Острая механическая травма слизистой. Причины и лечение кровяных пузырей во рту на щеке

Оболочка полости рта – наиболее устойчивая слизистая человека к раздражителям и патогенным микроорганизмам. Поэтому она редко подвергается внешнему воздействию. Кровяной пузырь чаще всего образуется в результате травмы. Реже причиной становятся стоматологические заболевания или системные патологии.

Пузырек на внутренней стороне щеки – это гематома, или синяк. Он представляет собой небольшое, от нескольких миллиметров до пары сантиметров, округлое образование. Внутренний экссудат серозный или кровянистый, в зависимости от степени травмы. В первом случае волдырь серо-белого цвета, во втором – красного, возможен синеватый оттенок.

Кровяные волдыри появляются из-за травм слизистой. Их образование – это естественная реакция иммунной системы на раздражитель. Она заключается в:

1. Активизации защитных механизмов организма в ответ на раздражитель. В место поражения поступают агранулоциты: лейкоциты и моноциты. Последние, при выходе из крови в ткани, преобразуются в макрофаги. Эти клетки захватывают возбудитель, нейтрализуют его, а после погибают.
2. Гибель агранулоцитов приводит к выбросу их в место повреждения. Этот процесс является сигналом о травме для организма. После чего он начинает в пораженную область выделять гистамин, брадикинин и серотонин. Они резко повышают проницаемость кровяных сосудов.
3. В месте повреждения возникает спазм. Кровоток затрудняется, после происходит расслабление сосудов и кровь, накопленная при сужении, поступает в травмированную область. Она движется быстро и под давлением. В результате происходит отслаивание верхнего слоя эпителия и образовывается пузырек, заполненный кровянистым содержимым.

Кровяные волдыри появляются из-за травм слизистой.

Важно! Опасности красный или белый нарост не несет. Он практически безболезненный и заживает в течение недели. Единственный дискомфорт связан с неудобством при пережевывании и разговоре.

Причины

Самая частая причина, почему во рту появились кровяные пузыри, – это случайная травма слизистой оболочки. Выделяют три возможных варианта поражения:

Механическое

Кровяной пузырек образуется при случайном прикусывании во время разговора или еды. Также слизистую можно травмировать:

• жесткой едой: леденцами, сухарями, костями;
• сломанными, сколовшимися зубами или неправильно сделанными стоматологическими конструкциями: брекетами, мостами, коронками, протезами;
• во время гигиенических процедур – ткани поражаются из-за неосторожных движений во время чистки зубов щеткой или зубочисткой.

Кроме того, прикусить щеку можно во время эпилептического припадка, во сне или при сильном возбуждении. В этих случаях больной может не помнить момента образования травмы.

Волдырь может появиться после прикусывания зубами.

Важно! Реже кровавый пузырек может образовываться из-за стоматологического вмешательства. Оно связано с неосторожными действиями врача во время санации ротовой полости.

Термическое

Пузырек на щеке может образоваться при ожоге горячими напитками, блюдами, при вдыхании пара или случайном прикосновении разогретых столовых приборов. В этом случае появление пузыря сопровождается жжением, отеком, покраснением и небольшой болезненностью.

Химическое

Причиной становится поражение тканей агрессивными химическими элементами: при случайном заглатывании, вдыхании паров в быту или на производстве могут появляться пузырьки. Как и при термической травме, наблюдается гиперемия слизистой и болезненные ощущения.

Важно! К провоцирующим факторам появления пузырьков в полости рта относят курение, злоупотребление крепким алкоголем, гиповитаминоз. Считается, что под воздействием вредных элементов и при нехватке витаминов стенки сосудов истончаются. Это провоцирует кровоизлияние и образование гематом.

Травматические причины характерны для единичных кровянистых или серозных образований. Если пузырьки появляются регулярно, их много, они локализируются не только на щеке, но и на языке, деснах, губах, сопровождаются другими симптомами (налетом, зудом, неприятным запахом) – это указывает на заболевания ротовой полости или системные патологии. Среди таких факторов выделяют:

Лечение

Обычно кровавый пузырь не требует специфического лечения. Так как он является естественным ответом иммунной системы на внешние раздражители, образование проходит само в течение нескольких дней.

Важно! Если образовавшийся пузырек появился не из-за травмы, часто рецидивирует, или отмечаются множественные наросты, обязательна консультация врача, чтобы исключить возможные патологии.

