Если у вас появилась боль в подреберье, не затягивайте с визитом к врачу. Выявить причину дискомфортных ощущений бывает сложно даже специалисту. В зоне подреберья проходит разделение грудной и брюшной полости мощной мышцей – диафрагмой. Сверху от диафрагмы расположены сердце и легкие, а снизу – печень, почки, селезенка, желудок, поджелудочная железа и желчный пузырь. Куполообразная диафрагма по бокам защищена ребрами. Пищевод, кровеносные сосуды, нервные стволы сообщаются с нижними отделами тела, проходя через отверстия в диафрагме.

Любое изменение, травмы, спазмы во внутренних органах грудины или брюшной области вызывают болезненные ощущения слева или справа.

Чем вызывается боль в подреберье?

Дисфункции, травмы органов, расположенных над или под диафрагмой – частые причины боли в подреберье. Ушиб, спазмирование, ущемление межреберной мышцы, протекающие в брюшине воспалительные либо спаечные процессы также являются виновниками болей различной этиологии.

Самые распространенные причины боли слева:

• панкреатит;
• заболевания сердца;
• болезни легких и плевры (туберкулез, плеврит, пневмония, онкология и др.);
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• травма селезенки (перерастяжение капсулы, увеличение в размере);
• межреберная невралгия;
• воспалительные процессы в мышцах (миозит);
• травмирование мягких тканей или ребер.

Частые причины болезненных ощущений под ребрами справа:

• заболевания легких и плевры;
• миозит, травмы, невралгии;
• проблемы с печенью, желчевыводящими путями;
• гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь;
• глистные инвазии.

Вне зависимости от того, с какой стороны обнаружена боль, причина ее появления зачастую кроется в патологии близлежащего органа. К факторам, вызывающим боли, относят также эмоциональные расстройства, банальные переедания и ранее перенесенные заболевания, давшие осложнения на внутренние органы (например, грипп).

Симптомы боли в подреберье

Боль возникает из-за воздействия повреждающих факторов как защитная реакция. Целью болезненных ощущений является предупреждающая функция о сбоях в работе организма, о развивающихся заболеваниях. Зарождающаяся в болевых рецепторах, боль передается посредствам нервов в отдел спинного и головного мозга. Боли по своей природе многогранны и разнообразны, поэтому их проявления имеют различную степень болезненности, продолжительности и локализации.

По характеру проявления симптомы боли в подреберье могут быть острыми, ноющими, тупыми, стреляющими, колющими, жгущими и т.п. Появление острого болевого синдрома справа чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе или травме печени, желчного пузыря. Приступообразная, сильная боль справа – распространенный симптом желчнокаменной болезни, заболеваний легких, почечной колики или мочекаменной болезни.

Сильные боли слева связывают с воспалительными процессами в поджелудочной железе (панкреатит), желудка либо селезенки.

Ноющие симптомы указывают на гепатит и холецистит хронической стадии, при этом важно исключить – цирроз, опухоль печени, дисфункции почек.

Посттравматические болевые симптомы с любой стороны наблюдаются при ушибах, травмах внутренних органов, переломах ребер.

Боли в подреберье сзади

Появившиеся боли в подреберье сзади могут говорить о нарушениях работы почек. Диагноз подтверждается на основании анализов.

Местная болезненность в подреберной зоне справа свидетельствует об остром холецистите. Боль может отдавать в зону правой лопатки, плечо, грудную клетку, в сердечную область. Заболевание протекает с характерной симптоматикой – тошнота, желтоватый окрас кожного покрова, рвота, лихорадочное состояние.

Приступ панкреатита может сопровождаться болью, опоясывающей грудную клетку, зону сердца, левую лопатку и надплечье.

Со стороны дыхательной системы боль сзади проявляется при:

• плеврите – режущая боль слева либо справа грудной клетки;
• пневмотораксе – боль в грудине сопровождает болезненность лопаточной зоны;
• пневмонии – отличается болями различного проявления (от умеренных до сильных);
• раке легких, бронхов – болевой синдром может охватывать грудную клетку и плечо.

При дисфункции сердечно-сосудистой системы отмечают боли в области шеи, спины, плеча. Стенокардия, например, вызывает болезненность между лопатками. Аневризму аорты связывают со жгучими, стреляющими неприятными ощущениями в область спины и левое плечо.

Боль в подреберье при вдохе

Усиление болезненности при дыхании, кашле связана прежде всего с плеврой, сердечной областью. Локализация тупой или острой боли обнаруживается справа либо слева.

Обострение холецистита сопровождается воспалительной симптоматикой – озноб, интоксикация, нейтрофильный лейкоцитоз. Острая боль с правой стороны усиливается со вдохом.

Состояние почечной колики характеризует сильнейшая боль в подреберье при вдохе с правой стороны, отдающая в правое плечо и лопатку.

Нарушения работы органов дыхания вызывают резкие боли при дыхании, движении туловища, кашле.

Межреберная невралгия описывается острыми, простреливающими болями, которые увеличиваются при совершении вдоха.

Скованность движения в грудной клетке, болезненность, поверхностное дыхание возможны из-за функциональных нарушений реберного каркаса, опухолей плевры, перикардита.

Уменьшение межплевральной связки в результате воспалительного процесса сопровождается постоянным покашливанием, колющей болью при вдохе, беге и другой физической активности.

Резкая боль в подреберье

Острое заболевание поджелудочной железы (панкреатит) начинается с опоясывающих болей. Для приступа характерна резкая боль в подреберье слева. Провокаторами болезненной симптоматики могут послужить – алкоголь, жирная пища, чрезмерное употребление пищи.

Внезапно появившаяся, резкая, схваткообразная боль сопровождает кишечную колику. Может протекать наряду с ознобом и слабостью. Хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще проявляет себя тупой и ноющей болью под правым ребром. Усугубление состояния наблюдается после употребления жирной пищи, тряски в транспорте. Нередко возникает резкая, сжимающая боль. Сопутствующие симптомы – горечь во рту, рвота желчью, увеличение температуры.

Появление резкой болезненности справа может быть связано с гепатитом, циррозом печени. Режущее, жгущее ощущение под правым ребром бывает при заболевании желчного пузыря, при движении камня по желчным протокам.

