Возможные варианты протезирования при полном отсутствии зубов. Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов Отсутствует зуб какие варианты протезирования

Полная адентия может возникнуть по разным причинам. Какими бы они ни были, комфортно жить при отсутствии зубов невозможно. Современная стоматология предлагает пациентам при полном отсутствии зубов, которые помогают справиться с этой проблемой.

Протезирование при полной адентии имеет свои особенности.

Полное протезирование зубов представляет собой значительную сложность для ортопеда, обусловленную тем, что необходимо учитывать несколько обстоятельств:

• индивидуальные особенности человеческого лица и строения черепа;
• топографию всех областей ротовой полости;
• морфологические особенности челюстей;
• атрофию костной ткани, которая неизбежно возникает при отсутствии зубов.

Только в том случае, если все эти факторы будут приняты во внимание после тщательной диагностики, врач сможет изготовить удобный и комфортный для пациента протез.

Применяется несколько видов протезирования при полном отсутствии зубов:

1. Полностью съемные конструкции.
2. Частично съемные бюгельные изделия, которые устанавливаются на импланты.
3. Другие способы протезирования на имплантах (съемные и несъемные конструкции).

Ниже будут подробно описаны все варианты протезирования.

Полные съемные протезы

Называют также пластинчатым, поскольку в его основе – базис в форме пластинки. Она покрывает небо (если речь идет о верхней челюсти) или альвеолярный отросток (когда конструкция устанавливается на нижнюю челюсть).

В данном случае основная нагрузка при жевании ложится на базис, передаваясь на него с искусственных зубов. Материалами, из которых изготавливается базис, чаще всего выступают акрил или нейлон.

Акриловые конструкции

Акриловые протезы — популярны среди пациентов благодаря доступной стоимости.

Акрил – одна из разновидностей пластика. Популярность в стоматологии он приобрел благодаря тому, что устойчив к воздействию кислотно-щелочной среды и довольно прочен. В полости рта такой зубной протез удерживается за счет того, что присасывается к слизистой.

Существенную помощь в фиксации конструкции оказывают и специальные средства – клеящие кремы и гели. Акриловые изделия недорогие и поэтому очень популярные среди пациентов. Однако недостатков у них больше, чем достоинств :

1. Даже при использовании клеящих средств фиксация может быть ненадежной, что вызывает дискомфорт.
2. Размер изделия довольно большой, поэтому нарушается эстетика и возникают неудобства при использовании.
3. Поверхность базиса пористая. В мельчайших порах скапливаются остатки пищи и вызывают воспалительные процессы.
4. Конструкция, несмотря на свою массивность, довольно хрупкая. Акрил ломается при падениях и ударах, и восстановлению такое изделие не подлежит.
5. Мономеры, входящие в состав акрила, вызывают аллергию и могут привести к развитию аллергического стоматита.

Нейлоновый протез при полном отсутствии зубов

Нейлон – сравнительно новый ортопедический материал. Он отличается мягкостью, эластичностью, а потому характеризуется повышенной прочностью: при падении такой базис не сломается, как акриловый. Он хорошо фиксируется и воспроизводит анатомические особенности челюсти, при этом не выглядит массивным.

Нейлон не впитывает влагу.

Еще одно неоспоримое достоинство нейлона – неспособность впитывать влагу, поэтому бактерии на таком базисе не размножаются. Кроме того, изделия абсолютно гипоаллергенные, поскольку в составе материала отсутствуют компоненты, способные стать причиной аллергической реакции.

Вместе с тем, нейлон в качестве стоматологического материала имеет ряд весомых недостатков :

1. Нейлон восприимчив к температурному воздействию, поэтому при употреблении горячей пищи и напитков он деформируется.
2. Мягкость материала не позволяет ему надежно фиксироваться, поэтому при эксплуатации нередко возникает дискомфорт.
3. Высокая эластичность влечет атрофию костной ткани, поскольку давление на слизистую распределяется неравномерно. Считается, что при использовании нейлоновых конструкций ежегодная убыль костной ткани составляет 1 мм.
4. Нейлон плохо поддается полированию, поэтому поверхность базиса остается шершавой, и со временем на ней образуется налет.
5. Высокая цена, которая в 3-4 раза превышает .

В связи с перечисленными выше факторами стоматологи не рекомендуют устанавливать полные съемные зубные протезы из нейлона. Они могут заменить собой 1-3 зуба, но при адентии их использование будет очень некомфортным.

Протезы на имплантах

Фиксация на имплантах — наиболее надежный вариант в этом случае.

Самым современным способом избавления от адентии является . Это решение имеет несколько преимуществ :

• надежность конструкций;
• отсутствие речевых трудностей и проблем с пережевыванием;
• высокая эстетика, сохранение формы лица;
• исключение риска атрофии кости, так как импланты оказывают равномерное давление на кости;
• долговечность;
• отсутствие проблем с ЖКТ, поскольку появляется возможность более тщательного пережевывания пищи.

Протезирование при полной потере зубов с использованием имплантов может проводиться несколькими способами:

1. Установка мостовидных протезов из диоксида циркония . В этом случае в каждую челюсть вживляется не менее 14 имплантатов, после чего на них фиксируются мосты. Это оптимальный способ с точки зрения удобства и эстетики, однако цена его очень высока – несколько миллионов рублей. Кроме того, для вкручивания такого количества имплантов существует немало противопоказаний.
2. Съемные зубные протез ы при полном отсутствии зубов с опорой на импланты. Такой метод предполагает, что в кость вживляется 4-6 имплантатов, после чего на них фиксируется съемный протез, который периодически необходимо снимать для чистки и антисептической обработки.

