Синусы твердой мозговой оболочки. Прямой синус мозга. Затылочный синус. Синусный сток. Поперечный синус. Сигмовидный синус. Пещеристый синус головного мозга Верхний сагиттальный синус твердой мозговой оболочки

В этой статье про венозные синусы и ток крови по ним. Постараюсь воспроизвести объяснение, после которого я сам начал их немного понимать, будучи слушателем.

Рис. Объемная реконструкция венозных синусов твердой мозговой оболочки.

Объемный ход этих венозных каналов трудно спроецировать на какую-нибудь одну плоскость. Подойдём к синусам из нескольких проекций. Начнём с основания черепа от кавернозных синусов.

Основные притоки пещеристого синуса:

1. вены глазницы,
2. клиновидно-теменной синус,
3. поверхностные средние вены мозга.

1. верхний каменистый синус,
2. нижний каменистым синус,
3. крыловидное сплетение.

Основные притоки кавернозного синуса.

Реки, по которым венозная кровь наполняет озеро кавернозного синуса..

Верхняя и нижняя глазничные вены

Нижняя ветвь выходит из орбиты через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица , v. faciei profunda.

Синус спускается по своду черепа вдоль венечного шва, переходит под клиновидно-теменной шов. Далее синус переходит со свода черепа на свободный край малых крыльев клиновидной кости, следует по ним в медиальном направлении до впадения в кавернозный синус.

Поверхностные средние вены мозга.

Крыловидное сплетение

Средние менингеальные вены являются такими анастомозами, переносящими венозную кровь из полости черепа наружу. Так, vv. meningeae mediae сопровождают одноименную артерию, соединяются по пути с клиновидно-теменным синусом и, выйдя из полости черепа через остистое отверстие, впадают в крыловидное (венозное) сплетение.

Кроме связей с полостью черепа, в крыловидное сплетение оттекает кровь из полости носа по клиновидно-нёбной вене, от височной ямки по глубоким височным венам, от жевательных мышц по жевательным венам.

Интеркавернозный синус

Благодаря этому вокруг турецкого седла формируется замкнутое кольцо венозных полостей.

Отток крови из кавернозных синусов происходит в дорсальном направлении по верхним и нижним каменистым синусам.

Верхние каменистые синусы берут начало в заднем отделе пещеристой пазухи, проходят по верхнему краю пирамидки височной кости и впадают в сигмовидный синус.

В задней черепной ямке затылочное отверстие окружено венозным кольцом, подобно венозным кольцам позвоночного канала. Это непарное сплетение, носящее название основного, соединяется спереди с пещеристым, а по бокам с нижними каменистыми синусами. Помимо описанных связей, основное сплетение сообщается также с венозными сплетениями позвоночного канала и через затылочный синус с поперечной пазухой.

На этом закончим первую часть про синусы.

Друзья! Вступайте в мою группу.

В facebook группа более профессиональная.

Во Вконтакте группа более человечная: случаи из практики, статьи.

Твердая мозговая оболочка отдает внутрь черепа три отростка. Один из них - серп большого мозга (falx cerebri) ограничивает медиально камеры, в которых расположены полушария большого мозга; второй - серп мозжечка (falx cerebelli) разделяет полушария мозжечка и третий - намет мозжечка (tentorium cerebelli) отделяет большой мозг от мозжечка. Отростки твердой мозговой оболочки являются своеобразными амортизаторами, предохраняющими вещество мозга от травм. Верхний край falx cerebri проецируется на сагиттальную линию, проводимую от glabella до рrоtuberantia occipitalis externa. Нижний край falx cerebri достигает мозолистого тела, а его задний отдел соединяется с палаткой мозжечка. Теntorium cerebelli сзади прикрепляется вдоль поперечной борозды, по сторонам - к верхним краям каменистых частей височных костей и спереди - на переднем наклоненном отростке, processus clinoideus, клиновидной кости. От нижней поверхности палатки мозжечка по срединной сагиттальной линии отходит небольшой серп мозжечка. В местах прикрепления твердой мозговой оболочки к костям черепа образуются венозные пазухи-синусы. Синусы твердой мозговой оболочки в отличие от вен клапанов не имеют.