Боль в подреберье при движении

Мочекаменная болезнь сопровождается постоянными или периодически возникающими болями под ребром справа, усиливающимися во время движения, поездки в транспорте и при употреблении большого объема жидкости. Процесс продвижения камня по мочевыводящим путям происходит с сильнейшей болью, при которой человек не может найти себе места в любом положении.

Ноющая, тупая, продолжительная боль в подреберье при движении справа, иррадиирующая в плечо и лопатку справа, является симптомами болезней печени. Болевой синдром увеличивается даже при смене положения тела, что связывают с быстрым увеличением печени.

Нарушение моторики желчевыводящей системы и, как следствие, спастическое сокращение желчного пузыря может быть вызвано физическим либо психоэмоциональным перенапряжением. Усиление боли наблюдается при пальпации, движении тела.

Боль в подреберье при кашле

Боль в подреберье при кашле, возможные причины появления:

• воспалительный процесс в мембране, которой выстлана полость грудины изнутри, в результате пневмонии – наблюдается снижение дыхательной подвижности;
• нарушение функций каркаса ребер, опухоль плевры – сопровождается скованностью движений;
• сухой перикардит – минимальная либо острая болезненность;
• ограничение каудального смещения, уменьшение межплевральной связки – колющее болевое ощущение;
• развитие межреберной невралгии – стреляющие боли;
• почечная колика – проявляется болью справа, под ложечкой, распространяется на весь живот;
• перелом ребра – характерна резкая болезненность;
• воспаление трахеи (трахеит), как последствие гриппа, ОРВИ – «царапающее» ощущение за грудиной;
• рак легких характеризуется разнообразными болями (острыми, умеренными, опоясывающими, колющими и т.д.);
• пневмоторакс (воздух в плевральной полости) – чаще протекает с нестерпимым болевым синдромом, бывает и без болей.

Боль в подреберье со спины

Острый панкреатит протекает с тошнотой, рвотой, сильным потоотделением. Приступ панкреатита характеризует боль в подреберье со спины, усиливающаяся в положении лежа. Долгожданное облегчение приносит сидячее положение с наклоном корпуса вперед.

Причиной болевого синдрома в зоне правого плеча и лопатки могут стать болезни печени, желчевыводящих путей. Болевой очаг находится справа под ребром и характеризуется различной интенсивностью.

Пациент, страдающий мочекаменной болезнью, описывает тупую боль под правым ребром со стороны спины.

Болезненные ощущения справа присущи межреберной невралгии, по характеру могут проявляться слабо или остро.

Жалобы на боль со стороны спины возникают также при патологиях почек, язвенной болезни 12п кишки. Как правило, язва проявит себя болью справа, заболевания почек могут иметь местную болезненность и опоясывающую.

Тянущие боли в подреберье

Нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать тянущие боли в подреберье справа. Если в процессе быстрой ходьбы, беге у вас появляются подобные ощущения, это может свидетельствовать об имеющихся застойных явлениях желчевыводящих путей. Приступ ноющей боли с реакцией спазма, жжения со стороны кишечника будет подтверждением данного диагноза. Облегчение наступает после дефекации жидким стулом.

Язвенная болезнь 12п кишки нередко сопровождается тянущим болевым ощущением и горечью во рту. Хронические проблемы печени отличает тянущая или тупая ноющая боль справа. Тянущие боли возникают также в результате хронического гепатита, цирроза, опухоли печени.

Тупая, тянущая боль слева может быть свидетельствовать об увеличении селезенки при инфекционных поражениях. Процесс сопровождается лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов. Речь идет об остром инфекционном мононуклеозе, представляющем угрозу разрыва селезенки при незначительной нагрузке, ушибе или легкой травме.

Боль в подреберье справа

Нарушение работы, травмирование печени, желчного пузыря, части диафрагмы и кишечника вызывают боль в подреберье справа и вверху живота. Болезненность различна по характеру и интенсивности проявления.

Причины появления болей под ребрами справа:

• заболевания печени – вирусный (типов - А, В, С), алкогольный или токсический гепатит;
• проблемы желчного пузыря (инфекции, дисфункции печени);
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• патологии почек – гнойник, абсцесс, камни;
• воспалительный процесс в аппендиксе (находится под печенью);
• правосторонняя пневмония;
• язва 12п кишки;
• поражения органов раком;
• приступ холецистита;
• печеночная колика.

Боль в подреберье слева

Болезненность слева наблюдается при проблемах с желудком, селезенкой, поджелудочной железой, частью кишечника и диафрагмой.

Язвенная болезнь желудка и 12п кишки характеризуются цикличной болью в подреберье слева. Обострения появляются весной либо осенью, боль возникает чаще ночью. Болезни обнаруживают себя такими симптомами, как: изжога, запор, метеоризм.

Гастрит пониженной кислотности отзывается болью под ребром слева сразу или спустя некоторое время после трапезы. Облегчение наступает при рвоте. Болезни свойственно понижение аппетита, диарея, кислая или горькая отрыжка (реже со вкусом употребленной пищи).

Увеличение селезенки чревато болезненностью под ребром с левой стороны.

Рак желудка проявляет себя болями под левым ребром только в запущенной стадии, как правило, начало заболевания никак себя не обнаруживает. Заподозрить онкологию помогают второстепенные признаки:

• уменьшение веса тела;
• изменения пристрастий в еде (отвращение к мясу, переборчивость);
• желтушный цвет лица свидетельствует о признаках анемии, ранней интоксикации;
• снижение работоспособности, хроническая слабость;
• изменения психоэмоционального фона (депрессия, потеря интереса к жизни).

Боль в обоих подреберьях

Большинство острых либо хронических болезней органов брюшины, травмы, постоперационные состояния вызывают боль в обоих подреберьях. Боль спереди, местного или опоясывающего характера возникает при следующих проблемах:

• язва желудка, 12п кишки – боль подобна удару кинжала;
• обострение панкреатита – внезапный опоясывающий болевой синдром;
• поддиафрагмальный абсцесс – резкая болезненность спереди;
• гастралгическая форма инфаркта миокарда – проявляется достаточно сильной болью;
• почечная колика – приступообразная болезненность сзади ниже ребер;
• забрюшинная гематома – проявляется болью со стороны спины, интенсивность зависит от количества скопленной крови;
• гастрит повышенной либо нормальной кислотности – боли имеют место на пустой желудок;
• хронический панкреатит – опоясывающая боль, распространяющаяся на обе лопатки, обнаруживается после приема пищи (чаще жирной, сладкой);
• рак поджелудочной – симптоматика схожа с хроническим панкреатитом, но без привязки к приему пищи;
• легочные патологии – интенсивные с усилением при кашле, дыхании;
• почечные болезни;
• вегето-сосудистая дистония – острая либо тупая, опоясывающая боль.

