Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга. Предоперационный период и техника вмешательства. Полное удаление фрагментов костей черепа

Наиболее частым доброкачественным образованием является менингиома головного мозга, прогноз жизни после которой зависит от множества факторов:

Размер опухоли и локализация;
Возраст пациента;
Гистологический тип менингиомы;
Наличие хронических заболеваний.

У пациентов могут развиваться одновременно несколько зараженных участков, при этом могут образоваться и злокачественные менингомы, но об этом немного позже. Изначально нужно более детально разобраться в том, что такое менингиома?

Менингома – это опухоль, которая образуется из арахноидальной оболочки головного или же спинного мозга. В основном отличается шаровидной формой и часто сращена с твердой оболочкой мозга. Чаще всего менингома является доброкачественным опухолью, но любое новообразование, которое появляется в полости черепа может стать злокачественным, так как по мере увеличения зараженного очага могут появиться симптомы, которые были вызваны сдавливанием вещества мозга.

Злокачественные менингомы встречаются намного реже, при этом отличаются несколькими участками роста. Чаще всего они образуются в области больших полушарий, крыльев клиновидной кости, пещеристом синусе, мостомозжечковом угле или парасагиттальном синусе (проявляется парасагиттальная менингиома).

Причины заболевания

Прямых причин образования таких опухолей нет. Существуют только факторы риска, через которые может появиться менингома:

Возраст больше 40 лет;
Гендерный критерий. Как показывает практика, риск образования подобных опухолей у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Связано это с влиянием таких гормонов, как эстроген и прогестерон, которые провоцируют ее рост. Мужчины не так часто подвергаются образованию менингом, но у них больше констатируют злокачественный тип опухоли. Самая распространенная форма данного заболевания - конвекситальная менингиома;
Большое ионизирующее облучение, которое провоцирует образование различных опухолей в полости черепа. На сегодняшний день такое утверждение является спорным, так как последние исследования показали, что возникновение менингом связано именно с небольшим количеством облучения;
Генетические заболевания. Чаще всего злокачественные менингомы образуются в результате наличия нейрофиброматоза 2 типа.

Симптомы

Очень часто менингома может и не проявлять никаких симптомов, поэтому ее наличие могут обнаружить случайно при магнитно-резонансной томографии, которая проводилась по другим причинам. В большинстве случаев изначально признаки очень размытые и развиваются постепенно.

Симптомы принято разделять на общемозговые, которые вызваны увеличением внутричерепного давления, а также повышения содержания полости черепа и локальные, которые возникают при давлении менингомы на анатомические структуры.

К общемозговым симптомам относят следующие признаки:

, которая постепенно увеличивается, особенно в ночное время суток или даже после недлительного лежания. Пациенты констатируют нестерпимый приступ боли, который можно сравнить с мигренью. Данный признак характерен для многих менингом, но чаще всего она вызвана менинготелиоматозной опухолью;
Нарушение зрительных процессов (потеря остроты, двоение и прочее). Восстановление зрения напрямую связано с эффективностью в терапии недуга;
Сильная тошнота и увеличенный рвотный рефлекс во время приема пищи;
Изменение в психике и нарушение памяти. Очень часто родственники людей, которые болеют менингом, отмечают, что пациенты страдают ретроградной амнезией, то есть из памяти «выпадают» события, которые произошли несколько минут назад. Что касается изменений в психике, то это провоцируется ростом злобы и агрессии. Часто больные впадают в депрессию и закрываются от окружающих;
Слабость в конечностях, что чаще всего проявляется в одной из сторон тела. Заболевшие наклоняются на один бок во время ходьбы, а также не могут удерживать предметы руками пораженной области. А также нарушения дает фалькс менингиома, при которой у пациентов могут отниматься ноги;
Эпилептические припадки, которые изначально сопровождаются судорогами. Специалисты не всегда дают утешительные результаты касательного полного излечения данного недуга.

