Бронхиальная пневмония симптомы и лечение у взрослых. Симптомы и принципы лечения бронхогенной пневмонии. Опасность курения и развитие легочных инфекций на его фоне

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

• односторонняя или двусторонняя;
• левосторонняя или правосторонняя.

Причины

Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).

Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Патогенез

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

1. Плеврит;
2. Дыхательная недостаточность;
3. Сепсис;
4. Фиброз;
5. Отек легких.

Диагностика

Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.

В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.

Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.

Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.

Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.

При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

• Улучшение общего состояния;
• Снижение температуры тела до нормальных показателей;
• Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна. Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью. Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Бронхиальная пневмония – острое воспаление стенок бронхиол, представляющих собой конечные ветви бронхиального древа, которые переходят в альвеолярные ходы легких. Для заболевания характерно образование множественных уплотненных очагов (консолидации) размером от 2 до 4 см в диаметре.

Бронхопневмония относится к категории бактериальных пневмоний, однако достаточно часто болезнь развивается на фоне вирусных инфекций. Начинается остро, с лихорадки, кашля, озноба, боли в груди, учащенного, иногда свистящего дыхания.

Причины

Основными возбудителями бронхиальной пневмонии являются бактерии: пневмококки, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочка, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, хламидии и другие.

Реже воспаление легких вызывают вирусы: гриппа, парагриппа, кори, РС-вирус. При иммунодефицитах заболевание может развиваться при заражении микроскопическими грибками: кандидоз, гистоплазмоз и т. д.

При этом одного наличия патогенного микроорганизма недостаточно. Дыхательные пути любого человека заселены бактериями, тем не менее в обычной ситуации болезней они не вызывают. Чтобы микробы начали размножаться, необходимы благоприятные условия:

• ослабление иммунитета;
• ОРВИ;
• хронические заболевания легких;
• сердечно-сосудистые патологии;
• нарушения работы щитовидной железы;
• иммунодефициты;
• курение, в том числе пассивное;
• злоупотребление алкоголем;
• нездоровая экологическая обстановка на работе или месте проживания;
• муковисцидоз;
• возраст младше 3 и старше 65 лет.

Иногда воспалительный процесс развивается вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка (аспирационный синдром). Также бронхиальный тип пневмонии может возникать после операций брюшной полости, грудной клетки, у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Симптоматика

Если бронхопневмония развивается на фоне ОРВИ или бронхита, что случается чаще всего, начало болезни установить не удается. У больных первые несколько дней преобладают признаки стандартной вирусной инфекции: повышение температуры тела, навязчивый кашель, слабость, озноб, слезотечение, насморк, головная боль.

На воспалительный процесс в легких может указывать затяжной характер болезни, а также другие симптомы:

• сухой, надсадный кашель, позже влажный, с обильной мокротой;
• боль в грудной клетке;
• одышка, даже в состоянии покоя – 25–30 вдохов в минуту;
• мелкопузырчатые хрипы при прослушивании грудной клетки;
• температура тела 38–39° С (не всегда);
• тахикардия;
• выраженная слабость, сонливость, отказ от пищи.

У детей в силу неразвитости иммунитета и дыхательных путей, бронхопневмония иногда развивается молниеносно. Кашель, высокая температура тела в этом случае могут отсутствовать вовсе. На первый план выходят такие симптомы как одышка, громкое дыхание со свистом, посинение носогубного треугольника, сонливость, вялость. В норме у детей частота дыхания составляет 20–30 дыхательных движений в минуту, у грудничков –30–40, новорожденных – 40–60.

Диагностика

Уже при первичном осмотре пациента, который включает в себя прослушивание легких и сбор жалоб пациента, врач может заподозрить бронхиальную пневмонию. Однако для документального подтверждения, определения возбудителя, типа заболевания назначается ряд исследований:

• рентгенография, флюорография – для взрослых и детей старше 12 лет;
• баканализ мокроты;
• общий анализ крови.

