Доброкачественные образования могут ли перерасти в злокачественное. Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной. Как возникает опухоль

Опухолью называют патологическое образование, возникающее при нарушении механизмов деления и роста клетки. В результате бесконтрольно изменяется ее структура, приобретаются несвойственные функции. Основные признаки, по которым классифицируются новообразования, ‑ скорость роста и развития. Они делятся на такие виды:доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественная опухоль способна возникать на разных участках тела, отличается замедленным ростом. Наиболее известные способы борьбы: удаление, медикаментозная или лучевая терапия, химиотерапия. Кроме того, больным назначается диета, направленная на изменение структуры питания.

Симптомы, которые должны насторожить человека, ‑ это незаживающие язвы, узлы в области яичек и соска, уплотнения под и на поверхности кожи. Иногда течение болезни происходит таким образом, что признаки не появляются долгое время, могут проявляться неспецифические симптомы.

Виды опухолей

Доброкачественные и злокачественные опухоли внешне могут быть схожи между собой, особенно на раннем этапе, хотя можно выделить и принципиальные различия. Отличие доброкачественной опухоли от опасной злокачественной заключается в том, что для первой характерно отсутствие рецидива, медленный рост.

Доброкачественная опухоль способна со временем не только остановиться, но и самостоятельно уменьшиться. Но и они могут принести организму большой вред. Например, наличие опухоли среднего уха зачастую сопровождается повреждением структуры органов, расположенных рядом.

Разные виды опухолей могут развиваться из всех тканей и располагаться на различных участках кожи, мышц, органов. Наиболее распространенные виды доброкачественных опухолей: миома, липома (жировик), невринома, фиброма.

Злокачественная опухоль характеризуется быстрым ростом, появлением метастазов, прорастанием в расположенные рядом ткани и органы. При этом симптомы болезни могут не проявляться долгое время.

Виды злокачественных опухолей: обхватывающие и распирающие. Образование первой формы расширяется, сжимая здоровые клетки группой больных, с дальнейшим проникновением через оболочку здоровой клетки. Разрастаясь, оно достигает сосуда, прорастает в него. Кусочки больной ткани отрываются и разносятся по организму. Прикрепляясь к стенкам в другом месте, они провоцируют появление метастазов. За счет распирающего роста больная клетка проникает через стенки здоровой, поражая ее. Дальше болезнь развивается, как при обхватывающей опухоли.

Отнести злокачественную опухоль к тому или иному виду сложно. Поэтому выделяют отдельную группу - потенциально-злокачественные опухоли (внешне они схожи на доброкачественные, но могут давать метастазы) и местно-деструктирующие (имеют признаки злокачественных, но не метастазируют).

Иногда рост опухолей останавливается, начинается отмирание или распад опухоли. Организм начинает избавляться от ненужных образований и выводит их. Распад может начаться после химиотерапии или из-за некроза отдельных частей, вследствие слишком быстрого роста и нехватки питания. В этом случае распад сопровождается нагноением, кровотечением интоксикацией организма. Симптомы, указывающие на распад: температура септического характера, на которую не действуют антибиотики. Спровоцировать распад может голодание.

Способ борьбы выбирают в зависимости от стадии развития, местонахождения. Наиболее эффективными являются химиотерапия, лучевая терапия, удаление.

Причины заболевания

Возникновение опухолей связывают с нарушением клеточного обмена вследствие химического, физического или биологического воздействия. Эти же факторы могут дать толчок для перерождения опухоли в злокачественную. Здоровая клетка проходит цикл развития за 42 дня. Затем она отмирает и выводится. На смену ей появляется новая, которая проходит такой же путь. При нарушении цикла старая клетка не отмирает, а продолжает свой рост. Это приводит к возникновению доброкачественной опухоли.

Стоит запомнить, что доброкачественные опухоли у детей часто возникают в форме ангиомы или лимфангиомы. Проявляться они могут с самого рождения. Размер варьируется от точки до половины поверхности кожи. Доброкачественные образования на разных участках кожи медленно развиваются, не дают метастазы, не проникают, а как бы раздвигают ткани. Диагностика новообразований кожи с одной стороны проста, так как они имеют выраженные признаки. Сложнее определить: злокачественные они или нет.

Различают такие опухоли кожи: пигментные, эпителиальные и на соединительных тканях. Среди них наиболее популярными являются невусы, меланомы, папилломы и т.п. Папилломы представляют собой нарост небольшого размера, могут располагаться на любом участке кожи. Бывают сероватого или темно-коричневого цвета, располагаются над поверхностью кожи. Из пигментных клеток кожи может развиться меланома. Невус (родинка) - новообразование из клеток, отвечающих за цвет кожи. В большинстве они безопасны, но некоторые при определенных обстоятельствах могут переродиться в меланому. При раннем обнаружении опухоли кожи хорошо поддаются воздействию.

Заболевания уха

Возникновение опухоли уха проявляется снижением слуха, выделениями и происходит вследствие травмы, хронического воспаления, радиоактивного воздействия. Избавляются от опухоли уха хирургическим путем. Возникает опухоль уха в любом возрасте независимо от пола. Больше распространена опухоль уха в области ушной раковины, в структурах среднего уха встречается реже.

Опухоли среднего уха бывают злокачественные (плоскоклеточный рак, меланома и т. д.) и доброкачественные (гломусная опухоль). Симптомы того, что у человека развивается гломусная опухоль: появление дующего пульсирующего шума, со временем может развиться односторонняя тугоухость. Гломусная опухоль представляет собой сосудистое переплетение с включениями гломусных клеток. Разрастаясь в барабанной полости, гломусная опухоль выпячивает барабанную перепонку, прорастая в наружный слуховой проход. Такое заболевание среднего уха предрасположено к быстрому росту, приводящему к разрушению барабанной перепонки.

Гломусная опухоль на начальных стадиях заболевания среднего уха диагностируется достаточно сложно. На ее протекание могут указывать признаки вестибулярной дисфункции. Лечение проводится хирургическое (удаление) и с применением физиотерапевтических методов (лазерное выпаривание, диатермокоагуляция). Гломусная опухоль представляет серьезную угрозу жизни пациента, возможны рецидивы.

Причиной развития рака среднего уха может стать ионизирующее облучение, инсоляция, хроническая гнойная инфекция, термические ожоги. Особенностью является активное распространение на другие органы: костный лицевой канал, твердой мозговой оболочки, внутренней сонной артерии. Поражение может проявиться в параличе лицевого нерва.

Опухоль среднего уха может быть первичной или появиться вследствие прорастания из рядом расположенных тканей. Длительность первичной стадии ‑ до нескольких лет. Признаки повреждения среднего уха: нарушение слуха (ощущение заложенности), неврологические симптомы, сильные боли.

Клиническое течение схоже с проявлениями гнойного хронического отита. Диагностируют рак среднего уха на основании данных гистологических анализов частичек ткани, рентгенологического исследования, отоскопической картины.

