Где сдать пункцию костного мозга как донор. Главные заблуждения о донорстве костного мозга. Последствия после процедуры отбора костного мозга

Донорство костного мозга – довольно популярная процедура в современной медицине, которой пользуются люди, нуждающиеся в пересадке конкретного органа. Таких людей очень много: от самых маленьких, до людей преклонного возраста. Например, при развитии лейкоза или иного подобного заболевания требуется пересадка костного мозга, и для этой процедуры необходимо найти донора. Кто может им стать и, главное, возникают ли какие-нибудь последствия забора костного мозга?

Кто может претендовать на роль донора

Что такое «донор костного мозга»

Данное понятие относится к человеку, который путем забора в стационарных условиях отдает незначительную часть своего костного вещества для последующего введения другому человеку. Подобное полужидкое вещество локализуется в костях туловища и обеспечивает производство кровяных клеток. Таковое необходимо для пересадки от здорового к больному человеку в случае развития лейкоза, опухолей, апластической анемии, генетических недугов.

Как стать донором костного мозга

Создаются специальные регистры претендентов на донорство, войти в который можно каждому здоровому человеку, подписав специальное соглашение. Возраст потенциального донора ограничен: от 18-50 лет.

После того, как человека внесли в реестр, необходимо будет подождать, пока его костное вещество понадобится для пересадки.

Определить, подходит ли вещество конкретного человека в случае заболевания иного, можно, сопоставив комбинации генов после взятия биоматериала у потенциального донора и больного. После подтверждения совместимости человек должен окончательно определиться, готов ли он быть донором.

В некоторых случаях донор может отказаться от проведения подобного оперативного вмешательства, даже если он подходит для проведения такой процедуры по всем параметрам. Тому виной могут быть некоторые весомые причины, например, — плохое общее состояние здоровья на момент необходимости забора, нехватка времени в день проведения операции, страх перед возможными осложнениями или болевым синдромом, который может возникнуть.

Донорство костного мозга – процедура добровольная. Именно поэтому человек, согласившийся на ее проведение в будущем, может в любой момент от нее отказаться. Но донор должен понимать, что своим отказом он ставит на кон чью – то жизнь.

Сколько платят за сдачу костного мозга

Данная процедура считается безвозмездной и анонимной в каждой стране.

При каких обстоятельствах человек не подходит для донорства

Противопоказания для донорства костного мозга могут быть как абсолютными, так и относительными. Абсолютными можно назвать такие:

К временным противопоказаниям со сроком запрета на забор вещества после выздоровления можно отнести таковые:

• переливание крови – 6 месяцев;
• оперативные вмешательства, включая искусственное прерывание беременности – от полугода;
• тату – процедура, лечение иглоукалыванием – год;
• развитие малярии – три года;
• развитие острой респираторной инфекции – месяц;
• воспалительный процесс в организме острого или хронического течения – месяц;
• развитие ВСД (вегето — сосудистая дистония) – месяц;
• некоторые прививки – от десяти дней (вакцинация против гепатита В, столбняка, дифтерии, холеры) до месяца (вакцинация против чумы, столбняка, бешенства);
• период беременности – спустя год после родов;
• месячные – спустя пять дней после окончания.

Забор костного вещества: ход процедуры

Как происходит забор костного мозга у донора

Данная процедура проводится в операционном кабинете, используя предварительно общий наркоз. Последний рекомендован для минимизации возникновения дискомфортных проявлений во время проведения операции.

Откуда берут костный мозг для пересадки

Во время действия наркоза врач осуществляет введение иглы в кость бедра или подвздошную тазовую кость. Именно в данных костях сосредотачивается костное вещество в большом количестве. Никакие разрезы кожного покрова во время проведения забора не требуются.

Сколько нужно будет костного мозга взять в том или ином случае

Зависит от того, какого роста и веса донор, а также от того, какова концентрация его клеток во взятой массе. В большинстве случаев необходимый объем жидкости – 900-2000 мл.

Больно ли брать костный мозг

После окончания действия общей анестезии у донора начинают возникать неприятные ощущения в тех местах, где врач делал проколы для забора жидкости. Характер болевого синдрома схожий с дискомфортом после сильного падения на область бедра. Устранить такую боль можно с помощью обезболивающих таблеток. После проведения забора необходимой жидкости донора (а именно, — на следующий день) выписывают из стационара.

Опасно ли быть донором костного мозга

Ответить однозначно невозможно. Забор подобного вещества считается, все же, операцией, а любое оперативное вмешательство, которое проводится в стационарных условиях, может сопровождаться возникновением осложнений.

Процент возможности возникновения негативных последствий можно определить с учетом того, какое состояние общего здоровья донора, а также того, имеются ли сопутствующие осложняющие факторы.

Исходя из вышеизложенного, можно выделить некоторые осложнения, которые могут возникать после процедуры забора соответствующего вещества из костей:

• кровотечение;
• инфицирование.