Острая боль в подреберье

По характеру проявления боли можно понять, какой орган требует специального обследования. Например, острая боль в подреберье справа сопровождающаяся кровавым поносом, тахикардией, гипертермией, проявляется вследствие тромбоза воротной вены.

Острая болезненность, локализованная слева с гипертермией, тахикардией и увеличением селезенки, является признаком тромбоза селезеночной вены.

Резкие и сильные боли сопровождают перфорацию (сквозное отверстие) полого органа брюшины. Острая, режущая боль наблюдается при перфорации желудка, желчного пузыря и 12п кишки.

Острый болевой синдром сопровождает заворот желудка, язвенную болезнь, многие хронические заболевания. Они протекают при наличии других симптомов: тошнота, рвота, озноб, повышение потоотделения, нарушения стула, вздутие живота и т.п.

При острой болезненности нужно немедленно обратиться за консультацией к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы:

• ректальное кровотечение;
• рвота с кровью или содержимым, схожим на кофейную жижу;
• головокружение, участившийся пульс;
• кожа на ощупь становится липкой и холодной.

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством , при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при . Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – . Основными симптомами острого являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или , при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании вследствие воспалительной этиологии печени. может возникать при отравлениях , различными химическими ядами или в результате инфекций. может сопровождаться повышением температуры тела, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом , сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается . Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – , самым эффективным из которых являются препараты на основе .

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – , возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных , для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

• холангит;
• колит;
• опухоль печени и желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• сердечный цирроз печени;
• глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Когда возникает боль под правым ребром?

Спасибо

При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.

Мочекаменная болезнь

Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.

Острый панкреатит

Остеохондроз

Забрюшинная гематома

Острая боль

• разрыв печени;
• гематома печени;
• разрыв желчного пузыря;
• разрыв почки;
• опущение почки вследствие разрыва связок ;
• перелом одного или нескольких нижних ребер справа.

Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание , особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.

Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.

Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты .

Боль под правым ребром у здоровых людей

Боль в правом подреберье – симптом, который возникает при ряде заболеваний и патологических состояниях внутренних органов. У человека справа под ребрами находятся печень, часть поджелудочной железы, желчный пузырь, правая часть диафрагмы, двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник, верхний полюс правой почки и аппендикс, поэтому для диагностики заболевания нужно знать характер боли, степень ее выраженности и сопутствующие симптомы.

Что может болеть в правом подреберье

Боль в правом боку под ребрами могут вызывать органы, мышцы и нервные окончания, которые расположены в области правого подреберья, а также органы, которые расположены в брюшной и грудной полости (отраженная, иррадиирующая боль).

Источником боли может являться:

• печень (нижняя часть органа достигает нижних ребер, а верхний край тянется от правого соска к левому и расположен в верхней части брюшины — под диафрагмой);
• поджелудочная железа (головка, панкреатическая вырезка и крючковидный отросток, а также часть сальникового бугра этого органа располагается в правой части брюшной полости);
• желчный пузырь (локализуется под нижней поверхностью печени);
• правая часть диафрагмы;
• правое легкое;
• сердце и средостение;
• двенадцатиперстная кишка (начальный отдел кишечника, локализуется под печенью и располагается в правой части брюшной полости);
• подвздошная кишка (часть тонкого кишечника, которая следует за тощей кишкой и располагается в нижней части брюшной полости справа);
• слепая кишка и аппендикс (расположены в нижней части брюшной полости, ниже перехода тонкой кишки в толстую);
• восходящая часть ободочной кишки (начальная часть толстого кишечника);
• правая почка и мочеточники (верхний полюс почки достигает уровня 12-го ребра);
• правый надпочечник;
• правые придатки матки у женщин (боль в правом подреберье носит иррадиирующий характер);
• позвоночник (патологии позвоночника приводят к сдавлению нервов, которые проходят в области правого подреберья);
• расположенные справа ребра, мышцы и периферические нервы.

Острые или периодические боли в правом подреберье возникают приблизительно у 30% взрослого населения планеты.

Виды боли в правом подреберье

Болевые ощущения – это физиологическая реакция организма, которая направлена на мобилизацию различных функциональных систем для защиты от влияния повреждающего фактора.
По своим характеристикам боль в правом подреберье может быть:

• Висцеральной. Этот тип боли возникает при растяжении, сжатии, воспалении и другом раздражении внутренних органов (наблюдается при спазмах кишечника и т.д.). Боль этого типа давящая, глубокая, тупая и разлитая (генерализованная), может отличаться постоянным характером или протекать в виде колик (череда быстро сменяющих друг друга приступов острой боли). Локализацию висцеральной боли пациенту установить трудно, болевые ощущения часто иррадиируют в другие части тела.
• Соматической (перитонеальной). Возникает при раздражении брюшины, которое происходит при развитии патологического процесса (прободение язвы желудка и т.д.). Этот тип боли описывается как острый, режущий. Отличается постоянным характером и четкой локализацией, в большинстве случаев сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки («острый живот»). Болевой синдром усиливается при дыхании и движении.
• Нейропатической (деафферентационной). Болевые ощущения являются следствием повреждения или раздражения нервов. При данном типе нарушений наблюдается постоянная или неустойчивая (стреляющая) боль, которая может быть острой, колющей, режущей, жгучей или ощущаться просто как некоторый дискомфорт в пораженной области.
• Отраженной. Развивается при патологии органов, которые отдалены от места источника боли в результате иррадиации болевых ощущений.