Рак среднего уха на ранних стадиях лечится комбинировано: хирургическим и лучевым методом. На поздней стадии применяются химиотерапия и лучевая терапия. Профилактика заболеваний уха заключается в периодическом осмотре. Зоной риска возникновения рака уха являются наличие рубцов после различных травм, папилломы, хронический ларингит.

Симптомы заболевания

Каждой форме болезни присущи свои симптомы. На начальной стадии общими являются такие признаки, как слабость, снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия. Сильные боли в самом начале могут отсутствовать. Врач диагностирует болезнь при осмотре и опросе больного, назначает специальные анализы и исследования. Симптомы злокачественной опухоли могут сопровождаться сильной болью, резким ухудшением состояния, особенно на поздних стадиях. Если происходит распад образования, то могут быть кровянистые выделения и температура. На пораженных участках кожи появляются язвы.

Наиболее просто определить новообразование, которые появились именно на наружных участках кожи. Они определяются визуально или пальпацией, доступны для исследования. Для лечения рака кожи применяются лазерное, хирургическое, лучевое лечение. Намного труднее диагностировать на ранней стадии наличие опухоли на внутренних органах. Здесь помогут специальные методы: морфологические, иммунологические, рентгенологические, изотопные, эндоскопические.

Лечение доброкачественной опухоли

Исследование особенностей опухоли позволяет выбрать метод лечения. Основной способ, применяемый при доброкачественных новообразованиях, ‑ хирургическое вмешательство, которое может проводиться совместно с гормональной терапией. Удаление производится не частями, а целиком с капсулой (если она есть) в пределах здоровой ткани. Лечение доброкачественных опухолей удалением наиболее эффективно и практически без последствий. Убранное новообразование обязательно подвергается исследованию, которое должно определить злокачественность опухоли.

Лечение злокачественной опухоли

В этом случае задача намного сложнее. Основные способы борьбы: хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия.

Лучевая терапия злокачественных опухолей основана на чувствительности клеток к ионизирующему излучению. Недостатком ее считается обширное повреждение здоровой кожи и продолжительность.

Одним из современных методов борьбы с новообразованиями является химиотерапия. В организм вводятся специальные препараты, являющиеся клеточными ядами или токсинами сильнейшего действия. За счет их действия тормозится развитие раковых клеток или они необратимо повреждаются. Для болезней разной стадии существуют свои схемы проведения химиотерапии. Врач определяет порядок приема и комбинацию средств, дозу.

Применение химиотерапии оказывает негативное влияние на вещество костного мозга, волосяные луковицы, клетки кожи. Поэтому пациенты очень тяжело переносят курс. Свести к минимуму побочное действие средств химиотерапии позволяет создание средств направленного действия.

При прохождении курса химиотерапии особое внимание следует уделить питанию. Обязательной является диета, основанная на употреблении свежеприготовленной пищи, ограничение кисломолочных и молочных продуктов, капусты и картофеля в сыром виде, спиртных напитков. Выздоровлению способствует сбалансированная диета, позволяющая насытить организм всеми необходимыми элементами и витаминами.

Химиотерапия применяется как до, так и после операционного вмешательства. До операции ее назначение: остановить рост и распространение новообразования, уменьшить его размеры, не дать пустить метастазы. Применение после операции направлено на уничтожение остатков, которые не были удалены хирургом. Тяжесть недуга и виды образований влияют на продолжительность и частоту проведения курса химиотерапии. Процедура введения средств химиотерапии проводится с помощью капельницы, или при приеме таблеток. Появление выраженных побочных реакций организма при химиотерапии, к сожалению, явление обычное. Наиболее часто проведение химиотерапии сопровождается облысением, тошнотой, рвотой, уменьшением красных кровяных телец в крови пациента, ухудшением общего состояния. Кроме того, и само заболевание, и необходимость пройти курс химиотерапии оказывают сильное влияние на психологическое состояние пациента.

Доброкачественные опухоли растут мед­ленно, не способны к инвазии окружающих тканей и метастазированию, морфологически идентичны или похожи на нормальные клетки-предшественники и формируют характерные для данной ткани высокодифференцированные структуры.

Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются благоприятным прогнозом, а угрожать жизни больного могут лишь в случаях, когда они вызывают эндокринные нарушения (например, гормонально активные аденомы надпочечников, паращитовидных желез) или сдавливают жизненно важные структуры (опухоли головного мозга).Название доброкачественной опухоли, как правило, состоит из названия ткани и окончания «-ома», например: опухоль из железистой ткани – аденома, из жировой ткани – липома, из костной ткани – остеома.

Злокачественная опухоль характеризуется патологической пролиферацией, клеточной и тканевой атипией, беспредельностью (утрата способности к апоптозу) и относительной автономностью роста, инвазией окружающих структур, способностью к метастазированию, нарастанием злокачественности с течением времени в результате приобретенной генетической нестабильности (опухолевая прогрессия).

Клетки злокачественной опухоли морфологически отличаются (часто до неуз­наваемости) от нормальной клетки-предшественника, соседних опухолевых клеток и образуют искажённые тканевые структуры (или вовсе их не образу­ют) - низкодифференцированные, анапластические. Эти опухоли растут быстро, прорастают в соседние структуры, а отдельные опухолевые клетки, отрываясь от первичного очага, дают начало вторичным опухолевым очагам, расположенным на расстоянии от первичной опухоли - метастазам.

Злокачественные опухоли без лечения приводят к гибели организма опухоленосителя, в большинстве случаев - из-за развития множественных отдаленных метастазов; способны рецидивировать и после лечения. Основные клинические и морфологические критерии доброкачественности и злокачественности опухолей представлены в таблице 2.

Наряду с доброкачественными и злокачественными, в настоящее время выделяют пограничные (син.: промежуточные, местно-деструирующие ) опухоли.

Пограничные опухоли растут инвазивно, разрушая рядом расположенные ткани, способны рецидивировать после хирургического и других видов лечения, но не метастазируют (базалиома, агрессивный фиброматоз).

По гистогенезу различают следующие типы злокачественных опухолей (таблица 1).

Рак (карцинома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. В том числе: аденокарцинома - злокачественная опухоль из железистого эпителия (наиболее частая форма рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, почек); плоскоклеточный рак – из многослойного плоского эпителия (наиболее частая форма рака легкого); переходноклеточный рак - из переходного эпителия мочевыводящих путей (наиболее частая форма рака мочевого пузыря).

Саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей мезенхимного происхождения, например, из костной ткани - остеосаркома , из хрящевой – хондросаркома , из жировой - липосаркома .

Таблица 1 - Основные критерии доброкачественности и злокачественности опухолей

Таблица 2 – Номенклатура некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей

МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ОПУХОЛИ И ОРГАНИЗМА

Возникновение и развитие опухоли в организме не является абсолютно авто­номным процессом. Сам факт трансформации нормальной клетки в опухоле­вую и дальнейший её рост - реакция организма на действие различных факто­ров внешней и внутренней среды: канцерогенов химической, биологической и физической природы.

