Удаление опухоли спинного мозга последствия. Почему возникает и чем опасна опухоль спинного мозга? Как лечить спинномозговую онко-опухоль

Под термином «опухоли спинного мозга», принято понимать злокачественные образования, как самого мозгового вещества, так и новообразования мягких тканей, окружающих позвоночный канал.

Злокачественные и доброкачественные образования обычно имеют схожие клинические проявления: симптомы, развитие компрессии, ухудшение нервной проводимости.

Виды опухолей в спинном мозге

• Невринома – обычно подразумевается доброкачественная опухоль. Новообразование возникает на месте высокодифференцированных клеток. Невринома локализуется в области периферической нервной системе.
• Менингиома – возникает на месте паутинной оболочки мозга. Обычно имеет один очаг распространения, но в виде исключения, допускается одновременное развитие нескольких опухолевых новообразований.
• Липома – образование, состоящее из частиц жира. Быстро увеличивается в размерах. По мере роста, опухоль начинает мешать основным функциям позвоночника. Липома – это доброкачественная опухоль спинного мозга, располагающаяся под кожей. Формируется в жировой клетчатке.
• Дермоидные кисты – доброкачественное новообразование. Состоят из сальных желез и волосяных фолликулов. Киста разрастается до 15 см в диаметре. Показанием к хирургическому лечению является состояние, при котором опухоль начинает препятствовать нейронной передаче импульсов, а также болевые ощущения от передавливания нервных корешков.
• Саркома – злокачественная опухоль спинного мозга, формирующаяся из клеток любой соединительной ткани: эмбриональной, костной, мышечной и т.д. Онкологические изменения обычно наблюдаются у пациентов, перешагнувших 25 летний рубеж.
• Эпендимома – может быть, как злокачественной, так и доброкачественной. Формируется на проводящих тканях центральной нервной системы. Главной особенностью опухоли является образование метастаз в спинном мозге и распространение онкологических клеток, посредством спинномозговой жидкости.
• Ангиома – опухоль, структура которой состоит из кровеносных сосудов или лимфатических каналов. Имеет доброкачественный характер. Рекомендуется удаление по причине большой вероятности в возникновении сильных кровотечений.

Симптомы опухоли спинного мозга имеют ярко выраженную клиническую картину, в основном связанную с возникновением компрессии нервных корешков и ухудшением проводимости нервных импульсов.

Классификация спинномозговых опухолей

После обращения пациента в медицинский центр с жалобами на самочувствие, специалист проведет диф.диагноз, чтобы определить клиническую картину и природу опухоли.

Принято классифицировать все образования на четыре основных группы:

Интрадуральные опухоли

Термин часто относят по отношении к первичным опухолям. Чтобы определить природу опухоли, обязательно проведение гистологических исследований. Симптоматика заболевания имеет схожую клиническую картину с грыжей и смещением дисков позвоночника.

Интрадуральная опухоль в большинстве случаев является доброкачественной. Хирургическое лечение при интрамедуллярных опухолях проводится только при быстром увеличении объема образования, а также при ухудшении проводимости мозга и нарушении основных функций организма, по причине передавливания нервных корешков.

Экстрамедуллярные опухоли

С самого начала развития, образования имеют четкую неврологическую симптоматику, связанную с сужением просвета спинномозгового канала. По мере развития, неврология опухоли сопровождается парапарезом и параплегией. Оперативное вмешательство подразумевает применение малоинвазивных методов хирургии.

Интрамедуллярные опухоли

Для патологических и дегенеративных образований характерна следующая клиническая картина:

• Расстройства чувствительности – у пациента наблюдаются проблемы с осязанием. Характерно уменьшение скорости передачи импульсов в нервной системе.
• Нарушения двигательных функций.

Экстрадуральные опухоли

Классификация экстрадуральных новообразований включает различие по сегментарному типу (локализации).

У всех пациентов с экстрадуральными опухолями позвоночника наблюдаются расстройства функций органов, расположенных в области таза. По мере роста новообразования, у пациента появляются задержки в мочеиспускании и дефекации.

