Противопоказания для проведения дентальной имплантации. Перечень противопоказаний к имплантации зубов, о которых важно знать. Как вовремя распознать проблему: от безобидных побочных эффектов до опасных осложнений

Противопоказания к имплантации зубов — онкологические, иммунные, сердечно-сосудистые и другие заболевания. В связи с этим, перед тем как проводить процедуру, желательно пройти полное обследование организма.

Противопоказания к имплантации зубов

К противопоказаниям имплантации зубов относят множество заболеваний . Некоторые из них требуют отдельного рассмотрения .

При пародонтозе

Пародонтоз — распространённое заболевание ротовой полости, которое сопровождается подвижностью зубов и их последующим выпадением (пародонтите ).

Кроме обильного кровотечения из дёсен и сильной подвижности зубных единиц, наблюдается выделение гноя из зубных карманов, боль и жжение в дёснах, сокращение объёма костной ткани челюсти и сильный неприятный запах изо рта.

Можно ли делать имплантацию при пародонтозе

К сожалению, пародонтоз практически во всех случаях приводит к потере зубов и костной ткани . Удаление единиц , которые невозможно сохранить, и последующее вживление имплантов считается стоматологами подходящей тактикой лечения при пародонтозе.

Так как при парадонтозе, в отличие от пародонтита, не наблюдается воспалительного процесса, то отсутствует необходимость подготавливать полость рта специальным образом к вживлению зубных имплантов. Большая часть врачей удаляет зубы и ставит зубные импланты за один раз . Это помогает быстро вернуть привычную нагрузку тканям и остановить деструкцию костной ткани и альвеолярных отростков.

Важно! Частичное или полное съёмное протезирование после удаления зубов при пародонтозе не помешает костной ткани атрофироваться и дальше. Более того, такие протезы могут усугубит ситуацию .

Если костной ткани недостаточно для внедрения штифтов в челюсть, сначала проводят синус-лифтинг .

Даже при пародонтозе и пародонтите установленные импланты зубов могут служить человеку около 25 лет , если будет правильно выбрана и осуществлена схема имплантации зубов.

Фото 1. Устранение воспалительных процессов в полости рта. Как только пародонтоз перейдет в стадию ремиссии, можно приступать к имплантации.

Восстановление зубного ряда при пародонтозе или пародонтите состоит из таких этапов:

• Подготовка . Это очень важный этап, так как он помогает свести к минимуму возникновение осложнений при и после имплантации зубов. В предварительную программу входят всевозможные мероприятия по лечению заболевания. План процедур составляется индивидуально. Если стоматолог хочет сохранить группу зубов, он включит в программу профессиональную чистку зубного камня, терапевтические, хирургические и ортопедические мероприятия. Если зубы нельзя будет сохранить, он их удалит.
• Выбор имплантационной схемы .
• Вживление имплантов .
• Установка протеза на имплантах .

Важно! В области вживления штифтов не должно быть воспалительного процесса.

При полной адентии

При полной адентии имплантация зубов — самый действенный метод вернуть способность качественно пережёвывать пищу, говорить и улыбаться без страха, что выпадет протез, а форма лица изменится.

Не проводят имплантацию в этом случае только при серьёзных сердечно-сосудистых, иммунных, психических, лёгочных, печёночных и почечных заболеваниях, а также при аллергии на металл и анестезию. Если это игнорировать , течение недугов может только усилиться после имплантации зубов.

При заболеваниях щитовидки

При различных заболеваниях щитовидной железы наблюдается нарушение в структурах костной ткани. Снижается уровень минерализации и усиливается её перестройка при избытке гормона щитовидки .

Если гормона, наоборот, не хватает , процессы структурной перестройки угнетаются . И в том, и в другом случае это чревато скорым отторжением металлических шурупов.

При ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — серьёзное аутоиммунное заболевание, которое влияет на зубные единицы следующим образом:

• вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения;
• способствует образованию кист и межзубных зазоров ;
• запускает процесс разрушения костной ткани ;
• вызывает боли и нарушение в работе околоушных желёз ;
• содействует дизокклюзии зубных рядов;
• провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве .

Имплантация при таком заболевании возможна , но после сдачи ряда анализа, который определят степень приживления имплантов. Эта степень уже зависит от состояния иммунной системы. Процесс приживления может длиться от 3 до 9 месяцев в зависимости от того, нижняя это челюсть или верхняя. На последней остеоинтеграция длится дольше .

Проводить процедуру возьмутся при следующих условиях :

• кость ещё не разрушена ;
• длина костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи составляет не менее 4 см ;
• отсутствуют серьёзные заболевания, которые считаются абсолютными противопоказаниями.

Вам также будет интересно:

У курящих

Курение крайне негативно влияет на процесс заживления после операции с имплантами. Вдыхаемый горячий воздух ведёт к ожогу тканей полости рта и увеличивает риск развития периимплантита.