Взаимодействие опухоли и организма осуществляется при участии всех физиологических систем - нервной, эндокринной, иммунобиологического надзора (ИБН), кровообращения и других. Воздействие организма на новообразование может осуществляться через изменение кровоснабжения и иннервации новообразования и окружа­ющих его тканей, действия на него биологически активных веществ (БАВ) (гормонов, медиаторов, цитокинов и других), факторов системы иммунобиологического надзора (Ig, лимфоцитов, мононуклеарных фаго­цитов, гуморальных факторов системы неспецифической защиты организ­ма) и других.

Результат взаимодействия опухоли и организма может быть различным.

Гибель бластомных клеток. Это наблюдается наиболее часто. В орга­низме среди большого числа постоянно образующихся различных кле­ток-мутантов имеются и опухолевые. Однако они, как правило, сразу же обнаруживаются и уничтожаются при участии факторов системы ИБН.

Латентное, «дремлющее» состояние опухолевых клеток. Они делятся, об­разуя сравнительно небольшой клон бластомных клеток, не имеющих стромы. Трофика их обеспечивается за счёт диффузии веществ, содержа­щихся в межклеточной жидкости. Как правило, при этом не наблюдает­ся признаков инвазии клеток бластомы в окружающую нормальную ткань. Такую форму опухолевого роста обозначают как неинвазивную, или «рак на месте» - cancer in situ. Подобное состояние может наблюдаться в те­чение ряда лет. Оно может завершиться либо гибелью клеток бластомы (при активации факторов системы ИБН), либо интенсификацией её ро­ста - приобретением способности к инвазии в окружающие ткани, метастазированию и другим (при снижении эффективности факторов сис­темы ИБН).

Прогрессирующее формирование новообразования с нарастанием степени его атипизма. При этом условно можно выделить две разновидности воз­действия опухоли на организм: местное и общее.

Местные эффекты новообразования характеризуется следующими фе­номенами:

инвазивным ростом, сочетающимся со сдавлением и деструкцией окружаю­щей нормальной ткани, нарушением микрогемо- и лимфоциркуляции, раз­витием функциональной недостаточности ткани или органа;

образованием и выделением в межклеточную жидкость метаболитов, в том числе обладающих свойствами БАВ (гормонов, факторов роста, фер­ментов, иммунодепрессантов и др.), способных вызвать дисфункцию ор­ганов;

подавлением активности местных факторов системы ИБН - фагоцитирую­щих клеток, лимфоцитов, лизоцима, интерферона и других, что способствует про­грессии опухолевого роста, а также развитию воспаления.

Паранеопластические синдро­мы. Системное влияние новообразований проявляется развитием ряда об­щих неспецифических синдромов. Их называют паранеопластическими. К наиболее клинически значимым из них относятся кахексия и иммунопатологические состояния.

Человек может прожить всего одну жизнь. Поэтому когда пациенту диагностируют — это для больного звучит, как приговор. Многие люди не понимают отличий от доброкачественной и злокачественной опухоли. Кроме этого, не все злокачественные образования именуются раком. Следует разобраться, какие отличия бывают между разными процессами, а также виды опухолей и их результативное лечение.

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной

В организме человека миллионы клеток, они формируются, развиваются и отмирают. В этом состоит их жизненный цикл. Всего выделяют 4 фазы развития клеток. По окончании каждого периода проходят своеобразный контроль качества, который призван проверять правильность процессов пройденной фазы.

Для того чтобы клетка прошла этот контроль, требуется качественное полное завершение предыдущих выполненных фаз, а также отсутствие различного рода поломок. Если фиксируются повреждения, то формирование клетки временно тормозится до устранения повреждений.

В случае, когда возобновить процесс развития клетки из-за серьезной неисправности не удается, внутри клетки запускается механизм – апоптоз. Он провоцирует полную нейтрализацию поврежденной клетки.

Таким образом, на всех контрольных точках, проверяющих фазу образования клеток с идентичным набором хромосом, существуют специфические механизмы защитного спектра действия – противоонкогены. Они тормозят процесс развития мутирующих клеток и блокируют их окончательное развитие, перейдя к последнему этапу.

В случае устранения механизмов защиты, спровоцированными мутагенами, последние переводятся в 4 завершающую стадию с несоответствующим набором ДНК. Они начинают усиленно делиться, провоцируя развитие новообразований.

Такой процесс происходит не сразу после образования менее опасной опухоли. Если отсутствует лечение, то разрастание новообразования и перерождение клеток может осуществиться через год, через 5 лет или через 10 лет, в зависимости от организма и структуры патологии.

Выделяют самые опасные новообразования в организме человека, способные к трансформации:

1. Полипы желудочно-кишечного тракта.
2. Папилломы, размещающиеся внутри мочевыводящих путей.

Таким образом, при выявлении неопасной для жизни доброкачественной опухоли рекомендуется сразу начинать лечение. Это необходимо чтобы не спровоцировать переход в злокачественное состояние новообразования.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолей

Доброкачественные новообразования подразделяются на следующие виды:

Читайте также:

Киста шишковидной железы головного мозга: симптомы и лечение

В свою очередь злокачественные новообразования подразделяются на следующие заболевания:

Большое количество опухолей различного типа, выявляемых как при рождении, так и в период всей жизни человека, следует сразу подвергать терапии. Но для выявления следует знать, на какие признаки воспалительного процесса следует обратить внимание.

Признаки опухолей

Чтобы не пропустить начало развития злокачественного новообразования, рекомендуется ознакомиться с возможными симптомами проявления развития деформированных клеток:

1. Постоянная усталость и сильная слабость организма – симптомы выявляются постепенно. Кроме этого, присутствует анемия, усиленная работа сальных желез, при которой чрезмерно выделяется пот. Ранее нормальный аппетит пропадает, из-за чего провоцируется резкое исхудание.
2. Болевые ощущения – может проявиться как в начале развития воспаления, так и по мере его разрастания. В большинстве случаев фиксируются боли в костных тканях, что приводит к частым переломам.
3. Состояние лихорадки – свидетельствует о процессе распространения рака в системном характере. Это говорит о том, что раковое заболевание вступило в контакт с иммунной системой, что провоцирует борьбу организма с заболеванием.

В случае если новообразование развивается не во внутренних органах, а под верхними кожными покровами, можно прочувствовать при пальпации уплотнение или припухлость различных объемов.

Может развиваться кровотечение . Так происходит выделение крови из прямой кишки, из влагалища, спермы с примесью лимфы, а также кровяная рвота при заболеваниях желудка.

Читайте также:

Киста прозрачной перегородки головного мозга: лечение и вероятные осложнения

Симптомам не свойственно проявляться всем одновременно. Все признаки формируются постепенно, нарастая в своей мощи. С течением заболевания происходит интоксикация всего организма, что провоцируется в связи с разрастанием пораженных опухолью тканей и внутренних органов.

