Минимальная наружная гидроцефалия головного мозга. Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга и ее симптомы. Операции с дренированием ликвора за пределы ЦНС

Наружная гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, развитие которого происходит в и в пространстве под мозговой оболочкой. Оно является результатом избыточного скопления ликвора. Данная патология связана с повышенным образованием спинномозговой жидкости или нарушением ее оттока.

Встречается врожденная или приобретенная гидроцефалия. Кроме того, выделяют открытую, закрытую гидроцефалию и форму ex vacuo.

Открытая форма заболевания развивается вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора. Причем в данном случае ликвороносные пространства свободно сообщаются.

Закрытая форма гидроцефалии предполагает разобщение ликвороносных пространств на разных уровнях.

Форма ex vacuo – это последствие уменьшения мозговой паренхимы, которое происходит в результате атрофии при разных патологиях нервной системы или в силу старения. Кроме того, в зависимости от клинических проявлений встречается прогрессирующая, стабилизирующаяся и регрессирующая форма заболевания.

Причины развития наружной гидроцефалии

Существует ряд причин, по которым развивается гидроцефалия:

• Заболевания, связанные с воспалением мозга либо его оболочек.
• Нарушения шейных позвонков.
• Патологические изменения в работе сосудов мозга.
• Черепно-мозговые травмы.
• Патологии в развитии центральной нервной системы.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

Для данного заболевания характерны такие признаки, как:

Нередко симптомы этой болезни у взрослых людей могут не проявляться, а потому повышение артериального давления и головные боли не наблюдаются в течение длительного промежутка времени.

Очень коварной формой этого заболевания считают умеренную наружную гидроцефалию. Для нее характерно отсутствие каких-либо симптомов в течение нескольких лет. Однако затем наступает момент, когда состояние человека резко ухудшается – это связано с нарушением мозгового кровообращения. В большинстве случаев этот диагноз ставят случайно во время исследования глазного дна.

Симптомы гидроцефалии у детей

В случае врожденной формы этого заболевания может наблюдаться увеличение объемов головы на пятьдесят процентов, расхождение костных швов, набухание кожных вен, родничков. Помимо этого, заболевание сопровождается капризностью, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, плохим аппетитом, заторможенностью, мраморностью кожных покровов. Одним из характерных признаков является слишком большое раскрытие глаз и направленность взгляда вниз.

У подростков и детей старшего возраста наружная гидроцефалия головного мозга имеет те же симптомы, что и у взрослых. Следует отметить тот факт, что данное заболевание в большинстве случаев наблюдается у недоношенных детей.

Диагностика

Сегодня одним из самых информативных методов исследования для постановки правильного диагноза является . Кроме того, могут использоваться такие методы, как , ангиография, рентгенологическое исследование. Также применяются лабораторные исследования с целью определения наличия вирусов герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса.

Лечение

Тактика лечения определяется на основании вида болезни и возраста пациента. Человеку назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют работу центральной нервной системы, а также контролируют отток спинномозговой жидкости. При этом применяют ингибиторы карбоангидразы – данные средства уменьшают выработку ликвора, и салуретики, которые позволяют улучшить венозный отток. Очень важно понимать, что лекарственная терапия способна лишь замедлить течение заболевания и облегчить состояние пациента – к полному выздоровлению она приводит крайне редко.

Если в течение двух-трех месяцев консервативное лечение не дает желаемых результатов, и процесс не удается стабилизировать, прибегают к оперативному вмешательству. Одним из наиболее распространенных методов считают шунтирующую операцию – в ее ходе выводят избыточный ликвор. Нужно учитывать, что подобное вмешательство может иметь некоторые осложнения, к ним относится:

Сегодня очень эффективной считается эндоскопическая операция. С ее помощью удается создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, через которые и осуществляется его всасывание.

К преимуществам этого вида вмешательства относится:

• Невысокая травматичность.
• Отсутствие инородного тела в организме.
• Восстановление правильного ликворотока.
• Существенное улучшение качества жизни пациента.

Прогноз

Конечно, врачам довольно сложно делать какие-либо прогнозы, ведь каждый случай индивидуален. Однако нужно учитывать, что наружная гидроцефалия во взрослом возрасте может стать причиной серьезных физиологических и психических нарушений. Если данное заболевание оставить без лечения, возможет и летальный исход. На практике же, после оперативного вмешательства многим пациентам удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

У детей это заболевание имеет довольно неплохие прогнозы. При условии своевременного лечения и полноценной реабилитации существует достаточно много шансов вернуться к нормальной жизни.