А также от курения оболочки полости рта становятся сухими, что приводит к размножению болезнетворных бактерий, а воспаление десны чревато отторжением . Никотин негативно влияет на кровеносные сосуды — они испытывают спазм . В результате к тканям не поступают питательные вещества — процесс заживления затягивается .

Справка! Статистика говорит, что частота отторжения имплантов у курящих в два раза выше . Тем не менее риск развития периимплантита велик. Однако это не означает, что курение и имплантация полностью несовместимы .

При атрофии костной ткани

Полная адентия и последующее ношение обычного съёмного протеза приводит к деструкции костной ткани и её атрофии. Если кость гораздо меньше, чем сам имплант, последний закрепить будет просто невозможно . Длинный имплант верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху или троичный нерв, а толстый расколет узкую кость.

Чтобы вживить импланты, необходимо провести синус-лифтинг (восстановление костных структур). При недостаточном объёме кости могут также использовать метод имплантации с немедленной нагрузкой . После вживления импланта на нём сразу же фиксируется лёгкий протез из металлопластмассы. Таким образом, привычная нагрузка снова начинает поступать на кость — активизируются обменные процессы, с помощью которых происходит быстрое естественное наращивание костной ткани вокруг импланта.

Фото 2. Синус-лифтинг - разновидность костной пластики, которая проводится перед имплантацией зубов, если толщина костной ткани недостаточна, чтобы вживить протез.

Возможные осложнения при установке зубных имплантов

После внедрения в челюсть металлических штифтов могут возникнуть такие осложнения :

• Боли в местах вживления : проявляются, когда анестезия заканчивает действовать. Синдром проходит через 3—4 дня , это считается естественной реакцией организма на присутствие инородных тел.
• Кровотечение . Кровь может выделяться из тканей вокруг штифтов в течение 2—3 дней .
• Отёк : возникает сразу же после внедрения штифтов и может сохраниться ещё в течение нескольких дней, то есть в процессе заживления. Уменьшить его поможет лёд или что-то холодное.
• Расхождение швов . Довольно редкое осложнение, потому что стоматологи используют очень крепкие нити во время имплантации. Расхождение может возникнуть из-за механического повреждения либо воспалительного процесса.
• Высокая температура . Это также нормальное состояние организма после имплантации, но только в течение 2—3 дней . Если температура тела держится выше 37 градусов на четвёртый день , важно в срочном порядке обратиться к врачу.
• Переимплантит — серьёзное состояние, проявляющееся в виде воспаления десны вокруг имплантов. Оно может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены — инфекция попадает в рот и распространяется в наиболее слабых в текущий момент тканях.
• Отторжение имплантов . Может происходить из-за отсутствия должного ухода за полостью рта, неправильной установки единиц либо индивидуальных особенностей организма.

Фото 3. Размещение зубных имплантов. Металлические штифты входят в десну и костную ткань челюсти.

Какие есть противопоказания и ограничения после процедуры

В течение первых 14 дней после процедуры важно следовать таким правилам :

• Отказаться от сигарет, алкоголя, острых и горячих блюд.
• Блюда должны быть полужидкими и мелкоизмельченными , чтобы максимально снизить нагрузку на импланты.
• Не заниматься спортом, избегать стрессов, чтобы кровь не приливала резко к голове.
• Отказаться от полётов в самолёте и не подниматься на высокие точки.
• Не ходить в бассейны, бани и сауны.
• Ничего не сплёвывать и не пить ничего через соломинку .
• Вместо полоскания, применять антисептические растворы .
• Спать на высокой подушке.
• При чистке зубов не дотрагиваться щёткой до участка с имплантами. Он обрабатывается тампоном, смоченным в солевом растворе. На второй день используются уже ротовые ванночки.

Выбор протезов для восстановления зубов – очень ответственный процесс. Устанавливаются они не на один день, в случае каких-либо осложнений заменить их будет не так-то просто и быстро, подчас болезненно и всегда дорого в финансовом отношении. Имплантация считается на сегодняшний день оптимальным методом протезирования по многим причинам:

• процедура проходит очень быстро, иногда за один сеанс;
• можно восстановить сразу весь зубной ряд;
• протезы выглядят естественно и эстетично, при этом полностью выполняя функции натуральных зубов;
• нет длительной адаптации после имплантации;
• импланты не требуют никакого особого ухода.

Кроме того, зубные импланты прочны и долговечны – это именно тот случай, когда один раз стоит потерпеть и потратиться, но потом позабыть о проблемах с зубами на всю оставшуюся жизнь.

И, тем не менее, даже этот идеальный на первый взгляд метод протезирования имеет свои минусы. Противопоказания к имплантации зубов многочисленны – и все они имеют серьезную причину, игнорирование может привести к самым опасным и печальным последствиям.

Что собой представляет имплантация зубов

При имплантации в костные ткани на месте отсутствующего зуба вживляется штифт из титана или другого прочного и гипоаллергенного сплава. Затем на этот штифт насаживается коронка. Иногда импланты служат опорой для мостовидных несъемных протезов – в этом случае в челюсти высверливается 4-5 отверстий и вживляется столько же имплантов.

