Что такое розовый стафилококк. Стафилококковая инфекция (стафилококк). Стафилококк у взрослых, проявления ангины

Бактерии рода Staphylococcus - это грамположительные кокки, которые под микроскопом выглядят как отдельные микроорганизмы, сдвоенные формы и в виде неустойчивых гроздей винограда. Термин Staphylococcus возник от греческого термина staphyle , который и означает «гроздь винограда».

Число и внутрибольничных, и ассоциированных инфекций с участием Staphylococcus aureus увеличилось за последние 20 лет. Также выросло число антибиотико-резистентных штаммов – в частности, появился метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивый, который обнаружили совсем недавно.

Общие сведения

Заболеваемость и смертность от инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, колеблются в широких пределах и зависят от клинической ситуации. Смертность среди детей с синдромом Риттера («ошпаренной кожи») довольно низкая, практически все случаи связаны с поздней диагностикой.

Пол. Соотношение мужчины-женщины с инфекциями опорно-двигательного аппарата составляет 2:1, в основном из-за того, что у мальчиков чаще случаются травмы.

Продолжительность болезни

• Некоторые люди могут быть носителями Staphylococcus aureus , но инфекция у них никогда не развивается.

Для тех, у кого инфекция все-таки проявилась, время от воздействия инфекционного агента до заболевания может составить от нескольких дней до нескольких лет.

• Многие распространенные кожные инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , проходят без лечения.

Однако, некоторые кожные инфекции требуют хирургического вмешательства: разреза и дренажа очага, а какие-то инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

• Большинство кожных инфекций заживает в течении нескольких недель

Лечение более серьезных инфекций может занять больше времени, особенно если затягивается назначение лечения, или выбранное лечение неэффективно.

• Некоторые тяжелые инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , например, нуждаются в госпитализации и инфузионной антибиотикотерапии.

Пути передачи

• Распространение Staphylococcus aureus чаще всего происходит через загрязненные руки.
• Здоровые кожа и слизистые – это эффективный барьер против инфекции. Однако если эти барьеры нарушаются (повреждения кожи вследствие травмы или слизистой из-за ), доступ инфекции открывается к подлежащим тканям и кровотоку, что вызывает заболевание.
• Люди с или с инвазивными медицинскими устройствами особо уязвимы.

Признаки и симптомы

Виды инфекции, которые вызывает золотистый стафилококк, и их признаки:

• Инфекции кожи и мягких тканей (импетиго): небольшая по площади эритема, которая прогрессирует до стадии буллы (заполняется мутной жидкостью), затем разрывается и заживает с формированием корочки медового цвета.
• Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера): относительно редкое, спровоцированное токсинами расстройство с появлением лопающихся пузырей, на месте которых остается нежное основание; часто сопровождается лихорадкой, иногда слизисто-гнойным отделяемым из глаз.
• Фолликулит: нежные пустулы, в которые вовлекаются волосяные фолликулы.
• : небольшие гнойнички (абсцессы), которые характеризуются гнойным отделяемым из одного отверстия, вовлечены кожа и подкожная клетчатка в области волосяного фолликула.
• Карбункул: несколько объединенных фурункулов, с несколькими отверстиями для выделения гноя.
• Костная инфекция (): наблюдается у детей, начинается с внезапного повышения температуры, характеризуется хрупкостью или переломами костей, может сопровождаться тяжелой пульсирующей болью. У грудных детей тяжело диагностируется.
• Септический артрит: снижение диапазона движений, сустав горячий, красный, лихорадка. У младенцев эти симптомы могут отсутствовать (у них чаще всего вовлекаются тазобедренные суставы).
• : начинается с лихорадки и недомогания, возможна периферическая эмболия, могут вовлекаться здоровые клапаны.
• Синдром токсического шока: лихорадка, диффузная макулярная эритема и гипотония с вовлечением трех и более органов и систем, может быстро прогрессировать даже у ранее здоровых людей.
• Пневмония: чаще всего встречается у детей, особенно у маленьких, также диагностируется у ; характеризуется коротким периодом начальной лихорадки с быстрым развитием дыхательной недостаточности, могут возникнуть выраженные симптомы обструкции.
• : лихорадка, боль, иногда покраснение в месте установки внутривенного катетера, обычно возникает у госпитализированных больных.
• Абсцесс и инфекции глубоких тканей: возможно поражение мышечной ткани и органов, таких, как околоушная слюнная железа, глаза, печень, селезенка, почки, центральная нервная система; могут быть глубокие абсцессы, которые сопровождаются лихорадкой и болью с локализацией или без нее.

Причины

Кожа и мягкие ткани (импетиго)

Часто развивается у маленьких детей, распространяется внутри семьи при тесном физическом контакте. Импетиго чаще встречается в теплом влажном климате из-за большого количества и кожных повреждений. Может быть осложнением . Диагноз обычно основывается на характерных поражениях кожи. Буллезное импетиго также может возникать по эндемическому или эпидемическому механизму. Были описаны случаи вспышек в яслях, а также прогрессирование до синдрома ошпаренной кожи или болезни Риттера.

Фолликулиты, фурункулы, карбункулы

Стафилококковые инфекции периодически могут возникать у пациентов с нарушенной функцией нейтрофилов (например, при хроническом ), у пациентов с атопией и хронической экземой, у людей с нарушениями кровообращения и . Однако у большинства людей с рецидивирующим фурункулезом высевается CA-MRSA, а в остальном они здоровы. Поэтому оценка иммунной системы в целом у таких людей обычно не дает каких-то результатов.

Костные и суставные инфекции (остеомиелит)

Остеомиелит обычно встречается у детей в том возрасте, когда эпифизарные зоны роста еще не закрыты. Остеомиелит чаще всего поражает метафизы длинных костей в зоне наиболее активного роста. Как правило, затрагивает (в порядке убывания): нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и плеча, лучевую кость. Большинство костных и суставных инфекций распространяются гематогенным путем, но примерно в трети случаев начало заболевания связано с серьезной тупой травмой. Кроме того, проникающие раны, переломы и использование ортопедических приспособлений могут способствовать проникновению микробной инфекции непосредственно в кость. Соотношение мужчины-женщины составляет при скелетных инфекциях 2:1, в основном, из-за того, что мальчики чаще получают травмы, чем девочки.

Септический артрит

Стафилококки часто становятся причиной развития септического , после начала успешной вакцинации от гемофильной инфекции, сейчас встречаются в основном у детей младшего возраста. Генотип USA300 – наиболее распространенный штамм, вызывающий стафилококковый септический артрит у детей. Бактерии попадают в сустав гематогенным путем, прямым внесением или со смежной инфекцией. Поскольку синовиальная мембрана имеет высокоэффективный кровоток, во время бактериемии в сустав может быть доставлено большое количество микроорганизмов. Непосредственное инфицирование может быть связано с проколом загрязненной иглой, и многие клинические исследования показали, что коленный сустав страдает чаще всего. В постантибиотическую эпоху смежное распространение встречается редко, за исключением остеомиелита новорожденных.

