Klebsiella pneumoniae микробиология. Микробиология с техникой микробиологических исследований - клебсиеллы. Виды бактерии клебсиеллы

Страница 45 из 91

КЛЕБСИЕЛЛЫ (КАПСУЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ)
Среди патогенных микроорганизмов встречается группа бактерий, для которой характерно образование капсулы не только в организме больного человека, но и на искусственных питательных средах. Поэтому эти бактерии получили название капсульных. К ним относится возбудитель воспаления легких - диплобактерии Фридлендера (Klebsiella pneumoniae), палочка риносклеромы (Klebsiella rhinoscleromatis) и палочка озены (Klebsiella ozaenae).
Морфология и тинкториальные свойства. Все микробы этой группы представляют собой небольшие палочки с закругленными концами от 1 до 3 мк в длину и от 0,5 до 0,8 мк в толщину. Часто располагаются парами. Спор не образуют, жгутиков не имеют. Снабжены слизистой капсулой (см. рис. 19 на вклейке). Легко воспринимают анилиновые краски, грамотрицательны.
Культуральные и биохимические свойства. На обычных питательных средах капсульные бактерии дают пышный рост. Оптимальная температура роста 37°. На агаровых пластинках образуются круглые слизистые серовато-белые колонии. По Эльберту, палочки озены в юной колонии (3-4 часового роста) располагаются концентрически, бактерии пневмонии петлеобразно. На скошенном агаре образуют серовато-белый налет слизистого характера. В бульоне вызывают диффузный рост с образованием «а дне тягучего слизистого осадка, а на поверхности - слизистой пленки. Желатину не разжижают. Сбраживают углеводы непостоянно с образованием кислоты, а иногда и газа. Палочка риносклеромы не ферментирует лактозу (Эльберт).
Патогенность для животных и человека. К капсульным бактериям чувствительны белые мыши, которые погибают спустя 24-48 часов после парентерального введения им культуры.
Клебсиеллы пневмонии вызывают у человека воспаление легких, гнойные и фибринозные плевриты, перикардит, менингит, гайморит и пр. Палочка риносклеромы поражает верхние дыхательные пути. Болезнь выражается в образовании хронических инфильтратов хрящевой консистенции в коже и слизистой носа, на слизистых оболочках глотки и гортани. Для пораженной ткани при риносклероме характерно наличие крупных клеток Микулича с заключенными в них возбудителями.
Палочка озены вызывает воспаление слизистой оболочки носа с выделением вязкого слизисто-гнойного секрета, который быстро засыхает с образованием корочек.
Микробиологическая диагностика. Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных капсульными бактериями, основывается на бактериоскопическом, бактериологическом и экспериментальном исследовании патологического материала (мокрота при пневмонии, слизь из носа при озене, кусочки тканей при риносклероме). Для диагностики риносклеромы используют реакцию связывания комплемента.
Эпидемиология капсульных инфекций изучена мало. Специфической профилактики не существует. Лечение осуществляется применением стрептомицина, тетрациклина, неомицина и препаратов сурьмы.

3. Клебсиеллы

Род Klebsiella включает в себя несколько патогенных для человека видов. Наиболее значимы K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.

Это грамотрицательные палочки средней величины, не образующие спор. Факультативные анаэробы. В препаратах располагаются поодиночке, попарно или короткими цепочками. Не имеют жгутиков, неподвижны. Спор не образуют.

Это истинно-капсульные бактерии: образуют капсулу в организме и на питательных средах. Капсула имеет полисахаридную структуру.

Нетребовательны к питательным средам. На плотных питательных средах образуют характерные куполообразные мутные слизистые колонии. При росте на мясопептонном бульоне вызывают равномерное помутнение, иногда со слизистой пленкой на поверхности.

Клебсиеллы устойчивы к факторам внешней среды, благодаря капсуле длительно сохраняются в воде, на предметах, в помещениях.

