечится отхаркивающими и противовоспалительными медикаментами. Но если терапия не дает положительного результата, состояние больного человека не нормализуется, кашель усиливается, то врач выписывает антибиотики.
Пневмония. Воспалительный процесс в легких сопровождается надрывным кашлем. Чаще всего назначаются антибиотики в виде инъекций, реже в таблетированной форме. Во время терапии, длящейся неделю или две, больной человек находится в больнице.
Трахеит. На начальной стадии заболевание лечится противовоспалительными, противокашлевыми и болеутоляющими медикаментами. Если через несколько дней улучшение самочувствия не наблюдается, то врач выписывает антибиотические препараты.
Туберкулез. Полностью уничтожить палочку Коха антибиотиками невозможно, но зато можно немного улучшить физическое состояние больного человека.

Антибиотические лекарства от кашля следует применять только по рецепту лечащего врача. Медицинский специалист отправляет пациента сдавать анализы, чтобы определить возбудителя болезни.

Ориентируясь на результаты обследования, врач выписывает антибиотики, уничтожающие конкретный вид патогенных бактерий.

Если больной человек чувствует себя очень плохо, не может сам посетить больницу, чтобы сдать анализы, то медик назначает ему антибиотические препараты широкого спектра действия, убивающие большинство известных болезнетворных микроорганизмов.

Антибиотики угнетающе воздействуют только на бактериальную инфекцию, при которой у заболевшего человека температура тела повышается до 38°C, возрастает концентрация лейкоцитов в крови, возникает мигрень, слабость, ноющая боль в суставах и мышечной ткани.

Антибиотические препараты группы пенициллинов убивают бактериальные клетки, разрушая их защитные мембраны. Самыми сильными и популярными антибиотиками считаются лекарства, главным активным веществом в которых является амоксициллин.

Высокой эффективностью отличаются пенициллиновые медикаменты, в составе которых присутствует клавулановая кислота – вещество, делающее амоксициллин устойчивым к бета-лактамазам – ферментам, вырабатываемым бактериями для самозащиты.

Чаще всего врачи выписывают пациентам от кашля следующие препараты:

Аугментин – 260 рублей;
Флемоксин – 300 рублей;
Амоксиклав – 360 рублей.

Цефалоспорины считаются высокоэффективными и быстродействующими антибиотиками, устойчивыми к бета-лактамазам, синтезируемым патогенными бактериями. Медикаменты на основе цефалоспоринов чаще всего назначают пациентам, безуспешно прошедшим терапию пенициллинами.

Врачи предпочитают выписывать при сильном кашле следующие лекарственные препараты:

Цефазолин – 435 рублей;
Цефуроксим – 1275 рублей;
Цефалексин – 70 рублей;
Цефтриаксон – 85 рублей;
Цефотаксим – 135 рублей.

Антибиотические препараты группы макролидов уничтожают практически все известные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Следует отметить, что данные антибиотики малотоксичные для человеческого организма, поэтому они успешно применяются для лечения кашля не только у взрослых, но и у детей.

Чаще всего врачи выписывают пациентам следующие лекарства:

Азитромицин – 150 рублей;
Эритромицин – 80 рублей;
Сумамед – 550 рублей;
Кларитромицин – 300 рублей;
Азитрокс – 255 рублей;
Ровамицин – 1180 рублей.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов характеризуются широким спектром действия, убивают большинство патогенных микроорганизмов, поражающих дыхательную систему. Данные сильнодействующие медикаменты справляются даже с самыми сложными и запущенными болезнями органов дыхания, хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Однако специалисты не спешат назначать фторхинолоны пациентам. Дело в том, что эти препараты оказывают сильное отрицательное воздействие на человеческий организм, нарушают работу многих органов и систем. Поэтому медикаменты на основе фторхинолонов запрещается принимать детям до 18 лет.

При сильном кашле у взрослых врачи могут выписать следующие антибиотики:

Для лечения и профилактики насморка, ангины, ОРВИ и гриппа у детей , и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

Офлоксацин – 80 рублей;
Норфлоксацин – 140 рублей;
Левофлоксацин – 340 рублей;
Моксифлоксацин – 650 рублей.

Многие родители при первых признаках инфекции дают детям антибиотики, считая, что эти препараты быстро излечивают кашель и не наносят вред здоровью. На самом деле самовольно лечить малышей антибактериальными медикаментами категорически запрещается. Антибиотики негативно влияют на микрофлору кишечного тракта, угнетают иммунную систему.

При сухом кашле ребенок должен пить достаточное количество воды, принимать витамины для укрепления иммунитета. Антибиотические лекарства назначает только лечащий врач при условии, что малыш сильно болен, а другие лекарственные средства не помогают.

Противопоказано лечить кашель у детей ниже приведенными антибактериальными препаратами:

Левомицетин - угнетающе воздействует на функцию кроветворения, вызывает анемию;
Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин - ухудшают состояние зубной эмали;
Офлоксацин, Пефлоксацин - нарушают структуру хрящевой ткани суставов.

Специально для детей производятся

противокашлевые антибиотики

в виде сиропов и таблеток для разжевывания с фруктовыми вкусами. Такие лекарства малышей не нужно заставлять употреблять. Маленьким детям разрешается принимать антибактериальные средства группы цефалоспоринов, макролидов, аминопенициллинов.

Самыми эффективными и безопасными антибиотическими медикаментами для малышей считаются:

Амоксиклав;
Цефуроксим;
Сумамед;
Аугментин;
Цефалексин.

Так как антибиотики негативно влияют на кишечную микрофлору, детям обязательно нужно давать бактериальные препараты: Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ. Эти лекарства необходимы для предупреждения развития дисбактериоза.

Также малышам для укрепления иммунной системы следует принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы B. Желательно давать детям антибиотики в виде сиропов. Лекарства в жидкой форме быстро усваиваются, эффективно действуют, имеют приятный вкус и аромат.