Эндокардит

К счастью, золотистый стафилококк редко вызывает в педиатрии эндокардит. Чаще всего, это подростки, употребляющие наркотики, без предшествующих болезней сердца. У этих пациентов болезнь проявляется в виде признаков правостороннего поражения легких, таких, как легочные абсцессы или преходящие инфильтраты. У детей с ранее обнаруженными болезнями сердца эндокардит по времени часто связан с хирургическим вмешательством или катетеризацией. Особенно уязвимы дети с искусственными клапанами из-за склонности организма отторгать чужеродные ткани. Кроме того, риску подвержены пациенты с устройством постоянного сосудистого доступа, так как кожная инфекция через катетер может распространяться, тогда проявляется катетер-ассоциированная инфекция крови и ее последствия.

Синдром токсического шока

Причиной является заражение токсин-продуцирующим золотистым стафилококком при отсутствии антител к нему. Маленькие пациенты могут подвергаться повышенному риску, так как не имеют защитных антител к энтеротоксинам и другим экзотоксинам, которые являются причиной синдрома токсического шока (СТШ). Однако могут влиять и другие факторы, что было показано в небольшом исследовании: не у всех пациентов без антител развивается СТШ при инфицировании токсин-продуцирующим штаммом стафилококка.

Эритродермия при СТШ зависит от гиперчувствительности к Т-клеткам и от суперантигена токсина.

Токсигенными являются около 25% штаммов золотистого стафилококка, и примерно 4-10% здоровых лиц заражаются этими штаммами. В 1980-х годах болезнь была связана с использованием особых впитывающих тампонов женщинами во время менструаций. В настоящее время такая связь наблюдается редко. Чаще всего, это локальные инфекции, инфицирование элементов , хирургические вмешательства, сейчас на них приходится треть случаев, и на их долю приходится более высокий уровень смертности, чем при менструальном СТШ.

Пневмония

Основная форма заболевания проходит без внелегочных очагов, видимо, из-за прямого вторжения инфекционного агента в легочную ткань или в результате гематогенного обсеменения легких при эндокардите или карбункуле. К предрасполагающим факторам относится ранний детский возраст, хронические заболевания, респираторные вирусные инфекции, такие как . Также повышенному риску стафилококковой пневмонии подвергаются пациенты с травмой головы, носоглотки, которые являются переносчиками золотистого стафилококка.

Тромбофлебит

Причины связаны с инфузиями, в том числе с инфицированными внутривенными катетерами и иглами.

Абсцессы и инфекции глубоких тканей

Развиваются, как правило, в результате гематогенного распространения, хотя миозит и пиомиозит могут быть результатом непосредственного контакта с инфекцией, а эндофтальмит – осложнением травмы, например, ятрогенной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции включает следующие заболевания:

• Буллезное импетиго;
• Пузырчатка;
• Пемфигоид;
• Ожог;
• Синдром Стивена-Джонсона;
• Герпетиформный дерматит.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера):

• Рана;
• Ошпаренная кожа;
• Травма от трения;
• Солнечный ожог.

Мультиформная эритема:

• Токсический эпидермальный некролизис;
• Инфекции костей и суставов;
• Костные инфаркты (у пациентов с серповидно-клеточной );
• Токсический синовиит;
• Септический артрит;
• Травма;
• Глубокий целлюлит;
• Пурпура Шенляйн-Геноха;
• Соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости;
• Болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
• Болезни метаболизма, поражающие суставы ().

Эндокардит:

• Бактериемия.

• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи;
• Менингококцемия;
• Аденовирусная инфекция;
• Лихорадка Денге;
• Тяжелые аллергические реакции на лекарства.

Диагностика

Фолликулит, фурункул, карбункул

• Диагноз основывается на клинической картине;
• Аспирация или разрез в области очага, исследование гнойного отделяемого, иногда случайная диагностика.

Остеомиелит

• Посев аспирированного содержимого кости;
• Посев крови дает положительный результат всего в 30-50% случаев в педиатрии;
• С-реактивный белок и СОЭ, как правило, повышены при остром заболевании;
• Остеосцинтиграфия с повышенным поглощением дифосфонатов, меченых технецием 99 m. Однако этот метод не информативен у новорожденных или после травмы и хирургического вмешательства;
• МРТ – лучший метод визуализации гнойного содержимого, подходит для планирования оперативного вмешательства;
• На рентгенограммах деструктивные изменения костей, как правило, наблюдается через 2 недели после инфицирования.

Септический артрит

• Граммположительные кокки в посеве суставной жидкости – главное основание для диагноза;
• Прямое внесение синовиальной жидкости в посевы in vitro может увеличить количество колоний;
• Среднее число лейкоцитов в суставной жидкости составляет порядка 60,5х, с преобладанием нейтрофилов (более 75%);
• Уровень глюкозы в синовиальной жидкости чаще всего низкий;
• На обзорной рентгенограмме – отек капсулы сустава;
• МРТ и КТ помогают визуализировать гнойный сакроилеит.

Эндокардит

• Посев крови – наиболее важная диагностическая процедура;
• Получение 3-5-кратного роста посева крови в течение первых 24 часов;
• Эхокардиография – ценное диагностическое исследование.

Пневмония

• Посев крови дает позитивные результаты при вторичном заболевании намного чаще, чем при первичном (90% против 20%);
• Необходимо взять образцы и пробы из респираторного тракта до начала терапии, это могут быть эндотрахеальные пробы, забор плевральной жидкости, легочная ткань;
• Анализа мокроты недостаточно, так как в верхних дыхательных путях чаще всего присутствует стафилококк;
• Рентгенологическое исследование чаще всего не специфично;
• Типичные рентгенологические признаки чаще всего обнаруживаются с одной стороны при первичном поражении и с двух сторон – при вторичном;
• В начале заболевания рентгенография может выявить минимальные изменения в виде незначительной инфильтрации, которые, однако, могут прогрессировать в течение нескольких часов;
• Часто появляется плевральный выпот, пневмоцеле, .

Тромбофлебит

• Посев и получение культуры из крови, взятой из вены и из периферической крови.

Как лечить

Применяются следующие схемы применения антибиотиков:

• Эмпирической терапии пенициллинами или цефалоспоринами может оказаться недостаточно, что связано с распространенностью метициллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка (CA-MRSA);
• Применяется комбинированная терапия пенициллиназа-устойчивого пенициллина или цефалоспорина (при наличии метициллин-чувствительного стафилококка) и клиндамицина или хинолинов;
• Клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМК), рифампицин, доксициклин или хинолиновые;
• ТМП-СМК и рифампицин в комбинации лучше работают, чем по отдельности;
• Клиндамицин (вместо ТМП-СМК) может стать препаратом выбора в областях с минимальной устойчивостью к клиндамицину.