При доброкачественных заболеваниях каждой болезни присущи собственные характеризующие ее симптомы:

1. Аденома предстательной железы – у мужчин фиксируется потеря аппетита, непрекращающаяся жажда, проблемы с мочеиспусканием, выявляется полиурия.
2. Эпителиома – возникает на волосяном покрове головы, шее, плечевом поясе и лице. Практически всегда протекает бессимптомно.
3. Фиброма молочных желез – женщины самостоятельно могут обнаружить уплотнение в груди шарообразной формы.
4. Патологии щитовидной железы – возникает не проходящая сонливость, фиксируется одышка, лимфатические узлы прощупываются во время прикосновении, но не проявляют болезненных ощущений.

При обнаружении любого из признаков следует немедленно обратиться к врачу. При фиксировании первых признаков заболевания, при которых проблема не успевает разрастись на существенные территории, возможно полное излечение заболевания.

Лечение опухолей

При фиксировании доброкачественной опухоли врачи в большинстве случаев не спешат проводить лечение. Если новообразование не растет, то его не трогают. В противном случае единственный метод терапии – хирургическое удаление. В редких ситуациях используется медикаментозное лечение в виде таблеток или при воздействии лучевой терапии.

Для устранения проблемы рекомендуется применять самые современные методы устранения – . С ее помощью происходит полное удаление пораженных тканей для блокирования дальнейшего роста. Обычно, при использовании такого способа лечения рецидивов не возникает.

Вторым эффективным способом воздействия на образование – криокоагуляция. Для этого на проблемную область влияют пониженной температурой (-1700С). Новейшие исследования позволяют точно определить пораженные участки, при этом не затрагивая здоровые органы. Но у пациентов часто встречаются побочные эффекты – тошнота, рвота, слабость, потеря волосяного покрова на всех участках тела.

Злокачественные образования подлежат лечению следующими методами:

1. Лучевым – на пациента направляется облучение, при воздействии специфическими аппаратами, такими как Рокус, Агата, Бетатрон.
2. Медикаментозным – проводится химиотерапия для нормализации состояния. Используются антиметаболиты (Фторафур, Метотрексат), алкилирующие препараты (Циклофосфан, Бензотэф), растительные средства (Колхан), а также противоопухолевого типа (Брунеомицин, Хризомалин).
3. Хирургическим – полное устранение причины воспалительного процесса.

Таким образом, различия между доброкачественными и злокачественными новообразованиями существенны в своем проявлении. Но любая опухоль может трансформироваться в опасное для жизни состояние, если на нее воздействуют негативные внешние и внутренние факторы. При возникновении любых признаков, свидетельствующих о возможном заболевании, лучше перестраховаться и всего организма.

Ноя 25, 2017 Виолетта Лекарь

Опухоли, или, как их ещё принято называть, новообразования, или бластомы, вызываются патологическим процессом «сбоя» в развитии и размножении клеток живого организма. Опухоль может возникнуть из любой клетки, когда в ней нарушается нормальный, естественный процесс развития, но могут иметь разное качество и течение.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли . Для их классификации используют два основных принципа: принадлежность к той ткани организма, из которой она произошла и характер её развития и роста.

Хотя бывает довольно трудно обозначить чёткую границу между доброкачественным и злокачественным новообразованием, учитывая не только клинические, но и морфологические характеристики.

Классификация злокачественных и доброкачественных опухолей

Чтобы было удобнее их идентифицировать, доброкачественным новообразованиям (учитывая характеристику ткани, из которой они произошли) прибавляют суффикс «ома».

Например: липома , фиброма , миома , хондрома , остеома , аденома , ангиома , невринома и т. д. В том случае, если они имеют сочетание клеток различных тканей, то названия звучат соответственно этому: липофиброма , нейрофиброма и пр.

Все злокачественные новообразования разделяют на две группы – рак (имеющий эпителиальное происхождение) и саркома (имеющая соединительно-тканное происхождение).

В чем отличие одних опухолей от других?

Опухоли отличаются друг от друга не только по названиям и прибавляемому к ним суффиксу. Они различны по многим параметрам, и именно правильное деление на зло- и доброкачественные новообразования определяет дальнейший прогноз заболевания и выбор тактики его лечения.

Существуют принципиальные отличия, на которые следует обратить самое серьёзное внимание:

Доброкачественные опухоли :

• клетки новообразования полностью повторяют тканевые клетки, из которых она возникла;
• имеют экспансивный рост;
• никогда не дают метастазы;
• после лечения не дают рецидивов;
• не ухудшают общее состояние здоровья человека, исключение составляют редкие формы.

Злокачественные опухоли :

• наблюдается атипия и полиморфизм клеток (об этих характеристиках поговорим чуть позже);
• имеют инфильтрирующий рост;
• дают метастазы;
• после лечения часто вызывают рецидивы болезни;
• негативно влияют на состояние здоровья, вызывая интоксикацию организма, кахексию.

Поговорим об этих характеристиках более подробно:

Что такое атипия и полиморфизм?

Эти характеристики свойственны злокачественным новообразованиям . Если опухоль доброкачественная , структура её клеток точно повторяют клетки той ткани, из которой она произошла. Злокачественные же всегда отличаются строением и функцией. Часто эти отличия так существенны, что иногда невозможно определить, из какой ткани или органа они возникли (недифференцированные опухоли ).

Рост и развитие злокачественных и доброкачественных опухолей

Доброкачественная отличается экспансивным ростом. Она растёт более медленно, сама в себе, увеличиваясь и раздвигая собой окружающую ткань.

Для злокачественных характерен инфильтрирующий рост. Новообразование захватывает, пронизывает собой окружающие ткани (как клешни рака). Прорастает в сосуды, нервные окончания, сливается со здоровой тканью. Растёт быстро, иногда стремительно. Кроме собственного роста, выпускает метастазы. Клетки опухоли, которые отрываются и с кровотоком попадают в здоровые органы и ткани, и там начинается рост вторичной, дочерней опухоли. Это и есть метастазы.

Рецидивы злокачественных и доброкачественных опухолей

Это не что иное, как вторичное появление злокачественной опухоли после проведенного лечения. Она возникает в том же органе или ткани, на том же месте, после хирургического удаления или после проведённого лечения лучевой или химиотерапии. Это присуще для злокачественных новообразований . Даже после тщательного и высокопрофессионального лечения, могут остаться всего 1–2 клетки, из которых вновь развивается рак или саркома .

Влияние на организм злокачественных и доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли обычно характеризуеются местными проявлениями. Они могут причинять неудобство тем, что сдавливают окружающие ткани, нервы. Они нарушают нормальную работу соседнего органа. Но на общее состояние человека, в большинстве случаев, они влияния не оказывают. К исключению можно отнести опухоли эндокринных и жизненно важных органов . Несмотря на гистологическую доброкачественность, они способны вызывать серьёзные последствия для состояния больного и могут угрожать его жизни. В подобных случаях можно говорить о доброкачественной опухоли , имеющей злокачественное клиническое течение.