При бронхопневмонии на снимке можно увидеть нечеткие белые пятна, расширенные тени корней легких. Очаги меньше 1–2 см в диаметре не определяются. Повышенный уровень лейкоцитов, ускорение СОЭ подтверждают воспалительный характер болезни.

Посев мокроты на флору позволяет классифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. В особых случаях пациенту могут быть назначены дополнительные анализы: бронхоскопия, компьютерная томография и другие.

Особенности лечения

Лечение бронхиальной пневмонии комплексное. При легкой форме заболевания пациент может лечиться дома под наблюдением врача. Дети и больные с тяжелой и средне-тяжелой формой бронхопневмонии в обязательном порядке госпитализируются.

Основной метод терапии – антибактериальный. Выбор препарата проводится индивидуально, с учетом типа возбудителя, тяжести состояния, факторов риска. Чаще всего назначаются антибиотики для внутривенного или внутримышечного введения. Реже антибиотические медикаменты в таблетках. Это могут быть защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, карбапенемы.

Для восстановления функции бронхов применяются муколитические отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и помогают очистить дыхательные пути. Предпочтительный путь введения таких препаратов – через тепло-влажные ингаляции.

При бронхоспазме, который проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Вентолин и другие.

Также в лечебных целях применяются жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Некоторым пациентам назначают кислород и противовирусные средства при пневмонии вирусной этиологии.

После снятия острых симптомов воспаления легких используют физиотерапевтические методы: электрофорез различных лекарственных средств, коротковолновую индуктотермию или диатермию, лечебную физкультуру, аппликации озокерита, парафина и т. д.

На все время лечения больному назначается постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета. У детей особенное внимание уделяют поддержанию водно-электролитного баланса, потому как в младшем возрасте риск обезвоживания крайне высок. Недостаток жидкости восполняют при помощи капельниц.

Прогноз

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях бронхиальная пневмония заканчивается выздоровлением.

Неблагоприятен прогноз для пациентов с осложненным течением болезни, при иммунодефицитах, устойчивости возбудителей к антибиотикам. Для детей до года особенно опасны бронхиальные пневмонии, которые вызваны стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Согласно статистике, 10–30% таких случаев заканчивается летально.

Если говорить об осложнениях бронхопневмонии, то заболевание может переходить в хроническую форму. Иногда болезнь приводит к абсцессу легкого, плевриту, бронхоэктазам. Острая сердечная, дыхательная недостаточность, гнойное осложнение могут стать причиной смерти больного.

Бронхопневмония – серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо. Важнейшей задачей врача и пациента является своевременная диагностика, эффективная терапия, предотвращающая развитие осложнений. После выздоровления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. С целью профилактики воспаления легких следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей во время эпидемий гриппа, заниматься закаливанием, не переносить болезнь «на ногах».

Многие люди, читая в медицинской карте диагноз «бронхопневмония», задаются вопросом: что это такое? На самом деле, это один из видов воспалительного процесса, распространяющийся на бронхи. С потоком воздуха возбудитель заболевания может выходить за пределы легких, попадая в дыхательные пути и поражая мелкие ветви бронхов. Возбудителями заболевания являются вредоносные микроорганизмы, вызывающие болезни верхних дыхательных путей, такие как бронхит или ОРЗ. Болезнь бывает правосторонняя, левосторонняя и двусторонняя.

Если у вас диагностирована бронхиальная пневмония, необходимо сразу же начинать лечение. Скорее всего, врач направит вас в стационар для прохождения полноценного курса, и изоляции, поскольку болезнь заразна. Особенно опасна данная болезнь для детей, поскольку борьба с ней серьезно затрудняется ввиду ограниченного арсенала допустимых для использования медикаментозных средств. Лечению этой проблемы у детей даже посвящал свою программу доктор Комаровский. Сегодня поговорим о том, кто рискует заболеть больше всего, как проявляется болезнь и как с ней бороться.