Обладают выраженной сахаролитической активностью, ферментируют углеводы с образованием кислоты и газа. По биохимическим свойствам род делится на шесть видов. Для дифференциации используют следующие тесты:

1) ферментацию глюкозы;

2) ферментацию лактозы;

3) образование уреазы;

4) утилизацию цитрата.

Антигенная структура:

1) соматический О-антиген – группоспецифический;

2) капсульный К-антиген.

К-антигены является общими с антигенами эшерихий и сальмонелл.

Факторы патогенности:

1) обладают выраженными адгезивными свойствами;

2) главный фактор – капсула, защищающая микроорганизмы от фагоцитоза;

3) имеют К-антиген, подавляющий фагоцитоз;

4) выделяют эндотоксин.

Клебсиеллы нередко обнаруживаются на коже и слизистых оболочках, в связи с чем возможно развитие эндогенной инфекции. Но экзогенное заражение встречается чаще. Источниками инфекции могут быть больной, бактерионоситель, объекты внешней среды. Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой.

K. pneumoniae может вызывать у человека пневмонию, поражение суставов, мозговых оболочек, мочеполовых органов, гнойные послеоперационные осложнения, сепсис.

K. ozaenae поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, вызывая их атрофию.

K. rhinoscleromatis поражает слизистую оболочку носа, трахею, бронхи, глотку, гортань.

Постинфекционный иммунитет нестойкий.

Диагностика:

1) бактериологическое исследование; материал – отделяемое пораженных слизистых оболочек;

1) антибиотики, фторхинолоны с учетом чувствительности возбудителя;

2) убитая лечебная вакцина Солко-Уровак (для лечения урогенитальных инфекций);

3) вакцина ВП-4 (для лечения инфекций дыхательных путей).

Специфическая профилактика: вакцина IRS19.

Повсеместно в мире довольно широко распространены заболевания, развитие которых провоцируют условно-патогенные . Одно из первых мест среди таких микроорганизмов занимает палочка клебсиеллы.

Эти бактерии могут стать причиной как лёгкого недомогания инфекционного типа, так и могут спровоцировать тяжёлое септическое заболевание. Степень поражения зависит от уровня защиты иммунитета человека.

Поэтому, каждому человеку надо знать клебсиелла — что это такое

Палочка клебсиелла относится к семейству энтеробактерий. Они являются условно-патогенными микроорганизмами для организма человека.
Название бактерии происходит от имени учёного, впервые обнаружившего её — Эдвина Клебс.

Внешне бактерии выглядят как маленькие палочки. Они являются грамотрицательными. Располагаются эти бактерии в организме по одной штуке, парами или небольшими цепочками.

Размножение клебсиеллы может происходить в среде, в которой отсутствует кислород. Но и в средах, где кислород присутствует они вполне жизнеспособны.

При попадании в неблагоприятные условия бактерии вокруг себя образуют капсулы. Эти капсулы обеспечивают защиту бактерии и способствуют её выживанию.
Бактерии различаются по содержанию в них О и К антигены.

В норме клебсиелла – это один из представителей нормальной микрофлоры системы пищеварения людей. Зачастую это – К. pneumoniaе.

Нормальным считается присутствие в одном грамме исследуемого материала не больше 105 клеток микробов. В маленьком количестве располагаются на кожном покрове человека, слизистой путей дыхания.

Бактерии довольно устойчивы и сохраняют свою способность к жизни, находясь в воде, земле, пыли, продуктах питания.

Зачастую, инфекция клебсиелла определяется в медицинских учреждениях.

Виды бактерии клебсиеллы

Зачастую пациенты задают вопрос: klebsiella spp что это такое? Клебсиелла spp – это общее название рода бактерий. Внутри этого рода бактерий идёт подразделение на следующие виды клебсиелл:

• Klebsiella oxytoca;
• Klebsiella pneumoniae или палочка Френлендера – обитает с толстой кишке человека;
• Klebsiella ozaenae или палочка Абеля;
• Klebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша;
• Klebsiella terrigena;
• Klebsiella planticola;
• Klebsiella ornithinolytica.