Лечение специфических инфекций

Импетиго, фолликулиты, фурункул, карбункул:

• Поверхностные или локализованные кожные инфекции: местный препарат, такой как мупироцин или ретапамулин; однако, CA-MRSA чаще всего устойчивы к мупироцину;
• Более тяжелое или распространенное заболевание кожи и буллезное импетиго: оральные антистафилококковые препараты;
• Дренаж гнойников имеет первостепенное значение.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)

• Устранение очага инфекции, чтобы прекратилась продукция токсинов;
• Большие дозы внутривенных антибиотиков, таких как оксациллин или первое поколение цефалоспоринов, например, цефазолин, в сочетании с клиндамицином.

Остеомиелит

• Эмпирически полусинтетические пенициллины и клиндамицин;
• У пациентов с аллергией на пенициллин – первое поколение цефалоспоринов и клиндамицин;
• Ванкомицин или линезолид, когда есть непереносимость вышеперечисленных препаратов или устойчивость микроорганизмов, или такова клиническая ситуация;
• Минимальный эффективный срок лечения – 4-6 недель, терапия может завершиться пероральными препаратами;
• Хирургический дренаж поднадкостничного пространства для удаления гноя или инфицированных инородных тел.

Септический артрит

• Парентеральные антибиотики (оксациллин, так как он пенициллиназоустойчивый, клиндамицин, цефазолин);
• Обычно терапия длится минимум 4 недели, продолжительность парентеральной терапии обсуждается;
• Выведение суставной жидкости и посев образца;
• Инфекции бедра и плеча у маленьких детей нужно должным опытом дренировать для профилактики разрушения кости;
• Если дренажной иглы недостаточно, необходим хирургический дренаж.

Эндокардит

• Комбинация бета-лактамов и аминогликозидов (такие как нафциллин и гентамицин);
• У пациентов с MRSA комбинация ванкомицина и аминогликозидов;
• Рифампицин может быть добавлен к комбинации препаратов, особенно для эндокардита протезированных клапанов;
• Продолжительность терапии не менее 4 недель;
• Бактериемия, лихорадка и лейкоцитоз возможны в течении недели с момента начала лечения.

Синдром токсического шока

• Хирургическое обследование и дренирование всех возможных очагов инфекции.

Тромбофлебит

• Извлечение инфицированного интравенозного устройства у пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжело больных или в тех случаях, когда инфекцию невозможно остановить медикаментозным способом.

Бактериемия

• Даптомицин, с добавлением или без бета-лактамов, что позволяет контролировать бактериемию без существенного . Среди пациентов с мягкой и умеренной , более 80% ответили на лечение без отрицательного воздействия на их почки. Такое сочетание сейчас рекомендуется для рефрактерной MRSA бактериемии.

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Осложнения

1. Большинство кожных инфекций проходят без лечения, однако некоторые инфекции требуют вскрытия и дренирования или лечения антибиотиками.
2. Кожные инфекции, которые не лечили, могут перерасти в более серьезные, угрожающие жизни заболевания, такие, как инфекции костей или крови.
3. У некоторых людей возможны рецидивы заболевания, связанного с золотистым стафилококком.
4. Существует опасность развития более длительного или более тяжелого заболевания, вызванного MRSA стафилококком, если микроорганизмы не чувствительны к назначенному антибиотику.

β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (красных кровяных телец ), а также приводить к пролиферации фибробластов (миграция фибробластов в воспалительный очаг ). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина ).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны ).

• Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса ), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи ). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей ). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов ).
• Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F ) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов ) с повышением температуры , тошнотой , рвотой , нарушением стула (диарея ), кожной сыпью . Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
• Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги ). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
• Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками ), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи ) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

• Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис ).
• β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца ). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик ) и другим химиопрепаратам.
• Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса ) и в сальные железы.
• Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов ), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
• ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
• Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
• Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму - плазмин ). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
• Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
• Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка ). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
• Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки ) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды ).
• Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Адгезины

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (тропизм ) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез ), а в соединительной ткани – протеогликан (межклеточное вещество соединительной ткани ). Адгезины способны связывать фибронектин (сложное внеклеточное вещество ), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (анафилактический шок, феномен Артюса и др. ). Клинически это проявляет в виде дерматита (воспалительное заболевание кожных покровов ), бронхоспастического синдрома (спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки ) и т. д.

Способ инфицирования стафилококком

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

• контактно-бытовой механизм;
• воздушно-капельный механизм;
• воздушно-пылевой механизм;
• алиментарный механизм;
• артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-пылевой механизм

Алиментарный механизм

Артифициальный механизм

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (химические вещества, обладающие противомикробным действием ). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь ) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины ), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца ) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ).

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела до 39 – 40°С;
• интенсивная головная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• кожная гнойничковая сыпь;
• повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
• увеличение в размере печени и селезенки ;
• потеря сознания;
• бред.

Возбудителем стафилококковых инфекций является бактерия Staphylococcus aureus . Обычно такие инфекции легко поддаются лечению. Чаще всего стафилококковая инфекция поражает кожу в местах ее повреждения (например, при ожогах или ранах). К счастью, в большинстве случаев инфекция незначительна и быстро проходит, если промывать и перевязывать пораженный участок. Тем не менее, при усилении симптомов или повышении температуры следует обратиться к врачу. Намного реже стафилококковая инфекция может проникнуть в кровоток и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать опасных для жизни осложнений.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Диагностирование и лечение кожных инфекций

Обратите внимание на прыщи, фурункулы и участки покрасневшей или опухшей кожи. Наиболее часто стафилококковая инфекция поражает кожу. При этом образуются угри, фурункулы, волдыри, в пораженных местах кожа краснеет и опухает, она становится горячей на ощупь. Иногда инфекция сопровождается гноем или другими выделениями.

• Поврежденная кожа особенно подвержена инфекции. Чтобы предотвратить стафилококковую инфекцию, чаще мойте руки и следите, чтобы поврежденные участки кожи оставались чистыми.

1. В случае легкой инфекции промывайте поврежденное место три раза в день и накладывайте на него повязку. При надлежащем домашнем уходе небольшие абсцессы и легкие формы инфекции проходят сами собой. Тщательно промывайте поврежденное место и держите его на протяжении 10 минут в теплой воде три раза в день, после чего накладывайте стерильную повязку. Меняйте повязку 2–3 раза в день, или если она намокнет.

   • При желании можно добавлять в теплую воду соль. Попробуйте держать поврежденное место в водном растворе соли. Для этого возьмите 1 литр теплой воды и добавьте в нее столовую ложку (30 граммов) соли. Соль поможет успокоить кожу. Хотя соль и не убивает стафилококковые бактерии, она помогает избавиться от других микробов.

2. Не пытайтесь выдавить абсцесс самостоятельно. Прикасайтесь к пораженному месту лишь тогда, когда вам нужно промыть его, и обязательно мойте руки перед и после этого. Не пытайтесь устранить абсцесс, проткнуть его или выдавить гной.