Рис. 7. Пазухи твердой мозговой оболочки (по Р.Д. Синельникову).1 - confluens sinuum; 2 - sinus rectus; 3 - incisura tentorii; 4 - v. cerebri magna; 5 - vv. cerebri superiores; 6 - sinus petrosus superior sinister; 7 - sinus petrosus inferior; 8 - falx cerebri; 9 - sinus sagittalis superior; 10 - sinus sagittalis inferior; 11 - infundibulum; 12 - a. carotis interna; 13 - n. opticus; 14 - crista galli; 15 - sinus intercavernosus anterior; 16 - sinus sphenoparietalis; 17 - foramen diaphragmaticum; 18 - vv. cerebri mediae; 19 - sinus intercavernosus posterior; 20 - dorsum sellae; 21 - sinus cavernosus; 22 - sinus petrosus superior dexter; 23 - bulbus v. jugularis internae superior; 24 - sinus sigmoideus; 25 - tentorium cerebelli; 26 - vv. cerebri inferiores; 27 - sinus transversus.

Верхний сагиттальный синус твердой мозговой оболочки, sinus sagittalis superior, расположен в верхнем крае falx cerebri, прикрепляющемся к одноименной борозде свода черепа, и простирается от crista gallii до protuberantia occipitalis interna. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, находится в нижнем крае falx cerebri и переходит в прямой синус, который располагается на стыке falx cerebri и намета мозжечка. В прямой синус впадает большая вена мозга, v. cerebri magna, собирающая кровь из вещества большого мозга. От заднего края большого затылочного отверстия к слиянию синусов - confluens sinuum тянется в основании falx cerebelli затылочный синус, sinus occipitalis.

Из мелких синусов передней черепной ямки и глазничных вен кровь оттекает в парный пещеристый синус sinus cavernosus, расположенный по бокам от турецкого седла. Пещеристые синусы соединяются межпещеристыми анастомозами - sinus intercavernosus anterior и posterior.

Пещеристый синус имеет большое значение в распространении воспалительных процессов. В него впадают глазные вены, vv. ophthalmicae, анастомозирующие с угловой веной, v. angularis, и с глубоким крыловидным венозным сплетением лица plexus pterygoideus. Последнее связано также с пещеристым синусом через эмиссарии.

Через пещеристый синус проходят внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, и отводящий нерв, n. abducens (VI пара); через его наружную стенку - глазодвигательныи нерв, n. oculomatorius (III пара), блоковый нерв, n. trochlearis (IV пара), а также I ветвь тройничного нерва - глазной нерв, n. ophthalmicus.

К заднему отделу пещеристого синуса прилежит узел тройничного нерва - gangl. trigeminale (Gasseri). К переднему отделу пещеристого синуса подходит иногда жировая клетчатка, выполняющая крылонебную ямку и являющаяся продолжением жирового комка щеки.

Поперечный синус, sinus transversus, лежит в основании намета мозжечка.

Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, соответствует одноименной борозде на внутренней поверхности основания сосцевидного отростка височной и затылочной костей, Сигмовидный синус переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены, bulbus superior v. juqularis internae, занимающую переднюю часть яремного отверстия, foramen jugulare.

Артерии твердой мозговой оболочки. Основной артерией, снабжающей кровью твердую мозговую оболочку, является средняя менингеальная артерия, a. meningea media, - ветвь a. maxillaris, проходящая в полость черепа через остистое отверстие, foramen spinosum. Она делится на лобную и теменную ветви, снабжающие большую часть твердой мозговой оболочки. Передняя менингеальная артерия, a. meningea anterior, происходит из передней решетчатой артерии, a. ethmoidalis anterior (глазная артерия), и задняя менингеальная, a. meningea posterior, из восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens (наружная сонная артерия), снабжают кровью незначительные участки твердой мозговой оболочки, образуя многочисленные анастомозы с a. meningea media.

Нервы твердой мозговой оболочки, rr. meningei, отходят от ветвей тройничного нерва: от глазного нерва - r. tentorii, которая разветвляется в намете мозжечка; от верхнечелюстного нерва - r. meningeus (medius), идущая вместе с лобной ветвью a. meningea media; от нижнечелюстного нерва - r. meningeus (spinosus), которая, отделившись под овальным отверстием, направляется в полость черепа вместе с а. mеningea media через foramen spinosum. Кроме того, к твердой мозговой оболочке в области задней черепной ямки идут оболочечные ветви от блуждающего и подъязычного нервов.