Фиксироваться он может на балке, которая устанавливается между штифтами. На протезе, в свою очередь, делается углубление для нее. Другой способ – кнопочная фиксация, когда головка импланта делается в форме шарика, который вставляется в углубление на протезе.

Бюгельные конструкции

Полное отсутствие зубов является противопоказанием для установки конструкций бюгельного типа, однако на помощь могут прийти уже упомянутые импланты. Дело в том, что основа бюгельной конструкции – металлическая дуга, к которой крепится базис с коронками.

Для ее фиксации в ротовой полости необходимо наличие здоровых зубов, которые будут удерживать всю конструкцию. Если их нет, эту роль могут сыграть импланты.

Полный бюгельный протез может удерживаться при помощи нескольких видов креплений:

1. Кламмеры – металлические крючки, которые обхватывают опорные зубы (или покрытые коронками имплантаты). Этот способ хорош, если кламмеры фиксируются в зоне, невидимой при улыбке. В противном случае такое крепление серьезно нарушает эстетику.
2. – миниатюрные замки. Одна их часть фиксируется на коронке, покрывающей имплантат, вторая – на протезе.
3. Телескопические коронки , когда большая (расположенная на протезе) надевается на меньшую, установленную на импланте.

Считается, что срок службы таких конструкций – до 5 лет. Однако это не значит, что придется проводить реимплантацию. Если имплантаты прижились и нет признаков отторжения, заменить можно только сам бюгельный протез.

Видео-отзыв пациента о протезировании по технологии ALL-ON-6 при полном отсутствии зубов.
Новая жизнь всего за 3 дня!

Источники:

1. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. Москва, 2005.
2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург, 2002.
3. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. Москва, 2003.

Человек, вынужденный прибегнуть к установке протезов при полном отсутствии зубов, представляет себе, что ему придётся носить страшную «вставную челюсть» которую на ночь нужно будет класть в стакан с водой, стоящий на прикроватной полке.

Все это безосновательные заблуждения родом из советской стоматологии, когда с протезированием дела были плохи. Сейчас же даже при полном отсутствии зубов можно получить качественный, удобный и реалистичный протез.

Полное отсутствие зубов

Кратко о протезировании при полном отсутствии зубов

Полная потеря зубов, или их большого количества, бывает, отнюдь, не редко. Причин такого недуга может быть много и, к сожалению, в связи с нынешней экологической ситуацией и уровнем жизни – их становится всё больше. Чаще всего больной теряет все зубы по одной из следующих причин:

• Запущенные заболевания десневых тканей и пародонта.
• Несвоевременное лечение кариеса или полное отсутствие терапии.
• Естественный износ зубной эмали.
• Повышенная стираемость тканей.
• Тяжёлые травмы большого количества зубов или целой челюсти.
• Нарушение обменных процессов.
• Заболевания внутренних органов.

Даже если отсутствует всего несколько зубов, это уже ощущается и сказывается на жевательных функциях челюсти. К чему же может привести адентия? Если своевременно не исправить ситуацию при помощи зубных протезов, можно столкнуться с необратимыми последствиями:

• Нарушения работы ЖКТ. Человек не имеющий зубов неспособен полноценно переживать жёсткую пищу, и поэтому его рацион скуден и ограничен мягкими продуктами. Однообразие ведет к дефициту питательных веществ и плохому перевариванию пищи.
• Искажение лицевого овала – впавшие щёки, выдающийся вперёд подбородок, ярко выраженные носогубные складки и истонченные губы.
• Искажение речи из-за того, что при отсутствии зубов пропадает возможность произносить множество букв и звуков.
• Атрофия костной ткани, истончение альвеолярных отростков, в результате чего последующая имплантация становится просто невозможной.

Полное отсутствие зубов значительно снижает качество жизни и порождает массу комплексов. Решить проблему может только полное протезирование.

У этой процедуры не так много противопоказаний, однако, для пациентов со следующими заболеваниями полное протезирование будет недоступно:

• Непереносимость любых видов анестезии (актуально при установке имплантатов).
• Инфекционные заболевания, слизистых и полости рта в частности. Изначально нужно вылечить болезнь и только после приступать к протезированию.
• Сахарный диабет.
• Онкология.
• Психические расстройства.
• Плохая свертываемость крови.
• Анемия или анорексия, а также любые другие заболевания, свидетельствующие об истощении организма.

Какие протезы могут восполнить полное или почти полное отсутствие зубных единиц?

Съёмные

Нейлоновые

Протезы, изготовленные из нейлона, эластичны и выглядят весьма реалистично, однако, жевательную функцию они не восстанавливают. Кроме того, протезы этого типа не закрепляются достаточно надежно во рту.

Акриловые

Конструкция изготавливается из акриловой пластмассы – довольно прочного материала, который совместим со слизистыми тканями и выглядит максимально натурально.

При грамотном подходе специалист может изготовить и поставить полностью реалистичную конструкцию с имитацией цвета десны и эмали.

Базис может прикрыть как часть десны, так и закрыть её всю, в зависимости от размеров конструкции.

Такая конструкция идеально подходит для постоянного ношения, и по завершении адаптационного периода практически не ощущается, как что-то инородное.

Акриловый протез можно оставить во рту на ночь!

На основе балочной фиксации

В основе конструкции этого типа лежит балка, которая принимает на себя всю вертикальную нагрузку.

