Нужен калий и магний что пить. Калий и магний для работы сердечно-сосудистой системы. Чем полезны калий и магний

Деятельность нашего организма зависит от множества факторов, в том числе и от достаточного поступления к тканям и клеткам различных питательных веществ, представленных витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, полезными кислотами и пр. Недостаточное потребление таких элементов вместе с пищей либо нарушение их усвоения чревато возникновением самых разных проблем со здоровьем. Так недостаток витаминов группы В ведет к возникновению заболеваний нервной системы, дефицит кальция в организме и нехватка витамина Д чревата возникновением переломов. А функционирование сердечной мышцы во многом зависит от достаточного поступления калия и магния. Но далеко не каждый человек может получить их из продуктов питания в достаточном количестве, и тут на помощь приходят препараты калия и магния.

Магний и калий крайне важны для нормальной деятельности сердца. Эти элементы принимают активное участие в обменных процессах клеточек сердечной мышцы, насыщая их энергией. Такие вещества регулируют сократительные функции миокарда, поэтому многие врачи считают их отличным природным средством профилактики различных видов аритмии, а также сердечной недостаточности. Кроме всего прочего калий и магний способны улучшать клеточную структуру сосудистых стенок, добавляя им эластичности и очищая от отложений холестерина. Также эти элементы разжижают кровь, помогая предупредить возникновение тромбоза. Как показывает практика, достаточное поступление калия и магния в организм действительно дает возможность снизить вероятность инфаркта и инсульта до минимума. Многие кардиологи выписывают препараты калия и магния для сердца своим пациентам.

Панангин

Данный лекарственный препарат является наиболее популярным и бюджетным источником калия и магния в таблетированной форме. Но его не стоит считать на сто процентов безопасным и безобидным. В одной таблетке Панангина содержится 166,3мг калия аспарагината гемигидрата (равно 158мг калия аспарагината) и 175мг магния аспарагината тетрагидрата (равно 140мг магния аспарагината).

Такой препарат эффективно возмещает потери калия при потреблении калийнесберегающих мочегонных, представленных препаратами Фуросемид, Торасемид, Этакриновая кислота и Диакарб (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Он эффективно нормализует ритм сердца при желудочковых аритмиях, но чаще всего применяется в качестве вспомогательного средства. Кроме того используется для коррекции предсердных нарушений ритма (экстрасистолий) в комплексе с антиаритмическими средствами.

Такое средство применяют в профилактических целях в пожилом возрасте, если у пациента наблюдается повторяющаяся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, учащение приступов стенокардии либо неустойчивая артериальная гипертензия (на фоне сниженного калия крови).

Кроме того Панангин может применяться параллельно с приемом сердечных гликозидов, в этом случае он улучшает переносимость данных препаратов и уменьшает выраженность побочных эффектов.

В большей части случаев Панангин принимают по 1-2 таб. трижды в сутки, но иногда врач выписывает максимальную дозировку – 3 таб. трижды в сутки. Лекарство стоит пить после трапезы.

Панангин противопоказан при наличии у пациента таких состояний как острая либо хроническая почечная недостаточность, а также гиперкалиемии (чрезмерного содержания калия в крови). Его не используют в терапии нарушений ритма, которые сочетаются с атриовентрикулярной блокадой (нарушенной проводимостью возбуждения по проводящей системе сердца). В период беременности и вынашивания малыша лекарство применяют с особенной осторожностью.

В ряде случаев потребление Панангина чревато возникновением побочных эффектов. Они могут быть представлены тошнотой, головокружением.

Аспаркам

Аспаркам считается более бюджетной версией Панангина, он производится в России и его состав немного отличается. В одной таблетке такого лекарственного средства содержится 157 мг магния аспарата и такое же количество калия аспарата. Аспаркам имеет такие же показания и противопоказания к применению, как и Панангин. Также его принимают в такой же дозировке.

К прочим аналогам Панангина (и Аспаркама) можно отнести Аспаркад, Паматон, Калия-магния аспаргинат в таблетках и растворах для инфузий.

Орокамаг

Это лекарственное средство имеет в своем составе калия и магния оротат. Оно выпускается в форме капсул, каждая из которых содержит по двести пятьдесят миллиграмм каждого активного компонента.

Орокамаг принято использовать как составляющую часть комплексной терапии при коррекции ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии) и наджелудочковой экстрасистолии.

Данный препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Обычно врачи назначают его по две таблетки трижды на день. Длительность курса терапии – не менее одного-полутора месяцев. Повторные курсы могут осуществляться по рекомендации доктора.

Препараты магния для сердца

В ряде случаев доктора могут назначить прием магния самого по себе, без сочетания с калием. Пациентам при этом стоит обратить внимание на другие лекарственные препараты.

Магнерот

Этот препарат является источником магния оротата дигидрата. Его часто используют, как составляющую часть комплексного лечения хронической сердечной недостаточности и аритмии.
В большей части случаев Магнерот рекомендуют принимать по паре таблеток трижды на день на протяжении одной недели. После пациенту необходимо перейти на прием одной таблетки трижды на день. Общая длительность терапии – один-полтора месяца.

Магне В6

Этот препарат можно приобрести в форме таблеток либо раствора. Он является источником дигидрата лактата магния в сочетании с пиридоксина гидрохлоридом (витамин В6). Данное лекарство чаще всего применяют при спазмах мышц и судорогах, но в ряде случаев доктора рекомендуют пропить курс Магне В6 и при нарушениях сердечного ритма. Взрослым советуют пить по шесть-восемь таблеток этого препарата в день, разделив их на три-четыре приема. Лекарство нужно запивать водой.

