Лечение цервицита у женщин препараты. Хронический цервицит - как лечить? Лечение хронического цервицита шейки матки. Лечение цервицита вирусного происхождения

Цервицит – это воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в области влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов.

Общее описание

Шейка матки сама по себе выступает в качестве барьера, который является препятствием к проникновению в матку, а также в верхние отделы половых путей (в виде защитного секрета, слизистой пробки и цервикального канала) инфекции. Воздействие определенных факторов провоцирует нарушение в ее защитных функциях, что приводит к попаданию в эту область инородной микрофлоры, способствуя, тем самым, развитию воспалительного процесса. Именно таким процессом и является цервицит, который также включает в себя экзоцервицит (воспаление экзоцервикса, или же влагалищного сегмента в матке) и эндоцервицит (воспаление эндоцервикса, или же воспаление в области внутренней оболочки, принадлежащей цервикальному каналу шейки матки).

Указанная условно-патогенная микрофлора, провоцирующая цервицит, в матке оказывается посредством контактного попадания через лимфу и кровь, а также через прямую кишку. Что касается специфических вирусов, то в матку они попадают половым путем.

Следует заметить, что цервицит может развиться под воздействием определенных факторов, к которым относятся родовые травмы, касающиеся шейки матки, диагностические выскабливания и прерывание беременности, а также использование контрацептивов (в частности речь идет об установке и удалении внутриматочной спирали). В качестве провоцирующих цервицит факторов выделяют различного типа рубцовые деформации, а также образования в шейке матки доброкачественного типа. Не исключается также и снижение иммунитета при рассмотрении актуальных факторов, ведущих к развитию цервицита.

Особенности развития цервицита указывают на то, что заболевание это крайне редко возникает изолированно – в основном его «спутниками» являются те или иные заболевания, касающиеся половой системы: , вульвит, псевдоэрозии или выворот шейки матки, бартолинит.

Что касается возрастной категории, то чаще всего рассматриваемое нами заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста (порядка 70% случаев заболеваемости), реже цервицит возникает при . Примечательно, что цервицит является одной из наиболее частых причин, при которых вынашивание беременности становится невозможным, кроме того, именно цервицит в большинстве случаев провоцирует преждевременные роды. В качестве следствия данного заболевания образуются полипы, а также и воспаления в области верхних отделов половых путей. Протекает цервицит в острой или в хронической форме, помимо других его разновидностей, которые мы также рассмотрим ниже.

Острый цервицит

Острый цервицит представляет собой, соответственно, острое воспаление, возникающее в шейке матки. Преимущественно воспаление касается в этом случае лишь эндоцервикальных желез, при этом в редких случаях может отмечаться также и поражение плоского эпителия. Некоторые из исследователей придерживаются мнения о том, что характер воспаления (то есть, его постоянство, область локализации, пути распространения) напрямую определяется исходя из конкретного вида возбудителя. Гонококки, к примеру, поражают исключительно эпителиальные клетки, принадлежащие эндоцервикальным железам, распространение же их происходит вдоль поверхности слизистой. Если речь идет о воспалении, спровоцированном стафилококками или стрептококками, то их локализация сосредотачивается непосредственно в эндоцервикальных железах с затрагиванием при этом стромы шейки матки. Ток лимфы обеспечивает попадание возбудителей к другим органам в малом тазу, что, соответственно, приводит к их инфицированию.

Останавливаясь конкретно на симптомах, следует отметить, что первый из них на начальной стадии заболевания проявляется в виде выделений, причем характер этих выделений может быть различным. Между тем, чаще всего отмечается содержание примеси в них гноя при одновременно профузном их характере, что в особенности актуально в случае актуальности такого заболевания как гонорея.

Помимо этого острое течение заболевания зачастую сопровождается небольшим повышением температуры, возникновением тупой боли в области нижнего отдела живота. Часто возникают ощущения приливов, сосредоточенных в области малого таза органов. Кроме того, пациентки нередко испытывают боль в пояснице, нарушения, связанные с мочеиспусканием (полиурия или дизурия, увеличение объема выделяемой мочи или уменьшение объема выделяемой мочи соответственно) и боль, возникающая в области наружных половых органов и органов малого таза при половом сношении.

При диагностировании острого цервицита кроме гинекологического осмотра используют микроскопическое исследование мазков, а также посев выделений цервикального канала непосредственно на питательную среду.

Если речь идет о диагностировании гонорейного цервицита в острой форме, то здесь, как правило, оно производится крайне редко ввиду обращения пациенток к врачу лишь в тех случаях, при которых воспалительный процесс переходит уже к придаткам матки. Учитывая это, при наличии боли в придаточной области при острой форме течения гонорейного цервицита необходимо применять несколько иное лечение, чем при обыкновенном остром цервиците, потому как в этом случае воспалительный процесс имеет довольно специфичный характер.

