Цинк сульфатный цемент для временного пломбирования. Временные пломбировочные материалы. Основные группы лечебного материала

Временная пломба устанавливается на небольшой период времени в процессе лечения глубокого кариеса, пульпита и других зубных болезней. Материал, из которого изготовлена такая пломба, подбирается врачом исходя из потребностей текущей терапии.

Зачем ставятся временные пломбы

Основная цель установки такой пломбы – временная изоляция лекарства, введённого в полость зуба. Это препятствует попаданию в зубную полость слюны, пищи и микробов и способствует более эффективному действию медикаментозных средств.

Обратитесь к стоматологу, если чувствительность не исчезает в течение двух-четырех недель или если ваш зуб чрезвычайно чувствителен. Он или она может рекомендовать десенсибилизирующую зубную пасту, может применять десенсибилизирующий агент к зубу или, возможно, предложить процедуру корневого канала.

Также может возникнуть боль вокруг наполнителей. Если вы испытываете боль при укусе, начинка может мешать вашему укусу. Вам нужно будет вернуться к стоматологу и изменить форму. Если вы испытываете боль при прикосновении зубов, боль, скорее всего, вызвана прикосновением к двум различным металлическим поверхностям. Эта боль должна решиться сама по себе в течение короткого периода времени.

Временная пломба ставится также с диагностическими целями, когда врачу необходимо решить вопрос, повреждён ли зубной нерв или нет. Если в течение определённого стоматологом времени пациент не испытывает боли под установленной пломбой, временная пломба заменяется на постоянную. Если же боль присутствует, то осуществляется операция удаления нерва, после чего продолжается дальнейшее лечение.

Если распад был очень глубоким или близко к мякоти зуба, вы можете испытывать боль «типа». Этот ответ «зубной боли» может указывать на то, что эта ткань больше не является здоровой. Если это так, может потребоваться терапия корневого канала. Иногда люди испытывают то, что известно как называемая боль - боль или чувствительность в других зубах, кроме того, который получил наполнение. С этой конкретной болью, вероятно, ничего плохого в ваших зубах. Заполненный зуб просто проходит по «болевым сигналам», которые он получает другим зубам.

Эта боль должна уменьшаться сама по себе в течение 1-2 недель. Аллергические реакции на серебряные наполнители встречаются редко. В этих редких случаях считается, что ртуть или один из металлов, используемых при восстановлении амальгамы, вызывают аллергическую реакцию. Пациенты, страдающие амальгамой, обычно имеют медицинскую или семейную историю с металлами.

Временная пломба устанавливается при:

лечении кариеса;
терапии корневых каналов;
лечении пульпита биологическим методом;

Срок службы временных пломб

Сколько времени пациенту носить временную пломбу, решает стоматолог. Это зависит от целей установки пломбы. Сроки варьируются от одного дня до трёх недель. Некоторые виды пломб могут держаться и несколько месяцев – такой срок целесообразен при длительной терапии серьёзных зубных патологий.

После подтверждения аллергии можно использовать еще один восстановительный материал. Постоянное давление от жевания, измельчения или сжимания может привести к износу зубных пломб, чипа или трещин. Хотя вы не можете сказать, что начинка надета, ваш стоматолог может выявить недостатки в них во время регулярной проверки.

Если заполнение является большим или рекуррентный распад является обширным, может быть недостаточно структуры зубов для поддержки замены. В этих случаях вашему стоматологу может потребоваться заменить наполнитель короной. Новые наполнители, которые выпадают, могут быть результатом неправильной подготовки полостей, загрязнения перед наполнением или перелома наполнителя от укуса или жевания. Старые реставрации обычно теряются из-за распада или разрыва оставшегося зуба.

Временная пломба обычно является лишь начальным этапом лечения. Сколько держится пломба, зависит и от ощущений самого пациента. Если зуб под пломбой начинает ныть и постоянно болеть, врач может быстро осуществить процедуру удаления временной пломбы.