Такой вид протезирования рекомендуется при полной или частичной адентии, когда зубы отсутствуют вместе с корнями и крепить протезы просто не на что. Это достаточно трудоемкий и дорогостоящий метод, который по карману не всем, кроме того, список противопоказаний достаточно обширен.

Когда зубные импланты устанавливать нельзя – противопоказания

Все противопоказания к имплантации зубов можно разделить на такие категории:

• абсолютные и условные;
• временные и хронические;
• местные и общие.

Абсолютные противопоказания – это те, при которых категорически воспрещено проводить имплантацию по причине факторов, устранить которые невозможно. К таким относятся:

• патологии крови, ее плохая сворачиваемость – поскольку при протезировании такого вида оказывается серьезное воздействие на мягкие и твердые ткани, риск кровотечения после установки достаточно велик;
• нервные и психические расстройства пациента, не позволяющие установить ним контакт и разъяснить правила поведения в операционной, суть операции, риски и т.д.;
• злокачественные образования. При такой патологии любое хирургическое вмешательство может стать толчком к прогрессированию рака и даже привести к летальному исходу;
• патологически сниженный иммунитет (СПИД или ВИЧ-инфицирование) – в этом случае иммунная система просто не справиться с восстановлением тканей, травмированных при установке имплантов;
• туберкулез и любые его осложнения;
• бруксизм – патологический скрежет зубами преимущественно во сне, когда человек не контролирует себя и рискует не только сломать протезы при сильном сжатии, но в первую очередь травмировать ткан и ротовой полости;
• сахарный диабет;
• красная волчанка, склеродермия, ревматизмы и ревматоидные артриты.

Относительные противопоказания – это те, которые поддаются устранению, после чего никаких препятствий для установки новых зубов не будет. Это:

• заболевания слизистой рта – гингивит и стоматит;
• наличие кариеса, пульпита и других патологий зубов, требующих стоматологического лечения;
• периодонтит или периостит;
• нарушения прикуса;
• дефекты костных тканей челюсти;
• курение, употребление алкоголя или наркотиков;
• беременность или кормление грудью.

Важная информация: если пациент лениться ухаживать за своей ротовой полостью, забывает чистить зубы и не любит пользоваться флоссами и ополаскивателями для рта и зубов, имплантация для него тоже противопоказана. В этом случае лучше остановиться на съемных нейлоновых протезах например.

К общим противопоказаниям, не указанным выше, относятся:

• непереносимость анестезирующих препаратов или противопоказания к их использованию;
• общесоматические патологии, которые могут обостриться в ходе установки протезов или после нее;
• прием пациентом иммунодепрессантов, антидепрессантов, антикоагулянтов;
• стрессовое состояние пациента;
• патологическое истощение организма – кахексия.

Что касается местных противопоказаний, то выделяют два основных:

• недостаточный объем костной ткани в том участке челюсти, в котором будет проводиться имплантация зубов;
• слишком малое расстояние от челюсти до гайморовых пазух.

Нельзя начинать процедуру по установке имплантов, если отмечаются любые заболевания в острой стадии, особенно простудные или инфекционные верхних дыхательных путей.

Внимание: при раковых заболеваниях проводить имплантацию нельзя. Но если человек был прооперирован и после курса химеотерапии признан здоровым, установка имплантов возможна при одном условии — с момента облучения должно пройти не менее одного года.

Нужно отметить, что даже если есть противопоказания, это не приговор. Почти все они легко устраняются. И если врач говорит, что вначале вам нужно провести лечение хронического заболевания, выполнить определенные мероприятия или просто подождать, а потом уже заняться протезированием, стоит прислушаться к его советам.

Имплантация зубов по своей сути – это хирургическая операция. Потому она тоже имеет не только показания, но и противопоказания. Каждому, кто планирует установку искусственных зубов, стоит не гнаться за модой и престижем, а оценить адекватно реальную ситуацию и выбрать тот вариант, который будет безопаснее и надежнее. Учитывать рекомендации в этом случае стоматолога нужно обязательно.

33.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТА-ЦИИ. ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТА

Показаниями к дентальной имплантации являются:

Частичные дефекты зубных рядов во фронтальном или в концевых отделах;

Полное отсутствие зубов у пациентов без атрофии и с атрофией альвеолярных отро­стков челюстей;

Лица, которые не могут пользоваться съемными протезами (повышен рвотный реф­лекс, аллергические реакции на пластмассы, деформации челюстей врожденного и приобретенного характера).

Дентальная имплантация проводится у лиц молодого и среднего возраста. Однако у па­циентов пожилого возраста, при хорошем общем состоянии и отсутствии противопоказаний, также возможно ее выполнение.

