Этмоидит у детей. Лечение этмоидита. Лечение хронического этмоидального синусита. Этмоидит у детей: лечение

Об этмоидите

Этмоидит — это воспаление слизистых оболочек ячеек решётчатой кости. Этмоидит носит бактериальную (стрептококковую, но чаще стафилококковую) или вирусную природу. Различается хронический и острый этмоидит.

Острый этмоидит возникает у больных с острым ринитом или гриппом. Зачастую хроническое или острое воспаление других околоносовых пазух ведёт к повторному поражению решётчатого лабиринта. При воспалительном процессе верхнечелюстной и лобной пазух в процесс могут вовлекаться передние ячейки решётчатой кости, задние ячейки вовлекаются при воспалении клиновидной пазухи.

Воспалительный процесс при этмоидите стремительно атакует глубокие слои слизистой оболочки . Происходит её отёк и диффузное набухание, суживаются просветы ячеек решётчатой кости и их выводные протоки. Это ведёт к нарушению дренирования, а в детском возрасте приводит к распространению процесса на кость и формированию свищей и абсцессов.

Симптомы этмоидита

Основными симптомами острого этмоидита являются: головные боли, боли в областях корня носа и переносицы. Преимущественно локализуются боли у корня носа и внутреннего края глазницы, характерные для захвата задних ячеек решётчатой кости. Отмечается затруднённое носовое дыхание, гипосмия (нарушение обоняния) или аносмия (отсутствие обоняния). Состояние больных при этмоидите в целом ухудшается, температура тела может повышаться до 37,5-38° С.

В первые дни этмоидита появляются серозные обильные выделения из носа без запаха , в дальнейшем приобретают гнойно-серозный или реже гнойный характер. У детей часто наблюдается отёк и гиперемия в областях внутреннего отдела нижнего и верхнего век и внутреннего угла глазницы. К симптомам этмоидита относят также: резкое увеличение в размерах носовой раковины, гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа.

Этмоидит начинает прогрессировать с резкого повышения температуры тела, вплоть до 39-40°С.

При первичном этмоидите острого типа изменения состояния больного в целом выражены наиболее ярко. Присуще следующие симптомы: беспокойство, срыгивание, тошнота с рвотой, парентеральная диспепсия, быстрое нарастание явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза. Вторичный этмоидит протекает тяжелее и прогрессирует намного быстрее, чем первичный. Осложнения проявляются уже на вторые сутки заболевания.

Причины этмоидита

Причиной появления этмоидита способствуют узкие выводные отверстия клеток решётчатого лабиринта и носового прохода , а также разрастания аденоидного характера (аденойды). Острым этмоидитом часто болеют дети дошкольных возрастов. Хронический этмоидит встречается у людей с ослабленной иммунной системой, которые страдают частыми заболеваниями носоглотки.

Предрасполагающий момент для развития этмоидита — это узкий средний носовой ход и узкие выводные отверстия. При появляющемся отёке слизистой оболочки быстро прекращается и затрудняется отток отделяемого из пазух.

Этмоидит у детей

У новорождённых детей этмоидит зачастую формируется изолированно, гематогенным путём вторичным образом на фоне сепсиса как гнойный очаг и течёт очень тяжело. У детей старших возрастов после сформирования лобной и верхнечелюстной пазух этмоидит совмещается с их поражением, определяется как следующие заболевания: фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит.

Решётчатые клетки при рождении ребёнка являются уже сформированными, а вот лобная пазуха образуется только лишь после врастания слизистой оболочки в лобную кость. Такой процесс происходит в возрасте трёх лет. Отсюда вывод: у ребёнка до трёх лет этмоидит является изолированным; а после трёх лет заболевание может распространиться на лобную пазуху .

Порой в воспалении принимают участие все ячейки решётчатой кости, очень часто заболевает некоторая группа клеток — задняя или передняя, так называемый задний или передний этмоидит. Воспаление клеток решётчатой кости может встречаться у детей спустя несколько дней после рождения.

