Артралгии без признаков воспаления суставов причины. Артралгия: описание синдрома, механизм развития, причины, факторы риска. Какие виды артралгии существуют

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Когда у человека болят суставы, врачи иногда ставят диагноз артралгия – что это такое, разберем подробнее.

Выяснение причин заболевания важно для дифференциальной диагностики. Лечение сводится к устранению недуга, спровоцировавшего артралгию суставов, для чего используют симптоматические меры – мази, местное тепло, анальгетики.

Проявления патологии различают по:

Глубине болей;
Локализации;
Количеству пораженных суставов;
Интенсивности и характеру болевого синдрома;
Продолжительности болей;
Суточной ритмичности;
Появлению из-за определенных движений (нагрузочная артралгия).

Когда болит один сустав, речь идет о моноартралгии, если одновременно либо последовательно возникает синдром боли в нескольких сочленениях – это олигоартралгия. При вовлечении в процесс более пяти суставов судят про симптомы полиартралгии.

Различается характер синдрома патологии (тупая либо острая боль), интенсивность дискомфорта – слабая, умеренная, интенсивная. Тип недуга может быть постоянным либо преходящим. Традиционно врачи наблюдают болезнь крупных суставов – артралгию тазобедренного сустава, плечевого, коленного или локтевого. Значительно реже встречается недуг мелких и средних сочленений лучезапястных, между фланговых, голеностопных.

Ревматологи выделяют такие виды болей, которые вызывает заболевание:

Токсический синдром из-за острой инфекции;
Дискомфорт из-за обострения артрита;
Вяло текущая артралгия коленного сустава;
Вовлечение в процесс синовиальных оболочек, дегенеративно-дистрофические изменения тканей хряща;

Причины

Из-за чего возникает недуг? Далеко не у каждого пациента, который посетил доктора с жалобой на дискомфорт в суставах, обнаруживают воспалительный процесс. Причиной возникновения изолированной боли становятся острые либо хронические патологии суставов, аллергия, иные факторы. Просто перечислить их все – сложное занятие.

Развитие патологии провоцируют:

Ревматические процессы;
Аутоиммунные болезни;
Инфекции;
Дисфункция эндокринной либо нервной системы;
Тяжелые травмы;
Злокачественные новообразования;
Резкие перепады погодных условий.

Даже когда ярко выражена артралгия, доктор не всегда способен определить объективные признаки наличия суставного воспаления. К ним относят отечность, покраснение кожи, деформацию сустава, болезненность, нарушение подвижности сочленения.

Однако артралгия способна стать предшественницей серьезных осложнений, происходящих в суставе.

Симптомы

Заранее невозможно предсказать, как именно будут выражаться артралгии симптомы, поскольку болезнь чрезвычайно вариабельна. Боли встречаются лабильные, относящиеся к разным сочленениям либо фиксированные в конкретном месте. Дискомфорт способен поражать только один сустав или целую группу сочленений.

Признак заболевания бывает:

Ноющий;
Пульсирующий;
Острый;
Тупой;
Интенсивной;
Слабый.

Особенности детской артралгии

Артралгия у ребенка чаще провоцируется острой инфекцией. В такой ситуации мышечные и суставные боли развиваются в продромальном периоде, потом их усугубляет лихорадка, симптомы интоксикации организма (потеря аппетита, головная боль, слабость, ухудшение самочувствия). Артралгия левого коленного сустава (как и правого) инфекционной этиологии вызывает ломоту в нем. Подвижность колена не ухудшается.

Чаще всего при купировании токсического синдрома, спровоцировавшего заболевание, исчезает и суставная боль.

Сохранение дискомфорта после устранения инфекционного процесса свидетельствует о том, что развился особый вид патологии – реактивная артралгия. Детская полиартралгия из-за ревматических заболеваний развивается в виде значительной суставной боли. В этот процесс обычно вовлекаются колени, их подвижность немного ограничивается.

Медленное развитие заболевания на протяжении нескольких лет свидетельствует о присутствии у ребенка дегенеративно-дистрофического процесса в сочленении, деформирующего остеоартроза. В подобной ситуации у малыша наблюдают артралгию колена либо вовлечение в этот патологический процесс всего тазобедренного сустава.

Ребенок жалуется на ноющую тупую боль, возникающую из-за физических нагрузок. Она стихает после успокоения сочленений, однако при движении суставы начинают хрустеть. Иногда у ребенка развивается зависимость болевого синдрома от погодных условий.

Развитие детской множественной артралгии, которая сопровождается деформацией ногтевых и пальцевых дистальных фаланг (признак барабанных палочек, «пальцы Гиппократа»), свидетельствует о присутствии серьезных сердечных патологий, заболеваниях легких, печени либо иных внутренних органов.

Когда артралгия развивается из-за эндокринных заболеваний, ребенок обычно чувствует мышечную боль, переходящую на дискомфортное состояние в позвоночнике и тазовых костях.

Детская артралгия требует особого внимания, поскольку если ее игнорировать, можно пропустить развитие серьезной патологии, иногда имеющей необратимые последствия.

Когда воспаляются у ребенка суставы, после купирования этого процесса нередко появляется остаточная артралгия. Болевые ощущения в таком случае временные, они затрагивают пораженные сочленения, в которых наблюдается ограничение движений.

Через некоторое время дискомфорт исчезает, хотя иногда наблюдаются рецидивы, спровоцированные переохлаждением, чрезмерными нагрузками, погодными изменениями. Особенно неблагоприятной для ребенка становится ветреная, холодная и сырая погода.

Диагностика

Так как артралгия – не самостоятельное заболевание, а только субъективный признак, первым делом, при попытке выяснить ее причину, доктор выполняет физикальное обследование, выявляя клинико-анамнестические характеристики патологии. Желательно посетить ревматолога для консультации.

Чтобы дифференцировать этиологию болезни, выполняют некоторые объективные исследования. С этой целью назначают лабораторную диагностику:

Анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
Серологические реакции;
Бактериологические и биохимические тесты.

В числе инструментальных диагностических методик используют:

Рентгенографию;
Томографию;
Электрорентгенографию;
Термографию;
Подографию;
Инвазивные вмешательства – артроскопию, контрастную артрографию, диагностическую суставную пункцию с цитологическим и микробиологическим исследованием образца.

Лечение

Симптомы артралгии, лечение ее напрямую зависят от сопутствующих заболеваний, таких, как:

Артроз;
Реактивный артрит;
Подагра;
Псориатический либо ревматоидный артрит;
Лекарственная артралгия.

Из-за этого терапевтические мероприятия направляют непосредственно на устранение причины артралгии.

Какой бы ни была причина артралгии, лечение начинают с попытки устранить болевые ощущения. Для этого используют обезболивающие препараты как местного, так и общего назначения.

