Диарея (понос). Причины и лечение поноса (диареи) у взрослых. Какие продукты вызывают метеоризм

Есть ряд заболеваний, о которых многие люди, ими страдающие, не любят распространяться и которых даже стыдятся. И диарея (в просторечье – понос), относится к их числу. Между тем, данное состояние часто является признаком очень серьезных нарушений в организме. Не говоря уже о том, что диарея опасна сама по себе, и может даже привести к летальному исходу. Однако практика показывает, что далеко не все люди знают о том, как лечить понос должным образом.

Что такое диарея?

Прежде всего, определимся с данным понятием. Диареей в медицине принято называть состояние, когда человек совершает акт дефекации, или опорожнения кишечника слишком часто. Разумеется, частые дефекации – это неточный критерий, поэтому его следует уточнить. Нормально питающийся и потребляющий нормальное количество воды человек должен опорожнять кишечник от 1 раза за 2 суток до 2 раз за сутки. Если же дефекация происходит чаще, чем два раза в сутки, то это состояние может считаться одним из характерных признаков диареи.
Второй определяющий фактор – это консистенция стула. В норме экскременты человека имеют цилиндрическую форму и достаточны тверды. При диарее вид стула всегда отличается от обычного – это полужидкая, жидкая или кашеобразная масса или даже просто вода. Если данные симптомы диареи – частые позывы на дефекацию и жидкий стул продолжается более двух недель без перерыва, то диарея считается острой. В противном случае ее следует отнести к категории хронической.

Вообще говоря, диарея может быть симптомом многих заболеваний. Однако по одному лишь факту возникновения поноса это заболевание нельзя определить. Огромную роль играют и другие симптомы. Крайне редко можно встретить случай, когда диарея возникает на фоне полного здоровья и не сопровождается другими характерными признаками.

Основные симптомы, нередко сопровождающие понос:

повышенная температура;
слабость;
тошнота;
газообразование в кишечнике, ;
боли в нижней или верхней части живота.

Также следует обратить внимание на такую характеристику диареи, как консистенция стула. Кашеобразный, жидкий, водянистый понос может указывать на различные заболевания ЖКТ. Также при поносе могут наблюдаться какие-то дополнительные выделения – кровь, слизь, куски непереваренной пищи. Имеет значение цвет выделений, их объем – обильные или скудный, запах – зловонный или нет.

Причины диареи

От чего возникает диарея? Причины данного состояния могут быть разнообразны. Важно хорошо знать причину возникновения поноса, так как в противном случае лечение может быть неэффективным.

Дополнительными факторами, способствующими возникновению поноса, являются:

недостаточная личная гигиена;
недостаточное пережевывание пищи, неправильные привычки питания;
стрессы и неврозы;
малоподвижный образ жизни;
употребление некоторых типов лекарств;
сниженный иммунитет;
беременность;
детский возраст.

Однако какими бы ни были причины, диарея требует серьезного отношения и адекватного лечения.

Основные вирусные и бактериальные инфекции, способные вызвать понос:

сальмонеллез,
дизентерия,
ротавирусная инфекция,
энтеровирусная инфекция.

Как правило, основной симптом, свидетельствующий о том, что понос вызван инфекцией – это повышенная температура. Также инфекции желудочно-кишечного тракта нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, общей слабостью. Пациенты часто жалуются на то, что у них болит желудок или присутствуют рези в нижней части живота. Стул при инфекционных поносах частый. Для таких заболеваний, как дизентерия, характерен очень жидкий кал, обычно он имеет зловонный запах, примеси слизи или крови.

Недостаток пищеварительных ферментов

Пищеварение – это сложный химический процесс. В него вовлечены многие вещества, чья задача – расщепление поступающей в пищеварительный тракт органической субстанции до тех простых соединений, которые могут быть усвоены тканями организма. Многие из веществ, необходимых для пищеварения, вырабатываются различными органами – печенью, желудком, поджелудочной железой. В число подобных соединений входят пепсины, желчь, ферменты поджелудочной железы – протеаза, липаза, амилаза. Если какого-то из ферментов не хватает, то это означает, что в кишечнике будут скапливаться непереваренные остатки пищи. Это вызывает раздражение и расстройство кишечника, что провоцирует понос.

Отравление

Нередко жидкий стул – это реакция организма на ядовитые вещества. В поглощаемой нами пище вполне могут оказаться какие-либо токсины. Это может касаться в основном несвежих или просроченных продуктов, продуктов, обработанных какими-то химикатами или содержащих яды (грибы, фрукты и овощи). Также не исключено попадание внутрь лекарств в больших дозах, химикатов. Это обстоятельство вполне может вызвать отравление организма, сопровождающееся поносом. Как правило, при отравлении наблюдается не только жидкий стул, но и другие симптомы. Обычно отравление первоначально сопровождается резями и спазмами желудка. По мере развития патологического процесса отравление начинает проявляться схваткообразными болями, рвотой, тошнотой, иногда головными болями, неврологическими симптомами, или симптомами сердечно-сосудистой недостаточности.