Лечение этмоидита

Оперативное лечение острого этмоидита подразумевает вскрытие ячеек решётчатого лабиринта. Вскрытие применяется лишь в том случае, когда состояния человека тяжёлое, и консервативная терапия не дала эффекта. Это свойственно при острых эмпиемах у детей, а также при наличии признака внутричерепного и глазничного осложнения.

Операция по вскрытию ячеек решётчатого лабиринта может выполняться вненосовым и внутриносовым методом. Прогноз в случаях неосложнённого течения этмоидита при своевременном обращении к врачу-специалисту и правильно подобранной стратегии лечении благоприятный.

Лечение этмоидита в клинике «ЛОР-Астма» преимущественно консервативное . Уже на первых днях лечения болезни наши опытные врачи обеспечивают отток отделяемого при помощи введения в полость носа медицинских средств, имеющих сосудосуживающий характер. Это способствует уменьшению отёка слизистой оболочки. Для закрепления полученного эффекта врачи-специалисты клиники «ЛОР-Астма» применяют физиотерапевтические процедуры спустя несколько дней, что помогает улучшить общее состояние больного.

Видеоотзывы о лечении этмоидита в клинике ЛОР-Астма

• Кукленков Юрий, 61 год, этмоидит, хронический тонзиллит

Стоимость лечения

Записаться на консультацию об этмоидите

Вопросы пользователей на нашем сайте об этмоидите

Мне 31 год, 7 лет назад после ангины, справа собирается гной (слизь) и стекает в глотку. Нос дышит нормально. Хронический тонзилит,

Также есть небольшое искривление перегородки справа (гребень). Развился пародонтоз, сильна ушла десна. КТ-этмоидит. Лечение проходила много и в разных местах. Улучшений нет.

Александр Пурясев,
Много обещать не буду. Но перед лечением проводим тщательную диагностику. Лечение, которое проводим, очень эффективное. Многие наши пациенты, неудачно пролечившись в других клиниках, у нас обретают выздоровление. Стоит попробовать.

Может ли быть у ребенка изолированный этмоидит без поражения ППН, т.е. до формирования пазух и с какого возраста?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: Может. По возрасту: у всех по-разному, но обычно после 3-4х лет уже формируются гайморовые пазухи, хотя встречаются дети в 2х-летнем возрасте.

Мне поставили диагноз 2-стороннего этмоидита.Какие антибьетики можно принимать и какую лечению можете посоветовать. Народные методы памагают?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: Этмоидит — часто хронизируется, трудно лечится, в домашних условиях даже с антибиотиками не вылечить! Нужны местные санирующие процедуры, тогда будет результат. Если вам нужен результат, ждем вас.

На протяжении месяца по задней стенке горла стекает слизь! Была у своего лора: диагноз хронический фарингит. Болей в горле нет! Рентген

пазух ничего не показал, но слизь как сказал врач стекает износа. Назначила промывания слабым солевым раствором, и назонекс, больше 2 недель лечусь, результата нет. Решила пойти к другому лорУ! Она отправила на КТ. Заключение: кт-картина левостороннего гайморита, этмоидита, сфеноидита. Утолщение слизистой нижних и средних носовых раковин. Пришла к ней с этим результатом, на что она сказала ерунда, мол это у всех есть утолщение слизистой. И почему то пристала к моим миндалинам, поставив диагноз хронический тонзиллит. Скажите правда ли заключение кт в норме, и слизь стекает не поэтому? Миндалины у меня без гнойных пробок, но врач почему то решила мне назначить промывания миндалин связывая слизь из носоглотки с ними.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: В связи с расхождениями у врачей,чтобы бы я мог установить вам правильный диагноз мне нужно видеть и вас и вашу компьютерную таммограму. Жду на прием!!!

Какой антибиотик необходимо применить при этмоидите?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: К которому чувствительны бактерии, вызвавшие этот этмоидит. Для этого надо сдать мазок из носа. Но одними антибиотиками этмоидит не вылечишь: Вы облегчите самочувствие, но уведете болезнь в хронь, обрекая себя на дальнейшие многолетние обострения и даже рост полипов. Оптимальным лечением будет местная санация очага воспаления (решетчатой пазухи). У нас для этого есть эффективная методика.