Диагностика опухолей в области спинного мозга

Так как ни один вид исследования не позволяет со 100% вероятностью определить тип новообразования, обязательным является проведение гистологии. Согласно последнему отчету ВОЗ, метастатическое поражение спинного мозга встречается в каждом пятом случае обращений.

Дифференциальная диагностика опухолей включается в себя следующие способы исследований:

Рак спинного мозга

Принята следующая онкологическая классификация:

Признаки рака в спинном мозге

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

Причины возникновения рака

Причиной возникновения образования является:

Этиология онкологических заболеваний до сих пор не является изученной до конца. Поэтому невозможно со 100% достоверностью утверждать о том, что именно является катализатором рака.

Стадии рака поражающего спинной мозг

• Локальное образование – опухоль не имеет метастаз. Развивается в одном месте. При лечении используется микрохирургическое удаление опухоли. Заболевание имеет благоприятный прогноз лечения.
• Местно-распространенный рак. Для II стадии характерен быстрый рост клеток и распространение опухоли на близлежайшие ткани и органы.
• Стадия III – диагностируется только в некоторых случаях, к примеру, при болезни Ходжкина, поражения лимфатических узлов и т.д.
• Рак с метастазами – операция по удалению опухоли в спинном мозге в этом случае уже малоэффективна. Пациенту назначают поддерживающую терапию.

Как лечить спинномозговую онко-опухоль

1. Удалить опухоль.
2. Предотвратить рецидив заболевания.

Соглашаться ли на операцию?

Нередко, после проведения вмешательства наблюдается частичная парализация конечностей, что приводит к увеличению послеоперационного периода.

На сегодняшний день альтернативы хирургическому лечению не существует. Медикаментозное лечение используется редко и является малоэффективным.

Сколько живут с раком мозга спины

Народные средства при опухоли

Но как показывает практика, с помощью траволечения и других нетрадиционных способов терапии можно сократить период реабилитации после проведения хирургического вмешательства, а также предотвратить вероятность рецидива.

Также народные средства используются при доброкачественной опухоли спинного мозга. Рекомендуют воспользоваться следующими рецептами:

Используя при лечении опухоли спинного мозга, средства народной медицины, следует помнить, что некоторые травы являются ядовитыми, а другие могут спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому, перед приемом любой настойки и отвара, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация после удаления опухоли на спинном мозге

Крупные онкологические клиники Израиля и Германии обычно имеют отделения реабилитации, помогающие пациенту вернуться к нормальному образу жизни. После хирургического вмешательства назначается ЛФК, прохождение курса мануальной терапии. Все назначения делаются под надзором лечащего врача.

Онкологических заболеваний существует множество разновидностей. В этом обширном перечне рак спинного мозга – один из самых редких. Онкопатология в спинном мозге крайне опасна, но не настолько, как в головном. Если диагноз поставить рано, при проведении адекватной интенсивной терапии, в большинстве случаев наступает выздоровление. Вот почему важно знать симптомы недуга и своевременно обратить на них внимание.

Как и со многими видами рака, этиология онкообразований в спинном мозге не имеет четкой формулировки. Известно, что это опухолевидное образование, имеющее разнообразные и многогранные проявления, в зависимости от стадии и иных значимых факторов.

Локализация опухоли – позвоночник (все его костные фрагменты) или точно зона сосредоточения спинного мозга.

Кстати. Важный элемент ЦНС-структуры – спинной мозг – расположен в полом желобе, носящем название канал. Его защищают от воздействий извне одна твердая и одна мягкая оболочка. Дополнительно между ними еще «защита» – жидкий ликвор.

Опухоль может зародиться как внутри спинномозгового канала, так и снаружи. Заболевание поражает одинаково как пациентов-мужчин, так и женщин. Далеко не во всех случаях это приговор, но, разумеется, болезнь не может не сказаться отрицательно на качестве жизни пациента.