К одной из разновидностей диареи данного типа можно отнести так называемую «диарею путешественников». Хотя на самом деле это заболевание имеет целый комплекс причин. Оно возникает у лиц, которые пробуют в большом количестве непривычную и незнакомую пищу. Чаще всего такое поведение характерно для людей, осуществляющих турпоездки в далекие и экзотические страны, и желающих получить новые ощущения. Однако проблема состоит в том, что наш ЖКТ и организм в целом консервативны по своей природе и в определенной степени настроены на тот рацион, к которому они привыкли с детства. И при столкновении с чем-то новым их работа дезорганизуется, следствием чего является жидкий стул и расстройство желудка.

Воспалительные процессы органов пищеварения

Нередко диарея сопровождает воспалительные заболевания органов пищеварения, не вызванные напрямую инфекционными агентами. При данных заболеваниях наблюдаются воспаления или язвы поверхности слизистой желудка и кишечника, что, в свою очередь, приводит к расстройствам ЖКТ. Помимо расстройств стула, воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки нередко сопровождаются изжогой, характерной отрыжкой, неприятным привкусом во рту (горьким или металлическим). К числу подобных заболеваний относятся:

энтериты,
холецистит,
аутоиммунные заболевания (например, ).

Нарушение моторики кишечника

При заболеваниях данного типа непереваренные остатки пищи из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы кишечника слишком быстро перемещаются по нему и не успевают образовать твердые каловые массы. Наиболее часто понос подобного типа характерен для заболевания, носящего название «синдром раздраженного толстого кишечника». Позывы на дефекацию при этом синдроме могут появляться чаще, чем обычно, и быть связаны с моментами нервного напряжения. Однако общее количество каловых масс при этом обычно не превышает норму, и обезвоживания организма, характерного для прочих типов поноса, как правило, не наблюдается.

Дисбактериоз

Немало бактерий, обитающих в нашем кишечнике, не является патогенными, а принимает участие в процессе пищеварения. В том случае, если число кишечных бактерий катастрофически падает, например, в случае приема антибиотиков, то может наблюдаться размножение прочих микроорганизмов, а также сбои в процессе пищеварения, что нередко приводит к диарее. После восстановления баланса микрофлоры стул, как правило, приходит в норму.

Диагностика

Что делать, если понос носит хронический характер? Для выявления причин патологии необходимо обратиться к врачу. Хотя так поступают далеко не все пациенты. Но это не всегда благоразумно, ведь, совершенно неизвестно, какая патология проявляет себя благодаря диарее. Это может быть и случайное легкое пищевое отравление, и относительно безобидный синдром раздраженного кишечника, на который, в принципе, можно не обращать особого внимания, и требующий длительного лечения язвенный колит, и сальмонеллез, при котором больной подлежит немедленной госпитализации, и чрезвычайно опасные опухоли.

Что же касается острой диареи, особенно протекающей в тяжелой форме то тут, разумеется, тут какие-либо сомнения в целесообразности обращения к врачу должны быть отброшены. Если диарея протекает в острой форме, то сопутствующее ей заболеванию острое обезвоживание нередко может привести к летальному исходу. Статистика говорит о том, что ежегодно в мире диарея уносит жизнь более миллиона детей. Необходимо помнить, что большинство инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта опасны не сами по себе, а именно связанными с диареей осложнениями.

В некоторых случаях, если речь идет о диарее относительно легкой формы, то пациент может сам определить причины поноса – например, переедание или пищевое отравление, и сделать соответствующие выводы о том, как необходимо осуществлять лечение.

Лечение

Как лечить диарею? Необходимо помнить, что это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом, хотя и достаточно опасный сам по себе. Поэтому, чтобы устранить диарею, необходимо, в первую очередь, устранить вызвавшую ее патологию. Впрочем, симптоматическое лечение поносов также во многих случаях очень важно.

Разберем основные методы, которые позволяют успешно лечить возникший понос. Они могут быть, как медикаментозные, так и немедикаментозные. К немедикаментозным способам борьбы с поносами относятся диета, методы по очищению желудка и т.д.

Медикаментозное лечение

В первую очередь избавиться от поноса помогут медикаменты. Их можно разделить на несколько основных групп:

сорбенты,
антибиотики и антисептики внутрикишечного действия,
пробиотики,
антидиарейные средства,
средства для восстановления жидкости в организме (регидратации).

Энтеросорбенты – это средства, которые впитывают содержимое желудка и кишечника, связывают и нейтрализуют его, а затем выводят наружу с каловыми массами. Таким образом, если жидкий стул вызван какими-то чужеродными агентами (микроорганизмами или токсинами), то при помощи энтеросорбентов они могут быть выведены из организма.