Боль под правым ребром может быть по ощущениям:

• Острой, режущей. Требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку отличается интенсивностью, появляется внезапно и часто связана с угрожающими жизни состояниями (разрыв печени или желчного пузыря, острый аппендицит, острый панкреатит и т.д.).
• Жгучей. Сопровождает дискинезию желчевыводящих путей, начальную стадию острого пиелонефрита, хронический панкреатит, заболевания позвоночника. При приступах стенокардии или при предынфарктном состоянии ощущение жжения может ощущаться как под левым, так и под правым ребром. Возникающая при движении жгучая боль в правом боку под ребром может быть признаком наличия диафрагмальной грыжи.
• Тупой, тянущей. Возникает при развитии хронических заболеваний (гепатит, пиелонефрит, энтероколит и т.д.) или при атипичном течении острого аппендицита.
• Ноющей, распирающей. Наблюдается при вялотекущих хронических заболеваниях или при заболеваниях сердца.
• Пульсирующей, колющей. Возникает при большой физической нагрузке, вегетососудистой дистонии и заболеваниях воспалительного характера.

Боль в правом подреберье у здорового человека

Хотя боль в большинстве случаев является признаком патологии, иногда болит в правом боку под ребрами и у здоровых людей.

Болевые ощущения в правом подреберье могут возникать:

• У нетренированного человека, который стал интенсивно заниматься спортом или занялся тяжелой работой. Резко возросшая нагрузка приводит к выбросу адреналина, который вызывает снижение тонуса желчевыводящих протоков и их растяжение из-за наполнения застоявшейся желчью. Растягивается и капсула печени из-за усиленного наполнения этого органа кровью, что вызывает колющую боль в области правого подреберья.
• У беременных в последнем триместре. На этом сроке беременности сильно увеличившаяся матка давит на органы, с которыми соприкасается – придавливается печень и желчный пузырь (в сочетании с расширением желчных путей под воздействием гормона прогестерона возникает застой желчи), смещаются петли кишечника, и эти процессы могут сопровождаться давящими или колющими болями под правым ребром.
• У женщин в конце менструального цикла. Колющее ощущение в правом подреберье возникает из-за спазма желчевыводящих путей, который развивается вследствие резкого дисбаланса между повышенным уровнем эстрогена и пониженным уровнем прогестерона в этот период.
• У женщин при приеме гормональных контрацептивов, так как нарушается отток желчи, что вызывает боль под ребрами справа и спереди.

Боль в правом подреберье спереди

Боль под правым ребром спереди возникает при:

• Заболеваниях печени. Боль тупая и длительная или распирающая, возникает из-за отечности и прилива крови, что вызывает растяжение фиброзной оболочки печени (фиброзная оболочка содержит болевые рецепторы).
• Заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей. При острой форме заболевания интенсивные боли носят острый или режущий схваткообразный характер, болевые ощущения локализуются в подложечной области, могут отдавать в правое плечо и левое подреберье. При хроническом заболевании боль тупая, ноющая, иногда отдающая в лопатку.
• Заболеваниях поджелудочной железы. Боль может быть тупой и ноющей при хронической форме заболевания и острой, интенсивной – при острой форме воспаления. Может ощущаться ниже правого ребра, часто носит опоясывающий характер.
• Заболеваниях органов пищеварительной системы. Для хронических заболеваний характерно усиление болевого синдрома при пальпации, острый воспалительный процесс сопровождается резкими, сильными болями.
• Заболеваниях сердца. Может наблюдаться жгучая или колющая интенсивная боль под правым ребром спереди, или ощущение тяжести в этой области.
• Заболеваниях органов дыхания. Быстро нарастающие резкие болевые ощущения при поражении легкого, плевры или диафрагмы усиливаются при кашле, во время дыхательных движений, при поворотах туловища.
• Неврологических заболеваниях. Боль отличается ноющим характером при хроническом течении болезни, и резкими болевыми ощущениями на острой стадии заболевания.
• Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы. Болевые ощущения отличаются ноющим характером, усиливаются при наклонах, кашле и при глубоком вдохе.

Заболевания печени

Причиной боли в правом подреберье спереди может быть:

Если болит под ребрами справа, и боль носит интенсивный, режущий или колющий характер, причиной болевых ощущений может быть:

• Холелитиаз (желчекаменная болезнь), при котором в полости самого желчного пузыря или в желчевыводящих путях при застое желчи образуются камни-конкременты. Характерным болевым симптомом заболевания является колика – внезапный приступ острой, колющей или режущей боли, которая локализуется под правым ребром, может отдавать в спину, шею, правое плечо, в область правой лопатки и иногда в область сердца (вызывает стенокардию). Болевой синдром сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, интоксикацией различной степени выраженности. При закупорке камнем желчного протока развивается обтурационная желтуха. Приступ провоцируется употреблением острой, пряной и жирной пищи, стрессом, физической нагрузкой – эти факторы вызывают спазм желчного пузыря и раздражение его стенки конкрементами.
• Дискинезия желчных протоков – нарушение двигательных функций желчного пузыря и протоков при отсутствии органической патологии. Сокращение желчного пузыря может быть чрезмерным (гиперкинетическая форма) и недостаточным (гипокинетическая форма). Гипокинетическая форма заболевания сопровождается длительными тупыми, ноющими болями в области правого ребра, которые отдают в правую руку или лопатку. При гиперкинетической форме боль кратковременная, острая и схваткообразная. Болевые ощущения усиливаются после приема жирной и острой пищи, а также при приеме большого количества пищи за раз. По утрам у пациентов присутствует горечь во рту, при приступах возможна аритмия, онемение конечностей, может присутствовать чувство страха.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается при нарушении оттока желчи и наличии микрофлоры в желчном пузыре (чаще всего является осложнением желчекаменной болезни). Может быть острым и хроническим. Острый холецистит подразделяется на катаральную форму заболевания, флегмонозную и гангренозную. При катаральной форме присутствует постоянная интенсивная боль в эпигастральной области и в правом подреберье, которая отдает в область поясницы, в правую лопатку и в правую половину шеи. При флегмонозной форме наблюдается интенсивная боль, которая усиливается при кашле и изменении положения тела, сопровождается тошнотой, многократной рвотой и ухудшением общего состояния. Гангренозную форму характеризует выраженный болевой синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, общей слабостью, бледностью, головными болями, тахикардией, головокружением и обмороками. Для хронической формы заболевания характерны тошнота и тупая боль в правом подреберье, которая возникает после еды. Осложнением холецистита может быть печеночная колика, для которой характерны выраженный болевой синдром и желтуха.
• Холангит – воспаление желчных путей, которое может быть хроническим и острым. При острой форме резко повышается температура тела, присутствует потливость, озноб, прогрессирует слабость и нарастает интоксикация. Болит в правом подреберье, в области шеи, правого плеча и лопатки, присутствуют диарея, тошнота и рвота. Немного позже развивается желтуха, появляется кожный зуд. При хронической форме холангита наблюдается повышенная утомляемость, слабость, субфебрильная температура, дискомфорт и ощущение распирания в эпигастрии, тупая и слабая боль под правым ребром.
• Злокачественные новообразования, которые сопровождаются тупой, ноющей болью на поздней стадии заболевания.