Причин возникновения, названных с точной достоверностью, нет. Поэтому медицина выделяет длинный перечень факторов, способных, во всяком случае, теоретически, вызвать спинномозговую раковую опухоль. Эти факторы делят на две группы.

Таблица. Факторы, провоцирующие спинномозговой рак.

Классификация

Когда речь идет об опухолях спинного мозга, чтобы разграничить онкопоражения, необходимо их строго классифицировать. Есть различные показатели, позволяющие отнести рак к тому или иному типу.

По способу происхождения

Делятся на первичные и вторичные. Первые зарождаются и развиваются непосредственно в веществе спинного мозга. Вторые поражают его извне, возникая в других, близких к позвоночнику, или даже отдаленных от него, органах, и метастазируя в спинной мозг, несмотря на его защиту.

По местоположению

В зависимости от его местоположения спинномозговой рак делят на три вида.

1. Экстрадуральные опухоли . К данной группе относят все образования, начавшие рост извне, с наружной стороны оболочки спинного мозга. Им характерно метастазирование за пределами ЦНС.
2. Интрадуральные образования – вырастают в оболочке. Обычно данный вид сопровождает спинномозговая компрессия.
3. Интрамедуллярные образования – начинаются непосредственно в мозговой структуре, вызывая разбухание позвоночника и утрату его функций.

Современная классификация спинномозгового рака называет тип гистологический и топографический.

Первый – клеточный, имеет ряд подтипов:

• менингиома – развивается внутри спинномозговой оболочки;
• липома – образуется в жировых тканях;
• ангиома и гемангиома – растут в сосудах;
• саркома – выбирает местом развития соединительные ткани;
• глиобластома, медуллобластома и эпендимома – селятся в нервных тканях.

Второй тип выделяется в зависимости от локализации опухолевидного образования по отношению к зонам:

• шейной;
• грудной;
• поясничной;

По типу клеток

Это разделение зависит от типа раковых клеток.

Важно! Наиболее злокачественными и с трудом поддающимися терапии являются экстрадуральные образования. Они растут быстрее всех других опухолей, полностью разрушая позвоночный столб.

Интрамедуллярная опухоль – самый редко встречающийся вид, при котором образование зарождается и развивается непосредственно в спинномозговом веществе.

Описание симптоматики

Клинические демонстрации патологии, к сожалению, обнаруживаются не сразу. Разумеется, и симптомы, и течение заболевания зависят в большей степени от природы опухоли и ее свойств, скорости развития процесса и места локализации. Но основной причиной не абсолютного излечения рака в большинстве случаев является его позднее диагностирование, именно из-за отсутствия на ранних стадиях явной симптоматики.

Кстати. Если зародилась первичная опухоль, процесс ее развития может быть крайне медленным и занять годы (хотя фиксировались случаи, когда первичный спинномозговой рак развился за пару месяцев). Если образование вторичное и метастазирует из иных органов, максимальный срок развития – несколько месяцев, но в основном оно происходит в считанные недели.

Боль и другие симптомы

Первый в списке прямой и однозначный симптом, указывающий на любой патологический процесс – болевой синдром. При спинномозговом раке боль возникает, когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать спинной мозг, то есть далеко не сразу с момента образования. По мере роста и увеличения сдавливания, болевой синдром усиливается.

Характерные признаки образовавшегося спинномозгового рака

1. Болевые ощущения разного характера и силы в спинной или позвоночной зоне, иррадиирующие в иные части тела.
2. Сниженная мышечная активность, возникающая как следствие сдавливания спинного мозга.
3. Частичное ограничение или полная утрата чувствительности конечностей, поскольку сдавленными оказываются спинные корешки.
4. Утрата способности двигаться либо раскоординация и падение.
5. Утрата тактильной восприимчивости.
6. Неспособность ощущать перемену температуры.
7. Параличи и парезы, которые могут возникнуть абсолютно в любой точке тела.
8. Дисфункция мочевыделительной и кишечной системы.