Хронический цервицит

Хронический цервицит образуется при поражении различными бактериями половых органов, а также при их поражении грибами и вирусами. Начало инфекционного процесса в этом случае может произойти при опущении шейки матки или влагалища, а также при неправильном использовании гормональных и противозачаточных препаратов. Помимо этого, сопутствующими факторами развития хронического цервицита выступают беспорядочная половая жизнь, нарушение гигиены и воспалительные заболевания в области органов малого таза.

Клинические проявления данной формы цервицита обуславливаются конкретным типом возбудителя, а также общей реактивностью в каждом конкретном случае организма пациентки. В числе основных симптомов отмечаются скудные слизистые выделения мутной консистенции, в некоторых случаях возможна примесь гноя. Также отмечается покраснение слизистой матки, ее отек. Острая форма проявления хронической формы патологии проявляется, соответственно, в большей выраженности симптоматики. Опять же, отмечаются тупые боли, возникающие внизу живота, зуд, боль и жжение при мочеиспускании, кровотечения, возникающие после полового акта.

Заболевание более чем серьезно для женщины, потому как несвоевременность лечения, приводит к утолщению стенок шейки матки с последующей гипертрофией, что способствует формированию другого типа патологий. За счет этого также возрастает риск возможных онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Для постановки диагноза проводят осмотр матки с использованием кольпоскопа и зеркала. Кровь и мочу исследуют на предмет наличия передаваемых половым путем инфекций. Также проводится УЗИ с последующим изучением состояния органов малого таза.

Гнойный цервицит

Гнойный слизистый цервицит предусматривает наличие в области цилиндрического слоя эпителиальных клеток воспалительного процесса, а также актуальность субэпителиальных повреждениях области шейки матки. Помимо этого также могут возникнуть повреждения во всех одновременно участках цилиндрического эпителия, который эктопически сосредоточен с наружной стороны шейки матки (то есть, отмечается неестественность смещения эпителия).

Что примечательно, при наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать о наличии у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями, однако с большими трудностями подвергаемого диагностированию. Гнойный цервицит является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, а также служащих наиболее частой причиной возникновения воспалительных процессов, локализующихся в области органов малого таза. При наличии симптоматики гнойного цервицита среди будущих мам в значительной степени возрастает риск нарушения нормального течения всей беременности, а также последующих родов.

Как правило, причина формирования патологии заключается в гонококках или в палочке трахомы. Неофициальная статистика указывает на то, что один из трех случаев отмечается возникновением заболевания вследствие воздействия уреаплазм. Симптоматика в этом случае сходна с заболеваниями, вызываемыми вирусом герпеса и трихомонадами. В целом же гнойный цервицит образуется на фоне течения гонореи.

Вирусный цервицит

Вирусный цервицит с характерным для него воспалительным процессом возникает при передаче инфекции половым путем. Локализация воспалительного инфекционного процесса определяет такие формы заболевания как экзоцервицит и эндоцервицит, при поражении наружных тканей шейки матки и поражении внутренней ее части соответственно.

Общепринятая классификация определяет разделение воспалительного процесса на специфическую форму его течения и неспецифическую. Специфическая форма является сопутствующим проявлением вирусного цервицита, соответственно, речь идет о вирусной этиологии с актуальной передачей вируса при половом контакте ( , ВПЧ).

Как правило, поражению подвергаются женщины возраста детородной группы. К числу же основных симптомов относятся возникающие внизу живота болезненные ощущения, общий дискомфорт и сильнейший зуд, возникающий с наружной стороны половых органов. Помимо этого отмечаются выделения с примесями в виде гноя или слизи. В острой стадии вирусного цервицита выделения характеризуются обильностью, в хронической – скудностью.

Бактериальный цервицит

Бактериальный цервицит также достаточно распространен в случаях обращения пациенток к гинекологу. Заболевание является инфекционным, при этом его локализация сосредотачивается в канале шейки матки либо во влагалище в области участка, граничащего с шейкой. Сопутствует его течению нарушение влагалищной микрофлоры, сильная воспалительная реакция отсутствует.

Протекает цервицит экзогенно, при этом его развитие происходит на фоне пораженных слизистых вирусами типа герпеса, папилломавируса, или , однако связи с самими половыми инфекциями в этом случае нет. Помимо перечисленных причин, вызывающих бактериальный цервицит, выделяют также мочеполовой туберкулез. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная причина для формирования неспецифического хронического цервицита.

Самыми распространенными симптомами данной формы заболевания являются дизурия (т.е. расстройства мочеиспускания), тупые тянущие боли, возникающие внизу живота, а также болезненные ощущения, сопровождающие половой акт. Помимо этого у пациенток появляются выделения из влагалища различной консистенции при одновременной их обильности или, наоборот, скудности. Отмечается также наличие примеси в виде слизи или гноя.