Наибольшее распространение получили такие разновидности клебсиеллы, как Klebsiella oxytoca и pneumonia. Они же достаточно часто провоцируют развитие инфекций у детей.

У этих палочек отсутствуют жгутики, они не могут самостоятельно передвигаться и образовывать споры.

В организме человека и в питательных средах они образовывают своеобразную капсулу.

Структура данной капсулы состоит из полисахаридов.

Эти бактерии не нуждаются в питательных средах. При поселении на плотной питательной среде они выстраивают специфические колонии из слизи. Эти колонии имеют форму купола и мутный цвет.

Важно! Бактерии из семейства клебсиелл достаточно быстро вырабатывают устойчивость к различным препаратам против бактерий.

Интересен тот факт, что пневмония у людей, которую спровоцировала Kl. Pneumonia фиксируется меньше, чем пневмония спровоцированная другими видами бактерий этого рода.

Какие заболевания провоцирует бактерия

Микроорганизмы зачастую провоцируют появление инфекций в мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях.

Но помимо этого они могут присутствовать и в других системах организма и способствовать развитию самых разнообразных инфекций. Например, конъюнктивит или менингит.

При разрушении клетки микроба из неё выделяется эндотоксин, который является липополисахаридом. Это вещество и способствует появлению у пациента симптоматики интоксикации организма.

Каждый конкретный вид бактерии провоцирует развитие определённого типа инфекции:

Важно! После перенесения инфекции, у пациента вырабатывается специфический иммунитет к определённому виду бактерий. При этом иммунная защита нестойкая. Поэтому не стоит исключать риска повторного инфицирования.

Способы передачи инфекции человеку

Источником инфекции выступает носитель микроба или инфицированный человек. Инфицированный человек способен заразить окружающих по средствам воздушно-капельного пути.

Клебсиелла может проникнуть в органы человека при недостаточной гигиене, при употреблении немытых овощей и фруктов или заражённых мяса и молока.

Развиться заболевание может в организме любого. И всё же своеобразными группами риска, люди из которых больше всего подвержены заражению, являются:

• новорожденные дети и дети до года;
• люди пожилого возраста;
• люди с имеющимися заболеваниями в латентной форме, онкозаболеваниями, сахарным диабетом;
• люди, имеющие вредные привычки.

В ряде случаев фиксировалось развитие инфекции на почве ослабления иммунной защиты человека. В этом случае, уже присутствующие в органах бактерии активизируются и провоцируют разнообразные болезни.

Важно! Дети до года наиболее подвержены инфицированию, так как у них еще не сформирована иммунная защита, а имеющихся на кожном покрове и в кишечнике полезных микроорганизмов недостаточно.

Опасность бактерии клебсиелла у взрослых

Бактерии клебсиеллы способны нанести значительный вред здоровью пациента.

При развитии у него пневмонии, вызванной клебсиеллой, в лёгких появляется большое количество очагов поражения. Через небольшой промежуток времени эти очаги стремятся слиться в единый.

При особо тяжёлом течении болезни происходит инфицирование соседних органов или развивается сепсис. Такой вид пневмонии характеризуется внезапностью своего начала, тяжестью протекания процесса, проявлением ярко выраженной интоксикацией.

Также больного мучает кровохарканье, а отделяемая мокрота приобретает нехороший запах.

Пневмония такого рода может спровоцировать ряд патологий, среди которых:

• лёгочный некроз;
• образование абсцесса;
• в лёгких образуются каверны;
• эмпиема плевры;
• развитие массивного плеврального выпота.

Отсутствие должного лечения или проведение неверного лечения может спровоцировать энтероколит, цистит, менингит. Возникает риск развития у пациента воспаления костной ткани. Больной может скончаться.