Среди множества онкологических патологий рак спинного мозга встречается довольно редко, методы его диагностики зависят от симптомов и проявлений у каждого пациента индивидуально. При своевременном обращении за медицинской помощью пациент может надеяться на благоприятный исход и короткий период реабилитации. Онкологическое образование чаще всего локализуется на определенном участке спинного мозга или его костях. Спинной мозг является частью центральной нервной системы и расположен в спинномозговом канале, а также покрыт мягкой и твердой оболочками, между ними располагается спинномозговая жидкость, которая называется ликвор.

Причины развития заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не установлено точной причиной развития опухолевых образований в спинном мозге. Ученые выделяют внутренние и внешние факторы, которые влияют на развитие данной патологии. Согласно исследованиям была выведена закономерность влияния определенных факторов на организм человека.

Внутренние факторы:

• сниженная иммунная защита организма является самым основным фактором и пусковым механизмом к развитию опухолевых заболеваний;
• генетическая предрасположенность и наличие у близких родственников данной патологии;
• генетические аномалии неизвестного характера в организме;
• онкологические заболевания в анамнезе;
• болезнь Хиппель-Ландау, которая повышает риск развития образований онкологического характера в разных отделах мозга, а также других органах и тканевых структурах;
• нейрофиброматоз 1 и 2 степени, который влияет на развитие онкологических патологий в центральной нервной системе.

Внешние факторы:

• плохая экологическая обстановка в месте проживания;
• вредные условия труда, а именно производство химикатов или работа на предприятиях на которых присутствует радиоизлучение;
• негативное влияние на организм человека химических препаратов, которые повышают риск развития онкологических патологий;
• радиологическое влияние, которое было произведено с целью лечения пациента или же он проживает вблизи ЛВН и радиорелейной станции.

Классификация опухолей

Существует множество различных классификаций опухолевых образований, среди них выделяют следующие:

1. По происхождению опухоли делятся на:

• первичные – которые развиваются собственно в спинном мозге и близлежащих районах позвоночника;
• вторичные – которые с помощью метастаз проникают из других органов и систем.

1. По топографическому расположению делятся на:

• располагаются в районе шейных позвонков;
• в грудном отделе;
• опухоли в районе поясницы;
• в районе конского хвоста;
• в районе мозгового конуса;
• эпидуральные и субдуральные опухоли.

1. Гистологические разновидности:

• опухоли, которые формируются в мозговых оболочках, имеют название менингиомы;
• образования из жировой ткани это липомы;
• из соединительной ткани формируются саркомы;
• из сосудов образуются ангиомы и гемангиомы;
• образования из нервных тканей имеют название эпендимомы и глиобластомы.

Рак спинного мозга и его симптомы

Клиническая картина опухолевого процесса зависит в полной мере от места расположения, а также выраженности его развития. Дальнейшие симптомы обусловлены природой образовавшейся опухоли. Если она первичная, то может сформироваться за несколько месяцев или же потихоньку поражать спинной мозг на протяжении нескольких лет. Если при помощи метастаз начала развиваться вторичная опухоль этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При наличии образования в области спинного мозга начинается его сдавливание, и далее в опухолевый процесс вовлекается поперечник и конский хвост. По мере поражения организма симптомы постепенно начинают нарастать, и соответственно это указывает на наличие патологическое образования в организме.

К специфическим симптомам следует отнести:

• боли специфического характера в области позвоночника, которые отдают в разные участки тела;
• снижается подвижность пациента, в процессе ходьбы он может неожиданно упасть;
• развитие параличей и парезов , которые могут образоваться на любом участке тела;
• за счет сдавливания спинного мозга у пациента понижается мышечная активность;
• нарушается нормальная работа кишечника и мочеполовой системы;
• в результате сдавливания спинномозговых корешков уменьшается чувствительность;
• частичная утрата тактильной чувствительности.

