Эпидемическая пузырчатка новорожденных: как лечить и опасна ли. Пузырчатка новорождённых

Пузырчатка новорожденных — это бактериальное заболевание, которому присуще поражение кожи красными пятнами, пузырями и язвами. Обычно возникает пузырчатка у деток со сниженным иммунитетом. Местными симптомами заболевания будут гиперемия на отдельных участках кожи и болезненные пузырьки. Также возникают общие симптомы: лихорадка, слабость, беспокойство. Пузырчаткой заражаться могут дети до 15 дней после родов. Причиной болезни является заражение стафилококковой инфекцией. Существует несколько форм пузырчатки. В лечении должны принимать участие не только доктора, но и молодые родители.

Пузырчатка новорожденных: причины

Возбудителем пузырчатки является золотистый стафилококк, который попадает в организм ребенка через микроповреждения. Инфекцией поражаются все слои кожи. Когда инфекция попадает в организм, то вырабатывает токсическое вещество — эксфолиатин, который имеет патологическое влияние на кожу и повреждает ее.

Кожа новорожденного является очень нежной, имеет слабый иммунитета и легко может повредиться. Попадает стафилококк на кожу при родах от матери к младенцу, где может незаметно травмироваться кожа ребенка. При этом может возникнуть — воспаление ранки пупка новорожденного, а в дальнейшем возникнуть и пузырчатка новорожденного. Золотистый стафилококк имеется у 40% женщин в мочеполовой системе. Кроме этого, мать может болеть на различные заболевания кожи (или в ее организме находится очаг гнойного воспаления).

Причины, повышающие риск возникновения пузырчатки у новорожденного — это сниженный иммунитет, родовые травмы, недоношенность или незрелость ребенка на момент родов. Также малыш может заразиться в больнице, 30% медицинского персонала могут иметь в организме возбудителя болезни. При плохой уборке помещений, обработке инструментов, кварцевании отдельных помещений, обработке бинтов и медицинских салфеток, рук медицинского персонала или несоблюдении правил гигиены, стафилококк может быть не уничтожен и попасть на травмированную кожу младенца. Также медицинские работники роддома могут болеть на воспалительные заболевания кожи и при уходе за новорожденными стать источником инфекции.

Пузырчатка новорожденных возникает при совпадении ряда случайных факторов и наличии сниженного иммунитета ребенка.

Пузырчатка новорожденных: симптомы

Пузырчатка новорожденных существует в двух формах: более легкой (доброкачественная) и тяжелой (злокачественная). Болезнь начинается у ребенка с образования гиперемированных высыпаний или шелушений. Кожа изменяет цвет сначала на лице (возле уголков рта) и животике (вокруг пупка), далее может распространятся по всем частям тела. На месте этих покраснений появляется отечность, припухлость и образуются пузыри. Позже пузырьки становятся более плоскими, кожа над ними истончается и прорывается, вытекает жидкость. На месте пузырей остается неглубокий дефект кожи — эрозия. При благоприятном течении, пузыри, а после эрозии, имеют незначительный размер до 0,5 см. При неблагоприятном течении пузырчатки новорожденных эрозии могут быть до 3 см. Высыпания появляются на лице, животике и могут распространяться по всему телу. Пузырьки могут появляться в ротовой полости и на гениталиях. После вскрытия пузырьков остаются очень болезненные эрозии, которые через пару дней покрываются корочкой. Так и проходит процесс заживления.

При пузырчатке новорожденные дети теряют аппетит, отказываются от грудного вскармливания, впоследствии может снижаться масса тела. Наблюдается слабость, поднятие температуры до высоких показателей, появляется беспокойство.

Можно выделить три стадии протекания пузырчатки новорожденных: эритематозная, эксфолиативная и регенеративная. с латыни переводиться как покраснение кожи. На этой стадии кожа меняется в цвете, возникает воспаление и появляются высыпания. Эксфолиация переводится как расслаивание, отслаивание. В высыпаниях образуется жидкость, нарушается поверхностный эпителий, происходит разрыв пузырей. В это время наблюдается позитивный симптом Никольского: при трении отслаивается поверхностный слой эпителия. Также отслаивается эпителий при потягивании за край пузыря. На регенеративной стадии происходит заживление эрозий. Образуются корочки, которые со временем отходят от кожи.

При доброкачественной пузырчатке новорожденных поражаются только отдельные части тела: ручки, ножки, животик, паховая область, шея, грудь, спина. Высыпания довольно редкие, единичные и небольшие по размеру. Температура тела поднимается не выше 38°C.Иногда общее состояние младенца вообще не нарушается. Ребенок полностью выздоравливает через 2-3 недели.

При злокачественной форме пузырчатки новорожденных может поражаться все тело младенца, высыпания множественные и могут достигать 3 см. После вскрытия пузырей образовываются большие и очень болезненные эрозии. Эпителий между пузырями нарушенный и после трения отслаивается. Также отслаивается кожа, если потянуть за край пузырька. Наблюдается высокая температура, выше 38°C. Эта форма болезни является очень тяжелой. Возникает интоксикация организма и ее симптомами являются температура, слабость, отказ от еды, тошнота, понос, рвота. У больного малыша могут возникать септикопиемия и . Выздоровление наступает через месяц.