Лучшими сиропами от кашля считаются:

Доктор Мом на основе растительных экстрактов;
Лазолван на основе амброксола;
Бронхолитин на основе глауцина гидробромида и эфедрина гидрохлорида;
Гербион на основе экстракта листьев подорожника и цветков мальвы.

И немного о секретах…

Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

СТОП! хватит кормить непонятно кого!!! Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

Способ для этого есть! Подтвержденный Е. Малышевой, А. Мясниковым и нашими читателями! …

GorloVrach.ru

Наиболее распространенными причинами кашля у взрослых, требующих лечения антибиотиками, являются бактериальный бронхит (острый, хронический) и пневмония.

Под термином острый бронхит (ОБ) подразумевают воспалительное заболевание, поражающее крупные дыхательные пути и проявляющееся кашлем, нарушением общего состояния (лихорадка, симптомы общей интоксикации). Длительность заболевания, как правило, составляет от одной до трёх недель.

Диагноз хронический бронхит (ХБ) выставляют на основании продуктивного, частого кашля в течении трёх и более месяцев в году два года подряд, при исключении других патологий. Термином ХБ обозначают хронический, диффузный, прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах.

Пневмонией называют острое, инфекционно-воспалительное поражение нижних дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с отхождением мокроты, лихорадочным и интоксикационным синдромом, одышкой и дыхательной недостаточностью различной тяжести, ослаблением дыхания, изменением перкуторного звука и обязательными очагово-инфильтративными изменениями на рентгенограмме.

У пациентов с сильной отдышкой и навязчивым кашлем, усиливающимся в ночное время, при отсутствии других симптомов инфекции (повышенная температура, боли в мышцах, гиперемия конъюнктивы, отделяемое из носа и т.д.) необходимо исключить застойную сердечную недостаточность.

При наличии жалоб на снижение массы тела, длительный субфебрилитет, ночные поты, наличие крови и гноя в мокроте, необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом.

При остром бронхите препаратами выбора являются:

аминопенициллины (амоксициллин);
защищённые пенциллины (амоксициллин/клавуланат; амоксициллина/сульбактам);
макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин);
пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения (цефаклор, цефуроксим-аксетил, цефиксим, цефтибутен), при тяжёлом течении назначаются инъекционные(парентеральные) цефалоспорины (цефтриаксон).

При хроническом бронхите:

в качестве стартовой терапии назначаются те же препараты, что и при остром заболевании;
при частых обострениях или наличии гнойной вязкой мокроты применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), а также третье (цефтазидим) и четвёртое поколение (цефепим) инъекционных цефалоспоринов.

Для лечения пневмонии предпочтительным является использование:

защищённых пенициллинов и пероральных цефалоспоринов (амбулаторное лечение);
парентеральных цефалоспоринов второго (цефуроксим), третьего (цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон и т.д.) и четвертого (цефепим) поколений (назначаются в условиях стационара);
на тяжёлые формы, плохо поддающиеся лечению или при наличии осложнений (абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, плеврит и т.д.) назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин и левофлоксацин).
при атипичных пневмониях (микоплазменные, хламидийные) или вызванных гемофильной палочкой, используют макролиды;
при аллергии на бета-лактамы назначают сульфаниламиды (ко-тримоксазол);
при аспирационных пневмониях после оперативных вмешательств или вызванных анаэробной флорой, назначают комбинацию цефалоспорина или ципрофлоксацина с производными 5-нитроимидазола (метронидазол).

При нетяжелых, неосложнённых бактериальных бронхитах препаратами первой линии считаются аминопенициллины и защищённые пенициллины.

Амоксициллин является улучшенным производным ампициллина. Обладает высокой эффективностью и биодоступностью (около 95%) при пероральном применении. Приём пищи не влияет на всасываемость и усвояемость лекарства.

Антибиотик не имеет устойчивости к действию бета-лактамаз бактерий. Способен достигать максимальных терапевтических концентраций в плазме крови в течение двух часов.

Механизм действия – бактерицидный, обусловленный необратимым угнетением синтеза опорных компонентов микробной стенки. Амоксициллин не активен против бактерий, способных продуцировать пенициллиназы.

Преимущество Флемоксина, перед другими препаратами с аналогичным действующим веществом заключается в его растворимой форме, обладающей:

максимальной биодоступностью и кислотоустойчивостью;
быстрой и полной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта;
минимальным риском осложнений со стороны ЖКТ.

Однако, оригинальный препарат обладает достаточно высокой стоимостью, поэтому те, кто ищет недорогие антибиотики от кашля, могут приобрести аналог сербской кампании Хемофарм, а также швейцарский, выпускаемый фирмой Сандоз или российский Амоксициллин производства АВВА РУС и Биохимик Саранск.

Антибиотики от кашля у взрослых, содержащие амоксициллин не назначаются при:

гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам;
мононуклеозе и обострении носительства цитомегало и Эпштейн – Барр инфекций;
колите и диарее, вызванными противомикробной терапией (в анамнезе);
лимфолейкозе;
тяжёлых нарушениях функций печени и почек.

Использование во время вынашивания ребёнка допустимо по строгим показаниям и под контролем лечащего врача. При назначении в период лактации, кормление грудью необходимо прекратить, из-за способности Амоксициллина проникать в грудное молоко и приводить к кандидозу, дисбактериозу и аллергии у грудничка.

Побочное действие средства проявляется: аллергиями, нарушением микрофлоры кишечника и микробиоты влагалища, диареей, колитом, увеличением уровней трансаминаз печени, желтухой, интерстициальным нефритом, изменениями в показателях периферической крови, стоматитами и т.д.

В связи с этим, длительное лечение проводится под контролем показателей общего и биохимического анализов крови.

Дозировки и длительность лечения

Важно помнить, что терапию нельзя отменять сразу при появлении положительной динамики. Приём антибиотиков должен продолжаться ещё минимум 2-3 дня (в зависимости от тяжести заболевания) после нормализации температурной реакции и стабилизации состояния больного.