На более поздних этапах заболевания можно отметить развитие следующих симптомов:

• ярко выраженная атрофия мышечных структур;
• в зависимости от локализации опухоли может развиваться корешковый синдром;
• повышение внутричерепного давления;
• начинаются проблемы в работе органов расположенных в малом тазу, а именно недержание кала и мочи, ослабление половой функции;
• снижаются локтевые и коленные рефлексы;
• развиваются проводниковые нарушения.

Диагностика заболевания

Если доктор подозревает развитие опухолевого процесса, он прибегает к всестороннему исследованию всего организма для постановки точного диагноза. Данные мероприятия необходимы для того чтобы определить точное расположение опухоли, ее гистологическую структуру и уровень развития.

Полное комплексное обследование всего организма включает в себя следующие процедуры:

• магнитно-резонансная томография поврежденного органа;
• неврологические обследования;
• компьютерная томография поврежденного органа;
• рентген позвоночника;
• взятие спинномозговой пункции для ее изучения на наличие раковых клеток;
• миелография, метод диагностического исследования, с помощью которого можно выявить патологические образования;
• биопсия пораженных тканей с последующим их гистологическим изучением.

После полученных результатов исследований доктора ставит точный диагноз и выбирает дальнейшую тактику лечения.

Лечение рака спинного мозга

Современные методики лечения предлагают самые разнообразные методы для борьбы с онкологическими образованиями спинного мозга. Среди множества можно выделить несколько особенно успешных. Если опухолевый процесс имеет медленное течение, то для этого целесообразно использовать «тактику мнительного выжидания», в других же случаях рекомендовано применять один из нижеперечисленных методов терапии.

Ультразвуковая аспирация опухолевого образования

Это современная методика неинвазивного вмешательства для разрушения ракового образования при помощи высокоинтенсивного лазерного потока. Данную процедуру используют в том случае если пациенту противопоказано, по каким либо причинам, хирургическое вмешательство. Влияние на организм больного осуществляется удаленно, не имеет выраженных побочных действий.

Радикальное хирургическое удаление опухоли

Этот метод в данное время остается самым высокоэффективным. Положительный исход операции зависит от того какой формы была опухоль, места ее локализации, стадии болезни, а также возраста больного. Но, к сожалению не всем пациентам, возможно совершить оперативное вмешательство, опухоли с метастазами являются неоперабельными и поэтому для этих целей используют альтернативные методы терапии.

Химиотерапия

Данный метод терапии считаются достаточно эффективным по отношению к опухолям различного происхождения. Использование химиотерапевтических препаратов поможет снизить образование мутировавших клеток, а также приостановить процесс распространения опухоли. Но, к сожалению, этот метод имеет ряд побочных эффектов, таких как: облысение, снижение иммунной защиты организма, и повышенная усталость.

Лучевая терапия

Метод терапии применяется после оперативного вмешательства, с целью разрушения оставшихся раковых клеток. Обычно лучевую терапию используют при формировании вторичных опухолей, а также тех образований, которые невозможно удалить при помощи хирургического вмешательства, либо оно не является эффективным.

Стереотаксическая радиотерапия

Стереотаксическая радиотерапия относится к современным и достаточно эффективным методам терапии онкологических патологий, и являются альтернативной методикой по отношению ко всем ранее перечисленным процедурам. Применяется в случае наличия неоперабельных образований. Методика заключается в воздействии мощного потока гамма или рентгеновского излучения. Данные потоки способны разрушать раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые, по сравнению с радиотерапией или радиохирургией. Этот метод позволяет воздействовать на ДНК мутировавших клеток, в результате чего они теряют свою способность делиться, и в последующем, теряют возможность размножаться. Если опухоль имеет достаточно большие размеры, то необходимо провести несколько сеансов данной терапии.

Прогноз

Благоприятный прогноз можно ожидать только при своевременном и раннем диагностировании новообразования в организме человека. Большинство опухолей достаточно легко поддаются лечению различными методами. Если же у пострадавшего была выявлена запущенная стадия заболевания, то максимум, на который он может рассчитывать – это 4 года.