Выделяют следующие формы злокачественной пузырчатки: сифилитическая пузырчатка новорожденных, стафилококковая и эпидемическая.

Стафилококковая пузырчатка новорожденных является самой распространенной. Возбудителем являются стафилококки. Эпидемическую форму болезни также вызывает стафилококк. Название происходит о того, что эта форма болезни может вызвать эпидемию — быстро распространяющую болезнь. Детей с этим заболеванием обязательно следует изолировать от других, т.к. болезнь является крайне заразной.

Сифилитическая пузырчатка новорожденных является признаком сифилитической болезни, то есть сифилиса. Возбудителем является бледная трепонема. Заражение ребенка происходит еще во внутриутробном периоде от больной матери. Особенностью этого виды пузырчатки новорожденных является насыщенного цвета медно-красная кожа, пузыри также бывает с красным содержимым с содержанием возбудителя, локализация поражений на подошвах и ладонях. Могут появляться рубцы характерны только для сифилиса. Этот вид заболевания является самым тяжелым и опасным.

Пузырчатка новорожденного: диагностика

Эпидемическая пузырчатка новорожденных легко диагностируется, но трудно лечится. Для определения правильного диагноза учитываются все факторы заболевания. Учитывается время нарушения состояния новорожденного, время возникновение высыпаний, поведение. Устанавливается причина возникновения , возможность контакта ребенка с больным человеком. Необходимо уточнить, болела ли мать или медицинский персонал на какие-либо кожные заболевания. Далее проводят общий внешний осмотр малыша, определяют характер и внешний вид элементов поражения. Если заболевание перешло в эксфолиативную стадию, доктор проводит местный осмотр поражений, проверяет симптом Никольского (при трении видимо здоровых участков между пузырями кожа отслаивается). Если симптом позитивный — это дает основание поставить диагноз пузырчатка новорожденного.

Чтобы выявить возбудителя, правильно определить вид пузырчатки и подобрать лечение, проводят посев жидкости с элемента поражения. По результатам исследования подбирают антибиотик, чувствительный к данной микрофлоре. Для исключения сифилитической пузырчатки проводят микроскопию, ПЦР тест. При наличии бледной трепонемы ставится диагноз сифилитическая пузырчатка новорожденного. Также обязательно проводят клинический анализ крови, по которому определяют, насколько сильное воспаление в организме малыша (по количеству лейкоцитов и СОЭ). С помощью этого же анализа определяют, не возникло ли осложнение — сепсис.

Дифференциальную диагностику пузырчатки новорожденных проводят с такими болезнями как: , врожденный , врожденный эпидермолиз, десквамативная эритродермия Лейнера, ихтиозиформная , буллезный и другие формы дерматитов, а также с аллергическими реакциями. Обязательна консультация врача дерматовенеролога и инфекциониста. Рекомендовано проконсультироваться у неонатолога.

Пузырчатка новорожденного: лечение

Стафилококковая пузырчатка новорожденных лечится в больнице, обязательно изолируют больного ребенка от других детей. В уходе за новорожденным, больным на пузырчатку, очень строго придерживаются правил гигиены, используют только стерильное белье и инструменты, проводят кварцевание через каждые 4-5 часов. Купания малыша проводят с добавлением в воду антисептических растворов и отваров трав (чистотел, ромашка, кора дуба). Необходима ежедневная смена белья. Высыпания обрабатывают мазями и аэрозолями с антибиотиками. Также применяют антисептики — Йод, Бриллиантовый зеленый или Метиленовый синий. На стадии разрыва пузырей применяют детскую присыпку с Ксероформом для подсушивания элементов поражения. Непораженную кожу обрабатывают Салициловым спиртом для профилактики распространения инфекции.

Самой основной терапией для лечения пузырчатки новорожденных является применение антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда ( , Цефазолин, Цефалексин, Цефокситин). Желательно отдать предпочтение антибиотикам 1 или 2 поколения, чтобы не выработать у малыша иммунитет на более сильные антибиотики. При выборе антибиотика обязательно учитывают тест на чувствительность к определенному лекарству.

При лечении пузырчатки новорожденных также вводят антистафилококковую плазму, антистафилококковый гамма-глобулин. После применения антибиотиков обязательно назначают прием пробиотиков для восстановления микрофлоры — Линекс, Бифиформ, Лактобактерин.

При злокачественной пузырчатке для детоксикации проводят инфузионную терапию — капельно вводят лекарства и растворы для пополнения объемов жидкости в организме. Применяют физиологический раствор, Гемодез, Полиглюкин, раствор глюкозы. Также проводят симптоматическое лечение. При температуре используют жаропонижающие средства. При злокачественной форме болезни с большими поражениями применяют обезболивающие препараты. При этой форме заболевания может возникнуть сепсис, септикопиемия. В таком случае увеличивают дозу антибиотика, проводят массивную инфузионную терапию, переливают плазму крови. Обязательно проводят лечение для повышения иммунитета новорожденного.