Целесообразность применения тех или иных лекарств с калием и магнием определяется лишь врачом.

Дата публикации статьи: 29.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете, почему врачи часто назначают для сердца препараты калия и магния, чем важны эти микроэлементы для организма человека. Также описаны показания и противопоказания к применению лекарственных средств, основными действующими веществами которых являются калий и магний.

Препараты, содержащие калий (K) и магний (Mg), используются для устранения дефицита этих микроэлементов в организме. Так как K и Mg особенно важны для здоровья сердца, чаще всего эти лекарственные средства врачи назначают именно при кардиологических заболеваниях.

Препараты, содержащие K и Mg, используются в медицине уже достаточно давно, с их помощью можно эффективно устранить или предупредить нехватку этих микроэлементов. В зависимости от целей, могут применяться как средства, содержащие большие дозы калия или магния, так и препараты с профилактическим действием.

Перед применением этих средств нужно посоветоваться с кардиологом.

Роль калия и магния для сердца

K и Mg – это микроэлементы, которые помогают регулировать функционирование клеток, тканей и органов. Большинство здоровых людей получают достаточное количество этих минералов из продуктов питания, что позволяет удерживать в организме их необходимые уровни. Взрослым необходимо примерно 3 500 мг калия и 300 мг магния в день.

Калий преимущественно содержится внутри клеток, где его концентрация в 30–40 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. Он принимает участие в огромном количестве функций клеток, включая сокращения мышц и клеток сердца, передачу нервных сигналов. Научные доказательства свидетельствуют о том, что достаточное поступление калия с пищей связано со снижением риска развития нарушений сердечного ритма, артериальной гипертензии и инсульта.

Функции калия в организме человека. Нажмите на фото для увеличения

Магний – еще один важнейший микроэлемент, необходимый для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и всего организма. Он принимает участие в:

• выработке энергии из питательных веществ, поступающих в организм с продуктами;
• расслаблении кровеносных сосудов;
• функционировании мышц и нервов, включая сокращения клеток сердца (кардиомиоцитов).

Научные данные свидетельствуют о том, что дефицит этого микроэлемента в организме потенциально может вызвать нарушения сердечного ритма, привести к появлению сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной сердечной смерти. Употребление достаточного его количества с продуктами питания связано со снижением сердечно-сосудистого риска, уменьшением артериального давления.

Благодаря этим эффектам, препараты, содержащие калий и магний, многими врачами считаются универсальными кардиопротекторами. Более того, их называют главными антиаритмическими средствами, подчеркивая важность нормализации уровней этих микроэлементов для устранения нарушений сердечного ритма.

Препараты, содержащие K и Mg

Самыми известными препаратами, содержащими комбинацию калия и магния, которые используются для сердца, являются панангин и аспаркам. Именно их чаще всего назначают кардиологи. Поэтому информация, приведенная ниже, касается этих двух средств.

Несмотря на свою популярность, эти препараты не лишены недостатков. Самым главным из них является невысокое содержание микроэлементов. Например, в таблетке аспаркама содержится 175 мг магния (это около 45% суточной нормы) и 175 мг калия (это около 10% суточной нормы). В таблетке панангина содержится 140 мг магния (35% суточной нормы) и 158 мг калия (8% суточной нормы). Конечно, никто не говорит о том, чтобы полностью перекрыть потребности организма в этих микроэлементах таблетками, но все же эти количества малы для устранения их дефицита в организме. Именно поэтому многие врачи достаточно скептически относятся к назначению панангина и аспаркама при заболеваниях сердца. Также нужно учитывать, что эти лекарственные средства применяются преимущественно в странах бывшего СССР.

Существуют другие препараты, которые содержат достаточно большое количество калия и магния. Именно их использование оправданно для устранения или профилактики нехватки этих ионов в организме. К ним относятся:

• Калия хлорид в виде таблеток (Калипоз Пролонгатум, Кальдиум) или раствора для внутривенного введения.
• Магния оксид в таблетках или магния сульфат в растворе для внутривенного введения.

Интересно, что эти препараты, содержащие намного больше K и Mg, чем аспаркам и панангин, назначаются намного реже. Их недостатком является то, что нужно принимать две разные таблетки вместо одной.

Показания

Главным показанием для применения препаратов калия и магния является их дефицит в организме, который опасен развитием различных сердечно-сосудистых заболеваний. К снижению уровней K и Mg в организме может привести рвота, диарея, чрезмерное потоотделение, избыточное употребление соли и применение мочегонных средств. Для устранения этого дефицита наиболее оправданно использование препаратов, содержащих большое количество ионов калия и магния.

Такие медикаменты, как аспаркам и панангин, содержат очень мало этих микроэлементов. Но кардиологи часто назначают их в качестве:

1. Дополнительных препаратов для лечения хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда) или аритмий (чаще всего желудочковых).
2. Вспомогательных средств при применении (для увеличения их эффективности и улучшения переносимости).

Устранение дефицита K и Mg в организме с помощью панангина или аспаркама неоправданно.