Чаще всего лечат понос при помощи антидиарейных средств типа лоперамида, которые воздействуют на моторику кишечника и замедляют продвижение по нему каловых масс. Этот вид лекарственных препаратов, однако, может быть эффективен далеко не при всякой диарее, а иногда они могут нанести даже вред. Поэтому перед тем, как использовать данный тип препаратов, необходимо уточнить причину поноса.

Для снятия выраженного болевого синдрома можно использовать препараты-спазмолитики, обезболивающие или противовоспалительные средства. Однако следует твердо усвоить – применять их можно только в том случае, если источник возникновения боли точно установлен, заболевание диагностировано и не угрожает жизни пациента. Следовательно, перед приемом данных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях обезболивающие средства могут маскировать развитие угрожающих жизни инфекционных и воспалительных процессов в ЖКТ.

Средства для восстановления жидкости в организме – это тип препаратов, который часто не воспринимают всерьез. И совершенно напрасно, ведь они помогают организму бороться с обезвоживанием. Наиболее часто для этой цели используются солевые растворы, такие, как Регидрон.

Препараты – пробиотики обычно применяются в том случае, если диарея вызвана дисбактериозом. В случае снижения количества нормальной микрофлоры кишечника пробиотики позволят восстановить баланс в желудочно-кишечном тракте и нормализовать пищеварение. Однако в большинстве случаев одно лишь применение данных препаратов не сможет исправить ситуацию.

Выбор средств из какой-либо группы зависит от этиологии заболевания. Поэтому, для того, чтобы узнать, как лечить диарею, необходимо сначала выявить источник проблемы.

Если частый жидкий стул обусловлен пищевым или бытовым отравлением, то наиболее эффективным способом лечения является промывание желудка и/или прием энтеросорбентов. Также необходимо принимать средства для восстановления жидкости в организме.

Если диарея вызвана инфекцией, то необходимо использовать антибиотики, назначенные врачом, противовоспалительные средства, как вспомогательный элемент терапии, и средства для регидратации.

При синдроме раздраженного кишечника, неинфекционных колитах, энтеритах и гастритах наиболее эффективными будут антидиарейные, а также противовоспалительные средства. Методика лечения воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта достаточно сложна и стратегия терапии должна определяться врачом.

Как лечить диарею, вызванную недостатком пищеварительных ферментов? Это достаточно просто – в первую очередь следует принимать ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчь. Полезны также будут антидиарейные средства.

Диета

Диета является важной частью терапии. В первую очередь, она необходима тем, кто не знает, как избавиться от диареи. Прием любых препаратов в большинстве случаев будет бесполезен, если больной одновременно с этим будет употреблять в пищу те продукты, которые раздражают органы пищеварения и способствуют затягиванию болезни.

Диета во многом зависит от типа заболевания. Тем не менее, есть ряд принципов, которых необходимо придерживаться при питании.

Следует исключить из рациона слишком жирную и сладкую пищу, продукты, провоцирующие активное брожение и газообразование в желудке, газированные напитки, острые блюда, алкоголь. Предпочтение должно отдаваться вареной пище, а не сырой и тем более, не жареной, и не копченой. Пища должна быть легкоусвояемой, то есть, трудноперевариваемые продукты типа грибов должны быть исключены из рациона. Немаловажное значение имеет и питье. При сильном обезвоживании полезно пить солевые растворы, при кишечных инфекциях – отвары ромашки, шиповника, крепкий чай.

Профилактика

Профилактика включает, прежде всего, соблюдение личной гигиены, мытье и правильную термическую обработку продуктов питания. Немаловажно также соблюдать правильную диету, не употреблять в пищу просроченные либо испорченные продукты, продукты сомнительного происхождения, следить за тем, чтобы в пищу не попали бы опасные химикаты. Важно также следить за привычками питания, не питаться на ходу или всухомятку, избегать стрессов, переутомлений, следить за состоянием здоровья и вовремя лечить хронические заболевания.

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Примерно 85% погибших составляют дети в возрасте до 2 –х лет. Интенсивность лечения этого состояния зависит от диагноза и возраста.

Важно! Диарея и рвота представляют собой часть защитного механизма, направленного на освобождение организма от инфекции и токсинов.

Причины диареи многообразны. Она может сопровождать следующие заболевания:

Болезнь Крона;
Неспецифический язвенный колит;
Эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
Наличие инфекционных агентов (острые кишечные инфекции);
Применение лекарств (антибиотики, слабительные и др.);
Психологические факторы (Синдром раздраженного кишечника).
Лучевая болезнь;
Попадание в организм химических отравляющих веществ;
Заболевания поджелудочной железы;
Болезни печени с нарушением выделения желчных кислот и др.

Почему стул становится жидким вследствие тех или иных причин? Потому что воспаленная слизистая кишечника не способна нормально выполнять свои функции по пищеварению и всасыванию веществ.

