Цистоскопия. Как проходит цистоскопия. Биопсия и гистологическое исследование

Как у женщин проверить мочевой пузырь знают немногие, потому, столкнувшись с потребностью пройти цистоскопию или эндоскопическое обследование, впадают в панику, ведь понятия не имеют, что с ними будет происходить. Каждая из методик диагностики имеет свои особенности, но бояться не стоит, заранее, познакомившись с ними теоретически, вы будете чувствовать себя комфортно во время самой процедуры.

Несмотря на отменное здоровье в молодости, рано или поздно каждая женщина сталкивается с необходимостью диагностики мочевого пузыря. Причиной этому могут стать как возрастные изменения в организме, так и ряд неприятных симптомов. Диагностика мочевого пузыря и почек имеет ряд показаний, среди которых можно отметить следующие:

• боли внизу живота, что носят периодический либо постоянный характер;
• частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство переполненности мочевого пузыря;
• видны примеси крови или гноя в моче;
• моча носит резкий запах и изменила свой цвет;
• маленькие порции мочи;
• боль при мочеиспускании.

На фоне вышеперечисленных симптомов у человека может повышаться температура тела, снизиться работоспособность, учащаться сердцебиение, а также появиться обильное потоотделение. При наличии патологических изменений в процессе мочеиспускания, необходимо как можно быстрей отправиться на консультацию к урологу. Вполне вероятно, что имеет место воспалительный процесс или другие патологические изменения в органах выделительной системы.

Лабораторные методы исследования мочевого пузыря

Изначально, доктор проведет детальный опрос пациентки, чтобы понять, в каком состоянии находятся ее почки и непосредственно мочевой пузырь. Проводится сбор симптомов, а также информация о хронических заболеваниях, что присутствуют в организме. Далее проводится пальпация мочевого пузыря и назначаются лабораторные и инструментальное обследование. Среди лабораторных исследований назначают анализ мочи, который будет исследоваться по нескольким методикам:

• анализ по Нечипоренко - заключается в однократном сборе мочи и изучении точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл;
• анализ по Зимницкому - подразумевает сбор биоматериала 8 раз в день;
• бактериологический анализ - заключается в определении возбудителя того или иного заболевания путем поиска инфекционных агентов.

Анализ мочи самый рутинный метод диагностики, тем не менее он является обязательным, так как позволяет определить воспалительные процессы в мочевом пузыре, а также предположить изменение функциональности почек. Перед тем, как проверить мочевой пузырь у женщин лабораторным методом, не рекомендовано употреблять медпрепараты, а также пользоваться антисептическими средствами, это может исказить результаты. Точные сведения о состоянии пациента можно получить спустя час после сбора биоматериала. С каждым следующем часом в моче начинают размножаться бактерии и микроорганизмы, что влияют на точность диагностики.

С помощью микроскопа сотрудник лаборатории изучает состав биоматериала и сопоставляет с нормой содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов. На основе полученных сведений, врач может косвенно оценить состояние больного. Как правило, анализа мочи недостаточно для постановки диагноза, необходимы дополнительные методики диагностики. Состав мочи не отображает видимые изменения органа, а также наличие в нем камней, и опухолевых новообразований.

Инструментальные способы диагностики

Диагностика мочевого пузыря может проводиться и инструментальными способами, одним из таких методов есть ренгеноскопия. Обследование заключается во введении специального контрастного вещества в уретру женщины. Сразу после введения средства делают рентгенологический снимок мочевого пузыря. На снимке четко видно, как распространяется контрастное вещество, и имеются ли преграды в мочеточниках. Также обследуя мочевой пузырь этим способом, можно диагностировать дивертикулы, опухолевые новообразования в просвете пузыря, инородные тела, камни, свищевые ходы и другие патологии органа.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря тоже используется достаточно часто. Для обследования женщин применяется метод цистоскопии. Оценка мочевого проводиться с помощью специального инструмента эндоскопа - длинной трубке с мини камерой на конце. Изображение транслируется на компьютерный монитор, за которым наблюдает врач. Эндоскоп выводят в просвет уретры и протягивают в полость мочевого пузыря. Этот вариант диагностики дает врачу обширную картину состояния пациента, он может оценить целостность внутренних структур, а также обнаружить новообразования и проблемные участки.