При легком и среднетяжёлом течении Флемоксин назначают по 500 миллиграмм каждые восемь часов. Для лечения тяжёлых инфекций, доза увеличивается до 700-1000 мг трижды в сутки.

Оптимальный курс лечения – от семи до десяти дней.

Относится к ингибиторозащищённым пенициллинам. Активно действующими компонентами являются амоксициллин и клавулановая кислота.

Эффективность средства в отношении штаммов, продуцирующих бета-лактамазы, объясняется способностью клавулановой кислоты образовывать деактивированные комплексы с ферментами бактерий и препятствовать ферментативному разрушению амоксицилина.

Список противопоказаний и ограничений к применению аналогичен Флемоксину, однако следует учитывать, что клавулановая кислота может токсично действовать на печень (чаще этот эффект проявляется у пожилых пациентов). Также Амоксиклав не применяется при наличии холестатической желтухи в анамнезе.

Для лечения заболеваний легкой и средней степени тяжести показан приём по 0.375 грамм трижды в день. При тяжёлом течении болезни дозировка увеличивается до 0.625 или 1-го грамма дважды в день.

Длительность терапии – от семи до 10-ти дней.

Активно действующий компонент препарата – азитромицин. Это противомикробное средство из группы макролидов, имеющее широкий спектр антибактериальной активности.

Механизм бактериостатического, а при достижении высоких концентраций бактерицидного действия, обусловлен необратимым нарушением синтезирования белков в бактериальной клетке, в результате связывания с 50S субъединицами рибосом патогена. Высокоэффективен в отношении вне- и внутиклеточных возбудителей.

Сумамед запрещен к назначению больным с:

аллергией на макролиды;
нарушениями сердечного ритма;
тяжёлыми патологиями почек и печени;
в период грудного вскармливания.

Назначения в период вынашивания ребёнка допустимо, по строгим показаниям и под контролем лечащего врача.

Важно помнить, что Азитромицин категорически несовместим с Эрготамином и Дигидроэрготамином, в виду выраженного токсического действия на сосудистую систему.

Также, препарат обладает фармацевтической несовместимостью с гепарином и не рекомендован к использованию совместно с варфарином.

Не используется вместе с линкозамидами (антагонизм действия).

Побочные эффекты препарата проявляются:

расстройствами со стороны желудка и кишечника;
нарушением работы печени;
дисбактериозом и кандидозом;
аллергическими проявлениями;
фотосенсибилизацией;
тахикардией;
головной болью, сонливостью, тревожностью, раздражительностью.

Для терапии заболеваний лёгкой степени тяжести рекомендованы короткие пяти (0.5 грамма в 1-й день и по 0.25 г ещё четыре дня) или трёх дневные курсы (по 0.5 грамма один раз в день).

При среднетяжелом, неосложнённом течении препарат назначают пяти-семи дневными курсами по 500 мг.

С целью лечения респираторного хламидиоза или микоплазмоза используют длительные (до трёх недель) курсы лечения. В 1-й день показано употребление одного грамма Сумамеда, далее по 0.5 грамм один раз в сутки.

Средство необходимо принимать за один час до или через два часа после приёма пищи. Использование совместно с антацидами не рекомендовано, в виду резкого снижения биодоступности и усвояемости антибиотика.

Оригинальный препарат стоит около 490 рублей за упаковку (три таблетки по 0.5 грамма), поэтому если необходимы дешевые антибиотики при кашле, можно обратить внимание на аналоги.

Индийский Азирал, производства кампании Шрея, обойдётся российскому покупателю примерно в 290 рублей.

Отечественный Азитромицин кампании Вертекс стоит около 140 рублей.

Зитролид Форте (Валента Фарма) – 300 руб, Азитрокс (Фармстандарт) – 310 руб, Зи-фактор (Верофарм) – 210 руб.

Представленные выше антибиотики от кашля, относительно недорогие в сравнении с Сумамедом и обладают аналогичным действующим веществом и его концентрацией.

Противомикробные препараты не назначаются на заболевания, имеющие вирусную природу. Исключение составляют тяжелые формы с осложнённым течением и присоединением бактериального компонента.

Антибиотики при кашле у взрослых назначаются при наличии признаков бактериальной инфекции:

прогрессирование заболевания на фоне противовирусной терапии;
выраженные интоксикационный и лихорадочный синдромы;
локально увеличенные лимфатические узлы;
гнойное отделяемое из носовых ходов или вязкая желтовато-зелёная мокрота;
антибиотик во время сухого кашля назначают при подозрении на респираторный хламидиоз или микоплазмоз (коклюшеподобные приступы);
появление одышки и дыхательной недостаточности;
лимфоцитоз, палочко- и сегментоцитоз, ускоренное СОЭ в анализах крови.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом
Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

lifetab.ru

Кашель является защитной реакцией организма на проникновение в организм патогенной микрофлоры или аллергенов. Поэтому может быть разной этиологии, соответственно лекарственные препараты должны воздействовать на причину заболевания. Антибиотики при кашле у взрослых целесообразно принимать только в тех случаях, если его вызвали бактерии. Антибактериальная терапия должна проводиться под контролем и по назначению врача, в противном случае, можно заработать дисбактериоз и устойчивость к антибиотикам.

Сам по себе кашель не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечение должно направляться на причину кашля. Антибиотики не воздействуют на возбудителей вирусов, поэтому ими не лечат вирусные болезни:

ОРВИ;
простуда;
насморк и кашель при гриппе;
аллергический ринит и бронхит.

Для лечения таких заболеваний применяют препараты растительного происхождения, сиропы, настойки и жаропонижающие средства. При аллергической природе кашля назначают антигистаминные препараты. При респираторных заболеваниях антибиотики применяют только в случае грибковой или хламидийной инфекции. Бактериальную этиологию кашель имеет при следующих патологиях:

воспаление легких;
обструктивный бронхит;
хронический бронхит бактериального характера;
туберкулез;
трахеит острой формы, сопровождающийся гнойной инфекцией;
воспаление плевры.