Происходит выделения воды и солей клетками, выстилающими кишечник изнутри, нарушается процесс пристеночного пищеварения, а вследствие увеличения объема кишечного содержимого рефлекторно ускоряется его продвижение по всему кишечнику.

В зависимости от механизма выделяют следующие типы диареи:

Повышенное выделение (секреции) жидкости и электролитов через слизистую кишечника – секреторная диарея ;
Повышение осмолярности кишечного содержимого – осмотическая диарея ;
Увеличение сокращений кишечника – гиперкинетическая диарея ;
Экссудативная диарея – вследствие воспаления слизистой кишечника.

Если длительность поноса не превышает 3 недель – речь идет – об острой диарее, а если более 3 недель – то о хронической.

Острая диарея

Среди основных причин остро возникнувшей диареи выделяют: острые кишечные инфекции, парзитозы, прием лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные), острая ишемия кишечника, стресс.

Механизм развития острого процесса – секреторный тип.

Характерные признаки диареи сопровождают инфекционную природу заболевания – лихорадка, тошнота, рвота, боли спастического характера в животе, особенно в околопупочной области, метеоризм и ложные позывы к дефекации – тенезмы, что не характерно для невоспалительного жидкого стула.

Появление жидкого стула при переезде в другие климатические зоны.

Причины хронического поноса:

Глютеновая недостаточность
После операции по удалению желчного пузыря;
После других операций, особенное если было произведено удаление части кишечника или желудка. Нарушение пассажа содержимого кишечника в виде диареи часто сопровождает послеоперационный период.
Хроническое воспаление в кишечнике и дисбактериоз также могут являть причиной хронической диареи.
Повышенный уровень гормонов щитовидной железы;
Хронический панкреатит (недостаточное функционирование поджелудочной железы приводит к снижению количества ферментов, участвующих в переваривании пищи)

Так как частый понос является лишь симптомом какого-либо заболевания, то и подход к лечению начинается с установки диагноза и выявления причины, вызвавшей данное состояние.

Диагностика начинается со сбора жалоб и истории развития состояния.

Уточняются такие моменты, как частота и количество жидкого стула, цвет, консистенция и наличие к нем патологических примесей, а также выясняется наличие сопутствующих симптомов (высокая температура, рвота, истощение, боли в животе, ложные позывы к акту дефекации и др.)

Перед исследованием следует специальная подготовка по очищению кишки от каловых масс, чтобы лучше было видно всю слизистую. Для этого могут назначить клизму накануне мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят в просвет сначала прямой кишки, разувая петли кишечника и продвигаясь дальше. На конце этой трубки маленькая видеокамера, которая транслирует изображение врачу на монитор.

Это позволяет оценить цвет слизистой, строение толстого кишечника, выявить наличие новообразований (опухолей, полипов) а также выявить признаки таких заболеваний как Болезнь Крона, например.

Из лабораторных методов наиболее диагностически значимым является посев кала на микробный пейзаж. Это позволит выявить те агрессивные микроорганизмы, которые вызвали жидкий понос.

Общий и биохимические анализы крови (кровь из пальца и из вены) сдаются для выявления признаков инфекционного воспаления в организме или аллергии, прогнозирования степени тяжести состояния и обезвоживания.

По необходимости доктор может добавить или исключить из обследование другие исследования. Это будет зависеть от результатов проведенных обследований.

Как лечить диарею?

Распространенными являются диареи с нетяжелым течением, с которыми можно вполне справиться самостоятельно. Тем не менее, частый жидкий стул предопределяет состояние обезвоживания, так как при этом организм теряет огромное количество жидкости и солей. Это особенно опасно для детского возраста.

Важно! При обнаружении следующих симптомов у детей требуется немедленно обратиться за медицинской помощью:

Понос у малышей, особенно если сочетается с повышением температуры тела и рвотой;
Лихорадка (выше 39 градусов);
Если ребенок мало или почти не мочится в течение последних трех часов и более;
Если стул имеет черный цвет или есть кровь в кале;
Сухой язык, плачь без слез;
Подозрительно сонный вид;
Если капризничает или раздражителен;
Осунувшийся вид (впадение живота, щек, глаз);
Кожа, собранная в складку, не разглаживается.

Взрослым следует немедленно обратиться к специалисту за помощью при обнаружении следующих симптомов:

Понос длится более трех суток без ослабления симптомов;
Наличие таких симптомов, как жажда, сухой язык и кожа, малое выделение мочи или полное отсутствие ее, выраженная слабость;
Потемнение мочи;
Сильные боли в животе или в области прямой кишки
Стул черного цвета;
Лихорадка (выше 39 градусов).

При обнаружении этих симптомов оставаться дома и заниматься самолечением опасно для жизни!

Если диарея носит не затяжной характер без повышения температуры тела и без присутствия патологических примесей в кале, то следует начать лечение диареи, как симптома самостоятельно, но для выявления причины стоит параллельно обратиться к специалисту.

Пока ждем доктора, мы вполне можем оказать необходимую помощь себе и ребенку самостоятельно!