Техника установки

Зачем ставятся временные пломбы

Американская стоматологическая ассоциация: «Варианты наполнения зубов». Полости могут возникать в любом возрасте по разным причинам. Обнаружение распада как можно скорее, удаление его и заполнение пространства соответствующим материалом для защиты вашего зуба от дальнейшего повреждения чрезвычайно важно для долговременного здоровья вашего рта и вашего тела. Разрешение полости становится больше, только приводит к более высоким и более дорогим проблемам со здоровьем. Распад зубов - это, по сути, бактериальная инфекция, которая съедает ваш зуб.

Установка такой пломбы производится после очищения или высушивания зубного дна и зубных каналов. При необходимости введения лекарства (может применяться мышьяк для умерщвления нерва) используется специальная лечебная прокладка. Временная конструкция надёжно герметизирует зубную полость и не оказывает влияния на ткани, которые прилегают к зубу.

Если вы позволите инфекции пройти достаточно долго, в конечном итоге зуб будет абсцесс, и вы можете полностью потерять его. В очень экстремальных случаях инфекция от абсцессного зуба может фактически переместиться из рта в другие части тела и создать чрезвычайно серьезную системную инфекцию, которая может потребовать госпитализации, чтобы получить контроль.

Хорошей новостью является то, что все это можно предотвратить здоровой диетой, адекватным уходом на дому и регулярной стоматологической помощью. Фактически, очень маленькие препариумы могут фактически реминерализировать сами по себе с надлежащими изменениями в питании и рН рта, а глубокие борозды на кусающих поверхностях зубов часто могут быть защищены от потенциально более крупных наполнителей в дальнейшем путем размещения превентивных смол, Но если у вас уже есть полость, которая нуждается в заполнении, то самый большой выбор, с которым вам придется столкнуться, - это заполнить ее.

Временная пломба не содержит веществ, которые могут нарушить процесс адгезии (сцепления) и отвердения материалов при установке постоянной пломбы в дальнейшем. Процесс установки может вызывать некоторые болевые ощущения.

После того, как лечебная цель, ради которой устанавливалась временная конструкция, достигнута, она легко удаляется с помощью специальных стоматологических инструментов. После чего врач осуществляет дальнейшие процедуры – удаление нерва или другие стоматологические операции.

Зубные пломбы больше не должны изготавливаться исключительно из серебряной амальгамы. На самом деле существует несколько типов материалов, которые одинаково сильны и долговечны, как амальгама, без многих потенциальных недостатков, которые могут присутствовать в серебряной амальгаме. Конечно, если выбор не является заполнением или заполнением серебряной амальгамы, тогда серебряная начинка может быть лучше, чем ни одна. Но когда у вас есть выбор, важно понимать все ваши варианты. Давайте рассмотрим плюсы и минусы самых распространенных стоматологических наполняющих материалов, доступных сегодня в Соединенных Штатах.

Депульпирование (процедуру удаления нерва) в современной стоматологии осуществляется с использованием высокотехнологичного оборудования и анестезии. После того, как ротовая полость очищена и обработана, в полость помещается мышьяк либо другое токсичное вещество, вызывающее мумификацию пульпы или некроз нерва.

Этот процесс в стоматологии именуется девитацией. После внедрения в полость медицинского яда для умерщвления нерва зуб накрывают временной пломбой. Сколько её носить, определяется диагнозом врача и ощущениями больного. Эта мера временная, и срок обычно не длится более нескольких дней.

Пластичные нетвердеющие материалы

Наполнители амальгамы по-прежнему являются наиболее распространенным типом заполнения в Соединенных Штатах сегодня, хотя эта статистика медленно меняется. Наполнители амальгамы часто упоминаются как «серебряные» начинки, в основном из-за цвета, который они представляют во рту. Но наполнители амальгамы фактически состоят из смеси ртути, серебра, олова и меди. Многое было обсуждено в СМИ, медицинском сообществе и в Интернете о безопасности содержания ртути в амальгамовых наполнителях, и, конечно же, есть законные причины их избежать, особенно если вы уже знаете, что у вас есть чувствительность к металлу или отравление ртутью.