В некоторых случаях показана терапия гематомы. Она требуется при большом размере пузыря, болезненности и дискомфорте. При лечении стоматолог-терапевт учитывает следующие факторы:

• размер образования;
• время и фактор появления;
• расположение пузыря: на щеке, языке, губе, деснах;
• есть ли другие волдыри или язвы.

Если пузырек не проходит, обратитесь к стоматологу.

Лечение кровянистого шарика заключается в проколе, обеспечении оттока скопившейся жидкости и антисептической обработке. Изредка требуется хирургическое иссечение тканей для удаления образования.

Когда пузыри появляются из-за сколотых зубов или некорректных стоматологических конструкций, необходимо исправить дефекты. Иначе щека будет постоянно травмироваться.

Важно! Если врач заподозрит, что пузырьки образовались не из-за травм, а как следствие системных патологий, пациенту назначат комплексное обследование. Дальнейшая терапия будет базироваться на результатах анализов.

По показаниям могут назначаться поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов С, К, Е, А, группы В. Это укрепит стенки сосудов и предупредит кровоизлияния.

После оперативного вмешательства пациенту рекомендуют:

Что можно и что нельзя делать, если появился пузырь на щеке?

Образование кровянистого шарика всегда вызывает волнение. Однако паниковать не стоит. В первую очередь надо установить причину, по которой он мог появиться: были ли травмы, употреблялась ли горячая или раздражающая пища. Дальнейшие действия направлены на снятие воспаления и дезинфекцию:

1. Рот обрабатывается антисептическими препаратами.
2. Снять воспаления помогут полоскания раствором из соды и соли.
3. Исключаются провоцирующие факторы: курение, алкоголь, употребление соленых, кислых, острых, маринованных продуктов.

Если через несколько дней шарик не уменьшается и не видны признаки заживления, необходимо обратиться к врачу: стоматологу или терапевту.

Кровянистые пузыри во рту чаще всего появляются в результате травм: прикусываний, ожогов, химических поражений. Реже факторами выступают заболевания ротовой полости и системные патологии. Как правило, особого лечения не требуется. Если образование мешает, стоматолог прокалывает его и назначает обработку антисептиками.

Симптомы Травмы слизистой оболочки рта:

Острая механическая травма. Возникает вследствие прикусывания или ранения инструментами и встречается нечасто. Проявляется она в виде гематомы (внутритканевые кровоизлияния без нарушения целостности эпителия), эрозии или язвы.

При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается болезненность, которая быстро (через 1 - 3 дня) исчезает, но при повреждении целостности эпителия образуется болезненная эрозия или язва с инфильтрацией. Вторично инфицируясь, рана переходит в длительно незаживающую язву.

Хроническая механическая травма. Встречается часто. Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, мостовидные и съемные протезы, зубной камень, острая и горячая пища и др. Клиническая картина и течение процесса во многом зависят от локализации повреждения (наличие или отсутствие подслизистого слоя), возраста больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов, потеря зубов, их смещение. У пожилых людей процесс регенерации замедлен, что обусловливает медленное заживление поврежденной слизистой оболочки.

Изменения слизистой оболочки при хронической механической травме могут длительное время не беспокоить больного, вызывая лишь чувство неловкости, дискомфорта, незначительную болезненность, припухлость. При осмотре слизистой оболочки выявляются катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение ее целостности (эрозии, афты, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти симптомы могут встречаться в комбинациях друг с другом. Следует помнить, что одновременно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микрофлоры полости рта, что часто отражается на клинической картине и течении процесса.

Наиболее часто при хронической травме возникает катаральное воспаление: гиперемия, отек с инфильтрацией, пролиферация. Выраженность этих изменений зависит от силы и продожительности действия раздражителя. При этом процесс может сопровождаться экссудацией (вначале секрет бывает серозным, а затем и гнойным).

Течение катарального воспаления может быть острым или хроническим. Острое воспаление продолжается до 7 -10 дней и при устранении раздражителя быстро проходит. При отсутствии лечения наблюдается хроническое очаговое либо генерализованное воспаление. Травматическую язву, возникающую вследствие локального повреждения, называют также декубитальной.