Как лечить диарею до прихода врача? Основные принципы:

1. Борьба с обезвоживанием. Проводим профилактику обезвоживания путем употребления внутрь солевых растворов (НЕ ЗАЛПОМ). Это может быть аптечный препарат Регидрон, который выпускается в порошках.

Один пакетик разводится в литре питьевой води и выпивается в течение получаса – часа медленными глотками. Детям можно один пакетик развести на 1,5 – 2 литра и выпаивать их этим раствором в течение часа – двух. Это метод выпаивания.

Если нет специальных растворов, то пьем слегка подсоленную воду или хотя бы чай. Главное пить жидкость.

Важно! Если понос сопровождает рвотой, то этот метод нереализуем. Поэтому ждем скорую медицинскую помощь или самостоятельно обращаемся за ней в больницу.

Поскольку в таких случаях обезвоживание развивается быстро, а бороться с ним можно только постановкой внутривенных капельниц.

2. Прием Сорбентов. Энтеросорбенты – популярная группа препаратов от поноса. Они, попадая в желудочно-кишечный тракт, сорбируют соей поверхностью все его содержимое с токсинами, микробами, аллергенами, отравляющими веществами, которые вызвали понос.

Принимать сорбенты ОБЯЗАТЕЛЬНО! К наиболее эффективным относятся Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез, Активированный уголь и другие.

3. Прием кишечных антисептиков при подозрении на пищевое отравление. Эта фармакологическая группа включает препараты Энтерофурил, СтопДиар, Альфанормикс, Интетрикс, Макмирор и другие.

Они влияют на патогенные микроорганизмы, убивают их и почти не влияют на собственные полезные лакто- и бифидобактерии.

Некоторые из них максимально безопасны, поэтому рекомендованы даже во время беременности и лактации, например, Энтерофурил. Но тем не менее прием их желательно согласовать с врачом, так инфекционная причина диареи должна быть подтверждена.

4. Прием пре- и пробиотиков. Актуален при диареи инфекционного генеза и при антибиотик ассоциированной диарее. Препаратов из этой группы бесчисленное множество. Например, Линекс, Хилак форте, Бифиформ, Лактофильрум, Бифидо- и лактобактерины, Примадофилус и многие другие.

5. Питание при поносе. Запрещается употреблять в пищу продукты, стимулирующие моторику кишечника еще больше, содержащие пищевые волокна. Это почти все свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, капуста, бобовые, чернослив, виноград и т.д. Стоит ограничить молочные продукты. Избегать блюда из жирного мяса, жаренное, копченное.

При возникновении постоянной диареи люди не могут вести привычный образ жизни, поскольку больного могут одолевать неприятные ощущения в животе, частые позывы в туалет и вздутие живота. Причин возникновения диареи у взрослого человека может быть множество: от простого до тяжелых заболеваний, поэтому если стул нарушен на протяжении нескольких дней, то стоит задуматься о походе к врачу.

Поскольку диарея является лишь клинической картиной, а не заболеванием, то в первую очередь необходимо найти первопричину. Не стоит вестись на рекламу производителей, которые утверждают, что достаточно одной таблетки для решения проблем со стулом. Важно помнить, что устранив симптом, заболевание ни куда не денется и что еще хуже, может нанести вред здоровью, поскольку многие лекарственные препараты имеют противопоказания.

Специалисты разделяют причины возникновения диареи на инфекционные и неинфекционные. Также диарея подразделяется на хроническую – может беспокоить больного на протяжении длительного времени, нанося урон здоровью и острую – позывы в туалет могут беспокоить больше 5 раз в день, при этом диарея сопровождается болями и неприятными ощущениями в животе.

Инфекционный тип

При подозрении на наличие инфекции, которая спровоцировала жидкий стул, требуется медицинская помощь. Инфекционная диарея проявляется слабостью, появлением тошноты, рвоты, стул может приобрести зеленый цвет с наличием слизи, имеет неприятный запах, иногда может отмечаться повышение температуры тела. К причинам развития инфекционной диареи относится:

Диарея инфекционной этиологии может вызвать осложнения и прежде всего, страдает иммунная система, поэтому такой вид нарушения стула требует обязательного лечения.

Неинфекционный тип

Неинфекционный тип диареи менее опасен инфекционного, но также требует лечения, поскольку длительный жидкий стул может вызвать нарушение кровообращения и обезвоживание организма. Неинфекционная диарея может быть спровоцирована следующими факторами:

частое употребление слабительных препаратов;
антибактериальная терапия;
частое употребление молока;
заболевания щитовидной железы;
сниженный уровень иммуноглобулина;
заболевания поджелудочной железы;
недостаточная выработка пищеварительных ферментов;
наличие опухолей и кист, провоцирующие нарушение кровообращения;
язвенный колит;
нарушение режима питания;
употребление некачественной пищи;
непереносимость организмом некоторых пищевых веществ.

