Как заражаются синегнойной палочкой. Синегнойная Палочка в Горле — Опасная Инфекция. Лечение вызванных синегнойной палочкой инфекций

Описание инфекции

Синегнойная палочка - это очень опасная инфекция, вызываемая аэробными микробами. Попадая в организм, они поражают внутренние органы, мышцы, кожу, а самое страшное - центральную нервную систему и отдельные участки головного мозга. Эти зловредные микробы во внешней среде живут колониями. Для человека опасными являются продукты их жизнедеятельности. Они токсичны и вызывают отравление. Например, к ним относятся эндотоксины и эндогемолизины, поражающие

стенки сосудов, нарушающие кровообращение и работу печени. А еще они разрушают лейкоциты. Эти микробы не боятся традиционных антибиотиков и антисептиков.

Как можно заразиться

Синегнойнаяпалочка живет в организмах людей и животных. Они в основном и являются основными источниками заражения. Все происходит так же, как и с другими кишечными инфекциями. Передается она в быту через предметы обихода, воздушно-капельным путем, если у больного поражены легкие, при непосредственном контакте, если есть гнойные раны. Пережидает своего часа синегнойная палочка в воде и почве. Попадает она туда напрямую от больных людей или животных, а также из-за сточных вод или дефектной канализации. Эту инфекцию относят также к больничным инфекциям, так как не редки случаи, когда источником заболевания становятся медицинские инструменты или материалы для переливания крови. Известны случаи массового заражения пациентов нескольких клиник. Возбудитель может проникнуть в организм через рот, слизистые оболочки, мочевыводящие пути и открытые раны.

Признаки болезни

Синегнойная палочка очень опасна, потому что главными жертвами становятся маленькие дети. Особенно ей подвержены груднички, ослабленные и недоношенные. Это легкая добыча для инфекции. Начало болезни обычно протекает стремительно, но может проходить и вяло. Начинается заболевание с общего ухудшения самочувствия, повышения температуры до 39-40 градусов. Появляется рвота, жидкий стул зеленого цвета, с резким неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Животик у малыша будет вздут, прикосновения к нему болезненны. Родители должны заподозрить, что это синегнойная палочка. Лечение народными средствами не проводится. Только в стационаре, только под наблюдением врача! Если затянуть обращение, может возникнуть внутреннее кровотечение, а это грозит смертью малышу. К тому же инфекция оставляет после себя серьезные осложнения. Если объяснить

образно, то бактерии уничтожают тот орган, куда они попали. Например, появляются язвы по всему тонкому кишечнику, пневмония и другие нарушения работы легких (вплоть до остановки дыхания), потеря зрения, менингит, сепсис и так далее.

Профилактика заболевания

Синегнойная палочка - очень страшное заболевание. Задача родителей - оградить малышей от возникновения инфекции. Основное правило - старайтесь меньше допускать к младенцу чужих людей. Грудничку ни к чему контактировать с посторонними. Ведь люди могут быть носителями чего угодно, сами того не подозревая. Строго соблюдайте свою гигиену. Если вы лежите в стационаре, не поленитесь поинтересоваться, как проходит стерилизация инструментов. Настаивайте, чтобы основная их часть была одноразовой.

Синегнойная палочка – патогенный микроорганизм, обитающий в организме человека, и при определенных условиях способный вызывать тяжелые инфекционные заболевания.

Как можно заразиться синегнойной палочкой, в чем опасность микроба, и что делать при возникновении синегнойной инфекции?

Что такое синегнойная палочка

Возбудитель, pseudomonas aerugenosa, относится к разряду условно-патогенных микробов, то есть тех, кто в норме могут присутствовать у абсолютно здоровых людей. При достаточно высоком размножение микробов блокируется с помощью микрофлоры кишечника. Но при ослаблении защитных сил организма и при массовом обсемениии патогенных микроорганизмов бактерия вызывает заболевание.

Синегнойная палочка считается наиболее распространенным «внутрибольничным возбудителем», т.к. в основном инфекция поражает больных, которые вынуждены длительное время находиться в больничном стационаре.

Обратите внимание! Синегнойная палочка обнаруживается примерно у 3-5% людей, при этом бактерия является частью нормальной микрофлоры.