Злокачественные опухоли вносят целый рад изменений в общее состояние больного, это состояние называется раковой интоксикацией . Оно ухудшается вплоть до развития раковой кахексии , то есть истощения.

Быстрый рост опухоли расходует огромное количество питательных веществ, энергетических запасов организма и его пластического материала. В связи с этим нарушается снабжение других органов и систем. Более того, быстрый рост вызывает некроз, всасываются продукты распада, в результате чего развивается перифокальное воспаление.

Лечение pлокачественных и доброкачественных опухолей

Лечение доброкачественных опухолей

Основной способ лечения – хирургический. Изредка в лечении опухолей гормонозависимых органов вместо или вместе с хирургическим методом применяют гормональную терапию.

Доброкачественные опухоли , не несущие угрозы жизни пациенту, не всегда должны быть удалены. Если опухоль не причиняет пациенту никакого вреда, но в то же время есть противопоказания к хирургическому лечению (тяжёлые сопутствующие заболевания), то оперировать больного нецелесообразно.

Лечение злокачественных опухолей

Это более сложная задача. Применяются 3 способа лечения: хирургический (также основной), лучевая терапия (излучением) и химиотерапия (лекарственными препаратами).

Опухоли головного мозга, как злокачественные, так и доброкачественные, встречаются гораздо реже новообразований, развивающихся в других частях тела. Но с ними очень сложно бороться, и исход такой борьбы не всегда предсказуем.

Злокачественная опухоль мозга – пугающий диагноз. Столкнувшись с ним, человек практически всегда соглашается лечиться всеми возможными способами, несмотря на их травматичность, побочные эффекты и высокий риск осложнений.

Если же по результатам исследований диагностируется доброкачественное новообразование, необходимость операции, облучения или приема каких-либо препаратов нередко вызывает удивление и неприятие. «Зачем мне это нужно, если опухоль доброкачественная, а значит – неопасная?» – думают такие больные. И ошибаются.

На самом деле, доброкачественные опухоли совсем не такие «добрые», как это, казалось бы, следует из их названия. Их появление – свидетельство того, что организм перестал контролировать возможность мутации и рост «неправильных» клеток. А это значит, что вероятность развития рака и других злокачественных опухолей значительно повышается.

Мало того, многие доброкачественные узлы со временем могут становиться злокачественными. Это касается любых, на первый взгляд абсолютно безобидных новообразований – будь то родинка на коже, полип в кишечнике или на шейке матки и т.д. Если же речь идет о головном мозге, то здесь все еще более непросто.

Важно! Доброкачественная опухоль мозга, растущая в «неудачном» месте, может вызывать ничуть не меньше, а иногда и больше проблем, чем злокачественная. В том числе – опасных для жизни или значительно ухудшающих ее качество.

Прежде всего, это относится к опухолям, расположенным в области:

• дыхательного и сосудодвигательного центров;
• отделов мозга, отвечающих за движения конечностей и их координацию;
• главной железы эндокринной системы – гипофиза, и ее не менее важного звена – эпифиза;
• нервных сплетений;
• других структур, регулирующих те или иные функции организма.

В то же время, доброкачественные новообразования ведут себя менее агрессивно, чем злокачественные:

• медленно растут;
• не распространяются в другие участки мозга;
• не вызывают выраженной интоксикации;
• могут больше никогда не появиться после хирургического удаления или разрушения ионизирующим излучением.

Как определить: злокачественная или доброкачественная опухоль мозга?

Как определить, злокачественная или доброкачественная опухоль мозга стала причиной тех или иных нарушений самочувствия, решает профильный специалист – нейроонколог.

С этой целью он назначает комплексное обследование, ориентируясь на симптомы и возможности диагностической службы. Один из самых информативных и безопасных методов – магнитно-резонансная томография (МРТ). У сканирования этим способом есть два весомых преимущества:

• во-первых, человек не облучается;
• во-вторых, принцип работы аппарата позволяет особенно хорошо и детально рассмотреть богатые жидкостью ткани мозга.

Кроме этого, в арсенале крупных профильных государственных клиник и частных диагностических центров РФ недавно появились установки ПЭТ/КТ. Такие системы совмещают в себе возможности двух различных методов – компьютерной (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Получаемые изображения анализируются с помощью специального программного обеспечения, после чего формируется общая трехмерная картинка, на которой хорошо видно не только точное местоположение и размеры опухоли, но и степень ее злокачественности. В абсолютном большинстве случаев результатов такого обследования достаточно, чтобы поставить правильный диагноз без выполнения травмирующих манипуляций – стереотаксической биопсии или стандартной пункционной биопсии.

Важно! Доброкачественные опухоли мозга возникают приблизительно в 2 раза чаще злокачественных. Грамотное лечение позволяет большинству пациентов с такими образованиями на длительное время забыть о болезни и вести нормальный образ жизни.

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых – менингиомы, развивающиеся из мозговой оболочки (приблизительно 34%). Главная проблема, которая возникает при росте менингиомы – сдавливание сосудов и нервов в прилегающих областях, что сопровождается разнообразными нарушениями, в том числе приводящими к инвалидности и даже опасными для жизни.
Среди злокачественных опухолей наиболее часто встречаются различные виды глиом (приблизительно 75%).

Может ли менингиома перерасти в злокачественную опухоль?

Менингиома может перерасти в злокачественную опухоль, как и любое другое доброкачественное новообразование. А если точнее, медленно растущий, не распадающийся и четко отграниченный от других тканей узел постепенно или в одночасье начинает «вести себя» по-другому:

• быстро увеличиваться в размерах;
• вызывать характерные симптомы – судороги, тошноту, рвоту, изматывающие головные боли.

По степени агрессивности принято различать три класса менингиом:

• I – доброкачественные
• II – атипичные (средняя степень злокачественности)
• III – анапластические (высокозлокачественные)

Кстати, менингиомы развиваются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. В том числе, они могут встречаться в молодом возрасте и активизироваться во время беременности. Вероятнее всего, этому способствует изменение гормонального фона, но точные причины связи прогрессирования заболевания с беременностью пока до конца не ясны.

Однако данный момент рекомендуется учитывать женщинам с неблагоприятной наследственностью, планирующим родить ребенка. Таким будущим мамам необходимо внимательно относится к изменениям своего состояния во время вынашивания плода: головные боли, тошнота и рвота могут быть вовсе не признаками токсикоза, а симптомами онкозаболевания.

Важно! В некоторых случаях менингиому нельзя удалить полностью. Кроме того, даже после полного удаления злокачественной формы этой опухоли часто бывают рецидивы заболевания. Поэтому после операции на протяжении всей своей жизни человек вынужден проходить контрольное сканирование головного мозга.

Может ли злокачественная опухоль перейти в доброкачественную?

Злокачественная опухоль не может перейти в доброкачественную: процесс перерождения здоровых клеток в аномальные невозможно повернуть вспять. В ряде случаев, например, после лучевой терапии, злокачественное новообразование в мозге полностью не разрушается, но становится менее активным, его рост затормаживается или на какое-то время останавливается. Однако это вовсе не значит, что опухоль превратилась в доброкачественную. Стоит ей опять активизироваться, и она вновь проявит себя «во всей красе».

