Через сколько дней снимают дренаж после операции. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Дренирование ран после полостной операции или лапароскопии необходимо. Именно благодаря ему удается вывести наружу содержимое ран, гнойников и послеоперационных остатков крови из брюшной полости. Полноценное дренирование брюшной полости при проведении лапароскопии позволяет создать достаточный отток экссудата, создает прекрасные условия для скорейшего отторжения погибших тканей и помогает ранам заживать быстрее.

Какие бывают дренажи?

Правильный выбор дренажа обеспечивает хорошее дренирование не только брюшной полости, но и других частей организма. Выбор осуществляется с учетом:

• способа дренирования;
• положения дренажа в ране;
• использования необходимых антибактериальных препаратов для промывания раны;
• исправного содержания системы дренирования.

Дренирование осуществляется с помощью:

• резиновых, пластиковых или стеклянных трубок;
• перчаточных выпускников из резины;
• специально для этих целей изготовленных полос из пластмассы;
• тампонов из марли, вводимых в рану или дренируемую полость;
• катетеров;
• мягких зондов.

Введение дренажей из резины и пластика часто сочетается с применением марлевых тампонов. Также популярны сигарные дренажи, состоящие из марлевого тампона, который помещен в палец резиновой перчатки со срезанным концом. Чтобы ничто не мешало отходить гною и отток был хорошим, в оболочке делают отверстия. Дренирование с использованием марлевых тампонов основано на гигроскопических свойствах марли.

Впервые их использовали для дренирования еще в 18 веке; в те времена этот метод основывался на том, что в рану вводили кусок марли в форме квадрата, по центру прошитый нитью из натурального шелка. Марлю хорошо расправляли, чтобы она устилала дно раны, а после полость заполняли тампонами, предварительно смоченными в растворе хлорида натрия. Тампоны меняли время от времени, марлю же не трогали – таким образом защищали ткань от повреждения. Если необходимо было извлечь марлю, то подтягивали ее за шелковую нить. Однако действие такого тампона кратковременное, каждые 6 часов его нужно менять.

Какой дренаж выбрать?

При лапароскопии также необходимо использовать дренирование, особенно в случае перитонита, чтобы полностью убрать весь гной из брюшной полости. Итак, какой тип дренажа выбрать?

1. Резиновые выпускники не обладают отсасывающим действием.
2. Одинарные резиновые приспособления часто забиваются гноем, покрываются слизью – таким образом в месте, где они установлены, начинается воспалительный процесс.

В других случаях описанные дренажи показывают хорошие результаты.

Лучшими материалами для установки дренажа при лечении гнойной раны считаются трубчатые приспособления. Дренирование при полостной операции или лапароскопии брюшной полости лучше проводить с помощью силиконовых трубок. У них много положительных свойств и именно они позволяют увеличить сроки пребывания дренажа в ране. Такие приспособления можно не единожды подвергать специальной обработке, что обеспечивает их многоразовость.

В последнее время все больше хирургов отдают предпочтение троакарам – это прямые и изогнутые трубки диаметром в 10 см и длинной не более 15 см. Именно их используют при щадящей операции – лапароскопии. Выбор трубки непосредственно зависит от цели вмешательства и расстояния от точки пункции до области воздействия. Для вывода экссудата из брюшной полости должны подбираться трубки диаметром от 5 до 8 см, а чтобы еще больше улучшить дренаж, в них проделывают перфорационные отверстия.

Общие требования к дренажу

Требования к дренажу в брюшине при перитоните предъявляют согласно правилам асептики. Показанием к замене или удалению дренажа из брюшной полости является образование вокруг него воспаления. Иногда подобные изменения могут появиться и при выводе трубки из раны.

С целью недопущения инфекции в рану инструмент может быть заменен стерильным, но менять также следует и сосуды, предназначенные для сбора экссудата. Поскольку основной целью установки дренажа в брюшину является отток остатков на протяжении всего периода заживления, выпадение дренажа из раны после лапароскопии считают серьезной проблемой, которая может свести к минимуму все старания врача. Чтобы не допустить этого, дренаж хорошо закрепляется швом или лейкопластырем.

Во время установки трубки нужно обязательно следить за тем, чтобы она не была согнута, передавлена, и не только снаружи, но и внутри брюшной полости. Размещать троакар следует так, чтобы больной мог легко передвигаться и соблюдать постельный режим, не трогая дренаж и не выдернув его случайно. Также нужно следить за тем, чтобы дренирование не стало фактором, приведшим к развитию инфекции.

Как устанавливается дренаж при лапароскопии?