Требуется отметить, что цистоскопия может перерастать в хирургическую манипуляцию, к примеру, по удалению полипов. Сама по себе процедура не является болезненной, единственными последствиями после нее могут быть цистит или уретрит, которые легко устраняются медикаментозными препаратами в амбулаторном режиме. Процедуру проводят под местным обезболиванием. За сутки до проведения процедуры требуется отказаться от газообразующих продуктов, а также сделать очистительную клизму.

КТ и МРТ – самые современные и высокоточные способы диагностики, единственным их недостатком является дороговизна обследования, позволить себе которую может не каждый пациент. Осмотр мочевого пузыря проводится путем сканирования органа рентгеновскими лучами. Доктор получает возможность оценить послойную структуру органа и увидеть трехмерное его изображение на компьютере. Пациент лежит неподвижно, а врач наблюдает за процедурой из соседней комнаты. В целом, процедура длится двадцать минут и является абсолютно безболезненной.

Иногда, для точности проведения процедуры используют контраст, что выпивается пациентом два раза - первый вечером накануне обследования, а второй непосредственно перед исследованием почек и мочевого пузыря. Это позволяет сделать текстуры тканей более видимыми для оборудования.

На основе полученных сведений, доктор может безошибочно поставить диагноз уже после первой процедуры. Перед тем, как проверить пузырь этим способом, проводят детальное изучение состояния пациента, существует вероятность, что контрастное вещество вызовет аллергическую реакцию у человека.

Получить сведения о почках и мочевом пузыре, можно с помощью ультразвукового обследования. Это самый доступный и быстрый метод получения результатов состояния внутренних органов. Проводится процедура путем сканирования органов человека ультразвуковыми лучами определенной частоты. Полученное изображение отмечается на экране, как и в случае с КТ и МРТ. Отличие в том, что невозможно получить трехмерное изображение в процессе обследования, доступна только прямая проекция, но это тоже дает определенный объем информации о структуре органа.

Правила проведения

Проводят обследование почек и непосредственно мочевого пузыря только при его наполненности. Пациенту требуется перед процедурой выпить два литра жидкости. Это должна быть обычная или минеральная вода, только не газированная. Пациент ложится на кушетку, а врач водит специальным датчиком по его животе, для людей с избыточной массой тела рекомендовано ректальное обследование. Датчик вводится через прямую кишку. Процедура полностью безболезненна и занимает не больше получаса. Результаты процедуры человек получает в тот же день или они оглашаются врачом в процессе процедуры. Такая оперативность делает УЗИ самым популярным способом диагностики.

На сегодняшний день, существует огромное количество методов исследований, которые дают возможность оценить состояние человека в несколько мгновений. Это очень обнадеживает, ведь как известно, правильно поставленный диагноз - половина успешного лечения. Несмотря на это, множество пациентов все же медлят с обращением к доктору, терпят дискомфорт и болезненные симптомы, списывая все на усталость и простуду. Такое отношение к организму недопустимо, чем раньше вы обратитесь, тем скорее избавитесь от болезни, что вас съедает изнутри. Бояться или стыдиться не стоит, нет ничего постыдного в том, что вы хотите быть здоровыми, кроме того, есть множество исследований, что не доставляют ни психологический, ни физиологический дискомфорт пациенту.

Любое беспокойство со стороны мочевого пузыря, как правило, не остается без внимания. Если человека беспокоит ряд негативных симптомов, нужно обязательно к ним прислушаться, а не пить горстями медицинские препараты, надеясь, что все пройдет само. Проверить мочевой нужно при наличии таких симптомов:

• появление болей, дискомфорта и жжения при испускании мочи;
• неприятная тяжесть внизу живота;
• многократно усилились позывы к мочеиспусканию, при этом возникает чувство переполненности мочевого;
• изменение цвета урины, ее помутнение и появление в ней хлопьев;
• болевые ощущения носят иррадиирущий характер, попеременно перемещаясь из области мочеполовой системы в поясничный отдел;
• на фоне всех вышеперечисленных признаков возникает слабость, повышается температура тела и артериальное давление, значительно увеличивается отделение пота.