Такой же эффект затормаживания жизнедеятельности недоброкачественных образований может вызывать химиотерапия. Однако применение этого метода лечения при первичных опухолях мозга связано с рядом сложностей. Одна из них – наличие так называемого гематоэнцефалического барьера, особого биохимического механизма, с помощью которого наш организм препятствует попаданию токсичных веществ в головной мозг с током крови.

Второй момент, ограничивающий использование цитостатиков в нейроонкологии – повышенная чувствительность нейронов и их отростков к действию токсичных препаратов. Даже если врачам удается обмануть естественную защиту, например, вводя лекарства в спинномозговой канал, то они зачастую разрушают не только новообразование, но и нормальные ткани центральной нервной системы.

Так или иначе, злокачественная опухоль никогда не становится доброкачественной. И если после лечения в мозге остаются живые, пускай и ослабленные, опухолевые клетки, то рано или поздно они продолжат свое «черное дело».

Важно! Избежать рецидива болезни можно, если:

а) возвратить естественному противораковому иммунитету способность бороться с «неправильными клетками» или смоделировать его действие;
б) нарушить жизненный цикл «бессмертных» атипичных клеток и запустить процесс их естественной гибели - апоптоз.

Именно в этих направлениях сегодня работают ученые-онкологи, используя иммуномодуляторы и противораковые сыворотки, а также с помощью генной инженерии создавая модифицированные белки, «обезоруживающие» злокачественные опухоли.

Лимфома головного мозга – что это такое

Лимфома головного мозга – это опухоль, растущая из тканей лимфатических узлов или сосудов. Лимфатическая система разносит по нашему организму лимфу – жидкость, богатую лимфоцитами. Задача лимфы – борьба с очагами инфекции и «уборка территории», т.е. сбор и выведение продуктов обмена веществ и токсинов. Воспалительные очаги могут возникать в любом органе, в том числе – и в головном мозге. Поэтому его особые области, называемые мозговыми синусами:

а) связаны с лимфатической системой,
б) выполняют функцию лимфатических узлов.

Именно в этих отделах чаще всего и развиваются лимфомы – высокозлокачественные новообразования, которые могут быть:

• первичными или вторичными, то есть расти из тканей мозга или из метастазов, проникших сюда с током лимфы из других органов;
• множественными, то есть одновременно развиваться в нескольких местах, в том числе и тогда, когда очаги злокачественного роста изначально возникают в этом отделе центральной нервной системы.

Важно! Поскольку развитие лимфом напрямую связано со снижением иммунитета, эти опухоли очень часто становятся причиной смерти людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

При лечении лимфом мозга к операции прибегают редко, так как обычно очагов несколько, и их хирургическое удаление невозможно.

Такие опухоли чувствительны к терапии стероидными гормонами, в связи с чем последние обычно включают в схемы лечения. Большие надежды онкологи связывают с появлением новых иммунокорректоров, восстанавливающих нормальную работу естественной противоопухолевой защиты.

Что такое карцинома головного мозга

Карцинома головного мозга – это нонсенс. Таких новообразований не существует. Карциномами врачи называют раковые узлы, которых нет, и не может быть среди огромного разнообразия (более 120 типов) первичных опухолей мозга.

В то же время, здесь могут расти разнообразные виды карцином – речь идет о вторичных опухолях (метастазах). Но такие новообразования не развиваются из тканей головного мозга, его оболочек и прилегающих структур. Они всего лишь используют их в качестве «съемной квартиры», ничем не отличаясь от первичной опухоли, клетки которой мигрировали сюда с током крови или лимфы.

К сожалению, в отличие от лекарственных препаратов, метастазы карцином легко преодолевают гематоэнцефалический барьер. Поэтому даже если материнская опухоль хорошо поддается химиотерапии или гормонотерапии, вторичные опухоли на первых порах оказываются надежно защищенными от действия цитотоксичных лекарств.

Как уже говорилось выше, ввести цитостатики можно непосредственно в спинномозговую жидкость, но вреда от такого лечения зачастую бывает не меньше, чем пользы.

По мере роста метастазов карциномы проницаемость гематоэнцефалического барьера снижается, и цитостатики получают возможность проникать в мозг с током крови. Это позволяет онкологам использовать химиотерапию, вводя растворы химиопрепаратов в вену.

Чем отличается рак от злокачественной опухоли

Прежде всего, рак отличается от злокачественной опухоли другого типа своим происхождением. Раковые узлы растут из различных видов эпителия – покровной ткани, выстилающей наше тело внутри (слизистые оболочки) и снаружи (кожа). Одна из основных задач эпителия – защита нижележащих тканей от микроорганизмов, токсинов, высоких и низких температур и других неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Выполняя эту функцию, эпителий постоянно сталкивается с различными канцерогенами – табачным дымом, алкоголем, радиацией, токсичными химическими веществами и др. Поэтому именно в этих покровных тканях чаще всего происходят генетические сбои и появляются злокачественные опухоли, которые называются карциномами или раком.

В зависимости от типа эпителия, в котором произошла мутация и началось развитие новообразования, рак получает свое название. Так, например, плоскоклеточный рак легких называется так потому, что он растет из плоского эпителия, а аденокарциномы молочной или предстательной железы получили свое название благодаря происхождению из клеток железистого эпителия (аденоматозной ткани).

В головном мозге эпителиальных тканей нет, поэтому и рака мозга, как такового, тоже не существует. Однако нераковые злокачественные опухоли мозга ведут себя более агрессивно, чем некоторые виды рака. Например, рак шейки матки или толстого кишечника может развиваться в течение нескольких лет, практически не вызывая каких-либо симптомов пока не достигнет терминальной стадии.

У таких недоброкачественных новообразований мозга, как глиомы, помимо стремительного роста есть и еще одно неприятное свойство. Эти опухоли растут из клеток глии – рыхлой соединительной ткани, образующей строму, в которой группируются нейроны. Поэтому они, как правило, не имеют четких границ и формы, что чрезвычайно затрудняет работу нейрохирургов. Ведь такой очаг нельзя удалить вместе со всем пораженным органом, как, например, это делают при раке груди, матки, простаты, легкого или почки.

Мало того, врачи стараются сохранить как можно больше мозговой ткани, иначе последствия операции могут оказаться настоящей катастрофой. Поэтому какая-то часть опухолевых клеток остается в мозге после операции. Для их нейтрализации больному может быть назначен курс лучевой терапии.

Злокачественная опухоль мозга: сколько живут после операции

Продолжительность жизни после операции по поводу злокачественной опухоли мозга зависит от ряда факторов, среди которых:

Тип новообразования. Так, например, у людей с медуллобластомами прогноз относительно благоприятен. Этот вид опухолей обычно диагностируется в детском возрасте. Заболевание может быть побеждено на долгие годы, если очаг удается удалить полностью, дополнив лечение химиотерапией и лучевой терапией. Период ремиссии можно еще более продлить за счет правильного питания и образа жизни, отстройки иммунитета, онкофитотерапии и использования других методов, благоприятно влияющих на иммунитет и неблагоприятно – на онкогенез.