Если у больного развивается риносклерома, то в носовой полости и носоглотке у него развивается воспаление слизистых и образуются, постоянно увеличивающиеся своеобразные узлы.

Если терапия проводится запоздало, то воспаление распространяется на полость рта, глотку, придаточные носовые пазухи, гортань и губы. В особо тяжелом случае наблюдается непроходимость респираторного тракта.

При прогрессировании в организме человека озены, слизистые покровы его полости носа и пазух около него воспаляются. Это связано с процессом катарального воспаления, в результате которого выделяется большое количество слизи.

Эта слизь постепенно приобретает более густую и вязкую консистенцию, она застаивается в полости носа тем самым делая его заложенным. Слизь имеет довольно неприятный запах.

Снабжение костей и мягких тканей кровью ухудшается, и они постепенно атрофируются. Наиболее тяжелым последствием может стать развитие седловидного носа.

Важно! Период инкубационного развития бактерий очень короткий. Он может продлится от трёх часов до двух дней.

Резюме

Бактерия клебсиелла у взрослых – это представитель условно-патогенных бактерий в человеческом организме.

Присутствие в организме определённого их количества не наносит вреда здоровью человека.

При снижении защитных свойств иммунитета эти бактерии активизируются и начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя развитие различных процессов воспаления.

Симптоматика заболевания проявляется довольно ярко и в короткие сроки. Симптомы будут зависеть от поражённого органа.

Каждому человеку важно знать, что такое klebsiella и как можно избежать инфицирования ей. Учеными выделены различные типы клебсиелл. Определённый тип провоцирует то или иное заболевание.

Заразиться болезнью можно и через недостаточно вымытые руки или фрукты, овощи, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены. Стоит помнить, что klebsiella sp это заболевание, которое может передаваться по средствам воздушно-капельного пути.

Лечение заболевания должен проводить специалист с большим опытом, потому как неверное лечение может вызвать выработку у микробов устойчивости к антибиотикам. В некоторых случаях ненадлежащее лечение может привести в смерти пациента.

Вконтакте

Клебсиелы названы в честь немецкого бактериолога Э. Клебса , обнаружившего клебсиелы в тканях больных, погибших от пневмонии (1875).

Чистую культуру клебсиел впервые выделил немецкий патолог К. Фридлендер (1882). Род Klebsiella образуют прямые неподвижные палочки размером 0,6-6,0x0,3-1,0 мкм, имеющие выраженную капсулу.

В мазках клебсиелы располагаются одиночно, парами или короткими цепочками. Клебсиеллы хемоорганотрофы; оксидаза-отрицательны и каталаза-положительны.

Помимо пневмонии у человека, клебсиелы вызывают также маститы, септицемии и пневмонии у крупного рогатого скота, свиней, лошадей и обезьян. Основное медицинское значение имеет К. pneumoniae.

Эпидемиология клебсиелл. Распространенность клебсиелл. Механизмы передачи клебсиел.

Клебсиеллы широко распространены в природе - их обнаруживают в почве, пресной и морской воде, цветах, зёрнах, фруктах и овощах, промышленных стоках, древесине и т.д.

Заболевания, вызываемые клебсиеллами , регистрируют повсеместно. Предположительный источник клебсиелл - больной человек. К. pneumoniae выделяют из ротоглотки и ЖКТ у 5% здоровых лиц.

Название дано в честь Э. Клебса. К роду Klebsiella относятся два вида: Klebsiella pneumoniae и Enterobacter. Первый вид подразделен на два подвида: К. ozenae, К. rinoscleromatis.