В чем опасность синегнойной палочки:

• Бактерия часто встречается в норме на слизистых оболочках, коже, в ЖКТ у абсолютно здоровых людей.
• Возбудитель быстро приобретает устойчивость к антибактериальным и дезинфицирующим средствам.
• Микроорганизм устойчив к воздействию внешней среды: переносит УФА-лучи, перепад температур, отсутствие питательных веществ и т.д.
• Микроб широко распространен в окружающей среде, особенно в неочищенных стоках, в почве, в кишечнике птиц, животных, человека.
• Бактерия может «прикрепляться» к небиологическим объектам (хирургическим инструментам, эндоскопам и т.д.).
• Колония микробов образует специфическую биопленку, устойчивую действию неблагоприятных факторов окружающей среды.

В организм человека палочка попадает через слизистые и поврежденные ткани, при этом локализации бактерии зависит от пути ее проникновения. Долгое время патогенный микроорганизм может себя никак не проявлять, но при резком снижении иммунитета или при травме бактерия начинает активно атаку на органы и системы человеческого организма.

При взаимодействии возбудителя и синегнойной палочки образуется синегнойная инфекция, которая проходит три стадии:

1. Бактерия проникает в ткани и размножается – формируется первичный очаг инфекции.
2. Возбудитель начинает проникать в расположенные глубоко ткани – инфекция распространяется локально, но ее действие пока блокируется защитными силами организма.
3. Микроб попадает в системный кровоток, посредством которого распространяется по тканям и органам.

Для возникновения и распространения инфекционного процесса необходимо большое количество бактерий, что невозможно при условии нормальной работы иммунной системы. Поэтому инфекция чаще всего поражает ослабленных больных, пожилых людей и детей.

Микроб очень трудно уничтожить – обычные санитарные меры (обработка медицинского оборудования, помещений больницы и т.д.) не дают результата, а к антибиотикам синегнойная палочка быстро вырабатывает устойчивость.

Пути передачи синегнойной палочки

Источником передачи инфекции является сам человек, который является носителем микроба либо уже болен синегнойной инфекцией. В плане заражения особую опасность представляют больные с гнойными ранами и воспалением легких, вызванными синегнойной бактерией.

Входными воротами для инфекции служат открытые раны, пупочная ранка, ЖКТ, органы дыхания, мочевыделительная система, конъюнктива глаз. Болезнетворный микроб быстро адаптируется в организме человека и уже после инфицирования заразность возрастает в несколько раз, то есть заболевший пациент является наиболее опасным источником инфицирования.

В условия медицинского стационара дальнейшая передача возбудителя осуществляется через любые объекты больничной среды и через сам медперсонал.

Важно! Почти 50% внутрибольничных инфекций вызвано синегнойной палочкой. Факторами, способствующими распространению инфекции в больнице, являются пренебрежение правилами антисептики и асептики.

Как передается синегнойная палочка:

• Контактно-бытовым путем – через предметы обихода: дверные ручки, полотенца, унитазы, краны и раковины. В редких случаях возбудитель передается через руки медперсонала, инструментарий, медицинскую аппаратуру, которые недостаточно прошли санобработку.
• Пищевым путем – через зараженные продукты питания и воду.
• Воздушно-капельным путем – вдыхание воздуха, содержащего палочку.

Человек может стать источником болезни сам для себя, если у него наблюдается иммунодефицитное состояние, а синегнойная палочка в кишечнике поселилась ранее. Способствовать резкому снижению защитных сил может длительная антибактериальная и гормональная терапия, а также аутоиммунные патологии.

Факторы риска возникновения внутрибольничной инфекции:

• Длительное нахождение в стационаре;
• Терапия гормонами или антибиотиками широкого спектра действия, осуществляемая длительное время;
• Заболевания органов дыхания (хронический , бронхоэктитческая болезнь);
• Применение проникающих методов терапии и наблюдения (введение зонда в желудок, искусственная вентиляция легких, катеризация мочевого пузыря и т.д.);
• Детский и пожилой возраст;
• Нейрохирургические операции.

Обратите внимание! В группу риска из медицинских учреждений входят ожоговые центры, отделения гнойной хирургии и родильные дома.

Появление больничных инфекций связано не только с плохо организованным санитарно-противоэпидемическим режимом в условиях стационара, но и с постоянной выработкой устойчивости возбудителя к дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

Проявления и последствия синегнойной палочки

От момента заражения до проявления первых симптомов инфекции может пройти несколько часов и даже дней (2-5 суток). Инфекция может развиться в отдельном органе или системе, но могут возникать и сочетанные поражения.