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя оболочками. Самая наружная - твердая, средняя - паутинная и внутренняя - мягкая (сосудистая).

ТВЕРДАЯ (dura mater), прочность и эластичность ее обеспечивается наличием большого количества коллагеновых и эластиновых волокон. костями крыши черепа эта оболочка связана непрочно, а с основанием черепа имеет сращения в местах выхода нервов, по краям отверстий и т. д. В местах прикрепления к костям оболочка расщепляется и образует каналы - венозные синусы:верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, сигмовидный, пещеристый, клиновидный, верхний и нижний каменистые и т.д. Синусы не имеют клапанов, это позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга. В ряде мест твердая мозговая оболочка образует отростки, которые впячиваются в щели между отдельными частями мозга. Так она образует между полушариями серп большого мозга. Над мозжечком в виде двухскатной палатки - намет мозжечка, передний край которого имеет вырезку для ствола мозга. Между полушариями мозжечка расположен серп мозжечка, а над турецким седлом натянута диафрагма, в центре которой имеется отверстие для воронки гипофиза.

ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА (arachnoidea) - тонкая, прозрачная, не заходит в борозды и щели, отделена от мягкой оболочки подпаутинным пространством (subarachnoidalis), в котором содержится спинномозговая жидкость. В области глубоких борозд и щелей подпаутинное пространство расширенно и образует цистерны. Самые крупные среди них: мозжечково-мозговая (между мозжечком и продолговатым мозгом); цистерна латеральной ямки (в боковой борозде полушарий); цистерна перекреста (кпереди от перекреста зрительных нервов); межножковая (в межножковой ямке). Спинномозговая жидкость (ликвор) продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков и циркулирует по всем желудочкам и подпаутинным пространствам головного и спинного мозга. Отток спинномозговой жидкости в венозное русло осуществляется через грануляции, образуемые выпячиванием паутинной оболочки в венозные синусы.

МЯГКАЯ ОБОЛОЧКА (pia mater) состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, питающие мозг. Эта оболочка плотно прилежит к поверхности мозга и заходит во все борозды, щели и желудочки. В желудочках она образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Синусы твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris ). Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твёрдой мозговой оболочки, обычно в местах её прикрепления к костям черепа. Стенки синусов изнутри покрыты эндотелием, плотные, не спадаются, что обеспечивает свободный ток крови.

• 1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior ) -- непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноимённой борозде от петушиного гребня, где в синус впадают вены носовой полости , до внутреннего затылочного выступа, где верхний сагиттальный синус соединяется с поперечным синусом. Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его просвет с боковыми лакунами (lacunae laterales) , в которые впадают поверхностные мозговые вены.
• 2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior ) -- непарный, располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга. В него открываются вены медиальной поверхности полушарий. После соединения с большой мозговой веной переходит в прямой синус.
• 3. Прямой синус (sinus rectus ) -- непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка. Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.
• 4. Синусный сток (confluens sinuum ) -- место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов; располагается у внутреннего затылочного выступа.
• 5. Поперечный синус (sinus trasversus ) -- парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости. Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.
• 6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus ) -- парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. В синус вливаются височные мозговые вены
• 7. Затылочный синус (sinus occipitalis ) -- непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока. У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.

В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris) . Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.

• 8. Пещеристый синус (sinus cavernosus ) -- парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла. В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке -- первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы. Пещеристые синусы соединены передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior ). В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены , нижние вены мозга . При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).
• 9. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis ) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.
• 10. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior ) -- парные, пролегают по краям пирамиды височной кости вдоль одноименных борозд, они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. В них впадает поверхностная средняя мозговая вена .Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по которым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену: пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала , окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий -- с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены -- с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

Выделяют ряд основных венозных пазух (синусов) (рис. 21).

Верхняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis superior) проходит по средней линии черепа, постепенно расширяясь, от слепого отверстия (foramen coecum) и до внутренней бугристости затылочной кости. Возможно незначительное отклонение его вправо, реже влево от средней линии. Оно более типично для заднего участка пазухи. Ширина синуса от 1 до 3 см. Форма его усложнена за счет боковых выпячиваний (lacuna lateralis), глубина которых 2,5-3 см. Трепанируя череп, хирург должен учитывать положение венозного синуса и его лакун. В пазуху вливаются вены мозга emissaria parietalis, сообщающиеся с венами свода черепа, и emissaria foraminis coeci, анастомозирующие с венами носовой полости.

Рис. 21. Синусы твердой мозговой оболочки:
1- sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis inferior; 3 - v. cerebri magna; A - sinus rectus; 5 - v. ophthalmica superior; 6 - v. opthalmica inferior; 7 - sinus cavernosus; 3 - sinus petrosus superior et inferior; 9 - sinus transversus; 10 - confluens sinum; 11 - sinus occipitalis; 12 - sinus sigmoideus; 13 - v. jugularis interna; 14 - v. retromandibularis; 15 - v. facialis; 16 - pi. pterygoideus; 17 - v. facialis; 15 - v. nasalis; 19 - vv. cerebri; 20 - v. temporalis superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; a - v. emissaria parietale; б - v. emissaria occipitale; в - v. emissaria mastoideum.

Нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior) расположена по свободному нижнему краю большого серповидного отростка мозговой оболочки. Идя спереди назад и сбиваясь с большой веной мозга (v. magna cerebri Galeni), она формирует прямой венозный синус.

Прямая пазуха (sinus rectus) заложена в князевой части мозжечкового намета; у внутренней бугристости затылочной кости она сливается с верхней сагиттальной пазухой.

Затылочная пазуха (sinus occipitalis) находится на линии прикрепления к кости мозжечкового или малого серповидного отростка мозговой оболочки, следует от большого затылочного отверстия до внутренней бугристости затылочной кости. Сливаясь с верхней сагиттальной и прямой пазухами, она в области затылочного бугра образует некоторое расширение венозного русла (confluens sinuum).

Поперечная пазуха (sinus transversus) заложена в поперечной борозде затылочной кости, проводит кровь от места венозного слияния вперед к пирамидке височной кости, где переходит в S-образную пазуху. На коже проекция поперечных пазух соответствует линии, следующей от наружной бугристости затылочной кости к слуховым проходам.

S-образная пазуха (sinus sigmoideus) следует по одноименной борозде, расположенной на внутренней поверхности сосцевидного отростка, до яремного отверстия в основании черепа. Она проводит кровь из поперечной пазухи во внутреннюю яремную вену. Пазуха через v. emissaria mastoidea анастомозирует с затылочной веной. На правой стороне S-образная пазуха обычно шире и глубже вдается в кость, чем слева.

Пещеристая пазуха (sinus cavernosus) представляет собой систему венозных синусов, окружающих турецкое седло с гипофизом. Свое название пазуха получила от наличия в ней соединительнотканных перегородок. Пещеристая пазуха принимает в себя глазничные вены. Это делает опасным развитие гнойных процессов в полости глазницы; инфицированные тромбы глазничной вены способны проникать в пещеристую пазуху. Кровь из пещеристой пазухи оттекает по парным верхним и нижним каменистым пазухам (sinus pertrosus superior et inferior), расположенным в одноименных бороздах пирамидки височной кости, в S-образные пазухи.

В толще твердой мозговой оболочки в области свода черепа проходят передние, средние и задние артерии и одноименные вены. Наиболее крупной из артерий является средняя - а. meningea media. Перелом костей черепа нередко сопровождается повреждением сосуда с излиянием крови в эпидуральное пространство, что ведет к сдавливанию мозгового вещества, порождающему тяжелую клиническую картину. В этих случаях необходима перевязка повреждённой артерии.

Средняя артерия мозговой оболочки отходит от внутренней челюстной артерии и вступает в полость черепа через остистое отверстие. В полости черепа сосуд следует по одноименной борозде внутренней поверхности височной и далее теменной костей. Коротким общим стволом она поднимается несколько выше скуловой дуги и делится на передние и задние ветви, которые затем направляются вверх и кзади. Положение ветвей артерии определяется с помощью схемы Кронлейна.

В твердой мозговой оболочке проходят и нервы, иннервирующие ее. Они принадлежат системе тройничного нерва.