Срок жизни больных со злокачественными глиомами после операции, к сожалению, непродолжителен – заболевание достаточно быстро возвращается и протекает в еще более агрессивной форме. Тем не менее, если опухоль операбельная – ее нужно удалять. Ведь каждый месяц и год жизни бесценен. Кроме того, наука не стоит на месте, и есть шанс, что в самом ближайшем будущем положение дел изменится.

Процент удаленных аномальных клеток. Чем он больше, тем выше вероятность, что пациент проживет дольше.

Общее состояние здоровья и сохранность иммунитета. Если злокачественная опухоль мозга появляется у физически крепкого человека, состояние которого не отягощено другими серьезными заболеваниями, он легче переносит операцию и быстрее восстанавливается. Даже при самом неблагоприятном прогнозе такие онкобольные живут значительно больше, чем пациенты с ослабленным иммунитетом, ожирением, болезнями печени, сердца и сосудов, легких и др.

Злокачественная опухоль мозга: сколько живут без операции

Без операции со злокачественной опухолью головного мозга живут очень недолго. Один из наиболее известных примеров – уход из жизни Жанны Фриске. Ей удалось прожить с неоперабельной глиобластомой всего лишь два года, несмотря на интенсивное дорогостоящее лечение.

В ряде случаев альтернативой традиционной операции может стать радиохирургия. Это современное направление включает лечение на установках различного типа, общим принципом работы которых является возможность предельно точного жесткого облучения опухолевого очага, в результате чего он разрушается.

Эффективность радиохирургического вмешательства сравнима с обычной операцией, а побочные действия такого способа лечения сведены к минимуму за счет использования уникальных технологий, позволяющих снизить лучевую нагрузку на здоровые области мозга.

Нейроонкологических больных лечат на радиохирургических установках Гамма-нож, Кибер-нож, TrueBeam, Trilogy, различающихся принципом работы и функциональностью. Очень хорошие результаты удается достичь при лечении больных с опухолями мозга в центрах протонной терапии.

Важно! Как обычная операция, так и радиохирургическая, убирает лишь следствие, но не причину. Поэтому в настоящее время активно ведутся разработки, а также многочисленные клинические испытания противоопухолевых прививок и других новых методов онкотерапии.

Какие симптомы при метастазах в головном мозге?

Характер и выраженность симптомов при метастазах в мозге определяется их местоположением, количеством, скоростью роста и распространения.

Все метастазы относятся к злокачественным опухолям. Они быстро растут и, за редким исключением, вызывают такие же проявления, как и первичные опухоли мозга с аналогичным местоположением.
Среди самых распространенных признаков:

• стойкие головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• головокружение, шаткость походки, ухудшение координации движений;
• судороги;
• проблемы со зрением и слухом;
• расстройства психики, памяти, интеллекта.

Важно! В некоторых случаях при метастазах в мозг симптоматика стертая и невыраженная. Такие симптомы сложно дифференцировать от нарушений самочувствия, вызываемых неонкологическими заболеваниями. В частности, множественные мелкие метастазы рака легкого могут проникать в стенки близлежащих сосудов и разрушать их, вызывая изменения, напоминающие симптомы микроинсульта.

Головная боль при метастазах в мозге

Головная боль при метастазах в головном мозге возникает вследствие сдавливания опухолевым узлом и скапливающейся жидкостью сосудов, мозговых оболочек и иных соединительно-тканных структур, в которых есть болевые рецепторы.

Поскольку опухоль давит на граничащие с ней участки постоянно, то и головные боли при метастазах в мозг носят постоянный характер. Они не проходят после приема обезболивающих и сосудорасширяющих лекарств, а после сна голова, как правило, болит еще больше.

Пока метастазы маленькие, и их не слишком много, в течение дня головные боли у пациентов могут уменьшаться и даже на какое-то время проходить. Происходит это тогда, когда человек находится в вертикальном положении и двигается. При этом скопившаяся за ночь в желудочках головного мозга жидкость постепенно перетекает в спинномозговой канал, внутричерепное давление уменьшается и больной испытывает временное облегчение.

Метастазы в мозге – как быстро растут?

Скорость роста метастазов в головном мозге различается в зависимости от типа материнской опухоли, которая распространилась на этот отдел ЦНС.

Чаще всего сюда метастазируют раковые опухоли легких, молочной железы, толстой кишки и почек. Помимо раковых, в мозг нередко мигрируют клетки меланомы.

В большинстве случаев метастазы обнаруживаются в верхних отделах мозга, но некоторые из них могут расти у его основания.

Вторичные опухоли бывают одиночными (реже) и множественными (чаще). Если их удается вовремя обнаружить и обезвредить, или хотя бы ослабить, рост метастазов замедляется. Иногда врачам удается достичь полной регрессии, и раковые узлы исчезают.

Сколько живут люди с метастазами в мозге?

Люди с метастазами в головном мозге живут мало, если не проводится соответствующее лечение или если оно оказывается неэффективным. Ведь в данном случае речь идет о последней, 4 стадии рака, распространившегося в отдаленные органы, то есть, практически завоевавшего весь организм.

Согласно статистике, продолжительность жизни человека с метастазами в мозге составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, которые становятся тяжелейшим испытанием и для самого больного, и для его близких. Поэтому от метастазов необходимо избавляться любыми возможными способами.

Лечатся ли метастазы в мозге?

Метастазы в головном мозге лечатся так же, как и вторичные опухоли другой локализации. Использование передовых технологий и препаратов, новых методов и схем онкотерапии позволяет врачам и их пациентам рассчитывать на победу над раком даже в самых тяжелых случаях.

Если в мозге обнаруживается одиночный опухолевый узел, его удаление не вызывает технических проблем и не сопровождается риском серьезных осложнений, может быть выполнена традиционная нейрохирургическая операция. Оперативное вмешательство не проводят, если опухолевых очагов много или есть другие противопоказания и ограничения.

Альтернативой традиционной операции может стать упомянутое выше радиохирургическое лечение. Этот метод получил свое название благодаря предельно точному воздействию на проблемную область высокими дозами ионизирующего излучения, при котором происходит разрушение опухолевых масс.

Результаты такой абсолютно безболезненной для больного «дистанционной хирургии» во многих случаях сопоставимы с результатами традиционной нейрохирургической операции, а вероятность серьезных осложнений сведена к минимуму. При радиохирургическом лечении больных с метастазами в мозге полностью отсутствует риск кровотечений и инфицирования. Кроме того, «лучи-скальпели» могут попасть туда, куда сложно или невозможно проникнуть рукам врача и хирургическим инструментам.

Если метастазы развиваются в печени, легких, почках, костях и других органов, чаще всего назначается комплексное лечение, включающее химиотерапию и радиотерапию. Во многих случаях это приводит к исчезновению вторичных опухолевых очагов. Оба метода используются и в схемах терапии больных с множественными вторичными новообразованиями в головном мозге.