Материал изготовления

Материалы для временных пломб имеют другие цели, нежели материалы для постоянных. Ввиду своих сугубо временных и утилитарных функций данные материалы должны обладать следующими качествами:

невысокой стоимостью (сколько именно стоит установка пломбы зависит ещё и от класса клиники);
простотой в применении;
хорошими качествами сцепления (адгезии) со стенками зуба;
быстротой и лёгкостью удаления после отвердения;

Временная пломба должна иметь и определённую прочность, чтобы не разрушится от жевательной нагрузки и предохранить зуб от проникновения в полость остатков пищи или слюны. Чаще всего врачами используется однокомпонентный пломбировочный материал, упрощающий процедуру применения.

Но содержание ртути не является единственной причиной того, что серебряная начинка не может быть лучшим долгосрочным выбором для вашего заполнения. Наши зубы и наши начинки реагируют на постоянно меняющуюся температуру в наших ртом. Когда мы едим горячие или холодные продукты, открытые зубы и наполнители расширяются или сокращаются в ответ на изменение температуры. В то время как нет материала, который может точно соответствовать скорости расширения и сокращения зубной эмали по отношению к температуре, серебряная амальгама, пожалуй, наиболее расходится с окружающей структурой зубов в это время.

Вот некоторые из таких материалов:

Искусственный либо водный дентин. Этот материал состоит из порошка и жидкости (дистиллированной воды). В состав порошка входит каолин (специальная медицинская белая глина), оксид и сульфат цинка. Для достижения необходимой консистенции цемента стоматолог смешивает жидкость и порошок специальной стеклянной палочкой.
Масляный дентин (дентин-паста). Состав тот же, только вместо воды используется персиковое либо гвоздичное масло. Такой материал выпускается уже в готовом для применения виде. Отвердение происходит в течение 2-3 часов. Дентин-паста обладает и антисептическим действия.
Цемент. Этот пломбировочный материал обладает повышенной прочностью, лучше держится и используется для зубов, на которые действует повышенная жевательная нагрузка. Применяется несколько видов этого материала – цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы. Эти материалы используются и в качестве прокладочных веществ.
Полимерные материалы. Такие материалы представляют собой светоотверждаемые пасты с резиноподобной консистенцией. Полимерные пломбировочные материалы очень удобны в применении, эластичны и обладают повышенными качествами сцепляемости с зубными стенками. Для этих паст не требуется дополнительной обработки зубов, а сам процесс отвердевания происходит после воздействия специального светового прибора – лампы, излучающей световые волны определённой длины. Процедура удаления пломбы тоже делается быстро и безболезненно.

Недостатки временных пломб

Чем дольше заполняется серебро, конкурирующие скорости расширения и сокращения могут создать крошечные переломы в здоровой эмали, окружающей наполнение амальгамы. Утечка, дальнейший распад и поломка могут произойти в течение нескольких лет. Конечно, любое наполнение любого материала ослабляет первоначальную структуру зуба в целом, но заполнение амальгамы с большей вероятностью будет устанавливать эти типы переломов, связанных с температурой, в течение более короткого периода времени.

Богатая сама не помещала серебряную начинку более 20 лет и не использует в своем офисе какие-либо наполнители, содержащие ртуть. Если у вас есть выбор при заполнении новой начинки, д-р Рич всегда рекомендует выбирать что-то другое, кроме амальгамы. Однако это не означает, что вы должны выйти прямо сейчас и удалить все серебряные начинки в рот, или что вы должны идти без заполнения, если ваш единственный вариант - заполнение амальгамы. Просто помните, что воздействие ртути из наполнителей амальгамы является наибольшим, когда заполнение помещается и когда оно удаляется.

Прочность временной пломбы не всегда является достаточной, чтобы выдержать жевательную нагрузку. Иногда сами пациенты, забывая врачебные рекомендации и употребляя в пищу слишком твёрдые продукты, способствуют тому, что временная пломба начинает разрушаться. Что делать, если пломба крошится? Есть лишь один вариант – срочно идти к стоматологу.