Наружная гидроцефалия головного мозга – это довольно опасное заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия позволят избежать множества проблем. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным – в подобных ситуациях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Если есть такие показания, ни в коем случае нельзя ими пренебрегать – своевременно проведенная операция позволит человеку жить нормальной полноценной жизнью.

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

• Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
• Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
• Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

• Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
• Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
• Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

Центральная нервная система - одна из важнейших структур организма человека, которая контролирует его деятельность. В её состав входят спинной и головной мозг, которые располагаются внутри черепной коробки или позвоночного столба. Нередко эти образования подвергаются воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. Если раньше считалось, что такое заболевание типично для детей или подростков, то в последние годы наблюдается выраженный рост случаев подобного недуга и среди взрослого населения. Именно поэтому так важно знать первые симптомы патологии и вовремя обращаться к врачу.

Что представляет собой наружная гидроцефалия головного мозга

Наружная гидроцефалия - это скопление жидкости (ликвора) под твёрдой и паутинной оболочками мозга. Согласно данным статистики, патология встречается у каждого 20 человека на земном шаре и приводит к серьёзным последствиям.

Существует также внутренняя гидроцефалия - состояние, при котором ликвор скапливается внутри желудочков мозга и растягивает их.

Головной мозг располагается в полости черепа. Его вещество изнутри выстлано сосудистой оболочкой, содержащей артерии и вены. Выше неё находятся паутинная и твёрдая оболочки, разделённые одноимёнными пространствами, где циркулирует спинномозговая жидкость.

Существующие формы заболевания

Классификация наружной гидроцефалии по характеру течения:

• острая (симптомы развиваются крайне быстро, типична для травматического повреждения мозга);
• подострая (клиническая картина формируется за 1–2 недели);
• хроническая (признаки нарастают постепенно и существуют более полугода при возникновении опухоли).

Разновидности недуга по причине возникновения:

• открытая (связана с интенсивным образованием спинномозговой жидкости при нормальном её оттоке);
• закрытая (нарушение вывода ликвора из-за механического препятствия - опухоли, инородного тела).

Формы заболевания в зависимости от времени развития:

• врождённая (обнаруживается в утробе матери при помощи УЗИ или сразу же после появления на свет);
• приобретённая (возникает на протяжении жизни пациента под действием внешних факторов).

Классификация по интенсивности симптомов:

• слабая (имеются начальные признаки повреждения мозга);
• умеренная (нарушается сознание и поражаются отдельные участки тела пациента);
• выраженная (сопровождается параличом всего туловища или лицевой мускулатуры).

Существует также отдельный вид наружной гидроцефалии - заместительная форма. Её особенность состоит в том, что вещество головного мозга по каким-то причинам уменьшается в размерах, в результате чего оставшееся место заполняется жидкостью. Это встречается у пациентов старше 60 лет из-за поражения сосудов.

Почему формируется наружная гидроцефалия у детей и взрослых

Существует множество причин развития подобной патологии. Большинство из них связано с внедрением в мягкие оболочки возбудителя какой-либо инфекции, что сопровождается выбросом токсичных веществ, повреждающих головной мозг, но встречаются и чисто механические нарушения оттока ликвора.

Основные причины развития недуга:

• и энцефалит (воспаление оболочек мозга вирусной, бактериальной или грибковой природы);
• злокачественные или доброкачественные новообразования и кисты;
• аномалии развития центральной нервной системы;
• повышенное образование ликвора;
• инфекционные патологии: ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз;
• массивная гематома или кровоизлияние в мягкие ткани оболочек;
• травма головы (ушиб, сотрясение);
• деформации головного мозга;
• употребление матерью во время беременности наркотических препаратов, алкоголя, никотина и некоторых медикаментов;
• атеросклеротическое или диабетическое поражение сосудистого русла.

Видео: доктора рассказывают о наружной гидроцефалии

Клиническая картина заболевания у взрослых

Симптомы патологии развиваются постепенно: это связано с накоплением жидкости. Чем больше она сдавливает мозговое вещество, тем сильнее проявляются те или иные признаки. Для наружной гидроцефалии типичны:

• давящего, распирающего характера, которая усиливается после сна, физической нагрузки или стресса;
• тошнота и рвота, не связанные с отравлением;
• рост температуры тела;
• увеличение размера головы в редких случаях;
• нарушения зрения, обоняния и слуха (при поражении определённых нервов);
• снижение чувствительности мягких тканей;
• параличи и парезы (изменение мышечного тонуса и двигательных возможностей конечности).

