Операция опущение задней стенки влага что делать. Опущение передней стенки влага. Отчего появляется пролапс

Пресловутое женское «я сама», к сожалению, зачастую оборачивается серьезными заболеваниями. Как свидетельствует статистика, самой распространенной причиной опущения внутренних органов является отказ от мужской помощи при поднятии тяжестей, а также несоизмеримые с особенностями женской физиологии физические нагрузки при фанатичных занятиях спортом. Эти же причины провоцируют опущение матки и смещение других органов.

Причины опущения внутренних органов и факторы риска

Под опущением внутренних органов в медицине понимается более низкое по сравнению с нормальным расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и других). Причиной опущения органов является растяжение и ослабление связочного аппарата, удерживающего их в нормальном положении. Наиболее распространенной проблемой, с которой, согласно статистике, сталкивается сегодня каждая третья женщина старше 45 лет, является опущение матки и стенок влагалища.

С возрастом в результате ослабления мышц и структур тазового дна у женщины меняется нормальное физиологическое взаиморасположение тазовых органов: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Мышцы, окружающие и поддерживающие матку, уже не в состоянии удерживать ее, придатки и кишечник в естественном состоянии. Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В результате происходит опущение стенок матки, нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки.

Причины и факторы риска опущения внутренних органов:

• Поднятие тяжестей.
• Непомерные физические нагрузки.
• Родовые травмы (тяжелые, длительные, а также частые роды).
• Ожирение.
• Хронические запоры.
• Выкидыши и аборты с последующими воспалительными заболеваниями.
• Заболевания соединительной ткани.

Степени опущения влагалища и симптомы заболевания

Существует три степени опущения влагалища:

1. Полное опущение влагалища (сопровождается выпадением матки).

2. Частичное опущение передней / задней стенки влагалища (с выходом части прямой кишки или мочевого пузыря).

3. Опущение обеих стенок влагалища или только задней / передней (без выпадения из зоны влагалищного входа).

Симптомы опущения матки и влагалища проявляются следующим образом:

• Тянущие боли в пояснице, ноющие боли внизу живота.
• Ощущение выпадающих органов в области промежности.
• Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
• Проблемы с дефекацией, рези в момент натуги, недержание газов.
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Возникновение язв, эрозий.
• Сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, нарушение кровоснабжения.

Лечение опущения матки и профилактика заболевания

Выявив симптомы опущения матки, лечение в зависимости от возраста пациентки, а также степени и тяжести заболевания может быть как хирургическим (пластические операции, в том числе с использованием армированной сетки), так и консервативным. Консервативное лечение опущения матки включает применение пессариев (пластмассовых приспособлений кольцеобразной формы, которые вводятся во влагалище для удержания матки в определенном положении).

Гимнастика при опущении влагалища носит не только лечебный, но и профилактический эффект. Всем давно известно, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. В последнее время среди женщин всего мира все большую популярность приобретает такой вид профилактики опущения матки, как имбилдинг - интимная гимнастика, в основе которой лежат тренажерные методики укрепления и гармоничного развития тазовых мышц с целью приобретения естественных и необходимых навыков владения ими во время полового акта, при беременности, родах, а также для профилактики различных женских заболеваний, включая опущение матки и стенок влагалища.

Занятия имбилдингом для лечения и профилактики опущения матки осуществляются под руководством опытных специалистов, при этом применяются особые уникальные тренажеры, в том числе и лазерные. Однако освоить некоторые простейшие приемы интимной гимнастики возможно и в домашних условиях.

Регулярно выполняя упражнения при опущении матки, улучшаются кровообращение и обменные процессы в органах малого таза. Стабилизируется цикл, исчезают предменструальный синдром и боли во время менструации, а также отдаляется наступление менопаузы, дольше сохраняются молодость и красота.

1. Очень полезно научиться одновременно сильно втягивать низ живота и тазовые мышцы. При этом у вас должно создаться впечатление, что анус и пресс сливаются вместе посередине таза и тянутся вверх.

Выполняя это упражнение при опущении влагалища, следует втягивать низ живота внутрь и вверх, при этом одновременно втягивая тазовое дно. Необходимо продержаться в таком положении несколько секунд, до усталости мышц нижней части пресса и ануса. Подтягивая живот, не поднимайте грудь, а расслабьтесь и позвольте лишнему воздуху выйти. Не надо задерживать дыхание: дышите грудью очень легко и неглубоко, делая долгие выдохи и короткие вдохи. Если вы всё делаете правильно, вследствие напряжения мышц в нижней части пресса должно появиться легкое жжение.

2. У абсолютного большинства людей мышцы живота и тазового дна работают одновременно: если втянуть анус, то и живот при этом тоже автоматически втягивается. Однако для укрепления тазовых мышц необходимо эту связь разорвать и научиться управлять ими отдельно от мышц живота.

Это упражнение для укрепления матки при опущении следует выполнять следующим образом. Лягте на спину и сделайте выдох животом (он поднимется). Держа его вверху, слегка втяните анус, но при этом следите, чтобы живот не опускался. Если он автоматически среагировал и немного опустился, немедленно верните его наверх и опять втяните анус. Далее следует действовать по той же схеме: втянуть анус - проверить живот - вернуть его на место. Когда вы наконец достигнете состояния, при котором живот будет максимально вытолкнут, а анус максимально втянут, задержитесь в этом положении на 5 с, а затем проделайте то же самое, но в обратной последовательности: сначала втяните анус, а затем, удерживая его, сделайте медленный вдох животом.