Выбор и установка матрицы и системы ее фиксации

Если вы планируете удалить одно или несколько серебряных наполнителей, обязательно обсудите с вашим дантистом соответствующие протоколы безопасности, которые позволят вам ограничить воздействие паров ртути во время процедуры. Эти протоколы могут включать некоторые или все из следующих действий.

Использование высокоскоростного всасывания во время удаления, чтобы резко уменьшить количество пара ртути, которое ускользает из области, непосредственно окружающей зуб. Дыхание кислорода или закиси азота во время удаления, чтобы ограничить ингаляцию следовых парных ртутных паров. Ношение резиновой плотины при удалении амальгамовых наполнителей. . Если вы уже управляете известным избытком ртути или других металлов, можно рекомендовать дополнительное лечение до и после удаления амальгамы. Те виды лечения обычно назначаются и управляются главным врачом или натуропатом, который лечит ваш передержкой.

Когда пломба крошится, это может привести к неприятным последствиям. В открывшуюся полость могут попасть частицы пищи, слюна и болезнетворные микробы, что может вызвать воспаление.

Временная конструкция иногда может просто выпасть целиком, что тоже является показанием для немедленного визита к врачу.

Ещё одним недостатком является использование в качестве лекарственного средства мышьяка, довольно ядовитого элемента для организма. В большинстве клиник вместо мышьяка теперь используются средства с другими действующими веществами.

Потенциальные недостатки амальгамы

Лучше всего: от небольших до средних областей распада зубов в спине, когда нет другого варианта из-за финансового бремени или сельской ситуации, когда другие материалы не могут быть получены. Может не подходить для: пациентов, имеющих аллергию на серебро, олово или медь; пациенты, у которых есть история отравления металлами любого вида; чрезвычайно чувствительные или с медицинской точки зрения хрупкие пациенты; передние зубы; большие области распада, которые будут лучше восстановлены с короной.

Композитный

Однако перечисленные выше преимущества являются наиболее часто предлагаемыми причинами для продолжения одобренного использования амальгамы в Соединенных Штатах. Зубной композит представляет собой синтетическую смолу, которая используется для создания склеенных зубных наполнителей. В зависимости от того, где должно быть размещено наполнение, зубной композит доступен в различных силах, цветах и полупрозрачности. Теперь больше нет ограничений для передних зубов, зубной композит теперь прочный и достаточно прочный, чтобы считаться значительно лучшим выбором для начинки задних зубов, чем амальгама.

Материалы, применяемые для наложения повязок и временных пломб , должны отвечать следующим требованиям: 1. Обеспечивать герметичное закрытие полости. 2. Легко вводиться и выводиться из полости. 3. Иметь достаточную механическую прочность. 4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам. 5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне. 6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов. Повязки накладываются на срок 1 - 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу. Временные пломбы накладываются па более длительный срок - от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с этой целью применяют цементы: цинк-эвгенольпый, цинк-фосфатный, иногда - поликарбоксилатный или стеклоиономерный. Стоматологический цемент (от нем. Zement, лат. Саеmentum - битый камень) - двухкомпонентная система (как правило, порошок/жидкость) при смешивании компонентов которой образуется однородная, тестообразная масса, а после отверждения - однородная камнеподобная структура. Как уже отмечалось выше, для наложения повязок и временных пломб применяются несколько типов временных пломбировочных материалов. Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) представляет собой систему порошок / жидкость. Порошок искусственного дентина состоит из 66% оксида ципка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. В качестве жидкости используется дистиллированная вода. Свойства этого материала: - простота применения; - хорошая герметизация полости; - индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму; - легкость введения и выведения; - дешевизна.

В каких случаях применяется

В зависимости от производителя зубные композиты могут варьироваться в зависимости от состава. Процесс склеивания уменьшает протекание и разложение маржи по сравнению с амальгамой.