Почему возникают такие ощущения? У мужчины, на фоне развития патологии в области предстательной железы, могут появиться застои в мочевом. У женщин все еще более серьезно – вагинальный кандидоз, различные инфекции и бактерии, воспалительные процессы в маточной полости и придатках, способны вызвать кардинальные изменения в мочевом.

Мало того, мужчины и женщины подвержены таким видам патологий, как мочекаменный недуг или появление новообразований, которые требуют немедленного проведения правильных терапевтических мероприятий.

Для того чтобы тщательно проверить мочевой пузырь, врач может назначить ряд инструментальных и лабораторных методик исследования, которые дадут возможность «рассмотреть развернутую картину» патологии.

Анализ мочи

Данный вид исследования применяется практически всегда в любом медицинском учреждении. Диагностика мочи позволяет определить мочевой осадок, поэтому перед ее проведением следует тщательно вымыть половые органы.

Для проведения гигиенических процедур, ни в коей мере, не следует использовать медикаментозные антисептики, которые могут привести к неправильной концентрации КОЕ.

Кроме того, если в этот период у женщины менструация, то проведение исследование следует отложить, так как определенное количество крови может попасть в мочу и дать недостоверный результат. И все же, если анализ мочи нужно провести в срочном порядке, тогда лучше использовать гигиенические тампоны, которые не позволят попасть крови в мочу.

Урина сдается в утреннее время, строго натощак, в стерильную банку.

Моча по Нечипоренко. Если общий анализ мочи заставляет врача сомневаться в постановке диагноза, может быть назначено исследование мочи по Нечипоренко, которое поможет выявить воспаления со стороны мочевыводящих путей. Сбор материала не отличается от обычного анализ мочи.

Моча по Зимницкому. Такой вид исследования является дополнительным и позволяет оценить состояние мочевого и почек. Сбору биологического материала, пациент посвящает целый день. На протяжении 8 часов, он собирает мочу в специальные стерильные емкости, которые, впоследствии, отправляются в лабораторию для проведения исследования.

Бактериологическое исследование

В основе анализа лежит выявление инфекционных возбудителей заболеваний или же болезнетворных бактерий. Если говорить о здоровом организме, то урина не должна содержать какие-либо микроорганизмы в большом количестве.

Моча собирается обычным способом и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования, в процессе которого производится посев на различные бактерицидные субстраты.

Рентген мочевого пузыря

Нередко для проведения осмотра мочевого пузыря применяется рентгеноскопия с использованием специальных контрастных реактивов, которые помогают выявить различные патологические процессы в организме. Через уретру, в полость мочевого пузыря, вводится контрастное вещество, которое и позволяет провести более детальную диагностику.

Такое исследование помогает выявить:

• новообразования, камни и инородные тела в мочевом;
• дивертикулез прямой кишки;
• свищи;
• выброс урины из мочеточников обратно в мочевой.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается самым распространенным методом диагностики. Оно не приносит дискомфорта и болевых ощущений пациенту. Кроме того, такое исследование является абсолютно безопасным и дает достоверный результат. Для проведения УЗИ пациент должен предварительно наполнить мочевой пузырь, что позволит более детально визуализировать контуры, полость, стенки и объемы мочевого.

Цистоскопия

Такое исследование проводится посредством введения в мочевой пузырь, через уретральный канал, специального эндоскопа. Эндоскоп выводит на экран компьютера внутреннее изображение мочевого, что дает возможность очень детально осмотреть орган. При помощи такой диагностики можно выявить различные патологии и своевременно начать их лечение.

Цистоскопия проводится не только для проведения диагностики, но и в лечебных целях, в частности, для удаления полипа, окклюзии мочеточника, исправления врожденных аномалий и пр. Этот метод исследования является инвазивным и весьма болезненным, поэтому он выполняется под наркозом.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют диагностировать любые патологии в исследуемом органе, а также длительность их течения и степень запущенности.

Такая диагностическая техника является очень современной и позволяет визуализировать на экран послойную картину мочевого пузыря, а затем, в течении быстрого времени, поставить правильный диагноз. Проведение МРТ и КТ не доставляет каких-либо дискомфортных ощущений пациентам, поэтому они с успехом применяются для выявления заболеваний у маленьких детей.

Существует немало причин возникновения неприятных ощущений со стороны мочевого пузыря. Этому могут способствовать различные инфекционные процессы, опухолевые разрастания, мочекаменная болезнь и другие.