Из факторов, которые могут вызвать раздражение и повреждение слизистой оболочки рта, следует особо выделить протезы. Съемный протез передает жевательное давление на слизистую оболочку, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к нарушению установившегося равновесия между различными видами микроорганизмов, изменяет анализаторную функцию рецепторов слизистой оболочки. В возникновении воспаления слизистой оболочки под протезом кроме травматического фактора следует учитывать и фактор сенсибилизации.

Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым - в виде точечной гиперемии или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.

Привычное кусание слизистой оболочки. Привычное кусание слизистой оболочки щек, губ - нередкое явление среди невропатов, преимущественно молодого возраста (школьники старших классов и студенты). Оно может не замечаться больными или быть сознательным. Привычка постоянно кусать слизистую оболочку приводит к хроническим повреждениям, локализующимся по линии смыкания зубов и прилежащих участков, доступных прикусыванию. Слизистая оболочка набухает, приобретает белесоватую, мацерированную, шелушащуюся поверхность в форме разлитых пятен или нечетко ограниченных больших участков. Эпителий неравномерно слущен, имеет бахромчатый вид из-за множественных мелких лоскутков, легко снимается при поскабливании.

При обычном течении процесса болей нет. В тяжелых случаях могут возникать болезненные эрозии. Патогистологически обнаруживаются явления паракератоза.

Травмы полости рта при сексуальной активности . Повреждение уздечки языка и мягкого нёба - частое поражение слизистой оболочки полости рта, связанное с сексуальной активностью. Изъязвление уздечки языка возможно в результате травмирования её о нижние резцы во время орогенитального секса. Часто в таких случаях выявляют язву с серовато-белым фибринозным экссудатом, окружённую тонким пояском гиперемии. Диагноз легко установить на основании анамнеза.

Воздержание от сексуальной активности способствует заживлению. Хроническое раздражение может стать причиной вторичной бактериальной инфекции, развития лейкоплакии или травматической фибромы, а также инфицирования ВПЧ. При фелляции возможно повреждение мягких тканей полости рта в виде эритемы и подслизистых кровоизлияний на мягком нёбе. Обычно вначале отмечают изолированные ярко-красные петехии. Они постепенно сливаются в большое пятно, перекидывающееся через срединную линию нёба. Кровоизлияния безболезненны, не бледнеют при диаскопии и напоминают петехии при инфекционном мононуклеозе, однако в отличие от него не сопровождаются повышением температуры тела и лимфаденопатией. Петехии постепенно бледнеют и исчезают в течение одной недели.

Диагностика Травмы слизистой оболочки рта:

Диагностика, как правило, не представляет затруднений - причина выявляется из анамнеза. Объем врачебной помощи зависит от глубины и величины повреждения.

Лечение Травмы слизистой оболочки рта:

При гематомах, эрозиях и мелких ранах для заживления достаточно тщательной антисептической обработки участка повреждения и всей полости рта. Для этого назначают полоскания антисептическими растворами (калия перманганата 1:5000; 0,5 % перекиси водорода) и обработку другими препаратами, ускоряющими эпителизацию - витамином А, маслом шиповника, каротолином, облепиховым маслом и др.

При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы показаны аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Прижигания категорически противопоказаны. Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.

Если причина травмы не устранена, то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.

Специального лечения при привычном кусании слизистой оболочки не требуется, язвы заживают сразу же после прекращения травмирования.

ЗАНЯТИЕ №4

1.ТЕМА: МЕХАНИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.

ознакомитьс этиологическими факторами острой и хронической механической травмы. обучить студентов умению характеризовать клиническую картину механической травмы, обучить проведению дифференциальной диагностики, обучить выбору метода лечения, ознакомить студентов с профилактическими мерами по предупреждению возникновения механической травмы.

3. План занятия: провести о смотр и пальпацию область поражения, определение характера поражения в зависимости от травмирующего фактора, устранение острого и хронического травмирующего фактора, провести аппликационную анестезию области поражения, антисептическую обработку, аппликацию антибактериальных средств на элемент поражения, аппликацию кератопластических средств на элемент поражения.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Причиной хронической механической травмы может быть длительная травма слизистой оболочки острыми краями зубов,некачественно изготовленными или устаревшими протезами,расположенными вне дуги зубами.Травмирующими факторами могут быть нависающие края пломб,проволочные шины или лигатуры при шинировании челюстей,вредные привычки.Неадекватным раздражителем СОПР может стать любая ортопедическая,либо ортодонтическая конструкция:съемный протез,промежуточная часть мостовидного протеза,искусственные коронки.Механическая травма слизистой оболочки нередко связана с прорезыванием зубов-прикусывание щеки,языка,губы,что определяется по множеству рубцов на слизистой оболочки полости рта,у грудных детей-прикормлении из соски больших размеров.