Комплекс упражнений при опущении стенок влагалища и для укрепления матки

Не зря говорят, что профилактика - мать безопасности. В идеале эти упражнения девушки должны освоить еще в юности и регулярно делать на протяжении всей жизни.

Базовый комплекс упражнений при опущении матки и для профилактики заболевания выглядит следующим образом.

1)

1. Встать на четвереньки.

2. Одновременно поднять левую руку вверх-вперед и отвести правую ногу вверх-назад - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое правой рукой и левой ногой.

Темп медленный.

2)

1. При выполнении следующего упражнения при опущении стенок влагалища и для профилактики заболевания нужно встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.

2. Опираясь на предплечья, максимально поднять таз вверх, поднимаясь на носки и выпрямляя ноги в коленных суставах.

4. Повторить упражнение 4-6 раз.

Дыхание свободное.

3)

1. Встать на четвереньки.

2. Выпрямить левую ногу и отвести ее назад и вверх - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое правой ногой.

4)

1. Встать на четвереньки.

2. Максимально поднять таз вверх, выпрямляя ноги в коленных суставах и опираясь на стопы и ладони прямых рук.

3. Вернуться в исходное положение.

4. Повторить упражнение 4-6 раз. Дыхание свободное.

Темп медленный.

5)

1. Для выполнения этого упражнения при опущении стенок матки и для профилактики заболевания необходимо встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.

2. Отвести назад и вверх прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

4. Повторить упражнение 10-12 раз.

Темп средний.

6)

1. Встать на четвереньки.

2. На вдохе энергично втянуть промежность, опустить голову и выгнуть спину.

3. На выдохе так же энергично расслабить мышцы промежности и поднять голову, прогибаясь в пояснице.

7)

1. Встать на четвереньки.

2. На выдохе, не отрывая рук от пола, максимально вытягиваясь и выгибая спину, опустить таз между пяток.

3. На вдохе, опираясь на руки, постепенно выпрямиться, прогибаясь в пояснице, словно бы подлезая под забор.

4. Повторить упражнение 6-8 раз.

Темп медленный.

8)

1. Лечь на спину, ноги прямые, руки вдоль туловища.

2. Одновременно поднять прямые ноги под углом 30-45° к полу - выдох; вернуться в исходное положение - вдох.

3. Повторить упражнение 6-12 раз.

Темп медленный.

9)

2. Поднять прямые ноги вверх и полностью выдохнуть воздух из легких.

3. Развести ноги в стороны и сделать глубокий вдох.

4. На выдохе сомкнуть ноги, на вдохе - вернуться в исходное положение.

5. Повторить упражнение 6-8 раз.

Темп медленный.

10)

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки вдоль туловища.

2. Поднять как можно выше прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое левой ногой.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

Темп средний.

11)

1. Лечь на спину, ноги прямые, руки под головой.

2. Ноги слегка развести и согнуть в коленях, опираясь на всю ступню.

3. Поднять таз, широко разводя колени и втягивая внутрь анус.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

12)

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под головой.

2. Приподнять таз, прогибаясь в поясничной области и одновременно втягивая внутрь анус.

3. Вернуться в исходное положение.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

Темп медленный, дыхание свободное.

Опущение влагалища, а в последующем выпадение матки - распространенная патология, которая встречается как у молодых пациенток, так и у женщин постарше (чаще после 45 лет). Заболевание прогрессирует, а при отсутствии лечения грозит сопутствующими проблемами, которые приносят огромный дискомфорт: инфицирование половых органов, недержание мочи, запоры, озлокачествление шейки матки, трудности во время беременности. В начале развития болезни пациентка может нормально выносить плод и родить при условии занятия гимнастикой по укреплению мышц тазового дна. В противном случае это состояние способно сопровождаться родами ранее запланированного срока, слабостью родовой деятельности и другими послеродовыми проблемами. В запущенных ситуациях беременность возможна только после проведенного оперативного лечения.

Причины

Основополагающей причиной заболевания является слабость мышц брюшной полости и дна таза и потеря эластичности связок.

Это состояние обуславливает множество факторов, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Такое возможно при:

Симптомы

В начале развития патологического процесса симптомов может и не быть. На более поздних этапах появляется ноющая боль в нижней области живота, которая способна отдавать во влагалище или становиться сильнее при ходьбе. Женщину беспокоит вагинальный дискомфорт или боль во время полового акта, слизистые выделения, не имеющие запаха, болезненное мочеиспускание, недержание мочи, газов, стула. Появление тех или иных признаков связано с вариантом опущения стенки:

• Цистоцеле, или пролапс передней стенки влагалища. Вместе с ней опускается и мочевой пузырь. В этом случае характерно недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к циститу из-за застоя мочи в последнем. Женщина может чувствовать выпирание органа из половой щели, жжение, сухость в области наружных половых органов. Пациентки отмечают ощущение инородного тела в вагине.
• Ректоцеле, или пролапс задней стенки влагалища. Вместе с ней опускается прямая кишка. Женщину беспокоят чувство инородного тела в области влагалища, затруднения при опорожнении кишечника, необходимость применения значительных усилий при натуживании, запоры.