В каких ситуациях нужно пройти незамедлительное обследование?

Проверить мочевой пузырь необходимо в случаях, если у вас:

• появились постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время акта мочеиспускания, появление неприятных жгучих ощущений;
• участились позывы к опорожнению пузыря, даже после посещения туалета есть ощущение его переполненности;
• моча изменила свой естественный цвет или запах, невооруженным глазом видны следы крови или гноя;
• распространение боли по задней поверхности спины, у женщин она может иррадиировать в половые губы или органы малого таза;
• есть ощущение неполного опорожнения полости пузыря, порционное выделение мочи, ощущение спазмов во время акта мочеиспускания;
• на фоне дизурических расстройств имеются признаки синдрома интоксикации (лихорадка, обильное потоотделение, учащенный пульс и другое).

Если у пациента появляются жалобы, связанные с нарушением акта мочеиспускания, это является прямым показанием для обследования мочевого пузыря

Что же может вызвать неприятные ощущения?

К терапевту или урологу нередко обращаются пациенты с жалобами на нарушение мочеиспускания и болезненные ощущения разной степени выраженности.

У мужчин застою мочи в пузыре и развитию воспалительного процесса способствует патология со стороны предстательной железы, которая своим ростом препятствует ее нормальному оттоку.

У женщин наиболее часто встречаются циститы, воспалительные изменения в полости матки или в ее придатках (сальпингоофорит, эндоцервицит и другие), которые способны переходить на слизистую мочевыводящих путей. Кроме того, в практике гинеколога нередко встречается такое состояние, как .

Широко распространена такая патология, как мочекаменная болезнь (конкремент может попасть в полость пузыря из вышележащих отделов или же непосредственно образоваться в его просвете).

Нельзя исключать опухолевую природу вышеперечисленных симптомов, что одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя диагностировать опухолевые разрастания в стенках органа

Способы диагностики

После осмотра больного врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, учитывая характерные жалобы пациента. Проверка пузыря заключается в следующем.

Анализ мочи является самым рутинным и обязательным методом обследования, который позволяет оценить мочевой осадок. Он просто необходим для постановки правильного диагноза. Для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сбором анализа проводится тщательный туалет половых органов. Пользоваться антисептическими средствами не рекомендуется, так как они могут привести к недостоверному снижению концентрации колониеобразующих единиц (КОЕ). Женщинам во время менструации лучше отложить исследование на более поздний период.

Сбор мочи производится в стерильную посуду, которую приобретают в любой аптеке. Диагностики подлежит средняя порция, то есть сначала больной должен выпустить первую порцию в унитаз. За несколько дней до планируемой сдачи анализов рекомендовано прекратить прием антибиотиков и других препаратов, оказывающих влияние на состав мочевого осадка. Также нельзя употреблять алкогольные напитки.

Наиболее достоверный результат достигается при исследовании мочи не позже, чем через 1 час с момента ее взятия, что предотвратит патологическое размножение микроорганизмов. Также при транспортировке анализов важно следить за тем, чтобы емкость с содержимым не замерзла (речь идет о холодном времени года), так как возможно выпадение солей, что при постановке диагноза может натолкнуть врача в ложную сторону. Специалист оценивает мочевой осадок, а именно содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов в поле зрения микроскопа.

Первым этапом любой диагностики является исследование компонентов, входящих в мочевой осадок

Анализ мочи по Нечипоренко

Помогает врачу в диагностике воспалительных процессов со стороны мочевыводящей системы, если возникли вопросы после интерпретации общего анализа. Мероприятия по правильной подготовке больного к сбору мочи не отличаются от описанных выше. Исследование проводится в лабораторных условиях с определением точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Данный метод обладает большей достоверностью и специфичностью в отличие от общеклинического анализа.

Относится к дополнительному методу обследования и позволяет оценить концентрационную способность почек и пузыря путем определения плотности мочи, ее суточного объема и распределение этого объема на протяжении всего дня. Данное исследование не требует какого-то специального оборудования, поэтому является общедоступным и достаточно простым. Пациенту требуется в течение дня в определенные промежутки времени (8 раз) собирать мочу в стерильные баночки, предварительно правильно обработав половые органы. Далее анализы относятся в лабораторию, после чего врач проводит интерпретацию полученных результатов.