Клиническая картина механической травмы. При острой механической травме отмечается незначительная болезненность на месте травмы.При внутритканевом кровоизлиянии через 1-3 дня выявляется гематома синюшно-черного цвета.При повреждении эпителия образуется болезненная эрозия,инфильтрированная в основании,которая обычно быстро эпителизируется.В случае вторичного инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

Изменения слизистой оболочки при хронической травмы могут длительное время не беспокоить больного.Ощущается чувство неловкости,дискомфорта,незначительная болезненность,припухлость.При осмотре слизистой оболочки выявляются катаральное воспаление(отек,гиперемия), нарушение ее целости(эрозия,язвы),пролиферативные изменения(гипертрофия десневых сосочков,десневого края),гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза,повышенное ороговение (лейкоплакия). Декубитальная афта – это хроническая механическая травма при отсутствии лечения. Она болезненна,особенно при приеме пищи,разговоре. Края язвы гиперемированы,болезненны при пальпации,дно покрыто некротическим налетом. Глубина различная - вплоть до мышечного слоя. Регионарные узлы увеличены,подвижны,болезненны при пальпации. Язва может осложниться фузоспирохетозом или кандидозом,при длительном течении (2-3 мес и более) может озлокачествиться.

Диагностика и дифференциальная диагностика механической травмы. Диагностика острой механической травмы не представляет затруднений.Причина легко выявляется при сборе анамнеза.

Хроническую механическую травму необходимо отличать о рака,туберкулезных язв,сифилитических язв,хронического язвенно-некротического гингивостоматита Венсана,трофических язв.

Удаление травмирующего фактора также служит дифференциально-диагностическим целям.Быстрое,в несколько дней,заживление язвы свидетельствует о ее травматическом происхождении.

Лечение механической травмы . Лечение острой механической травмы зависит от глубины и величины поражения.При гематомах,эрозиях и мелких ранах-антисептическая обработка (0,5-1% р-р перекиси водорода, 0,5% р-р этония,1% р-р димексидa).При глубоких травмах накладываются швы.

Лечение хронической механической травмы сводится к устранению раздражителя,антисептической обработки,аппликации кератопластических средств,проведении санации полости рта.

Проведение интерактивной игры “Сеть паука”.

Составление органайзеров по теме «Механические травмы СОПР»:

1.Диаграмма Венна

В подъезде дома было совершено нападение на гражданина Н. С целью ограбления. Прибывший на место происшествия по вызову врач скорой помощи обнаружил пострадавшего в бессознательном состоянии. У пострадавшего наблюдалась рана верхней губы, из которой сочилась кровь алого цвета. Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту.

1.Поставьте диагноз

2.Выберите метод лечения.

Ответ. Острая механическая травма с нарушением целостности слизистой оболочки полости рта. Рванная рана. Необходимо произвести ушивание раны и антисептическую обработку.

Ситуационная задача №2

Во время приема пищи больной нечаянно прикусил язык. Отмечает болезненность при движении языка и приема пищи. Объективно: на боковой поверхности языка слева имеется гематома размером 0,5 х 0,5 см. 1.

1. Поставьте диагноз

2. Выберите метод лечения.

Ответ. Острая механическая травма без нарушения целостности слизистой оболочки полости рта. Необходимо дать совет-антисептические полоскания и наблюдения за гематомой.

Ситуационная задача №3

У больного П. На щеке слева в области моляров имеется язва размером 1 х 1 см. с инфильтрированными и болезненными краями, покрытое серо - желтым легко снимающимся налетом. Верхний левый 8 зуб находится вне дуги, имеет острые бугры.

1.Поставьте диагноз.

2.Выберите метод лечения.

Ответ. Декубитальная язва. Необходимо устранить причину возникновения язвы. Провести антисептическую обработку, аппликацию на язву кератопластических средств.

Ситуационная задача №4

Больной C. 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в языке. Из анамнеза 3 дня тому назад ел рыбу и укололся косточкой. При осмотре на боковой поверхности языка слева имеется дефект слизистой оболочки 1 х 1 см с неровными краями, покрытое серо – желтым налетом.