В зависимости от степени различают:

• первую – опускается передняя, задняя или обе стенки, но влагалище не выходит за пределы половой щели;
• вторую – не полностью опускается передняя стенка вместе с частью мочевого пузыря или задняя стенка вместе с частью прямой кишки и стенки выпячиваются наружу через половую щель;
• третью – стенки влагалища опускаются полностью, обычно наблюдается и выпадение матки.

Диагностика

Для диагностики заболевания в большинстве случаев достаточно гинекологического осмотра.

Для комплексного обследования могут быть назначены УЗИ органов малого таза, урография, кольпоскопия, клинический анализ мочи. Эти диагностические манипуляции позволят выявить степень и вид опущения влагалища у женщины, а также определиться с тактикой дальнейшего лечения пациентки.

Нередко для полной картины состояния необходима консультация врачей смежных профессий – уролога, проктолога.

Лечение

Существует консервативное и оперативное лечение опущения влагалища. Терапия возможна только на ранних этапах заболевания и заключается в укреплении мышц и связочного аппарата тазового дна. Наиболее эффективной является гимнастика по методике Кегеля, которую проводят следующим образом:

1. 1. Мышцы тазового дня сжимают и подтягивают их вверх в течение 10 секунд.
2. 2. Затем расслабляют на 10 секунд.

Проделывают по 10 подходов 3 раза в день. Удобно выполнять упражнение лежа на спине со слегка согнутыми коленями или лежа на животе, раздвинув немного прямые ноги. В качестве дополнения можно прибегать и к другим тренировкам, предварительно нужно стать на четвереньки:

• Одновременно подымают разноименные руку и ногу, затем опускают. После этого делают то же самое и для другой руки и ноги. Необходимо по 6 повторений.
• Опускают голову и втягивают мышцы промежности, затем расслабляются и прогибаются в пояснице, подняв голову. Необходимо 10 повторений.
• Поднимают по очереди правую и левую ноги (руки согнуты в локтях).

Обязательно нужно выполнять этот комплекс упражнений до беременности и после родов. Также можно во время мочеиспускания прерывать струю пару раз. Эти способы помогают предотвратить опущение влагалища.

Иногда применяют бандаж, который поддерживает внутренние органы и внутрибрюшное давление. Его необходимо надевать даже при небольшой физической нагрузке, обязательно его использование в послеоперационном периоде.

Из лекарственных средств используют препараты для общего укрепления организма, для женщин климактерического возраста возможно применение заместительной гормональной терапии.

Народные методы

На ранних стадиях в комплексе с гимнастикой применяют народные средства:

• Стаканом кипяченой воды нужно залить предварительно измельченную смесь: цвет липы, мелисса (по 50 г), корень ольхи (10 г), белая яснотка (70 г). Перед приемом еды необходимо выпить полстакана (3 раза в сутки). Время лечения составляет 21 день, после чего следуют 2 недели перерыва, а затем курс повторяют.
• 100 г сушенной айвы нужно заварить на водяной бане (1 л воды), пить в виде чая.
• Астрагал следует применять в качестве спиртовой настойки, которую выдерживают в течение 2 недель. 1 часть корня растения нужно залить 9 частями водки. 1 ч. л. средства необходимо выпивать с водой трижды в день перед едой. Курс – 1 месяц.

Применение народных средств должно проводиться только после консультации специалиста, особенно если они используются для беременной женщины.

4513

Что такое опущение стенок влагалища, каковы причины заболевания, способы лечения и профилактики? Данную патологию еще называют вагинальным пролапсом. Чаще всего эта проблема возникает у женщин после 45 лет, однако она может появиться и намного раньше. Квалифицированный и своевременный подход к лечению позволит значительно улучшить качество жизни и предотвратить множество опасных последствий.

Причины патологии

Механизм развития влагалищного пролапса заключается в изменении расположения органов малого таза, что происходит из-за снижения тонуса мышц брюшной области и тазового дна. Это происходит при наличии таких негативных факторов:

• Присутствие врожденных аномалий строения соединительной ткани в организме женщины.
• Повышение давления во внутрибрюшной полости, происходящее на фоне хронических запоров, частого кашля и так далее.
• Стремительное похудение при наличии большого количества лишних килограмм.
• Опухоли в органах малого таза.
• Чрезмерные нагрузки физического характера или поднятие тяжестей.
• Наличие в анамнезе операции по удалению матки, когда хирургическое вмешательство произведено неправильно. Если врач не провел фиксацию купола вагины.
• Естественная потеря эластичности тканей, что происходит с возрастом - обычно после 60 лет.
• Патологии в системе циркуляции лимфы или крови в зоне органов малого таза.
• Сложные роды или их большое количество .
• Наличие гормональных нарушений, которые чаще всего проявляются в снижении синтеза эстрогенов.

Степени тяжести

Патология может иметь разную тяжесть развития, на основании чего выделяют три степени данного заболевания:

1. Первая степень. Характеризуется незначительным смещением одной или нескольких стенок влагалища. При этом состоянии сама вульва не выходит за границы половой щели.
2. Вторая степень. Характеризуется опусканием передней или задней стенки влагалища, что также затрагивает мочевой пузырь или прямую кишку. В данном случае цервикальный канал находится почти на уровне преддверия.
3. Третья степень. Диагностируют выпадение матки.