Заключается в ее посеве с дальнейшим определением точного возбудителя того или иного патологического процесса. В норме моча у абсолютно здорового человека должна быть стерильной, то есть не содержать каких-либо инфекционных агентов. После того как моча будет собрана по всем необходимым правилам и доставлена в лабораторию, производится ее посев на разные питательные субстраты. По выращенным колониям микроорганизмов можно точно судить о том, какой из них стал причиной болезни. Также данный метод диагностики позволяет выявить чувствительность возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату путем нанесения нескольких капель лекарства на среду с выращенными культурами.

Для выяснения вида возбудителя, ставшего причиной болезни, в лабораторных условиях производят посев биологического материала на специальные среды

Рентгеноскопия мочевого пузыря

Рентгеноскопия пузыря является общедоступным и не инвазивным методом обследования. Проведение его возможно только с применением специальных контрастных веществ, позволяющих визуализировать полый орган. За пару дней до планируемого исследования больному следует придерживаться диеты с исключением продуктов, которые способны вызвать повышенное газообразование в петлях кишечника. Суть данного метода заключается во введение контрастного вещества через уретру с последующим рентгенологическим снимком мочевого пузыря. Это исследование носит название восходящей урографии. Кроме этого, проводят нисходящий вариант урографии, когда пузырь визуализируется после попадания контраста, введённого больному в кровяное русло.

Данный метод обследования помогает диагностировать дивертикулы, опухолевые разрастания в просвете пузыря, инородные тела и камни, свищевые ходы и патологический заброс мочи из мочеточников обратно в пузырь.

УЗИ проводится у пациента только, когда мочевой пузырь будет наполнен (объем мочи должен быть не менее 150-200 мл). Пациент за несколько часов выпивает около 2-х литров негазированной жидкости. Это необходимо для того, чтобы можно было оценить форму, размеры, контуры органа, толщину стенок и другие характеристики. Обследование проводится через брюшную стенку. Если того требует ситуация, то возможно введение датчика через прямую кишку (например, у людей с избыточной массой тела или когда имеются подозрения па патологию предстательной железы). УЗИ абсолютно безболезненно и безвредно. Оно широко распространено и занимает одну из лидирующих позиций среди методов современной диагностики.

УЗИ помогает врачу в постановке диагноза и является обязательным методом обследования

Цистоскопия

Цистоскопия относится к эндоскопическому методу исследования, выполняемому с помощью специального прибора, позволяющего проводить точную диагностику за счет непосредственной визуализации внутренних структур. Специалист может детально оценить все процессы в стенках органа. Эндоскоп вводится в просвет уретры, а затем в полость мочевого пузыря, а изображение транслируется на большой экран компьютера. Также цистоскопия из диагностической манипуляции может перейти в лечебную процедуру, например, при удалении полипа. Данный метод является инвазивным и достаточно болезненным, поэтому проводится больным под местным или эпидуральным наркозом, а в тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. К частым последствиям после обследования относят уретрит или цистит, а также восходящее распространение инфекции, вплоть до паренхимы почек с развитием пиелонефрита.

Использование МРТ дает возможность пациенту избежать столь неприятных и болезненных манипуляций, как цистоскопия или восходящая урография

КТ и МРТ

КТ или МРТ позволяют наиболее точно и подробно дать информацию о состоянии пузыря и наличии в нем какой-либо патологии, а также степень и протяженность патологического процесса. Они показывают послойную картину исследуемого органа. Зачастую только эти обследования помогают врачу поставить точный диагноз. Кроме того, исследование является безболезненным, безопасным, максимально информативным. Оно не требует специальных подготовительных процедур. Данные методы все шире внедряются во все сферы медицины, но иногда пациент может отказаться от прохождения исследования в силу финансовых причин.

Всестороннее исследование мочевого пузыря позволяет выявить патологию на ранней стадии. Современная медицина имеет в своем арсенале множество доступных и безболезненных методик - от привычных анализов мочи до компьютерной томографии. При появлении болей в пояснице, отеков или изменении цвета мочи лучше не медлить с визитом к врачу.

Проверку мочевого пузыря можно проходить в профилактических целях и обязательно, когда появятся болевые симптомы.