Острая бронхиальная пневмония – это заболевание, которое может поразить каждого человека. Однако существуют определенные группы риска, у которых вероятность развития болезни существенно повышается. К их числу относятся:

• дети в возрасте до 3-х лет;
• дети, имеющие врожденные пороки дыхательных путей или иммунной системы;
• лица в почтенном возрасте (65 лет и старше);
• пациенты, страдающие от других болезней дыхательной системы (например, от бронхиальной астмы);
• люди, у которых диагностирован вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• пациенты, больные сахарным диабетом или страдающие от нарушений сердечно-сосудистой системы;
• взрослые курящие люди.

Если вы или ваш ребенок относитесь к одной из перечисленных категорий, необходимо быть особо бдительными и посещать специалиста при первых признаках заболевания.

Типичные симптомы болезни

Проявления воспаления легких схожи с другими заболеваниями дыхательной системы. Поэтому отличить бронхиальную пневмонию от поражений другой природы бывает не всегда просто. Характерными признаками болезни являются:

1. Резкое повышение температуры. Ртуть в градуснике может доходить до отметки в 39 градусов и достигать ее за 1-3 дня. При этом больной сталкивается с такими симптомами, как слабость, отсутствие аппетита, потливость, бессонница. Характерным признаком заболевания может стать болезненность в икроножных мышцах. Специалисты не рекомендуют сбивать температуру, если она не превышает 38,5 градуса. Это естественная реакция организма на наличие воспалительного процесса.
2. Сильный кашель. На первой стадии болезней приступы случаются часто, а сам кашель – сухой. При прогрессе болезни появляется мокрота, которая имеет зеленовато-желтую окраску. В худших случаях, она может быть с кровью.
3. Одышка. Особенно часто от данной проблемы страдают взрослые. При минимальных физических нагрузках возникает ощущение недостатка воздуха. Более того, при прогрессе пневмонии одышка проявляется даже при отсутствии каких-либо нагрузок.
4. Болезненность в грудине. Особенно сильно проявляется при попытке сделать глубокий вдох, а также при очередном приступе кашля. Неприятные ощущения носят колющий или тянущий характер и возникают справа или слева, в зависимости от того, какой орган был поражен.

Отдельно можно выделить проявления бронхиальной пневмонии у детей. В связи с тем, что ребенок еще не обладает сильной иммунной системой, болезнь развивается стремительно. Наибольшую опасность заболевание представляет для самых маленьких деток. В отличие от взрослых, повышенная температура здесь может и не проявляться. Более того, бронхиальная пневмония у ребенка может проявляться даже заниженной температурой. Определить наличие болезни можно, прислушавшись к дыханию. Если малыш дышит громко, появляется свист, хрип, одышка – необходимо обращаться к педиатру. Также можно обратить внимание на плохой аппетит и вялость ребенка.

Как лечат болезнь

Терапия при бронхиальной пневмонии включает в себя целый ряд мероприятий. К их числу относятся:

1. Обязательный постельный режим. Больному необходим покой. Комната, где находится пациент, должна время от времени проветриваться, также необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения. Возвращаться к прогулкам можно через несколько дней после нормализации температуры. Физическая нагрузка допускается только через 1,5 месяца после выздоровления.
2. Правильное питание. Как таковых ограничений в еде нет. Необходимо увеличить количество приемов пищи, уменьшив порции. Рекомендуется пища, насыщенная белками. Больному нужно много пить, лучшими вариантами будут теплые чаи, соки, минералка. Главное, чтобы питье было не холодным.
3. Физиотерапия. Как только температура стабилизируется, необходимо проводить специфические мероприятия. Полезными будут дыхательная гимнастика, массаж грудины, ингаляции.

Главными препаратами, применяемыми при данном заболевании, являются антибиотики. Подбирать их должен только специалист, на основании комплексной диагностики, которая позволит определить стадию болезни, тип возбудителя, а также общее состояние организма. Препараты вводятся как перорально, так и внутривенно или внутримышечно.

Кроме того, для борьбы с заболеванием могут быть использованы препараты следующих групп:

• жаропонижающие;
• отхаркивающие;
• витаминные комплексы;
• антигистамины.