Существуют и некоторые осложняющие факторы, которые при своем воздействии могут стать причиной возникновения негативных последствий после проведения операции:

• сбой в функционировании сердца и сосудов;
• проникновение инфекций в область, где проводили забор;
• проникновение инфекций в кровь;
• если имело место проведение лучевого лечения в области, где проводили забор;
• если протекает в организме остеопороз тяжелой стадии.

Для предотвращения возможного кровотечения после проведения забора костного мозга, тем донорам, которые параллельно принимают лекарственные средства с разжижающим кровь эффектом, рекомендовано прекратить их употребление на определенный врачом срок. С места введения иглы и проведения забора на протяжении некоторого времени может идти кровь в небольшом количестве. Это нормальное явление.

На следующий день после оперативного вмешательства донор может вести привычный образ жизни, но, все же, рекомендовано следить за состоянием общего здоровья.

Если начали возникать следующие настораживающие симптомы, необходимо незамедлительно посетить врача и оповестить его о них:

• общее недомогание, лихорадочный синдром и озноб – симптоматика инфицирования организма;
• отечность, болевой синдром с нарастающим характером в месте проведения пункции;
• кожный покров в месте проведения пункции покраснел, в этом же месте начала выделяться жидкость;
• возникла тошнота и рвотные позывы;
• возникла сыпь по всему туловищу;
• болевой суставный синдром;
• чувство нехватки воздуха, кашель и болевой синдром в области сердца.

В большинстве случаев процент возможного возникновения негативных последствий достаточно низок, ведь в процессе проведения оперативного вмешательства и осуществления пункции не происходит затрагивание крупных сосудов и важных внутренних органов. Уже через несколько дней дискомфорт в области проведения забора исчезает.

Костный мозг восстанавливается примерно спустя две недели после проведения оперативного вмешательства. Для донора этот срок не принесет большого дискомфорта, но для человека, кому введут донорское вещество, — это спасение.

Каждый день тяжелобольные дети и взрослые ждут доноров, готовых пожертвовать здоровые кроветворные клетки . Щедрость совершенно незнакомых людей дает им надежду на выздоровление. Эта процедура известна как донорство костного мозга, и с ней связано много мифов и заблуждений. Вместе с экспертами благотворительного фонда AdVita и Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева мы разобрали несколько самых распространенных из них. Мы надеемся, что с каждым годом все больше людей в России будут вступать в регистр доноров костного мозга. Это спасет жизни сотен детей и взрослых, нуждающихся в трансплантации .

Еще больше информации о том, что такое трансплантация костного мозга см. в специальном проекте фонда «Родная кровь» , например, в статье «Ликбез по ТКМ» .

Миф #1: Костный мозг - то же самое, что спинной мозг
Факт: Эти два органа выполняют совершенно разные функции и состоят из разных видов клеток. «Спинной мозг состоит из нейронов и отростков нервных клеток и относится к центральной нервной системе. Костный мозг - это орган кроветворной системы, ткань, находящаяся внутри кости, - поясняет Кирилл Киргизов, врач-гематолог, заведующий отделом научных исследований и клинических технологий ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. - Если главная задача спинного мозга - передача импульсов, то костный мозг отвечает за процесс кроветворения и выработки иммунных клеток».

Но, к сожалению, из-за недостатка доступной информации многие россияне не до конца представляют, что такое костный мозг и где он находится. «Нам даже однажды позвонили и спросили, можно ли стать донором части головного мозга, - рассказывает Мария Костылева, координатор донорской службы фонда AdVita. - Поэтому рассказ о донорстве гемопоэтических стволовых клеток мы всегда начинаем с небольшого анатомического обзора».

Существует два способа донорства гемопоэтических стволовых клеток. В одном случае извлекают костный мозг из тазовой кости с помощью иглы. «Мы проводим эту процедуру под общим наркозом или с помощью эпидуральной анестезии, в зависимости от предпочтений донора, - поясняет Лариса Шелихова, заведующая отделением ТГСК № 1. - Мы всегда индивидуально подбираем анестезию с учетом состояния донора и прежде всего заботимся о его здоровье».

Во втором случае гемопоэтические стволовые клетки выделяются из периферической крови донора, то есть из крови, циркулирующей по сосудам тела. «Единственное болезненное ощущение при этом - укол иглы в начале процедуры, - рассказывает Кирилл Киргизов. - Также перед тем, как мы начинаем сепарировать клетки, донор в течение нескольких дней получает инъекции препарата, стимулирующего выход кроветворных клеток в периферическую кровь».

При заборе гемопоэтических клеток из периферической крови донор какое-то время проводит под наблюдением врачей. «Донор может ощущать гриппоподобные симптомы, в таком случае мы тоже наблюдаем за донором и при необходимости оказываем симптоматическую помощь», - говорит Кирилл Киргизов. Врачи рекомендуют конкретный способ забора гемопоэтических стволовых клеток в зависимости от диагноза пациента и предполагаемого метода лечения, но окончательное решение в любом случае будет принимать донор.