Противопоказания к проведению зубной имплантации могут быть абсолютные и отно­сительные, общие и местные.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Хронические соматические заболевания организма (туберкулез, коллагеновые ауто­иммунные заболевания - ревматоидный артрит или синдром Шегрена и др.);

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, токсический зоб, нарушение функции гипофиза или надпочечников и др.);

Заболевания костной системы (дисплазии, остеодистрофии, остеопороз);

Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);

Болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатии, ане-мии и др.);

Психические заболевания (психозы, неврозы и др.);

Лучевая болезнь;

Хронический алкоголизм;

Наркомания;

Наличие злокачественных опухолей (неоперабельные опухоли, лечение химиоте-ра­пией, лучевая терапия большими дозами).

Относительные общие противопоказания :

Заболевания, связанные с недостатком поступления витаминов в организм (авита-ми­нозы);

Респираторные заболевания;

Специфические заболевания (сифилис, актиномикоз);

Предоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей на ранних их ста-диях развития в органах и тканях, расположенных вдали от челюстно-лицевой области;

Диспротеинемия, обусловленная неполноценностью белкового питания;

Дисменорея;

Беременность;

Инфекционные заболевания;

В период ухудшения общего состояния организма, обусловленного разнообразны-ми причинами (повышением артериального давления и др.);

Обострения хронического течения воспалительных заболеваний в различных орга-нах и тканях;

Абсолютными местными противопоказаниями для дентальной имплантации могут слу­жить:

Злокачественные опухоли мягких тканей и костей лицевого скелета;

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования (дисплазии) челюс-тей;

Лучевой некроз челюстей (остеорадионекроз);

Наличие предопухолевых заболеваний красной каймы губ или слизистой оболоч-ки полости рта;

Наличие клинической симптоматики непереносимости металлов (относится для ме­таллических конструкций имплантатов);

Тяжелая форма генерализованного пародонтита и пародонтоза;

Идиопатические заболевания с прогрессирующим поражением (лизисом) тканей пародонта (синдром Папийона - Лефевра и др.);

Системные заболевания соединительной ткани с проявлением их в челюстно-лицевой области;

Низкая гигиеническая культура пациента или нежелание его к поддерживанию высо­кой гигиены полости рта.

Относительные местные противопоказания :

Обострение хронических (периодонтит, периостит и др.) и наличие острых (абсцесс, флегмона и т.д.) воспалительных процессов в мягких тканях и челюстях;

Деструктивные процессы в челюстях неопухолевого происхождения (остеомиелит, кисты) при условии включения в комплекс их лечения заполнения послеоперационных костных дефектов остеопластическими материалами (биоинертной или биоактивной керамикой и др.);

Гингивиты, стоматиты, тонзиллиты, гаймориты;

При проведении лечения заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты и др.);

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артрозы, дисфункции);

Патологический прикус;

Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта.

Конечно же этим кратким списком нельзя учесть все возможные заболевания и состоя­ния, которые могут явиться причиной развития осложнений при проведении дентальной им­плантации. Поэтому, врачу необходимо быть особенно внимательным и вдумчивым при предо­перационном обследовании пациента и выборе его для выполнения операции дентальной им­плантации.

После принятия положительного решения по проведению дентальной имплантации, вра­чу необходимо провести обоснование выбора материала и конструкции имплантата. Конструк­ция имплантата выбирается исходя из топографо-анатомических особенностей зубных рядов и челюстей пациента. Во фронтальном отделе используются имплантаты цилиндрической формы, а в дистальных - пластиночные и цилиндрические имплантаты.

По мнению Г.М. Вайса (1992) выбор конструкции имплантата зависит также и от вида альвеолярного отростка челюсти. При широком альвеолярном отростке могут использо­ваться как цилиндрические, так и пластиночные конструкции имплантатов. Если альвеоляр­ный отросток средней ширины, то преимущество имеют пластиночные имплантаты перед цилиндрическими. При узком альвеолярном отростке показана не эндооссальная, а субпериостальная имплантация.

По мнению К.П. Константину (1997) при имплантации необходимо учитывать толщину слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челю­сти, ширину его костной части и размер петель-лакун губчатого вещества кости в запла­нированных местах его введения. Автором отмечено, что у пациентов с толщиной слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челюсти в 1-5 мм и шириной его костной части 3,5 - 5,5 мм рентгенологически выявляется среднепетлистое (1-2 мм) губчатое вещество кости. При толстом (5 мм и более) слизисто-надкостничном лоскуте по гребню альвеолярного отростка и узкой (до 3,5 мм) его костной части - мелкопетлистую (до 1 мм), а при тонком (до 1 мм) слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного гребня и широкой (более 5,5 мм) его костной части - крупнопетлистую (более 2 мм) губчатую структуру кости (рис. 33.2.1).

Рис. 33.2.1. Крупно - (а), средне - (б) и мелко-петлистая (в)структура костной ткани челюс-ти в месте запланированного введения имп-лантата (по К.П. Константину).

1 - почти вся толщина челюсти состоит из гомогенной компактной кости;

2 -толстый слой компактной кости, размещенный вокруг плотной трабекулярной кости;

3 -тонкий слой компактной кости охватывает плотную трабекулярную кость;

4 - тонкий слой компактной кости окружает рыхлую трабекулярную кость.