Для того чтобы давление на имплантаты распределялось равномерно они соединяются горизонтальной балкой, в которой отведены места для крепления ортопедической конструкции.

В самом протезе делаются углубления под форму этой балки, и при соединении двух деталей защелкиваются специальные замочки, которые обеспечивают надежную фиксацию.

При помощи балочного протеза можно восстановить как весь зубной ряд, так и его часть.

Балочный протез только условно относится к съёмным, однако, извлекать его нужно только при необходимости чистки или замены.

Несъёмные

Металлокерамические

Для того чтобы изготовить несъемный протез при полном отсутствии зубов во рту, необходимо первоначально установить 4 зубных импланта, на которых будет базироваться зубной протез.

Несъёмная конструкция, изготовленная из качественной металлокерамики, будет намного удобнее съемного протеза, так как она служит имитацией полноценного зубного ряда.

Дефицит десны восполнятся керамикой, которая окрашивается в цвет слизистых полости рта.

На основе диоксида циркония

Этот вид протезирования считается самым качественным и современным, благодаря тому, что сам материал отличается высокой прочностью и лёгкостью. Вес протеза из диоксида циркония в несколько раз меньше веса металлической конструкции.

Этот материал обладает полупрозрачностью идентичной по своей глубине натуральной зубной эмали, благодаря чему протезы нельзя внешне нельзя отличить от настоящих зубов.

Бюгельное протезирование

Большинство ортопедов сходятся во мнении, что бюгельные протезы – это удачное сочетание надежности, прочности и красоты. Перед установкой протеза подобного типа пациенту вживляются опоры. Бюгельные протезы нового поколения имеют фиксацию 3 типов:

1. Фиксация металлическими крючками или же крепление на кламмерах.
2. Крепление съёмного протеза при помощи микрозамков установленных на имплантат.
3. Фиксация конструкции на телескопических коронках – после вживления имплантата в кость, на него ставится первичная коронка, а на сам съёмный протез – вторичная. Он надевается на имплантаты и надёжно крепится в полости рта.

Есть ли различия между полным протезированием зубов верхней и нижней челюсти

Зубы верхней челюсти

Изготовление протеза для верхней челюсть происходит несколько легче, чем для нижней. Поскольку верхняя челюсть имеет больше точек опор базиса , например, нёбо.

Благодаря большой клапанной зоне протез можно надёжно закрепить на десне, и распределить жевательную нагрузку намного равномернее.

Даже при полном отсутствии зубного ряда, протез верхней челюсти не будет смещаться во время приёма пищи и доставлять владельцу дискомфорт. Для его изготовления может быть использован как гибкий нейлон, так и жёсткий акрил.

Зубы нижней челюсти

Необходимость восполнить полное отсутствие зубов на нижней челюсти для протезиста представляют определенные трудности, так как площадь для базиса крайне мала. Из-за обилия складок слизистых тканей и языковой уздечки, протез нельзя зафиксировать при помощи клапанных механизмов. Расположенные вблизи языка и щеки могут толкать и смещать конструкцию, вызывая дискомфорт у пациента.

Поэтому, если на нижней челюсти сохранился хотя бы один здоровый зуб, лучшим решением будет установить условно-съёмный протез. Особенность конструкций подобного рода заключается в следующем:

• Протез надежно фиксируется в ротовой полости на вживленных в костные ткани титановых винтах.
• Нет необходимости имплантировать все корни зубного ряда – достаточно нескольких опорных.
• Протез можно снять в стоматологическом кабинете для быстрой чистки.

При отсутствии зубов на верхней и на нижней челюсти одновременно, врач может предложить 2 разных протеза. Мнение, что нужно использовать только конструкции из одного и того же материала – ошибочно.

Как проводят протезирование при полном отсутствии зубов

Перед тем, как приступить к протезированию, пациент должен пройти полное обследование состояния здоровья, проверить состояние полости рта и протезного ложе.

Специалист в первую очередь обращает внимание на то, насколько атрофированы альвеолярные отростки и на слизистые оболочки. Всё это позволяет определить нюансы в конструкции будущего протеза. Основные этапы изготовления протеза примерно следующие:

• Снятие оттисков челюсти для последующей работы зубных техников.
• Отлив протеза.
• Изготовление базиса.
• Определение центральной окклюзии благодаря слепкам.
• Моделирование рельефа.
• Финишная обработка.
• Сдача полученного протеза пациенту и первая примерка.

Это примерные шаги в изготовлении протеза. Точная последовательность зависит от конкретного вида ортопедической конструкции.

Заключение

Конечно, полная потеря зубов – это сложная и болезненная ситуация для человека, которому пришлось с этим столкнуться. Однако, качественный и профессионально изготовленный зубной протез может быть внешне неотличим от настоящих зубов, восстановив не только эстетичный вид улыбки, но и жевательные функции.

В наши дни стоматология творит чудеса. Из-за заболеваний десен, недостаточной гигиены, неправильного питания и дефицита витаминов можно лишиться нескольких зубов. Эту проблему с легкостью можно устранить с помощью протезирования. Какие протезы лучше поставить, если вообще нет зубов? Ставить протез, или нет? Какие они бывают? Предлагаем ответить на эти и другие вопросы, а также посмотреть видео в нашей статье.

