Обширный инфаркт при сахарный диабет шанский выжить. Обширный инфаркт миокарда последствия. Обзор отзывов о восстановлении

Инфаркт – острая, угрожающая жизни форма проявления ишемии, хронической болезни сердца. Характеризуется тотальным отсутствием кровоснабжения на отдельном участке сердечной стенки по причине закупорки коронарного сосуда.

Обширный инфаркт миокарда – поражение сердца с вовлечением всех слоев стенки органа (трансмуральный), образованием участка некроза и, в случае выживания, последующим формированием рубца на месте поражения.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить

Условия, приводящие к инфаркту

Главной предпосылкой инфаркта становится ишемия сердца (ИБС), представляющая собой недостаток кровоснабжения сердца. Со временем компенсаторные возможности доставки крови к органу утрачиваются, ему хронически не хватает питания. Рано или поздно сужение коронарного сосуда достигает степени полного перекрытия, кровь до сердца просто не доходит. Участок, не получающий питания, начинает отмирать – возникает инфаркт.

Причины инфаркта

Причины, приводящие к катастрофе, общеизвестны:

малоподвижный стиль жизни;
атеросклероз;
ревмокардит;
стрептококковые и стафилококковые инфекции в анамнезе;
повышенное содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) в составе крови;
неправильное питание с преобладанием жирных, острых, копченых продуктов животного происхождения, промышленных консервов, малым количеством растительной клетчатки, привычное превышение норм потребления пищи и, как следствие, лишний вес;
психоэмоциональные перегрузки, постоянный или одномоментный стресс;
многолетнее курение как фактор стойкого сужения сосудов – при большом стаже уменьшение просвета артерий, вен и капилляров не сменяется расширением, как в первые годы, а образуется хроническое уменьшение диаметра;
гипертония, диагностированная медицинским учреждением, и просто тенденция к повышению артериального давления в определенных ситуациях;
возраст и пол – мужчины предпенсионного и пенсионного возраста более подвержены заболеванию;
повышенные физические нагрузки, чаще разовые, на фоне общей низкой активности часто становятся провоцирующим фактором.

Признаки начинающегося инфаркта

Признаки инфаркта и первая помощь при инфаркте

Предположить начало сердечной катастрофы, а значит, вовремя вызвать медицинскую службу и оказать посильную помощь в ожидании врачей помогут некоторые симптомы из следующих:

приступ интенсивной продолжительной загрудинной боли (от 20 минут), нередко на протяжении нескольких часов, не устраняемый приемом нитроглицерина, в том числе повторным;
удушье, имитирующее легочную недостаточность (астматическая форма), неинтенсивный кашель;
боль в эпигастрии (подложечной области), напоминающая желудочную патологию (гастралгическая форма);
неврологические симптомы – головокружение, спутанность сознания (церебральная форма);
боли в спине, левой руке, затылке, горле;
сердечные аритмии;
холодный липкий пот.

Важно! При нетипичных формах проявления инфаркта важными признаками являются нарушения ритма и упорная боль, не исчезающая после приема анальгетиков, а также сочетание нескольких несвойственных больному состояний.

Видео — Как работает сердце человека

Первая помощь

Острейшая стадия болезни длится до 2-х часов. В этот период времени необходимо получить первичную медицинскую помощь. Первое, что требуется сделать при малейшем подозрении на инфаркт, – это вызвать «неотложку». Не стоит поддаваться на уверения больного, что он потерпит и скоро все пройдет – чем раньше оказывают помощь, тем лучше перспективы.

В ожидании приезда врачей следует выполнять рекомендации, полученные от диспетчера при организации вызова бригады, или провести следующие действия:

попытаться успокоить больного – исключить ажиотаж вокруг случившегося, прекратить излишнюю активность, говорить спокойно и демонстрировать уверенность, что все поправимо;
срочно дать страдающему аспирин – растолочь таблетки или попросить больного разжевать их – от 150 до 300 мг одномоментно;
устроить человека с приступом в удобном полулежащем положении – с возвышением грудного отдела и согнутыми коленями или сидя в кресле;
при остановке сердца приступить в искусственному дыханию и непрямому массажу – эта процедура, даже не запустившая «мотор», поможет поддержать жизнедеятельность организма до прибытия медиков.