Симптомы инфекции зависят от локализации возбудителя:

• Нервная система. Клиническое поражение нервной системы приводит к развитию менингоэнцефалита и . Обе патологии протекают достаточно тяжело и нередко заканчиваются летальным исходом.
• Глаза. Микроб вызывает изъязвление роговицы, светобоязнь, обильное слезотечение, сильное жжение и резь в глазах. Если воспалительный процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку орбиты глаза, глазное яблоко начинает выступать из глазницы, а кожа вокруг него становится отечной и приобретает красный оттенок.
• Зев. Синегнойная палочка в зеве вызывает следующие симптомы: покраснение и отечность слизистой зева, воспаление миндалин, боли в горле, трещины на слизистых губ. При распространении процесса на носоглотку появляются клейкий, слизистые выделения из носа.
• Желудочно-кишечный тракт. Инфекционный процесс протекает в виде пищевой интоксикации – возникает рвота, спазмы в животе, тошнота, жидкий обильный стул, пропадает аппетит.
• Нос. Синегнойная палочка в носу может привести к длительному и хроническим воспалительным процессам пазух носа (фронтит, ).

  

• Кожные покровы. Возбудитель активно размножается в порезах, ранах, ожогах, язвах, что приводит к возникновению гнойного процесса. Гной имеет характерный синий окрас.
• Мочевыводящие пути. Синегнойная палочка в моче приводит к развитию , . Патологический процесс проявляются болями в области поясницы и внизу живота, учащенным мочеиспусканием.
• Уши. Синегнойная палочка в ухе провоцирует гнойный , при котором наблюдаются кровянистые и гнойные выделения из ушей, возникают нарушения слуха, беспокоят сильные боли в ухе.
• Дыхательная система . Синегнойная палочка часто приводит к развитию воспаления легких, при котором появляется выраженный с отхождением гнойной мокроты, одышка, боль в грудной клетке. Если инфекция поражает верхние дыхательные пути, это проявляется в виде развития хронического и острого , .
• Ногти . Возбудитель может локализоваться между ногтевой пластиной и ногтевым ложем. Увлажнение способствует размножению и росту бактерии, ногтевая пластинка при этом темнеет и размягчается, и инфекция проникает глубже в ткани. Синегнойная палочка на ногтях может вызывать отслоение ногтевой пластины, на пластине ногтя могут появляться пятна необычной окраски (буро-коричневого, сине-зеленого, оранжевого, ярко-красного цвета). На этом этапе нужно срочно начинать лечение, чтобы не дать инфекции распространиться на мягкие ткани пальцев.

  

Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются общим ухудшением самочувствия больного, повышением температуры, слабостью, головной болью.

Синегнойная инфекция не имеет характерной и какой-то определенной клинической картины. Подозрения на наличие инфекции обычно возникают уже на этапе терапии, когда лечение антибиотиками не дает результатов.

Поэтому диагноз «синегнойная инфекция» может быть поставлен только после проведения лабораторных исследований:

• Общих анализов мочи, кала, крови;
• Ренгенографии;
• Люмбальной пункции;
• Выявления возбудителя методом ПЦР, бактериологическим или серологическим методом.

Последствия синегнойной палочки зависят от того, в какой орган и систему распространилась инфекция. Это могут быть: менингит, пневмония, гнойный отит, ринит, кератит, абсцесс и т.д.

Как лечить синегнойную инфекцию

Пациентов с синегнойной инфекцией лечат обязательно в условиях стационара с соблюдением строгого постельного режима. Терапия проводится комплексным методом и включает в себя антибиотикотерапию, симптоматическое лечение, применение и пробиотиков, общеукрепляющее лечение и терапию основного заболевания.

Одним из способов борьбы с синегнойной палочкой является комплекс мероприятий по предотвращению ее образования в больничной среде: соблюдение личной гигиены медперсоналом, санобработка инструментария, перевязочного материала, смена дезинфицирующих средств.

Медикаментозная терапия

Применение антибиотиков – главное условие лечения синегнойной палочки. Выбор антибактериального средства производится после лабораторного определения чувствительности возбудителя к тому или иному препарату.

Чаще всего выбор падает на антибактериальные препараты:

• Цефтазидим;
• Цефепим;
• Карбопенемы;
• Амикацин;
• Ципрофлоксацин.

Сначала лекарство обычно вводится внутривенно, а после получения первых положительных результатов антибиотик начинают вводить внутримышечно. Параллельно в случае необходимости можно использовать местное применение антибактериальных препаратов: наложение примочек, мазей, компрессов на область поражения.

Обратите внимание! Продолжительность медикаментозного лечения может составлять от двух до шести и более недель.

В период терапии бактериологическое обследование на чувствительность возбудителя к антибиотикам проводится повторно. Если лечение антибактериальным препаратами не дает результатов в течение 3-5 дней, то препараты заменяют.

Для эффективности терапии к антибиотикам добавляют препараты бактериофагов. Это специальные вирусы, вызывающие гибель синегнойной палочки.