Протезирование зубов при их полном или частичном отсутствии

Зубное протезирование подразумевает использование съемных и несъемных зубных протезов. Какой вид протезирования выбрать? Решение принимается специалистом и пациентом совместно. Учитываются возможные нюансы, показания и противопоказания. Вариантов для решения проблемы довольно много. Научные и медицинские разработки постоянно обновляются - конструкции нового поколения доступны для всех, кому нужна помощь в восстановлении и улучшении качества жизни.

Съемный способ

Съемные протезы самостоятельно извлекаются пациентом из ротовой полости без помощи специалиста или какого-либо оборудования. Съемный способ протезирования является универсальным. Кроме постоянного ношения, практикуется временное применение съемных протезов, например, в период ожидания изготовления имплантата. Протезы фиксируются на деснах при помощи специальных креплений. Восстановление при помощи съемного способа обеспечивает отсутствие дискомфорта при ношении. Преимущества протезирования этим способом следующие:

Несъемный способ

Несъемными протезами без неба называются конструкции, используемые при отсутствии зуба или нескольких. Изготавливают приспособления из пластика, металлопластика, металлокерамики. К минусам использования несъемных конструкций относится долгая подготовка перед установкой и обязательное обтачивание зубов под основание протеза. Характеристики несъемных конструкций:

1. возможна эксплуатация в течение длительного времени;
2. уход за протезом довольно простой и не требует применения особых средств (рекомендуем прочитать: как нужно осуществлять уход за съемными зубными протезами?);
3. использование протезов позволяет устранить дефект на передних зубах;
4. дает возможность сформировать правильный прикус;
5. правильно подобранный цвет материала позволяет создать максимальное сходство с натуральным цветом собственных зубов.

Есть разница в протезировании верхней и нижней челюсти?

При имплантации разница в особенностях верхней и нижней челюсти несущественна, тогда как при использовании съемных конструкций следует учитывать некоторые нюансы. Из-за индивидуальных особенностей и различий в строении верхней и нижней челюсти, используются различные виды протезов.

На нижнюю челюсть приходится большая нагрузка во время пережевывания пищи. Этот фактор, а также большая подвижность нижней челюсти мешают плотному прилеганию протеза. Рекомендуется применять конструкции повышенной жесткости, которые лучше держат форму и практически не деформируются.

Особенности строения верхней челюсти позволяют протезу фиксироваться довольно плотно. Поэтому, при полном или частичном отсутствии зубов, протез для верхней челюсти может быть изготовлен как из твердых материалов, так и из эластичных и мягких.

Виды зубных протезов съемного типа

Исправление полного или частичного отсутствия зубов включает в себя изготовление конструкций, которые можно снимать на время сна и для проведения очистки. Для использования протеза достаточно наличия двух опорных элементов. При полном отсутствии зубов протез будет напоминать по виду целую челюсть, при этом конструкция состоит из двух частей.

К недостаткам использования съемных конструкций можно отнести временное нарушение дикции и то, что не каждый человек сможет привыкнуть к ношению протеза (рекомендуем прочитать: как быстро привыкнуть к зубным протезам?). Нечеткая фиксация создает вероятность деформации или поломки конструкции. Материалами для изготовления съемных протезов могут служить различные сплавы и соединения, но окончательный выбор следует делать исходя из многих факторов. Одним из них являются индивидуальные физиологические особенности каждого пациента. Количество недостающих зубов для выбора материала не всегда является существенным.

Акриловый

По характерным свойствам акрил очень напоминает пластмассу и имеет все ее положительные и отрицательные качества. Конструкции из акрила используют как для частичного протезирования, так и для случаев с полным отсутствием зубов. Во втором случае, протез будет прикрепляться прямо к деснам при помощи фиксации «замыкающего клапана». При точном совпадении размеров во время изготовления между десной и пластиночным прибором в норме будет небольшой промежуток. В быту такие конструкции часто называют «присосками».

Акриловые изделия обладают высокой прочностью и легкостью, изготовление конструкции занимает один день. К преимуществам можно добавить равномерное распределение нагрузки на челюсть при жевании, простой уход и обслуживание. Повредить или сломать такой протез очень трудно. Длительность использования протеза во многом зависит от того, с какой скоростью атрофируются ткани челюсти. Замена конструкции происходит по необходимости, в среднем срок ношения одного протеза составляет от 2,5 до 5 лет.

К недостаткам акриловых конструкций относится возможность развития аллергии или отравления: длительное использование акриловых изделий вызывает выделение токсинов. Часто происходит травмирование мягких тканей при большой площади и плотности соприкосновения конструкции с деснами. Акрил имеет пористую структуру и при недостаточно тщательном уходе в ротовой полости может возникнуть инфекционный или воспалительный процесс. При выборе материала для изготовления протеза специалист обязан будет предупредить обо всех нюансах и рисках использования.

Нейлоновый

Изготовленные из нейлона готовые конструкции выглядят настолько натурально, что со стороны невозможно понять - искусственные зубы или собственные? Такие качества нейлона, как гибкость и мягкость, позволяют не чувствовать никакого дискомфорта во время ношения приспособления. К плюсам использования нейлона для изготовления съемного протеза следует отнести:

1. отсутствие риска травматизации мягких тканей в полости рта;
2. безопасность (материал гипоаллергенный) и долгий срок эксплуатации без всякого вреда для здоровья и самочувствия человека;
3. цвет нейлоновой конструкции не меняется независимо от срока использования;
4. мягкость и легкость материала позволяют не чувствовать присутствия инородного предмета в полости рта.

К недостаткам нейлоновых протезов относится сложность ухода: очистку следует производить только специальными средствами. Иначе нейлоновому протезу потребуется дополнительная полировка. Починить, в случае поломки, скорее всего не получится, потребуется полная замена конструкции.