При злокачественной форме пузырчатки бывают осложнения: абсцесс, отит, фарингит, пиелонефрит, омфалит, сепсис. Для предупреждения пузырчатки у малыша, следует вовремя диагностировать болезнь и подобрать комплексное лечение. Прогноз благоприятный, зависит от иммунной защиты ребенка, распространенности процесса, лечения. Бывали смертельные случаи от стафилококковой пузырчатки новорожденных до появления антибиотиков.

Пузырчатка новорожденных не имеет специфической профилактики, нужно принять все меры для предупреждения болезни. Это выявление и лечение болезней будущей матери, соблюдение правил личной гигиены, придерживание правильного ухода за малышом, требуется исключить контакт ребенка с предполагаемо больными людьми. Работникам больниц и роддомов нужно тщательно обрабатывать белье и инструменты, проводить кварцевание помещений по графику, проводить своевременную влажную уборку, изолировать больных детей, исключить источники инфекции среди медицинского персонала.

Новорожденные малыши, особенно недоношенные и маловесные, крайне уязвимы к воздействию окружающего мира. Любая, даже самая банальная патогенная микрофлора, попадая в организм младенца, иногда вызывает серьезные и крайне опасные недуги. Причем опасность возникает не только в тех случаях, если младенец находится в эпидемиологически небезопасной среде - уже в палате родильного дома кроха может столкнуться с микробами, противостоять которым, в силу не до конца сформированного иммунитета, увы, не в состоянии.

Вовремя не диагностированная инфекция у матери или персонала роддома, а также нарушение гигиенических норм в уходе за младенцем может стать причиной поражения грудничка, которое впоследствии потребует серьезного и тщательного лечения. Одним из таких заболеваний является пузырчатка новорожденного, или пемфигус - опасная патология, активно поражающая нежную кожу младенца. Как предотвратить заражение крохи и что делать при выявлении первых симптомов пузырчатки? Краткий медицинский ликбез поможет вам разобраться в особенностях кожного заболевания.

Причины возникновения пузырчатки новорожденных

Эпидемический пемфигус относится к разряду бактериологических заболеваний, которые провоцирует золотистый стафилококк. Инфекционная болезнь носит контагиозный характер, а значит, заражение чаще всего происходит вследствие контакта с больными людьми либо носителями патогенной микрофлоры. В некоторых случаях патология может быть вызвана также контактом с нестерильным оборудованием или предметами обихода, загрязненными Staphylococcus aureus. Существует мнение, что пузырчатку также могут провоцировать стрептококк, однако такие случаи в медицине встречаются крайне редко.

К сожалению, на 100% обезопасить новорожденного от возможного заражения практически нереально, поскольку чаще всего крохи сталкиваются с возбудителем инфекции в первые дни жизни. Источником микробов в этом случае могут выступать сотрудники роддома или сама роженица, являющиеся носителями бессимптомной инфекции. Пемфигус относится к очень заразным и быстро распространяющимся инфекциям, однако в первую очередь им страдают ослабленные детки с недостаточным весом, рожденные раньше срока или являющиеся носителями различных патологий, полученных во время внутриутробного развития или тяжелых родов. Кроме того, исследования подтверждают, что развитие позднего гестоза также повышает шанс на высокую восприимчивость к болезнетворным организмам у детей.

Попадая внутрь восприимчивого организма новорожденного, стафилококки быстро распространяются, вызывая глубокое и крайне болезненное поражение кожи и слизистой, которое без должного лечения может иметь печальные последствия, став причиной детской инвалидности и даже летального исхода.

Классификация пемфигуса

В зависимости от серьезности патологии пузырчатка может протекать в двух формах:

Доброкачественная. Такое заболевание отличается нестойкой лихорадкой, которая легко купируется жаропонижающими согласно возрасту. Немногочисленные волдыри не объединяются, быстро подсыхают и не доставляют слишком сильного дискомфорта крохе. Как правило, при корректном лечении новорожденные быстро поправляются.
Злокачественная. Такая пузырчатка отличается ярко выраженной клинической картиной, сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией организма новорожденного. Огромное количество пузырей быстро объединяются, покрывая кожный покров крои незаживающими эрозиями, через которые довольно часто проникает вторичная инфекция. Справиться с подобной патологией крайне сложно - в некоторых случаях даже при своевременном лечении она может привести к гибели пациента.

Как распознать заболевание?

Первые симптомы пузырчатки проявляются довольно быстро, особенно в случае ослабленного иммунитета и других отягощающих факторах. Как правило, признаки поражения кожи можно заметить уже спустя 5-7 дней после инфицирования новорожденного, однако в некоторых случаях инкубационный период длится дольше (обычно не более 2 недель после заражения).

Главным признаком, свидетельствующим о развитии пузырчатки, являются специфические волдыри на коже новорожденного, наполненные полупрозрачной жидкостью желтовато-серого оттенка. Первые пузырьки обычно не превышают 3-5 мм, однако с развитием патологии они могут увеличиваться и сливаться в конгломерации диаметром до нескольких сантиметров.

При отсутствии должной терапии содержимое волдырей становится гнойным, пузыри лопаются, а на их месте появляются крайне болезненные незаживающие язвы. При этом процесс носит циклический характер, то есть переход на новую стадию болезни еще не гарантирует того, что новые пузырьки не будут появляться.