Кто нуждается в обследовании мочевого пузыря?

Воспалительные процессы в мочевом пузыре неприятны сами по себе, но и еще могут быть признаком болезни почек. Поэтому при регулярном проявлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу за диагностикой:

• отечность лица и стоп;
• боль в поясничной области;
• повышенное давление и головные боли;
• изменение цвета мочи;
• учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
• уменьшение суточного объема урины;
• непроходящая жажда;
• одышка;
• слабость;
• зуд кожных покровов;
• боли в области сердца.

Сбор анамнеза и осмотр

При первом посещении врач проведет опрос пациента. Помимо детально описания симптомов недуга, больному важно вспомнить, когда он почувствовал первое недомогание и, какого характера боли испытывал. Важно также упомянуть о приеме фармпрепаратов накануне появления отклонения. Особо нуждаются в обследовании люди, которые подверглись охлаждению и, часто испытывающие стрессовые ситуации.

После получения всех необходимых сведений и опроса пациента врач выписывает ряд направлений, позволяющих точно определить локализацию воспалительного процесса.

Лабораторная диагностика болезней мочевого пузыря

Общий анализ мочи

Чтобы лаборант смог обследовать все показатели, объем собранной мочи должен быть не менее 50-ти мл. Для обеспечения точности результатов необходимо учесть следующие факторы:

• сбор средней порции урины проводится натощак;
• за 12 часов до процедуры рекомендуется исключить из рациона изменяющие цвет мочи продукты и алкоголь, ограничить белковую еду;
• если пациент принимает какие-либо лекарства - необходимо предупредить об этом врача: медикаменты могут исказить результат;
• у детей брать анализ следует при помощи мочеприемника;
• свежесобранный образец как можно быстрее доставляется в поликлинику;
• недопустимо использование дневной или вечерней мочи, а также ее заморозка.

Диагностика по Зимницкому

Образец собирается в течение суток. Пациенту необходимо мочиться с интервалом в 3 часа, каждый раз при этом используя новый контейнер. Если позывов нет, баночка остается пустой. Параллельно ведется учет всей жидкости, выпитой за день. Эта методика позволяет выявить, насколько правильно функционирует мочевыводящая система: когда изменяется объем, цвет, появляются ли хлопья и включения.

Исследование по Нечипоренко

Для обследования мочевого пузыря собирается средняя порция утренней мочи. Пациент начинает испражняться в унитаз, затем собирает немного урины в контейнер. Остаток утренней порции для диагностики не используется. Перед процедурой необходимо выполнить обмывание интимных зон средством для мытья с антисептиком. Этот метод позволяет отследить:

• присутствие соли;
• количество красных и белых кровяных телец;
• наличие патологических процессов в мочевом пузыре.

Бакпосев мочи

Перед сбором образца необходимо обмыть половые органы без использования антибактериальных моющих средств. Собирается около 70-ти мл мочи. Полученный образец лаборант помещает в питательную среду, в которой бактерии постепенно начинают размножаться. Спустя 10 дней можно сделать заключение о выявленной патологии в мочевом пузыре или других органах выделительной системы.

Этот метод позволяет с максимальной точностью исследовать и идентифицировать присутствие возбудителей болезни.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковая диагностика

УЗИ показывает наличие камней, песка или новообразований в мочевом пузыре. За 3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету: отказаться от жареного, острого и соленого, исключить овощи, вызывающие газообразование в кишечнике. С этой же целью через час после последнего ужина, предшествующего УЗИ, рекомендуется выпить активированный уголь. Диагностика проводится на полный мочевой пузырь.

Биопсия и гистологическое исследование

Щипковый забор образца из стенок мочевого пузыря берут для проведения гистологического анализа. Врач обследует воспаление, атипичные клетки и наличие ракового новообразования. Методы исследования при помощи биопсии:

• Холодная. Забор материала проводится через уретру при помощи щипцов. При этом не травмируются стенки исследуемого органа, однако врач не может визуально контролировать процесс.
• ТУР-биопсия. Используется для подтверждения раковых заболеваний и для иссечения новообразований.