Атрофический цервицит

Атрофический цервицит располагает рядом особенностей, однако его развитие протекает в соответствии с общими принципами, актуальными для цервицита. Причинами, провоцирующими возникновение этой формы цервицита, могут служить различного типа заболевания, формирующиеся в мочеполовой системе (эрозия шейки матки, воспаление придатков). Помимо этого, развитие атрофической формы цервицита возможно и при незащищенном половом контакте, в частности при попадании в нем в организм возбудителей того или иного типа заболеваний, которые передаются половым путем. В качестве инфекционных агентов выступают , микоплазмоз, а также вирусные заболевания. Помимо этого выделяют и неспецифические инфекции (стафилококки, стрептококки).

Развитие атрофического цервицита происходит также и в области поврежденного участка. Причиной травмы в этом случае может послужить выскабливание, аборт, разрыв матки в процессе родовой ее деятельности. Атрофический цервицит сопровождается характерным истончением, возникающим в тканях шейки матки. При тяжелых формах атрофии возникают нарушения в мочеиспускании. Как правило, эта форма заболевания становится результатом хронического течения цервицита.

Кистозный цервицит

В этом случае в качестве причины заболевания выделяют сочетание инфекций (хламидии, гонококки, стрептококки, грибки, стафилококки, гарднереллы, трихомонады и т.д.), что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия вдоль поверхности матки. Это, в свою очередь, приводит к постепенному и сплошному зарастанию кистами. Нередко кисты сочетаются с проявлениями в виде эрозий.

Диагностирование цервицита

Достаточно часто, как нами уже отмечено, цервицит протекает без каких-либо симптомов, что, соответственно, приводит к несвоевременному обращению к специалисту. Как правило, обнаружение заболевания происходит случайным образом при плановом медосмотре или при обращении к врачу с подозрением на другое заболевание.

Диагностирование цервицита происходит на основании таких данных, как:

• осмотр шейки матки посредством использования для этого зеркал;
• при получении результатов кольпоскопии, позволяющих произвести детализацию патологических изменений в эпителии в случае актуальности цервицита;
• на основании результатов лабораторных исследований (микроскопия мазка, посев на микрофлору, ПЦР).

Лечение цервицита

В современных условиях гинекология располагает множеством различных методологических возможностей, позволяющих произвести лечение цервицита. Между тем, первое, что в этом лечении необходимо сделать – это устранить факторы, предрасполагающие к развитию рассматриваемого заболевания.

В лечении цервицитов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, что определяется исходя из конкретно выявленного возбудителя и характерной для него чувствительности в отношении выбранного препарата. Учитывается также и стадия, в которой пребывает воспалительный процесс. Широко применимы в лечении цервицитов местные препараты комбинированного типа, а также крема и свечи.

Специфические инфекции требуют параллельного лечения партнера.

Хроническая стадия заболевания характеризуется меньшей успешностью консервативного лечения, что, соответственно, определяет необходимость в применении хирургических методов (криотерапии, диатермокоагуляции, лазеротерапии) при предварительном избавлении от инфекций.

В случае подозрения на цервицит, а также наличие соответствующих данному заболеванию симптомов в той или иной форме их проявления, следует обратиться к гинекологу. Дополнительно также может понадобиться обследование у уролога.

– это болезнь, при которой у женщины развиваются воспалительные инфекционные процессы в шейке матки. Чтобы более точно определить суть этого заболевания, необходимо знать о строении половых органов матки женщины. Шейка продолжает тело матки, расположенное между влагалищем и полостью матки. Цервикальный канал проходит по центру шейки и соединяет влагалище и полость матки. В цервикальном канале содержится слизистая пробка, которая не позволяет микроорганизмам из внешней среды проникнуть во внутренние репродуктивные органы.

Виды цервицита

Прежде всего, специалисты подразделяют цервицит на инфекционную и неинфекционную форму заболевания. Все же более часто диагностируется инфекционный цервицит, вызванный болезнями, которые передаются половым путем. В свою очередь, причинами неинфекционной формы болезни часто становятся травмы, наличие новообразований, химическое или радиационное влияние.
По оценке локализации заболевания принято различать эндоцервицит (в данном случае речь идет о воспалении слизистой цервикального канала) и экзоцервицит (поражается влагалищная часть шейки матки).

Течение заболевания может быть как острым , так и хроническим . Если своевременное лечение заболевания не было предпринято, развивается хронический цервицит. Оценка вида возбудителя болезни позволяет выделить специфический и неспецифический цервицит.