Процедура установки дренажа выполняется очень просто. После того как место введения дренажа обрабатывается антисептическим раствором, хирург делает небольшой надрез на коже и в него вставляет зажим – именно он позволяет легко ввести дренажную трубку. После ее установки надрез зашивают и кончиками ниток фиксируют дренаж, чтобы он не смог выпасть. В тех случаях, когда трубка уже не нужна, ее конец пережимают, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь брюшной полости, а затем вынимают дренаж. Успешность работы последнего зависит от наличия в брюшине давления; в противном случае жидкость не сможет подняться вверх и выйти наружу. Также нужно следить за изменением серозных потоков. Чтобы усилить эффективность этих двух факторов и сделать дренирование максимально успешным, пациенту советуют занять нужную для этого позу: полусидячее положение.

Место локации жидкости в каждом отдельно взятом случае может варьироваться, поэтому выбирать максимально подходящую зону для дренажа должен врач. Чаще всего трубки устанавливают у передней стенки желудка или нижней стенки диафрагмы.

При перитоните без дренажа никак не обойтись, поскольку все остатки гноя нужно обязательно вывести из брюшной полости. Оттока содержимого при такой патологии можно добиться только при проведении лапаротомии, санации и декомпрессии тонкой кишки. Вся эта процедура проходит в несколько этапов.

1. Путем лапаротомии обеспечивается доступ к брюшине.
2. Происходит купирование и устранение источника проблемы.
3. Осуществляется минимальное хирургическое вмешательство; серьезные операции переносят на более благоприятный для пациентки срок. Проводится тщательная перитонизация всех участков брюшины, где отсутствует брюшной покров.
4. Далее выполняется санация и установка дренажа. Удалять гной и отложения фибрина марлевыми тампонами категорические запрещено. Состав промывной жидкости не имеет значения, а вот температура его должна колебаться в пределах 4 – 6 градусов.
5. Проводится декомпрессия кишечника. При лечении диффузной формы стому не накладывают, а дренирование проводят через задний проход. Если дополнить декомпрессию кишечным лаважем, то ускоряется восстановление функциональности желудочно-кишечного тракта, к тому же это не позволяет проникнуть в полость токсинам и микробам.

Дренирование при местном диффузном перитоните брюшины проводят с помощью трубок из хлорвинила. После того как достигают очага, трубки убирают, а лапаротомная рана ушивается.

Как видно из вышесказанного, без дренажа, особенно при перитоните, никак не обойтись – только с его помощью можно убрать все незамеченные врачом остатки после хирургического вмешательства, даже если оно было щадящим, как при лапароскопии. Выбор дренажа и уход за ним должен осуществлять доктор. Самостоятельно промывать его и менять ни в коем случае нельзя – это может привести к воспалению и заражению.

Добрый день. Мне делали операцию по резекции желудка, части тонкого кишечника (опухоль желудка). После операции 19. 12. 16 дренаж сняли 30. 12. 16. Самочувствие было хорошее. Затем с 08. 01. 17 поднялась температура до 39.5гр, ухудшилось самочествие и 13. 01. 17 сделали повторную операцию по удалению абсцесса вблизи поджелудочной железы. Дренаж стоит до сих пор 14. 02. 17 - один сняли отделяемое прекратилось, второй еще стоит. Появились боли в области дренажа и снова поднимается температура 37.5 -38.3. Сделали санирование полости, и после этого отделяемой жидкости стало больше. Сегодня например больше чем вчера - 25мл (перед ухудшением было 3 - 8 мл. Вопрос - сколько может стоять дренаж по сроку и что делать если отток не прекращается (жидкость светлая)? Спасибо.

Николай, Ростов-на-Дону

ОТВЕТИЛ: 14.02.2017

Здравствуйте, Из представленной Вами информации понять где находиться источник невозможно. Предполагать можно несостоятельность анастомоза или панкреатический свищ. А не зная источника, невозможно говорить о сроках дренирования и дальнейшей тактике ведения. Для выявления источника проводится УЗИ и фистулография. Дальнейшая тактика после получения результатов.

Похожие вопросы:

Дренирование брюшной полости - это особая хирургическая процедура, проводимая с целью выведения наружу гнойного содержимого. Благодаря этому создаются хорошие условия для нормальной работы всех органов брюшной полости после хирургических операций. Каковы особенности проведения такой процедуры, назначение, основные риски?

Назначение дренирования абдоминальной полости

Любые хирургические операции на брюшной полости связаны с риском инфицирования. И чтобы избежать опасных для человека последствий, назначают дренаж. Это основное средство послеоперационной реабилитации пациента после перитонита или аппендицита. Часто процедуру применяют в профилактических целях, чтобы не вызвать развития осложнений.

Во время воспалительных процессов органов абдоминальной полости в ней образуется большое количество выпота. В нем содержатся не только токсические вещества, но и огромное количество микроорганизмов. Если не оказать такому больному помощь, то воспалительный процесс будет только нарастать.