Бактериофаг синегнойной палочки (интестибактериофаг, пиоционеус, пиобактериофаг) может назначаться в виде клизмы, аппликаций, тампонов, применяться перорально либо вводиться в различные полости (в пазухи носа, матку, мочевой пузырь, т.д.).

Препараты бактериофага подбираются в индивидуальном порядке, а лечение ими осуществляется в течение 5-14 дней, после чего курс повторяется при необходимости.

Для восстановления нормальной микрофлоры после болезни и применения антибактериальной терапии назначают пробиотики (Лактобактерин, Биоспорин, Линекс, Аципол) и пребиотики (Лактулоза).

Для общего укрепления организма назначают витаминизированную диету, прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов.

Народные средства

Лечение синегнойной палочки народными методами оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и применяется в комплексе с медикаментозными средствами, но, ни в коем случае, не вместо них.

Народные рецепты:

• Калина. Ягоды калины хорошенько растереть, и большую ложку ягод залить пол литром кипятка. Настой пить четырежды в день перед едой по половинке стакана.
• Масло чайного дерева . Капельку масла чайного дерева растворить в чайной ложке обычного растительного масла (или оливкового) либо капнуть в хлебный мякиш. Принять снадобье натощак и запить достаточным количеством воды.
• Прополис. Теплой водой развести прополис в соотношении 1:10. Применяется средство наружно, в качестве примочек и компрессов на пораженные участки тела.
• Отвар из брусничных листьев либо листьев осины, листьев птичьего горца, листьев хвоща полевого, листьев подорожника. Любые из перечисленных растений (либо каждого в равных пропорциях) берут в количестве двух столовых ложек и заваривают в виде чая в термосе. Пить вместо обычного чая, но не более трёх раз в сутки.

В качестве примочек либо полосканий можно использовать покупные местные препараты: настой календулы или раствор Хлорофиллипта.

Синегнойная палочка у детей

Синегнойная инфекция встречается у детей в 10 раз чаще, чем у взрослых. В группе риска находятся новорожденные дети в первые месяцы жизни и недоношенные груднички. Именно в этом возрасте малыши более восприимчивы к инфекции, а потому склонны к заражению «больничным микробом».

Обратите внимание! Синегнойная палочка у грудничков чаще всего проникает в организм через кишечник и пупочный канатик. Болезнь протекает остро и с осложнениями.

В дошкольном возрасте инфекция чаще всего развивается на фоне ослабления защитных сил, при длительном лечении антибиотиками, при открытых ожогах и ранах.

Синегнойная палочка у детей лечится антибиотиками, при этом препарат, его дозировка и длительность курса терапии определяется в индивидуальном порядке.

У грудничков антибактериальная терапия должна обязательно сочетаться со вскармливанием грудью, т.к. молоко матери действует как пробиотик и помогает ребенку повысить защитные силы организма.

Доктор Комаровский рекомендует не увлекаться иммуномодулирующими препаратами для детей, а лучше оградить ослабленных после болезни детишек от внешних контактов, обеспечить правильное питание и учить соблюдать гигиенические правила и нормы.

Выявление синегнойной палочки не является поводом для лечения, если микроб не вызывал воспалительный процесс и не перерос в синегнойную инфекцию.

Прогноз при синегнойной палочке поставить крайне затруднительно, что связано с высокой устойчивостью микроба к антибактериальным средствам и склонностью к хроническому длительному течению. Даже, если патология протекает не в тяжелой форме, она существенно ухудшает качество жизни и чревата постоянными обострениями.

Успех лечения инфекции зависит от своевременного выявления инфекции и условий клиники, где будут проводиться терапевтические мероприятия.

Синегнойная инфекция - одна из клинических форм заболеваний, вызываемых синегнойной палочкой, проявляющаяся гнойно-некротическим энтероколитом (у детей раннего возраста) или пищевой токсикоинфекцией (у детей старшего возраста).

Синегнойная палочка в настоящее время является самым распространенным возбудителем внутрибольничной инфекции. Наиболее частыми клиническими формами болезни являются пневмония, гнойный менингит, сепсис. Желудочно-кишечная форма встречается почти исключительно у новорожденных, особенно недоношенных, а также у детей старшего возраста с первичным или вторичным иммунодефицитом.

Этиология . Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) относится к роду Pseudomonas, семейству Pseudomonadaceae. Это грамотрицательная подвижная палочка, облигатный аэроб, продуцирует зеленый и синий пигменты, вырабатывает экзотоксины А, В, С, обладающие высокой токсичностью, а также гемолизины, энтеротоксин, лейкоцидин, коллагеназу, эластазу и другие протеиназы. Продуцирует гликокаликс (слизеподобная капсула), предположительно имеющий отношение к его патогенности.