Симптомы в зависимости от размещения опухоли

Также выделяют признаки, которые проявляются при различной локализации зараженных тканей:

Менингома бугорка турецкого седла вызывает одностороннюю или двустороннюю слепоту;
Нахождение в области мозжечка провоцирует сильные головные боли, которые вызваны нарушением кровообращения в стволе головного мозга. Стоит отметить, что такой тип болезни может вызвать отнимание конечностей пациента в зависимости от локализации опухоли;
На участке орбиты. Сопровождается выпиранием одного глаза наружу;
В области лобной доли головного мозга. Вызывает нарушения слуха и речи;
В части крыла основной кости. Сопровождается нарушением зрительных контактов, вызывает галлюцинации, а также раздвоение картинки;
Менингиома ольфакторной ямки является причиной появления сильных навязчивых головных болей, проявляются изменения в психике, которые сопровождаются эпилептическими приступами, эйфорией и депрессией, а также может появиться одностороннее или двустороннее нарушение обоняния;

По характеру образования менингомы могут быть следующими:

Атипичная. Это злокачественные опухоли второй степени. Она сопровождается быстрым ростом, при этом наблюдается нарастание неврологической симптоматики;
Анапластическая менингома. Злокачественный тип опухоли, которая сопровождается быстрым ростом и нарастанием неврологической симптоматики;
Фибропластическая. Это злокачественная разновидность, которая встречается намного чаще, чем доброкачественные (у 2/3 всех больных). Сопровождается такая опухоль медленным ростом и практически бессимптомным существованием. Обнаруживается случайно при прохождении и КТ (внутрикостная менингиома может быть обнаружена целенаправленным прохождением данных процедур).

Лечение менингомы головного мозга

Прежде чем ответить на вопросы, как удаляют менингиому головного мозга, как происходит операция и многие другие, стоит отметить, что выбор алгоритма лечения зависит от множества моментов:

Тип новообразования и ее размер;
Локализация;
Симптомы;
Общее состояние пациента;
Способность пациента выдержать процедуру.

Менингиома (внемозговая опухоль), так же называемая менингиоматозом и арахноидэндотелиомой в основном, доброкачественное новообразование, которое образуется из мягкой оболочки головного мозга, в некоторых случаях из сплетений сосудов. Образоваться может как на спинном, так и на головном мозге.

В медицинской практике, чаще всего менингиома встречается на поверхности мозга (внемозговая), но опухоль может образоваться и в других частях мозга. Развитие новообразования занимает достаточно большой период времени. В редких случаях наблюдается перерастание доброкачественного новообразования в злокачественное.

Арахноидэндотелиома не образуется из твердой оболочки мозга.

В международной классификации код менингиомы по МКБ 10(Международная классификация болезней 10-го пересмотра): С71. Преимущественно возникает у взрослых от 35 до 70 лет, в основном у женского пола. У детей, опухоль, образуется в очень редких случаях, примерно 2% от всех видов опухолей у детей. Примерно десять процентов новообразований несут злокачественный характер.

В чем причина развития?

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

Возраст (40 лет и больше);
Воздействие небольшой дозировки радиации (ионизирующее излучение);
Генетические отклонения (в 22 хромосоме);

Сотрясение мозга может привести к посттравматической менингиоме.

Местоположение менингиомы (процентное соотношение):
В четверти всех случаев(25%) новообразование располагается на фальксе, парасагиттально;
Конвекситально в своде черепа – 19;
На крыльях кости – 17;
Супрексально – 9;
В палатке мозжечка (намет) – 3;
В задней и ольфакторной черепной ямке – 8;
В средней и передней черепной ямках – 4;
Менингиома зрительного нерва – 2;
В большом затылочном отверстии – 2;
В боковом желудочке – 2.

У детей менингиома может быть локализована в печени, болезнь развивается еще до рождения, поэтому является врожденной.
Классификация менингиомы
Менингиома бывает нескольких видов:

Заболевание делится на 3 основные категории, в зависимости от того на сколько образование злокачественно:
Доброкачественная менингиома (типичная) – медленно растущее новообразование, которое не прорастает в ткань мозга, скорее сдавливает. Чаще всего имеет поверхностную локализацию.
Атипическая менингиома – так же называемая полудоброкачественной, характеризуется митотической активностью роста, может прорастать в ткань мозга.
Злокачественная менингиома (анапластическая) – проникает в ткань мозга, имеет возможность поражать другие органы организма, что приводит к развитию заболевания в других частях организма. Вызывает рак.