Если недуг развился из-за артроза, одни лишь обезболивающие препараты решить проблему не помогут. В такой ситуации назначают медикаменты, позволяющие купировать воспалительный процесс, замедлить разрушение хрящевой ткани в сочленении, восстановить кровяную микроциркуляцию.

Чтобы выполнить последнюю задачу, позволяющую организовать питание структуры хряща и суставной ткани, а также устранить застойные явления, рекомендуют употреблять антиоксиданты.

Чрезвычайно важны при артралгии профилактические мероприятия, заключающиеся в умеренных нагрузках, особых физических упражнениях, плавании, пеших прогулках, легком беге, водолечении и терапии грязями.

Непременно следует отказаться от всех имеющихся вредных привычек, четко соблюдать соответствующую заболеванию, которое вызвало артралгию диету.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов далеко не всегда оправдано. Если суставные боли спровоцированы воспалительным процессом, тогда при обострении следует отказаться от тепловых, а также некоторых иных процедур.

Категорически противопоказана физиотерапия при аутоиммунных патологиях. Если же наблюдаются посттравматические либо дистрофические процессы – подобное лечение наоборот требуется начинать как можно скорее.

Применяют для суставов такие варианты физиотерапевтического воздействия:

Использование перечисленных процедур усиливает эффект обезболивания, продлевает действие анальгетиков, помогает лечить главную болезнь.

Народные рецепты

Помимо традиционной медицины такие недуги, как невралгия, миалгия и артралгия лечат народными средствами. Сочетание методик оказывает положительное действие. Терапия народными рецептами предусматривает использование отваров, настоев и растирок.

Получить противовоспалительный и обезболивающий эффект можно благодаря применению таких средств:

Наиболее эффективное средство от артралгии – настой из почек и листьев березы. Чтобы его приготовить, возьмите 20 г высушенных листьев, залейте их половиной литра горячей воды, оставьте на 2 часа для настаивания. Употреблять средство рекомендуют по половине стакана дважды за день.

Хорошее действие оказывают ванны, если в них добавить отвар, приготовленный из игл, шишек и веточек сосны. Чтобы получить лекарство, залейте ингредиенты водой, поставьте емкость на небольшой огонь и варите полчаса. Затем настаивайте средство 12 часов. В приготовленную ванну добавьте 1,5 л отвара.

Домашнее лечение артралгии необходимо выполнять после врачебной консультации, руководствуясь рекомендациями доктора. Лишь специалист вправе назначить такую терапию, чтобы она оказывала оптимальное действие на конкретного пациента.

Обычно артралгию не диагностируют при абсолютно здоровом организме – недуг является предвестником какого-то заболевания. Чтобы узнать истинную причину дискомфорта и своевременно устранить ее, следует своевременно посетить поликлинику.

Профилактика

Предотвращение вероятности развития патологии – основа терапии. Профилактические мероприятия основывают на умеренных нагрузках, утренней зарядке, пеших прогулках. Полезным станет для костно-суставной системы пребывание в санатории либо на курорте, плавание и грязевое лечение.

Непременно уделите внимание рациону. Меню необходимо обогатить полезными микроэлементами, витаминами и минеральными веществами. Непременно употребляйте ежедневно кисломолочные продукты. Старайтесь укрепить свой опорно-двигательный аппарат – это спасет как от артралгий, так и от переломов, возможных деформаций костей. Минимум действий поможет избавиться от неприятного заболевания и его осложнений.

Артралгия – периодическое возникновение болевого синдрома в суставах, при отсутствии характерных признаков и симптомов их поражения. Обычно, люди у которых появляются боли в суставах, начинают лечиться самостоятельно.

Они используют для этих целей мази, обезболивающие препараты, согревающие средства. Однако им стоит знать, что развитие боли – сигнал наличия функциональных неполадок. Поэтому следует выяснить причину развития болевого синдрома и иметь в виду последствия отказа от наблюдения врачом и проведения терапии.

Что это такое?

Артралгия – суставные боли, развивающиеся в результате любого поражения сустава. Наиболее чаще болезнь поражает тазобедренные, коленные, плечевые и локтевые суставы, реже голеностопные, межфаланговые и лучезапястные суставы.

Специалисты в области мануальной терапии или врачи ревматологи часто используют термин «артралгия» когда у больного отмечается выраженное поражение суставов, без объективных причин возникновения самого недуга.

Артралгический синдром – это не отдельное заболевание, а предвестник патологий опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Как и любое другое заболевание костной системы, артралгия имеет свои причины и предрасполагающие факторы, провоцирующие суставные боли.

Причины возникновения

Заболеваниями, которые могут спровоцировать острую или хроническую артралгию, выступают:

Болезнь Бехтерева.
Болезни крови.
Системная красная волчанка, васкулиты.
Аутоиммунные поражения печени.
Подагра.
Хондрокальцинозы, микрокристаллический артрит.
Остеоартроз суставов.
Злокачественные опухоли суставов, метастазы в костную ткань.
Травмы суставов.
Лекарственная аллергия или побочное действие принимаемых препаратов.
Инфекционные заболевания (болезнь Лайма, бруцеллез, грипп, туберкулез, гепатит, краснуха и т.д.). Обычно при нормальном функционировании иммунной системы боли в суставах проходят после излечения болезни.
Инфекционные кишечные и урогенитальные болезни, бактериальное поражение сердечной мышцы.
Артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический). Болевой синдром в этом случае носит рецидивирующий характер.
Болезненные состояния мышц, связок, сухожилий и костей нередко имитируют артралгию.

Артралгия у детей чаще всего наблюдается в острой фазе вирусного или бактериального заболевания, например, краснухи, сальмонеллеза.

Классификация

В ревматологии выделяют несколько видов артралгий, которые различают по типу, глубине поражения сустава, локализации, интенсивности боли и длительности болевого синдрома.

В зависимости от числа поврежденных суставов различают 3 вида артралгии:

По причине возникновения артралгии различают:

инфекционные;
появляющиеся на фоне суставных заболеваний: невралгия, артроз и другие;
образующиеся вследствие онкологических заболеваний;
псевдоартралгии – боль в суставах проявляется в результате поражения связок, мышц, нервных стволов, костей.

Артралгию классифицируют по интенсивности боли: слабая, умеренно выраженная, интенсивная. А также по типу – постоянная, периодическая, острая, тупая боль. Наиболее характерной и чаще встречаемой считается мигрирующая боль, которая носит хронический характер.

Помимо суставных болей, которые характерны для артралгии, часто у больных отмечается миалгия (мышечные боли). В таких случаях врачу намного сложнее определить причину. Следует отметить, что даже при тщательном осмотре и инструментальном обследовании не всегда врачу удается выявить причины болезни.