Бронхопневмония - воспалительное заболевание, которое поражает отдельные небольшие участки легких. Бронхопневмония у взрослых требует серьезного лечения, направленного на уничтожение вирусов и бактерий, которые ее вызвали.

Медики также называют данную болезнь очаговой пневмонией. Чаще всего она диагностируется у пациентов и детского возраста. Причиной этого является специфика регуляции дыхания в данных возрастных группах, а также особенности обмена веществ и строения органов дыхательной системы.

Особенностью бронхопневмонии по сравнению с другими болезнями органов дыхательной системы у взрослых и детей является то, что пациентов ожидает , которое при определенных условиях не гарантирует случаи рецидивов.

Причинами, вызывающими бронхопневмонию, являются вирусы или бактерии, чаще всего пневмококки, стрептококки и стафилококки. Их проникновение в организм человека и дальнейшее активное размножение становится причиной значительного повышения температуры (иногда температура совсем не изменяется), слабости и недомогания, незначительного, но постоянного кашля и общей вялости больного. Негативные микроорганизмы, попавшие в бронхи и , вызывают воспаление и отек легких с образованием чрезмерного количества легочного секрета. Данная жидкость согласно законам гравитации передвигается вниз и вызывает закупорку просветов в бронхах.

У взрослых факторами, способствующими появлению бронхопневмонии, являются следующие:

• хронические очаги инфекции во рту и носоглотке, которые способствуют воспалению и требуют отдельного немедленного лечения;
• вредные условия труда;
• загрязненная окружающая обстановка.

Как диагностируется бронхопневмония?

Диагностировать заболевание можно на основе клинического, лабораторного и инструментального вида обследования больного. Наиболее достоверным и точным из видов медицинских обследований является общий крови и бактериальный посев на наличие возбудителя бронхопневмонии. Также для диагностики взрослых людей часто используется рентгеноскопия, которая способна показать, какая именно область бронхов и легких поражена и куда распространяется очаг воспаления.

Какое лечение используется при бронхопневмонии у взрослых

По общему мнению медиков, чтобы поскорее от бронхопневмонии, одних фармакологических препаратов часто бывает недостаточно.

ВАЖНО! Немаловажной составляющей лечения у взрослых является создание надлежащих внешних и внутренних условий для успешного выздоровления.

В частности, к надлежащим условиям успешного лечения бронхопневмонии у взрослых и детей относится:

Лечение фармакологическими препаратами

Курс лечения бронхопневмонии у взрослых - это назначение и прием антибиотиков, которые всегда подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и выявленных .

Если имеются соответствующие показания помимо антибиотиков врачи могут назначить пациенту прием жаропонижающих средств, препаратов, облегчающих отхаркивание жидкости, при необходимости - антигистаминные средства. Последние устраняют отечность бронхиального дерева и трахеи, которые сопровождают бронхопневмонию у взрослых и детей.

Лечение бронхопневмонии методами народной медицины

Многие рецепты народной медицины могут стать надежными помощниками в лечении бронхопневмонии у взрослых, однако следует помнить о том, что одними травами и отварами избавиться от симптомов и заболевания нельзя. Кроме всего прочего, их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Что можно использовать для лечения недуга у взрослых:

Грамотный курс лечения поможет ликвидировать все очаги воспаления в легких у взрослых. Полное выздоровление обычно наступает через 25-30 дней.

ВАЖНО! Если имеется такая возможность, в восстановительный период после бронхопневмонии целесообразно продолжить лечение в профильном санатории.

Чтобы избежать проявление рецидивов данного заболевания и не позволить себе повторные симптомы и проблемы с легкими, следует следить за своим здоровьем. Взрослым людям необходимо уменьшить количество выкуренных в течение дня сигарет и нормализовать функцию дыхания. Для этого следует разнообразить свое питание, побольше кушать свежих овощей и фруктов, вести здоровый образ жизни и заниматься легкой физкультурой.