По соматическому О-антигену различают 13 серогрупп, а по жгутиковому Н-антигену - около 60 сероваров.

Синегнойная палочка нечувствительна ко многим антибиотикам и слабочувствительна к широко применяемым антисептикам.

Эпидемиология . Синегнойная палочка широко распространена в природе: ее обнаруживают в почве, воде, желудочно-кишечном тракте человека и многих животных. Она может быть обнаружена в посевах смыва с рук медицинского персонала, предметов обихода, медицинского инструментария, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, родильных домах, хирургических стационарах.

Источником инфекции являются больные с синегнойной инфекцией. Особенно опасны лица с открытыми очагами инфекции: нагноившимися ранами, пневмонией, кишечной дисфункцией. Источником могут быть и здоровые носители синегнойных бактерий.

Передача инфекции осуществляется преимущественно контактно-бытовым и пищевым путями. Дети чаще инфицируются контактно-бытовым путем. Заражение обычно происходит в родильном доме, отделениях для недоношенных, при нарушении санитарно-гигиенического режима и правил ухода за новорожденными.

Кроме новорожденных, восприимчивы и дети первых месяцев жизни. С возрастом восприимчивость снижается. У детей старших возрастных групп синегнойная инфекция возникает редко и только на фоне тяжелых ожогов или у больных с различными хроническими гнойными процессами, после хирургических операций, у детей, длительно лечившихся в стационаре гормональными препаратами и иммунодепрессантами.

В больничных условиях возможны вспышки синегнойной инфекции, однако чаще регистрируется спорадическая заболеваемость.

Патогенез . Различают первичную кишечную инфекцию синегнойной этиологии (гастроэнтерит и энтероколит), имеющую экзогенное происхождение, и вторичную - как следствие кишечного дисбактериоза. Поражение желудочно-кишечного тракта может возникать вторично и в результате заноса синегнойной палочки в кишечник из других очагов инфекции, например при сепсисе, пневмонии и др.

В патогенезе синегнойной инфекции с экзогенным инфици-вованием ведущее значение имеют экзотоксины (А, В, С, гемолизин, энтеротоксин и др.), оказывающие как местное, так и общее влияние. Эндогенная инфекция как результат дисбактериоза возникает почти исключительно у ослабленных детей первых месяцев жизни. В патогенезе таких вариантов играет большое значение высокая инвазивность синегнойной палочки, быстро развивающаяся бактериемия с наклонностью развития генерализованных, септических форм болезни.

Синегнойная инфекция весьма часто развивается как смешанная инфекция со стафилококком, клебсиеллами, сальмонеллами и другими условно-патогенными бактериями.

Токсины синегнойной палочки вызывают в кишечнике воспалительный процесс различной интенсивности - от легкого катарального до фибринозно-некротического и даже язвенно-некротического. У детей, умерших от синегнойной кишечной инфекции, на вскрытии находят расширенные петли кишечника, заполненные слизисто-зеленой или кровянистой жидкостью, диффузную гиперемию слизистых оболочек, местами с геморрагическим пропитыванием и рыхлыми фибринозными наложениями. Возможно увеличение лимфоидных скоплений с поверхностными некрозами фолликулов и их изъязвлениями. Характерна десквамация эпителия: гнойное расплавление крипт, выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

Особенно глубокие изменения развиваются в кишечнике при ассоциации синегнойной палочки со стафилококком, сальмонеллами и другими условно-патогенными микробами. В этих случаях возникают очаги некроза с быстрым образованием эрозий и язв.

Клиническая картина . Заболевание чаще протекает по типу энтероколита, реже гастроэнтерита (пищевая токсикоинфекция).

При энтероколитической форме инкубационный период длится 2-5 дней. Заболевание начинается постепенно с ухудшения общего состояния, субфебрильной температуры тела, срыгиваний, ухудшения стула. Ведущим симптомом является умеренно выраженный токсикоз с постепенно прогрессирующим эксикозом. Стул обычно частый - от 5 до 20 раз в сутки, жидкий, зловонный, с большим количеством слизи, зелени, нередко крови. Иногда бывает выраженное кишечное кровотечение. Течение болезни длительное, нередко волнообразное. При этом с большим постоянством держатся субфебрильная или умеренно повышенная температура тела, анорексия, падение массы тела, вздутие живота, урчание по ходу кишечника, раздражение вокруг ануса и на ягодицах. Спазма и болезненности сигмовидной кишки не наблюдается. Длительность токсикоза около 7-10 дней. Выздоровление наступает через 2-3 нед.