Причины цервицита

Основной причиной цервицита являются заболевания, которые передаются половым путем . При развитии определенной болезни, передающейся половым путем, постепенно происходит разжижение густой слизи, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки. После этого инфекция начинает распространяться на основу шейки матки. Ввиду таких изменений микробы постепенно попадают в матку, придатки, позже распространяются в мочевой пузырь, почки и другие органы. В итоге в полости малого таза женщины развиваются патологические явления, вплоть до перитонита .

Если основной причиной развития цервицита у женщины считаются , то врачи также выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания. Риск развития цервицита значительно возрастает, если женщина была инфицирована вирусом или . Цервицит может настичь девушку в период, когда она только начинает активную половую жизнь. Также цервицит шейки матки может проявиться как последствие механического либо химического раздражения (речь идет о противозачаточных либо гигиенических средствах). В некоторых случаях воспалительный процесс возникает как следствие аллергической реакции организма на латекс, другие компоненты противозачаточных средств либо средств личной гигиены.

Фактором, провоцирующим заболевание, также является ослабленный вследствие других соматических заболеваний. Кроме того, цервицит может развиваться вследствие травм, нанесенных в процессе или (в данном случае важно качественно ушивать все разрывы промежности и шейки матки, полученные в родовом процессе), при опущении половых органов у женщин. Также заболевание часто поражает женщин, вступивших в климактерический период.

Все описанные выше причины способствуют активному размножению микроорганизмов, отнесенных к группе условно-патогенных (стафилококки , стрептококки , энтерококки , ). При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы присутствуют в микрофлоре влагалища.

Симптомы цервицита

Чаще всего симптомы цервицита у женщин практически не проявляются, либо возникают только стертые признаки заболевания. Возможно периодическое появление небольших выделений из влагалища, которые преимущественно имеют слизистый характер. Если у женщины развивается гонорейный цервицит , то выделения приобретают желтый оттенок, если болезни сопутствует , выделения будут пенистыми. При приобретают творожистую консистенцию. Как правило, более интенсивными выделения при цервиците бывают в первые дни после того, как окончились месячные.

Также у больной цервицитом отмечается наличие периодических дискомфортных ощущений внизу живота. Впрочем, при сопутствующих болезнях, которые передаются половым путем, ощущения могут быть более интенсивными. При этом, в зависимости от болезни, боль может быть как тупой, так и сильной, режущей. Женщина, болеющая цервицитом, может ощущать неприятные ощущения либо боль сразу же после сексуального контакта. Иногда после полового акта выделяется небольшое количество крови либо розоватых выделений. Еще один симптом – позывы к мочеиспусканию, которые впоследствии оказываются ложными. Женщине может доставлять беспокойство зуд и раздражение половых органов, ощущение жжения в процессе мочеиспускания.

Впрочем, все эти симптомы проявляются далеко не во всех случаях цервицита. Поэтому вполне объяснимым является тот факт, что цервицит выявляют у пациентки случайно, при проведении профилактического осмотра либо при исследовании по поводу других заболеваний.

Если инфекция распространяется и поражает другие органы, симптомы становятся ярко выраженными: у больной поднимается температура, ее беспокоят головные боли, тошнота, могут отмечаться обмороки и очень сильная боль в животе. В таком случае нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Диагностировать цервицит первично возможно уже в процессе гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах. Такой осмотр демонстрирует покраснение и наличие отеков. Во время прикосновения возможна кровоточивость, также иногда гинеколог отмечает наличие выделений гнойного характера, эрозий, точечных кровоизлияний. Если точно установить диагноз в процессе осмотра не удается, проводится колькоскопия. При которой доступно изображение поверхности шейки матки, в несколько раз увеличенное. Такое исследование помогает обнаружить малейшие дефекты слизистой оболочки.

Кроме описанных исследований пациентке с подозрением на цервицит обязательно проводят исследование выделений, чтобы выявить характер бактериальной флоры. Также проводится взятие мазка и посев, чтобы определить вид возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Для исключения онкологической патологии проводится взятие мазка онкоцитологию.

В качестве дополнительных исследований также практикуется проведение общего анализа мочи и крови, анализы и исследования, позволяющие исключить ряд венерических болезней, анализ на ВИЧ. Определить, имеют ли место осложнения, позволяет проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение цервицита

На первом этапе развития болезни важно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить возбудителя заболевания. В данном случае лечение назначается в зависимости от информации, полученной вследствие микробиологических исследований. Если у женщины диагностирован специфический цервицит , лечение этой формы болезни проводится препаратами, которые эффективно борются с определенным типом микробов. Если цервицит спровоцирован трихомонадами либо бактериями , женщине назначается курс лечения антибиотиками. На втором этапе лечения важно обеспечить восстановление адекватной микрофлоры во влагалище. С этой целью применяются свечи , и др. Также врач назначает пациентке прием поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунную систему, фитопрепаратов. Кроме того, на данном этапе эффективны некоторые физиотерапевтические методы. Их должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Если шейка матки деформирована, после курса лечения проводится пластическая хирургическая операция этого органа.