Особенности наружной гидроцефалии у детей

Организм малыша имеет некоторые черты, нехарактерные для тела взрослого человека. Кости черепа новорождённых и младенцев более податливы, в результате чего у них возникает выраженная деформация головы. По этой же причине маленькие пациенты испытывают меньше болевых ощущений и легче переносят даже самое тяжёлое течение недуга. Для детей также типично отставание в нервно-психическом развитии, что прослеживается при детальном сравнении со сверстниками.

После длительного пребывания в горизонтальном положении ребёнок начинает плакать: это связано со скоплением жидкости в мягких тканях и раздражением мозговых оболочек.

Фотогалерея: как выглядят малыши с гидроцефалией

Отставание в развитии связано со сдавлением жизненно важных центров Реакция на боль в виде плача - типичное проявление гидроцефалии Деформация головы связана с податливостью костей черепа

Как ставится диагноз наружной гидроцефалии головного мозга

При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к неврологу. Он проведёт детальный осмотр и уточнит время возникновения недуга, после чего подберёт для каждого пациента универсальный способ лечения.

Не забывайте подробно рассказывать доктору о событиях, предшествовавших появлению симптомов наружной гидроцефалии. В своей практике мне доводилось сталкиваться с больным, у которого признаки патологии начали проявляться после туристической поездки в горы. Выяснилось, что во время путешествия пострадавший сорвался со скалы и получил черепно-мозговую травму, которая дала толчок для формирования гидроцефалии. Сам мужчина этого не помнил из-за амнезии, а восстановить последовательность событий удалось лишь благодаря разговору с его ближайшими родственниками и друзьями.

Какие методы используются для диагностики недуга:

• анализ состава спинномозговой жидкости (изменение цвета, появление лейкоцитарных клеток и белка свидетельствует об инфекционном характере гидроцефалии);
• магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухолевые процессы и инородные тела, повреждающие кору головного мозга;
• рентгенография показывает истончение костей черепа и их деформацию, что часто встречается на поздних стадиях развития патологии.

Различные методы лечения болезни

Терапия наружной гидроцефалии - это крайне длительный процесс. Для начала доктора начинают с применения фармацевтических средств: они защищают от присоединения вторичных осложнений и борются с симптомами заболевания. А также высокую эффективность имеет диета и здоровый образ жизни: при отказе от алкоголя и никотина организм очищается и самостоятельно устраняет проблему. Если же наружная гидроцефалия существует в теле пострадавшего на протяжении нескольких лет, требуется хирургическое вмешательство. Доктора удаляют причину, которая вызывала застой жидкости, в результате чего пациент сможет забыть о боли. В период реабилитации и восстановления крайне важно использовать гимнастику, массажи, физиопроцедуры и мануальную терапию.

Лечение патологии у детей и взрослых не имеет существенных отличий. Пациентам зрелого возраста операции проводятся реже из-за опасности развития многочисленных осложнений.

Основные цели терапии:

• нормализация оттока жидкости;
• профилактика деформации черепа;
• уменьшение головных болей;
• стимуляция заживления мягких тканей;
• защита коры мозга от повреждения;
• предохранение от параличей и парезов.

Видео: нейрохирург рассказывает о принципах борьбы с патологией

Медикаментозная терапия заболевания

Все фармацевтические препараты можно разделить на этиотропные и симптоматические. Первые применяются для ликвидации причины, которая вызывала заболевание, в то время как вторые помогают устранить клинические проявления патологии. Доктора начинают терапевтический курс с минимальных дозировок, чтобы не навредить организму пациента. Для детей медикаменты практически не используются, так как малыши не переносят большинство подобных средств.

Самостоятельное лечение гидроцефалии нередко приводит к неблагоприятным последствиям и ухудшению состояния больного. Именно поэтому запрещено принимать медикаменты без врачебных рекомендаций.