Симптоматика
Возможно отсутствие, каких либо симптомов. У пациента может отсутствовать дискомфорт. Новообразование начинает проявлять себя после приобретения достаточных размеров.
Общими признаками могут быть:
Повышенное давление черепной коробки;
Тошнота, даже послервотная;
Провалы в памяти;
Психические отклонения;
Судорожные припадки;
Общая слабость;
Потеря равновесия;
Проблемы со слухом;
Проблемы со зрением;
Нарушение обоняние (менингиома лобной доли).

Внимание! Проявление любого из вышеизложенных симптомов, повод для немедленного обследования, не стоит ждать дальнейшего ухудшения состояния.

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.
Симптомы и локализация менингиомы:

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.
Диагностика
Диагностика заболевания весьма затруднительна, особенно при маленьких новообразованиях, на ранних стадиях развития. Во многих случаях, симптомы путают с возрастными особенностями пациентов.
Диагностируют менингому только при прохождении обследования под наблюдением:
Нейрохирурга;
Врача-невролога;
ЛОРа;
Офтальмолога.

При выявлении первых симптомов пациенту назначается полноценное обследование. Для окончательного диагностирования проводят:
Каждый из типов томографии необходим для получения полной картины состояния опухоли:
МРТ – определяет наличие новообразования;
КТ – определяет задействованность костной ткани и опухолевых кальцинатов;
ПЭТ – определяет степень рецидива опухоли, т.е. распространения на другие части организма.

Лечение менингиомы. Может ли рассосаться опухоль?
Опухоль это такое образование, которое нужно удалять или принять меры по остановке развития. Если не проводить лечения, опухоль может привести к большому количеству осложнений, не исключается летальных исход. Так же стоит избегать лечения менингиомы народными средствами (различными травами, настойкам), необходимо обратиться к врачу для дальнейших обследований.

Лечение менингиомы назначается после прохождение полной диагностики, в зависимости от местоположения новообразования, степени её злокачественности и размера менингиомы. Основные методы лечения:
Стоимость операции, в зависимости от местоположения менингиомы, её размеров и способа операции варьируется от 50 000 до 250 000 рублей.

Как жить после операции
После операции по удалению образования, для восстановления организма требуется симптоматическая терапия (в основном лекарствами). Направлена она на устранение отека мозга, назначаются глюкокортикостероиды. Антиконвульсанты, при судорогах.
При очень больших менингиомах, которые невозможно удалить только при хирургическом вмешательстве, из-за риска повреждения здоровых тканей, после непосредственного удаления проводится курс лучевой терапии.
При менингиоме советуется соблюдать диету, отказаться от всякой жирной и копченой пищи, стоит больше употреблять свежих фруктов, пить соки из свежевыжатых фруктов.
Прогноз
Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:
Размера новообразования;
Локализации;
Вида образования;
Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
Степени заражения здоровых клеток;
Предыдущее хирургическое вмешательство.

Сколько живут с менингиомой?

Небольшие менингиомы, которые во время обнаруживаются и удаляются, не отражаются на дальнейшей жизни пациента, возможно полное излечение, пятилетний прогноз летального исхода составляет 10-30%. Если же опухоль атипичная или злокачественная, прогноз на пятилетнюю выживаемость не превышает 30%. Так же при наличии других онкозаболеваний или пожилом возрасте, а так же сахарного диабета шансы на благоприятный прогноз жизни пациента снижаются в несколько раз.
Осложнения. Чем опасна менингиома?
Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:
Потеря зрения;
Частичная или полная потеря памяти;
Возможно наступление паралича;
В некоторых случаях проблемы со слухом.

При полном удалении объемного образования шанс на повторное образование не превышает 3 %. Если опухоль невозможно удалить полностью шанс повторного развития опухоли составляет 20-60%, в случае злокачественной опухоли составляет 70-80%.

Профилактические меры
Так как точных причин образования менингиомы не установлено, точные профилактические меры не установлены. Рекомендуется вести здоровый образ жизни (правильное питание, нормализованные физические нагрузки), избегать различного рода излучения (даже самой маленькой дозировки), избегать всяческих мозговых травм, контролировать гормональный баланс.