Все эти заболевания сопровождаются высокой температурой, одышкой, гнойной мокротой, человек болеет долго и тяжело. В этом случае необходимо принимать при кашле антибиотики.

Антибактериальная терапия проводится одним препаратом, который может иметь любую лекарственную форму – таблетки, порошки, суспензии, ампулы для инъекций, которые применяют только в тяжелых случаях или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При лечении необходимо придерживаться строгой дозировки и почасового приема, это позволяет создать нужную концентрацию вещества в крови и максимально эффективно воздействовать на бактерии. Нарушения правил приема лекарства может привести к устойчивости микроорганизмов к антибиотику и неэффективности лечения. Лучше всего лекарство пить в одно и то же время в соответствии с инструкцией.

Если больному не становится лучше, кашель усиливается, через 2 дня необходимо обратиться к врачу для замены антибиотика на другой препарат, ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозу, это вызовет аллергическую реакцию и интоксикацию организма. Обычно курс лечения длится 3-10 дней, в зависимости от заболевания и его тяжести.

Если состояние больного улучшилось, и кашель прошел, прерывать лечение нельзя, оставшиеся микроорганизмы могут снова активизироваться.

Все антибактериальные средства подразделяются на группы в зависимости от активного вещества, которое воздействует на стенки бактерии и вызывает их гибель. Для того чтобы определить какие антибиотики принимать от кашля, нужно сделать лабораторный анализ мокроты, выявить возбудителя и препарат, который в отношении него активен.

Группы антибиотиков, применяемые при кашле у взрослых:

Препараты на основе пенициллина быстро теряют свое действие, бактерии вырабатывают устойчивость к ним, поэтому их периодически совершенствуют и корректируют состав. Сегодня наиболее эффективны Флемоксин, Аугментин, Ампиокс. Принимают препараты этой группы не менее 10 дней несколько раз в сутки, они имеют накопительное действие.
Антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, активны в отношении стафилококка. Это препараты первого поколения Цефазолин и Цефалотин, препараты второго поколения назначают при устойчивости бактерий к пенициллиновому ряду антибиотиков – Цефотиам и Цефуроксим. Цефалоспорины третьего поколения – Цефтазидим, Цефиксим применяют для взрослых и детей при кашле бактериальной этиологии. Препараты последнего поколения активны в отношении многих бактерий, имеют мощное лекарственное действие с минимальным списком побочных эффектов, но не для всех доступны из-за цены. К ним относятся Цефпиром и Цефелим. Цефалоспорины применяют чаще в ампулах для инъекций 7-10 дней.
Макролиды эффективны в отношении микобактерий, хламидий и граммоположительных кокков. Они наименее токсичны и практически не имеют побочного действия. Их часто назначают детям и принимают один раз в день. К этой группе антибиотиков относятся: Сумамед, Эритромицин, Азитромицин.
Фторхинолоны – препараты мощного антибактериального действия, применяются при хронических заболеваниях, в симптомы которых входит затяжной кашель, совместимы почти со всеми лекарственными средствами и имеют короткий курс лечения 3-5 дней. Применяются в крайне тяжелых случаях из-за большого перечня побочных эффектов. К ним относятся Офлоксацин, Левофлоксацин.

При беременности антибиотики категорически противопоказаны, даже при сильном кашле. Они проникают в кровоток, достаточно токсичны, поэтому могут отрицательно повлиять на плод.

При лечении сильного кашля необходима комплексная терапия для устранения инфекции, рекомендуется принимать антибиотик параллельно с иммуностимуляторами. Хороший лечебный эффект дает Коделак, его применяют как при влажном так и сухом кашле. Дополнительно можно пить Пектусин.

Антибиотики при сильном кашле принимают для устранения бактерий из бронхов, которые скапливаются в мокроте, в этом случае рекомендуются Макролен или Супракс.

Сухой кашель бактериальной природы – редкое явление, он обычно бывает при простудных или вирусных заболеваниях. Если результаты анализов подтвердили наличие бактерий в организме, то врач назначает антибактериальные препараты.

Антибиотики при сухом кашле:

Амоксиклав – выпускается в таблетках и суспензии. Принимают при воспалении легких, сопровождающимся сухим непродуктивным кашлем. В качестве побочных эффектов может появиться тошнота, рвота, аллергическая сыпь и головная боль.
Аугментин – показан при острых бронхитах с мучительным кашлем, эффективен для лечения пневмонии, острых бронхитов и абсцесса легких. Оказывает побочное действие в виде диареи, желтухи.
Флемоксин – применяют при сухом кашле бактериальной этиологии, побочное действие – зуд в анусе, диарея.

Антибиотиков сегодня фармацевтической промышленностью выпускается немало, все они разного спектра действия, отличаются основным веществом и эффективностью.

Список лучших антибактериальных средств при кашле:

Сумамед – эффективное антибактериальное средство, применяется при влажном и сухом кашле, активно в отношении многих бактерий. Суспензию назначают детям при затяжном кашле и пневмониях. Принимается однократно в сутки, курс лечения – неделя. Имеет противопоказания: патологии печени, почечная недостаточность, болезни органов пищеварения.
Амоксиклав – применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей, оказывает моментальное действие, в таблетках принимают дважды в день. Противопоказан при язвенной болезни, обострении гастрита, болезнях сердца и почек.
Эритромицин – один из самых популярных антибиотиков, активен в отношении стафилококка, пневмококка. Назначают при пневмониях и бактериальных бронхитах, редко дает побочное действие.
Амоксициллин – эффективный антибиотик, стоит недорого, доступен для всех слоев населения, хорошо лечит кашель при бронхите бактериального происхождения. Не применяется больными язвой и гастритом.
Зи-фактор – мощный препарат, курс лечения всего – 3 дня по 1 таблетке, лечит бронхит, трахеит, тонзиллит. Не рекомендуется при больных почках, печени и желудке.