Миф #3: Сдавать костный мозг опасно
Факт: Существуют абсолютные и относительные противопоказания к донорству гемопоэтических стволовых клеток. Они, как правило, сходны с противопоказаниями к донорству крови . Прежде чем человек сдаст кроветворные клетки, врачи проводят тщательное обследование, определяющее отсутствие противопоказаний. Это сводит к минимуму риск осложнений. «Преувеличением будет сказать, что донор ничем не рискует, сдавая гемопоэтические стволовые клетки. Однако развитие медицинских технологий делает эту процедуру достаточно безопасной», - поясняет Лариса Шелихова. Согласно принятому в международной практике регламенту, решение о том, допустить ли человека к донорству, принимают врачи из клиники, никак не связанной с той больницей, где будет проходить трансплантация. «Это делается для того, чтобы максимально защитить донора, - поясняет Кирилл Киргизов. - Мы соблюдаем это правило. Донор и реципиент не должны знать друг о друге и не могут находиться в одной больнице. Знакомство донора и реципиента возможно только спустя два года после трансплантации».

О низком риске для здоровья донора говорит и тот факт, что с недавнего времени отечественные страховые компании страхуют доноров гемопоэтических стволовых клеток на случай осложнений. «Это решение было революционным, - комментирует Кирилл Киргизов. - Оно позволяет максимально защитить российских доноров. В международной практике такое страхование проводится давно и доказало, что осложнения при донорстве кроветворных клеток встречаются крайне редко».

Миф #4: Восстановиться после донорства костного мозга трудно
Факт: Способность к регенерации гемопоэтических стволовых клеток настолько высока, что при необходимости донором можно становиться несколько раз в жизни без последствий для здоровья. «Гемопоэтические клетки восстанавливаются в организме донора достаточно быстро, повторное донорство возможно уже через 3 месяца после забора клеток, - рассказывает Лариса Шелихова. - Мы обязательно наблюдаем донора около суток после забора гемопоэтических стволовых клеток и даем рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения и необходимых анализов».

Миф #5: Поиск и активацию доноров оплачивает государство
Факт: Квот на активацию неродственных доноров в России пока не существует. Министерство здравоохранения выделяет квоты на проведение трансплантации, а также незначительное количество квот на родственное донорство. Число квот очень ограниченно и не покрывает количество трансплантаций, что влечет за собой необходимость обращаться в благотворительные фонды. «Поэтому оплата активации российского неродственного донора (подробное обследование, анализы, необходимые препараты в случае забора клеток из периферической крови), его проезд в клинику и проживание оплачиваются также благотворительными организациями, - поясняет Мария Костылева. - Вот только цена активации донора из России (поиск донора в отечественном регистре проводится бесплатно) значительно ниже, чем цена поиска и активации донора из международного регистра. В Германии это обойдется примерно в 18 000 евро, в России - от 150 до 300 тысяч рублей». Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова официально существует и развивается с 2013 года. Регистр объединил 12 региональных российских регистров и один казахский.

Миф #7: Если донору не позвонили из регистра в течение года, значит он никому не подошел
Факт: С момента забора крови на HLA-типирование до момента донорства гемопоэтических стволовых клеток может пройти несколько лет. Международная статистика последних лет говорит, что в течение года примерно каждый тысячный участник регистра становится реальным донором. В России, по оценкам, сейчас донором становится приблизительно каждый 700-й человек, сдавший кровь на типирование. Кирилл Киргизов поясняет: «Это связано с тем, что в каждом случае неродственного донорства мы ищем 100% совпадение по определенным параметрам, так называемым локусам. При этом роль играет еще множество факторов. Гемопоэтические клетки невозможно заготовить заранее, подбор донора - это всегда кропотливая работа, в которой учитываются все возможные последствия для донора и реципиента».
«Сейчас, когда российский регистр небольшой по мировым меркам, мы не так часто находим в нем доноров, - говорит Лариса Шелихова, - но развитие его безусловно необходимо». Кирилл Киргизов считает, что развитие российского регистра можно считать вопросом национальной безопасности: «Россия - удивительная многонациональная страна, и сейчас важно отразить это этническое разнообразие в российском регистре, поскольку для некоторых "изолятов" - генетически обособленных популяций (например для представителей коренных народностей Севера или некоторых этносов, проживающих на Кавказе) - найти генетически близких доноров крайне сложно».

Миф #8: Вероятность, что пациент вылечится после трансплантации, мала
Факт: Конечно, все зависит от диагноза, состояния на момент пересадки и многих других факторов, но в любом случае это последняя надежда для пациентов, ожидающих трансплантации, и чем дольше реципиент ждет своего донора, тем меньше шансов остается.
«Медицина стремительно развивается. Возможности, казавшиеся недостижимыми, становятся реальностью. Сейчас наши пациенты полностью выздоравливают после трансплантации значительно чаще, чем еще пять лет назад, - рассказывает Лариса Шелихова. - Кроме того, расширился перечень заболеваний (аутоиммунные, генетические), которые теперь лечатся с помощью трансплантации». «Сложно представить себе более значительный и вызывающий уважение поступок, чем донорство, - считает Кирилл Киргизов. - Донор осознанно и безвозмездно делится с незнакомым человеком своими здоровыми клетками, давая ему шанс на выздоровление».