Опухоль спинного мозга считается достаточно редким заболеванием, клиническая картина которого зависит от степени сдавливания окружающих тканей. Выделяют интрамедуллярные и экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Рак может возникнуть из-за генетической предрасположенности и воздействия провоцирующих факторов. Метастазы обнаруживаются в легких, почках, предстательной железе. Экстрадуральный рак спинного мозга отличается крайне агрессивным характером течения, новообразование быстро увеличивается в размерах, разрушая костные ткани.

Опухоль спинного мозга может формироваться как из оболочек этого органа, так и из позвонков. Новообразования, формирующиеся в шейном отделе, проявляются в виде одышки, частой икоты, мучительного кашля и чихания. Возможны параличи и парезы верхних конечностей.

Опухоль спинного мозга часто локализуется в грудном отделе. По мере ее роста появляются сильные боли, которые нередко путают с проявлениями заболеваний сердца, печени и поджелудочной железы. На поздних стадиях заболевания пациент ощущает слабость в руках, выполнение даже простых действий становится невозможным. Рак спинного мозга часто имеет необратимые последствия, что делает человека инвалидом на всю жизнь.

Причины развития заболевания

Точные причины возникновения злокачественных новообразований в спинном мозге не установлены. Провоцирующими факторами считают генетическую предрасположенность, наличие других типов рака. Риск развития заболевания увеличивается при воздействии канцерогенных веществ, злокачественном нейрофиброматозе, синдроме Гиппеля-Ландау. Рак спинного мозга может возникнуть вследствие длительного воздействия прямых солнечных лучей, курения или работы в опасных условиях.

Клиническая картина патологии

При раке спинного мозга симптомы проявляются в виде сильных болей в пораженном отделе позвоночника. Их интенсивность увеличивается в ночное или утреннее время. Боль отдает в руки, ноги и ступни. По мере развития опухоли спинного мозга симптомы становятся все более выраженными. Их появление связано со сдавливанием нервных окончаний, сосудов и костей. Наиболее распространенными проявлениями заболевания считают: мышечную слабость, нарушение походки, частые падения, снижение чувствительности кожи, нарушение функций пищеварительной и выделительной систем. Степень тяжести паралича конечностей зависит от локализации опухоли и ее размеров.

При наличии доброкачественных и злокачественных новообразований спинного мозга часто возникает сколиоз и другие изменения осанки. Рак спинного мозга может иметь как медленный, так и ускоренный характер развития. Доброкачественные же новообразования растут и развиваются крайне медленно, в течение длительного времени заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика опухолей спинного мозга — процесс длительный и трудоемкий. Признаки рака схожи с проявлениями других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обследование будет включать проведение лабораторных анализов и аппаратных диагностических процедур. Наиболее распространенным и эффективным методом выявления новообразований спинного мозга является МРТ.

С помощью магнитных и радиоволн получают изображение того или иного отдела позвоночника. МРТ позволяет детально рассмотреть спинной мозг, костные ткани и нервные окончания, чего невозможно достичь при компьютерной томографии. Для повышения эффективности в кровеносную систему вводят контрастное вещество. Опухоль небольших размеров может быть обнаружена при использовании сканеров с высоким уровнем сигнала.

При компьютерной томографии используются направленные рентгеновские лучи, позволяющие получить изображение поперечного среза позвоночника. Недостатком этого метода является радиационное облучение, негативно влияющее на организм человека. Рак спинного мозга может быть обнаружен посредством миелографии — диагностической процедуры, при который в позвоночник вводится контрастное вещество. Оно пропитывает костный мозг и нервные окончания, в результате чего на рентгеновском снимке они проявляются белым цветом.

Это достаточно опасный метод диагностики, который используется лишь в тяжелых случаях. Гистологический анализ позволяет определить тип новообразования. Для этого взятые при биопсии ткани рассматривают под микроскопом. Материал получают с помощью иглы или во время хирургического вмешательства. На основании результатов обследования устанавливается окончательный диагноз.