Гастроэнтеритическая форма возникает редко, только у детей старшего возраста. Инфицирование в этих случаях происходит пищевым путем. Инкубационный период всего несколько часов. Заболевание начинается остро с тошноты, повторной рвоты съеденной пищей, болями в эпигастральной области. Температура тела часто остается нормальной или субфебрильной. Стул кашицеобразный или жидкий, с небольшим количеством слизи и зелени, до 5-8 раз в сутки. Возможны и более тяжелые формы. Тяжесть состояния больных при этом обусловлена в основном явлениями общего токсикоза, кишечные расстройства не доминируют.

В зависимости от выраженности симптомов интоксикации и кишечных расстройств различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Критерии оценки тяжести такие же, как и при других кишечных инфекциях.

Диагноз . Диагноз можно поставить только на основании совокупности клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Однако решающее значение в диагностике имеет высев в чистой культуре синегнойной палочки из испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, крови, гноя, мокроты, а также нарастание специфических антител в динамике заболевания в РА с аутоштаммом или РПГА.

Лечение . Терапия кишечных заболеваний синегнойной этиологии представляет большие трудности из-за высокой резистентности синегнойной палочки к применяемым антибиотикам. Число антибиотикорезистентных штаммов постоянно растет. В настоящее время антибиотиками выбора при кишечной синегнойной инфекции являются гентамицин, карбенициллин, полимиксина М сульфат. Назначаются и нитрофурановые препараты. Лечение должно быть комплексным с обязательным проведением общестимулирующей терапии (иммуноглобулин, пентоксил, метилурацил и др.), широким назначением бактерийных препаратов и ферментов, а также тщательным подбором антибактериальных препаратов с учетом чувствительности выделенных штаммов синегнойных бактерий.

Профилактика . Противоэпидемические мероприятия такие же, как и при других кишечных инфекциях, вызываемых условно-патогенными бактериями.

Источник : Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей : Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов. педиатр. фак.)

Какого микроорганизм боятся все врачи и не хотят видеть его в результатах анализов? Конечно же, это синегнойная палочка, или по-латински Pseudomonas aeruginosa. Она настолько опасна и возведена в ранг ужасных и непредсказуемых, что при её обнаружении специалисты хватаются за голову. Основания для этого есть и очень веские. Что же делать, если у пациента обнаружена эта злосчастная бактерия?

Синегнойная палочка у детей и взрослых

Мы показываем вам этого хищника, потому что любого вражеского агента необходимо визуализировать и помнить о его существовании. Перепутать его с каким-либо иным микроорганизмом достаточно сложно. У пациента, в котором поселилась синегнойная палочка будет непередаваемый отвратительный аромат. Этот запах будет более жутким, когда процесс зайдёт очень далеко в своём развитии.

Видов синегнойной палочки несколько:

• Дикий вид. Обычно такой микроб попадает в стационары вместе с пациентом из внешнего мира;
• Госпитальный вид. Данная бактерия живёт в больничных условиях и является наиболее опасной, потому что имеет устойчивость к большому спектру антибактериальных препаратов;

Места обитания синегнойной палочки

Чаще всего микроб располагается в тёплых и влажных местах, а это различные водоёмы, раковины, ёмкости с дезинфектантами, фурациллином, наркозные аппараты и диализные жидкости. Таким образом, при высевании синегнойной палочки в отделении необходимо проводить замену всего сантехнического оборудования, а также напольных покрытий вокруг раковин, унитазов, ванн, душевых. При этом не стоит применять фурациллин со сроком изготовления более суток. Должна быть запрещена просушка комплектующих трубок для аппаратуры искусственной вентиляции лёгких.

Где микроб обитает в организме человека?

Человек на 70% состоит из воды и достаточно тёплый для нормального функционирования и размножения синегнойной палочки. Прекрасно бактерия приживается у пациентов с:

• трахеостомическими трубками;
• мокнущими раневыми поверхностями;
• свищевыми ходами;
• пролежнями и цистостомами;
• ожоговыми ранами;
• катетерами.

Эти условия крайне привлекательны для палочки. Также стоит отметить, что роговица глаза является прекрасным субстратом для размножения синегнойной бактерии. Она может за несколько часов так повредить глаз, что его уже нельзя будет спасти.

К чему может привести деятельность синегнойной палочки?