Этмоидит у детей может возникать из-за воздействия разных причин. Воспаление слизистых оболочек ячеек решетчатой пазухи может проявиться на фоне ринита, после тяжелых инфекционных или респираторно-вирусных заболеваний, вследствии травм лица. Развивается патология при сужении выводящих протоков клеток решетчатого лабиринта и хода среднего носа. Довольно часто данное воспаление проявляется в острой форме, хронический этмоидит достаточно редко диагностируют у детей. У младенцев и детей в возрасте до 1 года патология возникает изолированно.

У детей дошкольного возраста заболевание развивается после завершения процесса формирования лобных и верхнечелюстных пазух. Развивается отечность слизистых оболочек носовой полости, нарушается отток выделяемого экссудата из носовых полостей. Воспаление прогрессирует очень быстро. Через короткое время возникает поражение глубинных слоев слизистых оболочек, появляются отеки.

Виды патологии

В зависимости от особенностей течения выделяют 2 формы заболевания:

• хроническая;
• острая.

В зависимости от локализации очага воспаления возможно правостороннее, левостороннее или двухстороннее поражение.

Основные симптомы заболевания

Воспаление слизистых оболочек, выстилающих клетки решетчатого лабиринта, у детей раннего возраста встречается достаточно часто. Оно представляет собой опасную самостоятельную патологию.

Среди основных симптомов острого этмоидита у детей выделяют:

• болезненные ощущения в районе переносицы, возле основания носа, между глазами;
• головные боли, мигрень;
• прикосновения к крыльям носа очень болезненные;
• значительное повышение температуры тела;
• отечность мягких тканей около глаз;
• потеря обоняния;
• отсутствие аппетита;
• гнойные или серозные выделения из носовой полости.

Для детей младшего возраста это крайне опасная патология, при которой серьезные осложнения развиваются за несколько часов. Патология моментально принимает гнойный характер, температура тела очень резко повышается до 40 градусов (жаропонижающие для перорального употребления в этот момент неэффективны). Симптомы интоксикации в этом момент нарастают очень быстро, у малышей начинается непрекращающаяся рвота, которая может привести к обезвоживанию.

С заложенностью носа развиваются воспалительные процессы в районе верхней челюсти и окологлазничной клетки. Глаз, который располагается с пораженной стороны, полностью закрывается, глазное яблоко смещается вниз. Болезнь прогрессирует быстро, опасные для жизни малыша осложнения могут проявиться уже на 3 сутки. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие внутричерепных или орбитальных осложнений, сепсиса.

Переход заболевания в хроническую форму – менее опасное, но все же неприятное осложнение, которое может сформироваться у малышей при отсутствии правильного лечения патологии. Симптомы хронического процесса отличаются тем, что они усиливаются в ночное время. При этмоидите у детей симптомы проявляются в более выраженной мере, нежели у взрослых.

Причины болезни

Среди основных причин развития заболевания у детей выделяют известный всем насморк. С подобным неприятным симптомом ОРВИ сталкиваются ежегодно не только дети, но и взрослые.

Заболевание этмоидит и его симптомы у детей часто проявляется на фоне сниженного иммунитета. Предрасположенность к данному заболеванию возникает на фоне воспаления других придаточных пазух. Назначая лечение, врач должен учитывать причину болезни, потому что в первую очередь ее нужно устранить.

У детей в возрасте до 10 лет воспаление клеток решетчатого лабиринта диагностируют часто. Привести к патологии может отечность слизистых оболочек из-за затянувшегося насморка, ОРВИ, гриппа и воспаления других носовых пазух. У подростков воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с гайморитом или фронтитом.

Болезнь диагностируют также у новорожденных. Она протекает крайне тяжело, с повышением температуры тела. Домашнее лечение недопустимо, показана госпитализация. Причина заболевания в этом случае часто скрывается в пупочном, кожном сепсисе.

Этмоидит в раннем возрасте достаточно легко распространяется на кости и надкостницу, провоцируя образование свищей и абсцесса. Ввиду близкого расположения с глазами представляет угрозу здоровью зрения, при долгом отсутствии лечения может стать причиной слепоты.