1.Поставьте диагноз.

2.Выберите метод лечения.

Ответ. Острая механическая колотая травма. Необходимо провести антисептическую обработку аппликацию кератопластиками.

Ситуационная задача №5

Во время профосмотра у пациента М. на щеке справа по линии смыкания зубов обнаружена неглубокая язва с неровными слегка уплотненными краями, болезненная и покрытая желтовым налетом. У пациента имеется перекрестный прикус и он часто прикусывает эту область щеки.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите лечение.

3.Ваша дальнейшая тактика.

Ответ. Декубитальная язва. Необходимо устранить причину возникновения язвы. Провести антисептическую обработку, аппликацию на язву кератопластических средств. Рекомендовать провести лечение у ортодонта –стоматолога.

Ситуационная задача №6

Мужчина 62 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в области щеки справа при ношении протеза. При осмотре на верхней челюсти имеется частично съемный протез, фиксирующийся за шестой зуб. В области кламмера имеется эрозия слизистой оболочки, покрытая серо – белым налетом.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите лечение.

3.Ваша дальнейшая тактика.

Ответ. Механическая травма с нарушением слизистой оболочки полости рта. Необходимо устранить причину возникновения язвы. Провести антисептическую обработку, аппликацию на эрозию кератопластических средств. Обратиться к ортопеду-стоматологу за коррекцией протеза.

Ситуационная задача №7

Больная А. 26 лет поступила в клинику хирургической стоматологии с челюстно – лицевой травмой. При осмотре полости рта обнаружено много разрушенных кариозных зубов, а на слизистой щеки – кровоточащие, болезненные, неглубокие язвы на гиперемированном основании и покрытые серо – белым налетом.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите лечение.

Ответ.Острая механическая ушибленная травма. Лечение: удаление разрушенных зубов, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками.

Ситуационная задача №8

Пациент Н. 54 лет обратился к стоматологу с жалобами на неприятные ощущения, болезненность при еде и кровоточивость в области нижнего 6 зуба справа, покрытого искусственной коронкой. При осмотре отмечается гиперемия, отек и кровоточивость десны в области нижнего 6 зуба справа; коронка длинная и глубоко заходит под десну.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите лечение.

Ответ. Хроническая механическая травма. Необходимо провести антисептическую обработку и аппликацию кератопластиками.

Тесты

1. 
   Элемент поражения при острой механической травме.

G) пузырек

Правильный ответ 1-а.

2. Лечение декубитальной травмы начинают с:

A)устранения травмирующего фактора

B)аппликации кератопластиков

V)аппликации кератолитиков

G)иссечения язвы

D)приемом внутрь седативных препаратов

Правильный ответ 2-а.

3. Острая механическая травма СОПР-это:

V)повышенное ороговение

G)пролиферация эпителия

Правильный ответ 3-а.

4. Выберите соответствие элементов поражения:
1)острая механическая травма

2)хроническая механическая травма

A)рана,b)гематома,

G)декубитальная язва,d)эрозия,

Е)гипертрофический гингивит

Правильный ответ:1-а,б,д,2-г,е.

5. Выберите соответствие препаратов при лечении механической травмы:

1)кератопластики

2)антисептики

A)бальзам Шостаковского,b)аэкол,v)ротакан,g)хлоргексидин,d)солкосерил

Правильный ответ 1-а,б,d.2-в,g.

6. Декубитальную язву дифференцируют с:

A)трофической язвой

B)кератоакантомой

V)болезнью Боуэна

G)лейкоплакией

D)нет правильного ответа

Правильный ответ 6-а.

7. Папиллозная гиперплазия -это

A) мягкая зернистая ярко-красная поверхность

B) поверхностьСОПР как бы изъеденная молью

V) плотное опухолевидное образование

G) острая механическая травма.

D) гальванизм

Правильный ответ 7-а.

8. Причиной возникновения дольчатой фибромы служит:

A) длительное раздражение краем протеза

B) раздражениеСОПР под съемным протезом

V) гиперкератоз

G) воздействие гриба рода Candida

D) химическое повреждение

Правильный ответ 8-а.

Практическая часть

Цель : Научить студентов лечению гиперестезии

Показание . Устранение гиперестезии зубов

Оснащение : Стоматологические инструменты,флюор протектор,кисточка, ватные валики,щетки для удаления зубных налетов.