Симптомы артралгии

Интенсивность и характер проявления неприятных ощущений чаще всего зависят от того, чем вызвана артралгия: симптомы варьируют от скоротечных до хронических. Боли могут быть острыми, тупыми, ноющими, колющими, стреляющими, жгучими и т.д.

Зачастую пациент способен самостоятельно отличить форму мучительных ощущений, особенно, если повреждение сустава произошло вследствие механической травмы связки либо сухожилия. А по характеру боли при определенных обстоятельствах можно диагностировать заболевание.

Артралгия, причиной которой является инфекционная болезнь, чаще всего появляется в острой фазе развития основного недуга. Болевой синдром при этом сопровождается неприятными ощущениями в мышцах (миалгией) и чувством ломоты (оссалгией). В случае формирования остеоартроза боль обычно носит рецидивирующий характер: усиливается при резкой смене погоды, после пробуждения, к ночи.

Однако для артралгии характерно отсутствие основных признаков нарушения функционирования суставов:

болезненности при пальпации;
покраснений в области пораженного участка;
деформации;
отека.

Более того, на начальной стадии формирования недуга при рентгенографической диагностике невозможно выявить какие-либо изменения пораженного сустава. Соответственно, как при диагнозе артралгия, так и полиартралгия симптомы ключевого заболевания, которое стало первопричиной, обнаруживаются обычно значительно позже.

Диагностика

Диагностика типа артралгии и выявление причины её возникновения базируется на составлении подробной клинической картины. Чем больше деталей станет известно врачу-ревматологу, тем быстрее будет поставлен точный диагноз и назначено подходящее лечение.

Специалисту будет необходимо выяснить:

где конкретно болит;
какой характер боли (острая, тупая боль и пр.);
какие суставы вовлечены;
как давно болит;
насколько сильно болит (интенсивная, умеренная, слабая боль);
есть ли ослабление/усиление боли в течение дня (боль периодическая, постоянная);
усиливается ли боль при движении.

Помимо этого ревматолог направит пациента на:

УЗИ суставов;
рентген и электрорентгенографию;
артроскопию (хирургическая малоинвазивная процедура, направленная на выявление нарушений в суставе);
контрастную артрографию (рентген сустава с контрастной жидкостью);
пункцию сустава (забор жидкости, содержащейся в суставе, для выявления признаков вирусов, инфекций и пр.)
термографию (метод регистрации инфракрасного излучения тела);
компьютерную томографию;
подографию (исследование ног, регистрация длительности отдельных периодов шага);

Установление локализации и типа боли - первый шаг к постановке диагноза. Отметим, что очень часто на ранних стадиях развития заболеваний никаких других симптомов, кроме болевых ощущений, человек не испытывает. Крайне важно не игнорировать их и предупредить прогрессирование заболевания.

Лечение артралгии

У взрослых лечение артралгии в прямом смысле проводится лишь симптоматически: боль в суставах и миалгия снимаются с помощью обезболивающих. Справиться с дискомфортом, улучшить состояние пациента помогут следующие методы:

Приём НПВС, хондропротекторов, витаминов, кортикостероидов и цитостатиков (при запущенном воспалительном процессе), миорелаксантов;
Антибиотики при выявлении болезнетворных микробов, противовирусные препараты при подтверждении основного диагноза «гепатит»;
Народные рецепты: домашние мази, компрессы, примочки, травяные ванны, растирки, отвары для приёма внутрь;
Современные физиопроцедуры: электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, аппликации с парафином и озокеритом, иглорефлексотерапия, лечебные ванны;
Комплекс упражнений лечебной физкультуры, массаж и самомассаж – обязательные элементы терапии многих суставных патологий. После купирования острого воспалительного процесса, в дополнение к физиотерапевтическим процедурам, проводится деликатная разработка проблемного участка (или группы суставов при поли- и олигоартралгии).

Чем тяжелее степень выявленной болезни, тем ответственнее нужно подходить к лечению. Врач предложит схему для лечения основного заболевания, купирования болевого синдрома, как одного из побочных эффектов при системной патологии. Кроме этого, он предупредит о побочных эффектах от приема лекарств.

Народная медицина

Народные методы лечения, по сути, являются симптоматическим, т.е. устраняют лишь проявления заболевания, но не источник. Именно поэтому подобную терапию обычно используют в качестве общеукрепляющих средств.

Наиболее популярный домашний рецепт – настой березовых почек. Он обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления достаточно 2 ст.л. почек залить 500мл кипятка и дать составу настояться 2 часа. Принимают это лекарство дважды в день по 0,5 стакана.

В народные средства рекомендуется добавлять новокаин (1 ампулу), что существенно усиливает анальгезирующее действие отваров, настоев и мазей, приготовленных собственными силами. Однако при любых обстоятельствах важно понимать, что самолечение может значительно усугубить состояние, поэтому для назначения схемы терапии лучше обратиться к специалисту.

Болевые ощущения всегда доставляют много неудобств и препятствуют нормальной жизнедеятельности человека. Особенно, если они затрагивают опорно-двигательные структуры организма: мышцы и суставы. Важно отметить, что боль – это не заболевание, а только отдельный симптом какой-либо патологии. Для успешного лечения необходимо выявить причину болевого синдрома и устранить ее.

Наиболее распространенными симптомами, которые значительно снижают качество жизни, являются артралгия и миалгия — что это такое и как это лечить будет рассмотрено ниже.

Причины возникновения

Болезненные ощущения в мышцах принято обозначать термином миалгия.

К наиболее распространенным причинам этого симптома относиться:

интоксикация – при этом состоянии в организме происходит накопление продуктов обмена. В мышцах замедляется утилизация молочной кислоты, которая раздражает ноцицептивные (болевые) рецепторы. Наблюдается при инфекционных заболеваниях бактериальной или вирусной природы, отравлениях и болезнях накопления (врожденные аномалии метаболизма);
ишемия – недостаточное артериальное кровоснабжение является частой причиной миалгии мышц ног у людей старшего возраста. Часто сопровождается нарушениями чувствительности, изменением окраски кожи конечностей. Крайне редко поражаются сосуды, кровоснабжающие мышцы туловища. Заболевание – острая или хроническая артериальная недостаточность мышц туловища;
спазм – регулярные интенсивные сокращения мышц наблюдаются при недостатке кальция или магния в крови. Этот симптом возникает при гипопаратиреозе, рахите и других состояниях с нарушением кальциевого обмена. Важно отметить, что лечение следует начинать только после подтверждения недостатка ионов в биохимическом анализе крови ;
неврологические расстройства – постоянная интенсивная боль в мышцах режущего характера может возникать при ущемлении путей передачи нервного импульса: корешков, спинномозговых и магистральных нервов. Чаще всего возникает миалгия мышц ног, при ущемлении корешков в спинномозговом канале поясничной области. В этом случае, боль будет сопровождаться нарушениями чувствительности (снижением или возникновением парадоксальных ощущений) и вялыми параличами;
системные заболевания соединительной ткани – они плохо поддаются лечению и их трудно диагностировать, поэтому симптомы миалгии полностью устранить невозможно;
наследственные дистрофии мышц (миодистрофия Дюшена-Беккера, Дрейфуса, миотубулярная и так далее).