Противопоказания

• Тяжелом нарушении функций почек.
• Надпочечниковой недостаточности.
• Атриовентрикулярной блокаде.
• Гиперкалиемии (повышение уровня калия в крови) и гипермагниемии (повышение уровня магния в крови).
• Падении артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. вследствие заболеваний сердца.
• Тяжелой миастении.
• Ацидозе (снижение pH крови).
• Обезвоживании.
• Гемолизе (разрушение клеток крови).
• Патологии обмена аминокислот.

Применять аспаркам и панангин у беременных и кормящих грудью женщин нужно с осторожностью.

Риск возникновении гиперкалиемии при приеме этих средств повышается у пожилых людей, больных с нарушением функционирования почек, пациентов, принимающих антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающие диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Побочные эффекты

Применяемые в кардиологии препараты K и Mg переносятся хорошо, побочные эффекты при их использовании развиваются достаточно редко. К ним принадлежат:

• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Гиперкалиемия и гипермагниемия.
• Атриовентрикулярная блокада.

АСПАРКАМ (Asparcamum)

Фармакологическое действие. Устраняет электролитный дисбаланс (нарушение ионного состава) в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство. Близок по составу и действию к панангину.

Показания к применению. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда , аритмия (нарушение ритма сердца), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови).

Способ применения и дозы. По 1-2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-4 нед. Курс лечения можно повторить.

Побочное действие. У больных, страдающих анацидным гастритом (воспалением желудка, сопровождающимся отсутствием выделения соляной кислоты) или холециститом (воспалением желчного пузыря), могут возникнуть неприятные ощущения или жжение в подложечной области.

Противопоказания. Острая и хроническая недостаточность почек, гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), нарушение атриовентрикулярной проводимости (нарушение прохождения возбуждения по проводящей системе сердца).

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 50 штук. Смесь калия аспарагината и магния аспарагината по 0,175г.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ГИДРОКСИАПАТИТ (Hydroxyapatite)

Фармакологическое действие. Препарат является основой неорганического матрикса костных тканей. Характеризуется биосовместимостью с тканями человека и не вызывает реакции отторжения. Стимулирует остеогенез

(образование костной ткани), после заполнения костных полостей не рассасывается и не затвердевает, а замещается полноценной костной тканью.

Показания к применению. В качестве компонента зубных пломбировочных паст, для заполнения корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита (воспалительных заболеваниях зубов), лечении пародонтита (воспаления костной ткани, окружающей корень зуба), при замещении костных дефектов аллотрансплантантами (костью донора), для замещения костных дефектов после удаления кисты, резекции (удаления) верхушки корня зуба, заполнения различных внутрикостных полостей и др.

Способ применения и дозы. Препарат в виде порошка замешивают на стекле на стеральном физиологическом растворе, этиленгликоле или масляном растворе ретинола ацетата до консистенции пасты с соблюдением правил асептики (комплекса._ мероприятий, направленных на предупреждение бактериального загрязнения порошка). Для заполнения корневых каналов пасту готовят на эвгеноле, при несовместимости эвгенола с пломбировочными материалами - на физиологическом растворе. Для лучшей рентгеноконтрастности добавляют 50% окиси цинка. Дальнейшие действия после внесения пасты не отличаются от общепринятых. Для предотвращения осложнений пасту выводят за верхушку корня зуба.

Препарат в виде гранул применяют для заполнения костных карманов глубиной от 5 до И мм при пародонтите. Для этого подготовленный во время лоскутной операции костный карман плотно заполняют гранулами до уровня сохранившейся кости альвеолярного отростка, рану ушивают, послеоперационное ведение традиционное. Заполнение гранулами костных полостей после сек-вестрэктомии (удаления омертвевшей костной ткани), резекции верхушки корня зуба и др. производят как и при использовании других материалов.

В хирургии во время костной пластики, для усиления остеоинтегративных свойств трансплантанта (способности пересаженной костной ткани замешаться собственной костной тканью), предупреждения его быстрого рассасывания и снижения воспалительной реакции производят заполнение препаратом мест неполного прилегания и неровностей между трансплантантами и воспринимающим костным ложем.

Препарат в виде порошка или гранул (стерильных) в предполагаемом объеме увлажняют стерильным физиологическим раствором до консистенции густой пасты и гладилкой заполняют участки неплотного прилегания между трансплантантами и по ходу трансплантата. Рана послойно ушивается. Послеоперационное ведение больного традиционное.

Стерилизация препарата может производиться неограниченное число раз в сушильном шкафу при температуре + 150"С 10-15 мин.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска. Порошок или гранулы.

Условия хранения. В сухом месте.

КАЛИЙ ПЕНИСТЫЙ (Kalium)

Фармакологическое действие. Препарат калия, применяющийся для восполнения дефицита калия при гипокалиемии (пониженном уровне калия в крови) различного происхождения. Калий участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления; в процессе проведения нервных импульсов и передаче их на иннервируемые органы; сокращении скелетных мышц; процессах глюко-генеза (образования глюкозы) и гликолиза (расщепления глюкозы без потребления кислорода) в печени; синтезе белков и фосфолипидов.

Показания к применению. Гипокалиемия различного происхождения: недостаток калия вследствие недостаточного поступления в организм, например, при снижении аппетита, однообразном питании; потеря калия при различных заболеваниях: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, рвоте, поносе, хирургической фистуле (созданном оперативным путем канале, соединяющим полости тела или полые органы с внешней средой или между собой) тонкого кишечника и/или желчевыводяших путей, остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы), нефропатиях (заболеваниях почек), хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, сахарном диабете, гиперальдостеронизме (отеках, скоплении жидкости в брюшной полости, повышении артериального давления, связанными с повышенным содержанием альдостерона); потеря калия, обусловленная лекарственной терапией (мочегонными средствами, глюкокортикостероидами, бесконтрольным применением слабительных средств).

Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени гипокалиемии. Суточная доза - от 1 до 4 пакетиков. Пакетик открывают и растворяют его содержимое в 100 мл воды. Принимают после прекращения пенообразования.

Побочное действие. В редких случаях аллергические реакции.

Противопоказания. Выраженная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), ожоговая болезнь, "краш"-синдром (отравление организма продуктами обмена сдавленных или разможженых тканей при травме), диабетический кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел, связанного с повышенным уровнем сахара в крови), выраженные нарушения функции почек, панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы). Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с нарушениями функции почек. Не рекомендуется одновременное применение других препаратов калия и калийсберегаюших мочегонных средств.

Форма выпуска. Сухое вещество для приготовления шипучего напитка в пакетиках в упаковке по 10 штук. 1 пакетик содержит 1,18 г калия в виде калия цитрата и калия карбоната.

Условия хранения. В сухом месте.

КАЛИНОР (Kalinor)

Фармакологическое действие. Препарат восполняет дефицит (нехватку) калия и предупреждает развитие ги-. покалиемии (понижение уровня калия в крови) в организме.

Показания к применению. Выраженная гипокалиемия (пониженное содержание калия в крови - 3,2 ммоль/л), особенно при одновременно наблюдаемом метаболическом ацидозе (закислении при нарушении обмена веществ). Обусловленные гипокалиемией нервно-мышечные нарушения или сердечные аритмии, терапия сердечными гликозидами. Профилактика гипокалиемии при кетоацидозе (закислении из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел).

Способ применения и дозы. Принимать по 1-3 "шипучих" таблетки в день. Доза зависит от замещаемого дефицита калия, при этом, как правило, достаточное количество калия составляет 50-100 ммоль в день. Не следует принимать более 100-150 ммоль в день. Разовая доза не должна превышать 40 ммоль калия, что соответствует одной таблетке. Растворить "шипучую" таблетку в стакане воды (100-200 мл) и выпить маленькими глотками в течение 10-15 мин во время приема пиши. Суточная доза - 2 или более таблеток - должна быть равномерно распределена. Постоянный прием препарата рекомендуется в течение всего периода, пока сохраняется гипокалиемия.

Побочное действие. Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, метеоризм (скопление газов в кишечнике), желудочные боли, понос. Аллергические реакции в виде зуда кожи, отечности лица.

Противопоказания. Болезни, которые часто сопровождаются гиперкалиемией (повышением содержания калия в крови): обезвоживание, пониженная выделительная функция почек, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников), синдром Гамсторп (форма паралича, связанная с повышением содержания калия в крови).

Форма выпуска. Таблетки. Одна "шипучая" таблетка содержит: 2,17 г моногидрата цитрата калия, 2 г кислого карбоната калия, 2,057 г лимонной кислоты.

Условия хранения.

КАЛИЯ-МАГНИЯ-АСПАРАГИНАТ (Kalii-Magnesii-asparaginat)

Фармакологическое действие. Инфузионный раствор, восполняющий дефицит калия и магния.

Показания к применению. Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, интоксикация (отравление) сердечными гликозидами, нарушения сердечного ритма; гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) при терапии салуретиками (мочегонными средствами, усиливающими выведение натрия и хлора -см. стр. 296), слабительными средствами, стероидными гормонами, хронической рвоте, затяжном поносе и др.

Способ применения и дозы. Внутривенно 1-2 вливания в сутки по 500 мл со скоростью 20-25 капель в минуту. В течение недели до проведения хирургических вмешательств на сердце и в течение недели после таковых вливают ежедневно по 500 мл.

Побочное действие. Симптомы гиперкалиемии (повышения содержания калия в крови) и гипермагнезиемии (повышения содержания магния в крови) - при повышенной скорости вливания.

Противопоказания. Тяжелые нарушения функции почек, гиперкалиемия, гипермагнезиемия, атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), тяжелая миастения (мышечная слабость), непереносимость фруктозы и сорбита, дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, отравление метиловым спиртом.

Форма выпуска. Раствор во флаконах по 500 мл. 1 л раствора содержит DL-аспарагиновой кислоты 15,16 г, калия гидроксида 3,9 г, магния оксида 1,116 г и ксилита 16,7 г. Калорийность О ккал/л (461,4 кДж/л). Общее содержание азота - 1,56 г/л.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

КАЛИЯ ХЛОРИД (КаШ chloridum)

Синонимы: Калий хлористый, Калий хлорид, Калий хлористоводородный.

Фармакологическое действие. Калий -основной внутриклеточный ион, играющий важную роль в регулировании функций организма.

Показания к применению. Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия), интоксикации (отравления) после введения сердечных гликозидов и диуретиков (мочегонных - см. стр. 296), недостаток калия в организме, в том числе при лечении кортикостероидами и др.

Способ применения и дозы. Внутрь в виде 10% раствора по 15-20 мл 3-4 раза в день (при необходимости разовую дозу увеличивают до 60-120 мл), внутривенно капельно до 2,5 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы.

Побочное действие. Парестезия (чувство онемения в конечностях), в редких случаях парадоксальная реакция

(увеличение числа экстрасистол /нарушений ритма сердца/), при приеме внутрь тошнота, рвота, понос.