Инструкция как оказать первую помощь при инфаркте

Важно! У людей с сахарным диабетом инфаркт редко сопровождается болевым синдромом. Эта группа наиболее часто демонстрирует острый инфаркт остановкой сердца. К реанимационным мероприятиям приступают немедленно.

Стационарный период

Инфаркт миокарда проходит несколько стадий. На каждой из них возможны грозные осложнения, поэтому до образования рубца больной находится в больнице под постоянным контролем врачей и аппаратным мониторингом состояния. Каждая стадия болезни отражается в изменениях кардиограммы (см. таблицу).

Схематичное изображение инфаркта

В стационаре больному проводят несколько видов терапии:

противоболевое воздействие – начинают с момента прибытия по вызову и продолжают до стихания острых приступов – применяют наркотические средства, нейролептанальгезию (сочетание препаратов), транквилизаторы для устранения тревожности, мешающей воздействовать на боль;
восстановление коронарного кровотока – растворение тромба в сосуде, препятствие образованию новых очагов закупорки путем снижения свертываемости крови, поддержание жидкой среды в нужном состоянии, ангиопластика и установка стента;
уменьшение очага некроза и ускорение его рубцевания.

Все эти мероприятия апробированы в течение многих лет борьбы с инфарктом, протокол лечения принят во многих странах и рекомендован ВОЗ. Типизация лечения не исключает персонифицированный подход, назначения корректируются в связи с индивидуальной переносимостью или неправильной реакцией организма (что тоже изучено и прописано в рекомендациях).

Важно! Перспективным методом устранения последствий инфаркта в 2012 году признано лечение стволовыми клетками. При опытах на животных выживаемость повышалась в разы. Однако клинические испытания метода запрещены и пока не проводятся.

Осложнения инфаркта

1 период осложнений инфаркта миокарда

На любой стадии заболевания возможны осложнения, способные свести на нет все усилия медиков и самого пациента. Инфаркт тем и опасен, что на фоне, казалось бы, благополучного выздоровления даже при небольшом дефекте может наступить резкое и часто необратимое ухудшение. Самые распространенные осложнения:

шок кардиогенный – возникает на ранней стадии, без экстренной помощи приводит к смерти;
сердечная недостаточность острая и отек легких – раннее грозное осложнение;
искажение проводимости и ритма, в том числе фибрилляция – типичное осложнение в ранних периодах, требующее немедленного реагирования;
разрыв среднего слоя мышц сердца (миокарда) – провоцирует тампонаду сердца (скопление жидкости между наружными слоями (перикарда) и невозможность эффективного сокращения сердца) – при своевременной адекватной медицинской помощи вероятность этого раннего осложнения не превышает 1 %;
критическое снижение артериального давления из-за поступления некоторых лекарственных средств – серьезное раннее осложнение, плохо поддающееся коррекции;
нарушения дыхания как реакция на введение наркотических анальгетиков;
постинфарктный синдром – частое позднее осложнение, вызванное воздействием продуктов распада тканей некротизированной области на кости, суставы и мягкие ткани с периодическими обострениями и периодами ремиссии;
хроническая сердечная недостаточность;
сердечная аневризма.

2 период осложнений инфаркта миокарда

Важно! Поздние осложнения влияют на дальнейшую жизнь, часто приводят к инвалидности, но прямой угрозы жизни не представляют, в отличие от ранних, требующих немедленного врачебного вмешательства.