Причина имеет определяющее значение при выборе тактики лечения. Важно своевременно провести диагностику, так как некоторые заболевания могут прогрессировать и принять необратимый характер.

Диагностика

Как правило, предположить заболевание, которое является причиной мышечной боли, можно после сбора жалоб и анамнеза больного. Симптомы миалгии и лечение медикаментами (точнее эффект от них), которые использовал больной, позволяют сформулировать клинический диагноз.

В качестве дополнительных процедур показаны 2 группы исследований:

Лабораторные
- общий и биохимический анализы крови – для определения признаков воспаления (в том числе аутоиммунного), измерения уровня ионов;
- анализ мочи – для подтверждения наличия воспаления или потерь электролитов;
Инструментальные
- электромиография – необязательная процедура, которую назначают для определения структурного изменения мышц или нарушения ее иннервации;
- контрастная КТграфия сосудов – «золотой стандарт» в диагностике артериальной недостаточности конечности;
- МРТ (только при наличии трудностей в диагностике) – лучший метод визуализации мягких тканей, но очень дорогостоящий.

Определившись с диагнозом, врач выбирает тактику лечения, которая достаточно специфична для каждой патологии.

Принципы лечения

Симптомы миалгии и лечение медикаментами неразрывно связаны.

Как правило, для снятия болевого синдрома достаточно использования нестероидных средств противовоспалительного характера:

цитрамон;
напроксен;
нимесулид;
ацетилсалициловая кислота;

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Длительное использование этих препаратов необходимо сочетать с приемом ингибиторов протонной помпы (ОМЕЗ, омепразол). Это позволяет предотвратить побочные эффекты, связанные с образованием язв желудка.

Воздействие на этиологический фактор – это достаточно трудный аспект лечения, который необходимо доверить квалифицированному врачу.,

Артралгия

Боль в суставах (артралгия) – частая жалоба людей старшего возраста. Этот симптом также свойственен многим патологиям.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Наиболее значимые из которых:

травмы суставов;
ревматоидный артрит;
ревматическая лихорадка (устаревшее название – ревматизм);
подагра;
остеоартрозы;
анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматическая лихорадка и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – одни из немногих заболеваний опорно-двигательных структур, которые свойственны лицам юного возраста.

Клиническая картина этих патологий значительно отличается, однако общий симптом, который их объединяет – сочетание артралгии и миалгии. Как правило, их диагностика не вызывает затруднений у квалифицированных врачей. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографические исследования (рентген в 2-х стандартных проекциях, КТ-графию) или МРТ. При неоднозначных результатах прибегают к инвазивным процедурам: пункциям суставов или артроскопии.

Лечение артралгии будет зависеть от основного заболевания. Для снятия болевого синдрома НПВС часто оказываются неэффективными, поэтому применяют глюкокортикостероиды местного действия (в тяжелых случаях – системного). Важно отметить, что использование гормонов может быть связано со значительным количеством осложнений, поэтому применять их следует только по рекомендациям врача.

Артралгия и миалгия – это болевые симптомы, которые являются признаками различных заболеваний. Для того, чтобы окончательно ликвидировать боль – необходимо устранить причину патологии и ее последствия. Своевременное обращение к врачу и адекватное соблюдение его рекомендаций – оптимальный метод лечения этих симптомов.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Появление периодических болей в суставах без явных признаков их повреждения это не что иное, как артралгия. Патология интересна тем, что существенный болевой синдром у пациентов присутствует, но типичных признаков поражения суставных элементов увидеть врачам не удается. Лечение артралгии – это непросто снятие болезненности в суставе, это и предупреждение дальнейшего развития патологии, которая может быть связана с возникновением боли.

Первые проявления артралгии не всегда приводят пациентов на обследование к доктору. Кто-то пытается лечиться мазями, компрессами, массажами, а другие терпят, пока боль пройдет самостоятельно. Оба подхода к патологии в корне неверны, поскольку не решают суть проблемы – не устраняют причины, вызвавшие патологию.

Классификация

В медицинской науке есть несколько подходов к классификации артралгии. Если учитывать, сколько суставов поражено патологическим процессом, то различают:

моноартралгию, когда поражен только один сустав;
полиартралгию, если патология захватила более пяти суставов одновременно;
олигоартралгию – при этом виде поражения суставов боль ощущается в двух–пяти суставах.

По характеру течения патологии артралгия может быть легкой, умеренной или интенсивной, смотря какой силы болезненные ощущения испытывает пациент. Различают и такие типы артралгии:

синдром, спровоцированный воздействием токсических веществ на сустав;
перемежающаяся боль, которая возникает при рецидивирующем и остром артрите;
моноартралгия длительного характера, которая поражает один крупный сустав, например, артралгия коленного сустава;
олигоартралгия или полиартралгия, поражающая хрящевую ткань и синовиальные оболочки;
псевдоартралгия;
нагрузочная, возникающая в результате интенсивной физической активности в сочленении;
посттравматические боли или боли, оставшиеся после тяжелого воспалительного процесса.

При олигоартралгии поражается до пяти суставов и это могут быть коленные и локтевые сочленения

·
По источнику поражения суставов и симптоматике патологии выделяют три вида патологии – реактивная, инфекционная и артралгия коленного сустава. Реактивная является следствием тяжелых инфекционных заболеваний. Например, сифилиса, эндокардита или туберкулеза. Очень долго держится после артралгии симптоматика патологии, если причиной стала красная волчанка или склеродермия.

Инфекционная артралгия является следствием заражения патогенной микрофлорой. Болезненность ощущается как на ранней стадии заболевания, так и при скрытом течении патологии. Часто инфекционная артралгия протекает наряду с миалгией – при таком развитии заболевания ощущается резкая болезненность в мышцах, повышается температура тела, возникает слабость, ухудшается общее состояние организма.

Третья разновидность патологии – артралгия крупных суставов, например, правого или левого коленного сустава. Обычно у пациентов, страдающих такой патологией, развивается метеочувствительность, их часто мучают ноющие боли, а также дискомфорт, усиливающийся при нагрузке на сустав. Отмечено, что во время отдыха боли проходят вовсе или становятся существенно слабее.

Причины

Возникновение артралгии – это сложный процесс воздействия на организм различных деструктивных факторов, причем медики не всегда могут выявить их. В ходе наблюдений за пациентами, страдающими артралгией, врачам удалось установить, что все пациенты страдали воспалительным процессом той или иной степени.