Опухоли в головном мозге относятся к категории наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Даже небольшое доброкачественное новообразование в мозговых тканях может значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

В зависимости от локализации опухоль вызывает головные боли, приводит к нарушению зрения, слуха, речи, снижает интеллектуальные способности.

Также от размеров и места расположения новообразования зависит выбор способа удаления опухоли головного мозга и сопутствующей терапии.

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

оперативное хирургическое вмешательство;

радиохирургическая, а также лучевая терапия;

метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

При лечении опухоли головного мозга нейрохирургическая операция иногда не только показана, но и является необходимой, если:

в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;

есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;

локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;

доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Операция на головном мозге противопоказана при:

истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;

обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;

наличии метастазов в других органах;

локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;

риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

Противопоказания могут быть временными, то есть их можно устранить. Так, перед операцией рекомендуется провести некоторые стабилизирующие мероприятия:

Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.

Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Удаление внутричерепных новообразований может осуществляться несколькими способами. Основные виды операций по удалению опухоли головного мозга:

трепанация эндоскопическая;

краниотомия (открытая трепанация черепа);

радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Краниотомия, или открытая трепанация черепа, проводится, как правило, под общей анестезией, но в некоторых случаях возможно применение местного наркоза.

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

После того как опухоль полностью удалена, костный фрагмент устанавливается на место и фиксируется металлоконструкциями (шурупы, пластины). В случае прорастания раковых клеток в толщу костей черепа проводится удаление всех пораженных участков, а отверстие закрывают искусственным имплантатом (титан, пористый полиэтилен).

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Эндоскопическая трепанация

Расположение опухоли в труднодоступном месте не позволяет проводить ее удаление открытым способом. Операция проводится путем введения эндоскопа через разрез в верхнем небе или носовой проход. Новообразование в головном мозге, например, в районе гипофиза, удаляют специальной насадкой.

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Данный вид оперативного вмешательства используется при необходимости получения доступа для хирургического удаления новообразования через основание черепа. Нейрохирурги редко прибегают к такому методу, так как операция довольно сложная и велик риск развития различных осложнений.

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после проведения оперативного вмешательства по удалению новообразования в мозге могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента. Но при правильном и квалифицированном проведении операции вероятность развития последствий невелика.

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;

неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;

инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;

побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;

отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

При хирургическом вмешательстве возможны нарушения функций некоторых участков мозга, которые проявляются:

снижением остроты зрения или полной его потерей;

нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);

расстройствами работы вестибулярного аппарата;

частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);

влиянием на процесс мочеиспускания;

появлением симптомов психических расстройств;

речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

нейрохирург;

онколог;

логопед;

невролог;

психолог;

физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут необратимыми.

Применяется для восстановления и медикаментозная терапия. Как правило, список лекарств состоит из препаратов, предотвращающих случаи рецидивов.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Для большинства видов онкологических заболеваний главным методом лечения остается операция. Однако новообразования мозга также лечатся нехирургическими методами. Они могут не только дополнять, но и заменять собой хирургию.
Поговорим о том, как лечить опухоль головного мозга консервативными методами.