3 период осложнений инфаркта миокарда

Одним из серьезнейших осложнений, как это ни парадоксально, являются психические нарушения. По выходе из острейшей фазы после купирования болевого синдрома у больных, еще находящихся в промежуточном состоянии между жизнью и смертью, развиваются разного рода неадекватные реакции:

эйфория, некритичное восприятие действительности, вплоть до психотонического состояния – необоснованное повышение активности, снижение потребности в сне и питании, повышенная возбудимость (ажитация);
анозогнозия – пренебрежение медицинскими рекомендациями и грубое нарушение всех режимных требований;
кардиофобия – страх перед повторением приступа и внезапной смертью – сопровождается повышенной осторожностью, сопротивлением к повышению физических нагрузок, усталостью, паническими атаками;
депрессия – уверенность, что вылечиться и восстановить здоровье невозможно, состояние будут усугубляться, терапия бессмысленна – сопровождается тревогой, нарушениями сна;
ипохондрия – переоценка тяжести своего состояния, чрезмерно повышенный интерес к лечению, обилие жалоб на плохое самочувствие при объективно удовлетворительном состоянии – состояние часто демонстрирует потребность во внимании, дефицит которого наблюдался до болезни;
истерия – привлечение внимания окружающих к себе любыми средствами – демонстративное поведение, эмоциональная нестабильность (смех и слезы), ранимость, эгоцентризм, равнодушие к чужим проблемам.

4 период осложнений инфаркта миокарда

Практически все неадекватные состояния сопровождаются вегето-сосудистыми нарушениями и требуют не только соматической терапии, но и психологической коррекции, а иногда и психиатрического лечения. Некоторые состояния могут принять вялотекущую хроническую форму. Активное неприятие сложности ситуации часто провоцирует серьезные органические осложнения в связи с нарушениями больничного и амбулаторного режима.

Реабилитация после инфаркта

Физическая активность после инфаркта сердечной мышцы

Самочувствие пациентов в последующие периоды жизни зависит от скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций. Они просты в выполнении и широко известны: врачи не устают напоминать о необходимости здорового образа жизни для поддержания здоровья, а пациенты, в большинстве своем, продолжают их игнорировать до тех пор, пока не получат инфаркт.

Меры восстановления и поддержания здоровья:

двигательная активность – начинается в первые дни после купирования острого приступа еще больнице и должна стать частью всей дальнейшей жизни;
регулярное дробное питание – перерывы между приемами пищи не более 3 – 3,5 часов, порции уменьшены по сравнению с трехразовым питанием;
качественный состав продуктов – значительное количество натуральных фруктов и овощей, снижение потребления сладостей, жирных и острых блюд животного происхождения;
отказ от курения – основополагающий фактор в профилактике рецидива инфаркта;
ограничение потребления алкоголя – в первый год полный отказ, затем возможны редкие и необильные исключения;
контроль артериального давления – снижение любыми способами при повышении;
пожизненный прием препаратов, предотвращающих заболевания сердца.

Прогноз

Лечение обширного инфаркта проходит не более сложно, чем мелкоочагового. Более того, последний имеет большее количество рецидивов, и уровень смертности от него даже несколько выше, поскольку во время приступа образуется несколько очагов. Трансмуральный инфаркт по окончании лечения оставляет стойкий прочный рубец на ткани сердечной мышцы.

Важно! Правильно проведенный реабилитационный период может привести к состоянию, близкому к доинфарктному и даже лучше – во время лечения устраняют стойкую ишемию коронарных сосудов.

Профилактика повторного инфаркта

Перспективы жизни медики считают условно-неблагоприятными. Но при упорядочении образа жизни и отказе от неполезных привычек возможна долгая и качественная жизнь. Постепенное укрепление сосудов и сердечной мышцы возможно в любом возрасте, важно правильно проводить восстановление после болезни. Множество примеров значительных достижений бывших пациентов кардиологических клиник уже внесены в статистику выживаемости.

Таким образом, обширный инфаркт сегодня – тяжелое, но все чаще вылечиваемое заболевание при условии своевременно оказанной профессиональной помощи. Большое значение имеет поведенческий фактор на восстановительном этапе.