Средства для этиотропной терапии:

1. Противоопухолевые препараты назначают пациентам со злокачественными новообразованиями, которые вызывают наружную гидроцефалию. Эти медикаменты позволяют предотвратить распространение раковых клеток по организму. К ним относят Допан, Хлорбутин, Циклофосфамид, Циклофсофан, Ломустин, Кармустин, Метотрексат, Цисплатин, Бисульфан, Тегафур, Цитарабин, Карбоплатин, Колхамин, Блеоцин.
2. Антибактериальные средства используют при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, протея), которые вызывают отёк оболочек головного мозг. Самые распространённые из них: Азлоциллин, Ампиокс, Аугментин, Зиннат, Зинацеф, Роцефин, Цефалексин, Цефалотин, Цефаклор, Цефобид, Кейтен, Максипим, Тиенам, Тейкопланин, Ванкомицин, Тетрациклин, Цефтриаксон.
3. Противовирусные медикаменты применяют если есть вирусноеог поражение нервной системы. К ним относят Ацикловир, Ганцикловир, Оксолин, Метисазон, Ремантадин, Занамивир, Мидантан, Арбидол, Эфавиренц, Циклоферон.

Фотогалерея: медикаменты для этиотропного лечения

Метотрексат тормозит распространение опухоли Циклоферон вызывает гибель вирусов Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра действия, убивающий многие микробы

Препараты для устранения симптомов патологии:

1. Диуретики выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая развитие отёка головного мозга. Чаще всего с этой целью применяют Фуросемид, Маннитол, Дихлотиазид, Циклопентиазид, Триамтерен, Амилорид, Урегит, Клопамид, Индапамид, Лазикс, Карбамид, Спиронолактон.
2. Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты уменьшают выраженность отёка, снижают давление на оболочки головного мозга. Самые распространённые медикаменты: Гидрокотризон, Кортеф, Преднизолон, Дексаметазон, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Тамоксифен, Аспирин, Кеторол, Диклофенак, Найз.
3. Иммуностимуляторы способствуют укреплению здоровья пациента и делают его менее чувствительным к действию факторов окружающей среды. С этой целью доктора назначают Иммунал, Виферон, Тималин, Тимоген, Тактивин.
4. Обезболивающие медикаменты блокируют поступление нервных импульсов из области повреждения к коре головного мозга. Применение этих препаратов защищает организм от наступления шока. К ним относят Морфин, Кодеин, Наркотин, Омнопон, Трамал, Трамадол, Фентанил, Промедол, Буторфанол, Тебаин.

Фотогалерея: препараты для симптоматической терапии

Фуросемид удаляет лишнюю жидкость из организма Кеторол снимает воспаление и боль Иммунал способствует укреплению иммунитета

Хирургическое лечение наружной гидроцефалии

Консервативная терапия в большинстве случаев является лишь временным решением проблемы. Чтобы окончательно избавиться от наружной гидроцефалии, доктора проводят оперативное лечение. Показаниями к нему служат:

• присоединение инфекции;
• опасность сдавления головного мозга;
• потеря чувствительности и способности к движениям;
• детский возраст.

Хирургическое вмешательство не проводится, если пострадавший пребывает в тяжёлом состоянии (кома, клиническая смерть, шок, интоксикация) либо не подходит по возрастным параметрам (старше 80 лет). Какие операции проводятся:

1. Удаление механического препятствия. Если причина развития наружной гидроцефалии - это злокачественная опухоль, киста, инородное тело или спайка, доктора под общим наркозом вырезают патологическое образование или его часть (когда задеты жизненно важные центры). После такой операции пациенты в течение нескольких недель проходят реабилитацию в отделении нейрохирургии.
2. Установка стента. Для сброса жидкости и уменьшения внутричерепного давления разработана система тонких трубочек, которые выводят ликвор в брюшную или грудную полость. Оперативное вмешательство такого характера проводится в том случае, когда радикальная процедура по удалению инородного тела невозможна.

Народные средства для борьбы с симптомами наружной гидроцефалии

Не всегда пациенты сразу же соглашаются на операцию. Если вы пока не готовы лечь под нож хирурга, а применение фармацевтических препаратов сказывается на вашем организме крайне негативно, существует более простой способ облегчить симптомы заболевания. Все проявления наружной гидроцефалии связаны со сдавлением головного мозга, поэтому для уменьшения объёма жидкости допускается использование народных средств.

Не забывайте, что отвары и настои не смогут полностью избавить вас от проблемы. Именно поэтому доктора советуют не отказываться от традиционного лечения.