Под твердой мозговой оболочкой расположена щель (spatium subdurale), заполненная рыхлой клетчаткой с небольшим количеством серозной жидкости.

Мозг человека имеет разветвленную и сложно устроенную кровеносную систему. Интенсивное артериальное кровоснабжение нервной ткани обеспечивает ее активное функциональное состояние. Не менее важно для мозговой деятельности строение венозного кровеносного русла. Синусы твердой мозговой оболочки исполняют роль резервуаров венозной крови, перенаправляющих ее из микроциркуляторного русла в венулы, а затем в систему яремных вен.

Особенности церебральных синусов

Мозг, располагаясь в черепной коробке, покрыт дополнительным футляром из трех оболочек различной плотности и структуры. Твердая оболочка образована двумя листками. Из них наружный листок спаян с костными структурами черепа. Он играет роль надкостницы. Внутренний листочек оболочки представлен плотной пластинкой из фиброзной ткани. Листки плотно соединены, там, где они расходятся, формируются венозные пазухи.

Структурные особенности венозных каналов:

1. Треугольная форма. Основанием треугольника служит надкостница черепных костей, две другие стороны формирует внутренняя часть твердой оболочки.
2. Синусы расположены в основании борозд внутренней поверхности черепных костей.
3. Листки оболочки, образующей синусы, прочные и напряженные.
4. В синусах отсутствуют клапаны, что обеспечивает свободный отток крови.
5. Поверхность надкостницы покрыта фиброзными клетками, а полость каналов изнутри − тонким эндотелиальным слоем.

Кроме того, существуют функциональные особенности венозных синусов. Они играют роль накопителей крови в венах головного мозга. Благодаря им, венозная кровь беспрепятственно спускается от мозга к внутренним яремным венам. Поражение церебральных вен встречается в медицинской практике довольно редко, так как существует разветвленная связующая сеть между поверхностными венами и венозными сосудами, расположенными в глубине мозговых структур.

Хорошее шунтирование (сброс венозной крови) часто спасает от полнокровия. При появлении проблем в системе венозного кровообращения возможно ее быстрое устранение за счет реканализации вен и образования коллатералей.

Локализация каналов

Синусы твердой оболочки головного мозга классифицируются по внутричерепной локализации и наличию межсинусных связей. Слова «синус» и «пазуха», а также «резервуар» являются синонимами и обозначают одно и то же.

Верхняя сагиттальная пазуха

Верхний сагиттальный синус характеризуется значительной протяженностью и сложным строением. В его формировании участвует серп мозга. Так называют серповидную пластинку. Ее образует твердая мозговая оболочка. Начинается отросток от гребня решетчатой кости, идет по средней линии назад, заполняя межполушарную щель, отделяющую полушария друг от друга . Борозда верхнего сагиттального синуса является основанием серпа.

Этот канал формирует многочисленные боковые лакуны. Так называют маленькие полости, сообщающиеся с венозной сетью твердых листков.

Верхняя сагиттальная пазуха снабжена следующими сосудистыми связями:

• Передние отделы синуса связаны с венами носовой полости.
• Средние участки имеют связь с венозными сосудами теменных долей мозга.

Этот сосудистый резервуар постепенно увеличивается в объеме и расширяется. Его задний отдел входит в общий синусный сток.

Нижний сагиттальный резервуар

Нижний сагиттальный синус в медицинской литературе обозначается как sinus sagittalis inferior. Он так называется потому, что расположен в нижнем отрезке мозгового серпа. По сравнению с верхней пазухой имеет гораздо меньшую величину. За счет многочисленных венозных анастомозов соединяется с прямым синусом.

Прямая пазуха

Прямой синус расположен в месте соединения серпа и намета, покрывающего мозжечок. Имеет сагиттальное направление. В него впадает большая церебральная вена. Ток крови от него направлен в сторону поперечной венозной пазухи.

Поперечная пазуха

Поперечный синус занимает широкую одноименную борозду на поверхности затылочной кости. Он расположен на участке, где от твердой оболочки отходит мозжечковый намет. Это самый большой из всех венозных резервуаров, который переходит в сигмовидные венозные пазухи.