Причины изолированного болевого синдрома – это в первую очередь острые и хронические воспалительные патологии суставов и аллергические реакции. Также можно выделить и другие факторы, приводящие к болезни:

аутоиммунные патологии;
избыточный вес, тяжелые травмы, объемные повреждения;
ревматические процессы;
проблемы работы нервной системы;
нарушения эндокринного характера;
злокачественные образования;
поражение организма инфекционными процессами, вызванными бактериями, вирусами или протозойными организмами;
изменения погодных условий.

Заболевание в части случаев для врачей остается загадкой – сильный болевой синдром есть, а вот поставить диагноз никак не удается. Тем не менее врачи советуют пациентам быть на страже, даже если точные причины появления артралгии не были выделены – патология является предвестником многих тяжелых заболеваний, поэтому не стоит относиться к артралгии легкомысленно, в любом случае нужно найти причину появления боли.

Симптомы

Определить артралгию бывает проблематично, поскольку симптоматика имеет множество вариаций. Признаки артралгии могут возникать во многих суставах одновременно, а иногда сосредотачиваться лишь в одном суставе, например, правого колена. Изменяется и характер боли – иногда суставы долгое время ноют, а в ряде случаев возникает резкая болезненность.

Касаемо признаков артралгии врачи дают болям такие характеристики:

длительная артралгия, т. е. продолжительная боль в одном суставе;
ложная артралгия – ощущения, при которых нет явных причин для боли;
артралгия, предвещающая артрит;
боль, являющаяся следствием интоксикации организма при инфекционных процессах (тупая, продолжительная и «ломающая» боль);
боль, сигнализирующая о том, что у пациента развивается артрит или артроз;
артралгия в результате перенесения тяжелой травмы;
реактивная боль, оставшаяся после инфекционного процесса и появляющаяся в период выздоровления пациента.

Симптомы боли в суставе, спровоцированные проникновение в организм инфекции, могут проявляться не только в активный период развития патологического процесса. Бывают они и при скрытом течении патологии, на раннем этапе ее развития, а также в стадии выздоровления, как остаточное явление.

В ряде случаев артралгия возникает внезапно, остро и долгое время не исчезает

Артралгия, возникшая на фоне инфекции, характеризуется не только суставными болями – у пациентов возникает миалгия, наблюдается лихорадочное состояние, повышается температура и больные мучаются ознобом. Обычно подвижность сустава сохранена и в лечении нет острой необходимости.

Реактивная форма является последствием нахождения в организме инфекционного агента. Это может быть как инфекционное заболевание, так и длительный воспалительный процесс, перешедший в хроническую стадию. Часто причинами такой боли является туберкулез или сифилис, а также бактериальный эндокардит.

При наличии у пациента ревматических поражений, спровоцированных склеродермией или системной красной волчанкой, симптоматика патологии во многом превосходит признаки самих заболеваний. При этом непосредственные признаки появляются спустя годы.

Симптомы суставных болей, возникших при метаболических патологиях, сложно унять массажем, лечебной физкультурой или народными средствами. Обычно пациентам назначаются сильные обезболивающие препараты, вплоть до Трамадола, которым устраняется невралгия.

При дегенеративных или дистрофических изменениях симптоматика патологии не менее явная, чем при инфекционных. Болезненность проявляется даже при изменении погоды, такие пациенты страдают метеочувствительностью. Боль носит скорее умеренный характер, она не отмечается внезапностью и резкой пульсацией.

Обычно на фоне такой боли происходит повреждение тазобедренного сустава или коленного. В ряде случаев болезнь может характеризоваться появлением дополнительных признаков патологии, например «барабанных палочек» – типичной деформации пальцев.

Диагностика

Диагностика патологии, как уже известно, является сложной и может потребовать консультации у врачей нескольких специальностей. При этом терапия будет назначена на первопричину патологии, а снятие симптомов – это дополнительное лечение. Сегодня при помощи современной техники есть много возможностей для обследования пациентов с артралгией как взрослых, так подростков и детей.

Не стоит упускать из виду малейший ушиб у ребенка, ведь в дальнейшем он может грозить артралгией

Спектр заболеваний, которые вызывают недуг, колеблется от нервных до эндокринных патологий и занимаются ими врачи разных специальностей. В большинстве случаев артралгии являются последствием остеоартроза или других заболеваний костной ткани.

Вторыми по популярности являются ревматические патологии, такие как склеродермия или красная волчанка. Также врачам при обследовании пациента не стоит забывать, что боли в суставах могут быть следствием онкологических заболеваний, причем начинать обследование специалисту лучше с легочной системы.

В ходе диагностики врачи обязательно сделают рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое сканирование организма, чтобы выявить такое повреждение костной ткани. Возможно, понадобится пункция костной ткани. При помощи этих методов можно диагностировать болезнь и назначить тактику лечения патологии.

Лечение и профилактика

При терапии патологии врачи основываются на применении в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов. Из этой группы лекарственных средств наиболее выгодно применять Ибупрофен, Диклофенак или Напроксен, но необходимо помнить о негативном воздействии этих препаратов на органы пищеварения.

Обезболивающие местные препараты – отличное средство для лечения артралгии

Местно можно применять мази, кремы или гели, также содержащие в своем составе те же нестероидные противовоспалительные компоненты. Полезными будут физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом. Основное лечение должно быть направлено на причину появления артралгии, а не на артралгический синдром, являющийся следствием появления патологии.

Если болезнь вызвана травматическим повреждением, то рекомендовано хирургическое вмешательство. Бывает так, что пациент не воспринимает серьезно незначительный вывих плечевого сустава или голеностопного сустава, в то же время травма может проявиться через несколько лет сильной болью.

Поэтому в данном случае операция будет единственно правильным решением. Нужно помнить, что не стоит допускать появления последствий травм – все повреждения должны быть осмотрены врачом, а пациенту нужно выполнять рекомендуемое лечение. В этом случае можно говорить о полностью вылеченной патологии.

Что касается профилактики артралгии, то здесь наилучшие результаты показала профилактика у детей. При хорошо подобранных мерах профилактики, адекватной физической нагрузке и утренней зарядке можно избежать проявления артралгии даже при наличии в организме инфекционного процесса. Также нужно обратить внимание на рацион – он должен быть богат кальцием и многими другими микроэлементами. Для профилактики также можно заняться плаванием, пройти курс грязелечения, посетить специализированные курорты и санатории.

Артралгия и артриты встречаются при многих заболеваниях, в том числе редких. Их дифференциальная диагностика сложна: нужно учитывать пол и возраст больного, локализацию артрита, анамнез, принимаемые лекарственные средства.