Мы верим, что увеличение донорского регистра, исчезновение «страшных» мифов о донорстве дадут шанс на выздоровление большим и маленьким пациентам. Узнать подробности о том, как стать донором кроветворных клеток, можно на сайте благотворительного фонда AdVita . Донорство кроветворных клеток - ответственный и серьезный шаг. Совершая его, мы спасаем жизни.

У любого человека есть право согласиться на донорство костного мозга. Это добровольный акт помощи человеку, который в ней нуждается. Если мужчина или женщина желают осуществить сдачу биологического материала, им нужно первым делом зарегистрироваться в специальном регистре. После проводится целая группа диагностических мероприятий, которые позволяют оценить состояние здоровья потенциального донора. В случае отсутствия противопоказаний его биологический материал может быть взят и использован во время трансплантации костного мозга.

При генетических заболеваниях крови показана терапия по пересадке костного мозга

Донорством называется добровольная сдача своего биологического материала, который в дальнейшем используется во время трансплантации, в данном случае для пересадки костного мозга.

Люди, которые желают помочь тяжелобольным пациентам, записываются в регистр доноров, предоставляющих часть костного мозга.

Добровольцы должны написать заявление, в котором указывают свое желание попасть в регистр. Он актуален для пациентов, обеспокоенных вопросом: «Ищу донора костного мозга».

Показания

Костный мозг сильно страдает у людей с онкологическими патологиями. Их шансом на спасение является донорство. Также такая терапия показана при наличии следующих заболеваний:

• Апластическая форма анемии;
• Лейкоз;
• Поражение лимфатической системы;
• Нейробластома;
• Генетические заболевания крови.

Пациенты с такими патологиями ищут людей, от которых они могут получить здоровый биологический материал для пересадки. Успеха в этом деле добивается больной, который искал подходящего кандидата в таком месте, как регистр потенциальных доноров костного мозга.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, которые делают человека непригодным для донорства костного мозга. Они могут быть абсолютными или временными.

Если у человека присутствуют временные противопоказания к донорству костного мозга, то ему следует избавиться от имеющегося заболевания или выждать определенный период времени. После ему будет разрешено сдавать биологический материал.

Виды донорства

Перед тем, как стать добровольным донором костного мозга, следует ознакомиться с видами пересадки этого органа. Главная задача человека, который готов предоставить свой биологический материал для спасения жизни больного пациента, это пожертвование стволовых клеток, принимающих участие в процессах кроветворения. Пересаживаются они в процессе проведения аутологичной или аллогенной трансплантации.

Аутотрансплантация

Аутотрансплантация проводится только тем больным, чье состояние находится в стадии значительного ослабления болезни

Для проведения данной процедуры потребуется биологический материал самого пациента. У него собирают здоровые стволовые клетки, замораживают и после курса химиотерапии подсаживают в организм.

Если ТКМ (трансплантация костного мозга) проходит успешно, то у пациента быстро восстанавливается работа иммунной системы. Также нормализуется процесс кроветворения.

Аутотрансплантация подходит больным, у которых заболевание находится на стадии ремиссии. Также данный вариант лечения оптимален в случае, если патология не поражает собой костный мозг. Его назначают при лимфогранулематозе, злокачественных опухолях в молочных железах, яичниках и головном мозгу.

Что такое аутотрансплантация можно подробно узнать на приеме у своего лечащего врача, которым рекомендована данная процедура.

От идентичного близнеца или здорового родственника

При таком виде пересадки биологический материал берется у близкого родственника или идентичного близнеца. Существует два подвида данной медицинской операции:

1. Сингенная трансплантация. Костный мозг для пересадки берут у идентичного близнеца больного. Это значит, что донор имеет абсолютную совместимость с пациентом. В этом случае удается избежать развития иммунного конфликта, что повышает шансы человека на выздоровление;
2. Пересадка от родственника. Пациенту не требуется обращаться в регистр здоровых доноров костного мозга, так как материал предоставляет близкий человек. В идеале между ними должна быть совместимость 100%. В противном случае организм может воспринять чужие клетки как злокачественные, требующие уничтожения.

Отдельно рассматривается гаплоидентичная пересадка. Для нее требуется биологический материал, который был взят у человека, не являющегося родственником пациента. При этом их совместимость должна находиться не ниже 50%. Этот вариант терапии считается не самым удачным, так как он характеризуется высоким риском отторжения пересаженных клеток.

Как происходит взятие материала?

Чтобы пациенты нашли идеального донора, тот должен быть найден в регистре. Находить подходящих кандидатур больным помогают специалисты. Им удается найти донора, которые успели ознакомиться с процедурой взятия биологического материала.

Люди, которые никогда не принимали участия в подобных процедурах, интересуются вопросами о том, как обычно происходит забор костного мозга у донора. Данную манипуляцию выполняют в кабинете, подготовленном для проведения оперативных вмешательств. Человеку в обязательном порядке вводится наркоз, так как действия хирурга будут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями.