Диагностика

Среди наиболее информативных методов, используемых для диагностики этмоидита, выделяют компьютерную томографию. Подробный осмотр позволяет определить наличие заболевания на начальной стадии.

Магнитно-резонансная томография – не менее эффективное средство, но используют его гораздо реже. Это связано с тем, что данное устройство имеется не во всех клиниках и само обследование обходится достаточно дорого.

Рентгенография – менее информативное, но более доступное средство диагностики. На снимке пораженных участков решетчатого лабиринта будут видны затемнения.

Среди результативных методов выделяют:

1. Риноскопию. Осмотр носовой полости производится при помощи специального расширителя и носового зеркала.
2. Эндоскопическая методика. Подразумевает введение в носовую полость специального зонда с оптической системой.

Лечение патологии

Стоит заметить то, что лечение этмоидита у ребенка нужно начинать без промедлений. Это связано с тем, что данное заболевание представляет настоящую опасность для жизни детей особенно раннего возраста. Опасно не само по себе воспаление клеток решетчатого лабиринта, опасны осложнения, возникающие при неправильном лечении. Именно поэтому крайне важно, при первых симптомах болезни обратиться к специалисту отоларингологу. Следует выполнять все рекомендации врача, ведь неправильное лечение может усугубить течение болезни. Подбор лекарства осуществляют с учетом возраста пациента, тяжести течения патологии, сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний.

На начальном этапе терапии важно от скопившегося гноя и слизи. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие препараты. Крайне важно пройти весь курс терапии. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение после облегчения состояния пациента.

Ошибка многих родителей заключается в том, что они думают о том, что антибиотики сильно вредны для малыша, и потому лечение нужно прекратить как можно раньше. Это не совсем так: антибактериальные препараты действуют особым образом, и для полного выздоровления важно пройти полный курс терапии. В случае досрочного прерывания лечения вероятность проявления рецидива возрастает.

После улучшения состояния пациента врач назначает физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• фонофорез;

К хирургической методике лечения прибегают только в случае развития опасных для жизни осложнений. В ряде случаев для подобных оперативных вмешательств применяют гибкий эндоскоп, его вставляют в носовую полость и выполняют необходимые манипуляции. После окончания процедуры носовую полость дезинфицируют специальным антисептическим средством. Слизистые оболочки после манипуляций, проведенных таким методом, восстанавливаются достаточно быстро.

При правильной и своевременной постановке диагноза заболевание у ребенка излечивается достаточно быстро и малыш полностью выздоравливает. Главная задача родителей на этом этапе заключается в полном соблюдении требований специалиста. Применения лекарственных препаратов порой недостаточно, для скорейшего выздоровления необходима благоприятная психологическая обстановка, полноценный отдых (обязательно дневной сон), правильное питание.

Родители не должны забывать о необходимости укрепления иммунитета малыша, в особенности в осенне-зимний период. После полного выздоровления необходимо уделить особое внимание здоровью ребенка. Он не должен переохлаждается. Родители должны помнить о том, что этмоидит – достаточно серьезное заболевание, лечить которое нужно только под контролем специалиста. Испытывать рецепты народной медицины на ребенке недопустимо.

Этмоидит у детей - довольно распространенное заболевание, но имеет возрастные отличия. Дело в том, что у малышей до трехлетнего возраста лобная пазуха практически не сформирована, поэтому, если этмоидит у взрослых протекает «традиционно», то в детском возрасте заболевание развивается изолированно. После трех лет у человека формируется лобная пазуха, так что воспалительный процесс может захватить одновременно пазуху и решетчатый лабиринт.

Согласно определению Комаровского, этмоидит у детей - это воспаление слизистых оболочек решетчатой кости. Основная причина развития болезни - бактериальная инфекция (стафилококки или стрептококки), а также возникает как осложнение вирусной инфекции (например, ринита или ОРВИ). Острый этмоидит у детей встречается довольно часто, но при своевременном и правильном лечении имеет благоприятный прогноз. У детей старшего возраста возможен переход в хроническую форму, которая характеризуется появлением периодических обострений.