Лечится ли опухоль головного мозга?
Нехирургическим способам терапевтического воздействия при новообразованиях внутричерепной локализации часто отводится ведущая роль в лечебном процессе, так как вылечить опухоль мозга с помощью операции удается не всегда. Часто новообразование расположено в функционально-активных участках, и её физическое удаление связано с рисками для жизни пациента.
Излечима ли опухоль головного мозга без помощи хирургов? Да, существует немало других эффективных способов терапии, позволяющих значительно повлиять на продолжительность жизни пациента.
Лечится ли опухоль мозга, зависит от степени её злокачественности. Всего таких степеней четыре.
Как правило, можно вылечить опухоль головного мозга полностью, если она доброкачественная (1 степень ). Риск её рецидива очень низкий.
Доброкачественной также считается 2 степень , но прогноз хуже. Можно ли вылечить опухоль головного мозга второй степени злокачественности, во многом зависит от применяемых методов терапевтического воздействия и возраста пациента - чем старше человек, тем хуже прогноз. В среднем безрецидивный период после лечения длится 3-5 лет.
Начиная с 3 степени , новообразование считается злокачественным. Можно ли вылечить злокачественную опухоль головного мозга? К сожалению, даже операция не приводит в большинстве случаев к полному излечению. Риск рецидива зависит от того, полностью ли удалено новообразование. Если же оно не удалялась вообще, а только подвергалось облучению и химиотерапии, то удается лишь продлить жизнь пациента. Так как вылечить опухоль головного мозга 3 степени без операции нельзя, рецидив наступает в среднем через 2-3 года.
Наконец, наибольшей злокачественностью характеризуется новообразование 4 степени злокачественности. Чаще всего это . Встречается данный вид рака достаточно часто. Прогноз неблагоприятный. Ответ на вопрос, можно ли вылечить опухоль головного мозга 4 стадии, однозначно отрицательный. Продолжительность жизни пациентов без операции составляет лишь 4-12 месяцев. Правда, в последние годы в развитых странах появляются новые методы лечения, позволяющие продлить жизнь пациента на несколько лет без использования хирургических методов. Но полного выздоровления не происходит, так как вылечить злокачественную опухоль мозга при нынешнем уровне развития медицины не представляется возможным.

Лучевая терапия
Основа нехирургического лечения при опухоли головного мозга - . Используются радиохирургические и радиотерапевтические методы. Радиохирургические предполагают введение в мозг радиоактивных веществ. Радиотерапевтические методы включают дистанционное облучение.
Опухоль мозга лечится при помощи лучевой терапии в таких случаях:
После операции, чтобы уменьшить риск рецидива или отсрочить его
В качестве паллиативного лечения, чтобы уменьшить размеры новообразования и облегчить симптомы
В качестве самостоятельного метода лечения, если операция не проводится в силу каких-то причин

Причины, по которым может не применяться хирургическое лечение, достаточно много. Чаще всего отказ от операции обусловлен расположением новообразования. Нередко оно локализовано в труднодоступных или функционально активных участках мозга. Поэтому удаление несет риск для жизни пациента или создает значительный неврологический дефицит.

Есть и другие причины:
Отказ пациента от операции
Наличие медицинских противопоказаний
Низкая прогнозируемая продолжительность жизни
Финансовые причины (операция стоит недешево)

Во многих случаях большой размер новообразования и высокая степень злокачественности рака становится причиной отказа врачей от хирургического вмешательства, потому как лечить опухоль головного мозга при помощи операции оказывается одинаково эффективно в плане прогноза, как использовать одну только лучевую терапию. При этом облучение, обеспечивая аналогичную продолжительность жизни, не несет столько рисков для пациента, и гораздо легче переносится.
Существует множество методов лучевого воздействия. Все методики отличаются по точности, эффективности, степени воздействия на окружающие ткани. В развитых странах разработаны и применяются новейшие методы облучения, позволяющие сфокусировать большую дозу радиации на ткани новообразования, при этом почти не затрагивая здоровые ткани.

На сегодняшний день используются такие виды лучевой терапии опухолей головного мозга:
Дистанционная лучевая терапия . То же, что рентген, только доза излучения намного выше. Перед облучением проводится МРТ или КТ для определения точного расположения образования. Сеансы длятся 15-30 минут. Это самый простой метод, давно использующийся в онкологии. Он имеет большой недостаток: окружающие опухоль ткани тоже получают достаточно большую лучевую нагрузку.
Трехмерная конформная лучевая терапия . Более прогрессивный способ облучения, позволяющий минимизировать дозу радиации для здоровых тканей. При помощи МРТ проводится точное определение локализации опухоли. Затем с разных сторон в неё направляется множество пучков гамма-лучей. Каждый из них несет минимальную радиационную нагрузку. Но таких пучков много, и все они фокусируются на опухоль.
Модулированная по интенсивности лучевая терапия . Еще более современный способ 3D лучевой терапии, предполагающий возможность контроля дозы излучения. Благодаря этой методике врач может повысить дозу облучения для опухоли и снизить её для здоровых тканей, обладающей наибольшей чувствительностью.
Стереотаксическая радиохирургия . Используется как альтернатива хирургическому вмешательству. С помощью стереотаксической радиохирургии можно вылечить опухоль мозга труднодоступной локализации за один или несколько сеансов высокоточного и высокодозового облучения. Используются установки Гамма-нож или Кибер-нож. Сегодня этот вид лечения стал более комфортным для пациента, потому что благодаря точному наведению лучей терапия может проводиться без использования стереотаксических рамок.
Протонная терапия . Использует положительно заряженные частицы вместо рентгеновских лучей. Характеризуется высокой безопасностью, так как здоровые ткани практически не повреждаются. При этом опухоль получает большую дозу радиации. Недостаток метода - высокая стоимость лечения.