Иногда медикаментозное лечение не полностью устраняет проблему. В таком случае женщине назначается проведение криотерапии, электрокоагуляции или врач использует лазер. Все эти процедуры выполняются под местной анестезией. Но подобные методы лечения при цервиците применяются очень редко, так как лечение антибиотиками и противовирусными средствами в большинстве случаев производит должный эффект. Такие процедуры врач рекомендует в случае частых рецидивов цервицита, так как они позволяют удалить атипичные клетки.

Женщинам, у которых хронический цервицит диагностирован в период менопаузы, проводится лечение гормональными препаратами в виде свечей, кремов. После проведения лечения выполняются контрольные исследования, чтобы определить эффективность терапии.

Доктора

Лекарства

Профилактика цервицита

Чтобы предупредить проявления цервицита, женщина должна обязательно проходить регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить цервицит и другие болезни на самых ранних этапах. Важно не допускать проведения абортов, придерживаться моногамного типа отношений, ведя половую жизнь только с одним постоянным партнером. Для предупреждения заражения венерическими заболеваниями следует использовать презерватив, если существует вероятность того, что партнер является источником инфекции.

Не менее важно обязательно обеспечить эффективную и своевременную терапию венерических заболеваний , а также других недугов мочеполовой системы. Женщина не должна допускать проявления опущения половых органов, вовремя обращаясь в случае таких симптомов за врачебной помощью. Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета, периодически принимая витамины, практикуя занятия спортом и закаливание, укрепляющее организм. Правильный подход к правилам личной гигиены также является эффективным методом профилактики. Врачи рекомендую женщинам не использовать средств гигиены с ароматизаторами, так как они могут вмещать компоненты, раздражающие слизистую оболочку.

В период климакса женщинам для предупреждения заболеваний мочеполовой сферы в некоторых случаях рекомендуется принимать препараты, содержащие гормоны.

Осложнения цервицита

На протяжении длительного времени заболевание может не сказываться негативно на общем состоянии женщины. Однако если цервицит переходит в хроническую форму, то в процессе прогрессирования болезни нарушается целостность и дифференцировка эпителия канала шейки матки, а также влагалищной части шейки матки. На фоне таких нарушений часто развивается , со временем переходящая в дисплазию. Если воспалительный процесс в цервикальном канале продолжается на протяжении длительного времени, то свойства слизи шейки матки изменяются. Итогом таких патологических изменений может стать . Эндоцервицит может стать причиной нарушения проходимости канала шейки матки. При отсутствии адекватного лечения возможно дальнейшее распространение инфекции, что приводит к и . Кроме того, распространение инфекции при цервиците может стать причиной и перитонита . Если цервицит сочетается с вирусом папилломы человека онкогенного типа, значительно возрастает риск развития онкологических новообразований в шейке матки.

У женщин с хроническим цервицитом часто проявляются постоянные боли в области таза. Кроме того, заболевание может привести к , выкидышам и другим осложнениям в процессе вынашивания ребенка и родов.

Медицинская статистика говорит о том, что ежегодно растет количество пациенток, у которых развиваются воспалительные и инфекционные болезни в мочеполовой системе. Часто к врачам обращаются женщины, которые столкнулись с такими патологиями, как цервициты. Что это такое, как проявляется, диагностируется и лечится?

Что такое цервицит? Он представляет собой развитие воспалительного процесса в области маточной шейки. В зависимости от формы цервицита симптомы могут не проявляться длительное время, а могут возникнуть через несколько дней. Патология способна вызвать развитие эрозии, гипертрофии шейки матки, расхождению вирусов по всем органам половой системы.

Шейка матки считается своеобразным барьером, который защищает орган от попадания в него патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин она теряет способность противостоять бактериям, в результате чего они проникают в матку, нарушают микрофлору и провоцируют процесс воспаления – цервицит. Он состоит из экзоцервицита, при котором страдает влагалищный сегмент шейки матки, и эндоцервицит, при котором поражается внутренняя оболочка цервикального канала матки.

Почему появляется воспаление?

Причины цервицита могут быть следующими:

1. Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. Все ее органы взаимосвязаны между собой, поэтому, если воспалительный процесс начинается в одной части, то есть высокий риск, что он перейдет и на ткани находящихся рядом органов.
2. Травмы тканей матки, полученные в ходе родовой деятельности, абортов, выскабливаний. Через поврежденные участки тканей патогенные бактерии могут довольно просто проникнуть в организм. Также повреждения могут возникнуть в процессе ношения спирали для предотвращения нежелательной беременности.
3. Опущение шейки матки, при которой происходит нарушение питания клеток, ухудшается защитная функция организма.
4. Неправильное ведение половой жизни. Большое количество сексуальных контактов с разными партнерами вызывает не только венерические патологии, но изменяет микрофлору влагалища, в результате чего создается благоприятная среда для размножения патогенных бактерий.
5. Гормональный сбой. Слизистая оболочка влагалища считается зависимой от состояния гормонального фона в организме женщины, поэтому при его нарушении часто происходят изменения в тканях влагалища и шейки матки. Как раз в результате дефицита женских половых гормонов у пациентов развивается атрофия слизистой шейки.