Признаки патологии

К основным признакам заболевания относятся:

• появление боли и дискомфортных ощущений во время полового акта;
• развитие определенных трудностей при мочеиспускании;
• появление ощущения давления и тяжести в вульве;
• недержание мочи или каловых масс;
• воспалительные процессы;
• тянущие боли внизу живота и в области поясницы.

Также при опущении передней стенки влагалища наблюдают симптомы, которые характерны для хронической формы цистита. Это связано с тем, что мочевой пузырь смещен и в нем начинает застаиваться моча. Если опускается задняя стенка, наблюдают такие симптомы, как хронический запор, постоянное ощущение постороннего предмета в вульве.

Методы терапии

Лечение может проводиться консервативным путем. Оно подразумевает регулярное применение специального комплекса упражнений, помогающего усилить тонус интимных мышц и тазового дна. Параллельно назначается общеукрепляющая терапия, позволяющая улучшить функционирование всего организма. Также женщине рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая исключает развитие запоров.

Если симптомы заболевания возникли у женщины в период наступления климакса, тогда ей назначают заместительную гормонотерапию. Это позволяет компенсировать снижение активности половых желез, что благотворно сказывается на организме в целом. Специальные гормональные препараты значительно улучшают кровоснабжение и эластичность тканей органов малого таза.

Установка пессария - альтернатива оперативному вмешательству

Лечение опущения матки, которое еще не дошло до выпадения, может осуществляться при помощи пессария. Это специальное устройство из пластика или силикона. Оно предназначено для поддержания внутренних органов в нужном положении.

Пессарий вводят в тело женщины через влагалище. К использованию данного приспособления прибегают при наличии острой необходимости, когда существуют определенные противопоказания к проведению полноценного оперативного вмешательства . В данном случае силиконовое или пластиковое кольцо для каждой женщины изготовляется индивидуально, учитывая строение ее внутренних органов. После установки пессария пациентка должна находиться под периодическим наблюдением врачей из-за высокого риска развития многих осложнений:

• появление отека слизистой;
• раздражение, которое сопровождается многими неприятными симптомами;
• развитие гнойных процессов;
• образование язв;
• врастание установленного кольца в слизистую.

Чтобы предотвратить все эти негативные явления, врач постоянно делает профилактические спринцевания, промывания и другие процедуры. При появлении любых признаков, указывающих на развитие осложнений, проводится замена пессария на модель другого типа.

Хирургическое лечение

Опущение или полное выпадение матки целесообразно лечить при помощи операции. Она способна полностью избавить от проблемы на любой ее стадии развития. Хирургическое вмешательство может проходить несколькими способами:

• Кольпоперинеорафия. Проводится, если наблюдают выпадение прямой кишки во влагалище. В процессе осуществляется ряд действий, позволяющих удержать все органы в малом тазу на нужном месте.
• При опущении передней стенки производят хирургическое вмешательство, позволяющее зафиксировать в природном положении мочевой пузырь. Именно его чрезмерное давление приводит к развитию данной патологии.
• Срединная кольпорафия. Такая операция применяется при выпадении матки для женщин старшего возраста. Такое хирургическое вмешательство осуществляется достаточно легко и быстро.
• Кольпоперинеоклейзис. Операция показана женщинам пожилого возраста. При ее проведении сужают просвет влагалища. В результате образуется специфическая перегородка, которая принимает все давление на себя.
• Влагалищно-пузырная интерпозиция. При ее проведении укорачиваются круглые связки, которые фиксируют органы в нужном положении. После подобной операции женщина лишается возможности забеременеть.
• Когда изменение положение матки связано только с ее патологиями, проводится операция, позволяющая зафиксировать орган в брюшной полости. Также возможно ее частичное или полное удаление.

Лечебная гимнастика

Симптомы заболевания быстро отступят, если регулярно выполнять простой комплекс упражнений.

Во время занятий необходимо внимательно следить за дыханием.

1. Необходимо лечь на спину и имитировать езду на велосипеде, подняв ноги и согнув их в коленях. Данные манипуляции нужно выполнять на протяжении 30-50 секунд.
2. Необходимо лечь на спину, заложить руки за голову, а ноги вытянуть и держать вместе. При этом их нужно аккуратно поднимать вверх, сжимая мышцы ягодиц и заднего прохода. Рекомендуемое количество повторений 10-17.
3. Исходное положение тела такое же, как в предыдущем случае. Заняв удобную позицию необходимо поочередно поднимать каждую ногу по 10-15 раз.
4. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях и максимально развести в стороны, упираясь ступнями в твердую поверхность. После этого нужно постараться оторвать таз от пола и сжать мышцы ягодиц. Количество повторений подбирается индивидуально (минимально - 10 раз).
5. Нужно встать на четвереньки, опираясь всем корпусом на локти. В этом положении необходимо по очереди поднимать каждую ногу по 13-17 раз.
6. Встают на четвереньки, после чего на вдохе опускают голову и одновременно напрягают мышцы промежности. На выдохе можно расслабиться. Другой вариант упражнения: голову поднимают кверху и прогибаются в пояснице.