Основные сведения

* В Великобритании 7% обращений к врачу общей практики связаны с заболеваниями суставов.
* Самое распространенное заболевание этой группы - остеоартроз (5-10:100 населения).
* Распространенность ревматоидного артрита - 2-3:100 населения.
* Инвалидность у пожилых в 25% случаев вызвана болезнями суставов.
* При остеоартрозе системные проявления отсутствуют.
* Поражение суставов наблюдается при коллагенозах, сахарном диабете, нарушениях гемостаза, туберкулезе, спондилоартропатиях, инфекционном эндокардите, гепатите B, ревматизме, васкулитах, ВИЧ-инфекции, раке легкого, гемохроматозе, саркоидозе, гиперпаратиреозе, болезни Педжета.
* Патогенез многих артритов неизвестен, исключение составляют подагра и инфекционные артриты.
* Боль при артритах усиливается в покое, утром, после сна, и уменьшается при движении.
* Подагра чаще встречается у мужчин. У женщин она наблюдается в постменопаузе и при приеме тиазидных диуретиков.

Самая вероятная причина

Как правило, артралгия обусловлена остеоартрозом (хронический моно- или полиартрит) или вирусным полиартритом (острый полиартрит).
Остеоартроз - это чрезвычайно распространенное заболевание. Он может быть первичным и вторичным. Первичный остеоартроз характеризуется симметричным поражением нескольких суставов. Вторичный остеоартроз возникает чаще после травмы, поэтому поражение суставов обычно асимметричное.
Очень часто (гораздо чаще, чем предполагают большинство врачей) встречаются вирусные полиартриты. Возбудители - вирусы гриппа, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, гепатитов A и B, лихорадки реки Росс, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, парвовирусы. Поражаются симметричные суставы, обычно кистей и стоп, симптомы артрита выражены умеренно, изменения полностью обратимы. Вирусные полиартриты заканчиваются быстрым самостоятельным выздоровлением.

Наиболее опасные заболевания

Несмотря на то что дифференциальная диагностика при артралгии крайне сложна, нельзя ограничиваться синдромальным диагнозом - артрит. В каждом случае необходимо выяснить причину.

Артралгия и артриты могут быть обусловлены гнойной инфекцией (гонококковой, стафилококковой, стрептококковой), ревматоидным артритом (в 25% случаев начинается с моноартрита), туберкулезом, инфекционным эндокардитом и ревматизмом.

Для ревматической атаки характерен мигрирующий полиартрит с преимущественным поражением крупных суставов. Суставы резко болезненны при пальпации и движениях, кожа над ними красная, горячая на ощупь, околосуставные ткани отечны. Симптомы сохраняются в течение нескольких дней (в среднем - 5 дней). Мигрирующий полиартрит наблюдается также при инфекционном эндокардите. Для этого заболевания характерны лихорадка, слабость, сердечные шумы.
Сыпь и мигрирующая артралгия, а также гнойный моно- или олигоартрит могут быть проявлениями диссеминированной гонококковой инфекции. Артрит и сакроилеит характерны для бруцеллеза и спондилоартропатий. В связи с притоком эмигрантов из Юго-Восточной Азии все чаще встречается туберкулез костей и суставов.
Среди других причин артралгии следует отметить ВИЧ-инфекцию, коллагенозы и новообразования.
При ВИЧ-инфекции наблюдается подострый олигоартрит с асимметричным поражением суставов и сыпь, которая иногда похожа на псориатическую. Артралгия и артриты очень часто наблюдаются при коллагенозах: системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите.

Артралгия при злокачественных новообразованиях может быть как паранеопластической, так и вызванной метастазами в кости. Паранеопластическая артралгия наблюдается при остром лейкозе, лимфомах, нейробластомах. При раке легкого развивается гипертрофическая остеоартропатия, для которой характерны симметричная деформация длинных трубчатых костей (особенно в области голеностопного и лучезапястного суставов) и пальцев (в виде барабанных палочек), артралгия, реже олиго- и полиартрит. Метастазы в суставы (обычно - в коленный) наблюдаются при раке легкого и молочной железы.

Источники неверного диагноза

Ошибки чаще всего возникают при диагностике подагры. В основном это касается пожилых женщин, принимающих диуретики. Кристаллы уратов чаще откладываются в межфаланговых суставах, пораженных остеоартрозом. Подагрический артрит обычно сразу принимает хроническое течение, образуются тофусы.

Особенно трудна диагностика фибромиалгии. Болеют преимущественно женщины 20-30 лет. Клиническая картина похожа на первые проявления коллагенозов. Затруднения возникают и при диагностике лихорадки денге (ее нужно заподозрить у лиц, побывавших в эндемических районах), лаймской болезни, гемартроза. К редким причинам артралгии и артритов относятся саркоидоз, гемохроматоз, узловатая эритема, сывороточная болезнь, синдром Шегрена.
Артрит при саркоидозе может быть острым и хроническим. При остром артрите обычно поражаются голеностопный и коленный суставы, изменения полностью обратимы. При хроническом саркоидозе поражаются кости, деформируются смежные суставы. При гемохроматозе развивается вторичный остеоартроз. Характерно поражение II и III пястно-фаланговых суставов.

Артриты наблюдаются и при многих васкулитах: узелковом периартериите, гигантоклеточном артериите, гранулематозе Вегенера, геморрагическом васкулите, болезни Бехчета.

Причины ошибок
* Неправильная дифференциальная диагностика между ревматоидным артритом и коллагенозами.
* Ложное убеждение, что любая артралгия у пожилых обусловлена остеоартрозом.
* Незнание клинической картины редких заболеваний, например васкулитов и коллагенозов.
* Незнание взаимодействия лекарственных средств, особенно некоторых безрецептурных средств, включая НПВС.
Семь главных притворщиков
* Депрессия редко проявляется артралгией.
* Сахарный диабет: артропатия - одно из осложнений сахарного диабета. Боль обычно неинтенсивная.
* Побочное действие лекарственных средств очень часто проявляется артралгией и артритом. Характерно симметричное поражение суставов кистей. Лекарственные средства, чаще других вызывающие артралгию и артриты.
* При болезнях щитовидной железы возможно поражение суставов. При тиреотоксикозе иногда наблюдается псевдоподагра, а также отек и утолщение дистальных фаланг пальцев кисти. При гипотиреозе развивается вторичный остеоартроз.
* Среди всех болезней позвоночника артриты наблюдаются только при спондилоартропатиях; первым проявлением, особенно у подростков, может быть острый моноартрит.
* При анемии и инфекции мочевых путей суставы не поражаются.

Боль в суставах

Боль в суставе на медицинском языке называется артралгия. Это очень значимый симптом для диагностики множественных заболеваний, является одним из первых симптомов, отражающий поражение сустава на органическом уровне (чаще необратимые биохимические и иммунологические нарушения), с последующим развитием артрита (за исключением лекарственной и метеопатической артралгии).