Обширный инфаркт сердца, по-другому именуемый как трансмуральный инфаркт миокарда, представляет реальную угрозу для жизни пациента в сравнении с другими формами заболевания. Поражается вся толща стенки миокарда. Трансмуральный инфаркт миокарда имеет серьезные последствия в отношении здоровья и жизни пациента.

1 Причины заболевания

В развитии заболевания выделяют несколько причин:

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца. Более 90% случаев причиной инфаркта являются именно жировые бляшки в сосудах сердца. Разрыв жировой бляшки является основной причиной возникновения трансмурального ИМ.
Другие причины, приводящие к поражению сосудов сердца. Эта группа составляет до 7% всех случаев инфаркта. Она включает следующие патологические состояния:
- Заболевания коронарных артерий. Эта группа включает воспалительные заболевания, травмы, воздействие радиации, обменные нарушения, сужение и расслоение коронарных сосудов, аорты и др.
- Попадание тромба в сосуды сердца из других участков тела
- Аномальное развитие сосудов сердца
- Повышенная вязкость крови
- Пороки аортального клапана и др.

2 Факторы риска

Существуют различные классификации факторов риска, наличие которых приводит к развитию заболевания. Однако наиболее значимыми из них являются следующие:

Высокое артериальное давление
Курение

Воздействие именно на эти факторы уменьшает частоту смертельных исходов от инфаркта.

3 Провоцирующие факторы

Кроме факторов риска, важно помнить о тех состояниях, которые могут спровоцировать развитие обширного инфаркта миокарда:

Эмоциональный стресс
Физическое перенапряжение
Переедание
Операция
Травма
Перегревание или переохлаждение организма
Падение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете

В результате воздействия данных факторов увеличивается потребность миокарда в кислороде, которую сердце не в состоянии удовлетворить.

4 Патологические изменения в сосудах при инфаркте

Обе группы причин приводят к ситуации, когда возникает несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и тем его количеством, которое притекает с кровью. Поговорим подробнее о том, что происходит в организме при инфаркте в результате атеросклероза сосудов как основной причины.

Разрыв атеросклеротической бляшки. В определенный момент возникает нестабильность бляшки, когда на ее поверхности образуются надрывы и эрозии. Может случаться ее разрыв.
Формирование тромба в области нестабильной бляшки. Организм начинает воспринимать нестабильную атеросклеротическую бляшку как раневую поверхность. В это место активно поступают клетки крови и иммунной системы, чтобы «залатать» повреждение. В итоге это приводит к формированию тромба.
Сужение сосуда в месте повреждения. Для того, чтобы ограничить участок повреждения, организм опять начинает включать защитную функцию. Происходит сужение просвета сосуда за счет сокращения гладкомышечных клеток.

В результате этих трех основных патологических процессов просвет сосуда перекрывается полностью. В таком состоянии миокард не может получать кровь, обогащенную кислородом. В этом участке развивается «кислородное голодание».

В ответ на недостаток кислорода включаются анаэробные процессы окисления, которые приводят к накоплению большого количества кислых веществ. В таком состоянии сердечная мышца долго находиться не может. Происходит повреждение клеток миокарда с высвобождением агрессивных веществ, вызывающих гибель участка сердечной мышцы.

5 Классификация инфаркта

По локализации трансмуральный инфаркт миокарда может быть:

Инфаркт миокарда левого желудочка — задний, передний, перегородочный
Инфаркт миокарда правого желудочка

По наличию осложнений:

Осложненный
Неосложненный

По периодам:

Острейший
Острый
Подострый
Рубцевание

6 Клинические проявления заболевания

Тяжесть симптомов в определенной степени зависит от размеров очага поражения.

Обширный инфаркт миокарда характеризуется интенсивным болевым синдромом. Однако необходимо помнить о тех случаях, когда у лиц пожилого возраста и страдающих сахарным диабетом интенсивность болей может быть снижена.