Упражнения Кегеля

Для укрепления мышечной стенки влагалища очень эффективно использовать упражнения Кегеля. Их популярность связана с тем, что простой комплекс можно выполнять в любое время суток, занимаясь привычными делами. Самыми эффективными упражнениями Кегеля считаются следующие:

1. Необходимо постепенно увеличивать напряжение интимных мышц, производя это ступенчато. На каждом этапе следует фиксировать усилие. После этого необходимо постепенно расслаблять мышцы.
2. Во время мочеиспускания нужно постараться удержать мочу на 15-20 секунд. Это можно делать даже несколько раз подряд, что позволит значительно укрепить интимные мышцы.
3. Рекомендуется время от времени практиковать умеренное натуживание. Оно должно напоминать то, что совершается во время родов.

Эффективные народные средства

Применение народных методов лечения будет эффективным только на ранних стадиях заболевания в комплексе с упражнениями. Также их можно использовать для профилактики патологии у женщин старшей возрастной группы.

Самыми популярными народными средствами считаются:

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Постоянно заниматься лечебной физкультурой и делать упражнения для укрепления стенок влагалища. Особенно это касается периода беременности и после родов.
2. Рекомендуется отказаться от тяжелого физического труда, ношения тяжестей.
3. Сбалансировано питаться, избегать жестких диет.
4. Нужно правильно себя вести во время родов, выполнять указания акушеров, что позволит снизить вероятность травматизма при прохождении ребенка через родовые пути.

Женщины должны внимательно следить за своим здоровьем и при появлении любых тревожных сигналов обращаться к врачу.

Органы, находящиеся в нижней доле брюшины у женщин (мочевой пузырь, мочеточник, тонкий кишечник и прямая кишка), не имеют жёсткой формы и сохраняют нормальное положение благодаря определённой поддержке. Связки, фасции, мышцы создают подвижный каркас, напоминающий подвесной мост, где нарушение в одной точке приводит к разбалансировке всей конструкции. Куполообразная форма влагалища с маткой в верхней точке фиксирует все связки, обеспечивая взаимное смещение органов для выполнения различных функций.

В результате травм, ослабления мышц, нарушения эластичности связок развивается опущение стенок влагалища, причины заболевания, лечение и профилактика этой патологии будут проанализированы далее.

Факторы риска

Опущение стенок влагалища диагностируется почти у половины женщин после наступления климакса. Причиной в основном являются возрастные изменения: естественное ослабление мышц тазового дна, брюшины, понижение уровня эстрогенов в менопаузе, растяжение связок.

У женщин старше 30 такое нарушение наблюдается реже и бывает связано со сложными родами или большими физическими нагрузками (как постоянными, так и разовыми).

Девушки и не рожавшие женщины подвержены заболеванию менее всего. Опущение влагалища в дородовой период обусловлено наследственными факторами или врождёнными нарушениями в строении соединительной ткани.

Современная гинекология отмечает ещё ряд причин, способствующих развитию патологии:

• хронические заболевания, вызывающие существенное повышение внутрибрюшного давления (при бронхите, астме, запорах);
• долгие травматичные роды, неправильное ушивание при эпизиотомии или разрывах, механические травмы промежности;
• рождение каждого следующего ребёнка (после второго) увеличивает вероятность опущения влагалища;
• ожирение, а также любое резкое изменение веса;
• опухоли половых органов (злокачественные и доброкачественные);
• нестабильный гормональный фон, недостаток эстрогена во время менопаузы;
• малая подвижность, сидячая работа – у тренированных женщин случаи развития заболевания крайне редки.

Вероятность опущения влагалища и пролапса матки намного выше при отягощённой наследственности. Если в роду встречались случаи заболевания, следует посещать гинеколога не реже раза в полгода, внимательно отмечать любые симптомы опущения внутренних органов.

Виды и стадии заболевания

Опущение стенок матки, а тем более пролапс (выпадение) женских половых органов, не происходят внезапно. Процесс развивается годами. При должном внимании к своему здоровью, он может быть вовремя обнаружен и устранён на ранних этапах. В отсутствии лечения болезнь усугубляется и ускоряется. Диагностируют эту патологию в четырёх стадиях по международной классификации:

1. Незначительное опущение передней стенки влагалища или его задней стенки, реже – влагалища целиком. Анатомический дефект ещё не заметен, матка смещена частично.
2. Заболевание прогрессирует: шейка матки опускается до уровня половой щели, влагалище выпячивается наружу в нижней трети.
3. Влагалище выпадает на половину своей длины. Если пролапсу сопутствует опущение матки, на этом этапе шейка матки выходит за границы вагины.
4. Полный пролапс влагалища, часто сопровождаемый выпадением всего тела матки.

Практикующие гинекологи пользуются упрощённой классификацией, так как незначительное опущение, не отягощённое выпадением матки, легко поддаётся коррекции без оперативного вмешательства.

По типу поражения различают:

• при опущении передней стенки влагалища соответственно происходит опущение мочевого пузыря и мочевыводящего канала – цистоцеле;
• если выпадает задняя стенка и прямая кишка проваливается в сторону влагалища – ректоцеле;
• пролапс матки – уретероцеле;
• выпадение купола и всего влагалища.