В.П. Протасевич (1998) считает, что следует выделять три основных типа архитектоники челюстных костей:

I тип - кость повышенной плотности. Губчатый слой тонкий и представлен мощными тра­бекулами. Соотношение компактного и губчатого слоев может быть выражено в пропорции 2:1;

II тип - кость средней плотности. Губчатый слой представлен хорошо развитой сетью крепких трабекул и окружен компактным слоем кости толщиной 2-3 мм. Соотношение компакт­ного и губчатого слоев 1:1;

III тип - губчатый слой представлен немногочисленными тонкими трабекулами и окружен компактным слоем, толщина которого не превышает 1 мм. Соотношение компактного и губчато­го слоев - меньше, чем 0,5: 1. Данный тип архитектоники соответствует состоянию регионарно­го остеопороза.

При строении костной ткани челюсти, которое соответствует I и II типу, автор предпочте­ние отдает винтовым и цилиндрическим имплантатам, т.к. при этих типах архитектоники имеют­ся условия для достижения остеоинтеграции.

По мнению Р.А. Левандовского (1996) имплантат должен быть такой толщины, чтобы по­сле его введения в альвеолярный отросток челюсти толщина костных стенок не должна быть меньше толщины самого имплантата. То есть, толщина имплантата должна быть не более 1/3 ширины альвеолярного отростка челюсти.

Имплантация зубов – серьезное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания, которые можно поделить на абсолютные и относительные. Абсолютными чаще всего являются временные факторы — например, беременность или период после инфаркта. Такие патологии, как гипертония и остеопороз, на данный момент не являются преградой для протезирования.

Противопоказания

Проводить имплантацию можно только при отсутствии любых противопоказаний. Это гарантирует успешное течение операции и облегчает последующий период восстановления. Общих противопоказаний, при которых осуществлять операцию категорически запрещено, не так много.

К ним относят:

• недостаточную твердость костной ткани или её небольшое количество;
• альвеолярный отросток и носовые пазухи, расположенные близко к предполагаемому имплантату;
• нарушение гигиены ротовой полости.

При данных нарушениях врач не сможет провести операцию и гарантировать благоприятный восстановительный период. В таком случае рекомендовано обратить внимание на другие , а при нарушении гигиены ротовой полости – заняться устранением проблемы.

Таблица. Возможные осложнения, связанные с имплантацией.

Если человек не будет следить за состоянием ротовой полости после установки имплантатов, велика вероятность развития тяжелых воспалительных процессов. Они мешают успешному заживлению челюсти, поэтому может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

Важно! Заживление после имплантации может длиться от 3 до 6 месяцев.

Как отмечалось ранее, противопоказания можно поделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся временные факторы, которые можно устранить, но на это требуется время. Также существуют тяжелые заболевания, при которых запрещены любые хирургические манипуляции. При относительных проводить протезирование можно, но после предварительного лечения.

Абсолютные

Наличие абсолютных противопоказаний делает протезирование полностью запрещенным; к таковым можно отнести:

Хирургическое вмешательство полностью противопоказано при наличии острого воспалительного процесса в организме и тяжелых заболеваниях, например, инфарктах, онкологии и психических расстройствах. Патологии хронического характера, которые сопровождаются воспалительными явлениями, также делают процедуру невозможной. В некоторых случаях при хронических заболеваниях проведение операции разрешается, но после достижения стойкой ремиссии. Пациентам предлагается мощная поддерживающая терапия, так что далеко не каждая клиника согласится на такой риск.

Важно! Полностью запрещено проводить имплантацию зубов при непереносимости металлов.

Периоды беременности и лактации относятся к временным противопоказаниям. Совершать любые хирургические манипуляции в этот период опасно как для самой женщины, так и для её плода. Запрещено хирургическое вмешательство при алкоголизме, наркомании.

Многие клиники проводят имплантацию при наличии хронических системных заболеваний внутренних органов, а также людям, имеющим вредные привычки – курение и частое употребление алкоголя. Получить положительный результат в данном случае можно, только соблюдая все рекомендации врача.

Относительные

Относительные противопоказания являются временными — и от них можно избавиться, пройдя полный курс лечения. К ним относят:

• наличие металлических имплантатов в других частях тела;
• неправильный прикус;
• авитаминозы;
• увлечение экстремальными видами спорта;
• артрозоартриты;
• ретенированные зубы;
  

  

• повышенную стираемость зубов;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава;
• гипертонус жевательных мышц;
• близость расположения верхнечелюстных пазух;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• и пародонтит;
• воспаление десен и тканей вокруг них.



Факторы риска

К факторам риска можно отнести любые процессы, которые негативно отразятся на процессе вживления импланта; так, могут нарушить процесс метаболизма костной ткани:

• неправильный образ жизни;
• ожирение или, наоборот, дефицит массы тела;
• преклонный возраст;
• стрессы;
• злоупотребление алкоголем или кофе.