Костный мозг берут из бедра. Иногда материал забирается из подвздошной тазовой кости. Именно в этих зонах располагается в достаточном количестве вещество, которое предоставляют доноры.

В процессе оперативного вмешательства на теле человека не оставляют никаких разрезов, нарушающих целостность кожного покрова. Подобные манипуляции являются лишними в момент забора биологического материала.

Подготовка к операции

Донору костного мозга, за сутки перед сдачей, следует отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов

Забранный материал будет пригоден для трансплантации, если перед операцией, на которой забирают донорские клетки, человек пройдет предварительную подготовку.

Традиционно у потенциального донора нужно взять 20 г крови, которая требуется для проведения генетической диагностики. После он должен сдать 500 г биологической жидкости для банка. Эту процедуру выполняют непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Взятие донорского костного мозга требует практически такой же подготовки, как и перед обычной сдачей крови. Необходимо придерживаться следующих правил:

• За 2 дня до запланированной сдачи биологического материала отказаться от употребления алкогольных напитков и острых блюд;
• Ровно за 1 сутки отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов, яиц и изделий, в составе которых находятся ненатуральные красители;
• Утром перед процедурой нужно хорошо позавтракать. Врачи рекомендуют составлять свой рацион из крепкого чая, гречневой или овсяной каши и сушек. Также можно скушать сваренные макароны и фрукты. Под запрет попадают лишь бананы и виноград. Томаты тоже являются нежелательными.

Потенциальному донору необходимо предоставить врачу свой паспорт. Поэтому не нужно забывать его брать с собой в клинику. Эта мера требуется для правильной установки идентификации личности.

Методика проведения

Людям, которым удалось попасть в базу, нужно быть готовыми прийти на сдачу биологического материала. По словам медиков, данная процедура не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Если эта тема вызывает опасения, можно заранее поинтересоваться у специалиста, опасно ли быть донором костного мозга. Он даст ответ на волнующий вопрос.

Процедура выполняется под наркозом. Он может быть общим или эпидуральным. Специалист вводит полую иглу в нужную зону, после чего постепенно закачивает в шприц дозировку биологической жидкости.

После проведения забора материала донору необходимо в течение 2 суток быть в стационаре, чтобы находиться под наблюдением врача.

Медики не раз говорили, что сдача костного мозга не так опасна, как любое хирургическое вмешательство. Самым неприятным моментом в этой операции является наркоз. После процедуры у человека понижается уровень гемоглобина. Его состояние приходит в норму за месяц. Примерно через 2-3 суток исчезают болезненные симптомы, которые приносили дискомфорт.

Существует еще один способ взятия костного мозга у донора, попавшего в реестр, откуда о нем и узнали. Человек, который смог сдать кровь на типирование и другие диагностические процедуры, отдает нужный материал, взятый из периферической крови. Для этого ему придется принимать специальный препарат, который выводит ценные клетки из костного мозга в кровоток. После этого у донора берут образец крови, из которой выделяется материал для пересадки. Далее происходит переливание оставшейся крови через другую вену в организм донора.

Кровь человека должна в течение нескольких раз пройти через сепаратор, чтобы врач мог собрать нужное количество стволовых клеток. Из-за этого длительность процедуры составляет не менее 5-6 часов. По завершению переливания у донора могут возникнуть признаки общего недомогания.

Требования к донору

Людям с сахарным диабетом нельзя быть донорами костного мозга

Люди, которые сдавали на донорство стволовые клетки, знают, что к ним были предъявлены определенные требования. Если хотите попасть в базу, нужно им соответствовать. Необходимо пройти тщательный отбор и только после этого можно попасть в регистр.

Брать биологический материал (как берут костный мозг было описано выше) могут у кандидатов на донорство, которые соответствуют следующим критериям:

• Возраст от 18 до 50 лет;
• Отсутствие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, туберкулез, малярия);
• Отсутствие сахарного диабета и онкологических опухолей в организме.

Это минимальный перечень требований. Человеку, с которым может произойти пересадка костного мозга, как от донора, необходимо сдать свою кровь объема 9 мл. Сколько еще понадобится сдавать мл биологической жидкости, можно узнать у врача. Также предоставляются данные кандидата. Нужна его подпись на получение согласия занести свои данные в общий регистр доноров.

Чтобы стать донором, нужно пройти перечисленные выше этапы. Если врачи найдут подходящего человека, то ему потребуется пройти дополнительные анализы, которые подтверждают совместимость с больным. После этого сдаете биологический материал, необходимый для пересадки.

Нужные анализы проводятся в медицинском учреждении. Чтобы подобрать подходящего донора, нужен тщательный осмотр пациента и полная диагностика его организма. После приступают к выбору кандидата для трансплантации.