Когда речь идет об антибиотиках, самолечением заниматься категорически

запрещается, выбор лекарственного средства необходимо предоставить врачу. При простудных и респираторных заболеваниях сразу не принимают антибактериальные препараты, их назначают только при определенных показателях.

health-post.ru

Кашель – не самостоятельное заболевание. Это всего лишь симптом, указывающий на развитие в организме определенных недугов. Антибиотики при кашле у взрослых назначают, чтобы устранить причину, спровоцировавшую их возникновение.

Лечение кашля антибиотиками при обыкновенной простуде совершенно нецелесообразно. С респираторными заболеваниями можно успешно бороться жаропонижающими средствами, а также препаратами на основе лекарственных трав. Антибиотик при кашле допустимо принимать, если симптомы болезни могли быть вызваны микоплазмами или хламидиями. Антибиотик от кашля, который возникает при ОРВИ и гриппе, не применяется, так как он не способен влиять на вирусы.

Чтобы лечение было правильным и, соответственно, эффективным, нужно знать, чем отличается вирусное заболевание от бактериального. Ведь для устранения возбудителей инфицирования обоих типов применяются совсем разные препараты.

Признаки вирусной инфекции:

Как уже упоминалось, если заболевание носит острый инфекционный характер (например, респираторное или грипп), принимать антибиотики категорически запрещено. Так как виновником возникновения заболевания является вирус, а его необходимо лечить каким-либо из эффективных антивирусных препаратов. Логично, что бороться с вирусами антибактериальные медикаменты никак не могут. Их цель – бактерии.

Бактериальное заражение характеризуется густой мокротой, которая накапливается не только в верхних, но и в нижних дыхательных путях. Мокрота имеет зеленоватый или желтоватый цвет, могут присутствовать примеси гноя. Заподозрить бактериальное инфицирование можно по высокой температуре, которая сохраняется в течение 3 дней, продолжительному течению заболевания, одышке и высокому содержанию в крови лейкоцитов.

Следует отметить, что вредоносные бактерии крайне редко бывают причиной первичного заражения. Бактериальная инфекция зачастую присоединяется к вирусной на фоне общего снижения сопротивляемости организма.

Это происходит при:

ОРВИ и гриппе;
простудных заболеваниях (ОРЗ);
ослаблении защитных функций организма после хирургических вмешательств, перенесенных некоторых инфекций или аллергии.

Еще раз подчеркнем, что антибактериальные препараты проявляют эффективность исключительно против кашля бактериальной природы. Например, антибиотики от кашля необходимо принимать при:

остром и гнойном трахеите;
бактериальном бронхите;
пневмонии;
плеврите;
туберкулезе.

Прием антибактериальных препаратов должен быть строго целевым. Если употреблять такие лекарства без назначения и четкого диагноза, они могут спровоцировать существенное обострение заболевания и развитие осложнений.

Когда после сдачи анализов обнаружилось, что кашель имеет бактериальное происхождение, врач назначит курс лечения противобактериальными средствами. Приведем список препаратов, которые сегодня выписывают взрослым чаще всего.

Взрослым обычно назначают антибиотики в таблетках (капсулах). При необходимости могут вводить посредством инъекций. Для детей предусмотрены специальные формы – суспензии (порошки) либо сиропы. Разумеется, взрослый также может приобрести препарат в «детской» форме, если глотать таблетки или капсулы некомфортно. Однако в таком случае нужно внимательно соблюдать дозировку – если она будет рассчитана для ребенка, лекарство просто не подействует.

Среди этих форм выпуска антибактериальных препаратов чаще всего назначаютсуспензию«Суммамед»и сироп«Оспен»(из пенициллинов). Если кашель очень сильный, лучше предпочесть данные формы препаратов, чтобы случайно не подавиться.

Подбор антибиотика должен быть грамотным и обязательно индивидуальным. Даже если вы обнаружили у себя все симптомы бактериальной инфекции, все равно необходимо сдать мокроту на анализ. Такое исследование определяет конкретного возбудителя, а заодно проверяет, насколько он чувствителен к антибактериальным препаратам. Получив результаты посева, врач точно определит кашель и вид антибиотика, который справится с заболеванием в данном случае.

Алгоритм действий при выявлении бактериальной инфекции предельно простой. Однако бывает, что состояние пациента очень быстро ухудшается. На ожидание результатов анализа просто нет времени. Тогда врач назначает антибиотики опытным путем – пробуя варианты. Один из них обязательно подействует, и пациенту потребуется принимать его курсом.

Антибактериальные препараты необходимо употреблять в одно и то же время. Благодаря соблюдению такой пунктуальности в крови будет создана концентрация действующих веществ, которой хватит для скорой гибели вредоносных бактерий. Если же проигнорировать рекомендации, касающиеся регулярности приема лекарств, бактерии повысят устойчивость к ним. Соответственно, эффект от лечения окажется минимальным.

При правильном приеме антибактериальных медикаментов облегчение должно наступать в течение первых 2 дней. Если же этого не произошло, целесообразно поменять препарат.

Увеличив дозировку, вы не ускорите наступление выздоровления, зато заработаете интоксикацию и аллергию. Врач всегда указывает в назначении продолжительность курса – его нужно завершить. Даже если вам стало значительно лучше, лекарство придется допить (или доколоть).

Отметим, что курс лечения бактериальной инфекции, кроме антибиотиков, обязательно предполагает и прием других лекарств (жаропонижающих, отхаркивающих, иммуномодуляторов). Пренебрегать ими нельзя, ведь противобактериальные препараты – вовсе не панацея.

Необходимо также учитывать, что продолжительный прием антибиотиков оказывает неблагоприятное воздействие на кишечную микрофлору. Чтобы восстановить ее, надо принимать эти препараты в комбинации с пробиотиками.