Передняя стенка влагалища деформируется чаще всего, что неминуемо приводит к опущению, продавливанию или выпадению мочевого пузыря у женщин. Отвод мочи затрудняется, при её застое велика опасность возникновения инфекций.

Растяжение задней стенки приводит к тому, что через ослабевшую фасцию прямая кишка частично выпячивается в сторону влагалища, образуя своеобразный карман. Это нарушает нормальный процесс дефекации. В сложных случаях опорожнение возможно только после вправления кишки.

В большинстве случаев опущение матки происходит одновременно с ректоцеле или цистоцеле. Выпадение купола вагины возможно только после гистерэктомии (полного удаления матки), если не произведена соответствующая фиксация вершины влагалища.

Даже полное опущение матки не является безоговорочным показанием к её удалению. Разработано множество хирургических методов закрепления тазовых органов при их выпадении. Отсутствие матки затрудняет дальнейшую фиксацию влагалища, так как теряется верхняя точка натяжения стенок. Удаление показано только при дополнительных показаниях и осложнениях.

Как распознать болезнь

На ранних этапах опущение влагалища и небольшое изменение положения шейки матки не вызывают каких-либо специфических симптомов. Распространённые жалобы в этот период – потеря чувствительности влагалища, ощущение его «расширения», невозможность достичь оргазма во время секса. Периодические спастические боли в нижней части живота, пояснице женщины склонны приписывать особенностям месячного цикла.

Когда заболевание прогрессирует, отмечают зияние (несмыкание) половой щели из-за возросшего давления на стенки вагины. Это состояние значительно увеличивает риск инфицирования, сопровождается подтеканием мочи при любом напряжении. Тяжесть, боль в вульве (наружных половых органах) становятся постоянными, половой акт вызывает боль. Стенки влагалища пересыхают, слизистые гипертрофируются и перестают выполнять свои защитные функции. Развиваются воспалительные процессы, появляются язвы, полипы, эрозии.


В зависимости от типа выпадения влагалища, дальнейшие симптомы различаются: при цистоцеле возникают симптомы цистита, уретрита, при ректоцеле – запоры, воспаление прямой кишки. Характерный признак того, что именно смещение или опущение матки, органов таза стало причиной всех перечисленных жалоб – ощущение постороннего тела внутри вагины, отмечаемое большинством женщин.

Диагностика заболевания не отличается сложностью. Регулярные гинекологические приёмы могут определить наличие процесса на ранних этапах. Позднейшие стадии определяются визуально при влагалищном осмотре. А вот почему началось опущение органов, выясняют путём тщательного обследования, включающего консультации уролога и обязательно проктолога. Даже хирургическое подшивание опущения стенок влагалища без устранения причин заболевания, делает лечение недолговечным, а рецидивы опасными.

Лечение: консервативное и оперативное

При опущении стенок влагалища необходимо найти причину такого состояния. Знание причины заболевания определяет лечение. Если ослабление мышечного тонуса привело к патологии, то помогут активный образ жизни и специальные тренировки. Наличие хронических заболеваний требует серьёзного комплексного подхода. На 3–4 стадии без помощи хирурга уже не обойтись.

На начальных стадиях назначают упражнения, эффективные при опущении стенок влагалища. Пока процесс только обозначился и протекает медленно, его реально остановить при помощи обычной физкультуры.

Гимнастика Кегеля

Тренировка заключается в попеременном сжимании и полном расслаблении всех мышц промежности. Укрепляются одновременно круговые мышцы сфинктера и мышцы, обеспечивающие поддержку для всех органов в тазовой области.

Основные упражнения:

• Максимально втянуть в себя и замкнуть мышцы промежности (не забывая напрячь анус), затем расслабить. Повторять до 15 раз в один заход. При достаточной тренированности можно начинать наращивать усилие ступенчато, каждое сжатие производить с большей силой и удерживать дольше предыдущего.
• Задержка мочеиспускания несколько раз за одно опорожнение мочевого пузыря. Постепенно довести время одного замыкания мышц до 20 секунд.
• Чередовать сжимание промежности с небольшим натуживанием, усилие увеличивать постепенно в ходе тренировок.

Выполнять упражнения можно в любое время дня: стоя, сидя, лёжа, даже на ходу. Постепенно, входя в привычку, тренировка превращается в необременительную и эффективную ежедневную профилактику выпадения половых органов, кишечника, мочевого пузыря у женщин. Полезна такая гимнастика и для мужчин для профилактики геморроя и улучшения кровоснабжения малого таза.

Сильные мышцы тазового дна делают устойчивым весь мышечно-связочный каркас брюшины и предотвращают смещение других органов у женщин: опущение яичников, тонкого кишечника, желудка, маточных труб. Улучшается кровоснабжение влагалища, увеличивается его чувствительность.

Лечебная физкультура

Для укрепления внутреннего мышечного каркаса мало сильных мышц интимной зоны, потребуются другие упражнения для поддержания тонуса мышц пресса и брюшины. Упражнения можно разделить на такие группы:

• максимальное отведение ног в сторону, вперёд, назад в разных положениях: стоя, лёжа, на четвереньках с опорой на руки;
• укрепление мышц верхнего и нижнего пресса: подъём прямых или согнутых ног лёжа на спине (начальный вариант – руки вдоль тела, при дальнейших тренировках – руки за головой);
• совмещение обычных упражнений с тренировкой по Кегелю: при натяжении или напряжении пресса стоит подтягивать и расслаблять также мышцы, замыкающие вход влагалища и анус.