Именно поэтому, прежде чем приступать к операции, важно изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек.



Протезирование противопоказано в период реабилитации и выздоровления, а также после облучения (должно пройти не менее года). Только после достижения стойкой ремиссии специалисты берутся за выполнение операции, так как облучение сильно снижает защитные функции организма.

Важно! Нарушение вживления имплантата может произойти вследствие резкого изменения гормонального фона.

Перед тем как приступить к протезированию, врач должен иметь результаты всех необходимых обследований и анализов, чтобы наверняка оценить состояние здоровья и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если они окажутся относительными, потребуется пройти курс лечения, после чего можно будет приступать к операции.



Возрастные ограничения

В настоящее время проводить имплантацию можно с 18 лет. Во время процедуры используются обезболивающие средства, превосходящие действие новокаина более чем в 10 раз. Они радуют максимальной безопасностью для организма, позволяя при этом избежать во время операции выраженного болевого синдрома.



Важно! Компьютерные программы позволяют оценить ход течения операции и провести последующую установку имплантатов с точностью до 0,1 мм.

В результате травматичность при хирургическом вмешательстве значительно уменьшается и удается избежать лишних разрезов. После операции человек не теряет трудоспособность и может вести привычный образ жизни, а процесс восстановления протекает почти безболезненно. Единственное, что требуется от человека – это своевременно принимать все назначенные специалистом препараты.

Общее

Перед процедурой установки имплантатов врач даст направление на прохождение всех необходимых анализов и исследований. Специалисту важно оценить общее состояние здоровья человека, ведь от этого полностью зависит ход течения операции и восстановительный период.



Важно! При онкологии, нарушениях свертываемости крови и серьезных воспалениях в области десен процедура имплантации полностью противопоказана.

При наличии относительных противопоказаний врач дает дальнейшие рекомендации для восстановления организма. Может потребоваться посетить не одного специалиста и потратить много времени, чтобы вылечить те или иные патологии, но иного выхода нет. Ведь они (патологии) увеличивают риск развития осложнений и затрудняют дальнейшее вживление имплантатов. В иных случаях специалист может посоветовать другие способы протезирование, которые более безопасны для организма.

Видео — Противопоказания к имплантации зубов

Стоматологическая имплантация зубов — это полноценное хирургическое вмешательство. Как и любая операция, имплантация имеет ряд противопоказаний и рисков. Имеют и зубные импланты противопоказания для установки. Стоматологи различают пять основных классов противопоказаний — абсолютные, относительные, временные, общие и локальные.

Абсолютные противопоказания — это такие противопоказания, которые имеют абсолютную силу. Иначе говоря, если врач обнаружил у вас абсолютное противопоказание — он вынужден отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие абсолютные противопоказания:

• Некоторые болезни крови. Самый яркий пример такого заболевания — нарушение свертываемости, из-за которой даже незначительная рана может привести к смерти человека.
• Некоторые болезни нервной системы. Например, различные шизотипические расстройства, когда пациент слабо отвечает за свои действия.
• Злокачественные опухоли. Дело в том, что оперативное вмешательство может усилить разрастание опухоли, что абсолютно недопустимо.
• Болезни иммунной системы. Во время хирургической операции и в период заживления в кровь может попасть большое количество бактерий. Если иммунитет будет работать плохо, это может привести к различным патологиям.
• Болезни соединительной ткани. После операции очень важно, чтобы соединительная ткань вокруг новых зубов нормально росла. Поэтому серьезным доводом против операции могут послужить такие заболевания, как волчанка, склеродермия и другие ревматоидные заболевания
• Некоторые другие болезни — туберкулез, бруксизм, сахарный диабет 1 типа, стоматит, синдром Шегрена и другие.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это такие противопоказания, которые могут послужить препятствием для проведения операции по . Иначе говоря, врач анализирует анамнез, а потом выносит решение о проведении операции. Обычно единичное относительное противопоказание не является причиной отказа от проведения операции. Если же у пациента обнаружено несколько относительных противопоказаний, врач может и отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие относительные противопоказания:

• Нарушение здоровья полости рта, а также неудовлетворительный уровень гигиены. Если пациент не чистит зубы, у него присутствует кариес и зубной камень, доктор вряд ли будет имплантировать зубы.
• Воспаление десен.
• Воспаление тканей вокруг зубов — маргинальный периодонтит.
• Патологические формы прикуса.
• Болезнь суставов нижней челюсти — артрозоартрит.
• Атрофия альвеолярного отростка.
• Вредные привычки — регулярное употребление больших доз алкоголя, курение табака, наркомания.
• Также врачи не рекомендуют ставить импланты во время беременности.