На основе балочной фиксации

Балочная фиксация дает возможность компенсировать визуальные недостатки и максимально улучшить жевательные функции челюстного аппарата (см. фото). Процесс установки происходит поэтапно:

Преимуществами балочного протезирования является использование небольшого количества материала, это позволяет избежать изменения дикции и ощущения инородного предмета во рту. При использовании четырех опорных имплантатов нагрузка на челюсть во время жевания распределяется максимально равномерно.

Виды зубных протезов несъемного типа

Современные технологии в области протезирования позволяют добиться максимального сходства протезов с натуральными зубами (подробнее в статье: какие существуют современные методы протезирования зубов при большом их отсутствии?). Несъемные виды протезирования используются при отсутствии одного или нескольких зубов подряд.

При сохраненном корне зуба используется одиночная коронка. В том случае, если корень утрачен, существует возможность установки титанового имплантата, который может служить основанием для коронки.

Микропротезирование применяется в эстетической стоматологии для формирования правильного зубного ряда. Сюда входит установка виниров и люминиров. Если отсутствует несколько зубов подряд - используется установка зубного моста. Преимуществами несъемных конструкций являются:

1. длительный срок использования;
2. простой уход;
3. полное исправление дефекта на передних зубах;
4. возможность сформировать правильный прикус.

Металлокерамический

На основе диоксида циркония

Варианты протезирования с использованием диоксида циркония применяется на передние и боковые зубы. Цирконий обладает прочностью, износоустойчивостью и безопасностью. Протезы изготавливаются методом фрезерования, для повышения прочности готовую конструкцию подвергают воздействию высоких температур. Срок эксплуатации конструкций из диоксида циркония неограничен. Свойства материала дают возможность изготовить эстетичные зубные протезы без неба самого высокого качества, неотличимые от собственных зубов. Для ухода за циркониевым протезом не рекомендуется использовать зубные пасты с содержанием абразивных частиц.

Бюгельное протезирование

Основу бюгельной конструкции составляет дуга (металлический каркас) с искусственным зубным рядом - смотрите на фото. При изготовлении индивидуального каркаса используется метод высокоточного литья из титановых или хромокобальтовых сплавов. По желанию пациента возможно использование золотоплатинового сплава. Конструкция бюгельного типа подгоняются максимально точно, поэтому распределение нагрузки происходит более равномерно и не создается никаких проблем с дикцией. Качествами бюгельного протезирования являются удобство в эксплуатации, высокая прочность и долговечность.

Какой вид протезов лучше выбрать?

Большую популярность завоевало протезирование при помощи установки имплантатов. Особенностью этой конструкции является надежная фиксация и нет риска, что протез выпадет изо рта в самое неподходящее время. Для надежного крепления съемных конструкций, специалисты рекомендуют использовать специальные средства, но в некоторых случаях, применение гелей для фиксации может вызвать аллергию. При использовании съемных протезов костная ткань со временем может атрофироваться, что приведет к невозможности использования имплантации. Лучшие протезы при удалении жевательных зубов - бюгельные и изготовленные на основе балочной фиксации.

Восстановить зубной ряд при отсутствии нескольких единиц можно несколькими способами. Но что делать, если на челюсти вообще нет зубов? О современных методиках протезирования, их преимуществах и недостатках пойдёт речь в статье.

Особенности протезирования при полном отсутствии зубов

В процессе определения метода протезирования учитывается широкий круг вопросов, ведь при адентии нет ни одного опорного элемента:

Почему оно обязательно?

Выпадение даже нескольких единиц в зубном ряду доставляют немало проблем, а при адентии ситуация только усугубляется. Откладывать решение вопроса о протезировании не стоит, вылечить последствия будет намного сложнее.

Если своевременно не устранить дефект в зубном ряду (при частичной или полной потере зубов), то пациента ожидают такие неприятности, как:

Все перечисленные последствия игнорирования протезирования в совокупности и по отдельности влияют на психоэмоциональный фон человека, который ограничивая коммуникации, теряет себя как личность.

Исправить ситуацию и кардинально изменить качество жизни поможет правильный выбор метода протезирования.

Поэтапная имплантация зубов

Применяемые методики

Если на челюсти отсутствуют все зубы, то после проведения ряда исследований специалист подбирает один из наиболее подходящих методов протезирования:

Варианты протезирования и процесс установки

Существует несколько вариантов протезирования при потере всех единиц в зубном ряду.

Акриловый протез изготавливается на основании предварительно сделанных слепков челюсти пациента. В качестве материала используется современный вид пластика, что делает конструкцию прочной и надёжной. Основным достоинством изделия считается доступная цена.

В остальном отмечаются явные недостатки:

• твёрдая структура провоцирует натирания протезом мягких тканей, что усложняет процесс адаптации;
• из-за пористости материала протез вбирает запахи;
• пластик меняет цвет из-за пигментов продуктов.

Устанавливается пластинчатая конструкция просто, фиксация происходит за счёт присасывания к дёснам или с помощью специального клея.

Изделие изготавливается по новейшей технологии из нейлона, обладает гибкостью и мягкостью. К такому протезу привыкать намного легче, нежели к пластмассе. Эстетические качества вполне приемлемые, но основным преимуществом является гипоаллергенность.

Среди существенных недостатков:

• изменение формы в процессе ношения, что предусматривает замену конструкции;
• высокая цена.