Количество повторений каждого упражнения вначале может быть произвольным, недопустимо перегружать мышцы, когда присутствует хотя бы незначительное опущение влагалища или смещение матки. Постепенно доводят число повторов от нескольких за один раз до 10.

Кольца-пессарии

К консервативным (без операции) методам фиксации нормального положения матки относятся пессарии – специальные кольца, вводимые во влагалище. Они изготовлены из синтетических материалов и подбираются индивидуально. Кольца удерживают матку в нужном положении только если мышцы достаточно сильны. Иначе, подбирая каждый раз пессарий большего диаметра, есть риск растяжения влагалища, что ещё больше ослабит его.

При слабых мышцах влагалища применяют гистерофор – устройство из вагинального кольца с опорой на бандаж. Бандаж при этом надевается на талию. Длительное ношение бандажа невозможно по гигиеническим соображениям.

Гинекологические кольца – средство краткосрочное и не является лечением в прямом смысле, это только временная поддержка для смещённого органа. Прибегают к ним нечасто, когда хирургические методы применить невозможно. Пессарии вызывают много побочных эффектов и осложнений:

• нагноения и изъязвления вагины;
• отёки и воспаления слизистой оболочки;
• врастание пессария в ткани при долгом нахождении во влагалище;
• необходимость ежедневных спринцеваний.

Единственным действенным способом излечения от выпадения влагалища на двух последних стадиях заболевания является оперативное вмешательство.

Оперативный путь

В хирургической практике используются десятки видов операций, помогающих укрепить внутренний каркас женских органов. В каждом случае требуется особый подход к выбору методики.

По виду доступа различают:

• операции, производимые через брюшную полость (классические или с применением лапароскопии);
• хирургическое вмешательство трансвагинально (через влагалище).

Второй вариант применяется чаще, он менее травматичен и не оставляет видимых послеоперационных рубцов. Методика проведения операции избирается врачом исходя из тяжести заболевания, состояния соединительных тканей, возраста и здоровья каждой женщины индивидуально.

Для укрепления стенок вагины в традиционной хирургии используются собственные ткани: растянутые фасции собирают в складки и накладывают на них швы. Из-за большого количества рецидивов (около 50%), этот общепринятый метод нельзя назвать эффективным. Рекомендуется для молодых женщин, при условии применения параллельно с другими методами коррекции.

Виды кольпопластики (ушивания влагалищных стенок):

1. Кольпорафия (передняя, задняя) – восстановление нормального положения органов при опущении мочевого пузыря или выпадении прямой кишки в пространство влагалища, путём удаления растянутых тканей и их подшив.
2. Срединная кольпорафия проводится женщинам старше репродуктивного возраста при полном выпадении матки.
3. Кольпоперинеорафия – ушивание опущения задней стенки влагалища после родов, с подтяжкой мышц для удержания прямой кишки в нормальном анатомическом положении.

Когда причиной влагалищной деформации является выпадение матки, проводят операции по её закреплению на вершине влагалища с сохранением органа, частичной ампутацией («манчестерская» операция) или полным удалением.

Современная протезирующая хирургия использует для исправления опущения внутренних органов специальные сетчатые материалы. С их помощью укрепляют ослабленные связки, замещают повреждённые фасции. Особенно показан такой вид операций после рецидивов и даёт самый высокий (до 95%) показатель эффективности.

Прогрессивный метод в хирургии – сочетание синтетических эндопротезов и собственных тканей для реконструкции формы влагалища, требует от хирурга большого опыта и мастерства. После удачно проведённой операции искусственный сетчатый материал становится основой для обрастания собственными тканями и может полностью реконструировать поддерживающий аппарат влагалища.

Опущение влагалища при беременности

По мере роста плода, на стенки влагалища и тазовое дно оказывается всё большее давление. Даже здоровые сильные мышцы и связки могут подвергнуться деформации. А если опущена матка была ещё до беременности, то пролапс протекает быстро.

Что делать в таком случае решает гинеколог, ведь такое состояние опасно, матка к последнему триместру может опуститься до просвета промежности. Естественные роды в таком случае бывают противопоказаны.

Если опущение матки или влагалища при беременности в начальной стадии, то могут помочь вагинальные кольца, ношение бандажа, специальная гимнастика. Тренировка мышц промежности облегчит роды, предотвратит опущение мочевого пузыря, и отделов кишечника в дальнейшем.

Чем грозит для женщины невнимание к собственному самочувствию и стремление перетерпеть неприятные симптомы, возникающие со стороны половых органов? Состояние, которое легко корректируется на ранних этапах, превращается с годами в заболевание, лишающее счастья материнства или даже угрожающее жизни. Чтобы этого избежать, следует всего лишь вовремя посещать гинеколога. Своевременное выявление опущения стенок влагалища, причин заболевания, его лечение современными и традиционными методами позволяет вернуть женщине здоровье, работоспособность, максимально улучшить качество жизни до глубокой старости.