На данный момент известны следующие патологические состояния, которые возникают в результате патологической деятельности этого микроба:

• гангренозная пневмония;
• эмпиема и наружный отит;
• септицемия и эндокардит;
• инфекционные заболевания глаз, чаще после хирургических вмешательств и травм;
• фурункулёз и менингит.

Синегнойная палочка приводит к инфицированию свищей, изъязвлению пролежней, инфицированию ожоговых поверхностей.

При каких состояниях чаще происходит заражение Pseudomonas aeruginosa?

Наиболее частыми причинами размножения синегнойной палочки в организме человека являются иммунодефицитные состояния или же антибактериальная терапия массивного характера. Синегнойная палочка устойчива ко многим антибиотикам. Это её природная особенность. Уничтожая её конкурентов, мы сами придаём бактерии сил и селективное преимущество.

Применение в стационарах цефалоспоринов последних поколений приводит к выведению новых ещё более устойчивых и злых микробов, которые более патогенны и ненасытны.

По большей части синегнойная палочка в стационарных условиях распространяется при помощи недоработок медицинского персонала, врачей.

Откуда берётся синегнойная палочка в клиниках?

Возбудитель разносится посредством рук, фонендоскопов, полотенец в процедурных, ординаторских, манипуляционных, мобильных телефонах, шариковых ручках и др.

При появлении пациента в отделении с этим микробом и при нарушении медперсоналом правил антисептики и асептики уже спустя 12 часов обсеменение всего отделения будет достигать 100%.

Дальнейшие возможности развития будут зависеть от организма пациента. Однако часто инфицирование происходит и развивается в неприятности. Чем же можно вылечить данное заболевание?

Возможное лечение синегнойной палочки

При наличии дикого штамма бактерии наибольшее предпочтение стоит отдать цефтазидиму, амикацину, карбопенемам, ципрофлоксацину, цефепиму. Стоит несколько слов сказать о цефоперазоне, который является антисинегнойным препаратом со слов преподавателей медциинских институтов.

На самом деле нет подтверждения, что цефоперазон цефоперазон/сульбактам являются высокоэффективными средствами для лечения синегнойной инфекции. На данный момент доказанным подобным эффектом обладает только цефтазидим, который находится на первом месте в лечении инфекции.

На самом деле не очень понятно, откуда появились российские представления о чувствительности к данным препаратам. Нужно сказать, что комбинация цефоперазон и сульбактам имеется лишь в Турции и России, а в остальных странах данные препараты вместе при синегнойной инфекции не применяют. Регистрация этой комбинации FDA было быстро отменена.

Препараты с реальной антисинегнойной активностью

1. Цефтазидим. Препарат относится к цефалоспоринам 3 поколения. Антисинегнойная активность его очень высока. С момента появления лекарственного средства и в течение нескольких лет он был самым активным борцом с грамотрицательной флорой. Однако спустя некоторое время бактерии с продуцированием бета-лактамаз снизили его эффективность и на данный момент его использование сужено - он применяется для тестирования на наличие бета-лактамаз расширенного спектра. К примеру, если не действует цефтазидим на какую-нибудь бактерию, то уже не будет приниматься в расчёт ни цефотаксим, ни цефтриаксон. При отсутствии антибиотикограммы пациент всё же получает лечение. Если цефтазидим не действует, то все цефалоспорины 3 поколения будут неэффективны и не стоит начинать их применение. Наоборот. Если пациент лечился цефалоспоринами 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон), лечение цефтазидимом может быть возможным и эффективным, потому как он не разрушается бета-лактамазой цефуроксимазой и уничтожает синегнойную палочку. Цефтазидим к тому же может проникать в ликвор и создавать там терапевтическую концентрацию. Таким образом, он ещё используется и для лечения менингитов, которые были вызваны микрофлорой грамотрицательного типа;
2. Цефепим. Данное лекарственное средство представляет группу цефалоспоринов 4 поколения. Антисинегнойная активность его очень ярко выражена, однако этот препарат достаточно дорогой по сравнению с цефтазидимом, при этом его нельзя использовать в качестве теста на бета-лактамазы расширенного спектра;
3. Карбопенемы. Эти препараты намного слабее цефтазидима, но также обладают антисинегнойной активностью. Чаще всего их применяют в сочетании с другими противосинегнойными антибиотиками;
4. Амикацин является наравне с ципрофлоксацином самым эффективным лекарственным средством в борьбе с таким микроорганизмом, как синегнойная палочка у детей и взрослых. Его бактерицидное действие более мощное по сравнению с выше описанными препаратами, причём аллергические реакции при его применении ничтожны и редки. Однако его не стоит использовать на первых этапах лечения синегнойной инфекции, то есть препарат должен рассматриваться как лекарственное вещество резерва. Для нас важным является сохранение чувствительности бактерии к данному антибиотику в течение как можно боле е длительного времени;
5. Ципрофлоксацин. Этот препарат является одним из наиболее безопасных и эффективных лекарственных антибактериальных препаратов. Только скоро чувствительность к нему патогенных бактерий сведётся к минимуму, потому что врачи амбулаторного звена назначают его очень часто и порой необоснованно. К тому же препарат достаточно демократичен по стоимости. Именно в связи с этими действиями препарат назначается уже по 800-1200 мг, а не по 400 мг как ещё недавно. Ципрофлоксацин должен оставаться препаратом резерва, подобно амикацину. Использование его может быть введено только под контролем клинического фармаколога.