Общие противопоказания

Общие противопоказания — это такие противопоказания общего характера, которые напрямую связаны с функционированием челюстей. Челюстной отдел напрямую связан со всеми другими органами человека. Иначе говоря, нервная система должна нормально функционировать, к челюстям должна регулярно приходить насыщенная кислородом кровь, продукты распада должны выводится из организма и так далее. Для имплантации существуют такие общие противопоказания:

• Непереносимость анестезии.
• Соматические болезни — эндокардит, ревматизм, болезни сердца и так далее.
• Прием некоторых видов лекарств, которые напрямую влияют на приживаемость имплантов — иммунодепрессанты, цитостатики и другие вещества.
• Психические расстройства — длительный стресс, истощение и другие.

Местные противопоказания

Местные противопоказания — это такие противопоказания, которые связаны только с функционированием челюстного аппарата. Для имплантации существуют такие местные противопоказания:

• Нарушение гигиены полости рта.
• Недостаточная твердость костной ткани.
• Недостаточное количество костной ткани.
• Близкое расположение имплантов к альвеолярному отростку и носовым пазухам.

Временные противопоказания

Временные противопоказания — это такие противопоказания, которые со временем могут пройти. Именно поэтому некоторые врачи назначают дополнительные тесты, которые, на первый взгляд, абсолютно не касаются имплантации.
Для имплантации существуют такие временные противопоказания:

• Беременность и период кормления грудью.
• Болезни в острой стадии.
• Постоперационная реабилитация.
• Употребление некоторых наркотиков и лекарств.
• Облучение.

Факторы риска

Факторы риска — это такие явления, которые сами по себе играют слабое значение в принятии решения о проведении операции. Однако их комбинация может стать серьезным противопоказанием для имплантации зубов. Все факторы риска врачи делят на три класса: косметические, биомеханические и общие.

Общие факторы риска

Перед проведением операции пациент проходит предварительное обследование. Его цель — выявить скрытые факторы риска, которые могут послужить причиной отказа от проведения операции. Обследование проходит в несколько этапов:

1. Общая оценка здоровья. Перед установкой имплантов за и против взвешивает врач. Самым главным абсолютным противопоказанием является наличие внутренних инфекций. Их существует большое количество; для имплантации учитывает только один класс инфекций — болезни в области остеоинтегрируемого импланта. Исследования показывают, что инфекции в области импланта очень редко бывают в хронической форме. Также довольна низка вероятность того, что вы внезапно заболеете во время проведения операции (это напрямую зависит от квалификации врача). Некоторые другие относительные противопоказания (например, диабет) можно игнорировать, если операция проходит под наблюдением опытного хирурга. При составлении анамнеза также учитывается наличие у пациента вредных привычек. Например, у курильщиков на 10% ниже чем у людей, которые ни разу не курили или давно бросили.
2. Возраст. Большое значение имеет возраст человека. У людей в возрасте до 18 лет организм находится в стадии роста, поэтому имплантация детям запрещена. Строго говоря, верхнего предела не существует, однако старики чаще болеют различными заболеваниями, что может быть причиной отказа от имплантации.
3. Психология. Доказано, что на приживаемость имплантов влияет мотивация человека. И здесь есть очень важный момент — многие люди могут не понимать, что такое на самом деле имплантация. Часто люди считают, что имплантация — это обыкновенная косметическая процедура, к которой люди прибегают только для решения чисто эстетических проблем. Такое отношение может повлиять на процесс лечения. Например, пациент может относиться к лечению несерьезно — и поэтому наплевательски относиться к соблюдению довольно строгих правил гигиены в период лечения.
4. Доступность. Большое значение имеет также доступность клиники для пациента. Например, перед имплантацией часто проводят специальные процедуры, которые должны стимулировать регенерацию костных тканей. Если больница будет располагаться далеко от дома, пациент будет реже посещать врача, что негативно влияет на процесс лечения.

Косметические факторы риска

Раньше использовалось только с целью восстановления жевательной функции пациента. Однако с ростом научно-технического прогресса и увеличением доходов граждан врачи стали заниматься восстановлением всех зубов и для других целей. Один из ярких примеров — это эстетическое восстановление зубного ряда. Многие люди хотят, чтобы их зубки были не только крепкими, но и красивыми. А врачи и не против. При создании протезов на имплантах нужно учитывать специфические риски. Их можно разделить на четыре класса — десневые, зубные, костные факторы риска, а также факторы риска со стороны самого пациента.

Десневые факторы риска

Пациент хочет получить здоровую красивую улыбку. Поэтому врачи часто обращают внимание на линию улыбки. Если она уходит вглубь десны, это может быть относительным противопоказанием. В таком случае врачи часто уведомляют клиента об этой трудностей. Клиент должен выбрать сам, нужна ли ему такая операция или нет. На красоту улыбки напрямую влияет толщина десны. Так установка имплантов на тонкую десну сопряжена с большим количеством трудности, тогда как ставить импланты в толстые десна довольно просто.

Зубные факторы риска

Доказано, что прямоугольная форма зуба способствует лучшему заживлению после операции. Треугольная же форма зубам является относительным противопоказанием в некоторых случаях. Имеет значение и расположение контактных пунктов. Если они располагаются на расстоянии менее 0,5 сантиметров к кости, это способствует приживаемости имплантов за счет усиления регенерации межзубных сосочков.