Согласно медицинской статистике диагноз цервицит больше встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы оно диагностируется редко.

Виды патологии

Специалисты выделяют две основные разновидности заболевания матки: острая и хроническая. В первом случае патология практически сразу дает о себе знать и активно развивается. Хронический цервицит является коварным, так как может продолжаться долгое время и разрушать клетки матки, не вызывая при этом абсолютно никаких проявлений.

Хронический цервицит делится еще на несколько видов:

• Папиллярный цервицит, при котором образуется множество мелких папиллом, протекающих доброкачественно.
• Неактивный цервицит, представляющий собой возникновение рубцов и утолщения шейки матки, а также появление новообразований и псевдоэрозий внутри нее.
• Активный цервицит, при котором наблюдается покраснение слизистой оболочки шейки матки и ее отечность.
• Неспецифический цервицит, который вызывают неспецифические бактерии, например, кишечная палочка.
• Специфический цервицит, вызываемый специфическим вирусом, к примеру, гонореей.

Проявления болезни матки

В большинстве случаев симптомы цервицита шейки матки никак себя не проявляют либо наблюдаются только отдельные признаки этого заболевания. Иногда пациенты замечают, что из влагалища периодически идут небольшие слизистые выделения.

В случае наличия гонорейного цервицита они могут приобретать желтоватый оттенок. Если возникло сопутствующее заболевание – трихомониаз, то они становятся пенистыми. Обычно обильные выделения появляются в первые дни после того, как закончились месячные.

Также больные жалуются на болезненность и наличие дискомфорта, проявляющегося в нижней части живота. Когда вместе с цервицитом развиваются и другие патологии, которые передаются через половой контакт, то боли могут становиться наиболее сильными и частыми. Исходя из того, какие признаки цервицита имеются, болевой синдром может приобретать режущий, тупой характер.

Кроме того¸ пациентка может чувствовать болезненность и дискомфорт сразу после сексуального контакта. Иногда после половой связи появляется немного кровяных выделений. Также симптомы цервицита затрагивают процесс мочеиспускания, наблюдается частое желание опорожнить мочевой пузырь. Больных может еще беспокоить зуд и жжение в области половых органов и в процессе мочеиспускания.

Воспалительный процесс у беременных

Наличие цервицита у женщин, ждущих ребенка, крайне нежелательно. Особую угрозу для мамы и малыша представляет острая форма воспаления, так как она вызывается патогенными микроорганизмами, которые могут легко проникнуть в матку и привести к возникновению гнойно-септического процесса.

Риск для здоровья ребенка существенно снижается, если воспалительный процесс затрагивает только ткани шейки, но все же есть вероятность заражения во время родовой деятельности. Самыми опасными периодами является первый и последний триместр, если течение них выявлен цервицит шейки матки, то плод может родиться с пороками развития.

Бывают случаи, что пациентки не могут выносить ребенка при развитии этой болезни, либо провоцируются преждевременные роды.

Выявление заболевания

Из-за того, что цервицит шейки матки часто никак себя не проявляет, женщины не обращаются вовремя к специалисту. В основном патология обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога или же при посещении врача по поводу других заболеваний. Самое главное в диагностике – это определить причину цервицита.

Врач ставит диагноз цервицита только основываясь на результатах следующих методов исследования:

1. Гинекологического осмотра шейки матки.
2. Кольпоскопии, которая помогает обнаружить патологические изменения, которые происходят в эпителии шейки матки.
3. Лабораторного обследования мазка, крови, мочи.

Если у пациента имеется острый цервицит, то в мазке должно быть обнаружено большое количество лейкоцитов. При развитии хронического цервицита имеются клетки цилиндрического эпителия, обладающие разным размером, в некоторых случаях наблюдается процесс разрушения клеток.

Бактериологическая диагностика помогает определить разновидность возбудителя, что очень важно для назначения подходящего антибактериального средства. Также применяется цитоморфология мазка, которая позволяет выявить структурные повреждения клеток и динамические изменения в ходе проведения терапии.

Как лечат болезнь?

Узнав, что это такое цервицит, необходимо разобраться с тем, как он лечится. После того, как пациент пройдет все необходимые методы диагностики, врач будет составлять план терапии патологии, основываясь на результатах обследования, индивидуальных особенностей организма больного, наличия противопоказаний.