Кто может стать донором – еще один вопрос, который тревожит участников пересадки костного мозга. Для данной цели подходят:

1. Сам пациент. Он пригоден для сдачи костного мозга в том случае, если патология находится на стадии ремиссии. Также рассматривается вариант, когда заболевание не касается этого органа.
2. Однояйцевый близнец. Такие родственники в большинстве случаев имеют совместимость, равную 100%.
3. Близкий родственник. Члены семьи тоже отличаются высокой степенью совместимости друг с другом. Однако это встречается не всегда.
4. Не родственник. Называют минимальный процент вероятности подбора чужого человека, который имеет с пациентом хорошую совместимость.

База с донорами существует в разных странах. Самые большие регистры можно найти в США и Германии.

Возможные осложнения

Донорам костного мозга в обязательном порядке предоставляется страховка на случай непредвиденных ситуаций

Донор костного мозга должен быть ознакомлен с тем, какие могут быть последствия для его здоровья после проведения операции, а также во время процедуры. Этот момент лучше всего уточнить на этапе изучения вопроса о том, какие требования предъявляются донорам.

Процедура считается совершенно безопасной, если у донора отсутствуют какие-либо противопоказания к совершению подобных манипуляций.

Если выбран вариант сбора пересаженного в будущем материала путем его выведения из периферической крови, то в течение нескольких суток человека беспокоят общие признаки недомогания. На качестве стволовых клеток это не отражается, поэтому их спокойно пересаживают от донора пациенту.

В отдельных случаях могут возникнуть осложнения в виде попадания в организм инфекции, развития анемии, геморрагии и тяжелого переноса наркоза. Из-за этого донорам предлагается страховка. То есть при ухудшении состояния им предоставляется лечение в клинике.

Где можно сдать костный мозг

Сдать биологический материал для дальнейшей пересадки больному человеку можно в специализированных медицинских центрах, которые сотрудничают с регистром. Речь идет как о частных, так и государственных клиниках. В России эту процедуру выполняют в 40 регионах.

Донорство является добровольным оказанием помощи, за которое человек не получает материальное вознаграждение. Хотя допускаются случаи, когда пациент или его родственники готовы предложить потенциальному донору денежные средства за спасение жизни.

В Прикамье появилась сеть пунктов для доноров костного мозга. В Перми и крупных городах края любой желающий может сдать образец крови и попасть в Национальный регистр потенциальных доноров костного мозга. Таких доноров в нашей стране крайне мало - из-за нехватки информации и простого человеческого страха. «Звезда» знает всё о том, как стать донором и стоит ли этого бояться.

Зачем нужны доноры костного мозга?

Если есть такое «лекарство», почему не удаётся спасти всех больных?

«Генетические близнецы» есть почти у каждого человека. Несмотря на это, врачи иногда не могут найти совместимого донора. Дело в том, что его просто нет в Национальном регистре. Это информационная база доноров костного мозга, созданная совместно Русфондом и Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени академика И. П. Павлова. В этой базе хранятся данные о HLA-фенотипах всех россиян, решивших стать донорами костного мозга. Как только появляется человек, которому требуется пересадка, в базе данных ищут совместимого донора с тем же HLA-фенотипом, что и у больного. Пациент и донор должны быть обязательно совместимыми на генетическом уровне, чтобы костный мозг прижился в чужом организме после пересадки.

Больно ли быть донором костного мозга?

Существует два способа сдачи клеток костного мозга. И донор сам вправе выбирать, каким способом воспользоваться.

Способ первый. Донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом. Костный мозг берут, как правило, из тазовых костей специальными иглами. В течение полутора-двух часов через два маленьких разреза в коже забирают около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5 % от общего объема костного мозга донора. Такого количества хватает, чтобы обеспечить кроветворение больного на всю последующую жизнь. Донор потерю костного мозга не ощущает, его объём полностью компенсируется в течение двух недель. Может незначительно снизится уровень гемоглобина в крови, но он тоже полностью восстанавливается за полторы-две недели. Также в первые несколько дней после взятия костного мозга донор может испытывать боль в тазовых костях, но таблетка обезболивающего средства избавит от этой боли.

Способ второй. Донору в течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат, который стимулирует выход клеток костного мозга в кровь. На пятый день донора подключают к аппарату, через который прогоняют его кровь. Во время этого процесса, который длится от трех до пяти часов, забираются нужные клетки, а кровь возвращает донору обратно. В период подготовки к этой процедуре донор, как правило, испытывает ломоту и боль в суставах. Также возможна незначительная потеря тромбоцитов в крови, но потом со временем всё восстановится.

Платят ли за это донорство?

Донорство костного мозга происходит анонимно, добровольно и безвозмездно. Но зато в вашей копилке будет одна спасённая жизнь!

Как стать донором костного мозга?

Сначала надо сдать 9 мл крови на генетический анализ. Пробирку с вашей кровью отправят в НИИ детской онкологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачёвой, который находится в Санкт-Петербурге. В этом институте есть специальное оборудование, которое позволяет расшифровать ваш HLA-фенотип. Затем полученные данные зарегистрируют в Национальном регистре доноров костного мозга.

Есть ли противопоказания к донорству?

Потенциальным донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, но есть противопоказания. Нельзя быть донорами беременным женщинам, носителям ВИЧ, людям, которые болели гепатитом В или С, туберкулёзом, малярией, психическими расстройствами, злокачественными и аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть людям, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?