Совпадает с цветом зубов.
Сильный и прочный.
Меньше дорогих, чем золото или фарфоровые вкладыши.

Лучше всего: Набивки малого и среднего размера во всех зубах, спереди или сзади.

Потенциальные недостатки композитных

Может не подходить для: пациентов, страдающих аллергией на пластики, смолы или определенные типы связующих материалов; очень большие области распада, которые были бы лучше восстановлены с короной. В отличие от амальгамы или композита, золото не может быть уложено в зуб во время стоматологического назначения. Золотое наполнение или инкрустацию необходимо производить в лабораторных условиях за пределами рта и требует, чтобы пациент носил временную начинку во время производственного процесса. В зависимости от лаборатории это может занять до двух недель.

Но вместе с тем - недостаточная прочность, поэтому повязка из искусственного дентина накладывается не более чем на 2-3 суток. Дентин-паста (масляный дентин). Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще - гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде (во флаконах или тубах). Твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течение 1,5-3 часов. Свойства: - простота применения (не требует замешивания); - бульшая, чем у водного дентина, прочность (повязка из масляного дентина может накладываться на срок до 2 недель); - антисептическое действие. Но вместе с тем - необходимость конденсации в полости (нельзя применять при наложении мышьяковистой пасты, при вскрытой пульпе зуба). На российском рынке представлены следующие препараты этой группы: «Дентин-паста» (Стома), «Temp Bond» (Kerr), «Zinoment» (VOCO) и др. Серьезным недостатком «классического» масляного дентина является то, что эвгенол, содержащийся в нем, может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитов. Поэтому в настоящее время большинство фирм-производителей заменяют эвгенол на другие вещества, не оказывающие на композиты негативного действия, например, па полиметилметакрилат. При этом на упаковке обычно делается маркировка «NE» (non evgenol) или «Eugenolfree». Примерами безэвгенольных материалов для повязок и временных пломб могут служить «Cimavit» (Pierre Rolland), «Coltosol» (Coltene), «Cimpat» (Septodont), «Temp Bond NE» (Kerr), «Tempit» (Centrix), отечественный препарат «Темпопро» (Радуга-Р). Гуттаперча представляет собой сгущенный сок гуттаперчевого дерева. Она обладает прекрасными свойствами как временный пломбировочный материал. Является однокомпонентным термолабильным составом. В терапевтической стоматологии при наложении временных пломб применяется в виде палочек белого или красного цвета. Нужный кусочек палочки подогревается на пламени спиртовки (без перегрева!), вводится в полость, прижимается к стенкам, к которым хорошо прилипает (если они сухие). При удалении временной пломбы она снимается одной порцией, не оставляя на стенках следов. Повязка из гуттаперчи может быть использована для отлавливания десневого сосочка. Цинк-эвгенольный цемент будет рассмотрен в разделе «Лечебные прокладки», так как именно в этом качестве он применяется чаще. Удобны для клинического применения светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб: «Clip» (VOCO), «Prevision Fill» (Kulzer), «Fermit» (Vivadent), «Tempit L/C» (Centrix). Эти материалы вносятся в полость одной порцией и отверждаются светом полимеризационной лампы. В затвердевшем состоянии они сохраняют эластичность; легко и полностью удаляются без использования бора, что позволяет избежать повреждения краев препарированной полости; не влияют на адгезию и отверждение постоянных пломбировочных материалов. Фирма «VОСО» выпускает также модификацию материала «Clip» - фторсодержащий «СПр-F», который, кроме изолирующей функции, содержит соединения фтора и способствует образованию заместительного дентина. Фирма «Vivadent» производит две модификации материала «Fermit» - «Fermit» повышенной эластичности и «Fermit-N» нормальной эластичности. Недостатком материалов этой группы является относительно высокая стоимость. В качестве средства для временного восстановления зубов применяются также коронки из стали, сплавов серебра, алюминия, олова или из пластмассы. Временные коронки могут изготавливаться индивидуально. Кроме того, могут использоваться готовые временные коронки, изготовленные в заводских условиях (рис. 186).