Можно ли вылечить опухоль мозга при помощи одной только лучевой терапии, зависит от степени её злокачественности. При доброкачественных новообразованиях обычно удается добиться достаточно большой продолжительности жизни пациента. Опухоли могут не рецидивировать вовсе после лечения, либо безрецидивный период продолжается 5-10 лет и больше.
Но при злокачественных опухолях болезнь не уходит навсегда, так как остановить рост опухоли головного мозга без риска рецидива при помощи одной только лучевой терапии практически невозможно. Этот метод имеет меньшую эффективность по сравнению с хирургическим лечением. Преимущество его состоит лишь в более высоком профиле безопасности и лучшей переносимости лечения.

Химиотерапия

Мы поможем:
Выбрать клинику
Сократить время ожидания лечения
Сэкономить до 70% от стоимости терапии

Мы являемся лидерами в области медицинского туризма. У нас заключены прямые договора со всеми крупными клиниками Германии. Поэтому вы можете воспользоваться услугами лучших врачей мира по доступным ценам.
Вы получите страховку компании . Она покроет все непредвиденные медицинские расходы, поэтому изначальная стоимость лечения гарантированно не увеличится. Кроме того, вы сэкономите немало средств, потому что вам не придется оплачивать страховку для иностранных пациентов, которая может достигать 50% и более от общей стоимости терапевтической программы.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Все виды медицинских программ бронируйте на
Booking Health - это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

Менингиома головного мозга – самая распространенная из доброкачественных опухолей. Она развивается внутри мозговой оболочки и может оказывать серьезное влияние на организм. Характеризуется медленным ростом. В некоторых случаях менингиома может быть злокачественной.

Локализация, классификация

Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям. В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной.

Доброкачественной менингиоме по МКБ 10 присвоен код C71, а злокачественной – D33. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, т.к. она может иметь разный состав и место образования.

Локализация

Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:

Большие полушария;

Затылочное отверстие;

Пещеристый синус;

Тенториальная вырезка;

Крылья клиновидной кости;

Мостомозжечковый угол;

Пирамида височной кости;

Парасагиттальный синус.

Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения.

В 97% случаев новообразование доброкачественное.

Классификация

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:

Доброкачественная. Прогноз практически всегда благоприятный, рост медленный, удалять легко.

Атипичная. Требует качественного контроля, растет ускоренно, может врасти в мозговое вещество, есть склонность к рецидивам.

Злокачественная (папиллярная, анапластическая). Также называется менингосаркомой, очень быстро увеличивается, удаление не дает необходимого эффекта, высокая вероятность рецидивов.

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:

Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать;

Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения;

Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной;

Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью;

Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно;

Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью;

Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией;

Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами;

Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза;

Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Существуют другие виды менингиомы: фиброзная, секреторная, переходная, смешанная, псаммоматозная, микрокистозная, метапластическая, лимфотическая, хордоидная, светлоклеточная, рабдоидная. Также выделяют отдельные виды, соответствующие правой или левой части головы. Все они зачастую не используются при постановке диагноза.

Большинство видов опухоли поддаются лечению, благодаря чему у больных есть большие шансы на полное выздоровление.