Основными проявления заболевания являются:

Болевой синдром. При обширном инфаркте боли интенсивные, носят нестерпимый характер. Пациенты их характеризуют как давящие, режущие, жгучие, распирающие.
- Боли локализуются за грудиной или «ложечкой» в случае заднего инфаркта. Они могут быть настолько выражены, что пациент их ощущает в одной из половин или во всей грудной клетке.
- Боли распространяются на левую половину шеи, грудной клетки, левую конечность. Однако могут распространяться и на правые отделы грудной клетки.
- Характерным признаком может быть нарастание и ослабевание болевых ощущений.
- Боль длится больше 20 минут
- Эффект от нитроглицерина отсутствует
Симптомы, дающие эмоциональную окраску болевому синдрому:
- Чувство страха смерти
- Возбуждение
- Ощущение нехватки воздуха

Следует помнить о существовании атипичных форм инфаркта, которые могут напоминать приступ удушья, острый живот, нарушение мозгового кровообращения, нарушение ритма сердца. Все вышеописанные признаки характерны для острейшего периода инфаркта.

В подострый период интенсивность боли снижается. Появляются следующие изменения:

Повышение лейкоцитов и СОЭ
Признаки воспаления, выявляемые в биохимическом анализе крови
Наличие в крови маркеров повреждения миокарда

7 Последствия и осложнения трансмурального инфаркта

Трансмуральный инфаркт миокарда в силу обширности поражения влечет за собой развитие осложнений и последствий со стороны сердца. Последствия гибели значительного участка миокарда сказываются на работе сердца.

8 Диагностика инфаркта

Обширный инфаркт миокарда диагностируется на основании следующих пунктов:

Жалобы пациента
ЭКГ-исследование в динамике
Лабораторное выявление повышенного уровня ферментов миокарда, контроль их в динамике
Коронароангиография по показаниям

9 Лечение и профилактика заболевания

Последствия трансмурального инфаркта миокарда могут значительно ограничить трудоспособность и снизить качество жизни пациента. Поэтому своевременное лечение и мероприятия по профилактике могут значительно улучшить отдаленный прогноз заболевания.

Откажитесь от курения
Ограничьте в своем рационе жирную и жареную пищу. Увеличьте количество овощей и фруктов.
Регулярно принимайте препараты, нормализующие артериальное давление
Контролируйте уровень сахара и холестерина в крови
Избегайте эмоционального и физического перенапряжения
Занимайтесь пешими прогулками ежедневно в удобном для вас темпе.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.
Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.
Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца. Через 15 минут после остановки кровообращения клетки сердечной мышцы начинают погибать. А через 6-8 часов развивается обширный инфаркт сердца.

Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Симптомы обширного инфаркта миокарда

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

Реабилитация после обширного инфаркта

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

Отказ от вредных привычек

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.

Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.

Важно регулярно бывать на свежем воздухе и проветривать помещение. Больному назначат курс лечебной физкультуры для восстановления после длительного постельного режима. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.

Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

Какой прогноз после обширного инфаркта

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше. В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится. Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.

Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов. При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

Видео

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

Классификация обширного инфаркта

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Причины обширного инфаркта

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

наследственной предрасположенностью;
нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
патологиями почек;
неправильным питанием;
малоподвижным образом жизни;
лишним весом;
частыми стрессами и психическими травмами;
повышенным давлением;
переутомлением;
сахарным диабетом;
курением и злоупотреблением алкоголем.

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.

Симптомы

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Стадии

Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:

Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.

Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.

Обширный инфаркт миокарда является одним из самых опасных вариантов нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Он часто заканчивается смертью больного, так как в результате приступа отмирают большие участки миокарда.

При инфаркте развивается некроз тканей сердца. Обширный инфаркт миокарда – это состояние, при котором наблюдается масштабное поражение сердца.