В основном назначается прием медицинских препаратов, целью которых является уничтожение патогенных микроорганизмов. Лекарства подбираются на основе лабораторного исследования, которое показало чувствительность вредоносных бактерий к тем или иным антибиотикам.

Хронический цервицит рекомендуют лечить с применением средств, которые поддерживают деятельность иммунной системы, а также витаминов. В качестве местной терапии советуют делать ванночки с перекисью водорода и серебром, а также спринцевание. Для того, чтобы патология не проявила себя еще раз, оба половых партнера в обязательном порядке должны отказаться от секса на все время лечения.

Также борьба с воспалением может проводиться с помощью радиоволнового метода с применением современного оборудования. Подобные сеансы осуществляются в амбулаторных условиях и длятся всего лишь 7 минут. Пациенты могут чувствовать во время процедуры небольшое покалывание и незначительные боли.

Чтобы избежать возникновения острого или хронического цервицита, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, лечить имеющиеся заболевания, устранять повреждения, использовать контрацептивы. Сами врачам нужно стараться правильно вести роды, чтобы не допустить травм.

Исключительно врач может назначать схему . Для каждого больного она подбирается строго индивидуально. Самостоятельно оценивать симптомы и лечение назначать ни в коем случае не рекомендуется, но знать про цервициты, что это, как проявляется, необходимо всем.

Цервицитом в гинекологии принято обозначать воспалительный процесс в шейке матки. Заболевание характеризуется длительным течением и отсутствием симптоматики на ранних стадиях. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо представлять, как может проявляться цервицит, лечение которого назначается в соответствии с типом и стадией заболевания.

Цервицит – виды

Это понятие объединяет различные воспалительные процессы в шейке матки. Для большего удобства и понимания причин болезни цервицит принято подразделять на виды. При этом существует несколько классификаций.

По длительности течения болезни:

• острый цервицит – длится до 6 месяцев;
• хронический – больше полугода.

В зависимости от причины происхождения различают:

• специфический цервицит – вызван определенной группой патогенных микроорганизмов, таких как: хламидии, гонококк, уреаплазма, вирус герпеса;
• неспецифический цервицит – развивается как результат воздействия на шейку условно-патогенных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, грибы).

По характеру воспалительного процесса в шейке выделяют:

• гнойный цервицит – наблюдается большое скопление гноя в шеечном канале;
• продуктивный – преобладают регенеративные процессы с избыточным образованием соединительной ткани: перегородки, рубцы;
• пролиферативный – сопровождается хроническим воспалением с разрастанием эпителиальной ткани, формированием полипов;
• атрофический цервицит – связан с возрастными изменениями в половой системе, возникает у женщин в период климакса.

Цервицит – причины

Основной причиной воспалительного процесса в шейке матки являются патогенные микроорганизмы. При этом патогенез таких форм патологии, как экзоцервицит и эндоцервицит, схож. Среди распространенных микроорганизмов, вызывающих цервицит, можно выделить:

• гонококк;
• трихомонаду;
• стрептококк;
• вирус ;
• стафилококк;
• вирус папилломы;
• хламидии;
• грибок Кандиду.

Из данного списка только гонококк имеет достаточную агрессивность, способен проникнуть через цервикальную слизь в шейку и вызвать воспаление. Остальные возбудители вызывают цервицит, лечение которого рассмотрено ниже, при наличии дополнительных факторов, снижающих защитные силы организма. Среди них:

• аборты;
• выкидыши;
• хирургическое вмешательство на органах малого таза – эндоскопическое исследование матки и придатков;
• врожденные аномалии репродуктивной системы;
• климактерический период.

Эндоцервицит – причины

Под эндоцервицитом понимают воспаление слизистой оболочки шейки матки, при котором происходит поражение ткани самого канала. В патологию вовлекаются отдаленные отделы шейки, откуда воспаление может переходить и на матку. Предрасполагающими факторами эндоцервицита являются:

• воспалительные процессы в органах малого таза: эрозия, эктропион, вагинит, цистит, сальпингоофорит;
• травмирование шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родоразрешения;
• опущение шейки матки и влагалища;
• и менопауза;
• беспорядочные половые контакты.

Экзоцервицит – причины

Данного типа цервицит у женщин сопровождается воспалением только влагалищной части шейки. Глубокие отделы репродуктивной системы при этом не поражаются. Воспаление можно обнаружить в ходе обычного гинекологического осмотра. Среди причин патологии необходимо выделить:

• сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе – кольпит, аднексит, уретрит, цистит, эрозии;
• половые инфекции – , гонорею, хламидиоз;
• механические травмы шейки – аборты, диагностическое обследование, роды;
• применение неподходящих контрацептивных средств;
• дисбиоз влагалища;
• отсутствие постоянного полового партнера.