В большинстве случаев используется хирургический способ промывания брюшной полости. При этом в полость внедряются небольшие трубочки, которые обеспечивают промывание необходимых органов и вывод жидкости наружу. Практика показывает, что санация и дренирование брюшной полости показаны в случаях не только полостных вмешательств, но и лапароскопии.

Принципы проведения дренажа

Во время промывания применяется система трубок, внедряющихся в полость и обеспечивающих вывод жидкости. Система дренажа включает в себя такие элементы:

• резиновые, стеклянные или пластмассовые трубочки;
• резиновые перчаточные выпускники;
• катетеры;
• зонды;
• ватные и марлевые салфетки, тампоны.

Все эти предметы должны быть исключительно стерильными: только так можно устранить в брюшной полости бактериальные очаги. Если не будет соблюдена стерильность, то существует высокий риск занесения в полость бактериальной инфекции.

При гнойной инфекции применение резиновых трубок нецелесообразно. Дело в том, что они легко и быстро забиваются гнойным содержимым. В таком случае врач использует трубку из силикона.

Обычно больному устанавливается трубка под нижней стенкой диафрагмы или у передней стенки желудка. Место, куда будет вводиться такая трубка, обрабатывается дезинфицирующим раствором. Это очень ответственный момент: недостаточная обработка может повысить риск внедрения в абдоминальную полость инфекции.

Зажим должен очень хорошо фиксироваться. Далее проводится наиболее эффективное промывание брюшной полости. В ходе процедуры из нее удаляется биологическая жидкость.

Как проходит процедура

Кожа в местах введения дренажа рассекается на 3–5 см, в зависимости от того, насколько развита подкожная жировая клетчатка. В это место по особой технологии вводится дренажная система. Она погружается между кишечником и обрабатываемым органом. Кишки не могут окутывать дренаж, потому что это ведет к интенсивному спаечному процессу.

Все дренажные трубки для вывода жидкости фиксируются с помощью шва. Если этого не сделать, то он может кратковременно уйти в полость или же, наоборот, быть извлеченным во время перевязки.

Срок промывания полости колеблется от 2 до 7 суток. Только в крайних случаях возможна установка системы на более длительное время. Трубка очень быстро загрязняется, и проходимость ее уменьшается. В результате длительного контакта с кишкой может образовываться пролежень, так что врач предпочитает удалить ее как можно раньше. Перчаточный дренаж можно удалить на 6, максимум - на 7 сутки.

Дренаж при аппендиците

Показание для дренирования - образование гнойного экссудата, особенно в случае, если у больного развита подкожная жировая клетчатка. Если после удаления червеобразного отростка у него развивается лишь местное воспаление брюшины, то достаточно применить только силиконовый трубочно-перчаточный дренаж. Он вводится через разрез, полученный в процессе аппендэктомии.

При катаральном аппендиците в брюшной полости скапливается большое количество серозного инфильтрата. Необходимо вводить микроирригатор и обеспечить введение антибиотиков. Марлевый тампон вводится в таких случаях:

• если вскрыт абсцесс;
• если нельзя ликвидировать капиллярное кровотечение;
• когда оторвалась верхушка червеобразного отростка;
• если недостаточно лигирована брыжейка аппендикса.

Удаление тампона происходит на 4–5 день, лучше всего - поэтапно. Важно соблюдать все меры по соблюдению асептики и антисептики, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

Промывание при воспалении желчного пузыря и поджелудочной и дренирование при перитоните

Дренирование пространства под печенью необходимо после холецистэктомии и других операций, связанных с воспалением желчного пузыря. Для этого чаще всего применяется метод по Спасокукоцкому. Дренаж абдоминальной полости осуществляют с помощью длинной трубки, длиной около 20 см и с боковыми отверстиями.

Промывать подпеченочное пространство необходимо и после травм печени и поджелудочной. Вскрытие желудочно-печеночной связки проводят в редких случаях. Ее вскрытие допустимо в случаях некроза отдельных участков печени и поджелудочной.

Промывание брюшной полости в указанных случаях дает возможность улучшить течение послеоперационного периода у пациентов после холецистэктомии и не допустить развития перитонита, заболеваний селезенки.

Целесообразно начинать дренирование в брюшной полости уже во время операции. Нужно выбирать такую систему, которая бы обеспечила максимально эффективное удаление гноя и серозного выпота.

Диффузный перитонит требует предварительной изоляции непораженных областей абдоминальной полости с помощью марлевых стерильных полотенец, салфеток. В любом случае однократной санации для этого будет недостаточно, и процедуру промывания необходимо будет повторить.