Костные факторы риска

Установку протеза может затруднить наличие различных углублений в области вестибулярной поверхности. Из-за травм и/или пародонтита может уменьшиться высота кости (вертикальная резорбция зубной ткани), что плохо влияет на приживаемость имплантов. Имеет значение наличие костных возвышений. Если их нет, импланты будут сильнее расшатываться.

Факторы риска со стороны пациента

Большое значение имеют эстетические требования клиента. Если у клиента много денег и он готов поставить дорогие импланты, нужно объяснить клиенту, что такая операция может быть сопряжена с определенным рисками. Ведь многие дорогие импланты плохо тестировались, поскольку их употребление мало по сравнению со стандартным имплантами. Если пациент не будет соблюдать гигиену полости рта, это может вызвать воспаление, что повлечет за собой расшатывание и выпадение импланта. Частично эту проблему решают съемные импланты, которые перед проведением гигиенических процедур можно снять.

Биомеханические факторы риска

Понимание биомеханических аспектов установки имплантов позволяет повысить приживаемость и избежать неприятных побочных эффектов. Стоматологи различают четыре основных класса биомеханических факторов риска — геометрические, окклюзивные, технологические, а также имплантно-костные факторы риска.

Геометрические фаторы риска

Здесь имеет значение количество имплантов, их взаимное расположение и геометрия протеза. Имеет значение не только количество , но количество корней, которые их питают. Например, клыки имеют один корень, а вот коренные имеют два или даже три корня. Импланты большого диаметра крепятся на широкую ортопедическую платформу. Такая фиксация отлично противостоит сильным нагрузкам на импланты. При имплантации нужно учесть также естественные зубы, к которым примыкают импланты. Объясняется это просто — здоровые зубы имеют очень высокую расшатываемость, а вот импланты нет. Это создает плохое распределение нагрузки на полость рта.

Окклюзионные факторы риска

Под окклюзией в стоматологии понимают смыкание зубов нижней и верхней челюсти. Люди с бруксизмом или со сломанными зубами находятся в группе риска. Чтобы имплантация не вызвала патологические процессы у соседних здоровых зубов, необходимо обеспечить им дополнительную фиксацию.

Факторы риска со стороны зубов и имплантов

После операции врач должен сделать дополнительный осмотр. Во время него он должен оценить стабильность крепления импланта в зубной пазухе. Зная степень стабильности, врач может легко вычислить период полной интеграции импланта, а также определить его способность выдерживать большие нагрузки. Часто после имплантации врач обнаруживает, что первичная стабильность импланта после установки находится в неудовлетворительном состоянии. Со временем имплант приживется, а первичная стабильность потеряет свое значение. Но врачи советуют около 1 года защищать импланты от чрезмерной нагрузки. Узкие импланты хуже переносят нагрузку, чем их более широкие братья. Это тоже нужно учитывать.

Технологические риски

Если протез устанавливался методом цементного крепления, важно добиться хорошей стабильности абатментов некоторых типов. Чтобы повысить стабильность, используются винты из золотых и титановых сплавов. Впрочем, если винт будет закреплен слишком туго, пациент тоже попадет в группу риска.

Вывод

Установка имплантов зубов противопоказаниями обладает. Перед установкой имплантов нужно оценить здоровье человека. Для этого стоматологи направляют своих пациентов на прохождение специализированных анализов. Это не прихоть, поскольку имплантация обладает массой протиповоказаний. Самыми серьезными противопоказаниями для имплантации зубов являются: наличие опухолей, наличие серьезных воспалений в зубной пазухе, нарушение иммунитета, а также пониженная свертываемость крови. Некоторые противопоказания имеют относительный характер. К ним относят в основном болезни полости рта — недостаточный уровень гигиены, гингивит, периодонтит, артрозоартрит и другие. Также является нежелательным факт употребления пациентом табака, алкоголя и различных наркотиков. Важно понимать, что относительные противопоказания не обладают абсолютной силой. Если установкой имплантов занимается опытный врач с большим стажем работы, ряд относительных противопоказаний можно игнорировать.

Установка имплантов сопряжена с определенным рисками. Стоматологи различают большое количество рисков, которые для удобства разбиваются на три класса — общие, косметические и биомеханические. При составлении анамнеза учитывается возраст, доступность лечения и психологический момент. Большое значение имеет также требования пациента относительно эстетической привлекательности протеза. Также при составлении плана лечения должны учитываться такие параметры, как качество и количество естественных зубов, тип имплантов, форма абатментов и другие параметры.

Большое значение на приживаемость имплантов имеет настрой пациента. Если пациент бросит курить, это значительно повысит шансы приживаемости имплантов. А вот несоблюдение правил гигиены рта ухудшает вероятность благоприятного исхода. Пациенту придется поменять свой жизненный уклад, если он хочет выздороветь.