Способы лечения заболевания

Многий задается вопросом: насколько опасно это заболевание и сколько живут при раке спинного мозга? Все зависит от стадии патологического процесса и применяемых терапевтических способов. В первую очередь необходимо удалить опухоль. Спинальный метод хирургического лечения несет риск поражения нервных окончаний и сосудов, поэтому заниматься лечением опухолей спинного мозга должны квалифицированные нейрохирурги. При выборе схемы лечения онколог учитывает возраст больного, тип и размеры опухоли, наличие метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах. При доброкачественных опухолях лечение приводит к полному выздоровлению. После обнаружения злокачественных новообразований (при условии правильного лечения) пациент может прожить более 5 лет.

Небольшие доброкачественные опухоли не всегда требуют лечения. Чаще всего пациент остается под наблюдением врача. Особенно это касается людей старшего возраста, которым хирургическое лечение противопоказано. Спинно-мозговой рак может лечиться несколькими способами. При хирургическом вмешательстве опухоль стараются удалить полностью. Новые технологии позволяют устранять новообразования, ранее считавшиеся неоперабельными. Современные методы диагностики позволяют без труда отличить пораженные раком ткани от здоровых. Во время операции хирург может использовать ультразвуковой аспиратор, который позволяет удалить новообразование, не повреждая нервные окончания.

Не все формы рака поддаются хирургическому лечению. Например, эпендимомы большого размера не удаляют из-за наличия в нижних отделах позвоночника большого количества нервных окончаний. После проведения хирургического вмешательства наступает восстановительный период, который может длиться несколько месяцев. Возможно развитие таких осложнений, как паралич и потеря чувствительности конечностей.

Лучевая терапия — дополнительный метод лечения злокачественных новообразований спинного мозга. Он может назначаться как до, так и после операции, использоваться для лечения неоперабельных форм рака. На поздних стадиях лучевая терапия позволяет облегчить болевой синдром. Химиотерапия применяется при лечении злокачественных новообразований любого типа, однако она оказывается малоэффективной при опухолях спинного мозга.

Реабилитация является неотъемлемой частью лечения, она направлена на улучшение общего состояния организма, восстановление психологического здоровья и двигательной активности. Это этап лечения проходит в 3 шага:

• на первом — снимают болевой синдром и чувство скованности, устраняют нарушение осанки;
• на втором — больной заново осваивает бытовые навыки;
• на третьем — проводится восстановление двигательной активности и улучшение состояния опорно-двигательного аппарата.

В реабилитационный период показано выполнение специальных упражнений, прохождение физиотерапевтических процедур и массажа, санаторно-курортное лечение. Пациент должен избегать высоких физических нагрузок, стрессов, переохлаждения организма.

– новообразования различного происхождения, расположенные в области спинномозгового канала. Развитие опухолей сопровождается прогрессирующим волнообразным нарастанием клинических симптомов, обусловленных сдавлением нервной ткани. Возникают боли, нарушения чувствительности и двигательных функций и расстройства деятельности тазовых органов. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра, результатов МРТ, рентгенографии, спинномозговой пункции и других исследований. Лечение хирургическое с последующей лучевой терапией.

Общие сведения

Особенности симптоматики определяются расположением новообразования по отношению к поверхностям спинного мозга. При локализации в боковых отделах, особенно – в случае интрамедуллярной опухоли возможно развитие синдрома Броун-Секара (возникновение двигательных расстройств на стороне злокачественной опухоли спинного мозга и нарушений чувствительности – на противоположной). При новообразованиях, расположенных по передней либо задней поверхности спинного мозга, обычно выявляются симметричные неврологические расстройства.

Динамика распространения двигательных нарушений и расстройств чувствительности при интрамедуллярных и экстрамедуллярных злокачественных опухолях спинного мозга также различается. Для экстрамедуллярных новообразований характерны восходящие расстройства (нарушения движений и чувствительности возникают в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются проксимально), для интрамедуллярных – нисходящие. При экстрамедуллярных опухолях возможно сохранение чувствительности в зоне промежности, при интрамедуллярных новообразованиях чувствительность в данной области нарушается наравне с другими пораженными зонами.