Выполняемые шаги:

Контрольные вопросы

1.Охарактерезуйте гематому.

2.Охарактеризуйте эрозию и рану.

3.Что такое острое катаральное воспаление.

4.Что такое хроническое катаральное воспаление.

5.Что такое гиперкератоз.

6.Опишите дольчатую фиброму.

7.Опишите папилломатозную гиперплазию.

8.Что такое привычное кусание.

9.Причины острых механических повреждений СОПР.

10.Причины хронических механических повреждений СОПР.

11.Клинические проявления острой механической травмы СОПР.

12.Клинические проявления хронической механической травмы СОПР.

13.Дифференциальная диагностика механических повреждений СОПР.

14.Лечение острой механической травмы СОПР.

15.Лечение хронической механической травмы СОПР.

16.Дайте характеристику декубитальной язвы.

Большинство людей старательно ухаживают за зубами, совершенно забывая следить за здоровьем десен. Стоматологи утверждают, что от состояния мягких тканей во рту зависит красота улыбки, поэтому любое заболевание приносит серьезные последствия. Появление на слизистой темного кровоподтека всегда настораживает и приводит в замешательство. Это может быть последствие травмы или удаления зуба, но в любом случае требует внимательного рассмотрения и полноценного лечения.

Сам по себе синяк на десне не является отдельным заболеванием. Это кровоизлияние в мягкие ткани слизистой из-за разрушения мелких капилляров. Несмотря на маленькие размеры, такая проблема иногда провоцирует серьезное воспаление в надкостнице и вполне может стать причиной потери здоровых зубов. Если оно сопровождается и другими болезненными симптомами, требуется лечение под контролем стоматолога.

Наиболее вероятные причины образования темного пятна на десне у взрослого пациента:

• Проведение врачом манипуляций с мягкими тканями или зубами: удаление, пломбировка или чистка дентальных каналов, разрезание для выведения , установка протеза. Чем больше участок, на котором проводятся такие процедуры, тем более заметен кровоподтек на челюсти.
• Проблемы с артериальным давлением, которое провоцирует резкие скачки и перепады в кровеносной системе.
• Врожденные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови в организме. У таких людей гематома на десне образуется от легкой , прикусывания или .
• Последствия травмы и удара.

У взрослых пациентов распространенной причиной появления синяка на слизистой является неправильный рост зубов мудрости. Как правило, они выходят на поверхность в уже зрелом возрасте, когда челюсть полностью сформирована. Им не хватает места в ряду, они сдвигаются в сторону и повреждают надкостницу. В этом случае вокруг темного пятна собирается отек, происходит и сильное покраснение. Процесс сопровождается ноющей болью, легким повышением температуры и потерей работоспособности.

Почему появляется синяк на десне у малыша

Многие родители недоумевают, обнаружив в ротовой полости ребенка характерный кровоподтек. Он может стать последствием травмы при активной игре, разгрызании игрушек или прикусывании соски. Но чаще всего маленькое черно-синее пятно формируется в верхней части десны.

Стоматологи предупреждают, что таким образом иногда прорезываются зубки. Молочным молярам и резцам не хватает остроты пробить плотные ткани надкостницы. Происходит повреждение мельчайших капилляров и небольшое кровоизлияние в десну. Со стороны картина выглядит неприятно и тревожит родителей, но в большинстве случаев уплотнение рассасывается самостоятельно и не требует специального лечения. Врач может рекомендовать легкие гели с анальгетиком, чтобы малыш не был излишне беспокойным и легче переносил процесс прорезывания.

Симптомы при синяках во рту

В зависимости от причины, почему появилась гематома на десне у взрослого человека, она имеет разные размеры. Дантисты разделяют их по сложности и серьезности последствий на две группы:

1. Кровь изливается в дентальные карманы и скапливается вокруг зуба, опоясывая его темным синюшным участком. Обычно слизистая увеличивается в объеме, пациент чувствует дискомфорт и не может полностью сомкнуть челюсть. Ему неудобно жевать и проговаривать некоторые звуки.
2. Кровоизлияние происходит внутрь корней зубов, поэтому образуется округлый отек, затрагивающий внутреннюю поверхность щеки. Внешне это напоминает в острой стадии: человек жалуется на ноющую боль, раздражительность, появляется легкая асимметричность лица. Десна раздувается и возникает чувство стянутости, озноб, общая слабость и температура.