Распознать пузырчатку довольно легко даже по фото. О правильности диагноза также будут свидетельствовать следующие критерии, присущие этому заболеванию:

первые пузырьки обычно появляются в складочках кожи, внизу живота, околопупочной области и на нижней части ручек, однако в дальнейшем симптомы быстро поражают и другие участки, включая слизистые оболочки ротовой полости и носа;
кожа вокруг волдырей воспаляется, краснеет, доставляет новорожденному беспокойство непреходящим зудом;
развитие инфекции сопровождается сильным жаром до 38 градусов и выше.

На фоне интоксикации у малыша наблюдается вялость, сонливость, отсутствие аппетита, стойкое снижение веса, апатия или, напротив, излишняя нервная возбудимость. В наиболее тяжелых случаях к симптомам может присоединиться учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, возможна рвота и нарушение пищеварения.

Диагностика пузырчатки у новорожденных

Как правило, о заболевании будет свидетельствовать характерная клиническая картина пемфигуса - типичную локализацию волдырей и сопровождающие симптомы патологии практически невозможно перепутать с другой кожной инфекцией. Кроме того, случаи заболевания крайне редко бывают единичными - инфекция довольно быстро распространяется, а потому заражение обычно охватывает все родильное отделение.

Для подтверждения диагноза и уточнения последующего лечения врач должен провести бактериологический посев содержимого пузырей на определение патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Если волдыри не вскрываются самостоятельно, жидкость пунктируют при помощи специального стерильного шприца и высаживают на питательную среду, после чего проводится микроскопическое исследование и изучение реакции микробов на различные виды антибиотиков.

Лечение кожной инфекции

Для максимально быстрого выздоровления и исключения возможных осложнений терапия пузырчатки ведется в нескольких направлениях. В зависимости от типа заболевания, особенностей возбудителя и выраженности симптомов ребенку может быть назначена:

Антибиотикотерапия. Выбор конкретного препарата основывается на данных бактериологического посева и определения чувствительности стафилококка к антибиотикам. Наиболее распространенным вариантом антибактериальных препаратов, активных против Staphylococcus aureus, являются цефалоспорины, пенициллины и сульфаниламиды. Введение препаратов может быть как внутримышечным, так и внутривенным.

Антигистаминные препараты. Лекарства, снижающие симптомы гиперчувствительности, купируют зуд, болезненность и облегчают самочувствие новорожденного.
Наружное лечение. В зависимости от особенностей и глубины поражения кожных покровов волдыри могут обрабатывать мазями с кортикостероидами. После того, как пузыри начинают вскрываться, язвочки дезинфицируют и подсушивают раствором бриллиантовой зелени или перманганата калия, борным или салициловым спиртом.
Поддерживающая терапия. Для укрепления организма новорожденному назначают витамины группы В и С и иммуномодуляторы. Такие добавки позволяют малышу активнее справляться с инфекцией, облегчают ее течение и являются отличной профилактикой возможных осложнений.
Экстренные меры. При тяжелом течении злокачественной пузырчатки новорожденному может потребоваться дополнительное переливание крови, инъекции раствора альбумина, противостафилококкового гамма-глобулина, реополиглюкина. Большое количество вводимых препаратов не должно пугать родителей, поскольку пемфигус является крайне серьезным заболеванием, которое без экстренного лечения может привести к тяжелейшим осложнениям.

Лечить пузырчатку в домашних условиях небезопасно и недопустимо - терапия должна проводиться под тщательным врачебным наблюдением в условиях стационара. В палате младенца также должна регулярно проводиться санитарная обработка и кварцевание - такой подход позволяет не допустить вторичной инфекции и усугубления ситуации.

Как правило, лечение пемфигуса занимает около месяца, однако в запущенных и крайне тяжелых случаях на выздоровление требуется куда более долгий срок. Однако даже длительное и корректное лечение не всегда оканчивается благополучно, поэтому крайне важно обращаться к врачу как можно раньше - чем быстрее начать антибиотикотерапию, тем выше вероятность благополучного исхода.

Возможные осложнения

Доброкачественная пузырчатка новорожденных имеет благоприятный прогноз и чаще всего излечивается без каких-либо негативных последствий, чего, к сожалению, нельзя сказать о злокачественной. Большое количество лопнувших пузырей является своеобразным «окном» для присоединения вторичной инфекции, которая в тяжелых случаях может привести к заражению крови и последующему поражению внутренних органов - менингиту, воспалению легких и т.д.

Профилактика заболевания

Единственным способом предупредить инфицирование новорожденного стафилококком является тщательное соблюдение гигиены роженицами и медицинским персоналом. Все сотрудники родильного отделения обязаны регулярно и своевременно проходить медосмотр, сдавать мазки из зева и носа на определение патогенной микрофлоры, а при положительных результатах - отстраняться от работы вплоть до полного выздоровления.

В палатах новорожденных должно регулярно проводиться кварцевание и тщательная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств. Медперсонал, обеспечивающий уход за грудничками, должен использовать по назначению средства индивидуальной защиты - резиновые перчатки и, при необходимости, респираторные маски. Только скрупулезное соблюдение санитарных норм и правил может уберечь новорожденного от коварного кожного недуга!