Процедура вхождения потенциальных доноров костного мозга в регистр ни к чему не обязывает. Это лишь ваше желание стать донором и спасти чью-то жизнь. Вероятность того, что конкретному пациенту подойдёт именно ваш костный мозг, очень мала. Но это всё-таки может произойти. И тогда, когда с вами свяжутся представители Национального регистра, вы можете отказаться. В случае же согласия проводится повторное исследование на совместимость с пациентом, ожидающим пересадки костного мозга. И даже после этого вы ещё можете отказаться. А вот потом повернуть всё назад уже будет невозможно, потому что перед пересадкой больному проведут интенсивную химиотерапию, которая полностью уничтожит его кроветворную и иммунную систему. Отказ будет равнозначен убийству. Но на самом деле потенциальные доноры на этом этапе крайне редко отказываются от донорства, осознавая, что от их поступка зависит чужая жизнь.

Как подготовиться к донорству?

Готовиться надо так же, как и к обычной сдаче крови. Тем более что доноры, как правило, сдают не только 20 мл крови на генетический анализ, но и 450 мл в банк крови, которые впоследствии будут использованы для переливания крови тяжелобольным пациентам.

Перед тем как идти на сдачу анализа, за два дня нужно отказаться от употребления спиртных напитков. В день сдачи надо обязательно позавтракать. Лучше выбрать следующее меню: каша на воде, горячий чай с сахаром, сушки/баранки/сухари. Также разрешаются макароны на воде и без масла, овощи (кроме томатов), фрукты (кроме бананов). Категорически нельзя жирное, жареное, копчёное, острое, а также яйца, молочные и кисломолочные продукты. И не забудьте взять с собой паспорт, так как требуется прописка в Пермском крае сроком не менее 6 месяцев.

Где можно стать донором костного мозга?

В организме человека красный костный мозг выполняет функцию обновления крови. Нарушения его работы влекут за собой серьезные заболевания, число которых постоянно растет. Так возникает потребность в пересадке этого элемента системы организма, что порождает спрос на доноров. Сложностью ситуации становится поиск подходящего человека.

Ранее эта процедура не проводилась, но сейчас пересаживают костный мозг для лечения или повышения выживаемости при лейкозе (рак крови), лимфоме, апластической анемии, множественной миеломе, раке груди, яичников. Главная задача донора – пожертвовать гемопоэтические стволовые клетки, которые становятся предшественниками при образовании всех остальных составляющих крови. Для их пересадки существует два основных вида процедуры – аллогенная и аутологичная трансплантация.

Аллогенная трансплантация

Этот вид подразумевает забор костного мозга у человека, максимально соответствующего генетически пациенту. Как правило, им становится родственник. Этот вариант трансплантации от донора может быть двух типов:

Аутологичная

Эта процедура заключается в том, что предварительно собранные здоровые стволовые клетки замораживаются и подсаживаются больному после высокоинтенсивной химиотерапии. При успешном проведении процедуры человек быстро восстанавливает иммунную систему организма, процесс кроветворения нормализуется. Этот вид трансплантации имеет показание в случае ремиссии болезни или, когда болезнь не затрагивает костный мозг:

• при опухоли головного мозга;
• раке яичников, груди;
• лимфогрануломатозе;
• неходжкинской лимфоме.

Как стать донором

Для того, чтобы попасть в регистр доноров костного мозга, человеку должно быть 18-50 лет. Другие требования: отсутствуют гепатит С и В, малярия, туберкулез, ВИЧ, онко-заболевания, диабет. Для занесения в базу необходимо сдать 9 мл крови для типирования, предоставить свои данные и подписать соглашение о занесении в регистр. Если ваш HLA-тип будет совместим с кем-нибудь из пациентов, потребуется пройти дополнительные исследования. Изначально вы должны будете дать свое согласие, что будет требоваться по закону.

Некоторые люди интересуются тем, сколько платят донорам. Во всех странах такая деятельность является «анонимной, бесплатной и безвозмездной», поэтому продать стволовые клетки невозможно, их можно только пожертвовать. Иногда можно встретить информацию с призывом о поиске донора для помощи ребенку с обещанием вознаграждения. В этом случае возможна продажа материала в индивидуальном порядке, госструктуры такие сделки не одобряют и не поддерживают.

Кто может быть донором

Потенциальный донор подбирается согласно одному из 4 вариантов. Они между собой отличаются, но преследуют одну цель – максимальная степень совместимости. Для пересадки подходят:

Как берут костный мозг

Забор костного мозга проводят в операционной под общим наркозом, чтобы минимизировать вероятность получения травмы и снижения неприятных ощущений. Специальная игла с ограничителями вводится в бедренную или подвздошную тазовую кость, где максимальное количество необходимого материала. Как правило, для получения нужного количества жидкости проводятся повторные проколы. Разрезать ткань или зашивать ее необходимости нет. Все манипуляции осуществляются с помощью иглы и шприца.