Фиксируется нейлоновое изделие по типу акрилового, но из-за склонности к деформации крепление со временем ослабевает, что доставляет немалый дискомфорт.

Данный вид протеза представляет собой функциональную конструкцию, в основе которой лежит телескопическая система и элементы аттачменов.

Особенность изделий заключается в их способности распределять жевательную нагрузку равномерно по всей челюсти, а также приостанавливать процессы атрофии костной ткани.

На слизистую оболочку существенного давления не оказывается ввиду отсутствия смещения при пережёвывании пищи, что достигается благодаря надёжным эластичным фиксаторам.

Изготавливается протез по заранее сделанному слепку челюсти пациента в несколько этапов. Установка конструкции предусматривает наличие опорных зубов, поэтому при их отсутствии производится вживление нескольких имплантов.

Бюгельный протез изготавливается на основе литой металлической дуге, на которую впоследствии фиксируются полимерный имитатор десны и искусственные зубы.

Это самый современный метод протезирования, отличающийся коротким адаптационным периодом и длительным сроком эксплуатации. Основное преимущество заключается в правильном распределении жевательной нагрузки, что исключает дальнейшую деформацию костной и мягких тканей челюсти.

Существующие разновидности бюгельной конструкции и фиксирующих элементов позволяют подобрать наиболее подходящий вариант, обеспечивающий комфортное ношение изделия.

Установка протеза производится на предварительно вживлённые импланты. Их потребуется с каждой стороны от 2 до 4 единиц.

Какое лучше?

Из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене

При выборе лучшего метода протезирования учитывается не популярность изделия, а индивидуальные особенности и место установки протеза (верхняя или нижняя челюсть).

Поэтому из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене.

Если рассмотреть вопрос в плоскости комфорта, то более выигрышным выглядит выбор балочных имплантов.

Помимо быстрой адаптации к инородному телу во рту, пациенту гарантируется долговременное использование протеза, который обладает высокой прочностью и надёжностью.

Стоимость лечения с лихвой компенсируется высокими эстетическими показателями и простым уходом за изделием.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхней части челюсти выполняется гораздо легче, чем нижней, что обусловлено наличием большого количества опорных точек, удерживающих базис.

При полном отсутствии зубов вся жевательная нагрузка направляется на протез. В случае с изделием для верхнего ряда жевательная нагрузка благодаря прочной фиксации распределяется более равномерно по всей челюсти, чего сложно достичь при восстановлении нижнего ряда.

Крайне малое пространство остаётся для фиксации базиса в нижней челюсти. Это объясняется расположением языковой уздечки, складок слизистой. Нехватка места исключает использование изделий с клапанным механизмом.

Даже самый удачно подобранный съёмный протез будет находиться под постоянным механическим воздействием щёк, что ощутимо при проявлении эмоций и даже разговоре. Протез смещается, вызывая жуткий дискомфорт.

Учитывая особенности нижней челюсти, можно сделать вывод, что более подходящим вариантом для протезирования будет бюгельная конструкция.

До и после протезирования зубов при полном отсутствии

Противопоказания

Специалисты выделили ряд случаев, при которых протезирование не выполняется.

Среди основных:

Некоторые противопоказания имеют временное ограничение, поэтому в лечебный процесс вносятся корректировки. К примеру, при пародонтозе вначале проводят комплексное лечение, которое направлено на приостановку процесса уменьшения костной ткани.

Без предварительной подготовки ортопедические мероприятия не дадут желаемого эффекта. Кроме того необходимо выбрать наиболее подходящий вид протеза. Таковым является конструкция, фиксирующаяся на вживлённые импланты.

Цена

Один из самых бюджетных вариантов протезирования при полном отсутствии зубов предусматривает установку 4-х имплантов (верхняя и нижняя челюсть) без использования костной пластики. Такой объём работы с расходными материалами обойдётся около 180 000 рублей.

Цена на лечение повышается по мере увеличения количества вживляемых имплантов и применения более дорогих материалов для изготовления протеза.

Если такие цены не по карману или существуют противопоказания по применению местной анестезии, то рекомендуется заказать в клинике пластинчатый съёмный протез. Стоимость изделия из акрила обойдётся около 20 000 рублей , из нейлона – до 30 000 рублей .

Случается, что во рту не остается зубов, а условий, времени или возможности для протезирования на имплантах нет. В этом случае врачи прибегают к пластиночным конструкциям.

В современной стоматологии изготовление съемных протезов по-прежнему актуально. Это самый быстрый и бюджетный метод восстановить большое число удаленных зубов.

Съемный пластиночный протез при полном отсутствии зубов – это вид стоматологических конструкций, состоящий из опорной пластины (базиса) и искусственных зубов на ней.

(картинка 1 – полные съемные протезы)

Полная замена

Если на челюсти сохранились коронки, в конструкцию добавят элементы для укрепления на ней устройства. Это могут быть проволочные кламмеры в виде крючков или пелоты. Последние представляют собой отростки пластмассы одинакового цвета и из того же материала, что и сам базис протеза.

Пластиночные съемные конструкции могут быть полными. Они восстанавливают абсолютно все утраченные ранее зубы на челюсти. Также изготавливаются частичные. Применяются, когда одна часть зубов сохранена, а другую удалили. В обоих видах протезов базис единый и сплошной.

Съемная конструкция состоит из основы, искусственных коронок и фиксирующих элементов.

Базис выполняется из:

• Акриловой пластмассы.