   • Не расчесывайте пораженное инфекцией место и не пытайтесь выдавить абсцесс, так как это может привести к загрязнению кожи и дальнейшему распространению микробов.

3. При признаках серьезной инфекции кожи без промедления обратитесь к врачу. Небольшой отек и покраснение через день-два пройдут сами по себе, если вы будете следить за чистотой пораженного места. Однако если боль, отек или абсцессы увеличиваются либо сопровождаются жаром, следует как можно скорее обратиться к врачу.

   • Лишь врач сможет наверняка распознать стафилококковую инфекцию и назначить подходящее лечение.
   • Накладывайте на поврежденное место стерильную повязку до тех пор, пока не посетите врача.

   Распознавание инфекции внутренних органов

   1. При пищевом отравлении больше отдыхайте и пейте достаточно жидкости. Стафилококковая инфекция является распространенной причиной пищевых отравлений. При этом наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. Если отравление вызвано стафилококковой инфекцией, оно обычно проходит примерно через день. Обратитесь к врачу в том случае, если ваше состояние не улучшится в течение 24–48 часов.

      Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас септический артрит. Эта инфекция суставов часто вызывается бактериями стафилококка. Запишитесь на прием к врачу в случае таких симптомов, как сильная боль в суставах, их покраснение и отек, высокая температура. Обычно инфекция поражает колени, лодыжки или пальцы ног, причем только один сустав.

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае инфекционно-токсического шока (ИТШ). При попадании бактерий стафилококка в кровоток и внутренние органы может возникнуть ИТШ. К его симптомам относятся температура выше 39°C, нарушение ориентации, головная боль, рвота, диарея, красная сыпь на ладонях и ступнях.

      • При ИТШ требуется немедленная медицинская помощь. Инфекционно-токсический шок может возникнуть из-за использования тампона в течение более долгого времени, чем рекомендовано, либо вследствие инфицирования ожога, раны или места хирургической операции.

   2. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при симптомах сепсиса. Сепсис является опасным заболеванием, вызванным реакцией иммунной системы на распространение инфекции. К симптомам сепсиса относятся температура выше 39°C, озноб, нарушение ориентации, частый пульс, затрудненное дыхание. Без немедленной медицинской помощи сепсис может привести к образованию тромбов, ухудшить кровообращение и вызвать отказ внутренних органов.

Стафилококковая инфекция живет с человеком тысячи лет, всегда поджидая момента, чтобы нанести опасный удар по здоровью. Часто виновником заболевания становится сам человек, пренебрегающий элементарными правилами гигиены. Опасность усугубляется тем, что некоторые виды стафилококка проявляют устойчивость к антибиотикам и другим средствам борьбы с ними. Для избавления от опасности заражения важно знать, что собой представляет инфекция, как проявляется и что нужно предпринять для ее уничтожения.

Что такое стафилококк

Бактерия стафилококк получила известность благодаря своей патогенности и распространенности. Она представляет собой неподвижный шарообразный микроорганизм семейства Стафилококковые. Бактерия относится к группе анаэробных, неподвижных, условно-патогенных микроорганизмов. Она обладает ферментативным и окислительным типом обмена веществ. Диаметр видов микроорганизма находится в диапазоне 0,6-1,2 мкм.

Бактерии распространяются в виде гроздей (похожих на виноградные). С этим связано их название, состоящее из двух древнегреческих слов – виноград и зерно. Присутствие ограниченного количества стафилококков на поверхности тела (кожа, рото- и носоглотка) является нормой. Проникновение микроорганизма в более глубокие слои сопряжено с повышением чувствительности к продуктам жизнедеятельности. Клетки тела человека начинают испытывать стресс от экзо- и эндотоксинов.

Негативная симптоматика отравления постепенно нарастает и приводит к развитию пневмонии, сепсиса, нарушению функции пищеварительной и нервной систем организма, токсическому шоку и гнойным поражениям кожи. Патогенность микроорганизма проявляется только при наличии благоприятных для этого условий. Часто деятельность бактерии является вторичным проявлением какого-то основного заболевания, например, связанного с ударом по иммунной системе.

Вероятность негативного воздействия бактерии зависит от сочетания двух факторов: проникновение микроорганизма внутрь на фоне ослабления иммунитета. Существует несколько основных путей заражения:

1. Воздушно-капельный: данный путь связан с сезоном респираторных заболеваний, когда бактерии проникают в организм вместе с потоками воздуха, в котором рассредоточены выброшенные (с чиханием или кашлем) микроскопические капли зараженной мокроты.
2. Контактно-бытовой: при использовании зараженных вещей общего пользования или же предметов личной гигиены здоровому человеку могут передаться штаммы бактерий.
3. Воздушно-пылевой: пыль концентрирует в себе большой объем микроскопических фрагментов субстанций (шерсть животных, кожа, пыльца, ткань и другое), на которых могут обитать стрептококки.
4. Медицинский: недостаточная обработка хирургических инструментов или устойчивость конкретного штамма микроорганизма значительно повышают риск инфицирования.
5. Орально-фекальный: пренебрежение правилами личной гигиены приводит, в основном, к таким болезням как гепатит и ботулизм. Требуется сдача анализов.

Виды

Количество открытых наукой видов стафилококка постоянно растет и на сегодняшний день выявлено более 50 его различных разновидностей. Человечество имеет дело в основном с золотистым, эпидермальным, сапрофитным и гемолитическим видами бактерии. Каждый вид имеет свои отличительные особенности:

1. Золотистый стафилококк определяется как самый опасный и распространенный. Риску инфицирования подвержены женщины и мужчины всех возрастных категорий. Бактерия необычайно живуча и устойчива к воздействию агрессивных факторов (высокая температура, спирт, перекись водорода, антибиотики), и поэтому требует систематического лечения. Признаки золотистого стафилококка: пищевое отравление, сепсис, поражение сердца, появление гнойников в почках, печени, атрофия тканей. Проникновение в орган слуха вызывает вред в виде отита и симптоматики ушного гноя.

2. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк относится к подвидам золотистого и отличается особой устойчивостью к антибиотикам. Вызывает пневмонию и сепсис.

3. Эпидермальный стафилококк привычное явление для любого участка кожи человека. При снижении иммунитета или нарушении кожного покрова может проявить патогенные свойства и привести к опасным последствиям (например, при проникновении в кровь может начаться воспаление внутренней оболочки сердца и фолликул).

4. Сапрофитный стафилококк обитает в основном на эпидермальных покровах генитальной области и слизистых мочеполовой системы. Данной бактерии человек обязан такими заболеваниями как уретрит и цистит.

5. Гемолитический стафилококк в крови поражает, в основном, слизистый покров дыхательных путей, вызывая такие болезни как ангина и тонзиллит. Особенно плотно локализуясь на миндалинах и в носоглотке, бактерия начинает проявлять активность при переохлаждении организма.