Гораздо сложнее проходит дренирование при общем (разлитом) перитоните. Дренирование проводится из 4-х точек. Используются силиконовые, трубочно-перчаточные дренажные системы. Микроирригаторы могут вводиться при диффузном воспалении брюшины, не распространяющемся на ее верхний этаж.

Если у больного возникает перитонит, ограниченный зоной таза, ему вводятся системы через подзвдошные контрапертуры. У женщин можно вводить их методами задней кольпотомии, мужчинам это делается через прямую кишку.

Жидкость для промывания и промывание забрюшинной клетчатки

При загрязнении брюшины, гнойном перитоните и в других случаях дренирование проводится с помощью изотонического раствора хлорида натрия (или фурацилина). Промывать надо до тех пор, пока из трубки не будет выходить чистая вода.

В брюшную полость вводится от 0,5 до 1 л раствора для обмывания органов брюшной полости. Удаляется такая жидкость с применением электроотсоса. Особенно тщательно промывается такой жидкостью правое и левое поддиафрагмальное пространство. Это связано с тем, что в указанных областях накопление гноя может быть и не замеченным.

Промывание показано в случаях повреждения органов забрюшинного пространства. Для этого применяются только трубки из силикона. Диаметр их должен быть около 12 мм. Подготовка системы и способ ее введения аналогичен другим случаям. Промывание проводится со стороны абдоминальной полости.

С особой осторожностью проводится промывание клетчатки около мочевого пузыря. Оно должно проводиться с соблюдением всех требований антисептики. Ушивание брюшины проводится с использованием кетгутовых ниток, непрерывным швом.

Дополнительные замечания

Противопоказаний к проведению такой процедуры практически нет. Ее результат зависит от того, насколько соблюдались правила гигиены и асептики. Все периферические части системы должны меняться не реже двух раз в день. Отток жидкости должен проводиться на протяжении всего времени, когда установлена дренажная система.

Роды

27.09.2018

Дренирование ран после полостной операции или лапароскопии необходимо. Именно благодаря ему удается вывести наружу содержимое ран, гнойников и послеоперационных остатков крови из брюшной полости. Полноценное дренирование брюшной полости при проведении лапароскопии позволяет создать достаточный отток экссудата, создает прекрасные условия для скорейшего отторжения погибших тканей и помогает ранам заживать быстрее.

У вас может быть 1 или более стоков в разрезе, если была проведена открытая процедура. Стоки будут удалены через день или около того. Вы могли быть выгружены со сливом все еще в и покрыты с повязкой. Следуйте инструкциям своего поставщика, чтобы позаботиться об этом.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической процедуры или на следующий день после открытой процедуры. В зависимости от вашей ситуации вам могут дать жидкости выпить через несколько часов после операции. Вы медленно сможете есть более твердые продукты, как переносимые.

Какие бывают дренажи?

Правильный выбор дренажа обеспечивает хорошее дренирование не только брюшной полости, но и других частей организма. Выбор осуществляется с учетом:

• способа дренирования;
• положения дренажа в ране;
• использования необходимых антибактериальных препаратов для промывания раны;
• исправного содержания системы дренирования.

Дренирование осуществляется с помощью:

Будут приняты меры для последующего посещения вашего провайдера. Это обычно от 2 до 3 недель после операции. Когда вы дома, важно, чтобы разрез был чистым и сухим. Ваш поставщик даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются стежки или хирургические скобы, они будут удалены во время последующего посещения офиса. Если используются липкие полоски, они должны быть сухими и обычно падать в течение нескольких дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, особенно после длительных периодов стояния. Если у вас была лапароскопическая операция, вы можете почувствовать боль от любого газообразного диоксида углерода, находящегося в вашем животе. Эта боль может продолжаться несколько дней. Он должен чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

• резиновых, пластиковых или стеклянных трубок;
• перчаточных выпускников из резины;
• специально для этих целей изготовленных полос из пластмассы;
• тампонов из марли, вводимых в рану или дренируемую полость;
• катетеров;
• мягких зондов.

Введение дренажей из резины и пластика часто сочетается с применением марлевых тампонов. Также популярны сигарные дренажи, состоящие из марлевого тампона, который помещен в палец резиновой перчатки со срезанным концом. Чтобы ничто не мешало отходить гною и отток был хорошим, в оболочке делают отверстия. Дренирование с использованием марлевых тампонов основано на гигроскопических свойствах марли.

Возьмите обезболивающее средство, рекомендованное вашим поставщиком. Аспирин или другие болевые лекарства могут повысить риск кровотечения. Обязательно принимайте только лекарства, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг . Ходьба и ограниченное движение, как правило, прекрасны. Но вы должны избегать напряженной работы. Ваш поставщик скажет вам, когда вы сможете вернуться на работу и вернуться к нормальной деятельности.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть одно из следующего. Боль за грудью.