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек, полная блокада сердца; необходима осторожность при нарушениях атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

Калия хлорид также входит в состав препарата адельфан-эзидрекс К.

КАЛЬЦИЙ + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (Calcium + ascorbic acid)

Синонимы: Кальций-C 1000 Сандоз, Кальций С, Лековит С-Са.

Фармакологическое действие. Препарат, восполняющий недостаток витамина С и минерала кальция в организме. Аскорбиновая кислота (вит. С) повышает устойчивость организма к инфекциям, необходима для образования коллагена и репаративных (восстановительных) процессов в тканях, нормализует сосудистую проницаемость, играет важную роль в биологических процессах окисления и восстановления, а также в клеточном дыхании. Кальций - незаменимый минеральный элемент, необходимый для поддержания равновесия электронов в организме и адекватного функционирования многочисленных регуляторных механизмов (возбудимость и сократимость мышц, образование тромба, минерализация костей и др.).

Показания к применению. Повышенная потребность в кальции и витамине С (период интенсивного роста в детском и подростковом возрасте, при беременности и кормлении грудью, при физическом и психологическом напряжении). Дефицит кальция и витамина С; поддерживающая терапия при инфекционных заболеваниях (грипп, острые респираторные /дыхательной системы/ вирусные инфекции и др.) и в период реконвалесценции (выздоравливания). Пожилой возраст.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1-5 таблеток в сутки. Детям от 3 до 7 лет - по "/2-2 таблетки в сутки.

У детей до 3 лет препарат применяют только по назначению врача. При длительном приеме препарата, особенно с большим содержанием кальция, необходимо контролировать уровень кальция и калия в крови и кальция в моче.

Побочное действие. Редко - тошнота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), диарея (понос); одышка, ощущение жара. При приеме больших доз - головная боль, утомление, нарушение пищеварения, жажда, полиурия (обильное мочеотделение).

Противопоказания. Гиперкальциемия (увеличение содержания кальция в крови), нефролитиаз (почечнокаменная болезнь), нефрокальциноз (заболевание, сопровождающееся накоплением в ткани почек нерастворимых солей кальция), тяжелые нарушения функции почек.

Форма выпуска. Таблетки "шипучие", содержащие по 0,26 г ионизированного кальция и 1 г аскорбиновой кислоты. Таблетки "шипучие", содержащие кальция лактат и аскорбиновой кислоты по 500 мг, кальция карбоната по 165,6 мг, в упаковке по 12 штук. Таблетки "шипучие", содержащие по 0,6 г кальция карбоната (=0,24 г ионизированного кальция) и 0,5 г аскорбиновой кислоты.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas)

Синонимы: Кальций глюконовый.

Фармакологическое действие. Близок к кальция хлориду, но оказывает меньшее раздражающее действие.

Показания к применению. Применяют в тех же случаях, что и кальция хлорид.

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по 1-3 г 2-3 раза в день; детям от 0,5 г до 2-3 г 2-3 раза в день. Внутримышечно и внутривенно (медленно) вводят 5-10 мл раствора 10% ежедневно или через 1-2 дня; детям только внутривенно в зависимости от возраста от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2-3 дня.

Побочное действие. При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении в редких случаях тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Противопоказания. Гиперкалыдиемия (повышенное содержание кальция в крови), атеросклероз, склонность к тромбозам (образование сгустка крови в сосуде).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 10 мл 10% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

Кальция глюконат также входит в состав препарата альгипор.

КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ (Calcii lactas)

Синонимы: Кальций молочнокислый.

Фармакологическое действие. Препарат восполняет дефицит ионов кальция.

Показания к применению. Кальция лактат применяют внутрь в тех же случаях, что хлорид и глюконат кальция (см. стр. 495, 496).

Сравнительно с хлоридом лактат кальция лучше переносится, так как не раздражает слизистую оболочку. Сравнительно с глюконатом кальция более эффективен при пероральном (через рот) применении, так как содержит больший процент кальция.

Способ применения и дозы. Принимают кальция лактат внутрь по 0,5-1,0 г на прием в порошках, таблетках или в 5-10% водном растворе (растворяют в горячей воде) 2-3 раза в день.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum)

Синонимы: Кальций хлористый, Кальций хлористый кристаллический.

Фармакологическое действие. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Уменьшенное содержание кальция в плазме крови наблюдается при целом ряде патологических состояний. Выраженная гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови) приводит к развитию тетании (судороги).

Коррекция гипокальциемии проводится при помощи препаратов кальция, а также гормональных препаратов (см. кальиитонин -стр. 543, паратиреоидин -стр. 545), эргокальииферола и др.

Показания к применению. При недостаточной функции парашитовидных желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (заболеванием у детей, связанном с уменьшением содержания в крови ионов кальция и зашелачиванием крови). При усиленном выделении кальция из организма, что может иметь место при длительном обездвиживании больных. При аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка и др.) и аллергических осложнениях, связанных с приемом лекарств. Механизм антиаллергического действия неясен, следует, однако, отметить, что внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина. Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите (кровоизлиянии вследствие воспаления стенок кровеносных сосудов), явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (выделении из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости) - пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки) и др. При кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.). При паренхиматозном гепатите (воспалении ткани печени), токсических поражениях печени (поражении печени вредными веществами), нефрите (воспалении почки), эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных), гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии (пароксизмальном /периодически возникающий/ параличе, протекающем с повышением содержания калия в крови).

Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови. Однако достаточно достоверных данных о гемостатическом (кровоостанавливающем) действии введенных в организм извне солей кальция нет; ионы кальция необходимы для свертывания крови, но количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, превышает количество, необходимое для превращения протромбина в тромбин (один из факторов свертываемости крови).

Применяют также как противоядие при отравлении солями магния (см. магния сульфат -стр. 197), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция хлоридом образуются недиссоциируюшие /не распадающиеся/ и нетоксичные оксалат и фторид кальция).

Препарат применяют также в сочетании с другими методами и средствами для стимулирования родовой деятельности.

При приеме внутрь (8-10 г) оказывает диуретический (мочегонный) эффект; по механизму действия относится к кислотообразующим диуретикам (мочегонным средствам - см. аммония хлорид).

Способ применения и дозы. Назначают кальция хлорид внутрь, внутривенно капельно (медленно), внутривенно струйно (очень медленно!), а также вводят методом электрофореза (чрезкожным способом введения лекарственных веществ посредством электрического тока).

Внутрь принимают после еды в виде 5-10% раствора 2-3 раза в день. Взрослым назначают по 10-15 мл на прием (десертная или столовая ложка раствора); детям - по 5-10 мл (чайная или десертная ложка).

В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора.

Побочное действие. При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при введении в вену -брадикардия (урежение пульса); при быстром введении может возникнуть фибрилляция

желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы). При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Эту особенность препарата ранее использовали при определении скорости кровотока; определяли время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара.

Противопоказания. Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз (омертвение) тканей.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

Форма выпуска. Порошок в небольших хорошо укупоренных стеклянных банках с пробкой, залитой парафином; 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл; 5% и 10% растворы для приема внутрь.

Условия хранения. Порошок - в сухом месте.

Кальция хлорид также входит в состав препаратов губка гемостатическая с амбеном, губка антисептическая с канамицином.

ПАНАНГИН (Panangin)

Фармакологическое действие. Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Предполагают, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма (обмен веществ). Ионы магния способствуют терапевтическому эффекту препарата.

Показания к применению. Применяют при аритмиях сердца (нарушениях ритма сердца), обусловленных главным образом электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава), в первую очередь гипокалиемией (понижением уровня калия в крови). Препарат показан при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией (отравлением) препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий (нарушении ритма предсердий), недавно появившейся желудочковой экстрасистолии (нарушении ритма желудочков сердца).

Панангин используют в лечении коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в

кислороде и его доставкой). Имеются данные об уменьшении под влиянием препарата гипоксических (обусловленных недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения) нарушений метаболизма миокарда (обмена веществ сердечной мышцы), связанных с ухудшением коронарного /сердечного/ кровообращения и гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), вызванной применением салуретических средств (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь обычно по 1-2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) - по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2-3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2-3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2-3 раза в день. Принимают после еды. Для купирования (снятия) приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При необходимости можно добавить раствор строфантина или других сердечных гликозидов (см. стр. 135, 130).

Побочное действие. При применении препарата возможны тошнота, головокружение (при введении в вену). Больным, жалующимся на головокружение, уменьшают дозу.

Противопоказания. Препарат противопоказан при острой и хронической недостаточности почек и гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови). При нарушениях ритма в сочетании с атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца) назначать препарат не рекомендуется.

Форма выпуска. Выпускается в виде драже и в ампулах. Одно драже содержит 0,158 г калия аспарагината (соответствует 36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспарагината (11,8 мг иона магния); одна ампула (10 мл) содержит 0,452 калия аспарагината (103,3 мг иона калия) и 0,4 г магния аспарагината (33,7 мг иона магния).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

С течением возраста абсолютно все органы человека изнашиваются, стареют. Поэтому, их «молодость» необходимо постоянно поддерживать, чтобы потом не лечить болезни. Самый важный орган нашего организма – это сердце. Кстати, о сердце! Знали ли вы, что Рокфеллер сделал 6 операций по пересадке сердца на более молодое. Таким образом, он дожил до 99 лет. Все выбирают разные способы продления молодости сердца. Но, если говорить о более доступных средствах, а не о пересадке сердца, то лучше всего обратить внимание на препараты магния и калия.

Предупредить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью отказа от алкоголя, курения, снижения лишнего веса, нормализации питания. В дополнении к этим методам используют лекарства.

Калий и магний – зачем?

Зачем человеку нужен калий и магний? – это тот элемент, который помогает сердцу регулировать поступление крови, направлять сигналы возбуждения от нервной системы к мышцам. Также, благодаря калию у нас полноценно работает кишечник, поддерживается водное равновесие и баланс углеводов и белков в организме.

Калий содержится в такой пище, как: курага, изюм, горох, бананы, арбузы, киви, соя, в черном хлебе, в картофеле, говядине, молоко.

Взрослый человек нуждается в 5 граммах калия в сутки. Кстати, в одном банане содержится такая норма калия. Достаточно съедать один банан в сутки, чтобы восполнить физиологическую потребность организма в калие.

Калий из продуктов питания усваивается примерно на 90%.

Магний – элемент, необходимый для того, чтобы мы из пищи могли получать всю необходимую нам энергию. Этот элемент принимает активное участие в реакциях обмена ферментов, синтеза клеток ДНК, в регуляции нервно-мышечного поведения, а также обеспечивает синтез витаминов группы В.