Еще полвека назад эффективность антибиотикотерапии в борьбе с инфекционными заболеваниями не подвергалась никаким сомнениям. Но в последнее время необходимость лечения антибактериальными средствами не всегда воспринимается позитивно. На этом фоне, в сезон массовых простудных заболеваний, возникает резонный вопрос: насколько целесообразно принимать антибиотики при кашле у взрослых?

Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо понимать: какой именно кашель лечится с помощью антибиотиков, и какие существуют особенности приема противомикробных препаратов. Ведь именно незнание этих особенностей и породило недоверие к эффективности антибиотикотерапии в целом.

Особенности применения антибиотиков

Группа антибиотиков является одной из самых многочисленных. Несмотря на это, процесс создания все новых и новых лекарственных средств с противомикробной активностью идет не прекращаясь. Зачем нужно так много антибактериальных препаратов? Можно предположить, что их растущее число пропорционально росту количества возбудителей заболеваний. Но это не так.

На самом деле, громадное количество существующих антибиотиков обусловлено тем, что возбудители инфекционных заболеваний со временем приобретают к ним устойчивость. В итоге, при следующем инфицировании старые антибиотики будут уже не эффективны, и возникает необходимость в разработке и использовании новых, более сильных препаратов. Все бы ничего, но более сильные антибиотики имеют и более обширный список побочных реакций со всеми вытекающими последствиями.

Основной причиной возникновения устойчивости бактерий к антибиотикам является их неправильное применение. Таким образом, возникает своеобразный порочный круг - лечимся антибиотиками неправильно - возникает устойчивость - синтезируем антибиотики с большим спектром действия - лечимся не правильно, и т. д.

Разорвать этот порочный круг можно, но для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Применение антибиотиков при продуктивном кашле

Кашель - это рефлекс, физиологическая реакция живого организма. Его прямое назначение – восстановление проходимости органов дыхательной системы в случае ее нарушения. Именно это и происходит при инфицировании верхних дыхательных путей. Когда в бронхиальную слизь попадает бактериальный или вирусный агент, она теряет текучесть и свои защитные свойства. Вязкий бронхиальный секрет является идеальным субстратом для быстрого размножения микробов. В результате этих процессов в бронхах начинает накапливаться густая жидкость, инфицированная патогенными бактериями - мокрота.

По характеру отделения мокроты кашель делят на продуктивный, или влажный – когда мокрота отходит, и непродуктивный, или сухой - когда мокроты нет.

По цвету выделяющейся мокроты опытный специалист легко определит, является ли она следствием поражения верхних дыхательных путей бактериальной инфекцией. Если бактериальная причина заболевания точно установлена, тогда для в комплексе с другими лекарственными средствами назначают антибиотики.

Чтобы определить, какие антибиотики при кашле с мокротой будут самыми эффективными, нужно сделать бактериологический посев на их чувствительность. Это позволяет выбрать оптимальный противомикробный препарат из громадного арсенала антибиотиков индивидуально для конкретного больного.

Очень часто при мокром (продуктивном) кашле взрослым назначают пить антибиотики из группы синтетических пенициллинов. Это не те пенициллины, с которых 80 лет назад началась эпоха антибиотикотерапии. За это время к самым простым представителям этой группы - Ампицилину, Оксациллину, Бензилпенициллину, современные бактерии давно привыкли.

А вот их следующее поколение группы Амоксициллина (Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил) хорошо работает до сих пор. Сравнительно небольшой список побочных реакций при достаточной терапевтической активности делает их препаратами выбора для лечения заболеваний легкой и средней степени тяжести инфекционной этиологии.

Амоксициллины используются при лечении мокрого (продуктивного) кашля, вызванного бактериальной инфекцией. Для взрослых пациентов они выпускаются в таблетках по 500 мг и по 1000 мг. Эти антибиотики назначают в дозировке по 500 -750 мг 2 раза в сутки. При повторных инфекциях, или при длительном кашле доза может быть увеличена вдвое.

Прием пищи не влияет на активность этих антибиотиков. Главное требование - это соблюдение равного интервала между приемами таблеток, т. е. четко через 12 часов. Антибиотики группы амоксициллина необходимо пропить 5-7 дней. Если при кашле выявлена стрептококковая инфекция, то антибиотик принимают не менее 10 дней. У больных с нарушенной функцией почек дозировку нужно уменьшить, либо увеличить интервал между приемами таблеток.

Противопоказанием к лечению Амоксициллином служит аллергия на группу пенициллинов или цефалоспоринов. Из побочных действий часто регистрируют расстройство стула, метеоризм, тошноту, потерю аппетита, сухость во рту, сыпь на коже.

Следует знать, какие антибиотики из других групп, применяемые при кашле, снижают эффективность Амоксициллинов при их одновременном приеме. Это такие препараты, как:

Доксициклин, Юнидокс.
Левомицетин.

Препараты группы Амоксициллина нельзя принимать вместе с:

Аллопуринолом.
Дигоксином.
Варфарином, Аценокумаролом.

При одновременном использовании пероральных контрацептивов снижается противозачаточный эффект последних. Тем не менее, при длительном использовании препаратов группы Амоксициллина патогенные бактерии начинают вырабатывать фермент - бета — лактамазу, который разрушает антибиотик. Чтобы избежать этого, Амоксициллин стали комбинировать с другим препаратом - Клавулановой кислотой.

Сама кислота обладает очень слабым бактерицидным действием, но она является ингибитором бета-лактамазы. Комбинированное использование в одной таблетке этих двух лекарств позволило надолго удержаться Амоксициллинам в группе эффективных антибиотиков. На рынке они представлены следующими торговыми марками: Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Медоклав.

Принимают эти антибиотики от кашля хронического или острого инфекционного характера. Выпускаются они в таблетках, а Аугментин и Амоксиклав имеют также инъекционную форму.