Специфическим проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга является сужение и последующая блокада субарахноидального пространства. Для подтверждения блокады выполняют рентгенконтрастное исследование или люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами. Клинические данные подтверждаются результатами исследования ликвора. Выявляется клеточно-белковая диссоциация. Гиперпротеинархия прямо пропорциональна степени блокады. Возможна зеленовато-желтая окраска ликвора.

Очаговые симптомы злокачественных опухолей спинного мозга

Очаговая симптоматика определяется локализацией новообразования. При опухолях в области верхних шейных позвонков развивается спастическая тетраплегия. Пациентов беспокоят боли в шее и надплечьях. При новообразованиях на уровне нижних шейных и первого грудного позвонка выявляется вялый паралич верхних конечностей и спастический – нижних. Тазовые расстройства обычно появляются на поздних стадиях. Для злокачественных опухолей спинного мозга, расположенных в грудном отделе, характерны опоясывающие боли, спастический паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала.

При опухолях в поясничном отделе наблюдаются параличи (обычно вялые, реже спастические) и ранние расстройства функции тазовых органов. Новообразования в области крестца проявляются болями по задней поверхности конечностей, параличами мышц-сгибателей, грубыми тазовыми расстройствами и ранними обширными пролежнями в зоне крестца. Опухоли конского хвоста сопровождаются выраженными болями в ногах, ранней утратой рефлексов, поздним развитием параличей, задержкой мочеиспускания и частыми пролежнями. Характер нарушений чувствительности во всех случаях соответствует уровню поражения.

Диагностика злокачественных опухолей спинного мозга

Диагноз устанавливается с учетом жалоб и анамнеза заболевания, данных общего и неврологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Классической диагностической методикой является рентгенография позвоночника , однако этот метод недостаточно информативен на ранних стадиях болезни, поскольку не позволяет выявлять изменения мягких тканей. В запущенных стадиях на рентгенограммах определяется разрушение или смещение позвонков.

Более достоверные результаты позволяет получить люмбальная пункция со специальными пробами и последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При положительной пробе Квекенштедта давление ликвора во время надавливания на яремные вены не изменяется. При расположении злокачественной опухоли спинного мозга в зоне пункции ликвор не вытекает. Возникает боль, вызванная раздражением новообразования пункционной иглой. Исследование ликвора подтверждает увеличение количества белка. Опухолевые клетки в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко.

Наиболее информативным методом исследования является МРТ позвоночника , позволяющая оценить локализацию и размер злокачественной опухоли спинного мозга, ее отношение к различным мягкотканным и костным структурам. При недоступности МРТ пациента направляют на контрастную миелографию , при помощи которой можно определить тип (экстрамедуллярная или интрамедуллярная) и уровень расположения опухоли. Пневмомиелографию и изотопную миелографию в настоящее время почти не применяют из-за высокого риска развития осложнений. Диагноз подтверждают на основании результатов гистологического исследования образцов новообразования, полученных во время хирургического вмешательства.

Лечение и прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга

Лечение злокачественных опухолей спинного мозга представляет собой крайне сложную задачу. Радикальные операции при опухолях спинного мозга в большинстве случаев невозможны из-за прорастания окружающих тканей. Тактику лечения определяют с учетом клинических проявлений. Пациентам назначают лучевую терапию и химиотерапию . При нерезко выраженной компрессии применяют кортикостероидные препараты, способствующие уменьшению воспалительных реакций и снижению давления на нервную ткань.

При грубом сдавлении спинного мозга осуществляют хирургическую декомпрессию путем частичного удаления интрамедуллярной опухоли либо иссечения экстрамедуллярного новообразования. При интенсивных болях проводят операции по перерезке спинально-таламического пути либо нервного корешка. Прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга неблагоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев невозможно. Лечение носит паллиативный характер, направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни больных. Продолжительность жизни определяется видом и степенью злокачественности опухоли, эффективностью химиотерапии и лучевой терапии.