• Покраснение, отек, кровотечение или другой дренаж с места разреза.
• Больше боли вокруг участка разреза.
• Пожелтение вашей кожи или белых глаз.
• Боли живота или брюшной полости, судороги или опухоль.
• Нет движения кишечника или газа в течение 3 дней.

Впервые их использовали для дренирования еще в 18 веке; в те времена этот метод основывался на том, что в рану вводили кусок марли в форме квадрата, по центру прошитый нитью из натурального шелка. Марлю хорошо расправляли, чтобы она устилала дно раны, а после полость заполняли тампонами, предварительно смоченными в растворе хлорида натрия. Тампоны меняли время от времени, марлю же не трогали – таким образом защищали ткань от повреждения. Если необходимо было извлечь марлю, то подтягивали ее за шелковую нить. Однако действие такого тампона кратковременное, каждые 6 часов его нужно менять.

Как проводится дренаж Джексон-Пратта?

• Имя теста или процедуры Причина, по которой у вас есть тест или процедура.
• Риски и преимущества теста или процедуры.
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру, и кто будет это делать.
• Когда и как вы получите результаты.
• Как вам придется заплатить за тест или процедуру.

Какой дренаж выбрать?

При лапароскопии также необходимо использовать дренирование, особенно в случае перитонита, чтобы полностью убрать весь гной из брюшной полости. Итак, какой тип дренажа выбрать?

1. Резиновые выпускники не обладают отсасывающим действием.
2. Одинарные резиновые приспособления часто забиваются гноем, покрываются слизью – таким образом в месте, где они установлены, начинается воспалительный процесс.

В других случаях описанные дренажи показывают хорошие результаты.

В принципе, соответствующий участок тела перед разрезом должен быть хорошо продезинфицирован, чтобы в «искусственной ране» не проникать. В некоторых случаях после разреза врач может повторно наложить разрез и накрыть его раневой повязкой. Часто, однако, имеет смысл, чтобы рана заживала открыто. Затем специальные повязки или раневые вставки гарантируют, что раневая жидкость может стекать.

Абсцесс расщепления - пример разреза

Врач делает надрез, если, например, он хочет открыть заполненную жидкостью опухоль. Если набухание представляет собой гнойную капсулу, медицинские специалисты также используют термин «абсцессное деление» для разреза. Врач использует скальпель для прорезания слоев и тканей, чтобы открыть абсцесс. Для того, чтобы разрез был как можно более безболезненным, врач может сначала обезболивать кожу ледяным аэрозолем в соответствующем месте.

Лучшими материалами для установки дренажа при лечении гнойной раны считаются трубчатые приспособления. Дренирование при полостной операции или лапароскопии брюшной полости лучше проводить с помощью силиконовых трубок. У них много положительных свойств и именно они позволяют увеличить сроки пребывания дренажа в ране. Такие приспособления можно не единожды подвергать специальной обработке, что обеспечивает их многоразовость.

Резка заполненных жидкостью полостей, особенно гнойных капсул, поддерживает их процесс заживления. Даже после того, как разрез уже улучшился, даже существующие. Давление на окружающую ткань уменьшается, а сливной гной уходит и мертвые клетки тела. Вырез абсцесса препятствует дальнейшему распространению участка воспаления, атакует прилегающие ткани и вызывает сильные и раздражающие эффекты.

После того, как врач открыл и опустошил абсцесс с помощью разреза, он вставляет полоски ткани в рану. В большинстве случаев используются забивающие кости повязки. Тампонада предотвращает быстрое закрытие раны и, таким образом, удерживает жидкость и снова инкапсулирует. Врачи или медсестры должны менять тампонаду, пока не исчезнет больше жидкости, и воспаление спадает. Также поддерживающая терапия.

В последнее время все больше хирургов отдают предпочтение троакарам – это прямые и изогнутые трубки диаметром в 10 см и длинной не более 15 см. Именно их используют при щадящей операции – лапароскопии. Выбор трубки непосредственно зависит от цели вмешательства и расстояния от точки пункции до области воздействия. Для вывода экссудата из брюшной полости должны подбираться трубки диаметром от 5 до 8 см, а чтобы еще больше улучшить дренаж, в них проделывают перфорационные отверстия.

Важной частью стоматологической деятельности является выполнение хирургических операций малого и среднего размера. Большинство из этих вмешательств можно сделать в местной анестезии и в амбулаторных условиях. Мы хотели бы представить некоторые из них, которые регулярно выполняются в нашей практике, в следующем. Как правило, можно предположить, что осложнений нет. Но все хирургические процедуры связаны с общими рисками. Особые риски описаны отдельно. В общем, боль и отек, возможно даже ограниченное открытие рта и затруднение глотания, можно ожидать после операции.