Постепенно при правильном лечении все неприятные симптомы уходят, а на месте гематомы остается пятно с желтоватым оттенком. Оно постепенно рассасывается и исчезает полностью. Этот процесс может продолжаться несколько недель.

Способы лечения при синяках на десне

Пациенты ошибочно полагают, что кровоподтек должен пройти без обработки. Но гематома на десне после удара или удаления зуба требует особого внимания: в открытую рану легко проникают вредные бактерии, которые присутствуют в ротовой полости. Это чревато обширными абсцессами, свищами на слизистой и скоплением нагноений в корнях зубов. Поэтому при повышении температуры и дискомфорте лучше обратиться за помощью.

Стоматолог может вскрыть десну, чтобы обеспечить выход скопившейся жидкости наружу. При необходимости в ране остается небольшой дренаж для ускорения оттока сукровицы. Через миниатюрный надрез врач промывает поврежденный участок антисептиками, что исключает образование инфекции. В домашних условиях пациенту рекомендовано продолжать терапию:

Для заживления разреза и скорейшего рассасывания кровоподтека стоматологи рекомендуют применять компрессы с целебной . Через несколько дней десны станут более упругими, а темный участок будет менее чувствительным.

Народные способы устранения гематом на десне

Для улучшения здоровья слизистой можно применять рецепты с природными компонентами. Их лечебные свойства помогают быстро справиться с синяком и вернуть улыбке красоту. Для приготовления натуральных препаратов используют растения с ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Дубильные вещества и полезные соединения способствуют скорейшему рассасыванию гематомы и восстанавливают мягкие ткани пародонта:

• Несколько соцветий календулы (свежих или высушенных) настаивают на стакане кипятка, полощут зубы 4-5 раз в день.
• Эффективно снимает отечность отвар из шалфея аптечного. Его применяют в теплом виде и стараются держать во рту 5-7 минут.
• Заваренные сухие цветы ромашки в сочетании со зверобоем заменят антисептик и улучшат микрофлору.
• Синяк на десне смазывают маслом пихты, лаврового листа, облепихи или чайного дерева.
• Ускорит заживление раны после снятия дренажа кашица из алоэ или каланхоэ.
• Для уменьшения боли и отечности прикладывают кубик льда, изготовленный с добавлением настойки прополиса.

Сочетание эффективных гомеопатических рецептов и медикаментозного лечения поможет быстрее избавиться от проблемы, избежав при этом неприятных для пациента осложнений.

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию различных повреждающих факторов. Благодаря своей защитной функции слизистая оболочка не меняется при воздействиях, не превышающих определенного порога. При действии надпороговых раздражителей на слизистой оболочке возникают те или иные изменения, которые классифицируют как травматические поражения.

Эпидемиология

Классификация

• по причинным воздействующим факторам:

• по течению:

• по клиническим проявлениям:

Этиология и патогенез

Химическая травма

Физическая травма

Заболевания ЖКТ, сахарный диабет, анемия, недостаток или нарушение обмена витамина А создают фон для развития лейкоплакии. Ведущее значение имеют местные раздражители (табачный дым, гальванизм, употребление очень горячей пищи, острые края зубов, некачественные протезы и др.).

Клинические признаки и симптомы

Химическая травма

Физическая травма

Лейкоплакия

Плоская форма: ограниченные, невозвышающиеся участки ороговения серовато-белого цвета без уплотнения в основании. Участки плоской лейкоплакии выглядят как ожог ляписом или наклеенная папиросная бумага, не удаляются при соскабливании.

Веррукозная форма: ограниченные белые бляшки с неровной поверхностью (бляшечная форма) или плотные бородавчатые разрастания (бородавчатая форма).

Эрозивная форма: на фоне очагов гиперкератоза выявляются эрозии или трещины. Является осложнением простой или веррукозной лейкоплакии.

Лейкоплакия курильщиков: ороговение твердого неба, а также спинки языка. После прекращения курения быстро регрессирует.

Дополнительные методы исследования: люминесцентный (серо-желтое свечение очага поражения при лейкоплакии), цитологический (с целью обнаружения атипичных клеток). При необходимости рекомендуется консультация психоневролога.