Заболевания поджелудочной железы

Боль под ребрами справа могут вызывать патологии поджелудочной железы – хотя этот орган расположен в глубине брюшной полости, его часть локализуется в правом подреберье. Болит справа под ребром при:

• Панкреатите – воспалении поджелудочной железы, которое может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерны резкие, интенсивные боли в правом подреберье (чаще всего носят опоясывающий характер), отдающие в поясницу. Наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита, жар, слабость, присутствует рвота с примесями желчи (может быть неукротимой и не приносящей облегчение). При хронической форме заболевания тупые, ноющие боли усиливаются, если наблюдались погрешности в питании. В верхней части брюшной полости при панкреатите присутствует ощущение тяжести.
• Опухолях поджелудочной железы. Боль наблюдается только на последних стадиях заболевания, носит интенсивный и длительный характер, усиливается в положении на спине, ощущается по центру живота, отдает в правое и левое подреберье.

Заболевания органов пищеварительной системы

Боль в правом боку под ребрами спереди могут вызывать различные поражения кишечника:

Боль справа под ребрами спереди также может быть признаком аппендицита – воспаления аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Может быть острым и хроническим (встречается редко), катаральным, поверхностным, деструктивным, флегмонозным, апостематозным, флегмонозно-язвенным, гангренозным и перфоративным. Заболевание сопровождается острой болью в правой подвздошной области, которая усиливается при надавливании, мышечным напряжением и повышенной чувствительностью кожи справа под ребрами. При расположении аппендикса позади слепой кишки боль носит приглушенный характер. Аппетит отсутствует, наблюдается тошнота, однократная или двукратная рвота рефлекторного характера, повышение температуры до 37-38 °С, возможна тахикардия, частые мочеиспускания, жидкий стул и повышение АД.

Острый аппендицит представляет угрозу для жизни, поэтому пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Заболевания сердца

Боль в правом боку под ребром спереди возникает при патологиях сердца, которые вызывают недостаточность кровообращения по большому кругу. При ухудшении кровообращения возникает увеличение печени, отеки на ногах и передней брюшной стенке, а в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Все эти факторы способствуют появлению болевых ощущений в области правого подреберья.

Причиной боли может быть:

• Миокардиопатия (кардиомиопатия). К этой группе заболеваний относят поражения миокарда не коронарного и не ревматического происхождения, которые связывает наличие похожих клинических признаков (присутствует сердечная недостаточность и увеличение сердца). Кардиомиопатия может быть застойной, гипертрофической, облитерирующей и конструктивной. Проявляется учащением пульса, повышенной утомляемостью, одышкой, бледностью и ноющей, колющей или давящей болью в области сердца и в правом подреберье.
• Ишемическая болезнь сердца, которая возникает при поражении коронарных артерий и нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается болевыми приступами, которые длятся от 30 секунд до 15 минут и самостоятельно проходят в состоянии покоя (устраняются также приемом нитроглицерина). Ноющая, давящая или жгучая боль проявляется в различной степени, присутствует одышка, учащенное сердцебиение, чувство тяжести и жжения в груди. Боль может иррадиировать в левую руку и в область лопатки, возможна тошнота.
• Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может быть бактериальным (в большинстве случаев возбудителем является стрептококк) и вторичным (развивается как следствие диффузных болезней соединительной ткани, ревматизма, туберкулеза и некоторых других заболеваний). Заболевание сопровождается лихорадкой, обильным потоотделением, болью в мышцах и суставах, слабостью, возможна ломкость сосудов и изменение пальцев (начинают напоминать барабанные палочки). У больных может увеличиваться селезенка и печень (увеличенный орган вызывает ноющую, тупую боль под правым ребром), развивается клапанный порок сердца, который приводит к сердечной недостаточности (сопровождается чувством тяжести в правом подреберье).
• Абдоминальный инфаркт миокарда, при котором очень сильные, жгучие или давящие боли ощущаются в эпигастральной области, левом или правом подреберье. Резкая и интенсивная боль возникает внезапно, часто отдает в лопатку или за грудину, сопровождается нарушением ритма сердца, затрудненным дыханием, снижением АД, бледностью кожных покровов и одутловатостью лица. Может сопровождаться обильным потоотделением, тошнотой, рвотой, сильной икотой и диареей. Поскольку это состояние создает угрозу для жизни, требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в правом боку под ребрами спереди может возникать при ее иррадиации из загрудинного пространства. Боль отраженного характера наблюдается при:

• Нижнедолевой правосторонней пневмонии. Боль выражена слабо, отличаются тупым или ноющим характером, при кашле становится колющей и более выраженной. При этом заболевании наблюдается сухой кашель, незначительное повышение температуры, сильная слабость, повышенное потоотделение, одышка, возможно учащенное дыхание и сердцебиение. Также присутствуют симптомы острых респираторных заболеваний.
• Правостороннем плеврите. Воспалительный процесс может развиваться непосредственно в плевральной полости (первичный плеврит) или распространяться из легких (вторичный плеврит). Заболевание может протекать в сухой форме (на поверхность плевры выпадает белок фибрин) или в экссудативной (в плевральной полости скапливается серозный, гнойный или геморрагический экссудат). Сухой плеврит сопровождается повышенным потоотделением, учащенным поверхностным дыханием и повышением температуры тела. Болевые ощущения в правом подреберье возникают при упорном кашле, наклонах и поворотах тела. При экссудативном плеврите наблюдаются ноющие боли, ощущение сдавливания и тяжести в груди, бледность конечностей и кожных покровов, вынужденное положение тела. Шейные вены при данной форме заболевания набухшие, правая половина грудной клетки отстает при дыхательных движениях, а межреберные промежутки выпячиваются.
• Раке правого легкого. При этом заболевании болит справа под ребрами только при поражении метастазами плевральной полости и органов, которые расположены рядом (до развития метастаз болевые ощущения отсутствуют). При онкологических процессах в легком наблюдаются нарушение аппетита и пищеварения, резкая потеря веса, снижение иммунитета и недостаток кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под правым ребром спереди и при патологиях диафрагмы (эта мышца разделяет грудную и брюшную полости).