Общие требования к дренажу

Требования к дренажу в брюшине при перитоните предъявляют согласно правилам асептики. Показанием к замене или удалению дренажа из брюшной полости является образование вокруг него воспаления. Иногда подобные изменения могут появиться и при выводе трубки из раны.

С целью недопущения инфекции в рану инструмент может быть заменен стерильным, но менять также следует и сосуды, предназначенные для сбора экссудата. Поскольку основной целью установки дренажа в брюшину является отток остатков на протяжении всего периода заживления, выпадение дренажа из раны после лапароскопии считают серьезной проблемой, которая может свести к минимуму все старания врача. Чтобы не допустить этого, дренаж хорошо закрепляется швом или лейкопластырем.

Ричард Хиндрикс исполнил. Удаление зубов мудрости. Зубы мудрости часто имеют слишком мало места. Это приводит к рецидивирующим инфекциям, иногда кистам и ортодонтическим проблемам. Вот почему их нужно удалять очень часто. Верхние зубы мудрости обычно удаляются хорошо, это сложнее в нижних зубах мудрости. После вскрытия десны над зубом окружающая кость удаляется, зуб расколоется, если необходимо, а затем удаляется из коробки зубов. Уход за раной с помощью шва и, возможно, вставку дренажа завершают процедуру.

Среднее время пребывания в больнице

Воспаления на корневых кончиках мертвых или заполненных корнем зубов происходят относительно часто. Тогда часто только выбор между удалением зуба, или просто устранение причиной кончика корня, так что зуб может быть получен. С небольшим разрезом открывается доступ, затем удаляется кость, покрывающая вершину корня. Корневой наконечник и окружающая воспалительная ткань удаляются и, при необходимости, помещается корневая набивка. После этого происходит окончательный уход за раной. Такое вмешательство в принципе возможно на всех зубах.

Во время установки трубки нужно обязательно следить за тем, чтобы она не была согнута, передавлена, и не только снаружи, но и внутри брюшной полости. Размещать троакар следует так, чтобы больной мог легко передвигаться и соблюдать постельный режим, не трогая дренаж и не выдернув его случайно. Также нужно следить за тем, чтобы дренирование не стало фактором, приведшим к развитию инфекции.

Зубы мудрости и моляры далеко назад, однако, индикатор должен быть очень тщательно продуманы, так как прогноз не так хорошо, как другие зубы. Особые риски: повреждение соседних зубов. Оперативное удаление зубов. Иногда зубы не могут быть легко вытащены или они смещены в челюсти, поэтому их необходимо удалить хирургическим путем. Из-за большого количества возможных причин и различных перемещений, на данный момент его можно рассматривать только в целом. Процедуры аналогичны удалению зубов мудрости.

Открываются десны, частично удаляется окружающая кость, а затем удаляется зуб. Наконец, обычно присутствует шов. Особые риски: здесь также могут быть повреждены нервы, может быть открыт антрум или повреждены соседние зубы. Если центральные резцы не выровнен бок о боке приятно в верхней челюсти, но зияющий разрыв между ними часто потянув между ними уздечками причины. Но ортодонтических мер недостаточно. В этом случае ленту необходимо отделить и частично удалить. Процедура обычно выполняется примерно через 8 или 10 лет и занимает около 10 минут.

Как устанавливается дренаж при лапароскопии?

Процедура установки дренажа выполняется очень просто. После того как место введения дренажа обрабатывается антисептическим раствором, хирург делает небольшой надрез на коже и в него вставляет зажим – именно он позволяет легко ввести дренажную трубку. После ее установки надрез зашивают и кончиками ниток фиксируют дренаж, чтобы он не смог выпасть. В тех случаях, когда трубка уже не нужна, ее конец пережимают, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь брюшной полости, а затем вынимают дренаж. Успешность работы последнего зависит от наличия в брюшине давления; в противном случае жидкость не сможет подняться вверх и выйти наружу. Также нужно следить за изменением серозных потоков. Чтобы усилить эффективность этих двух факторов и сделать дренирование максимально успешным, пациенту советуют занять нужную для этого позу: полусидячее положение.

В большинстве случаев, это почти не ухудшает состояние детей, а верхняя губа набухает лишь незначительно. Широкий спектр сообщества и осуществим под местной анестезией оральные хирургические операции выполняются в нашей практике: Хирургический улучшить зубной протез, хирургию десен, удаление слизистых полос, шрамы поезд, слюнные кисты или доброкачественные опухоли, костные трансплантаты, поднятие синуса, регенерацию костной ткани, среди других.

Какой дренаж выбрать?