На протяжении девяти месяцев внутриутробного развития плод остается надежно защищенным от угроз внешнего мира. Герметичность плодного пузыря, стерильность околоплодных вод и образование слизистой пробки на шейке матки женщины препятствуют вероятному инфицированию ребенка опасными бактериями и вирусами.

С рождением малыш лишается этой природной защиты и оказывается сильно уязвимым перед угрозами этого мира. Причем опасность может подстерегать его уже в момент родов - в палате родильного дома. Нарушение санитарно-гигиенических норм в медицинских учреждениях, а также инфекционные заболевания матери или принимающего роды персонала иногда становятся причиной поражения новорожденного серьезным недугом. Одним из таких является пузырчатка новорожденных.

Что такое пузырчатка?

Это бактериальное заболевание и простые обыватели, и врачи упрощенно называют пузырчаткой. Но в медицинской терминологии оно имеет сложное название - пемфигоид пиококковый, пемфигус или эпидемическая пузырчатка новорожденных. Эпидемическая, потому что распространяется инфекция очень быстро! Здоровые люди заражаются от больных, то есть заболевание носит контагиозный характер.

Пузырчатка новорожденных развивается вследствие поражения младенца бактериями золотистого стафилококка, а по мнению некоторых специалистов, ее развитие могут провоцировать также стрептококки.

При пузырчатке поражается кожа младенца, причем все ее слои, и последствия этого заболевания могут быть очень серьезными, и даже трагическими.

Пузырчатка новорожденных: причины

Печально и несправедливо, но сами малыши ни в чем не виноваты в развитии этого заболевания. Оно передается контактным путем, а источниками патогенных бактерий чаще всего выступают принимающие роды и ухаживающие за новорожденными медики, а также родильницы, являющиеся переносчиками стафилококка. Пиодермия, фурункулез, гидраденит и прочие заболевания роженицы или обслуживающего медперсонала могут передаться младенцу, у которого в ответ, вследствие проникновения бактерии вовнутрь организма, развивается пузырчатка.

Передача стафилококковой инфекции от младенца к младенцу нередко происходит также посредством рук медработников, контактирующих с инфицированными новорожденными, рожающими женщинами и не прошедшим должную стерилизацию бельем.

Следует отметить, что пузырчатка новорожденных очень заразна и распространяется очень быстро, но все же в большей степени беззащитными перед злостной бактерией оказываются ослабленные младенцы: родившиеся раньше срока (недоношенные), с недостаточной массой тела, перенесшие родовые травмы или страдающие какими-то другими заболеваниями. Развитие у матери позднего гестоза в период беременности также является фактором, негативно сказывающимся на иммунной защите новорожденного.

Как распознать пузырчатку: признаки

Пузырчатка новорожденных развивается к концу первой - началу второй недели жизни ребенка. Чаще заболевание проявляется на 3-5-10 день после рождения, но может развиться раньше или позже.

На теле ребенка появляются пузырчатые образования, из-за которых недуг и получил свое название. Они наполняются полупрозрачным желто-серым содержимым, которое вскоре преобразуется в гнойное. Пузыри вначале имеют размеры в среднем 2-5 мм, но по мере прогрессирования могут увеличиваться до нескольких сантиметров в диаметре. Вскоре они начинают лопаться, оставляя на своем прежнем месте язвы и эрозии (яркого красного цвета), вызывающие сильный зуд и беспокойство больного ребенка. В это время могут возникать новые «свежие» пузыри.

Места локализации пузырьков могут выглядеть воспаленными, то есть кожа становится красной. Но также, бывает, пузыри располагаются на неизмененных участках кожи. Обычно они группируются во множественные скопления, сливаются между собой, но могут возникать и единичные гнойные образования.

В первую очередь поражаются области вокруг пупка, внизу живота, рук, кожных складок, а затем высыпка распространяется на весь кожный покров: грудь, спину, ягодицы, ноги. При стремительно прогрессирующей форме болезни пузырьки образуются на ладонях рук и ступнях ног (что встречается редко), а также на слизистых оболочках - половых путей, носовых ходов и глаз.

Другие спутники болезни могут отсутствовать, но часто наблюдается повышение температуры тела ребенка до 38 о С и выше, общее недомогание, беспокойство, отсутствие аппетита и снижение массы тела. При тяжелом течении болезни пузырчатая сыпь поражает все тело, которое покрывается красными пятнами и язвами. Одной из тяжелейших форм пузырчатки, когда всего за пару дней тело полностью покрывается воспаленными эрозиями, является эксфолиативный дерматит Риттера, который очень часто заканчивается гнойным воспалением клеток (флегмоной) или заражением крови (сепсисом), что представляет большую опасность для жизни младенца. При тяжелом течении болезни может появляться рвота, тахикардия, учащение и затруднение дыхания у ребенка. Как осложнения пузырчатки могут развиваться отит, пиелонефрит, воспаление легких.