Пить эти антибиотики необходимо с соблюдением временных интервалов: в дозировке 500мг\125мг - 3 раза в день через 8 часов, в дозировке по 875\125мг - 2 раза в день через 12 часов. Прием этих препаратов во время еды снижает частоту появления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Уколы от кашля инфекционного происхождения назначают при лечении тяжелых форм.

Возможные побочные эффекты

Основным противопоказанием к приему комбинированных Амоксицилинном является наличие аллергической реакции у пациента на антибиотики из группы пенициллина или на цефалоспорины. Аллергия на эти препараты носит очень тяжелый характер, возможно даже развитие анафилактического шока. Поэтому, при любых аллергических проявлениях прием антибиотиков этой группы резко прекращают.

Большая часть побочных реакций при применении комбинированных Амоксициллинов связана с их пагубным влиянием на нормальную микрофлору организма. В результате чего развиваются такие признаки дисбактериоза, как:

колит;
диарея;
кандидоз слизистых оболочек, кожи, гениталий.

Чтобы предупредить развитие этих эффектов, лечение антибактериальными препаратами необходимо сочетать с приемом лекарственных средств, способствующих восстановлению нормальной кишечной микрофлоры.

Антибиотики рассмотренных групп можно отнести к “ легким” антибиотикам, т. к. они сравнительно легко переносятся организмом человека. Но и используют их для лечения легких форм инфекционных заболеваний.

Более тяжелые формы протекания заболевания лечатся более сильными препаратами. При лечении продуктивного кашля пациентам обязательно нужно давать в комплексе с антибиотиками средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (Ацетилцистеин, Амброксол). Кроме этого, мокрота будет отходить гораздо лучше, если весь курс лечения сопровождается обильным горячим питьем.

Лечение сухого кашля

Чтобы определиться, какие антибиотики можно , сначала нужно разобраться в его происхождении. Большинство пациентов связывают кашель исключительно с симптомами простуды. Однако следует помнить, что существует более пятидесяти причин, которые могут спровоцировать кашлевую реакцию. И только одна из них – бактериальная инфекция верхних дыхательных путей – имеет простудное происхождение.

Сухой кашель может быть вызван рядом сердечно-сосудистых заболеваний, некоторыми болезнями нервной или эндокринной системы, хроническими аутоиммунными заболеваниями, приемом некоторых медикаментов или элементарным попаданием в дыхательные пути инородного тела.

Наличие у больного сухого кашля требует в первую очередь определить, что его спровоцировало. Если на лицо все признаки начала острого респираторного заболевания, то можно предположить, что сухой, непродуктивный кашель вызван бактериальной инфекцией.

Тогда врач, как бы на опережение, рекомендует начинать принимать антибиотики при сухом кашле, не дожидаясь, пока начнется отделение мокроты. При этом он должен дать рекомендацию о том, какой антибиотик лучше всего подойдет в данном случае, когда начать лечение и с чем его комбинировать.

Кашель является очень распространенным симптомом. В 20% случаев он является поводом для обращения в медицинские учреждения.

Но принимать антибиотики при сильном кашле, без температуры и отхождения мокроты нельзя до тех пор, пока не будет установлена его причина. Необходимо помнить, что самолечение кашля, основанное на субъективных ощущениях и отсутствии точных медицинских заключений, может привести к самым серьезным последствиям.

Кашель является одним с наиболее частых симптомов, которые беспокоят пациентов в терапевтической практике. Однако, далеко не всегда им нужно рутинно назначать антибактериальные препараты. Как бы это парадоксально не звучало, но реальная необходимость принимать антибиотики существует только у трети больных, которых беспокоит этот неприятный симптом. Причина тому разнообразие патологий, что приводят к развитию кашля:

острые респираторные вирусные инфекции;
аллергические реакции;
патология сердечно-сосудистой системы;
тромбоэмболия легочной артерии;
профессиональные заболевания легких;
бронхиальная астма;
специфические инфекции (туберкулез, сифилис);
гастроэзофагальный рефлюкс.

Существует довольно частое заблуждение, что обязательно нужно назначать антибиотики при сильном кашле, поскольку этот симптом является «маркером» интенсивности воспалительного процесса. На самом деле это не так.

Кашель - рефлекторный защитный непроизвольный акт организма, который возникает тогда, когда некий раздражитель действует на рецепторы слизистой оболочки трахеи или бронхов. Как показывает практика, этим триггером наиболее часто выступают вирусы, на которые антибактериальные препараты не действуют.

Сложно дать ответ на вопрос, какой антибиотик лучше при кашле. Наиболее часто при кашле используют один со следующих препаратов:

пенициллины (амоксициллин, Аугментин);
макролиды (азитромицин);
цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон).

Как правильно принимать антибиотик при кашле

Единственным показанием к назначению антибиотиков при кашле остается бактериальная инфекция, которую часто без проведения специализированного бактериологического исследования точно установить нельзя. Назначает антибактериальное средство только лечащий врач. Только он может подобрать адекватно препарат, подходящий для конкретного пациента.

Заниматься самолечением антибактериальными препаратами настоятельно не рекомендуется, поскольку это часто приводит к возникновению побочных действий медикамента и не дает положительного эффекта.

Большинство пациентов с кашлем лечатся в амбулаторных условиях, поэтому особенно важно не изменять самостоятельно дозировку, способ или время приема медикамента. При возникновении любых побочных эффектов необходимо об этом незамедлительно сообщить врачу. При приеме антибактериальных средств в форме таблеток нужно запивать их достаточным количеством обычной воды (около стакана). Использовать с данной целью другие жидкости - молочные продукты, соки, газированные напитки, нельзя, поскольку они могут изменять фармакологические свойства препаратов и скорость их всасывания в пищеварительном тракте.

Антибиотики при кашле у детей назначаются за аналогическими показаниями, что и у взрослых. Специально для этой категории пациентов многие антибактериальные препараты выпускаются в форме сиропа, который не только имеет приятный вкус и запах, но и очень удобен для точной дозировки. Ребенок обычно такие препараты лучше воспринимает, нежели таблетки или капсулы. Детские антибиотики советуют принимать до 10 лет.