При этом врачи исходят из того, что последствия действия цитостатиков и радиации менее опасны для больного, чем быстро растущие злокачественные опухоли. К тому же, принцип работы современных радиотерапевтических установок позволяет свести к минимуму действие ионизирующего излучения на здоровые ткани, одновременно увеличив его интенсивность. Это же касается и современных химиотерапевтических препаратов: они стали действовать более избирательно и вызывать меньше побочных эффектов.

Важно! Продлить жизнь и улучшить ее качество, уменьшить либо полностью исключить осложнения, возникающие вследствие действия химиопрепаратов и облучения, усилить иммунитет и ослабить раковые клетки пациентам с метастазами в мозге помогает лечебное питание с включением специально разработанных БАДов, а также онкофитотерапия, иммунотерапия и другие вспомогательные методы.

Химиотерапия при метастазах в головном мозге

Химиотерапия при метастазах в мозге назначается по схемам, учитывающим особенности новообразований, общее состояние здоровья пациента, состав и объем сопутствующего лечения.

Последние исследования показали, что при увеличении метастаза в мозге до 1 см и более проницаемость гематоэнцефалического барьера снижается, и химиопрепараты получают возможность проникать в пораженный раком орган из крови.

Наиболее чувствительны к химиотерапии мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы и меланома. Соответственно, курсы лечения противоопухолевыми препаратами назначают преимущественно при метастазировании в мозг злокачественных опухолей этого типа.

При метастазах мелкоклеточного рака легкого достичь хороших результатов позволяет терапия по схеме ArDV (II линия химиолечения).

К химиопрепаратам нового поколения, разработанным специально для лечения больных с метастазами в головном мозге, относится темодал. Этот цитостатик легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и не оказывает выраженного токсического действия на систему кроветворения. Сочетанное действие темодала с лучевой терапией вызывает синергический эффект, в несколько раз повышая процент частичной или полной регрессии метастазов и способствуя значительному увеличению продолжительности жизни больных.

При всех очевидных успехах этого направления онкотерапии нужно добавить, что даже самые избирательно действующие химиопрепараты остаются высокотоксичными клеточными ядами, которые в той или иной степени нарушают нормальные процессы не только в опухолевых, но и в нормальных тканях организма человека.

Помимо традиционной химиотерапии, все чаще для нейтрализации метастазов злокачественных опухолей в головном мозге используют таргетные препараты, избирательно действующие на опухолевые клетки и не вступающие во взаимодействие со здоровыми.

Кибер-нож при метастазах в головном мозге

Лечение на радиохирургической установке Кибер-нож при метастазах в головном мозге показано как при доброкачественных опухолях, так и при злокачественных – первичных и вторичных.

Эта роботизированная система имеет ряд весомых преимуществ, главное среди которых – максимальный комфорт пациента во время процедуры.

Кибер-нож – единственная установка, в которой компактный источник излучения смонтирован на подвижной консоли-«руке». В процессе облучения консоль меняет свое положение, направляя тонкие пучки высокодозного ионизирующего излучения с разных позиций точно к опухоли. Во многих случаях для достижения нужного эффекта достаточно одного сеанса.

Современные системы Кибер-нож имеют шесть степеней свободы, что позволяет им направлять лучи к мишени с 1200 различных позиций. Благодаря тому, что пучок очень тонкий, на своем пути к цели он контактирует с минимальным числом здоровых клеток, а постоянная смена позиции излучателя делает этот контакт однократным. В то же время, опухоль находится под действием высокодозного излучения постоянно.

Компьютеризированная установка оснащена технологиями, позволяющими отслеживать пространственное перемещение опухоли при незначительных непроизвольных движениях пациента. Поэтому аппарат «не промахивается», а у больного нет необходимости лежать полностью неподвижно.

К плюсам Кибер-ножа по сравнению с Гамма-ножом, еще одним аппаратом, разработанным специально для радиохирургии опухолей головного мозга, относится отсутствие необходимости жесткого крепления на голове больного стереотаксической рамки. Кроме того, с помощью Кибер-ножа можно облучать опухоли достаточно большого диаметра и неправильной формы, тога как Гамма-нож может быть применен лишь для разрушения метастазов правильной формы диаметром не более 3 см.

К минусам Кибер-ножа нужно отнести:

• невозможность разрушения опухолевых узлов размером более 6 см;
• увеличенную продолжительность сеанса облучения по сравнению с радиохирургической системой TrueBeam;
• высокую вероятность развития отдаленных осложнений при повторном облучении рецидивирующих опухолей мозга у детей, что ограничивает использование метода в детской нейроонкологии.

Лучевая терапия в лечении больных с метастазами и первичными опухолями мозга

От радиохирургии лучевая терапия, которую также называют радиотерапией, отличается меньшими дозами облучения и большим количеством сеансов. Главным препятствием для широкого использования этого метода на установках предыдущего поколения было большое количество побочных эффектов, возникающих из-за высокой чувствительности нейронов к действию радиации.

Радиотерапевтические системы нового поколения существенно расширили возможности радиационной онкологии, позволив врачам подбирать оптимальную схему лечения, достигая его максимальной эффективности и сводя к минимуму риск осложнений.

Лучшие современные аппараты поддерживают технологии:

• IMRT, с помощью которой интенсивность потока ионизирующего излучения модулируется таким образом, чтобы обеспечить максимальное облучение мишени и свести к минимуму воздействие радиации на прилегающие к ней нормальные ткани.
• 3D-CRT, с помощью которой формируется трехмерная область облучения, повторяющая форму опухолевого узла.

В заключение

Хотя доброкачественные опухоли головного мозга и отличаются от злокачественных более «спокойным нравом», их развитие и рост приводит к серьезным проблемам. Поэтому любое новообразование лучше удалить. Однако традиционную операцию не всегда можно выполнить, а если это и возможно, то хирургическое вмешательство сопряжено с высокими рисками.

В последнее время на помощь нейрохирургам все чаще приходят высокотехнологичные «интеллектуальные» радиохирургические и радиотерапевтические методики. Но при всех их плюсах полностью исключить вероятность развития осложнений нельзя.

Химиотерапия оказывает эффект при лечении метастатических злокачественных опухолей мозга, который усиливается в сочетании с лучевой терапией. Но последствия такого лечения требуют длительного восстановления, и не факт, что оно будет полным.

Самый важный момент. Даже если опухоль мозга удается победить, вероятность рецидива заболевания высока. А если новообразование появляется вновь, то справиться с ним крайне сложно, а часто и просто невозможно, к каким бы вышеперечисленным методам ни прибегали врачи. Поэтому столь необходимо, чтобы к организму возвратилась способность самостоятельно препятствовать появлению и росту опухолевых клеток или делать это с помощью безопасной для здоровья поддерживающей терапии. В этом направлении ведется активная работа, и она уже приносит результаты.