Пузырчатка новорожденных: лечение и профилактика

Лечение пузырчатки новорожденных следует проводить немедленно сразу же после постановки диагноза. Для этого необходим не только осмотр ребенка и обнаружение описанных выше признаков, но и бактериологический посев содержимого образующихся пузырьков.

После подтверждения диагноза не лопнувшие пузырьки вскрываются, и вся сыпь обрабатывается лекарственными средствами. В этих целях применяются антибактериальные препараты (как местно, так и внутренне), обычно - пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды, а также антигистаминные средства (для снятия зуда и воспаления). Для обработки кожных и слизистых покровов по ситуации используют кортикостероидные мази, борный или салициловый спирт, средства на основе перманганата калия, анилиновых красителей (бриллиантового зеленого или метиленового синего), проводятся ультрафиолетовые облучения. Могут понадобиться также переливания плазмы и/или крови, введение витаминных препаратов (в частности, группы В, С), иммуномодуляторов, глюкозы, альбумина, реополиглюкина, иногда мочегонных, солевых, антисептических растворов.

При своевременно начавшейся терапии пузырчатка новорожденных благополучно излечивается приблизительно в течение месяца (от 2 до 5 недель). При запущенных и тяжелых состояниях развивается сепсис, который в самом худшем случае может закончиться даже смертью младенца.

При воспалении пузырчатки новорожденного необходимо изолировать больного ребенка от остальных младенцев, исключить любые вероятные контакты зараженного ребенка с другими детьми. В роддоме проводится полное обеззараживание инструментов, белья, палат (что наряду с регулярными влажными уборками должно осуществляться постоянно!), а медработники, являющиеся переносчиками патогенной бактерии, устраняются от выполнения своих обязанностей до полного излечения.

Специально для - Елена Семенова

Большинство мам очень переживают за своих детей. Но маленькие дети – маленькие беды. Самые нервные дни начинаются, когда ребенок начинает ходить и бегать, самые бессонные ночи – когда малыш уже совсем не малыш и уходит гулять до утра, не предупредив переживающих родителей. А пока он просто лежит в свое кроватке, спит, хнычет, кушает, улыбается и снова спит. Разве может что-то случиться с таким крошкой, когда он под присмотром 24 часа в сутки? Поверьте, может.

Бактерии не смотрят на возраст и вашу любовь к малышу. Им все равно, сколько дней или недель новорожденному, что он кушает, как и где он спит. Они атакуют внезапно, берутся словно ниоткуда. Организм малыша борется, ребенок мучается, родители не знают, что им делать и куда бежать.

Но предупрежден – значит вооружен. Мамам к тому моменту, когда ребенок подрастет и совсем перестанет болеть, можно смело выдавать свидетельство о прохождении курса педиатрии. Ведь уберечь крошку от всех болезней не выйдет, но от опасных заболеваний можно уберечь, если знать, как они возникают. Достаточно будет просто оградить новорожденного от факторов риска, и болячка пройдет стороной.

Одной из самых неприятных и ранних детских болезней является эпидемическая пузырчатка новорожденных. Что это за зверь такой и как не пустить его к малышу в колыбель, что делать, если он все-таки прокрался к новорожденному, мы сейчас и узнаем.

Это высококонтагиозное поражение кожи новорожденных стафилококковой природы, которое проявляет себя возникновением мелких гнойных пузырьков на эпителии, которые вырастают, лопаются и на их месте возникают эрозии. А теперь попробуем разобрать это определение нормальным языком:

высококонтагиозное – значит, заражение происходит быстро, и заразиться может сразу очень много детей;
стафилококковой природы – возбудителем является бактерия под названием Staphylococcus Aureus, он же золотистый стафилококк;
возникновение пузырьков на эпителии – то есть, на коже и видимых слизистых оболочках (губы, язык, ротовая полость, у девочек – половые губы);
эрозии – разрушение поверхности кожи.

Другими словами, на кожу младенца попадает этот самый стафилококк. Эпителий новорожденного еще не имеет своей собственной системы защиты, потому стафилококк начинает активно размножаться, «съедая» кожу. Организму это не нравится, он делает единственное, что пока может – заключает вредных бактерий в капсулы, чтобы они не разносились по другим участкам кожи.

Но капсулы эти очень нежные и лопаются от малейшего прикосновения. Гнойное содержимое таких пузырьков тут же контактирует со здоровой кожей. И поскольку в таком содержимом целая армия золотистых стафилококков, происходит повторное заражение.

Итог – болезнь неприятная, некрасивая, но вполне излечимая, если вовремя опознать симптомы и обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения пузырчатки новорожденных

Основная причина болезни – попадание на кожу новорожденного Staphylococcus aureus. И происходит это чаще всего одним из перечисленных путей, от:

человека, являющегося носителем Staphylococcus aureus (при этом сам человек может и не болеть);
больного пузырчаткой ребенка через руки медперсонала;
человека с выраженными гнойными заболеваниями кожи;
человека, недавно перенесшего гнойное заболевание кожи.

Но даже если таких людей и детей нет в окружении новорожденного, сохраняются определенные факторы, из-за которых малыш все равно может заболеть.