Болевые ощущения возникают при диафрагмальной грыже. Грыжевое отверстие, через которое в грудную полость иногда попадают петли кишечника, может быть врожденным, травматическим и невропатическим.

Небольшие дефекты не проявляют себя (выявляются случайно), но при образовании крупных грыжевых мешков патология сопровождается вздутием живота, изжогой, кислой отрыжкой, постоянным кашлем, жжением за грудиной и учащенным сердцебиением после еды. Боль носит тупой или ноющий характер, наблюдается постоянно, может присутствовать тошнота.

При ущемлении кишечника боль в правом подреберье носит интенсивный характер, на фоне общего ухудшения состояния наблюдается задержка стула и рвота. Поскольку при ущемлении диафрагмальной грыжи существует риск развития перитонита, пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Неврологические заболевания

Боли в правом боку под ребрами спереди возникают при поражении периферических нервов.

Болевые ощущения отличаются резким, интенсивным характером в острой стадии заболевания, и ноющим – при его хроническом течении.

Боль может вызывать:

• Межреберная невралгия. Развивается в результате повреждения или сдавливания нервов, которые проходят между ребрами. Может быть корешковой (вызывается ущемлением корешков нервов в позвоночнике) и рефлекторной (провоцируется спазмом мышц межреберного пространства). Поражение может быть односторонним и двусторонним, сопровождается жгучей или колющей интенсивной болью, но опасности для жизни не представляет. Боль становится более интенсивной при вдохе, физических нагрузках, чихании и кашле, может отдавать в эпигастральную область, ключицу, руку, поясницу и лопатку. Характерным признаком патологии является наличие болевых точек, которые реагируют на пальпацию межреберных промежутков. Наблюдается изменение цвета кожи и потеря чувствительности в области поражения, повышенное потоотделение, подергивание мышц и отеки.
• Вегетативный криз – пароксизмальное состояние неэпилептической природы, которое сопровождается полиморфными вегетативными расстройствами. При отсутствии патологий сердца наблюдаются учащение пульса, аритмия, повышенное потоотделение, чувство тревоги и паника, дрожание конечностей, ощущение давления в груди, боль в области желудка и под правым ребром. Точную локализацию боли пациенту при этом состоянии определить сложно, боль может носить разнообразный характер (тупая, острая, колющая, ноющая, опоясывающая). Субъективные симптомы при вегетативных кризах не совпадают с данными объективных исследований (тяжелую органическую патологию выявить не удается).

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с правой стороны под ребрами может быть:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. При этом дегенеративно-дистрофическом заболевании, которое развивается при неправильной осанке или ухудшении обменных процессов в тканях, происходят изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков. Измененные позвонки сдавливают нервные волокна, что вызывает появление болевого синдрома. Болевые ощущения варьируются от слабых и продолжительных до острых и резких (вызывают ограничение подвижности мышц и затруднение дыхания).
• Фибромиалгия. Эта диффузная, преимущественно симметричная мышечно-скелетная боль хронического характера может затрагивать любую часть тела. В области поражения наблюдается повышенная чувствительность, присутствует скованность в теле после пробуждения, отечность и повышенная утомляемость. Могут наблюдаться скачки температуры, спазмы и судороги.
• Синдром Титце — редкая патология, которая сопровождается асептическим воспалением реберных хрящей (возможно поражение левого или правого хряща и нескольких хрящей одновременно). При данном заболевании присутствует локальная боль, которая носит постоянный характер, отдает в предплечье и плечо, а также усиливается при глубоком дыхании и надавливании на место поражения. Наблюдаются периоды ремиссии.
• Травмы ребра. При переломах на стороне поражения наблюдается резкая боль, которая становится более интенсивной при дыхательных движениях. Дыхание становится затрудненным, кожа бледнеет, а в области поражения она приобретает синюшный оттенок. Появляется одышка, кровохарканье, слабость, повышается температура. При трещинах в ребре в области поражения наблюдается отечность, посинение тканей и мучительная боль (обостряется при вдохе и кашле), присутствует одышка, ощущение усталости и удушья. При ушибе ребра наблюдается отек мягких тканей и боль, которая становится более интенсивной при вдохе, кашле и движениях.

Боль в правом подреберье сзади

Боль под правым ребром сзади возникает при:

• Заболеваниях почек. Боль интенсивная, носит приступообразный характер.
• Воспалении жировой клетчатки.
• Патологии надпочечника.
• Забрюшинной гематоме, которая возникает при травмах живота.
• Заболеваниях дыхательной системы.
• Заболеваниях сердца.
• Остром панкреатите.
• Грудном и поясничном остеохондрозе.
• Тромбозе полой вены.