Калий и магний вступают в реакцию, за счет чего мышцы сердца начинают сокращаться быстрее, тонус кровеносных сосудов поддерживается более стабильно. Магний обеспечивает всасываемость кальция в крови. Причем, чтобы действительно приносил пользу организму, необходимо, чтобы его количество в организме было в два раза больше, нежели калия.

Взрослому человеку необходимо 400 мг магния в сутки!

Магний содержится в таких продуктах, как: морская рыба и все морепродукты, капуста, бобовые, крупы, злаки, молоко, творог.

Кстати, избыток магния в организме также опасен, как и недостаток. Поэтому, если вы приняли решение принимать препараты калия или же магния, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировок лекарства.

Важно! Препараты калия и магния назначает исключительно врач, а не работник аптеки или же хороший знакомый.

Опасность избытка калия/магния в организме

Избыток калия и магния очень опасен для человеческого организма. Рассмотрим это наглядно.

Норма калия в сутки для здорового человека – 6 граммов. Если же человек за один прием употребить 14 граммов калия существует риск остановки сердца. Стоит ли так рисковать при самостоятельном назначении себе препаратов калия?

Избыток калия физиологический может наблюдаться в таких случаях, как:

• Сахарный диабет 2 типа;
• Обширные травмы и повреждения мягких тканей;
• Лечение на данный момент препаратами цитостатиками;
• Радиационное облучение.

Если человек сам того не зная, длительное время употребляет повышенные дозировки калия, то симптоматика будет следующая:

• Раздражительность;
• Ощущение тревоги;
• Слабость в мышцах;
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• Тошнота;
• Рвота;
• Понос;
• Постоянное мочеиспускание;
• Прогрессирование сахарного диабета.

Верхняя норма магния в нашем организме – 800 мг. От передозировки магния, в отличие от передозировки калия, умереть невозможно. Но! Избыток магния в организме провоцирует ощущения постоянной усталости, повышает риск образования камней в почках, стимулирует возникновение псориаза и гипертиреоза.

Лекарственные препараты

Рассмотрим перечень наиболее эффективных препаратов калия и магния, которые рекомендовано врачами-кардиологами принимать для нормальной работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы.

• Панангин – дешевый препарат, содержащий магний и калий. Функция – возмещение больших потерь калия и магния в организме после приема мочегонных препаратов в виде Фуросемида, Торасемида, Диакарба, Этакриновой кислоты. Назначают препарат при аритмии желудочков, мерцательной аритмии, предсердных нарушениях.
• Аспаркам – содержит калий и магний аспаргинат.

Аналогами Панангина являются: Аспаркад, Паматон, Калия-магния аспаргинат.

• Орокомаг – препарат калия и магния в капсулах.
• Магнерот – это монопрепарат магния.
• Доппельцерц Актив – магний и калий.
• Магне В6.
• Магнистад.
• Магне Экспресс.
• Магнелис.
• Систематик магний +В6.

Среди и витаминных комплексов, содержащих в себе рекомендованные суточные дозировки калия и магния, можно выделить:

• Алфавит Классик;
• Витрум;
• Доппельгерц Актив Калий+Магний;
• Перфектил;
• Мульти табс классик;
• Теравит;
• Витрум Центури.

Продукты питания

Калий и магний содержится в продуктах питания. Если наполнить свой рацион необходимыми продуктами, то не придется покупать дорогостоящие препараты, содержащие искусственные заменители этих важнейших микроэлементов.

Итак, калий и магний содержат в себе: арбуз, авокадо, абрикосы, вишня, виноград, апельсины, персик, яблоки, слива, бобы, кедровые/грецкие орехи, арахис, миндаль, капуста цветная, брокколи, лук, морковь, молоко цельное, яйца, твердый сыр, сельдь, пшеничные отруби, говядина, свинина, рис, курага, изюм, гречка, какао.

Препараты калия и магния жизненно необходимы организму человека. Но, назначать их самостоятельно себе категорически запрещено. Поэтому, первое, что можно сделать – обратиться к врачу-кардиологу за назначением, второе – восполнить дефицит микроэлементов продуктами питания.

Практически всех время от времени беспокоят судороги в нижних конечностях. Однако далеко не каждый задумывается о причинах их возникновения. А ведь подобные приступы могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Одним из распространенных провокаторов болезненного состояния считается дефицит калия, кальция, магния, а также витамина D.

Привести к дисбалансу этих элементов может целый ряд заболеваний, в числе которых: варикозное расширение вен, нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет, недостаточное кровообращение и т.д.

Если мышечные спазмы возникают довольно редко, то явных причин для волнения нет, но при регулярном их появлении следует задуматься о посещении врача. В случае патологического происхождения судорог в ногах назначается комплексное лечение, включающее в себя применение препаратов, содержащих калий и магний. Подобные средства восполняют недостаток этих жизненно важных минеральных веществ, тем самым улучшая состояние организма в целом.

Для чего человеку калий и магний?

Магний и калий выполняют очень важную роль в человеческом организме. Калий отвечает за регуляцию кислотно-щелочного баланса крови, передает электрические нервные импульсы, обеспечивает правильное сокращение волокон мышц, включая сердечные.

Магний же играет первостепенную роль в формировании костной ткани, а также в поддержании нервной системы и в обмене энергии между клетками. Минерал легко усваивается в организме, способствует удержанию кальция в костях, обеспечивает его полноценное усвоение и удержание в клетках. В отличие от кальция, избыток магния не откладывается в организме, а выводится через кишечник.