Симптомы

Заражение стафилококком проявляется разнообразной симптоматикой, которая зависит от локализации зоны поражения. Общие симптомы инфекции:

• повышение температуры тела;
• гиперемия;
• фолликулит, акне, карбункулез, экзема;
• отечность;
• риниты, гайморит;
• холецистит;
• остеомиелит;
• бессонница;
• синдром токсического шока;
• тошнота и рвота;
• кашель с гнойными выделениями желто-зеленого цвета;
• ухудшение аппетита;
• слизь и кровь в кале;
• гнойный налет в области носоглотки и увеличение миндалин.

На коже

Поражения кожи стафилококковой инфекцией делятся на несколько выраженных заболеваний, для которых характерна своя симптоматика:

• Флегмона: быстро распространяющееся гнойное поражение кожи, при котором пораженный участок становится отечным и гиперемированным, растет температура, запущенная форма приводит к некрозу ткани.
• Пиодермия: заражение верхних слоев эпидермиса выражается в виде пузырьков с гноем, растет температура тела.
• Панариций: пораженная кожа вокруг ногтя краснеет, появляется болезненность и температура.
• Фурункулез: начинается с небольших покраснений, у которых постепенно происходит отмирание клеток в центральной части, где начинает образовываться гной.
• Стафилококковый сепсис: инфекция попадает в кровоток и разносится по всему телу, что характеризуется повсеместным образованием гнойников.

В носу

Носовые полости способны концентрировать очень большое количество стафилококков, что проявляется следующей симптоматикой:

• покраснение и деструкция выстилающего носовые пазухи эпителия;
• длительный насморк;
• заложенность носа;
• интоксикация (в отдельных случаях токсический шок);
• в запущенных случаях на слизистой носа образуются гнойнички, которые могут ослабить обоняние.

Во рту

Ротовая полость имеет благоприятные условия для развития стафилококков, поэтому ослабление иммунитета влечет за собой размножений бактерий и следующие симптомы:

• боль, которая усиливается во время глотания;
• увеличение лимфатических узлов;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• покраснение миндалин и гнойный налет на них;
• в запущенных случаях – гнойнички во рту.

В зеве

Развитие стафилококковой инфекции в горле приводит к таким заболеваниям, как фарингит, тонзиллит и ларингит. Для каждого заболевания существует ряд характерных симптомов:

1. Стафилококковый тонзиллит начинается с подъема температуры до 40 градусов, далее появляется покраснение миндалин и глотки, образуется легко отделяемый гнойный налет на миндалинах, слабость, головная боль, озноб, боль в горле (отдающая в висок), снижение аппетита.
2. Стафилококковый фарингит характеризуется воспалением горла, скоплением вязких субстанций на задней стороне глотки, осиплостью голоса, слущиванию эпителия горла, быстрой утомляемостью, температурой.
3. Стафилококковый ларингит характеризуется воспалением гортани (часто с поражением трахеи), появлением гнойных выделений, першением в горле, изменением голоса (вплоть до потери), сухим кашлем (постепенно становится влажным), отхаркиваемой мокротой, небольшим повышением температуры.

В легких

Проникновение и размножение стафилококковой инфекции в легких может быть осложнением ОРЗ или гриппа и приводит к развитию пневмонии. Симптоматика следующая:

• постоянные ознобы;
• сильная одышка;
• интоксикация организма;
• кровь в отхаркиваемой мокроте;
• абсцесс;
• пиопневмоторакс (проникновение воздуха и гноя в плевральную щель);
• в отдельных случаях – сепсис.

В кишечнике

Проникновение стафилококковой инфекции в организм очень быстро приводит к развитию симптомов отравления, среди которых большее внимание обращают на себя следующие:

• рвота (особенно выражена у детей);
• консистенция каловых масс становится жидкой;
• учащенные позывы к опорожнению кишечника;
• острые боли в области низа живота;
• небольшое повышение температуры тела;
• потеря аппетита;
• утомляемость и головная боль.

Симптоматика у детей

Поражение стафилококком детей может привести к развитию эпидемий, групповых, спорадических и семейных заболеваний. Эпидемические вспышки регистрируются в роддомах или отделениях для новорожденных детей, они охватывают школы, детские сады, лагеря. Чаще инфекция вызывается обсемененной пищей, бактерии успешно развиваются в теплое время года, принося отравления.

Новорожденные заражаются возбудителями болезней от матери или врачей. Основной путь передачи инфекции – алиментарный, когда микробы попадают с молоком матери, больной маститом. Дошкольники и школьники заражаются, употребляя некачественные продукты питания. Существует и воздушно-капельный способ передачи микроорганизмов. Размножаясь, возбудитель выделяет энтеротоксины, что ведет к развитию гастроэнтероколита.

Высокая восприимчивость детей к стафилококку обусловлена рядом факторов. К ним относятся:

• сниженный местный иммунитет органов дыхательной и пищеварительной системы;
• недостаток или отсутствие иммуноглобулина А, который является ответственным за местную защиту организма;
• ранимость слизистых оболочек и кожи;
• слабая бактерицидная активность слюны;
• диатез, гипотрофия, прочие патологии;
• длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами.

Симптоматика стафилококка у детей проявляется двумя формами инфекции – локальной и генерализованной. К первой относятся ринит, конъюнктивит, назофарингит. Патологии отличаются легким течением и редкими случаями отравления. Груднички с локальной формой теряют в весе, имеют слабый аппетит, реже проявляется общее ухудшение состояния, развернутая местная симптоматика.

Заболевание кожи на фоне заражения стафилококком протекает в виде флегмоны, фолликулита, гидраденита, фурункулеза, пиодермии. Эти состояния сопровождаются регионарным лимфангитом и лимфаденитом. Для новорожденных характерна эпидемическая пузырчатка, которая проявляется сыпью, очаговыми покраснениями кожи с четкими контурами. После кожа отслаивается, под ней видны крупные пузыри.

Если бактерия развивается в горле у детей, наступает острый тонзиллит или фарингит, на фоне острых респираторных вирусных инфекций возможно проявление стафилококковой ангины. Ее симптомы: боль в горле, отравление, лихорадка, сплошной белый или желтый рыхловатый налет на миндалинах, дужках, язычке. Налет может иметь гнойное отделяемое, легко сниматься. При осмотре врачом видна разлитая гиперемия слизистой оболочки горла без четкого контура.

Самой тяжелой патологией для маленьких детей является стафилококковая пневмония, которая грозит развитием абсцессов. Состояние здоровья ребенка резко ухудшается, может проявиться дыхательная недостаточность. Малыш становится вялым, бледным, сонным, его рвет, наблюдаются срыгивания, отказ от еды. Опасность пневмонии состоит в возможном летальном исходе – этому способствует образование булл в легких, развитие абсцесса и гнойного плеврита либо пневмоторакса.

У детей 2-3 лет встречается стафилококковое воспаление гортани, которое развивается стремительно, не имея четкой симптоматики. Может встречаться сочетание ларингита и воспаления бронхов либо легких. Скарлатиноподобный синдром проявляется инфицированием ран, ожогов, развитием флегмоны, остеомиелита, лимфаденита. Симптомы стафилококка: сыпь на покрасневшей коже тела, после ее исчезновения остается шелушение.