Биопсия мочевого пузыря у женщин проводится чаще из-за склонности к инфекциям мочевыводящей системы. Полученный образец ткани отдают на гистологическое исследование, в процессе которого биоматериал окрашивается и рассматривается под микроскопом. При скрининге эффективно выявляют наличие доброкачественных или раковых опухолей, их локализацию и позволяет сделать прогноз. При необходимости провести исследование на клеточном уровне назначается цитологическое исследование. Гистология и цитология мочевого пузыря дополняют друг друга, и врачи исследуют наличие заболеваний, применяя самые современные методики.

Рентгенография

Применяется в урологии и хирургии, имеет высокую точность. Обследуют патологические заболевания и изменения формы мочевого пузыря у мужчин и женщин. Контрастный рентген помогает оценить причины энуреза. Спустя 24 минуты после введения контрастной жидкости, у здорового человека отслеживаются остатки введенного материала. Задержка вещества на более длительное время свидетельствует о замедленном процессе выведения мочи.

Рентгенографическая диагностика мочевого пузыря противопоказана людям, у которых диагностированы:

• болезни простаты и семенных пузырьков;
• острые воспаления мочеиспускательного канала.

В современной медицине существует множество диагностических методов, которые позволяют оценить явные изменения структуры мочеполовых органов. Но все эти методы исследования эффективны только в тех случаях, когда имеют место грубые структурные изменения или заметные патологии (например, опухоли, крупные конкременты в мочевом пузыре или почках).

Бывают ситуации, когда определяющие показатели в пределах нормы, а пациент все равно чувствует себя плохо без лечения. Или характерно наличие пограничного состояния, когда патологические изменения недостаточно выражены, чтобы установить диагноз. В подобных случаях пациенту назначают комплексное урологическое исследование мочевыделительной системы (или КУДИ обследование).

Целью уродинамического обследования является определение функциональности нижних мочевых путей. Метод очень достоверный, поэтому специалист сможет точно установить этиологию нарушений процесса мочеиспускания.

Выполнить диагностику может взрослый пациент любого пола, имеющий соответствующие показания (исключением являются дети и беременные женщины).

Уродинамическое исследование мочевого пузыря проводят при наличии следующих симптомов:

• недержание урины, которое возникает в обычных жизненных ситуациях (во время физических нагрузок, при смехе, чихании или кашле);
• неудержимые позывы к опорожнению пузыря, во время которых происходит непроизвольное вытекание урины;
• затрудненное опорожнение, частичное или полное отсутствие позывов, ослабление чувства наполненности органа;
• редкие мочеиспускания, которые сопровождаются дискомфортом или болезненными ощущениями;
• чересчур частое или, наоборот, редкое посещение туалета;
• исследование функций мочевого пузыря в предоперационный период (оперативное вмешательство в связи с недержанием урины).

Основные цели проведения КУДИ

1. оценка общей чувствительности мочевого пузыря;
2. подтверждение симптомов пациента, их корректировка по результатам КУДИ;
3. оценка функциональности уретры при наполненности органа;
4. выявление гиперфункции детрузора, определение степени его участия в акте мочеиспускания;
5. исследование уретрального сопротивления во время опорожнения мочевого пузыря;
6. измерение количества остаточной урины;
7. корректировка выбора лечения или назначение более эффективной терапии по результатам исследования.

Методы исследования, которые включает КУДИ

• Анализ урины. Назначается для достоверного определения в собранном образце мочи веществ, которые являются «сигналами» патологий мочеполовых органов. Некоторые включения и микроорганизмы способны указать на воспалительный процесс или инфекцию в мочевых путях. Присутствие глюкозы в собранном материале свидетельствует о диабете, а наличие белка – о почечных заболеваниях.
• Метод цистометрии. Данная медицинская процедура направлена на глубокое изучение структурных тканей мочевого пузыря. Функциональность органа проверяется посредством манипуляций со специальным тонким катетером. В процессе врачу удастся оценить давление в пузыре, момент возникновения позыва и объем полости органа. Цистометрия безболезненна.
• Урофлоуметрия. Во время процедуры будет возможность установить скорость потока урины и ее количество во время выхода при мочеиспускании. Манипуляция выполняется специальным прибором.
• Цистоскопия. Так называемый внутренний визуальный осмотр полости и тканей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала в результате введения тонкого цистоскопа.
• Тестирование уретры по профилометрическому типу. Данная уродинамика квалифицируется как способ выяснения обстоятельств затрудненного мочеиспускания или самопроизвольного подтекания урины.
• Анализ количества остаточной мочи. В особо затрудненных случаях исследование осуществляют посредством УЗИ. При КУДИ врач вводит в полость пузыря катетер и анализирует объем мочи, который удержался после акта мочеиспускания.
• Стресс-тестирование мочевого пузыря. При выяснении причин недержания урины врач попросит пациента выполнить действия стрессового характера — покашлять или сделать физическое упражнение.
• Анализ «давление-поток». Методика точно и без какого-либо сильного дискомфорта собирает данные о давлении детрузора (мышечных волокон мочевого пузыря) и потока урины.