Синегнойная палочка резистентная ко всем антибиотикам

Встретиться с данным типом микроорганизма никому в практике не пожелаешь. Такая синегнойная палочка невосприимчива ни к одном у известному антибиотику, поэтому против неё нет никаких средств и никакой защиты. Основной задачей ставится недопущение появления её в условиях стационара. Для этого стоит соблюдать всем известные и простые правила антисептики и асептики, соблюдать медработникам и пациентам личную гигиену.

Описание инфекции

Синегнойная палочка является бактерией, принадлежащей к семейству псевдомонад. Науке известно более ста сорока ее видов. Синегнойная инфекция обитает в воде, почве, на поверхности растений, а также в выделениях зараженных людей и животных. Перемещается бактерия самостоятельно при помощи полярного жгутика. Синегнойная палочка для человеческого организма крайне опасна. Она способна вызвать сложнейшие заболевания инфекционного характера, от которых тяжело избавиться в связи с устойчивостью бактерии к большинству антибиотиков. Прогрессирование инфекции начинается при температуре, превышающей тридцать градусов. Бактерия поражает, как правило, поврежденные участки кожных покровов (порезы, хирургические швы, ожоги). Инфекционные заболевания глаз, мочевыводящих путей, абсцессы мышц, костей, мозга, менингиты, пневмонии и отиты также может вызвть синегнойная палочка.

Симптомы и причины патологии

Наиболее яркий признак присутствия инфекции - гнойные выделения из поврежденных тканей, имеющие синевато-зеленый цвет. Однако для постановки точного диагноза требуется высеять бактерию в лабораторных условиях. Анализу подвергаются выделения из пораженного участка. Также причинами синегнойной инфекции являются:

• слабый иммунитет;
• диабет;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• перенесенные операции;
• истощение;
• муковисцидоз;
• лейкоцитоз.

Основой терапии при избавлении от опасной инфекции является длительность и комплексность. Синегнойная палочка, лечение которой требует тщательного подбора препаратов, может быть устранена введением антибиотиков одновременно нескольких групп. Медикаментозные средства назначаются как внутримышечно и внутривенно, так и в виде примочек, аэрозолей и полосканий. Активность в отношении к синегнойной бактерии проявляют некоторые цефалоспорины, относящиеся к третьему и четвертому поколению, аминогликозиды, фторхинолоны, монобактамы, карбапенемы, а также пенициллины обширного спектра действия. Препараты подбираются в зависимости от вида синегнойной палочки, вызвавшей инфицирование. В связи с этим назначение курса терапии становится возможным только после проведения посева бактерии. Синегнойная палочка, лечение которой зависит от характера инфекции, может быть выведена из организма максимальными дозами антибиотиков при молниеносном и остром характере заболевания. При поражениях сердца, ЦНС или других внутренних органов препараты с трудом проникают к очагу поражения. В таких случаях назначают сверхвысокие дозы антибиотиков. Синегнойная палочка, лечение которой при хронических, а также вялотекущих инфекциях может состоять из одного препарата, должна устраняться длительным курсом. Заболевания, вызванные вредоносным вирусом, иногда требуют хирургического вмешательства. Оно становится необходимым в том случае, когда в очаге поражения имеются протезы или другие инородные предметы. Проведение операции становится необходимостью при локализованном скоплении гноя, обструкции мочевых путей и т. д.

Альтернативные методы избавления от инфекции

Синегнойная палочка, лечение которой в комплексе с антибиотиками можно проводить и методом фитотерапии, устраняется отварами листьев осины или полевого хвоща. Эффективно против инфекции масло чайного дерева. Это средство служит природным антибиотиком, который можно использовать как для внутреннего, так и для наружного применения. Великолепным средством, повышающим сопротивляемость организма к инфекции, является прополис. Из него готовят мази, водные или масляные растворы.