Золотистый стафилококк поражает пищеварительный тракт. Первоначально развивается гастроэнтерит, сопровождающийся симптомами интоксикации, диспепсии. Симптомы: ребенка рвет, у него болит живот, наблюдаются лихорадка, головокружение, слабость. Если воспаление затрагивает тонкий кишечник, начинается многократный понос. У новорожденных недоношенных детей нередко возникает стафилококковый сепсис. Микробы попадают через пупочную ранку, поврежденную кожу, дыхательные органы, уши. Симптомы: отравление, высыпания на коже, абсцессы во внутренних органах.

Чем опасен стафилококк

Опасность представляет патогенный стафилококк. Он может поразить любой орган, и его последствия будут непредсказуемы, потому что микроорганизм вызывает болезни, способные переходить в хронические. Золотистый стафилококк в носу и горле встречается чаще, чем в остальных органах. Он может поражать носоглотку, мозг, кишечник, легкие, вызывать болезни, которые способны заканчиваться летальным исходом. Опасности возбудителя:

1. Заражение крови – септическая форма поражает внутренние органы пищеварительного тракта после пищевых отравлений и поверхностных проявлений на коже. Причиной сепсиса является несвоевременное лечение симптомов болезни.
2. Эндокардит – заражение сердечных клапанов, внутренних слоев сердечной мышцы. Симптомы: боль в суставах, учащение биения сердца, снижение работоспособности, повышение температуры тела. Эндокардит может привести к сердечной недостаточности.
3. Менингит – гнойное воспаление оболочек мозга. Симптомы: высокая температура тела, головная боль, тошнота и рвота, судороги. Смертность от болезни – 30%.
4. Синдром токсического шока – шоковая реакция организма в ответ на проникновение инфекции внутрь. Симптомы: повышенная температура тела, многократная рвота, диарея, резкое падение артериального давления. Возможен летальный исход.
5. Эмпиема плевры – заболевание оболочки легких, проявляется лихорадкой, потерей голоса.
6. Пиелонефрит – воспаление в почках, грозит развитием почечной недостаточности.

Лечение

Первые симптомы стафилококка у взрослых должны стать поводом обращения к врачу за назначением адекватного лечения. Терапия состоит из двух этапов – уничтожение патогенной флоры путем приема антибиотиков и укрепление иммунной системы путем иммуностимуляции. Устранить симптомы золотистого стафилококка помогут методы антибактериальной терапии. Антибиотики назначают после диагностики заболевания и выявления точного возбудителя болезни. Популярными препаратами являются:

1. Амоксициллин – подавляет рост инфекции, не дает ей размножаться, снижает негативное воздействие на организм, блокирует выработку пептидогликана.
2. Банеоцин – мазь для лечения пораженных кожных покровов. Включает два антибиотика – неомицин и бацитрацин.
3. Ванкомицин –приводит к гибели бактерий, блокирует компоненты клеточной мембраны. Вводится внутривенно.
4. Эритромицин, Клиндамицин, Кларитромицин – препараты из одной группы, блокируют выработку жизненно важных для стафилококков белков.
5. Клоксациллин – не дает бактерии размножаться, блокирует выработку компонентов клеточной мембраны. Назначается внутривенно.
6. Мупироцин – антибактериальная мазь, используемая наружно. В составе бондерм, бактробан, супироцин.
7. Оксациллин – блокирует деление клеток, разрушает их. Принимается в формате таблеток и уколов.
8. Цефазолин, Цефалексин, Цефалотин, Цефотаксим – препараты из группы цефалоспоринов. Блокируют синтез компонентов клеточной мембраны.

Помимо использования антибиотиков популярным методом лечения от стафилококковой инфекции является применение бактериофагов. Это вирусы, которые действуют против конкретного штамма патогенного возбудителя. Они безопасны для организма, не вызывают побочных действий и практически не имеют противопоказаний. Популярным средством лечения заболеваний, вызванных бактерией, является бактериофаг стафилококковый.

Он выпускается в формате раствора, который можно употреблять внутрь или использовать для местного нанесения (наружно, ректально, интравагинально, орошение дренированных полостей). Входящие в состав вирусы разрушают клетки патогенной микрофлоры. Бактериофаги подходят для использования с новорожденного возраста. Средняя дозировка 10-20 мл за один раз. Курс лечения составляет 7-20 дней.

Хирургические методы лечения могут использоваться при гнойной форме стафилококковой инфекции, которая не поддается терапии другими способами или грозит серьезными осложнениями. Вмешательство хирурга показано при вскрытии фурункулов, абсцессов. Все действия производятся строго в стационаре, в домашних условиях недопустимо проводить манипуляции с фурункулами или гнойниками.

После уничтожения патогенных бактерий можно проводить иммуностимулирование. Препараты этого подразделения нормализуют функцию иммунитета, снижают риск рецидива инфекции. Популярные клинические процедуры:

1. Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови. Во время процедуры у больного забирают небольшое количество крови из вены и вводят ее внутримышечно. Продукты распада стимулируют иммунитет, улучшают состояние мочевыводящей системы. Процедура используется для лечения хронического фурункулеза.
2. Инъекции микробных препаратов (Пирогенал) – оказывают неспецифическое стимулирующее действие на иммунитет носителя.
3. Использование витаминно-минеральных комплексов – часто иммунодефицит сопровождается авитаминозом и нехваткой минералов. Прием биологически активных добавок помогает с этим справиться. Оправдано применение поливитаминов весной и осенью.
4. Бактериальные лизаты – раздробленная мультибактериальная культура, которая попадает в организм и провоцирует реакцию иммунного ответа и выработку антител. У препаратов нет противопоказаний, они не вызывают привыкания. К популярным средствам относятся Имудон, ИРС-19, Респиброн, Бронхомунал.
5. Стафилокковый анатоксин – содержит токсин стафилококка, выращенного в лабораторных условиях. Его очищают, обезвреживают, вводят парентерально взрослым с целью формирования стойкого иммунитета. Детям такой препарат противопоказан. Ввод проводится 10 дней, под лопатку.
6. Вакцинирование стафилококковым антифагином – это комплекс уже готовых антигенов ко всем типам стафилококка. Вакцинацию проводят с полугодового возраста, обязательным условием является вес тела свыше 2,5 кг.
7. Комплексный иммнуоглобулиновый препарат КИП – производится из высушенной донорской крови. Это белковый порошок, богатый антителами трех типов. Универсальный комплекс обладает удобным пероральным способом применения, отсутствием противопоказаний.
8. Противостафилокковый иммуноглобулин человека – порошок из крови, содержащий только один тип антител. Препарат используется в качестве временной терапии. Его вводят внутривенно при сепсисе, эндокардите, пневмонии на фоне СПИДа.