Факторы риска

К основным факторам, при которых возникновение пузырчатки новорожденных более вероятно, относят:

неправильно обработанную пуповину;
анатомо-физиологические особенности кожи младенца;
неудовлетворительную гигиену ребенка;
задержку внутриутробного развития карапуза;
тяжелый у мамы;
наличие у родительницы инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
регулярное пренебрежение гигиеной и санитарией со стороны мамы, папы или медперсонала.

Любая оставленная лазейка для проникновения стафилококка на кожу грудничка может привести к появлению всех симптомов пузырчатки новорожденных.

Симптомы пузырчатки новорожденных

Самый главный отличительный признак у этого заболевания – возраст новорожденных. Возникает она в первые 10-14 дней жизни карапуза. И развивается всегда по одному и тому же сценарию:

сначала поднимается температура тела до 38-39°С;

малыш становится беспокойным, все время хнычет;
на коже новорожденного появляются высыпания в виде маленьких пузырьков с мутной жидкостью серовато-желтоватого цвета;

чаще всего пузырьки появляются около пупка, на животе, спине и ягодицах;
затем сыпь переходит на ступни и ладони;
при последующем распространении болезни могут поражаться слизистые оболочки рта, глаз, носа и гениталий;
при вскрытии пузырьков на их месте появляются яркие красные пятна как будто разъеденной кожи – эрозии;
эрозии полрываются гнойными корочками, которые подсыхают и затем отслаиваются;
процесс повторяется раз за разом, болезнь может длиться от трех до пяти недель.

У ослабленных малышей, появившихся на свет с малым весом или слишком рано из-за симптоматика сохраняется та же. Но именно у них возможно развитие более серьезных осложнений пузырчатки новорожденных.

Если игнорировать симптомы или рекомендации врачей, болезнь может активно прогрессировать, приводя к ряду опасных осложнений. Они не просто сделают процесс выздоровления трудным и длительным. В таком нежном возрасте они могут серьезно подпортить общее здоровье и полноценность малыша.

К основным возможным осложнениям пузырчатки новорожденных относят:

сепсис (заражение крови);

пневмония (воспалительный процесс в лёгких);
абсцессы (крупные нарывы);
фурункулезы (маленькие нарывы на коже и слизистых оболочках);
остеомиелит (поражение костной ткани);
лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
отит (воспаление среднего уха);

коньюктивит (воспаление коньюктивы глаз);
пиелонефрит (воспалительный процесс в почках);

изменение ;
энтероколит (воспаление кишечника).

Отдельным заболеванием в неонатальной дерматолгии относят самое страшное осложнение пузырчатки новорожденных – эксфолиативный дерматит Риттера. Это злокачественный вариант пузырчатки. В этом случае внешний вид пузырьков на коже ребенка больше походит на ожог второй степени.

Температура повышается вплоть до 40°С, наблюдается диарея, отказ от пищи, малыш очень быстро теряет в весе. Осложнения уже при этой болезни наступают чаще и доходят до менингита. А этот вариант в таком нежном возрасте будет смертелен для новорожденного.

Чтобы не допустить появления подобных осложнений, важно вовремя обратиться к педиатру, и начать своевременное и корректное лечение.

Лечение пузырчатки новорожденных

В обязательном порядке больному назначают курс антибиотикотерапии. Используют для этого препараты с устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами или с добавлением клавулановой кислоты в состав антибиотика. Например, Амоксиклав или Оксациллин. Также используют антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефалоридин, Цефазолин).

Дозировка и длительность курса зависят от тяжести течения болезни, индивидуальных особенностей новорожденного и его веса.
Кроме антибиотиков применяют инъекционный альбумин, витамины группы В, аскорбинки и ретинола. Эти манипуляции направлены на стимуляцию собственных регенеративных ресурсов организма новорожденного. Также они обеспечивают устойчивость малыша к развитию осложнений.

Кожу вокруг пузырьков обрабатывают салициловым спиртом. При отсутствии такового могут использовать борный спирт. Сами пузырьки прокалывают и тут же прижигают растворами анилиновых красителей. На подсохшие корочки накладывают эмульсию синтомицина.
Для этих же целей могут использовать аэрозоли и мази, в состав которых входят антибиотические вещества (гентамицин, неомицин, эритомицин). Кроме того, рекомендуют каждые день купать малыша в ванночке со слабым раствором марганцовки. Не лишними будут и общие, и локальные ультрафиолетовые облучения.

Любое лечение будет эффективно в том случае, если его будет курировать опытный специалист. Самолечение в случае пузырчатки не просто опасно, оно может привести к различным осложнениям и затяжному периоду реабилитации. В этом случае задача родителей – слушать доктора и строго соблюдать все его предписания.

Профилактика пузырчатки новорожденных

Любое заболевание легче предупредить. Новорожденный только пришел в этот мир, незачем подвергать его ненужным рискам и страданиям. Да и свою нервную систему поберегите – она вам еще понадобится.