Этмоидит у детей: симптомы

К общим признакам заболевания относят резкое повышение температуры, жалобы на плохое самочувствие, усталость, недомогание, плаксивость, ребенок становится капризным. Затем появляется припухлость верхнего века, глазная щель закрывается или закрыта наполовину, при этом глазное яблоко немного смещается вперед, иногда вниз. У малыша наблюдаются болезненные ощущения в области переносицы, лобной пазухи, но хуже всего, если воспаление затронет внутренний угол глазницы. Довольно часто детский этмоидит сопровождается такими симптомами, как рвота и диарея. Перечисленные признаки недуга относятся к детям младшего возраста.

У ребят постарше, припухлость века часто отсутствует, но выражен болевой синдром, а также уменьшение обоняния на больной стороне. При тяжелом течении заболевания в ротовой полости и на твердом небе происходит образование абсцессов с последующим возникновением гнойных свищей.

Диагностика этмоидита у детей

Чтобы выявить этмоидит, специалисты применяют основные методы диагностики - рентгенографию и риноскопию. С помощью риноскопии удается обнаружить отек слизистой оболочки носового прохода, наличие гнойных выделений из пазухи и носовых проходов. Также проходят консультацию у ЛОР-специалиста.

Этмоидит у детей: лечение

При лечении этмоидита широко используют антибиотикотерапию, физиотерапевтические процедуры, при тяжелых и осложненных формах недуга - хирургическое вмешательство. Наряду с антибиотиками (например, Флемоксин Солютаб, Сумамед) применяют сосудосуживающие средства (Називин, Санорин и др.), которые обеспечивают отличный отток слизисто-гнойных выделений. Кроме того, применяется тепловая терапия.

Если при вышеперечисленных методах лечения улучшения не наступает, то специалисты прибегают к проведению операции: у малышей проводят экстраназальное вскрытие лабиринта, а детям постарше проводят эндоназальное вскрытие решетчатых клеток.

Первое место по заболеваемости у детей занимает воспаление решетчатой пазухи (этмоидит), на который приходится до 80% всех случаев синусита у детей.

Часто этмоидит у детей младшего возраста сочетается с , а у более старших детей - с .

Особенно ярко и часто этмоидит проявляется у новорожденных, грудничков и детей до 3 лет.

Причины этмоидита у ребенка:

• у новорожденных: внутриутробный, кожный или пупочный сепсис;

Обычно появляется из-за использования щипцов во время родов инфекции половых органов матери и сосков при мастите, грязных игрушек и бутылочек.

• у новорожденных: низкая общая сопротивляемость организма;
• у детей от 1 года до 11 лет: узкий средний носовой ход, затрудняющий отток слизи;
• у детей от 1 года до 11 лет: особое строение зубов;
• у детей от 1 года до 11 лет повреждения ротовой и носовой полостей.

Симптомы острого этмоидита у новорожденных и грудных детей проявляются особенно сильно в первые пять дней:

• беспокойство;
• резко повышающаяся температура до 40°С;
• рвота;
• нарастание различного вида токсикозов;
• появление отека сначала во внутреннем углу глаза, затем верхнего и нижнего века в течение 24 часов;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• коньюктивит;
• боль при ощупывании глазницы;
• неподвижность глазного яблока;
• нарушение дыхания.

Симптомы острого этмоидита у детей от 1 до 3 лет:

• лихорадка;
• умеренный токсикоз;
• отек век, глаз прикрыт;
• отек и покраснение слизистой носа;
• гнойные выделения из носа.

Симптомы этмоидита у детей 6-11 лет:

• недомогание;
• температура 37-38°С;
• небольшой отек глаза, нарастает со временем;
• боль в углу глаза, в корне носа, головная боль;
• сниженное или потерянное обоняние на стороне пораженной пазухи, наиболее частый симптом.

Диагностика острого этмоидита у ребенка:

• передняя риноскопия;

• рентгенография.

Осложнения этмоидита у детей:

• свищи в носу, на твердом небе, верхней челюсти, на 3-5 день;
• абсцесс и флегмона орбиты, на 3-5 день;
• остеомиелит верхней челюсти, на 6-10 день;
• Сепсис, на 6-10 день.

Лечение этмоидита у детей обязательно сопровождается госпитализацией.

Ни в коем случае не лечиться народными методами!