Причины

Учеными природа такой опухоли до сих пор не изучена полностью. Однако известно, что возникновение первых клеток менингиомы происходит в защитных оболочках головного и спинного мозга. Точные причины появления новообразования не названы и все еще изучаются. Но большинство врачей выделяют несколько основных моментов, которые в теории могут вызвать развитие опухоли. К ним относят:

Изменения женских гормонов;

Наследственность, передача от родителей нарушений ЦНС;

Воздействие радиации;

Рак груди;

Травмы и посттравматические изменения в черепе;

Сильное облучение головы (также, если частить с лучевой терапией);

Длительное присутствие в зонах вредной промышленности;

Перенесенные воспаления в голове;

Неправильное питание, излишнее употребление нитратов;

Негативное воздействие окружающей среды.

Врачи сумели выделить группу риска, люди из которой часто сталкиваются с менингиомой. Она включает такие особенности:

Возраст менее 8 или более 40 лет;

Все женщины;

Белая раса;

Имеющие родителей с серьезными заболеваниями;

Люди с иммунными нарушениями;

Те, кому приходится часто делать рентгеновские снимки у стоматолога;

Проведенные ранее пересадки органов;

Инфицирование ВИЧ;

Работа в промышленности, связанной с ядерным, нефтеперерабатывающим, фармацевтическим, формальдегидным, резиновым или химическим производством.

Если хотя бы один фактор из группы риска относится к уже больному человеку, то он имеет повышенный риск усиленного развития опухоли и многих других осложнений, при которых удаление менингиомы головного мозга проходит с пониженной вероятностью успеха.

Ни одна из перечисленных причин не является стопроцентной гарантией возникновения каких-либо проявлений менингиомы.

Симптомы

Симптоматика при менингиоме может значительно различаться, т.к. многие признаки зависят от локализации опухоли. Выделяют две категории симптомов: общие и очаговые.

Первые проявляются всегда. Они могут быть выраженными в разной степени, что зависит от размера опухоли. Причиной их появления является увеличение внутреннего содержания черепной коробки, которое вызывает рост давления. К таким симптомам относятся:

, проявляющиеся в положении лежа, особенно часто они имеют место ночью;

Проблемы со зрением, выражающиеся в его снижении и появлении двоения;

Тошнота, иногда рвота без видимых причин;

Сложности с запоминанием любой информации;

Психические нарушения, изменение поведения;

Постоянная слабость в конечностях с одной стороны.

Паралич конечностей;

Ухудшение обоняния;

Рост давления внутри глаз, опущение верхних век;

Потеря слуха;

Серьезные психические отклонения;

Нарушения мышления, снижение мозговой активности;

Сбои координации движений;

Непрерывная тошнота.

При появлении хотя бы нескольких симптомов стоит обращаться к врачу, т.к. затягивание может привести к серьезным последствиям. По той же причине не стоит самостоятельно заниматься их снятием. С течением времени симптомы будут усиливаться.

Опасность опухоли

При отсутствии необходимого лечения, если опухоль продолжает прогрессировать, начнут проявляться тяжелые осложнения. Это также касается и ситуации, когда менингиома маленькая, но злокачественная. Большинство таких опухолей могут в любой момент начать ускоренно расти. Зачастую они достигают критических размеров за несколько месяцев.

Осложнения проявляются заметным усилением симптомов. Если даже после этого человек не начнет срочно лечиться, то риск летального исхода будет очень велик. При увеличении опухоли могут значительно страдать и разрушаться отдельные структуры мозга. Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются больные, затянувшие с визитом к врачу, становится гидроцефалия – проблемы с оттоком ликвора и отек мозга.

Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Особенно высокая вероятность их появления присутствует в случаях, когда опухоль была злокачественной. Они проявляются нарушениями двигательной активности и серьезными проблемами с психикой. Такие люди могут перестать ходить и потерять возможность полноценно пользоваться интеллектуальными способностями.

При быстром росте опухоли больному присваивается инвалидность.

Диета

Для людей, страдающих от менингиомы, особое значение имеет питание. При отказе от определенных продуктов больной сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика развития менингиомы как для уже страдающих от нее, так и для здоровых людей.

Рацион должен состоять из максимально полезной и безопасной пищи. Важно исключить из него жирную и копченую еду, мясные бульоны, весь фаст-фуд. Также не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить сигареты. Одним из лучших вариантов питания при менингиоме является сыроединие. Он подходит далеко не всем, но дает положительный результат практически всегда.