Хронический понос чаще всего не носит инфекционный характер, он возникает почти каждый день на протяжении нескольких недель или месяцев. Основной причиной его возникновения является неправильное питание или воспалительные заболевания органов пищеварения.

Каждое заболевание или фактор может отличаться характером испражнений: диарея может быть сопровождена другими симптомами, иметь пенистую или жидкую консистенцию, различный цвет (белый, черный, зеленый, желтый), наличие в стуле слизи или крови, зловонный запах.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз является одним из самых распространенных причин нарушения стула. По мере продвижения химуса, формируются каловые массы в кишечнике. Одновременно происходит переработка и усвоение полезных веществ, а также всасывание воды и электролитов. Переваривание пищи, а также усвоение питательных веществ происходит благодаря микрофлоре, которая при нормальном функционировании содержит в себе лакто-, бифидобактерии, кишечные палочки и другие полезные микробы.

Дисбактериоз может развиться вследствие приема антибиотиков, недостаточного поступления в организм витаминов с фруктами и овощами, сниженного иммунитета, хронических заболеваний ЖКТ, облучения. При данном заболевании наблюдается диарея 3 или 4 степени, что приводит к истощению больного, его похудению и развитию хронического энтероколита. Основными причинами развития диареи при дисбактериозе является:

ухудшение всасывания жидкости;
усиление перистальтики кишечника;
скопление большого количества желчной кислоты.

При дисбактериозе нарушение стула часто сопровождается аллергическими высыпаниями, тошнотой, сниженным аппетитом, отрыжкой, болью и вздутием живота.

Панкреатит

При заболевании поджелудочной железы один из клинических проявлений является диарея. Поджелудочная активно участвует в процессе переваривания пищи и при нарушении ее работы, а именно при диагностировании хронического панкреатита всегда наблюдается нарушение стула. Данное заболевание характеризуется снижением выработки ферментов, участвующих в переваривании пищи. Панкреатит чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, при наличии таких заболеваний, как язвенная болезнь, воспаление тонкой кишки, а также при преобладании в рационе жирной пищи и при переедании.

Возникает по причине того, что фрагменты переваренной пищи поступают в толстый кишечник. Высокое количество питательных веществ активизирует бактерии, в результате возникает гнилостный и бродильный процесс, приводящий к вздутию живота и нарушению стула.

Стул при панкреатите нередко имеет жидкую консистенцию, обычно кашицеобразного вида с включениями непереваренной пищи. Воспаление поджелудочной железы помимо диареи проявляется и в других симптомах: боль в пояснице или бока слева, тошнота и отсутствие аппетита.

Неспецифический язвенный колит

Также одними из причин нарушения стула являются заболевания толстого кишечника в частности неспецифический язвенный колит. Чаще всего данным заболеванием страдают люди от 20 до 40 лет, и характеризуется оно следующими симптомами:

диарея;
боль в нижней части живота;
присутствие в стуле слизи или крови;
вздутие живота.

При остром течении болезни может отмечаться повышение температуры тела, появляется недомогание, слабость и боль в мышцах. При более тяжелом состоянии может ухудшиться зрение.

95% больных с язвенным колитом жалуются на появление жидкого стула, которое мешает полноценно жить и радоваться жизни, поскольку частота дефекаций может происходить около 4 раз в день при хронической форме, и более 5 раз при остром течении. Нередко когда понос может сменяться запором.

Инфекционные заболевания

При развитии в кишечнике у человека болезнетворных микроорганизмов часто возникает понос – реакция организма на их продукты жизнедеятельности. При этом может наблюдаться плохое самочувствие, появление тошноты, рвоты и повышенной температуры.

При инфекционных заболеваниях стул становится водянистым, за короткий промежуток времени человек может потерять до нескольких литров жидкости, что негативно сказывается на здоровье организма.

В зависимости от того, какая инфекция присутствует, стул может менять свой внешний вид, например, при холере он имеет жидкое состояние, а при дизентерии – скудный и слизистый.

Если вовремя не будет назначено лечение, то заболевание может перейти в более тяжелое состояние. Помимо обезвоживания, которое негативно влияет на организм, происходит токсическое воздействие микробов, выраженность которого зависит от вида возбудителя. Такое состояние не должно лечиться самостоятельно, необходима квалифицированная помощь врача, который назначит прием необходимых препаратов.

Болезнь Крона

Болезнь Крона является одним из самых тяжелых заболеваний, связанного с воспалительным процессом в пищеварительном тракте, при котором происходит поражение всех слоев кишечника: под слизистого, мышечного и слизистого. Воспалительный процесс может происходить в нижнем и верхнем сегменте пищеварительной трубки, но чаще всего подвержен именно тонкий кишечник.