Поведение после хирургических процедур. Обратите внимание на листовку. Эти препараты частично назначаются. Вы должны остудить от возможного отека. Вам также разрешено есть мороженое. Не ешьте слишком крепкую или очень горячую пищу в первые несколько дней. Пока работает анестезия, вы ничего не должны есть. Избегайте приема пищи в рану. Избегайте больших физических усилий. Если вы получили палочку для укуса, постоянно укусите около 1-2 часов. Если это кровоточить немного, чтобы создать новый тампон или чистый носовой платок от белых к ране и укусить вас обратно к нему.

Место локации жидкости в каждом отдельно взятом случае может варьироваться, поэтому выбирать максимально подходящую зону для дренажа должен врач. Чаще всего трубки устанавливают у передней стенки желудка или нижней стенки диафрагмы.

При перитоните без дренажа никак не обойтись, поскольку все остатки гноя нужно обязательно вывести из брюшной полости. Оттока содержимого при такой патологии можно добиться только при проведении лапаротомии, санации и декомпрессии тонкой кишки. Вся эта процедура проходит в несколько этапов.

Причины проведения дренажа Джексон-Пратта

Пожалуйста, не жуйте тампон. Избегайте любых манипуляций с раной. Чистите зубы, защищая область раны. может связаться с лечащим врачом, аварийно-спасательных служб в чрезмерной боли, кровотечения или необъяснимых инцидентов, даже если вновь возрастает дискомфорт после первоначального улучшения после нескольких дней, а также потрясающий, особенно после операции на нижней челюсти, длится дольше, в течение многих часов или даже до следующего дня.

Обязательно сохраняйте назначения для последующего наблюдения. Операция проводится, чтобы удалить везикулу, которая заражается, которая воспаляется, или которая блокируется, будучи наполнен желчными камнями. Операция желчного пузыря проводится под общей анестезией. Это может быть сделано через абдоминальный разрез или через несколько небольших разрезов и использование специального инструмента.

1. Путем лапаротомии обеспечивается доступ к брюшине.
2. Происходит купирование и устранение источника проблемы.
3. Осуществляется минимальное хирургическое вмешательство; серьезные операции переносят на более благоприятный для пациентки срок. Проводится тщательная перитонизация всех участков брюшины, где отсутствует брюшной покров.
4. Далее выполняется санация и установка дренажа. Удалять гной и отложения фибрина марлевыми тампонами категорические запрещено. Состав промывной жидкости не имеет значения, а вот температура его должна колебаться в пределах 4 – 6 градусов.
5. Проводится декомпрессия кишечника. При лечении диффузной формы стому не накладывают, а дренирование проводят через задний проход. Если дополнить декомпрессию кишечным лаважем, то ускоряется восстановление функциональности желудочно-кишечного тракта, к тому же это не позволяет проникнуть в полость токсинам и микробам.

Дренирование при местном диффузном перитоните брюшины проводят с помощью трубок из хлорвинила. После того как достигают очага, трубки убирают, а лапаротомная рана ушивается.

Если желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет большие желчные камни, и его экстракция кажется сложной, рекомендуется использовать абдоминальный доступ. В этом случае небольшой разрез делается с правой стороны живота ниже края ребер. Печень движется, чтобы выставить желчный пузырь. Вены и желчные протоки должны быть разрезаны и удалены желчный пузырь. Рассматривается общий желчный проток, который переносит желчь в пищеварительный тракт из печени, для проверки возможных закупорки или наличия камней.

После закрытия подъездной дороги дренажная трубка остается на несколько дней, так что экссудаты могут оставить воспаление или инфекцию. Если процесс не продвинут и вмешательство может быть запланировано, его можно выполнить лапароскопически. В этом случае используется устройство, называемое лапароскопом, которое вставляется в живот около пупка.

Как видно из вышесказанного, без дренажа, особенно при перитоните, никак не обойтись – только с его помощью можно убрать все незамеченные врачом остатки после хирургического вмешательства, даже если оно было щадящим, как при лапароскопии. Выбор дренажа и уход за ним должен осуществлять доктор. Самостоятельно промывать его и менять ни в коем случае нельзя – это может привести к воспалению и заражению.

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в медицинской практике и для чего он необходим.

Общие сведения

Дренаж в медицине - это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Условия эффективного дренажа

Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

При помощи чего осуществляется?

Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами. Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани. В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями. Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Этот факт позволяет увеличить сроки пребывания дренажей в послеоперационных ранах. Следует также отметить, что они могут многократно подвергаться стерильной обработке при помощи горячего воздуха и автоклавирования.

Требования к дренированию

Данный процесс должен осуществляться с соблюдением всех предписанных правил, а именно.

Любое оперативное вмешательство на ферментообразующих органах - тяжелое испытание для больного. Дополнительное неудобство — продолжительное дренирование раны. В зависимости от темпов выздоровления и особенностей проведенного вмешательства дренаж после операции на поджелудочной составляет 1-5 месяцев.