Рассчитать правильную дозировку мочегонных растений и трав крайне тяжело: многие пациенты сталкиваются с неприятными последствиями. Мне приходилось участвовать в лечении женщины, которая для борьбы с головной болью при гидроцефалии выпила 2 литра черёмухового отвара в течение суток. Из организма удалилась не только вода, но и полезные микроэлементы (калий, натрий, магний), которые участвовали в организации нормального сердечного ритма. Это привело к развитию перебоев в деятельности сердечно-сосудистой системы, пациентку экстренно госпитализировали. Приступ аритмии удалось снять только в отделении кардиореанимации: пострадавшая находилась на волосок от смерти. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют следить за количеством добавляемого сырья.

Народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

1. 100 грамм берёзовых почек измельчите с помощью мясорубки и залейте литром водки или медицинского спирта. Настойку нужно поместить в тёплое место и продержать 21 день до начала использования. Перед приёмом процедите полученную смесь через марлю или сито, чтобы удалить остатки сырья. Рекомендуется пить настойку перед ужином (если вы не собираетесь управлять механизмами или водить машину) по 50 грамм. Берёзовые почки позволяют эффективно удалить лишнюю жидкость из организма. Курс лечения длится не менее 4 месяцев.
2. 50 грамм цветков василька положите в кастрюлю с литром кипятка и варите на протяжении получаса. После остывания перелейте в термос и пейте в течение дня по несколько глотков вне зависимости от приёма пищи. Такое средство позволяет эффективно бороться с приступами головных болей и тошноты, а также снимает напряжение. Рекомендуется пройти курс лечения из 60 процедур.
3. Один пакетик аптечной ромашки замочите в стакане кипятка. После остывания возьмите марлю или ненужный платок, окуните в раствор и тщательно отожмите. Полученный компресс необходимо поместить на лоб и держать в течение 10–15 минут. Такая процедура снимает спазм сосудов головного мозга и позволяет избавиться от отёчности. Необходимо лечиться таким образом каждый вечер на протяжении полугода.

Фотогалерея: народные средства терапии недуга

Берёзовые почки эффективно удаляют лишнюю жидкость Василёк устраняет головную боль Ромашка снимает сосудистый спазм

Другие способы лечения патологического состояния

Для полного восстановления организма и реабилитации после перенесённого заболевания пациенту назначают определённый режим питания и посещение физиопроцедур. Это позволяет активировать внутренние резервы человеческого тела и стимулировать его на самостоятельную борьбу с заболеванием.

Что помогает при основных проявлениях наружной гидроцефалии и её последствий:

Акупунктура позволяет задействовать определённые участки человеческого организма Электростимуляция улучшает процессы заживления мягких тканей Индуктотермия не проводится пациентам с боязнью замкнутых пространств

Прогнозы лечения и возможные осложнения наружной гидроцефалии

Терапия подобного заболевания - это длительный и крайне трудный процесс, который не всегда заканчивается успешно. Зачастую жидкость, оказывающая давление на головной мозг, приводит к непоправимым последствиям. Если заболевание было обнаружено на начальной стадии своего развития, есть вероятность полного восстановления всех функций организма. Успешный исход во многом зависит от времени начала лечения, наличия у пациентов других хронических или острых патологий. Врождённые пороки развития, инфекционные заболевания, поражения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов значительно осложняют течение наружной гидроцефалии.

У новорождённых и детей до года после операции риск развития неприятных последствий сводится к минимуму. Доктора связывают это с крайне высоким уровнем обменных процессов.

Образ жизни пациента также играет важную роль в выздоровлении и реабилитации. В своей практике мне доводилось сталкиваться с мужчиной, у которого наружная гидроцефалия развилась в возрасте 39 лет вследствие автомобильной аварии. Головной мозг подвергался давлению жидкости длительное время, в результате чего пострадавший практически полностью потерял способность к движению. На протяжении года он регулярно посещал процедуры массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и принимал медикаментозные препараты. Уже через несколько месяцев в конечности вернулась утерянная чувствительность, а пострадавший стал ощущать себя сильнее. Год спустя от самостоятельно делал первые неловкие шаги с помощью ходунков, а уже через 2 года пробежал полноценный марафон. Этот случай показывает, как важен для пациента правильный настрой и вера в себя и свои силы.