Болезнь Крона имеет 3 степени тяжести:

При легком течении заболевания частота возникновения диареи составляет не более 4 раз, прожилки крови в кале отсутствуют либо слабо выражены.
Средняя степень тяжести проявляется в более частой дефекации, до 6 раз. Обнаружить наличие крови в кале можно не вооруженным глазом.
Тяжелое течение болезни характеризуется возникновением диареи более 10 раз в день, в этом случае могут возникнуть такие осложнения, как кровотечения, абсцессы и свищи.

Причины возникновение болезни Крона до сих пор не изучены, чаще всего она диагностируется у людей моложе 35 лет. Помимо диареи, данное заболевание проявляется в сильных болях в животе, появлением недомогания и слабости. Диагноз может быть поставлен только врачом после предварительного диагностирования.

Психосоматические причины развития диареи

Организм человека является сложным механизмом, который реагирует на любые негативные факторы, в том числе и при плохом душевном состоянии. Поэтому очень часто диарея появляется тогда, когда человек испытывает сильное нервное потрясение. Диарея и частые переживания могут спровоцировать тяжелые заболевания, и большая часть носит психосоматический характер.

У некоторых людей при возникновении страха происходит скованность не только движений, но всего организма. Многих пациентов при испытании страха, помимо позывов в туалет беспокоит боль в животе и другие неприятные ощущения. После того как страх уйдет, стул может иметь жидкую консистенцию еще на протяжении дня. При частом возникновении диареи на фоне переживаний специалисты рекомендуют принимать успокоительные средства.

Лечение частой диареи

При возникновении частой диареи необходимо обратиться к врачу, он назначит анализы и диагностику, что поможет выявить причину нарушения стула. В первую очередь лечение направлено на устранение неприятного симптома с помощью противодиарейных препаратов, одновременно проводится лечение основного заболевания.

Поскольку диарея сильно обезвоживает организм, врач дополнительно прописывает регидратирующие препараты (Нормасол, Гамтролит, Регидрон и др.), восстанавливающие водно-солевой баланс в организме. Также при лечении важно употреблять достаточное количество жидкости и следить за своим питанием (исключить: острое, свежие фрукты и овощи, алкоголь).

Важно знать, что все препараты должны быть применены только после назначения врача.

Понос (диарея) - состояние, при котором отмечается частая дефекация (более 4 раз в сутки). При этом кал становится жидким, иногда почти водянистым. Понос опасен тем, что ведет к обезвоживанию. Зачастую это состояние вызывается кишечными инфекциями и неправильным питанием, но иногда понос возникает и на фоне нервных стрессов .

Отметим, что вышеупомянутые характеристики поноса (дефекация чаще 4 раз в сутки, жидкий стул) носит усредненный характер. В данном случае все зависит от особенностей организма. Врачи уверяют, что нормальные показатели дефекации колеблются от 1 раза в 2-3 дня и до 3-4 раз в сутки. Консистенция кала также бывает разной: жидковато-кашицеобразной и до твердо оформленной. Поэтому при диагностировании диареи следует сравнивать текущее состояние с привычным для человека режимом дефекации.

Понос: причины и факторы развития

Понос является следствием неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный процесс ускоряется, что и приводит к разжижению кала и учащению дефекации.

В подавляющем большинстве случаев причиной поноса являются вирусные и бактериальные инфекции . Часто приходится сталкиваться с инфицированием кишечной палочкой и сальмонеллой. Эти бактерии могут содержаться в пище или воде. Нередко диарея наблюдается у туристов, посещающих экзотические страны. Во-первых, в таких странах гораздо легче заразиться кишечной инфекции, а во-вторых, непривычная для пищеварительного тракта пища может привести к некоторым сбоям в его работе.

Что касается вирусов, то нередко причиной поноса являются вирусы простого герпеса или гепатита. Часто понос развивается на фоне приема антибиотиков.

Полный список всех возможных причин поноса выглядит следующим образом:

Вирусные инфекции (ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы).
Бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, холера, эшерихиоз).
Заболевания кишечника (энтерит, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла, энтероколит, болезнь Крона).
Ферментативная недостаточность (панкреатит, желчнокаменная болезнь, врожденная непереносимость некоторых продуктов питания, ферментопатии).
Интоксикации (отравление нитратами, ядохимикатами, тяжелыми металлами, бытовой химией).
Аутоиммунные заболевания (поражение кишечника при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, атопическом дерматите и другими аллергическими реакциями).
Опухолевые заболевания (полипы, аденокарциномы, дивертикулы, осложненные воспалительными процессами).
Желудочно-кишечные кровотечения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в тонком кишечника, кровотечения в толстом кишечнике).
Прием некоторых медикаментозных средств (антибиотики, слабительные препараты, цитостатические лекарственные средства, антихолинэстеразные препараты и прокинетики).

Отдельно стоит остановиться на поносе, вызванном приемом антибиотиков. На фоне приема этих лекарств существует риск развития дисбактериоза, что в свою очередь приводит к появлению поноса.