Это классический материал, долгое время применяемый в стоматологии. Изделие розовой окраски маскируется под цвет десны.

В случае аллергии на материал или множественных реакций у пациента выбирают прозрачную основу. Она содержит меньшее количество мономеров, вызывающих иммунопатологический процесс.

• Нейлона или термопластической пластмассы.

Из них изготавливают базисы-пластинки гибких протезов. Такой материал считается чище и реже вызывает аллергические реакции. Достоинство нейлонового изделия состоит в том, что оно тоньше и легче по сравнению с акриловыми конструкциями.

Искусственные зубы изготавливают из акрила. Материал имеет больше слоев, что повышает их прочность и естественность. Наиболее известные бренды – Acryrock, Ruthinium (Италия), Ivocral Vivodent (Лихтенштейн), Yamahachi (Япония), Анис (Россия).

Керамические или металлокерамические искусственные зубы используются крайне редко. Их фиксация в протезе хуже. Они удерживаются за счет каких-либо особенностей конструкции.

Пластмассовые зубы крепятся в базисе из такого же материала. Между ними есть химическая связь, которая прочнее и более надежна.

Для дополнительного укрепления протеза на зубах в частичные съемные конструкции добавляются фиксирующие элементы.

• Металлические гнутые крючки – кламмера;

(картинка 2)

• Специальные отростки пластмассы базиса – зубо-десневые пелоты;

(картинка 3)

Преимущества съемных пластиночных протезов

1. Сравнительно быстро изготавливаются. Требуется в среднем 2-4 недели. Срок зависит от условий в полости рта, количества отсутствующих зубов и др.).
2. Сравнительно невысокая стоимость для большого объема протезирования.

Недостатки

• К конструкции нужно привыкнуть.

Обычно адаптация занимает от нескольких дней до двух-трех недель. В этот период может нарушаться речь и ощущение вкуса. Пластина верхнего протеза перекрывает твердое небо, на котором расположены рецепторы.

• Большой объем базиса.

Полные съемные конструкции занимают беззубую десну и кость челюстей. Это необходимо для лучшего удержания протеза во рту.

• После начала ношения стоматологические конструкции часто начинают натирать слизистую.

Это нормальный процесс привыкания. Его можно сравнить с новой неразношенной обувью. Проблема решается периодическим наблюдением у стоматолога и их коррекцией – пришлифовыванием и полированием.

У людей, раньше носивших съемные протезы, привыкание проходит быстрее. После адаптации речь восстанавливается полностью. Вкусовосприятие частично компенсируется за счет рецепторов языка.

• Все съемные протезы требуют периодической замены.

Жевательная нагрузка через пластину передается на челюсть нефизиологично. Постепенно кость под стоматологической конструкцией начинает атрофироваться и рассасываться. Вызывается его подвижность.

Это нормальное явление для полных и частичных съемных протезов. Поэтому средний срок службы составляет 3-5 лет. Каждый новое устройство немного больше предыдущего.

У акриловых и безакриловых (гибких протезов) также есть свои преимущества и недостатки. Нейлоновые легче и тоньше. Они занимают меньше места во рту, чем такие же акриловые, но неремонтопригодны.

В случае повреждения, перелома такое изделие потребует замены. К акриловой конструкции, например, можно приварить недостающую коронку.

Протезы при отсутствии большого количества зубов

Зависит от конкретной клинической картины во рту. Нужно учитывать, нижнюю или верхнюю челюсть требуется восстанавливать, сколько зубов и как располагаются на ней, какой объем сохранившейся кости челюсти.

Здесь работает принцип: «чем больше адентия, тем крупнее в размерах и неудобнее стоматологические изделия».

Эволюция зубных протезов

Рассмотрим их от наиболее удобных и эффективных конструкций к наименее комфортным:

1. Мостовидный – несъемный протез из искусственных коронок на своих зубах пациента.
2. Бюгельный (дуговой).
3. Частичный съемный пластиночный.
4. Полное съемное изделие, где мостовидный самый удобный, физиологичный.

Отдельно различают конструкции на дентальных имплантатах. При условиях и возможностей клиента такой вариант будет самым эффективным и комфортным для пациента.

Бывают случаи, когда на челюсти сохранены около половины или чуть меньше устойчивых зубов в хорошем состоянии. Тогда стоматолог может изготовить дуговые (бюгельные) съемные протезы.

Лучшими среди них, с точки зрения жевательной эффективности и срока службы, будут дуговые протезы. Они закрепляются с помощью замка.

Чуть менее надежными считаются бюгельные изделия на кламмерной фиксации. У них есть специальные литые крючки.

Дуговые конструкции требуют, чтобы зубы, где удерживается протез, были устойчивы, без кариеса и значительных повреждений. Пациент не должен страдать определенными заболеваниями – пародонтитом и пародонтозом. Процесс требует особо внимательной и хорошей чистки зубов.

Если у человека присутствуют заболевания опорного дентального аппарата, то есть возможность протезирования недостающих зубов акриловыми частичными съемными конструкциями. В этом случае к ним приваривают новые искусственные коронки без замены самого протеза.

Частичные съемные устройства являются более бюджетной и упрощенной альтернативой бюгельным изделиям. Они легче изготавливаются, но менее удобные и эффективные при жевании.

Утрата последнего зуба на челюсти приводит к изготовлению полных съемных устройств, либо к сложным конструкциям на имплантатах.

Протезы при отсутствии зубов верхней челюсти

Этот вид считается одним из самых сложных в современной стоматологии. Особенно это касается давнего удаления последних зубов.