Чтобы Staphylococcus aureus никогда не попал на кожу вашего младенца, нужно соблюдать несложные, но обязательные меры предосторожности, притом не только вам, но и руководству медицинских учреждений:

Своевременно лечите все болезни своей мочеполовой системы, желательно еще на том этапе, когда впервые задались вопросом о —подготовке к беременности—.
Медперсонал, который имеет дело с новорожденными, должен регулярно и своевременно проходить медосмотр. В случае обнаружений каких-либо заболеваний сотрудника должны отстранить от работы до полного выздоровления.
Медперсонал, который имеет или перенес любые гнойные заболевания кожи, не должен быть допущен к работе с новорожденными.
Все посторонние люди (то есть все, кроме родителей) при контакте с младенцем должны использовать медицинские перчатки.
Помещения, в которых продолжительное время находятся младенцы, должно регулярно проходить обработку УФО.
Нательное и постельное белье в случае грудничка должно меняться как можно чаще, проходя стирку и обязательную глажку раскаленным утюгом.
Маме следует соблюдать личную гигиену и перед контактом с ребенком мыть руки мылом.

При соблюдении этих мер предосторожности пузырчатку можно просто не допустить. Это убережет и здоровье ребенка, и мамины нервы, и семейный бюджет.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – видео

На этом видеоролике врач рассказывает, что являет собой такая детская болезнь, как пузырчатка новорожденных. Доктор подробно описывает причины, течение болезни, а так же говорит о необходимом лечении и профилактических мероприятиях.

Пузырчатка новорожденных – очень неприятная и опасная болезнь. Ребенок может заразиться прямо в роддоме, но симптомы проявятся ближе к десятому дню его жизни.

Заболевание не смертельно, но без должного лечения приводит к серьезным осложнениям и сопутствующим заболеваниям, особенно если крошка и без того слаб. Поэтому профилактика пузырчатки играет огромную роль в жизни малыша и его семьи.

А вы сталкивались с такой болезнью у своего ребенка? Сколько дней было новорожденному? Какие симптомы проявили себя первыми? Как вы боролись с заболеванием?

Пемфигоид пиококковый – именно таким термином в медицине называют эпидемическую пузырчатку новорожденных. Данное заболевание протекает очень остро, быстро развивается и относится к типу поверхностной стафилодермии с высокой степенью контагиозности. У новорожденных детей пузырчатка развивается на третий-пятый день жизни. Пупочная ранка обычно служит воротами для проникновения в организм бактерий стафилококка. Начинается развитие , а затем быстрыми темпами развивается генерализованная инфекция.

Причины развития пузырчатки

Причина пузырчатки новорожденных – , но возбудителем может выступать и стрептококк, и фильтрующийся вирус. И эпидемическая, и вирусная пузырчатка у детей требуют немедленного лечения и изоляции больного малыша.

В группу риска относят новорожденных с необычной реактивностью кожи. Такая ситуация возникает при родовых травмах, недоношенности, токсикозах при беременности. Бактерии без труда преодолевают кожный барьер, а кожа реагирует на инфицирование образованием типичных пузырей.

Относительно источников заражения, то чаще всего к ним относят медицинский персонал в родильных домах и самих рожениц, которые страдают пиодермией. Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных следует начинать без промедления, потому что высокая контагиозность может спровоцировать эпидемическую вспышку в роддоме. А если это уже случилось, то медицинское учреждение обязательно будет закрыто на дезинфекцию.

Симптомы пузырчатки

Данное заболевание характеризуется появлением на коже малышей пузырей разной формы и размеров. В большинстве случаев они округлые, а диаметр колеблется в пределах 0,5-1,5 сантиметра. У пузырей вялая тонкая покрышка, а венчик гиперемированный по периферии. У детей симптомы пузырчатки проявляются общей интоксикацией: температура повышается до 38 градусов, кожные покровы бледнеют. Кроме того, малыши становятся плаксивыми, раздраженными, отказываются от груди, поносят, рвут. Пузыри появляются, в основном, в складках кожи, на волосистой части головы, а вот на стопах и ладонях они должны отсутствовать. Если пузыри появились в этих местах, то возникает подозрение, что у новорожденных сифилитическая пузырчатка, что требует совсем другого лечения.

Если пузырчатка протекает в легкой форме, то лечение займет от двух до четырех недель. При наличии осложнений в виде пневмонии, отита, септического состояния сроки выздоровления значительно увеличиваются.

Лечение заболевания

Самое главное, что необходимо сделать при выявлении у ребенка пузырчатки – изолировать его. Лечение этого контагиозного заболевания без применения антибиотиков широкого спектра действия невозможно. Пенициллин для этой цели не подходит, так как внутрибольничный стафилококк к нему устойчив. В большинстве случаев назначают цефазолин, цепорин, кефзол, цефтриаксон. Детям также назначают инъекции альбумина, полиглюкина или антистафилококкового у-глобулина. Одновременно с антибиотиками следует принимать бифидумбактерин, лактобактерин, которые защищают кишечник от грибков и являются средством профилактики дисбактериоза. Кроме того, не помешают витамины группы В, С и А. Пораженные участки кожи обрабатывают ежедневно раствором анилиновых красок. Если врач сочтет необходимым, то местно будет применено УФО.

С целью профилактики всех рожениц и медперсонал родильных домов проверяют на наличие пиодермитов, исследуя материалы из носа и зева. В учреждениях проводится регулярно влажная уборка, кварцевание и частая смена белья.