Необходимое количество донорского костного мозга зависит от размеров больного и концентрации во взятом веществе стволовых клеток. Как правило, набирают 950-2000 мл смеси крови и костного мозга. Создается впечатление, что это большой объем, но он составляет лишь 2% от общего количества вещества в теле человека. Полное восстановление этой потери произойдет за 4 недели.

Сейчас также предлагают донорам использовать процедуру афереза. Для начала человеку вводят специальные препараты, которые стимулируют выброс костного мозга в кровь. Далее происходит процедура схожая со сдачей плазмы. Из одной руки забирают кровь, специальная аппаратура изолируют стволовые клетки от остальных компонентов. Очищенная от костного мозга жидкость возвращается в тело человека через вену на другой руке.

Как происходит пересадка

Перед процедурой передачи пациент проходит интенсивный курс химиотерапии, радикального облучения, необходимого, чтобы уничтожить больной костный мозг. После этого происходит пересадка плюрипотентных СК с помощью внутривенной капельницы. Процедура занимает, как правило, один час. Попадая в кровоток, донорские клетки начинают приживаться. Для ускорения процесса медики используют средства, которые стимулируют работу органа кроветворения.

Последствия для донора

Каждый человек, перед тем как стать донором костного мозга, хочет знать о последствиях операции. Медики отмечают, что риски при процедуре минимальны, чаще связаны с индивидуальными особенностями реакции организма на анестезию или введение хирургической иглы. В редких случаях зафиксировано возникновение инфекции в месте прокола. После процедуры донор может испытывать побочные эффекты:

• болезненное ощущение в месте прокола;
• боль в костях;
• тошноту;
• боль в мышцах;
• повышенную утомляемость;
• головную боль.

Противопоказания

До того как стать добровольным донором костного мозга и пройти обследование, следует ознакомиться с перечнем противопоказаний. Они во многом пересекаются с пунктами по запрету сдачи крови, к примеру:

• возраст более 55 или менее 18 лет;
• туберкулез;
• психические расстройства;
• гепатит В, С;
• аутоиммунные заболевания;
• малярия;
• наличие ВИЧ;
• онкологические заболевания.

Видео о донорстве костного мозга

Отзывы

Елена, 33 года

Я очень хотела стать донором, но до ужаса боюсь проколов кости и боли. Выяснилось, что можно сдать материал вместе с кровью. Для этого нужно принимать некоторое время лекарство, и стволовые клетки попадают в кровоток. Далее происходит забор крови вместе с ним. Процедура длится дольше, но не нужно прокалывать кости и общей анестезии.

Алена, 27 лет

Перед тем как стать донором костного мозга сильно переживала, что будет очень больно. Видела часто в сериалах, как проходит эта процедура, насколько людям больно. Потом выяснилось, что это была пункция костного мозга, а его забор происходит менее болезненно. При приеме медикаментов перед сдачей было чувство усталости, после процедуры все прошло.

Кирилл, 30 лет

Когда искал, как стать добровольным донором костного мозга, не нашел информацию о том, можно ли отказаться уже будучи в базе данных. Как выяснилось, можно. Если по каким-то причинам ты не можешь пройти процедуру, то можно отказаться. Я уже 2 года состою в регистре доноров, пока не звонили.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

• Клетки крови человека – и любого другого теплокровного организма – постоянно обновляются. Синтезирует их костный мозг – репродуцирующая система сложной структуры, находящаяся в ребрах и тазовых костях –......
• Согласно статистике, каждый год болезнь поражает порядка 6 миллионов человек со всего мира. Опасность инсульта геморрагического типа заключается в том, что большинство людей, перенесших его, остаются инвалидами. Геморрагический......
• Старшему поколению хорошо известно, что такое ишемия мозга, а молодым лучше не знать. Это опасное заболевание, которое становится следствием кислородного голодания, при этом нарушается ток крови по сосудам......
• Туберкулез костей и суставов поражает области скелета, локализуясь чаще в позвоночнике, реже охватывая крупные суставы организма, его симптомы, как правило, мало выражаются и выявляются путем диагностики состояния опорно-двигательного......
• Улучшить память и стимулировать мозговую деятельность можно с помощью определенных витаминов и микроэлементов. Необходимое их количество практически нереально получить с питанием, даже если оно будет идеально сбалансированным. Поэтому......
• Думаю, что каждый из вас хоть раз в жизни размышлял над тем, как притянуть к себе деньги и удачу? Большинство людей хочет быть богатыми и успешными, но получается......
• Фэн-шуй есть искусство и наука в одном флаконе. Эта практика позволяет правильно распределить энергетику окружающего пространства для благоприятной жизни каждого человека. К сожалению, не все знают о том,...... Для обычного человека, который не слишком придерживается догм христианства и не знаком со многими подробностями этой религии, Чистый четверг больше связан с генеральной уборкой и банными процедурами. Но......
• Опухоль мозга – заболевание редкое, которое составляет всего 1,5% случаев среди раковых патологий. Однако оно тяжело поддается лечению и представляет большую опасность для жизни человека. Кроме этого, глиобластома......