Возможные причины боли в суставах.

Артралгия возникает в результате раздражения нейрорецепторов, которые находятся во всех структурах сустава, различными факторами в зависимости от основного заболевания. Одной из причин боли в суставе может быть ушиб сустава и образование гематомы, не видимой глазу.

Основные заболевания, при которых возникает боль в суставах.

Остеоартроз - самое распространённое хроническое заболевание суставов (часто тазобедренных, коленных, межфаланговые суставы кистей), в основе которого лежат дегенеративно - дистрофические нарушения (нарушение метаболизма) суставного хряща, костной ткани, синовиальных оболочек и связочного аппарата сустава (пожилой возраст, избыточный вес, нарушенный обмен веществ, травмы, недостаток витаминов С и D, профессиональные вредности).

Симптомы – боль и скованность в суставе усиливающиеся при физической нагрузке и уменьшающиеся в состоянии покоя (при механической боли), постоянные тупые ночные боли – исчезают утром с активными движениями (при сосудистых болях), стартовые боли – быстро возникают и исчезают в начале нагрузки и возвращающиеся при интенсивной и продолжительной нагрузки, блокадные боли – заклинивание или ущемление поражённого хряща между суставными поверхностями.

Отёк мягких тканей и локальное повышение температуры в области суставов. Характерны признаки узелков Гебердена и Бушара (твёрдые мелкие образования) в области межфаланговых суставов кистей.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Мари) - хроническое воспаление суставов осевого скелета (межпозвоночных, крестцово-подвздошных, рёберно-позвоночных) в основе которого лежит иммуно - воспалительный процесс в организме с последующим образованием в суставах рубцовой фибринозной ткани, на которой оседают микроэлементы и соли, что приводит к ограничению подвижности сустава. Симптомы - первые возникают в молодом возрасте, ноющая постоянная боль в области ягодиц, крестца и поясницы, усиливающиеся ночью.
Боль в грудной клетке в области прикрепления рёбер к позвоночнику, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле.
Скованность мышц спины, возникающие ночью и в покое, уменьшающиеся при активных движениях.
Нарушение осанки - поза просителя.
Потливость в дневное время.
Субфебрильная температура – 37,0-37,5.
Поражение внутренних органов (сердца, аорты, почек, глаз).

Реактивный артрит – воспалительное острое заболевание сустава (в основном суставов нижних конечностей). Причина - возникает после перенесённой острой инфекции (кишечной, ОРВИ, ОРЗ, урогенитальной). Симптомы. Постоянная острая боль в суставе усиливающиеся при движении, отёчность и гиперемия (покраснение) мягких тканей над суставом, лихорадка (38,6 – 40,0). Внесуставные проявления – поражение глаз (коньюктивит), поражение сердца (миокардит, перикардит, аритмии), поражение ЦНС (невриты, энцефалопатия), поражение почек (пиелонефрит), нарушение трофики ногтей, кожи и слизистых оболочек (ониходистрофия, кератодермия, эрозии).

Болезнь Рейтера (отдельный вид реактивного артрита с генетической предрасположенностью) – проявляется после перенесённой хламидийной или кишечной инфекции. Проявляется реактивным артритом (преимущественно суставов нижних конечностей), боль в суставе, характерные внесуставные проявления (уретрит или простатит, коньюктивит или увеит, поражение кожи и слизистых оболочек – язвенный стоматит, эрозивный баланит,), поражение сердечно-сосудистой системы (аритмии, блокады, аортит), лихорадка (38,6 – 40,0).

Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее системное воспаление соединительной ткани (аутоиммунное воспаление в суставе). Поражаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, реже коленные и локтевые. Симптомы – боль в суставах постоянная, деформация суставов, отёчность сустава, скованность в суставе по утрам, симметричность поражения суставов, слабость, утомляемость, снижение массы тела, повышение температуры тела и над областью сустава, стойкая деформация сустава, ревматоидные узелки на разгибательных поверхностях, поражение костей (костные боли и переломы), поражение кожи (сухость, бледность, подкожные кровоизлияния, ярко-розовый или синюшный цвет кожи, мелкоочаговый некроз мягких тканей под ногтевыми пластинками), поражение ногтей (ломкость, исчерченность ногтевых пластин), лимфоаденопатия (увеличение поднижнечелюстных, шейных, паховых и локтевых лимфатических узлов), синдром Фелти (поражение сустава с сочетанием спленомегалии – увеличение селезёнки и лейкопенией – снижение количества лейкоцитов в периферической крови), поражение бронхо-лёгочной системы (интерстициальный фиброз лёгочной ткани, односторонний плеврит, ревматоидные узелки в лёгких), поражение желудочно-кишечного тракта (связано с приёмом лекарственных препаратов при лечении основного заболевания без прикрытия слизистой желудка -лекарственный гастрит), поражение сердца (миокардит, эндокардит, перикардит, коронарный артериит, аортит, аритмии), поражение почек (амилоидоз, гломерулонефрит, лекарственная почка), поражение нервной системы (нейропатии с чувствительными или двигательными нарушениями), поражение глаз (склерит, кератоконьюктивит).

Псориатический артрит - артрит развивающийся у генетически предрасположенных больных псориазом, обострения артрита совпадает с обострением псориаза. Симптомы. Боль в суставе (поражаются в основном межфаланговые суставы кистей и стоп), багрово-синюшная кожа с отёком над областью сустава, несимметричность поражения сустава, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боль в пятках (талалгия), кожные псориатические бляшки, поражение ногтей (ломкость, исчерченность и помутнение ногтевых пластин).

Подагра (подагрический артрит) – микрокристаллический артрит, наследственное заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (при нарушении диеты), а именно пуринового обмена, в результате чего происходит отложение кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) в околосуставных и суставных тканях. Симптомы. Боль в суставе (чаще в первом плюснефаланговом суставе стопы), яркая гиперемия (покраснение), отёчность и шелушение кожи над суставом, лихорадка, повышение локальной температуры области поражённого сустава, кожные проявления в области ушных раковин, локтевых суставов, стоп, кистей, в виде тофусов (локальное скопление кристаллов солей уратов в окружении гранулематозной ткани), поражение сердца (миокардит, эндокардит, перикардит, коронарный артериит, аортит, аритмии), поражение почек (амилоидоз, гломерулонефрит).

Псевдоподагра – (псевдоподагрический артрит) микрокристаллический артрит, заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (локальные нарушения метаболизма пирофосфата кальция в тканях сустава), а именно кальциевого обмена, в результате чего происходит отложение кристаллов пирофосфатов кальция (солей кальция) в околосуставных и суставных тканях. Симптомы. Боль в суставе (чаще поражаются коленные суставы), яркая гиперемия (покраснение), отёчность кожи над суставом, лихорадка, повышение локальной температуры области поражённого сустава, деформация сустава. Внутренние органы и другие системы при этом не поражаются.