Сигмовидный венозный резервуар

Сигмовидный синус с обеих сторон занимает сигмовидные борозды, по форме напоминающие букву S. С ним связаны наружные мозговые вены. На уровне яремных отверстий от сигмовидных каналов ток крови направляется в русло внутренней яремной вены.

Пещеристый синус

Кавернозный синус локализуется по бокам турецкого седла, по виду напоминает треугольник, в верхней части которого расположен глазодвигательный нерв, в боковом отделе - веточка тройничного нерва. Его анатомия отличается большим количеством внутренних перегородок. Этим и объясняется другое название - пещеристая пазуха.

Внутренний отдел структуры занимает отводящий нерв. Внутри пазухи расположен участок внутренней сонной артерии, окруженный симпатическим нервным сплетением. В этот канал впадают парные глазные венозные сосуды. С ним связаны клиновидно-теменные пазухи твердой мозговой оболочки.

Пещеристые синусы соединены венозными ветвями, проходящими по контурам турецкого седла. Такие сложные сосудистые взаимосвязи позволяют сосудам образовывать довольно большой синус, окружающий лежащий в центре турецкого седла гипофиз.

Продолжением этого синуса являются два венозных резервуара, окружающих сверху и снизу височные пирамидки. Они называются верхним и нижним каменистыми синусами. Соединяясь между собой многочисленными венозными сосудиками, каменистые пазухи участвуют в формировании основного сплетения венозных сосудов, расположенного в области затылочной доли мозга.

Затылочный венозный канал

Затылочный синус расположен в основании серпа и внутреннего гребня костей затылка. Вверху он связан с поперечным каналом. В нижнем отделе эта пазуха подразделяется на две ветви, которые окружают затылочное отверстие. Они соединены с правым и левым сигмовидными синусами. С затылочной пазухой связаны поверхностные вены головного мозга и вертебральное сплетение вен.

Синусы головного мозга создают венозное слияние, или сток. По латыни этот резервуар венозной крови именуется «confluens sinuum». Он расположен в области крестообразного возвышения внутри затылочной кости. Течение венозной крови из всех внутричерепных сосудов и резервуаров направлено в яремную вену.

Таким образом, схема строения церебральной венозной системы человека является очень сложной. Все венозные каналы так или иначе взаимосвязаны не только друг с другом, но и с остальными церебральными структурами.

Патология внутричерепных синусов

Болезни этих сосудистых образований обусловлены чаще всего их окклюзией, которая может быть вызвана тромбозом, тромбофлебитом или сдавлением опухолью внутричерепных сосудов.

Воспалительные заболевания мозговых структур могут возникнуть при попадании инфекционных агентов с током венозной крови (гнойных эмболов). Инфекция может быть занесена на оболочки мозга из поверхностных венозных сосудов черепа. При этом возможно развитие клиники острого менингита, энцефалита. У маленьких детей формируется картина нейротоксикоза.

Иногда перелом основания черепа нейрохирурги могут заподозрить, видя картину пульсирующего экзофтальма. При травме повреждается внутренняя сонная артерия, связанная с кавернозным каналом. Струя артериальной крови, попадая в связанные с этой пазухой глазные вены, вызывает пульсацию, выраженное покраснение и выпячивание глазного яблока. Эта патология иначе называется каротидно-кавернозным соустьем, и это одно из редчайших состояний, когда выслушивание головы фонендоскопом позволяет услышать шумы крови в области соустья.

При повреждении стенок синуса появляется ряд неврологических симптомов, обусловленных поражением близко расположенных ветвей и ядер черепно-мозговых нервов. При патологии кавернозного синуса возможно появление глазодвигательных расстройств, развитие невралгии тройничного нерва.

Если пациент страдает частыми приступами головной боли, внутричерепной гипертензией, возможно развитие обратного (ретроградного) тока крови − из полости мозга в поверхностные вены черепа. Поэтому у детей при внутричерепной гипертензии рисунок из вен на коже головы отчетливо просматривается. За счет перетекания крови давление внутри черепа уменьшается. Это компенсаторный механизм снижения внутричерепного давления.

Синусы мозга являются важным компонентом венозной сети головного мозга. Зная их функции, особенности строения и локализацию, специалисты могут предположить развитие патологии в определенной области головного мозга. Для уточнения диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной томографии с внутрисосудистым введением контрастного вещества.