Использование растительных иммуностимуляторов улучшает иммунный статус организма. В качестве лечебных могут использоваться кордицепс, женьшень, лимонник китайский, элеутерококк, эхинацея, родиола, расторопша, пантокрин, хитозан. Препараты на основе данных растений действуют комплексно, нормализуют обмен веществ, обладают адаптогенным свойством (помогают организму справиться со стрессом и нагрузками), восстанавливают защитные силы. Популярны средства:

1. На основе алоэ вера – капсулы, гели, растворы для инъекций, мази, сиропы. Активность растения укрепляет иммунитет, справляется с инфекцией, облегчает состояние больного. Подкожное введение раствора при фурункулезе устраняет припухлость боль, воспаление. Алоэ противопоказан при беременности, обильных менструациях, эндометриозе, поликистозе, язвенной болезни желудка, панкреатите.
2. Хлорофиллипт – содержит спиртовой экстракт эвкалипта для внутреннего или местного применения и масляный – для интравагинального использования. Средство показано пациентам в возрасте старше 12 лет, перед его применением нужно провести аллергопробу.

Лечение стафилокковой инфекции можно проводить народными средствами. Перед их применением требуется консультация врача. Популярные методы:

1. Обработка кожных гнойных ран медным купоросом, подойдет и зеленка.
2. Каждый день принимать по стакану ягод черной смородины. Это укрепляет иммунитет и купирует инфекцию.
3. Прием отвара лопуха и окопника. Смешайте высушенные растения в одинаковых пропорциях, столовую ложку залейте стаканом кипятка, настаивайте 20 минут. Принимайте в теплом виде по три раза в день до полного выздоровления.
4. От фурункулов поможет прикладывание свежих листьев лопуха.
5. При воспалительных процессах на кожных покровах прикладывайте мякоть абрикоса к очагам болезни. Дополнительно ешьте пюре из абрикосов утром и вечером.
6. При обширных фурункулезных высыпаниях поможет ванна с яблочным уксусом. Добавьте на ванну 50 мл средства, проводите процедуру 2-3 раза в день по 15 минуь.

Острые формы болезни, вызванной стафилококком, сопровождаются интоксикацией. Поэтом важно придерживаться особых принципов питания:

• включите в рацион больше белка (80 г в день), углеводов в виде каш или макарон (300 г), клетчатки (ягоды, фрукты, овощи);
• пациент должен получать обильное питье;
• для повышения аппетита принимайте кисломолочные напитки, бульоны, кисло-сладкие соки, томатный сок;
• облегчить состояние помогут продукты с витаминами А, В, С (тыква, тунец, петрушка, орехи, сладкий перец, шпинат, брокколи, облепиха).

Видео

При выраженных симптомах гнойного поражения кожи у взрослого и ребенка врачи не исключают золотистый стафилококк, который требуется в срочном порядке лечить. Эта опасная инфекция может стать основной причиной многих заболеваний внутренних органов и систем. При возникновении главного вопроса, как избавиться от золотистого стафилококка, требуется обратиться к компетентному специалисту. В противном случае в патологический процесс будет вовлечено все больше и больше здоровых тканей.

Что такое золотистый стафилококк

Эта простая инфекция золотистого цвета может спровоцировать такие опасные заболевания, как фурункулез, сепсис, пневмония, ангина, менингит, абсцесс, панариций, тонзиллит, остеомиелит. Локализуется микроб на слизистых оболочках и верхнем слое эпидермиса, способна проникать глубоко в здоровые ткани. Вылечить золотистый стафилококк непросто, поскольку патогенный микроорганизм устойчив к воздействию факторов окружающей среды, действию антибактериальных препаратов. Лечение воспалительных заболеваний с участием стафилококка требует комплексного подхода.

При возникновении гнойных воспалений необходимо сдать анализы на стафилококк золотистый. Возникновение такой инфекции в организме возможно в детском и взрослом возрасте, при воспалении оболочек явно не обойтись без дополнительного приема антибиотиков. Микробы выделяют токсины, тем самым вызывают воспаление. Организм страдает от симптомов острой интоксикации, причем такое состояние по мере роста патогенной флоры стремительно прогрессирует.

Как передается

Если стафилококк из носоглотки с током крови проникает в легкие, стремительно развивается пневмония. Чтобы исключить появление гнойных очагов, требуется заранее выяснить, как передается опасная инфекция к здоровому организму. Путей передачи микроба несколько – оральный, воздушно-капельный или контактно-бытовой. Чаще предшествует рецидиву ослабленный иммунитет, длительное заболевание с приемом сильнодействующих медикаментов. Микробы проникают разными путями, поэтому задача родителей – ответственно относиться к своему здоровью и здоровью собственных детей.

Симптомы

Лечащий врач подробно рассказывает, как может выглядеть стадия рецидива стафилококком. Симптомы повышенной активности шаровидных бактерий полностью зависят от предполагаемого очаг патологии, пугают своей интенсивностью. Патогенные микробы вырабатывают ферменты, которые являются причиной многочисленных гнойных воспалений. Выявить очаг патологии можно клиническим и лабораторным путем, а наталкивают на мысли о серьезном заболевании следующие симптомы:

1. При поражении кожи наблюдаются обширные пятна в кожных складках и мелкая сыпь (псевдофурункулез), пузырьки с жидкостью (везикулопустулез), открытые раны подобно ожогам (болезнь Риттера), полость с гнойными массами (абсцесс) и нарушение подкожной клетчатки (флегмона).
2. Стафилококковая инфекция в горле способствует развитию гнойной ангины, ларингита и фарингита. Больной жалуется на сухость слизистой оболочки и острый приступ боли при глотании, который при отсутствии мер своевременного реагирования только усиливается. Дополнительно присутствует высокая температура тела, можно выявить видимое воспаление миндалин.
3. Заболевания дыхательных путей сопровождаются присутствием патогенных бактерий в носу. Сразу нарушается привычное дыхание, наблюдается заложенность, сухой приступообразный кашель. Ринит с отделением гной – первый признак, как проявляет себя стафилококк ауреус в носу.
4. Когда стафилококк продуцирует во рту, очагом поражения становится слизистая оболочка ротовой полости. В ее структуре появляются болезненные язвочки, и при размножении бактерий клиническая картина усугубляется. Стафилококк сразу поражает слизистые, поэтому на такой признак недуга требуется обратить внимание первым.
5. При поражении глаз развивается острый конъюнктивит, дополненный повышенной отечностью и болезненностью век, слезотечением, светобоязнью. К серьезным осложнениям стафилококковой инфекции в такой клинической картине можно отнести резкую посадку зрения, спазм аккомодации.
6. Если стафилококк золотистый поражает систему мочевыводящих путей, пациент жалуется на учащенное мочеиспускание, болезненность при походах в туалет, боль в пояснице, появление примесей крови в биологической жидкости. Как вариант, развиваются пиелонефрит, цистит или уретрит с острой симптоматикой.
7. При поражении ЦНС у пациента резко повышается температура тела, наблюдаются выраженные признаки интоксикации организма. Среди таковых приступы рвоты, частичное обезвоживание, кожная сыпь и приступы мигрени. Как осложнение, врачи выделяют прогрессирующий менингит и абсцесс головного мозга.