Заболевания почек

При боли справа под ребром и сзади можно заподозрить:

• Почечную колику, которая наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почки, травмах и других патологических состояниях. Возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких суток. Острые, интенсивные болевые ощущения отличаются приступообразным характером, не стихают в состоянии покоя, отдают в поясницу. Часто боль ощущается по ходу мочеточника, в паховой области и в области наружных половых органов, а также на внутренней поверхности бедра. Может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и болью в мочеиспускательном канале. Купирование приступа устраняет острую боль, но тупая боль сохраняется в области поясницы и после приступа.
• Мочекаменную болезнь правой почки, которая вызывается раздражением почечной лоханки и мочеточника камнями или песком и сопровождается интенсивной, приступообразной острой болью. Болевые ощущения иррадиируют в поясницу и боковой отдел живота, в бедро и в область половых органов. Боль усиливается, если поколотить по пояснице ребром ладони. В моче может присутствовать кровь, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, возможна тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.
• Пиелонефрит – воспаление почки, которое может быть острым и хроническим. При данном заболевании наблюдаются ноющие, тупые боли, частые болезненные мочеиспускания, присутствует общая слабость, повышение температуры, озноб и отсутствие аппетита. На лице могут появляться отеки. При гнойном воспалении боль приобретает постоянный характер, а суточное выделение мочи снижается.
• Некроз почечных сосочков, который развивается из-за кислородного голодания почечной ткани вследствие закупорки питающих почку сосудов. Сопровождается постоянной интенсивной болью, в моче присутствует кровь. Существует риск развития септического шока.
• Рак правой почки, который сопровождается слабовыраженными болями и кровотечениями на поздней стадии развития (начальная стадия протекает бессимптомно). Если опухоль препятствует оттоку мочи, боль приобретает острый характер.

Воспаление жировой клетчатки

Острый верхний паранефрит — это воспаление жировой клетчатки, которая расположена у верхнего полюса почки. Воспаление развивается при проникновении возбудителя из очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы и т.д.). Заболевание сопровождается повышением температуры до 38°С, на стороне поражения наблюдаются умеренные боли, которые через 2-3 дня начинают ощущаться и в правом подреберье. Боль обостряется при глубоком вдохе, при ходьбе и резком выпрямлении тела.

Патологии надпочечника

Боль в правом подреберье сзади возникает при наличии в правом надпочечнике доброкачественной или злокачественной опухоли больших размеров.

Клинические проявления заболевания зависят от вида опухоли — при феохромоцитоме наблюдается стойкое повышение АД, миокардиодистрофия и нарушения сердечного ритма, а для альдостеромы характерно изменение водного баланса организма. При кориткостеромах нарушается обмен веществ, кортикоэстромы и андостеромы формируют несоответствующие полу вторичные половые признаки (мужской тип оволосения и т.д.).

Забрюшинная гематома

Забрюшинная гематома (ограниченное скопление крови) – частое последствие серьезных травм, которое проявляется болями различной интенсивности. Боли локализуются в спине справа под ребрами и усиливаются при движениях тазобедренного сустава. Причиной образования гематомы может стать повреждение поджелудочной железы и других внутренних органов. Это патологическое состояние вследствие кровопотери может сопровождаться снижением АД, слабостью, бледностью, учащением пульса, жаждой и головокружениями (вплоть до обмороков). Требует срочного медицинского вмешательства, поскольку угрожает жизни пациента.

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под правым ребром может возникать при:

• Сухом правостороннем плеврите. Боль режущая или колющая, интенсивная, отдает в плечо, шею и затрагивает область груди, усиливается при дыхании, кашле и каких-либо движениях.
• Онкологическом процессе в правом легком, который сопровождается мучительной и стойкой болью. Болевые ощущения возникают, если опухоль прорастает в плевральную ткань, присутствует одышка и приступообразный непродуктивный кашель.
• Пневмотораксе, который возникает при повреждении правого легкого и вызывает скопление газа в плевральной полости и спадение ткани легкого. Возникает спонтанно или в результате травмы, вызывает расстройства дыхательных функций и кровообращения, сопровождается пронзительной болью. Болевые ощущения иррадиируют в руку, шею и за грудину, становятся интенсивнее при кашле, вдохе и движении. Присутствует одышка, бледность, может наблюдаться сухой кашель и страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в правой части спины под ребрами могут возникать при нетипичных проявлениях инфаркта миокарда (сопровождается упорными, волнообразными резкими болями, которые локализуются в межлопаточном пространстве).

Острый панкреатит

Боль в правой части спины в подреберной области может возникать при острой форме воспаления поджелудочной железы, которое может проявляться различными симптомами. Выраженность болевых ощущений и локализация боли зависит от степени тяжести патологии поджелудочной железы.

Заболевания позвоночника

Боли в правой подреберной части спины могут возникать при остеохондрозе грудного или поясничного отдела. Отличаются ноющим характером, усиливаются при движении и длительном пребывании в одной позе, при физических нагрузках и переохлаждении. Присутствует мышечная слабость и онемение верхних конечностей.

Тромбоз полой вены

Тромбоз полой вены — редко встречающийся вариант закупорки тромбом нижней полой вены (тромб попадает в основной ствол вены из подвздошных вен), который сопровождается болями в пояснице и в правом подреберье со стороны спины. Клиническая картина напоминает позднюю стадию онкологического заболевания почек.

Боль в правом подреберье сбоку

Боль в правом боку под ребрами возникает при:

• хроническом панкреатите, который сопровождается опоясывающей болью;
• опоясывающем лишае, который сопровождается поражением нервных окончаний;
• начальной стадии гепатита;
• дивертикулезе кишечника (выпячивании стенок кишки, которое по симптомам напоминает аппендицит);
• нарушении проходимости кишечника (боль отдает в правую нижнюю часть живота);
• дуодените;
• хроническом холецистите;
• желчекаменной болезни;
• воспалении мочеточников;
• уретрите (сопровождается болезненным мочеиспусканием);
• воспалениях мочеполовой системы.

У женщин причиной боли в правом подреберье сбоку могут быть аднексит (сальпингоофорит), перекрут или разрыв кисты правого яичника, внематочная беременность, синдром Алена-Мастерса и эндометриоз.

К какому врачу нужно обращаться при боли в правом подреберье

Срочная госпитализация необходима, если:

• внезапно появились резкие, острые боли в правом подреберье;
• присутствует постоянная ноющая боль, которая не утихает в течение часа;
• при движении возникают колющие боли, которые не стихают в течение 30 минут;
• появились тупые боли, присутствует рвота с кровью или непереваренными частицами пищи;
• наблюдается боль любого характера в сочетании с учащенным сердцебиением, бледностью, снижением АД, затрудненным дыханием и головокружением.

Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.

Причины боли в правом подреберье

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.

Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Желчнокаменный синдром образует застой желчи и воспаления пузыря. Для такой желчной колики характерная сильная боль в области правого ребра, которая ощущается в той же руке, гипертермия, рвота и тошнота.

Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. Колющая боль в первую очередь свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Основная причина этой патологии в жизнедеятельности бактерии Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Колющая и даже «кинжальная» боль преимущественно возникает ночью, её интенсивность уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. Наблюдаются также общие симптомы: гипертермия, вздутие живота, тошнота, ощущение тяжести в животе, общее недомогание.

Почечные колики. Пациенты жалуются на колющую боль при почечной колике. В таком случае боль становится невыносимой и не изменяется при смене положения тела. Боль причиняет наличие камней в мочевыводящей системе, которые острыми краями повреждают слизистую оболочку мочевыделительной системы и вызывают застойные явления.

Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.

Ноющая боль в правом боку говорит о заболеваниях печени:

Ноющая боль провоцируется заболеваниями печени. Подавляющее большинство людей при заболеваниях печени обращаются к врачам с появлением выраженной боли, хотя ей предшествует незначительной интенсивности ноющая боль. Каждый вид вирусного гепатита в той или иной степени протекает с ощущением ноющей боли. Длительный период развития вирусных гапатитов проходит бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от активности вируса возбудителя. (Общие проявления заболевания: хроническая усталость, пониженная работоспособность, системные нарушения с гипертермией. Местными симптомами являются ощущение тяжести и ноющей боли в области печени, приобретение кожей желтого оттенка, изменение прозрачности мочи. Точный диагноз устанавливается только лабораторным анализом на маркеры гепатитов.)

Ноющая боль также может сигнализировать о циррозе печени. К сожалению, боль при этой патологии появляется уже на последних стадиях заболевания. На первых стадиях боль отсутствует, хотя в печени развивается воспалительный процесс. В последующем он приводит к гибели значительного количества гепатоцидов. В печени вместо погибших клеток образуется соединительная ткань. Орган уже не может выполнять свои функции. В это время и возникает ноющая боль в правой области живота под ребрами.

Ноющая боль также может быть одним из признаков онкологических заболеваний печени. При незначительном болевом синдроме в комплексе с потерей массы тела, хронической усталостью, субфебрильной температурой, увеличением размера органа необходимо проконсультироваться у хирурга-онколога.

Воспалительные процессы.

Тупая боль характерна для часто возникающих воспалительных процессов в правой подреберной области:

Хронический холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое протекает медленно и постепенно и проходит на фоне мочекаменной болезни. Болезнь возникает от повреждения внутренней стенки пузыря камнями. Вследствие этого стенка утолщается и покрывается язвами, которые со временем рубцуются. Такие изменения приводят к застою и ухудшению оттока желчи. Человек с хроническим холециститом ощущает неострую боль с правой стороны живота, рвоту и вздутие живота. Болевые симптомы особенно усиливаются после неправильного питания, особенно жиров.

Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть следствием не лечимого острого панкреатита или мочекаменной болезни. С течением заболевания в органе проходят необратимые изменения в виде замещения паренхимы органа соединительной тканью. Такие процессы нарушают основные функции железы, среди которых выработка ферментов пищеварения и гормона инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Пациенты страдают от тупой боли, которая возникает под ребрами с правой и левой стороны после еды, ощущения вздутия и тяжести живота, явлений диспепсии, тошноты и рвоты.

Хронический пиелонефрит. Это воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Боль при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущается с противоположной стороны от больной почки. Боль усиливается после физических нагрузок. У больных без видимой на то причины увеличивается температура организма, учащается мочеиспускание, повышается артериальное давление. Также больные отмечают хроническую усталость, головные боли, ухудшение трудоспособности.

Хронический гепатит. Половина случаев острого гепатита, которые не были полноценно пролечены, переходят в хроническую форму. Симптоматика этого заболевания очень индивидуальна и зависит от состояния функционального состояния организма и причин возникновения гастрита. Наличие в больного ноющей и тянущей боли в правой области живота под ребрами, приступов тошноты, метеоризма и рвоты, ухудшения аппетита, непереносимости жиров и алкоголя может свидетельствовать о хроническом гепатите. Объективное обследование показывает умеренное увеличение размеров печени, пальпация которой вызывает тупую боль.

Хронический дуоденит. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки провоцирует тупую боль в правой и верхней области живота, тошноту и рвоту с желчей, снижение аппетита, изжогу и частые поносы. Дуоденит анатомически взаимосвязан с поджелудочной и желчной железами, поэтому часто он протекает параллельно с воспалительными процессами в этих железах.

Гинекологические аспекты боли в правом подреберье

Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.

Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.

Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.

Боль в правом подреберье при остром аппендиците

Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

Признаками заболевания являются:

Разлитая боль в области пупка и желудка;

Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;

Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;

Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;

На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

Грудной остеохондроз и боль в правом подреберье

Дегенеративные изменения в грудном отделении позвоночника оказывают влияние на все внутренние органы живота и плохо поддаются диагностированию.

Грудному остеохондрозу сопутствует:

Болевые ощущения в обоих подреберьях и межреберном пространстве;

Усиление боли при вдохе и выдохе, наклоне корпуса тела, поднимании рук.

В этом месте туловища, с правой стороны, очень сильно может болеть спина именно из-за грудного остеохондроза.

Возникновение боли в правом подреберье при инфаркте миокарда

Существует возможность локализации боли в правом подреберье при абдоминальной форме инфаркта миокарда. При такой разновидности инфаркта (некроз участка сердечной мышцы вследствие прекращения её кровоснабжения) возникают острые боли в подложечной и подреберной области. Боль становится не выносимо жгучей и не утоляется нитроглицерином или другими обезболивающими средствами.

Во избежание летального исхода показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

Опоясывающий лишай и боль в правом боку

Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.

На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.

Детские гельминтозы, сопровождаемые болью в правом подреберье

Для этой фазы характерно: расстройство аппетита, тошнота, вздутие живота, поносы и запоры. Неврологические симптомы включают повышенную возбудимость, ухудшение интеллекта, развитие астенических признаков. В редких случаях существует возможность проникновения аскарид с кишечника через желчевыводящие протоки в печень и желчный пузырь. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть резкая боль, как при приступе острого холецистита, желчнокаменной болезни, гепатита.

В заключение хочется отметить, что при появлении описанных выше болей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать развитию тяжелых патологий и своевременно провести комплексное лечение недуга.