От количества этих элементов зависит качество кровоснабжения сердечной мышцы. Важность их оптимального баланса для нормальной жизнедеятельности организма сложно переоценить.

Калий и магний в организме тесно связаны друг с другом, и если одного элемента не хватает, то вероятнее всего и второго тоже мало

Одним из симптомов, свидетельствующих о недостатке калия и магния, а также, возможно, и кальция, является приступообразное сокращение мышц нижних конечностей. Ввиду этого и назначаются медикаментозные препараты, восполняющие дефицит данных минералов.

Эффективные средства

Лекарственные препараты калия или магния при судорогах назначаются врачом в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины, причин, спровоцировавших их появление, а также индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозное средство, сочетающие в себе ионы калия и магния. Комбинация этих элементов в одном препарате обоснована тем, что нехватка одного, как правило, сопровождается дефицитом другого. Поэтому в большинстве случаев необходима одновременная их коррекция.

Панангин – настоящий кладезь важных для полноценной работы сердца электролитов – ионов калия и магния

Основное предназначение лекарства – это восполнение недостатка калия и магния. Назначается препарат не только при судорогах в ногах, но также и пациентам, страдающим сердечными заболеваниями, артериальной гипертензией, нарушением ритма сердца, коронарной недостаточностью.

Кроме этого, нередко предписывается как профилактическое средство лицам, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками, а также в период строгих диет, принятия контрацептивов на гормональной основе, приема чаев, способствующих похудению.

Медикаментозный препарат, содержащий в своем составе ионы магния, представленный в форме таблеток. Медикамент назначается в таких случаях:

• при хроническом нарушении работы сердца;
• в случае наличия аритмии, спровоцированной недостаточным количеством магния в организме;
• лицам, у которых диагностирован атеросклероз;
• при судорожном синдроме;
• больным при нарушении липидного обмена.

Лекарственное средство способствует стимуляции синтеза нуклеиновых кислот, повышает аппетит, улучшает процессы регенерации тканей, стабилизирует обмен веществ.

Магнерот – нестероидный магнийсодержащий препарат, обладающий регенерирующими и диуретическими свойствами

Рекомендуемая суточная доза лекарства – 2 таблетки трижды в день, длительность терапевтического курса, как правило, не превышает 4-6 недель. При ночных судорогах желателен прием лекарства в вечернее время по 2-3 таблетки. Применять препарат перорально до приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Лекарственное средство, регулирующее метаболические процессы. Может применяться как в виде раствора для инъекционного введения, а также для инфузий, так и в таблетированной форме перорально.

Препарат сочетает в себе калий и магний, за счет которых обеспечивается нормализация электролитного баланса в организме. Применение лекарства способствует устранению проявлений аритмии, положительно влияет на сердечную деятельность.

Аспаркам довольно часто назначается для лечения судорог, возникновение которых связанно с недостатком магния и калия

Назначается при выраженном дефиците калия и магния, возникшем на фоне нарушения кровообращения. Также прием лекарства целесообразен при ишемической болезни сердца, изменении сердечного ритма, пароксизмальной форме мерцания предсердий, а также при непроизвольном мышечном сокращении в нижних конечностях.

Магне B6

Медицинский препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для внутреннего применения. Лекарство предназначено для восполнения дефицита магния в организме.

• учащенное серцебиение;
• расстройство сна;
• чрезмерная утомляемость;
• кишечные спазмы;
• эмоциональное перевозбуждение;
• онемение, ощущение покалывания и жжения в ногах.

Медикамент относится к числу популярных лекарств, применяемых против судорог, при патологиях сердечно-сосудистой системы, а также при угрозе прерывания беременности и повышенном тонусе матки.

Магне B6 – это оригинальный препарат, эффективность которого оценило большинство пациентов, страдающих от нехватки магния

Витамин В6, входящий в состав средства, улучшает всасывание действующего компонента, благотворно влияет на работу сердца, нормализует деятельность нервной системы.

Медивит Магний Судороги

Как уже понятно по названию, назначается Медивит Магний при судорогах нижних конечностей, а также в случае резкой боли и онемения, возникших на фоне непроизвольного сокращения мышц.

Перед применением медикамента желательно проконсультироваться со специалистом

В состав лекарства входит магний, калий, витамины E и B6. Комбинация этих составляющих способствует полноценному функционированию сердечно-сосудистой системы и стабилизации работы сердечной мышцы. Кроме этого, компоненты положительно влияют на регуляцию сокращения и расслабления мышц.

Инструкция, прилагаемая к препарату, содержит информацию о том, что Медивит Магний Судороги не рекомендуется принимать в период беременности и лактации, а также при наличии индивидуальной непереносимости отдельных составляющих лекарства.

Магния сульфат

Препарат, представленный в форме раствора для инъекционного введения, оказывает седативное и спазмолитическое действие. При парентеральном введении производит гипотензивный и желчегонный эффект. Назначается лекарство при наличии судорожного синдрома, артериальной гипертензии, в случае гестоза у беременных, с целью купирования эпилептического статуса.

Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом в строго индивидуальном порядке, с учетом клинической картины, а также концентрации магния сульфата в сыворотке крови.

Следует помнить, что часто повторяющиеся судороги могут быть проявлением какого-либо патологического состояния. Поэтому не следует затягивать с походом к врачу или длительное время заниматься самолечением, поскольку только специалист способен определить какие препараты будут целесообразны в том или ином случае.