Противопоказания к проведению КУДИ

У данной методики анализа существуют следующие противопоказания:

1. наличие у пациента инфекции мочеполовых органов в острой стадии протекания.
2. физиологические препятствия для нормального выхода мочи (сужение уретрального канала, сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря).
3. неспокойное состояние или разговоры во время проведения исследования.
4. беременность (особенно на поздних сроках).
5. длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Об этом нужно сообщить врачу до проведения КУДИ.

Особенности подготовки к исследованию

• За сутки до исследования рекомендуется выпить антибактериальное средство «Монурал». Эта мера нужна для профилактики осложнений воспалительного и инфекционного характера.
• Вечером накануне пациент должен сделать очистительную клизму. Полный кишечник и прямая кишка могут исказить результаты исследования.
• Рацион пациента не должен меняться перед процедурой. Также не требуется голодание утром.
• Если человеку назначили метод «давление-поток», то следует удалить волосы в области лобка и промежности. В процессе медицинских манипуляций в этих зонах будут крепиться датчики регистрации.

Как происходят уродинамические исследования

Цистометрия выполняется в несколько этапов:

1. За 30 минут до начала процедуры пациенту предложат полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем он должен лечь в урогинекологическое кресло.
2. Этап установки датчиков. Их будет несколько: датчики-катетеры из специального мягкого материала (для ввода в уретру) и датчики для фиксирования внутрибрюшного давления. Все эти устройства присоединяют к уродинамической системе. Это прибор, который проводит текущие измерения.
3. С определенной скоростью мочевой пузырь пациента заполнят стерильным водным раствором. Его температура не должна отличаться от комнатной. В процессе протекания жидкости регистрируется давление.
4. Затем врач будет выяснять, когда впервые ощутим позыв к мочеиспусканию, когда он станет средним и когда максимально усилится.
5. Параллельно проводятся кашлевые тесты для оценки работы мышц сфинктера.
6. Проба будет завершена, как только пациент ощутит эффект полного мочевого пузыря. Катетеры выведут из мочевых путей.
7. Общая длительность процедуры – 40-45 минут.

Исследование «давление-поток» имеет следующую последовательность:

• Пациент должен явиться с пустым мочевым пузырем.
• Манипуляции производят на специальном стульчаке или в положении стоя.
• Тонкий катетер вводят через канал уретры в мочевой пузырь. Далее крепятся фиксирующие датчики и подсоединяются к уродинамическому аппарату.
• Как только орган начнет медленно наполняться водным раствором, врач попросит назвать время первого позыва к мочеиспусканию.
• Как только появится ощущение наполненности пузыря, следует осуществить акт мочеиспускания с катетером.
• По окончанию мочеиспускания аппаратные катетеры удаляются.
• Длительность теста – до 45 минут.

Электромиографические виды диагностики имеют тот же принцип проведения, что и исследование «давление-поток». Дополнительным является прикрепление датчиков в области анального отверстия и на бердо. Они позволят оценить функционирование мышц сфинктеров.
После уродинамии пациент может вернуться к своему обычному образу жизни. Если возникнет дискомфорт в области мочеполовых органов, следует принять теплую ванну или выпить какой-нибудь спазмолитик.

Результаты уродинамического теста

Заключение уродинамического анализа пациент получит сразу после процедуры. С ним он сможет пойти к специалисту, который установит диагноз и назначит лечебную терапию. В связи с неудовлетворительными результатами пациенту могут потребоваться дополнительные анализы. Например, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Возможна необходимость консультирования у смежных специалистов.