Виды заболевания: классификация поноса

Существует несколько классификаций поноса. В зависимости от механизма развития диарея бывает:

Секреторная - повышенный уровень выделения слизи и жидкости клетками кишечника. Такая разновидность поноса встречается при заболеваниях кишечника, в том числе и опухолевых.
Моторная (гиперкинетическая) - ускоренная перистальтика кишечника. Встречается практически при всех причинах поноса, кроме диареи, вызванной тяжелой интоксикацией.
Осмотическая - нарушение всасывания жидкости, что приводит ее удержанию в кишечнике. Как правило, осмотическая диарея встречается при ферментативной недостаточности.
Инвазивная - разновидность диареи, при которой происходит поражение клеток кишечника патогенными микроорганизмами. Отмечается при инфекционных и вирусных поносах, а также при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

В зависимости от причин развития различают следующие виды поноса:

Инфекционный - наблюдается при дизентерии, пищевых инфекциях, сальмонеллезе , вирусных поражениях кишечника, амебиазе и других кишечных инфекциях.
Алиментарный понос - развивается при неправильном питании, при аллергических реакциях на некоторые продукты питания.
Диспепсический понос - развивается при нарушении переваривания пищи. Диспепсический понос может возникать при секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, а также при недостатке выделения тонкой кишкой некоторых пищеварительных ферментов.
Токсический понос - развивается при отравлении токсическими веществами, например, ртутью или мышьяком.
Лекарственный понос - возникает при приеме некоторых медикаментозных средств (в частности, антибиотиков), который подавляют нормальную кишечную микрофлору.
Неврогенный понос - развивается при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника. Нередко понос развивается на фоне волнений, тревоги и страха.

Симптомы поноса: как проявляется заболевание

Основные симптомы поноса - частая дефекация и жидкий стул. Однако помимо этих симптомов, понос также может сопровождаться следующими проявлениями:

высокая температура;
боль в животе;
головная боль и головокружение;
тошнота и рвота;
тухлая отрыжка.

В зависимости от причин появления, диарея может сопровождаться стулом разного цвета:

зеленый цвет;
желтый цвет;
черный цвет;
белый цвет;
понос с кровью;
понос со слизью;
понос с водой.

Действия пациента при поносе

При появлении поноса в первую очередь нужно соблюдать диету и пить много жидкости во избежание обезвоживания. Если диарея не проходит в течение 2-3 дней, то стоит обратиться к врачу для выяснения причины поноса. В случаях, когда понос сопровождается серьезными симптомами, например, высокой температурой, усталостью и другими, то к врачу стоит обратиться немедленно. Возможно, речь идет о серьезном инфекционном процессе, требующим скорейшего медицинского вмешательства.

Диагностика поноса

Диагностика поноса не составляет больших сложностей. Поставить диагноз можно на основании жалоб пациенты. Для выявления причина поноса может потребоваться лабораторные исследования кала, крови, а также инструментальное исследование внутренних органов (в случае, когда понос вызывается заболеваниями желудочно-кишечного тракта).

Лечение поноса зависит от причин его появления. Общие рекомендации при всех случаях диареи - это диета и обильное питье (для того чтобы избежать обезвоживания), антибактериальная и вспомогательная терапия.

Что касается специфического лекарственного лечения, то оно разное в зависимости от вида диареи:

Инфекционная диарея. При поносе, вызванном инфекцией, больному назначают антибиотики , противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от патогенного возбудителя. Помимо средств, устраняющих инфекционного агента, также необходимо принимать кишечные антисептики - противомикробные препараты широкого спектра действия (например, Нифуроксазид Рихтер - кишечный антисептик), которые одновременно эффективны в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций. В качестве вспомогательной терапии возможен прием энтеросорбентов и пробиотиков.
Ферментативная диарея. Лечение сводится к проведению заместительной терапии ферментными препаратами.
Диарея на фоне заболеваний кишечника. В данном случае возможно назначение специфических противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидных средств.
Диарея на фоне кишечных кровотечений. Больному назначаются противоязвенные лекарственные средства, гемостатические препараты и инфузии.
Понос, вызванный интоксикацией. Лечение сводится к проведению промывания желудка, приема сорбентов и средств, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта.
Понос, вызванный приемом антибиотиков. В данном случае показан прием противогрибковых препаратов, сорбентов и пробиотиков .

Осложнения поноса

Поскольку при поносе выводится большое количество воды, то понос чреват развитием серьезного обезвоживания. В этой связи при поносе крайне важно пить много жидкости и принимать препараты, восстанавливающие водный баланс организма.

Профилактика поноса

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причиной поноса является инфекция, то в профилактических целях следует избегать инфицирования. Необходимо мыть руки перед приемом пищи. Опасными могут быть куриные яйца, на скорлупе которых может содержаться сальмонелла. Перед употреблением в пищу яйца нужно мыть, а лучше выдержать в растворе уксуса, который уничтожит бактерии, содержащиеся на скорлупе яиц.