Трудность методики заключается в непростой, требующей опыта и соответствующего мастерства работы врача-стоматолога. Протезирование при отсутствии зубов верхней челюсти включает правильное определение высоты будущих коронок и положения к ней нижней челюсти.

Принципиально полные съемные конструкции и протезы на имплантах не исключают друг друга. Если имеются условия для установки последних, их можно будет поставить и после ношения съемных изделий.

Кроме того, в случаях абсолютного отсутствия зубов хотябы на одной челюсти после имплантации пациентам изготавливают полные съемные протезы. Они применяются на период остеоинтеграции.

Это необходимо, чтобы человек привыкал к правильному жеванию на удобной для него высоте зубов. Спустя необходимое для приживления время съемные изделия заменят на коронки или другие конструкции на имплантах.

До начала процедуры должно пройти не менее 3 недель со дня последнего удаления зуба. Готовое устройство на верхней челюсти полностью закрывает твердое небо, по задней границе достигая до его перехода в мягкое.

Чем шире область конструкции, тем лучше ее удержание во рту. Технически фиксация съемного протеза на верхней челюсти реализуется по типу резиновой присоски или клапана. Хорошая фиксация вероятна даже при ее значительной атрофии.

Если нет возможности протезировать коронками, для уменьшения размеров стоматологического устройства принимают компромиссное решение. Ставят съемные конструкции с опорой на балку или на специальные шарики, мультиюниты, укрепленные на дентальных имплантах. Такое решение хорошо подходит для людей с выраженным рвотным рефлексом.

Протезы при частичном отсутствии зубов

Во рту возможно изготовление следующих видов изделий:

• Съемные конструкции:

1. дуговыми с замковой фиксацией;
2. бюгельными с кламмерным закреплением;
3. частичными съемными (акриловыми или безакриловыми).

• Изделия на имплантатах.

Несъемные протезы при полном отсутствии зубов

Вне зависимости от типа конструкции такая разновидность комфортнее и долговечнее. Однако она более дорогостоящяя по сравнению с аналогичными съемными устройствами.

Такой протез может выглядеть по-разному. Он может быть как одна большая мостовидная подкова из блока искусственных коронок. Фиксируется на нескольких опорах-имплантах, минимум из шести для одной челюсти, лучше – больше.

Либо это будет комбинация из нескольких мостовидных протезов на имплантатах. Конструкция может выполняться в виде отдельных зубов. Каждая из них размещается на своем импланте.

Возможна комбинация отдельных коронок и мостовидных протезов. Выбор конструкции диктуется условиями полости рта, целесообразностью и финансовыми возможностями пациента.

Многозвеньевые конструкции состоят из мостов и одиночных коронок. Они считаются более перспективными, лучшими с точки зрения ремонтопригодности в случае повреждений одного из искусственных коронок.

Виды протезирования при отсутствии зубов

Восстанавливать адентию на челюсти можно несъемными искусственными коронками на имплантатах или съемными протезами разных конструкций. У каждого вида есть свои преимущества и недостатки. Компромиссным вариантом может стать комбинация первого и второго способов. Это облегченные и уменьшенные в размерах съемные изделия с более эффективной фиксацией на стоматологических имплантатах.

Выше мы рассмотрели способы протезирования верхней челюсти при полном отсутствии зубов.

Изготовление конструкции для нижней обычно сложнее. Особенно это касается полных съемных видов. Считается, что любые зубные протезы на нижней челюсти изнашиваются быстрее. Здесь невозможно создать клапан-присоску. Этому мешает язык.

Поэтому нижние полные съемные протезы часто становятся плавающими. Они подвижны во время еды и иногда при разговоре, когда кости челюсти остается совсем мало. Проблема решается за счет специальных фиксирующих кремов (Корега, Протефикс) или установки дентальных имплантатов с мультиюнитами.

Методы протезирования при отсутствии зуба

Способы диктуются конкретной клинической ситуацией во рту.

Если удаленный зуб находился между двумя другими, то часто можно обойтись несъемным, более удобным протезом. К ним относят мостовидные конструкции и изделия на имплантатах.

Что делать, если после удаления последнего коренного моляра появился концевой дефект? Выходом из ситуации станут съемные устройства либо искусственные коронки на имплантатах.

Варианты протезирования от наиболее физиологичного, комфортного, долговечного и эффективного к наименее удобному:

• Имплантат + искусственная коронка.

(картинка 1)

• Мостовидный протез. В очень ограниченном количестве случаев – одностороннее консольное устройство. Здесь отсутствует второй боковой резец верхней челюсти. Либо это касается изготовления протеза для давно удаленного зуба. Искусственный подвесная консольная коронка будет меньше отсутствующего.

(картинка 2)

• Частичный съемный протез – бабочка. Применяется как временный способ. Недолговечен, занимает много места, требует большей гигиены, снятия на ночь. Из-за постепенной атрофии кости челюсти под ним относительно скоро понадобится замена.

Стоимость

Цена съемных протезов зависит от количества отсутствующих зубов, типа конструкции и материала, из которого он сделан. Диапазон цен варьируется.

Ориентировочная средняя стоимость пластиночного частичного съемного протеза начинается от 8 000 р. Полного съемного устройства – от 14 000 р. Дугового (бюгельного) – от 22 000 р.

Стоимость конструкции на имплантатах зависит от количества и типа имплантов, фирмы-производителя и сопутствующих хирургических манипуляций (костная пластика, поднятия дна гайморовой пазухи).