Цервицит – симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса. Признаки цервицита появляются не сразу после внедрения патогенных микроорганизмов в шейку, а с наступлением периода их активного размножения и роста. Симптоматика заболевания зависит от нескольких факторов:

• тип возбудителя;
• наличия или отсутствия дополнительных патологий;
• стадии;
• состояния иммунитета.

Умеренный цервицит

Легкое воспаление слизистой шейки матки может протекать практически бессимптомно. Одним из первых проявлений патологии являются выделения из полости влагалища. На фоне этого женщина может фиксировать:

• легкий зуд;
• жжение;
• покраснение вульвы.

В зависимости от типа возбудителя, характер выделений может изменяться. Их особенностью является появление практически сразу, спустя несколько дней, после менструальных. В большинстве случаев это желтые с зеленоватым или белые выделения. Из-за своей обильности они доставляют дискомфорт женщине, и эти неудобства заставляют ее обратиться к врачу.

Выраженный цервицит

При таком типе течения патологии симптоматика заболевания характеризуется большим количеством признаков. Острый цервицит имеет всегда внезапное начало и сопровождается:

• повышением температуры тела;
• появлением боли в области нижней части живота, в паху;
• выделениями с примесью крови при половом акте;
• ощущением жжения во время мочеиспускания.

При отсутствии соответствующей терапии, запущенной форме цервицита может отмечаться болезненность в области живота и поясницы. Одновременно появляются гнойные выделения из влагалища, с неприятным запахом, вызывающие дискомфорт, зуд и жжение в области вульвы. Происходит ухудшение общего самочувствия, поднимается температура тела. Такой цервицит при беременности способен привести к ее прерыванию.

Цервицит – диагностика

Предварительный диагноз «цервицит» врач может поставить уже после осмотра шейки в зеркалах. Однако для того чтобы установить истинную причину и выявить тип возбудителя, вызвавшего заболевание, назначаются лабораторные исследования. Непосредственно их результаты учитываются при составлении алгоритма терапевтических мероприятий. Среди основных методов диагностики цервицита необходимо выделить:

1. Кольпоскопию – помогает детализировать изменения патологического характера при воспалении шейки (отек и гиперемии слизистой, наличие сосудистых петель, эрозивные изменения) определяет распространенность процесса (диффузный или очаговый цервицит).
2. Посев патологических выделений.
3. ПЦР – определяет тип возбудителя.
4. Бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным препаратам – помогает правильно подобрать лекарство.

Как лечить цервицит?

Лечение цервицита у женщин первоначально предполагает ликвидацию фактора, вызвавшего нарушение, а также сопутствующих патологий (нарушения обменных процессов, гормонального фона). Основу терапии при этом составляют антибактериальные средства. Выбор их проводится с учетом типа выявленного возбудителя. При этом учитываются:

• стадия заболевания;
• выраженность симптомов;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Цервицит – препараты для лечения

В зависимости от типа возбудителя, вызвавшего цервицит, лечение может отличаться. Для исключения заболевания используют антибактериальные препараты различной направленности действия:

1. При бактериальном происхождении цервицита:

• Неомицин;
• Метронидазол;
• Тержинан.

2. При грибковых поражениях:

• Флуконазол;
• Натамицин;
• Эконазол.

3. При хламидиозном цервиците:

• Тетрациклин;
• Азитромицин.

4. При атрофических изменениях в шейке:

• Дивигель.

Лечение цервицита свечами, названными выше, позволяет быстро достичь терапевтического эффекта. При снижении количества симптомов, улучшении общего самочувствия женщины врачи проводят обработку влагалища и шейки матки. Для этого используются:

• 3%-й раствор диметилсульфоксида;
• 1-2%-й раствор хлорофиллипта;
• раствор нитрата серебра.

Цервицит – народные средства

Рассказывая о том, чем лечить воспаление слизистой оболочки шейки матки, отдельно необходимо выделить народные средства. Многие лекарственные травы помогают снять симптоматику заболевания, сократить период терапии. Однако необходимо помнить, что использовать их можно после консультации с врачом. Лечение хронического цервицита редко обходится без использования этих средств.

Профилактика цервицита

Чтобы предупредить активный цервицит, женщине необходимо соблюдать ряд правил. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, позволяют предупредить цервицит, правильное лечение которого помогает навсегда забыть о болезни.

Длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• Осмотр на кресле . Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
• Расширенная кольпоскопия . Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
• Лабораторные этиологические исследования . Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
• Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации .
• Гинекологическое УЗИ . В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом , раком, эктопией шейки матки . Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог , фтизиогинеколог, дерматовенеролог .

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

1. Этиотропное медикаментозное лечение . При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
2. Восстановление влагалищной микрофлоры . После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
3. Вспомогательная терапия . Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией , элонгацией , рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики - крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.