Морфология и физиология. Представители вида Klebsiella pneumoniae - короткие, толстые, неподвижные грамотрицательные палочки, образующие в отличие от других энтеробактерий выраженные полисахаридные капсулы. Клебсиеллы, так же как другие энтеробактерий, нетребовательны к питательным средам. Они ферментируют глюкозу с кислотой и газом и используют ее и цитрат в качестве единственного источника углерода, а аммиак - источника азота. Подвиды клебсиелл различают по биохимическим признакам. В отличие от вида Enterobacter, К. pneumoniae лишены жгутиков, не синтезируют орнитиндекарбоксилазу, ферментируют сорбит. Дифференциация разных видов клебсиелл проводится на основании их неодинаковой способности ферментировать углеводы, образовывать уреазу и лизиндекарбоксилазу, утилизировать цитрат и других признаков. Клебсиеллы образуют слизистые колонии.

Антигены. Клебсиеллы содержат О- и К-антигены. Всего известно около 11 О-антигенов и 70 К-антигенов. Последние представлены капсульными полисахаридами. Серологическая идентификация клебсиелл основана на их антигенных различиях. Наибольшее число О- и К-антигенов содержат К. pneumoniae. Некоторые О- и К-антигены клебсиелл родственны О-антигенам эшерихий и сальмонелл.

Патогенность и патогенез. Вирулентность клебсиелл пневмонии обусловлена их адгезией, связанной с капсульным полисахаридом, пилями и белком наружной мембраны, последующим размножением и колонизацией энтероцитов. Капсула также защищает бактерии от действия фагоцитирующих клеток. При разрушении бактериальных клеток освобождается эндотоксин (ЛПС). Кроме того, клебсиеллы пневмонии секретируют термостабильный энтеротоксин, усиливающий выпот жидкости в просвет тонкой кишки, что играет существенную роль в патогенезе ОКЗ, и мембранотоксин с гемолитической активностью. Клебсиеллы являются возбудителями пневмонии, ОКЗ, риносклеромы, озены. Они также могут вызывать поражения мочеполовых органов, мозговых оболочек взрослых и детей, токсико-сеп-тические состояния и ОКЗ у новорожденных. Клебсиеллы могут вызывать внутрибольничные инфекции. Для пневмонии, вызванной К. pneumoniae, характерны образование множественных очагов в дольках легкого с последующим их слиянием и ослизнением пораженной ткани, содержащей большое количество клебсиелл. Возможно образование гнойных очагов в других органах и развитие сепсиса. При склероме, вызванной К. rhinoscleromatis, поражается слизистая оболочка носа (риносклерома), носоглотки, трахеи, бронхов. В тканях образуются гранулемы с последующими склеротическими изменениями. При озене, вызванной К. ozenae, поражается слизистая оболочка носа и придаточных полостей с последующей атрофией носовых раковин и выделением зловонного секрета.

Иммунитет. Клебсиеллы вызывают гуморальный и клеточный иммунный ответ. Однако образующиеся антитела не обладают про-тектиными свойствами. Развитие ГЗТ связано с внутриклеточной локализацией клебсиелл.

Экология и эпидемиология. Клебсиеллез является антропонозной инфекцией. Источник инфекции - больные и носители. Заражение происходит через респираторные пути. Клебсиеллы входят в состав кишечного биоценоза, обнаруживаются на коже и слизистых оболочках. Они устойчивы к факторам окружающей среды и сравнительно долго сохраняются в почве, воде, в помещениях. В молочных продуктах выживают и размножаются при хранении их в холодильниках. При нагревании погибают уже при температуре 65°С, чувствительны к растворам обычных дезинфектантов.

Лабораторная диагностика. Диагноз основывается на результатах микроскопии мазков из исследуемого материала (мокрота, слизь из носа и др.) и выделении чистой культуры возбудителя. Дифференцировка клебсиелл и их идентификация проводится по морфологическим, биохимическим и антигенным признакам. Серодиагностику проводят в РСК с сыворотками больных и О-антигеном клебсиелл.

Профилактика и лечение. Специфическая вакцинопрофилактика клебсиеллезов не разработана. Для лечения применяют антибиотики, из которых цефалоспорины третьего поколения являются наиболее эффективными.