У взрослых

Наличие очаговой инфекции кожных покровов требуется своевременно лечить, иначе дерма меняет свою структуру, а патологический процесс перекидывается на здоровые органы, системы. Общими симптомами интоксикации являются выраженные признаки диспепсии, рвота, сильные приступы мигрени, кожные высыпания и высокая температура. Присутствие кожных инфекций дополняется гиперемией верхнего слоя эпидермиса, зудом и отечностью. Если наблюдается внутреннее заражение и распространение инфекции, клиническая картина осложняется, требует немедленного врачебного участия.

Симптомы у детей

Инфицирование при аномальной работе иммунной системы сопровождается высокой температурой тела, нарушением микрофлоры кишечника и общими признаками отравления организма. При устойчивом иммунитете носительство золотистого стафилококка бессимптомное. О локализации патогенной флоры пациент и его родители могут не догадываться, а узнают случайно – при плановой диспансеризации.

Причины возникновения

Частыми возбудителями опасных болезней в детском и взрослом возрасте становятся стафилококки золотистые, которые в большинстве случаев поражают слизистую носоглотки, кожные покровы. Прежде чем лечить характерный недуг, важно выявить этиологию патологического процесса. Крайне нежелательному проникновению золотистого стафилококка предшествуют следующие патогенные факторы:

• нарушение правил личной гигиены;
• проникновение инфекции при пищевых отравлениях (некачественные продукты питания);
• не соблюдение правил асептики при работе с медицинским инструментом;
• нанесение на тело пирсингов и татуировок;
• дисбактериоз;
• ослабленный иммунитет;
• результат попадания инфекции из окружающей среды;
• при поражениях кожных покровов термического или механического происхождения;
• использование специальных аппаратов для внутренней установки.

Диагностика

Провоцирует воспаление характерный микроб при ослаблении иммунной системы, однако обнаружить золотистый стафилококк можно только лабораторными методами. Справиться с патогенными возбудителями помогут следующие мероприятия, реализованные в условиях стационара:

• стандартный коагулазный тест в пробирке;
• латекс-агглютинация;
• общие анализы крови, мочи, кала;
• реакция агглютинации Видаля;
• посев биологического материала;
• биохимический анализ крови;
• мазок с века при подозрении на конъюнктивит.

Посев на золотистый стафилококк

Биологическим материалом чаще становится мазок из носа или зева для лабораторного исследования. Борется он у взрослых пациентов или грудничка при подозрении на присутствие в организме штаммов золотистых. После этого врач определенный временной интервал наблюдает за естественным ростом патогенной флоры (при наличии таковой) в лабораторных условиях, максимально приближенным к естественным. Если бактерии на протяжении указанного периода не обнаружены, это норма, и пациент считается здоровым. Характерными проявлениями заболевание сначала диагностируют, а потом лечат.

Лечение

Распространение признаков заболевания требуется своевременно лечить преимущественно консервативными методами. Токсические микробы способны вырабатывать устойчивость иммунитета к антибиотикам, поэтому требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем, включающий сразу несколько фармакологических групп. Преодолеть устойчивых штаммов помогут следующие медикаменты:

• стафилококковый анатоксин;
• бактериофаги;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• лизаты бактерий;
• стафилококковая вакцина;
• препараты алоэ;
• иммуноглобулиновый препарат;
• раствор хлорфиллипта.

Мазь

Пораженную оболочку носоглотки рекомендуется обрабатывать лечебными мазями с антибиотиками мупироцин. Уместно такое фармакологическое назначение при кожных заболеваниях, фурункулах, стафилококковом сепсисе. При тяжелой степени характерного недуга такие местные лекарства отличаются низкой эффективностью, посредственным действием. При хронической инфекции уместны следующие медицинские препараты для использования наружно: Левомеколь, Банеоцин, метилурациловая мазь.

Лекарство

Стафилококк золотистый способен поражать новорожденных, поэтому симптоматическое лечение маленького ребенка должно проводиться своевременно. Первым делом требуется определить, где стафилококки обитают, каковы особенности патологического процесса, а затем индивидуально определять особенности интенсивной терапии. Чтобы лечение золотистого стафилококка было максимально продуктивным, эффективные лекарства от острых и хронических заболеваний представлены ниже.

Бактериофаг

Это фармакологические средства с вирусами, способными поражать стафилококк. После проникновения в организм снижают устойчивость патогенной флоры. Собраны вирусы в состав медицинских препаратов, например, хорошо зарекомендовал себя бактериофаг стафилококковый, выпускаемый в форме раствора, свечей, мази или таблеток для применения перорально. В пораженном организме демонстрирует устойчивый антибактериальный эффект, продуктивно истребляет эпидермальных стафилококков.

Антибиотики

Бактерии staphylococcus aureus можно уничтожить правильно подобранными антибиотиками. Такое фармакологическое назначение не должно быть самовольным, особенно если речь идет о здоровье ребенка. В противном случае, среди потенциальных осложнений врачи выделяют пневмонию легких, абсцесс головного мозга, стафилококковый сепсис и другие смертельные диагнозы. Если обнаружен в организме стафилококк aureus, для пациента в любом возрасте не должно становиться шоком назначение антибактериальной терапии. Это:

1. Амоксиклав – представитель группы пенициллинов, к которому стафилококки демонстрируют особую чувствительность. Принимать внутрь показано по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
2. Метициллин, Оксациллин – представители полусинтетических пенициллинов, предназначены для применения перорально на протяжении 7 суток, согласно инструкции.
3. Кларитромицин - полусинтетический антибиотик-макролид широкого спектра действия. Принимать по 1 капсуле дважды за сутки.
4. Ванкомицин – трициклический антибиотик из группы гликопептидов, терапевтический эффект которого обеспечен ингибированием биосинтеза клеточной стенки стафилококка.
5. Линкомицин – представитель группы линкомицинов, который выпускается в форме горького белого порошка, принимать внутрь на протяжении 5-7 суток.

Последствия

Особенно опасен характерный микроб для подрастающего поколения, грудных детей. Иммунитет ребенка ослаблен, а среди потенциальных осложнений со здоровьем врачи выделяют следующие диагнозы:

• кома;
• инфекционно-токсический шок;
• летальный исход;
• сепсис;
• менингит.

Прогноз и профилактика

Клинический исход полностью зависит от тяжести характерного недуга, требует своевременного реагирования пациента на начальную симптоматику. На ранней стадии болезнь можно окончательно вылечить, а на поздней – не исключена смерть клинического больного. Чтобы избежать опасного рецидива, важно всячески избегать контакта с зараженными людьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены и придерживаться других мер профилактики. После перенесенной инфекции приобретенный иммунитет не формируется.

Фото стафилококковой инфекции на коже

Видео