Длительность курса лечения составляет не менее 3 дней. Больше 10 суток антибиотик от кашля лучше назначать только в случаях инфекции с тяжелым или хроническим течением. Отдельный аспект - оценка врачом эффективности терапии. Опытный доктор внимательно следит за клинической динамикой изменения симптомов. Снижение активности кашля, показателей температуры и общей интоксикации за несколько дней лечения - признак хорошо подобранной терапии.

Использование отдельных препаратов при кашле

Амоксициллин относится к препаратам группы пенициллина. Как и другие бета-лактамные антибиотики, он владеет бактерицидным эффектом. Амоксициллин способен угнетать важный фермент транспептидазу, что приводит к нарушению синтеза пептидогликана - компонента бактериальных мембран. Это стает причиной лизиса микроорганизмов. Препарат активен против широкого спектра флоры, которая часто провоцирует развитие воспалительных процессов в органах дыхательной системы человека.

К положительным сторонам медикамента также нужно отнести высокий процент биодоступности при пероральном применении. Препарат не разрушается в агрессивной кислой среде желудка. Максимальные показатели концентрации антибиотика в крови достигаются через 60-120 минут после приема. Амоксициллин также накапливается в бронхиальном секрете, мокроте, плевральной жидкости и легочной ткани. Выводится он в форме неактивных метаболитов почками.

Среди недостатков - развитие резистентности к данному препарату у многих штаммов стафилококков, стрептококков, энтерококков и эшерихий. Довольно часто при его приеме развиваются различные аллергические реакции (сыпь, анафилактический шок и отек Квинке), повышение показателей печеночных ферментов, диспепсические симптомы и угнетение кроветворения.

Выпускается амоксициллин в форме таблеток и капсул по 0.125, 0.25, 0.5 и 1.0 г под торговыми названиями Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Ирамокс, Амофаст и В-Мокс. Также существует суспензия для детей возрастом до 10 лет.

Обычно взрослым назначают по 0.5 или 0.75 г два или три раза в сутки (в зависимости от типа и тяжести инфекции). Суточная доза для детей составляет 40-90 мг на 1 кг их массы тела. Данный показатель разбивают на 3 приема антибиотика.

При наличии у пациента снижения функциональных показателей работы почек назначают сниженную дозу препарата. С осторожностью данный антибиотик лучше принимать в период беременности и лактации.

Аугментин - хороший антибиотик с ряда пенициллинов. В состав данного препарата помимо амиксициллина также входит и клавулановая кислота - ингибитор пенициллиназ 2, 3, 4 и 5 типов. Их совместное использование значительно расширяет антибактериальное действие. Наибольшую активность клавулановая кислота имеет против стафилококков, стрептококков и анаэробной инфекции. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку пищеварительного тракта и накапливается в секрете и стенках органов дыхательной системы.

На рынке оригинальным препаратом комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты является Аугментин. Помимо него также продаются Амоксиклав, Бетаклав, Новаклав, Тераклав, Панклав и Флемоклав. Выпускаются препараты в форме таблеток по 125/31.25, 250/62.5, 500/125, 875/125 мг.

Препарат можно принимать в соответствующей дозировке с раннего возраста ребенка. Среди противопоказаний выделяют наличие в прошлом аллергической реакции к любому с компонентов препарата или бета-лактамных антибиотиков, а также функциональные и органические нарушения со стороны печени.

Обычно взрослым назначают Аугментин по 500/125 или 875/125 мг перорально три раза в сутки. Для детей выходят из расчета 40/10 мг препарата на 1 кг массы тела ребенка на день.

При беременности и в период лактации медикамент назначают с осторожностью, хотя токсического воздействия на плод не зафиксировано.

Азитромицин относится к поколению новых полусинтетических макролидов. Препарат был синтезирован в 1980 году и с этого времени занял крепкие позиции в лечении бактериальных инфекций дыхательных путей. Азитромицин связывается с субъединицей рибосом, нарушая при этом их основную функцию - синтез белка. Это приводит к нарушению роста и размножения бактерий, а также делает их более чувствительными к реакции иммунной системы пациента. Данный эффект называется бактериостатическим. Препарат действует на большое число возбудителей: стрептококков, стафилококков, нейсерии, гемофильную палочку, микоплазму и легионеллы.

Поскольку в последние годы отмечается повышение стойкости бактериальной флоры к пенициллинам, то новые рекомендации все более и более надают предпочтение азитромицину. Данный антибиотик при кашле у детей хорошо переносится и дает реже аллергические реакции, нежели бета-латктамные препараты.

Нельзя назначать азитромицин при нарушении почечной или печеночной функций и наличии гиперчувствительности к препарату. Среди побочных действий выделяют диспепсические симптомы (тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе), желтуху, сердечные аритмии, головокружение, головную боль, нарушение сна и присоединение кандидозной инфекции при длительной терапии.

Выпускается азитромицин под торговыми названиями Сумамед, Азакс, Азитрал, Азитрокс, Зитролекс, Зомакс, Хемомицин в форме таблеток по 250 и 500 мг.

Антибиотик лучше применять один раз в сутки за 60 минут до еды, или через 2 часа после. Длительность курса лечения составляет 3-5 дней.

Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он имеет большую бактерицидную активность против бактериальной флоры, которая часто вызывает воспалительные процессы в дыхательной системе человека. Применяется только парентерально (внутримышечно или внутривенно). Способен накапливаться в легких, поэтому его очень часто назначают в стационарных условиях для лечения пневмоний.

Антибиотик выпускается в форме порошка по 1,0 или 2,0 г для приготовления инъекций под названиями Альцизон, Лендацин, Нораксон, Цефтриаксон и Цефограм.

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 1,0 г препарата 2 раза в сутки. Для ребенка младшего возраста можно исходить из расчета 20-30 мг на 1 кг массы тела.