Дифференциальный диагноз

Увеличение размеров очага плоской лейкоплакии, неэффективность консервативных мероприятий при эрозивной форме, а также веррукозная форма заболевания являются показанием к хирургическому лечению. Применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию, иссечение очага поражения с помощью лазерного скальпеля. Для аппликационной анестезии с целью обезболивания слизистой оболочки перед приемом пищи, медикаментозной обработкой элементов поражения используются местные анестетики:
Бензокаин/глицерин местно 5/20 г перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения или
Лидокаин, 2,5—5% мазь или 10% аэрозоль, местно перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения.

Для обезболивания перед приемом пищи в растворе бензокаина вместо глицерина можно использовать оливковое или персиковое масло. Для обработки полости рта и элементов поражения слизистой оболочки и предотвращения их инфицирования используются антисептики и противомикробные ЛС.

Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика, применяются также ротовые ванночки:
Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1—2 раза или
Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 раза или
Хлоргексиддин, 0,06% р-р, местно 1—2 раза или
Этакридин, 0,05% р-р, местно 1—2 раза.

Для очищения поверхности эрозий и язв применяют ферменты протеолитические, которые наносят на элемент поражения:
Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут или
Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут.

При необходимости коррекции психоэмоциональной сферы рекомендуется седативная терапия:
Валерианы корневищ экстракт внутрь 1 драже 1—2 р/сут, длительно или
Глицин сублингвально 0,1 г 2—3 р/сут, длительно.

Возможно также применение других ЛС растительного происхождения. В более тяжелых случаях используют транквилизаторы (после консультации психоневролога):
Диазепам внутрь 5—15 мг 1—2 р/сут, 4 нед или
Медазепам внутрь 10 мг 2—3 р/сут, 4 нед или
Мидазолам внутрь перед сном 7,5—15 мг 1 р/сут, 4 нед или
Нитразепам внутрь за 30—40 мин до сна 5—10 мг 1 р/сут, 4 нед.

Медазепам назначают в качестве дневного транквилизатора, мидазолам и нитразепам в качестве снотворных средств. Для ускорения заживления участков поражения применяют ЛС, стимулирующие процессы регенерации, и витамины:
Облепихи масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Солкосерил, мазь или дентальная адгезивная паста, местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Шиповника масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения
+
Ретинол, р-р, местно на пораженные участки 5—6 р/сут, до клинического улучшения (используют как противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, улучшающее трофику тканей)
+
Витамин Е, р-р, местно на пораженные участки 5—6 р/сут, до клинического улучшения (используют как активный антиоксидант, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров)
+
Аскорбиновая кислота внутрь 50— 100 мг 3—5 р/сут или 5% р-р в/м 1 мл 1 р/сут, 20—40 сут (используют с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител)
+
Кальция пантотенат внутрь 0,1 г 2—4 р/сут или 5% р-р местно в виде аппликаций на длительно не заживающие эрозии 2—4 р/сут или 10% р-р в/м 2 мл 1—2 р/сут, 20—40 сут (используют с целью нормализации обмена жирных кислот, стимуляции образования ацетилхолина, стероидных гормонов, утилизации продуктов дезаминирования аминокислот)
+
Рутозид внутрь 0,02—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут (уменьшает проницаемость сосудов, предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления и совместно с ней снижает активность гиалуронидазы)
+
Цианокобаламин внутрь 0,00005 г 1 р/сут, 20—40 сут
+
Фолиевая кислота внутрь 0,0008 г 1 р/сут, 20—40 сут (цианокобаламин и фолиевая кислота используются для активизации процессов кроветворения и созревания эритроцитов, регенерации тканей)
+
Рибофлавин внутрь 0,005—0,01 г 1 р/сут, 20—40 сут (назначают с целью регуляции тканевого дыхания, обменных процессов)
+
Никотиновая кислота внутрь после еды 0,025—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут или 1% р-р в/в, в/м или под очаг поражения 1 мл 1 р/сут, 10—15 сут (применяют с целью нормализации обменных процессов и периферического кровоснабжения).

В зависимости от клинической ситуации витамины можно назначать в различных сочетаниях. В качестве противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего, ранозаживляющего и иммуностимулирующего средства можно также использовать гомеопатическое средство траумель С (внутрь, сублингвально, в/м или местно).

Оценка эффективности лечения

Ошибки и необоснованные назначения

Прогноз

Г.М. Барер, Е.В. Зорян