Лекарственная артралгия – временное состояние, характеризующиеся ноющими болями в суставах (преимущественно мелких суставов) на фоне приёма определённых лекарственных препаратов в высоких суточных дозах. Не является заболеванием, и не классифицируются в МКБ-10 по ВОЗ! Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию – антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты и легкие снотворные препараты и транквилизаторы (на химической основе), гипотензивные препараты, противозачаточные препараты и противотуберкулёзные. Причины, патогенез, клинические проявления и диагностика этого состояния не изучается, в связи с активным продвижением лекарственных препаратов на фармакологическом рынке и отсутствием тяжести состояния по отношению к функциональным нарушениям сустава и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. То же самое можно сказать и о метеопатических артралгиях (боли в суставах возникающие у метеопатических людей, чувствительных к перепадам атмосферного давления).

Обследование при боли в суставах.

Клинический анализ крови в большинстве случаев свидетельствует о различных отклонениях в зависимости от характера поражения суставов и степени его выраженности, увеличение СОЭ, отражающее уровень воспалительного процесса, при нормальном количестве лейкоцитов характерно для ревматических заболеваний. Увеличение количества лейкоцитов при воспалительных болезнях позвоночника, и суставов может указывать на наличие очага инфекции в организме и т.д. Биохимический анализ крови для диагностики некоторых воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, большое значение имеют определение содержания С - реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, дифениламиновая реакция (ДФА), определение содержания общего белка и фибриногена, серомукоида, и др. Хотя все эти тесты не указывают на специфичность патологического процесса, при сопоставлении с другими клиническими и рентгенологическими данными они оказывают помощь при диагностике в ранних стадиях болезней опорно – двигательной системы и позволяют судить об уровне активности процесса. Большое значение придается изменению содержания лизосомальных ферментов (кислая фосфатаза, кислая протеиназа, дезоксирибонуклеаза, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости часто наблюдается при ревматизме, болезни Бехтерева, псориатическом полиартрите.

Иммунологические исследования. Для ранней диагностики ревматоидного поражения особое значение имеет ревматоидный фактор - антиглобулиновое антитело. Он образуется в лимфатических узлах, селезенке, синовиальной оболочке лимфоплазмоцитарными клетками. Для выявления ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости реакция Ваалера - Роуза считается положительной при наличии концентрации 1:28 и более. Ревматоидный фактор выявляется у 75-85 % больных ревматоидным артритом. В ранних стадиях и при серонегативной форме ревматоидного артрита для выделения ревматоидного фактора на уровне лимфоцита используют реакцию иммуноцитоадерентности.

Проба с антистрептолизином О (АСЛ-О) отражает иммунологическую реактивность по отношению к стрептококковой инфекции. Увеличение титра АСЛ-0 наблюдается у больных ревматизмом, инфекционно-аллергическим полиартритом.

Реакция торможения миграции лейкоцитов. В норме лейкоциты обладают способностью мигрировать в окружающую среду с образованием конгломератов. Если имеет место сенсибилизация организма к определенному антигену, то при встрече сенсибилизированных лейкоцитов с данным антигеном лимфоциты выделяют ингибирующий фактор, тормозящее миграцию лейкоцитов. Эта реакция положительна при ревматизме, ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях.

Кровь на систему HLA - возможность ранней диагностики болезни Бехтерева, большое значение имеет определение HLA В-27. HLA-комплекс обнаруживается в клеточной мембране и выделяется с помощью иммунологических методов.

Исследование синовиальной жидкости - на любой патологический процесс, возникающий в суставе, воспалительный, дегенеративный или травматический, синовиальная оболочка реагирует и может вырабатывать при этом большое количество экссудата. Он смешивается с постоянно содержащейся в полости сустава синовиальной жидкостью, в связи с чем она приобретает новые иммунобиохимические и гистохимические свойства. Изменение гистологических, физических и биохимических свойств синовиальной жидкости зависит от характера поражения, стадии и степени выраженности патологического процесса. Особенно большое значение исследование синовиальной жидкости имеет при дифференциальной диагностике воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Острый воспалительный процесс сопровождается увеличением количества форменных элементов крови в синовиальной жидкости.

Иммуноэлектрофорез - выявляет иммуноглобулины классов А, G, М, которые имеют большое значение для развития патологического процесса при ревматоидном артрите.

Рентгенография - надежный метод исследования суставов. Фактически без неё врач не может установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Рентгенологическое исследование позволяет определить стадию и прогноз заболевания, а в динамике объективно оценить эффективность терапии. Необходимо сопоставлять рентгенологические данные с клинической картиной, давностью заболевания и возрастом больного.

Томография позволяет более точно определить очаговые поражения или отдельные сегменты позвонка.

Миелография - контрастный метод исследования позвоночника, с помощью этого метода можно уточнить локализацию патологического процесса, особенно в тех случаях, когда необходимо оперативное вмешательство.

Внутрикостная флебография - для изучения венозного кровотока перидурального пространства. Этот метод позволяет судить о состоянии кровообращения в околопозвоночном пространстве и косвенно о возможном дегенеративном поражении.

Артроскопия - метод исследования, позволяющий просматривать визуально структуру коленного сустава и взять биопсию нужного участка, обнаруживаются контуры, окраска и капиллярная сеть синовиальной оболочки, крестообразные связки, мениски и жировая подушка.

Дискография - введение контрастного вещества в межпозвоночный диск с последующей рентгенографией дает возможность судить о состоянии межпозвоночных дисков, локализации и степени поражения.

Радионуклидное сканирование - важный объективный метод ранней диагностики поражения суставов.

Артрография - с помощью внутрисуставного введения различных контрастных веществ позволяет более точно определить патологию в глубоко расположенных суставных частях.

Биопсия синовиальной оболочки - биопсийный материал при различных заболеваниях суставов является решающим при диагностике ранних форм болезни Бехтерева, болезни Рейтера, подагрическом артрите.

Симптоматическое лечение: как снять боли в суставах

Не рекомендуется самостоятельное лечение и лечение народными средствами ни при каких болях в суставах до постановки предварительного или окончательного диагноза лечащим врачом в связи с неправильной самостоятельной оценкой своего состояния, что может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава – анкилозы, ригидность, контрактуры (в этом и заключается опасность симптома).

К какому врачу обратиться при боли в суставах

Терапевт, хирург, ортопед, травматолог, артролог, ревматолог. Консультация врача обязательна, при впервые возникновении боли в суставе и продолжающиеся более 2-х суток.