Чаще всего некротические процессы происходят в левом желудочке или его передней стенке. Именно на эту часть приходится наибольшая нагрузка, так как отсюда кровь под большим давлением выталкивается в аорту.

Иногда патология распространяется на правый желудочек и предсердия.

Для обширного инфаркта характерно поражение всех мышечных слоев миокарда. Омертвевшие участки могут быть шириной около восьми сантиметров.

Некроз возникает, когда к тканям не поступает кислород и питательные вещества. Это происходит при нарушении коронарного кровотока. Кровообращение ухудшается постепенно. На стенках сосудов появляются жировые отложения, в которые со временем прорастает соединительная ткань, и формируются атеросклеротические бляшки. С их увеличением сужается просвет сосуда.

Стрессы, физические нагрузки, резкие подъем артериального давления могут спровоцировать отрыв бляшки, из-за чего повреждается сосуд. Травма сопровождается образованием тромба, который заполняет просвет и останавливает ток крови.

Остановка кровоснабжения миокарда через 15 минут приводит к гибели клеток, а через несколько часов развивается обширный инфаркт. Участки с мертвыми тканями замещаются соединительной тканью, и на них образуется рубец.

Виды

Специфическая классификация обширного инфаркта отсутствует. Болезнь разделяют на виды, в зависимости от места расположения очага некроза. Чаще всего наблюдается инфаркт:

передней стенки левого желудочка сердца;
межжелудочковой перегородки;
задней стенки миокарда.

Патологический процесс протекает в несколько стадий:

Острейшая. Она длится на протяжении первых двух часов от начала приступа.
Острая – продолжается до 10 суток.
Подострая наблюдается на протяжении от 10 дней до 8 месяцев.
Рубцевание поврежденных тканей. Начинается со второго месяца.

Болезнь может сопровождаться отеком легких, но не во всех случаях.

Причины развития

Обширное поражение тканей сердца чаще всего является проявлением ишемической болезни в результате атеросклеротических изменений в венечных артериях. Раньше считалось, что инфаркт развивается только из-за тромбоза. На сегодняшний день установили и другие причины.

Приступ может возникнуть:

при врожденных пороках развития коронарных артерий;
при закупорке сосуда частицами опухоли;
при воспалительных процессах в коронарных артериях;
при диссеминированном внутрисосудистом свертывании;
при онкологических заболеваниях сердца;
при внутрисердечных злокачественных образованиях, которые дают метастазы или прорастают в коронарные артерии;
в результате употребления наркотических веществ, вызывающих спазм сосудов;
при механических травмах. Например, поражениях электрическим током;
в качестве осложнения после операций на сердце.

При обширном инфаркте нарушение кровотока происходит в основном стволе левой коронарной артерии.

Основные симптомы

Обширный инфаркт трудно отличить от мелкоочагового поражения. Также по одним только симптомам нельзя определить, какой участок сердца пострадал.

Но клиническая картина при повреждении большого участка сердечной мышцы будет более яркой. Приступ обычно проявляется:

сильными болезненными ощущениями в грудине жгучего, режущего, давящего или распирающего характера. Боль возникает внезапно;
отсутствием облегчения после приема Нитроглицерина;
распространением неприятных ощущений на шею, лопатку, плечо;
усиленным выделением липкого холодного пота;
выраженной общей слабостью;
сильным страхом тревоги и смерти.

Эти явления наблюдают около 90% больных. Такая форма инфаркта считается типичной. Но существуют и другие варианты развития событий. Существуют атипичные формы, которые имеют свои симптомы:

При астматическом инфаркте беспокоят проявления поражений дыхательной системы, среди которых удушье, одышка, учащенное сердцебиение. Болевой синдром может полностью отсутствовать.
Гастралгическая форма сопровождается болями в верхней части живота и диспепсическими расстройствами.
Для аритмического варианта характерно усиление сердцебиение, нарушения ритма и замирание сердца.
Цереброваскулярная форма проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания и другими признаками нарушения кровообращения.