Опущение передней стенки матки – довольно распространённое и часто встречающееся заболевание.

Это опасная и тяжёлая патология, при которой женщина не может зачать и выносить ребёнка.

Опущение передней стенки матки – это народное название заболевания, по-научному данная патология звучит, как – пролапс гениталий или цистоцеле.

Самолечением при данной патологии заниматься ни в коем случае нельзя, так как неправильная терапия или малейшее промедление могут привести к необратимым последствиям.

Сущность патологии

Пролапс – недостаточность мышц тазового дна, связанная в основном с анатомическими возрастными изменениями женщины .

В связи с тем, что идёт расслабление связочного аппарата, поддерживающего внутренние половые органы женщины, происходит опущение матки.

Опущение опасно тем, что болезнь носит прогрессирующий характер и если вовремя не принять меры по устранению патологии, это может привести к полному удалению матки, и, как правило, к бесплодию. Наиболее опасной является такая патология, возникшая , так как болезнь угрожает не только здоровью будущей матери, но и жизни ребёнка.

Характерные симптомы

Опущение передней стенки матки на ранней стадии можно вылечить при помощи консервативной терапии.

На более поздних стадиях заболевание применяются другие методы лечения.

ОСТОРОЖНО!

Если заболевание сильно запущено может быть принято решение применить радикальный метод терапии, то есть полное удаление матки.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения опущения передней стенки матки .

Только лечащий врач может назначить лечение, исходя из степени заболевания.

Консервативная терапия

Консервативные методы терапии эффективны только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии .

Обычно при консервативном лечении назначаются общеукрепляющие препараты и , которые направлены на улучшение тонуса мышц матки и стенок влагалища.

Наиболее эффективными упражнениями для тренировки и укрепления мышц влагалища и тазового дна являются упражнения Кегеля .

Упражнения заключаются в сжимании и разжимании мышц влагалища.

Выполнять их нужно по несколько раз в день. Если делать такие упражнения регулярно, то через пару месяцев можно заметить, что ситуация значительно улучшилась.

Гормональные препараты

Для того чтобы укрепить связочный аппарат матки, врачи назначают терапию гормонами.

Такое лечение регулирует уровень эстрогена в крови, так как нехватка этого гормона может привести к нарушению работы матки и ослаблению мышц тазового дна .

Гинекологический массаж

Данная процедура актуальна на ранней стадии заболевания.

Нужно выполнять несколько месяцев подряд, затем после небольшого перерыва повторить процедуру.

Выполнять массаж нужно на гинекологическом кресле или специально оборудованном для этого столе .

Одним из наиважнейших критериев при выполнении массажа является полное расслабление женщины, так как только таким образом можно избежать болевых ощущений и дискомфорта.

Непосредственно перед процедурой врач проводит инструктаж на предмет того, как должна себя вести пациентка во время процедуры .

После этого можно приступать к массажу – одну руку врач вводит во влагалище и начинает пальпацию матки. Другую руку врач кладёт на живот пациентки и начинает выполнять массажные действия.

Если пациентка начинает испытывать дискомфорт, то следует немного снизить интенсивность процедуры, если же начинается сильная боль, то сеанс необходимо незамедлительно прекратить .

Мануальная терапия и бандаж

Лечение опущения передней стенки матки назначается пациенткам, у которых заболевание протекает на ранней стадии.

Самыми эффективными процедурами при мануальной терапии являются – обдавливание и вибрации .

Обдавливание обычно проводится кулаком, ладонью или пальцем в области смещения.

Манипуляцию необходимо проводить до тех пор, пока у пациентки не появятся незначительные болевые ощущения в области надавливания .

В этом случае врач должен немного снизить интенсивность надавливаний и продолжать манипуляции до тех пор, пока болевые ощущения полностью не прекратятся.

Вибрация сочетает в себе гинекологический массаж и постукивания .

Постукивания производятся кулаком по массирующей руке. Таким образом можно полностью расслабить мышечные ткани внутренних половых органов женщины.

Носить бандаж нужно несколько месяцев, но не более 12 часов в день. Обязательным условием является отдых после снятия бандажа – женщина должна немного полежать, приняв горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

1. Кольпорафия . Во время процедуры производится резекция травмированных тканей влагалища, которое затем ушивается.
2. Кольпоринеорафия . Ушивание стенок влагалища, параллельно с этим подтягиваются мышцы промежности.
3. Гистерэктомия . Полное удаление матки, в большинстве случаев такая операция проводится женщинам, для которых детородная функция уже не имеет значения.

Профилактика заболевания

Если существует риск развития опущения передней стенки матки по наследственным признакам, то профилактические мероприятия следует выполнять уже с раннего возраста .

Лечащий врач назначает комплекс упражнений по предотвращению развития патологии. В дополнение к этому назначается специальная диета для корректировки массы тела.

В случае, если болезнь всё же наступила, и появились первые признаки заболевания следует незамедлительно исключить тяжёлые физические нагрузки и обратиться к врачу.

Как и любое заболевание, опущение стенки матки можно предотвратить, для этого нужно регулярно посещать гинеколога, заниматься спортом, а также избегать ожирения и тяжёлых физических нагрузок.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об опущении стенок влагалища и опасно ли это:

Вконтакте