Фото дренажной трубки, установленной в тело больного

Дренаж - система силиконовых трубок, которую ставят пациенту для выведения раневого отделяемого и гноя из зоны оперативного вмешательства. Один его конец вводят в рану, второй сообщается с емкостью для сбора биологических отходов.

Различают следующие виды дренажных систем:

1. Пассивные - жидкость выходит самотеком, без использования дополнительных устройств.
2. Активные - экссудат и гной удаляется с помощью отсоса, подключенного к дренажу.
3. Открытые - внешний конец трубки находится в открытой емкости (бутылка) и свободно контактирует со средой.
4. Полуоткрытые - оканчивается полиэтиленовым мешком для сбора отделяемого.
5. Закрытые - не контактируют с окружающей средой.

Тип дренажа, который будет использоваться, определяет хирург. Дренаж поджелудочной после хирургической операции обычно закрытый, имеющий активную аспирацию. Перед выпиской из стационара систему заменяют на полуоткрытую. Такой подход позволяет обеспечить отсутствие контакта железы с внешней средой на начальных этапах восстановления и повысить качество жизни больного вне стен медицинской организации.

На заметку: перевод с активной закрытой на пассивную полуоткрытую систему не требует повторной операции и замены трубок. Для этого системы просто отключают от отсоса, а их свободные края герметично соединяют с портом приемной емкости.

Для чего нужен?

Процедура постановки

Во время вмешательства хирург повреждает ткани, которые впоследствии воспаляются (стерильное воспаление). Явление сопровождается экссудацией - пропотеванием жидких фракций крови и лимфы в зону патологических изменений. Помимо этого, при панкреонекрозе рана может длительно нагнаиваться, что приводит к скоплению жидкости и распространению инфекции. С помощью систем из раны удаляется экссудат и гнойные элементы.

Вторым предназначением системы отвода раневого содержимого является контроль происходящего в области проведенной операции. При усиленном отделении гноя врач меняет схему антибактериальной терапии; по концентрации амилазы в жидкости определяется стадия заживления. При кровотечении требуется повторная ревизия раны.

Места постановки

Места дренажей при отмирании тканей железы могут различаются по цели, которые преследует хирург. Обычной практикой является слепое дренирование сальниковой сумки. Трубки проводятся через разрезы в левом и правом подреберье.

Схема позволяет не только реализовывать функции, но и производить промывание некротических участков антибиотиками или анестетиками. Разновидностью способа является проведение трубок через поясничную область, с задней поверхности тела.

Возможные осложнения

Резкое ухудшение состояния пациента свидетельствует о развитии осложнений

Распространенным осложнением дренажей является попадание инфекции в поджелудочную. Несмотря на использование закрытых систем, подобное происходит достаточно часто.

Признаком инфицирования является усиленное выделение гноя, его зловонный запах. У пациента усиливаются проявления общетоксического (гипертермия, ломота в теле, потливость) и болевого синдрома. Лечение производят путем этиотропного воздействия на возбудителя (антибиотики) и промывания щелевидного пространства антисептическими растворами через дренажные магистрали.

Если применение а/б не приводит к улучшению через 2-3 дня, отделяемое отправляют в микробиологическую лабораторию для определения чувствительности микрофлоры к лекарствам.

Еще одним осложнением, часто встречающимся на практике, является самопроизвольное удаление или смещение трубки самим пациентом. При этом повреждаются анатомические структуры, расположенные около дренажного канала. Возникают кровотечения, истечение биологических жидкостей в окружающие ткани. Помощь осуществляется в соответствии со степенью повреждений. Разрывы ушивают, трубки возвращают на место, проводят гемокоагуляцию.

В качестве осложнения выступает и обтурация дренажа кровяным сгустком. Так происходит редко, так как шланги имеют несколько крупных отверстий. Если закупорка все же произошла, дренаж под давлением промывают физиологическим раствором. Если сделать этого не удается, трубка требует замены.

Удаление

Извлечение дренажа производится только тогда, когда будут соблюдены следующие условия:

• объем суточного отделяемого не превышает 5 мл;
• отделяемое имеет невысокое содержание амилазы;
• у больного отсутствуют заметные клинические признаки воспаления;
• лабораторные анализы свидетельствуют о стихании воспалительного процесса;
• отсутствуют данные рентгенографии, подтверждающие скопление жидкости в зоне расположения дренажей.

Дренаж на поджелудочной железе - обязательное условие реконвалесценции. С его помощью удается избежать скопления патологических жидкостей в зоне оперативного лечения. Однако длительное сохранение контакта внутренней среды с окружающим воздухом может приводить к развитию инфекционных процессов. Основа благополучного функционирования трубок - инфекционная защита и регулярное промывание антисептическими средствами.