Также важно соблюдать ограничения, касающиеся приема лекарственных средств. Запрещены все медикаменты, которые могли бы спровоцировать увеличение опухоли. Под запрет попадают ноотропы, витамин B, а также лекарства, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав противозачаточных, т.к. варианты с содержанием гормонов являются серьезным противопоказанием. Также не рекомендуется лечение любых болезней гомеопатией, лучше отдавать предпочтение традиционным методам лечения.

Диагностика

Прогнозирование менингиомы – очень сложная задача. Проведение специальных обследований становится необходимостью, поскольку на начальных стадиях развития опухоли определить ее присутствие крайне тяжело. Симптоматика может включать только несколько признаков, которые свидетельствуют о многих других болезнях, что зачастую вводит врачей в заблуждение, а поиск заболевания ведется в ошибочном направлении.

Доктор, как правило, начинает обследование с неврологических исследований. Он проверяет рефлексы, слух, зрение, состояние вестибулярного аппарата. Проводит беседу с больным. Если подозревается менингиома у ребенка, то врач беседует с взрослыми, которые должны заранее понаблюдать и составить цельную картину проявления проблемы у малыша. После этого назначают специализированные обследования:

Анализ крови – стандартное исследование, требующееся практически при любой болезни, помогает выявить наличие опухоли;

ЭЭГ (электроэнцефалограмма)– фиксирует всю активность мозга пациента, измерения производятся с помощью электрического тока, направляемого в голову;

КТ (компьютерная томография) – помогает визуализировать мозг человека;

(магнитно-резонансная томография) – показывает состояние всех слоев мозга, с помощью отправляемых в него магнитных волн;

МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) – определяет строение, химический состав и особенности опухоли;

Биопсия – врач извлекает частицу опухоли из мозга с помощью специального оборудования, после чего проводится ее гистологический анализ;

Ангиография – исследуется интенсивность снабжения менингиомы кровью, дополнительно больному внутривенно вводят контрастирующее вещество;

ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография) – выявляет всевозможные рецидивы у пациентов.

После проведения диагностики лечащий врач делает заключение и назначает лечение менингиомы головного мозга без операции, если это возможно. Опухоль может самостоятельно рассосаться при проведении специальной терапии. Такой вариант допустим только при малых размерах доброкачественной опухоли, не требующих срочного хирургического вмешательства.

Хирургия позволяет, если есть необходимость, провести операцию еще на этапе диагностики. Тогда врач удаляет опухоль во время проведения биопсии.

Лечение

Назначить лечение против менингиомы может только квалифицированный врач. Если опухоль имеет малые размеры и не увеличивается, то никакого врачебного вмешательства не потребуется. Таким пациентам достаточно правильного образа жизни и регулярных медицинских проверок. При этом понадобится дважды в год делать МРТ, направление на которое будет давать лечащий врач. Как правило, метод невмешательства применяется только для людей пожилого возраста и молодых со специфичными отклонениями. В других ситуациях отдается предпочтение основательному лечению:

Хирургическое удаление. Это основной способ избавления от менингиомы. Если она доброкачественная, то вероятность выздоровления после операции очень велика. При удалении производится иссечение опухоли и ее извлечение из структур черепа.

Лучевая терапия. Наиболее часто применяется при наличии нескольких злокачественных опухолей, для которых не удается определить локализацию. Такая методика хорошо себя зарекомендовала также при удалении крупных менингиом.

Стереотаксическая радиохирургия. Опухоли удаляются нацеленными пучками излучения, которые разрушают структуру менингиомы, с помощью специального аппарата под названием «Новалис». Подходит для маленьких новообразований до 3 см, у которых точно определены границы.

Наиболее популярным способом является третий. Он показывает высокую результативность, но может применяться далеко не всегда.

Полное удаление некоторых доброкачественных менингиом (петрокливальных, фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, основания черепа) вызывает массу трудностей, что снижает вероятность успешного выздоровления.

Прогноз, риски

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться. При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Риски

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

Заражение инфекцией;

Большие кровопотери;

Потеря зрения, слуха;

Отек головного мозга;

Паралич;

Повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Больному в послеоперационный период требуется серьезное наблюдение врача. Поэтому на несколько дней он остается в больнице.