Какие осложнения могут встречаться при наружной гидроцефалии:

1. Отставание в психоэмоциональном и физическом развитии. Малыши, которые столкнулись с этим заболеванием ещё в материнской утробе, немного отстают от сверстников. Это напрямую связано с недостатком кислорода и питательных веществ. Такие дети позже начинают держать головку, ползать, ходить и говорить. Подобное осложнение может быть скорректировано с помощью занятий с психологом и медицинским реабилитологом.
2. Параличи и парезы. Жидкость, которая скапливается поверх полушарий головного мозга, повреждает некоторые их участки. Это приводит к выпадению чувствительности (парезу) на отдельных зонах человеческого тела. При более массивном поражении теряется двигательная способность конечностей: человек не может поднять руку или ногу и пошевелить ими, не реагирует на болевые или температурные раздражители. Паралич может затрагивать лицевые мышцы, вызывая гримасы. Терапия этого осложнения - длительный процесс, который занимает от года и более. Пациенту необходимо регулярно посещать лечебную гимнастику и физиопроцедуры.
3. Присоединение вторичной инфекции. Из-за скопления жидкости мозговая оболочка становится легко проницаемой для различных патогенных микроорганизмов. Нередко они размножаются внутри полушарий, формируя гнойные полости - абсцессы или флегмоны. Лечение их осуществляется только в условиях реанимационного отделения хирургическим путём, после чего пациенту нужно длительное время принимать антибактериальные средства.
4. Летальный исход. Головной мозг содержит в своём составе много жизненно важных центров: сосудодвигательный, дыхательный. Если в течение длительного времени происходит их сдавление и разрушение, наступает смерть.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Для выхаживания подобных малышей существуют специальные отделения При абсцессе мозга разрушается структура полушарий При параличе наблюдается искажение лица и деформация некоторых мышц

Как защитить себя и своих близких от возможного развития недуга

Наружная гидроцефалия - это опасная патология, которая без лечения приводит к летальному исходу. Именно поэтому нейрохирурги стараются защитить своих пациентов от неблагоприятных последствий и организуют ежегодные семинары, посвящённые этой проблеме. За последние несколько десятилетий врачам удалось накопить достаточно опыта для создания индивидуальных рекомендаций по профилактике наружной гидроцефалии.

За время своего обучения в университете мне довелось ездить по обмену в одну из ведущих американских больниц. Практика проходила в отделении нейрохирургии, где каждый второй пациент мучился от наружной гидроцефалии. Большая часть пострадавших - новорождённые или дети до года, у которых патология проявлялась постепенно. Врачи выдвинули предположение, что многие случаи гидроцефалии - это следствие неправильного образа жизни (употребление алкоголя, наркотических препаратов и запрещённых медикаментов) будущих матерей. С этой целью было предложено провести анализ крови у всех беременных женщин, которые находились в местном отделении акушерства и гинекологии. Исследование показало, что многие из них употребляли вещества, которые оказывают токсическое воздействие на организм формирующегося ребёнка, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. С целью профилактики медики предложили женщинам, которые хотят выносить здорового малыша, принимать фолиевую кислоту. Научно доказано, что этот препарат снижает вероятность развития пороков нервной системы в несколько десятков раз. По данным скрининговых исследований, этот метод способствовал рождению детей без подобных повреждений головного мозга.

Правила индивидуальной профилактики наружной гидроцефалии:

Повреждение головного мозга - это всегда серьёзная угроза для жизни и здоровья каждого человека. К сожалению, наружная гидроцефалия относится к разряду тех патологий, от которых довольно трудно избавиться. Если вы заметили у себя первые признаки развития подобного недуга, не стоит бороться с ним самостоятельно: это может привести к негативным последствиям. Доктора рекомендуют сразу же обращаться за квалифицированной помощью, чтобы снизить вероятность осложнений. Если вам или вашим близким довелось столкнуться с подобным диагнозом, не стоит отчаиваться: современная медицина способна избавить от проявлений наружной гидроцефалии.

В последние годы самыми распространенными заболеваниями стали патологии, которые связаны с центральной нервной системой. Также стоит учитывать тот факт, что данные отклонения молодеют и поэтому все чаще стали диагностироваться у пациентов в довольно молодом и среднем возрасте.

Многие патологии, пороки развития, заболевания центральной системы сопровождаются именно наружной заместительной гидроцефалией головного мозга.

Данный синдром характеризуется нарушением равновесия между продукцией церебральной жидкости и ее всасыванием. Такой диагноз поддается лечению, но желательно, чтобы оно было своевременным, так как могут возникнуть осложнения. Заниматься самостоятельным лечением и диагностикой в такой ситуации не рекомендуется.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: определение

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга (народное название «водянка») – распространенная патология, которая приводит к нарушению работоспособности центральной нервной системы. В результате у пациента наблюдается всасывание церебральной жидкости в данный орган.

Также данная патология может спровоцировать уменьшение размеров головного мозга, а пространство, которое стало свободным и заполняется данной жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться практически бессимптомно на протяжении длительного периода времени.

Если заболевание прогрессирует, то симптоматика становиться более выраженной и усиленной:

• У больного могут отмечаться проблемы с памятью, мышлением, логикой, он становится невнимательным.
• Такие изменения могут спровоцировать слабоумие и иные нарушения психологического характера.
• Часто у пациентов с мозговой «водянкой» возникают осложнения в виде эпилептических припадков и ком.

Лечение

Лечение данной патологии головного мозга может проводиться различными методами – консервативным или хирургическим. Терапия будет зависеть от результатов обследования.

Чтобы процесс имел положительный результат необходимо достигнуть таких целей:

1. Устранение провоцирующей причины.
2. Устранение неприятной симптоматики. Назначается консервативное лечение – прием препаратов, средств, которые оказывает положительное влияние на выработку церебральное жидкости.

Положительный результат лечения заключается в снижение отека и стабилизации состояния давления внутри черепа. Что касается устранения симптоматики, то оно может проводиться и хирургическим методом. Амбулаторное лечение проходит комплексно, но, только если заболевание не прогрессирует. Пациенту могут прописать для длительного приема диуретики.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение назначается только в случае прогрессирования патологии головного мозга. Эффективной операцией признано шунтирование, которое помогает восстановить нормальное циркулирование жидкости. Стоит также учитывать и тот факт, что такое оперативное вмешательство может спровоцировать и осложнения.

Более современным методом оперативного вмешательства считается эндоскопическое лечение .

Имеет большое количество положительных моментов:

1. Не используется шунт.
2. Маленькая вероятность возникновения осложнений.
3. Восстанавливает циркуляцию церебральной жидкости.
4. Небольшое хирургическое вмешательство.
5. Организм быстро и легко восстанавливается.
6. Приемлемая стоимость операции.

Необходимо помнить, что консервативное лечение помогает лишь приостановить развитие заболевания, но никак не избавит от него.

Профилактика болезни

Если заболевание было своевременно диагностировано и проведено лечение, то можно избежать большинства осложнений.

1. Своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов.
2. Отказ от употребления алкогольных напитков.
3. Профилактика атеросклероза и гипертонической болезни.
4. Правильный образ жизни, активный образ жизни.
5. Правильное и сбалансированное питание.
6. Тщательное и регулярное обследование после получения травм головного мозга.
7. Посещение специалиста при первых проявления заболевания.

Если пациент своевременно пройдет обследование и гидроцефалия будет обнаружена на начальной стадии, то возникает большая вероятность выздоровления.

Наружная заместительная гидроцефалия – распространенная патология головного мозга, которая способна спровоцировать необратимые последствия. Поддается лечению, чтобы получить положительный результат требуется операционное вмешательство. Имеет определенную симптоматику, но только на средней и поздней стадии развития.

Гидроцефалия – это крайне серьёзное заболевание, которое заключается в существенном увеличении количества ликвора, который циркулирует в головном мозге. Наружная гидроцефалия у взрослых может изменять не только внешний облик человека, но также и речь, зрение, походку, способности к логическому мышлению и самочувствие. Без должного лечения данная болезнь прогрессирует, количество симптоматических проявлений растёт, и ситуация ухудшается. Наружная гидроцефалия у взрослых может быть следствием заболеваний головного мозга, таких как менингит, опухолей, травм, инсультов и инфекционных процессов.
В наше время гидроцефалия считается в основном детским врождённым заболеванием, а потому нередко его даже не диагностируют при всяческих патологиях головы. Это приводит отправке больных в сумасшедшие дома по причине невозможности их вылечить, или даже к летальным исходам.
Наружная гидроцефалия у взрослых – это такой подтип болезни, который проявляется в скоплении спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах головного мозга человека. Это проявляется в видимом увеличении объёма граничащих с указанными пространствами частей головы.
Своевременная диагностика в нейрологических и неврологических центрах позволяет с практически 100%-й вероятностью выявлять гидроцефалию, а современные методы лечения, в том числе хирургические, позволяют справляться даже с самыми тяжкими случаями болезни.

Причины возникновения

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение