Методы лечения хронической ангины. Тонзилэктомия – удаление миндалин, когда необходима операция? Симптомы развития хронической ангины

Ангина (острый тонзиллит) – воспаление миндалин, возникающее, зачастую, из-за бактерий стрептококка. Если лечение болезни не было проведено по всем канонам, возникает хроническое воспаление, называемое хроническим тонзиллитом. Процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Хроническая ангина или хронический тонзиллит?

Часто возникает путаница с терминологией, что же именно за болезнь имеется в виду, называемая ангиной или тонзиллитом?

Тонзиллит – это воспалительный процесс в миндалинах, возникающий из-за воздействия вируса или бактерий. Ангиной также называют острый процесс в миндалинах, то есть, по-сути, ангина и тонзиллит – это слова-синонимы. Тонзиллит от ангины отличает, разве что, изредка встречающаяся формулировка, что ангина – это острый процесс, а тонзиллит – хронический. Поэтому, в принципе, хроническое воспаление миндалин можно называть как хроническая ангина, так и хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит

Хроническая ангина проявляется при помощи симптомов либо острого тонзиллита, либо вялотекущего воспаления.

– это образования в лакунах гнойного характера, имеющие вязкую или плотную структуру. Их обязательно нужно удалять при помощи специальных аппаратов и не запускать, т.к. чем больше и тверже пробка – тем сложнее ее убрать. Существует только один способ, как избавиться от тонзиллитных пробок – это физиотерапия. В частности:

1. промывание лакун;
2. фонофорез;
3. лазерная, ультразвуковая и ультрафиолетовая терапия.

Зачастую, хронический тонзиллит путают с проявлениями фарингита или ларингита.

Как отличить признаки фарингита или ларингита от хронической ангины?

Лечение хронического тонзиллита

Как лечить хроническую ангину?

Лечение хронической ангины состоит из:

• антибиотикотерапии;
• местного лечения;
• физиопроцедур.

Антибиотики

Хронической ангины лечение так же, как и острая бактериальная стадия, требует приема антибиотиков. Иначе вылечить хроническую ангину, которая спровоцирована засевшим в миндалинах стрептококком, не получится.

Местные препараты

Местные лекарства – это не панацея, а исключительно дополнительные средства, выпускаемые в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания ротовой полости и горла. Использовать их без антибиотических препаратов и физиопроцедур не имеет смысла.

Физиопроцедуры

Не менее эффективный способ, как вылечить хронический тонзиллит – это физиотерапия. Зачастую, назначаются процедуры при помощи аппарата , способного проводить изъятие пробок, промывание лакун и фонофорез за один сеанс. Либо же, используется промывание лакун миндалин антисептическими средствами, после чего следует их обеззараживание ультрафиолетом.

Это крайне эффективная терапия, которая в состоянии помогать даже в сложных случаях, обеспечивая безоперационное лечение. Но, в крайнем случае, когда рецидивирующую ангину вылечить абсолютно ничем не удается, придется удалять миндалины.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение рецидивирующих проявлений тонзиллита у детей не будет кардинально отличаться от подходов к взрослому больному. Требуется также ликвидировать бактериальную причину хронизации процесса антибиотиками, использовать местные антисептики, которые разрешены для ребенка, и физически воздействовать на миндалины для удаления, застоявшегося в лакунах, гноя.

Удаление миндалин у детей назначается только в том случае, когда антибиотики и физиотерапия оказываются бессильными.

Почему обостряется хроническая ангина?

Провоцирует рецидив у детей и взрослых снижение иммунитета, возникающее при наличии вредных привычек (пассивное курение также считается) и отсутствии качественного уровня жизни (в виде рационального питания, своевременного лечения простудных, бактериальных и вирусных заболеваний, чистоты жилища и т.д.).

Вторая причина обострений – это отсутствие профилактических мер.

Профилактика хронического воспаления миндалин

Заболев, в первую очередь, важно не допустить хронизации процесса адекватным лечением. При появлении первых симптомов у детей и взрослых, нужно обратиться за медицинской помощью, только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать действительно эффективное лечение. Самолечение и надежда на народные методы – верный путь к тяжелым осложнениям болезни.

В случае, когда доктор назначает антибиотики нужно строго придерживаться установленного им курса. Бросив принимать таблетки на несколько дней раньше, можно обеспечить рецидивирующую ангину или же все те же осложнения. И, кстати, болезнь ни в коем случае нельзя переносить на ногах, только постельный режим обеспечит скорейшее выздоровление.

После лечения симптомов острого воспаления важно сменить зубную щетку, т.к. на ней могут остаться возбудители болезни, а пользование нею может спровоцировать рецидив. И не менее важно после постановки и даже преодоления подобного диагноза проходить регулярные осмотры у отоларинголога, который будет, непосредственно, контролировать состояние и своевременно реагировать на происходящие изменения.

Хроническая гнойная ангина - это ошибочный диагноз. Ангина в принципе не может быть хронической, поскольку по определению ангина - это острый (то есть быстро и бурно протекающий и завершающийся) тонзиллит, вызываемый бактериальной инфекцией. А острая болезнь не может быть хронической - это взаимоисключающие термины.

Проще говоря, у больного либо ангина, которая проходит за 10-15 дней, либо тонзиллит, который без лечения может тянуться годами. При этом регулярные и частые обострения тонзиллита симптоматически очень напоминают ангины – при них болит горло, повышается температура, больной чувствует недомогание.

На заметку

При хроническом тонзиллите на миндалинах обычно постоянно присутствуют гнойные пробки. Слишком старые из них затвердевают и превращаются в так называемые «камни». При обострении тонзиллита у ребенка беспокойные родители замечают эти пробки и диагностируют «гнойную ангину». Когда обострение заканчивается и состояние ребенка нормализуется, родители перестают заглядывать ему в горло. При этом сами гнойные пробки не исчезают и присутствуют на миндалинах постоянно. Если они случайно обнаруживаются, родители уверенно ставят диагноз «хроническая гнойная ангина».

Скопление казеозных пробок в миндалине — признак вялотекущего хронического тонзиллита.

Таким образом, хроническая гнойная ангина - это название хронического тонзиллита в просторечии. Для большинства больных, не знакомых со строгой медицинской терминологией, больное горло - это уже ангина. Если горло болит постоянно или обострения возникают каждый месяц, больной называет это заболевание хронической гнойной ангиной, хотя в принципе это не верно.

Очень большой удаленный из миндалины камень

На заметку

Ни в одном учебнике по оториноларингологии или медицинском справочнике нельзя найти сведения о хронической гнойной ангине. Хотя бы потому, что такой болезни не существует. Это - плод народного творчества.

В некоторых случаях хронический тонзиллит протекает у больного бессимптомно, не вызывая обострений. Такие больные узнают о тонзиллите обычно от стоматолога или при нерегулярных осмотрах у лора, когда у них обнаруживаются камни в миндалинах.

В некоторых случаях за хроническую гнойную ангину принимают грибковые поражения горла. Симптоматически они могут быть очень похожими на, собственно, ангину, а белый налет на миндалинах внешне напоминает гной. Такие тонзилломикозы и фарингомикозы даже иногда называют грибковыми ангинами. Известны случаи, когда они длились у больных месяцами, а врачи до получения результатов бакпосева принимали их за типичные бактериальные ангины.

Ещё один вариант «хронической ангины» — грибковое поражение глотки, вызванное неправильным питанием, увлечением антибактериальной терапией или ослаблением иммунитета

Отдельно мы говорили о том:

Важно то, что лечение хронического тонзиллита существенно отличается от лечения гнойной ангины. Обычно оно более сложно и трудоемко.

Лечение хронического гнойного тонзиллита

Основа лечения хронического тонзиллита - это промывание лакун миндалин с удалением казеозных пробок в них. Параллельно проводится системная антибиотикотерапия, если сам тонзиллит вызван патогенной микрофлорой (в некоторых случаях возбудителями болезни являются нормальные сапрофитирующие бактерии, патогенные количества которых устраняются при восстановлении дренажа лакун).

Главная задача таких промываний - восстановить нормальное дренирование крипт миндалин, чтобы из них естественным путем выводились бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Сегодня промывания проводятся с помощью специально разработанных устройств. Этот тип прибора называется Тонзиллор.

Сами промывания проводятся в такой последовательности:

1. В крипту вводится тонкая канюня - полый металлический стержень - соединенная со шприцем с антисептическим раствором;
2. Аккуратно выдавливая раствор из шприца, врач вводит его в крипту, и под давлением жидкость выталкивает пробки в лакунах, с которыми соединена конкретная крипта;
3. После промывания основных крипт врач смазывает миндалины антисептиком - раствором Люголя, например.

Крипты промываются через несколько верхних лакун. Поскольку каждая из них соединена с несколькими лакунами, таким образом удается вымыть большую часть пробок.

Вид миндалины при обострении хронического тонзиллита. Видны и старые пробки, и свежие нагноения.

Такие промывания проводятся через день, количество сеансов - 10-15. Промывание антибиотиками считается нецелесообразным, поскольку местный эффект их не отличается от эффекта при применении антисептиков, а стоимость выше и побочные эффекты при случайном проглатывании выражены сильнее. Если антибиотики необходимы при хроническом тонзиллите, их принимают вовнутрь или вводят в виде инъекций.Очевидно, что промывания миндалин может проводить только врач, имеющий необходимое оборудование и знающий, как такую процедуру осуществлять. Полоскания горла в домашних условиях не имеют ничего общего с таким промыванием (при полосканиях жидкость не попадает в крипты миндалин) и аналогичного терапевтического эффекта на оказывают.

Вообще при промывании крипт миндалин не особенно важно, чем их промывать. Важно само протекание жидкости через них и восстановление дренирования. Раствор антисептика лишь частично способствует обеззараживанию внутренней выстилки крипт, но саму инфекцию не устаняет.

Затвердевшие «камни» в миндалинах удаляются механически. Врач прижимает зондом саму миндалину около пробки, и под давлением камень постепенно выходит наружу.

Очень крупные капни, удаленные из миндалин

Антибиотикотерапия проводится после взятия мазка из зева и определения вида и чувствительности бактерий-возбудителей тонзиллита. По данным исследований болезнь может вызываться более чем 30 разными комбинациями бактериальных популяций, каждая из которых требует индивидуального выбора антибиотиков.

На заметку

Именно разнообразием возможных бактерий-возбудителей хронический тонзиллит также отличается от ангины. Если ангину вызывают либо стрептококки или стафилококки, то уже после перенесенной болезни постоянный воспалительный процесс в миндалинах может поддерживаться и другими бактериями, в том числе и условно-патогенными, которые в здоровом организме болезнь не вызывают.

Дополнительно при хроническом тонзиллите могут применяться вспомогательные методы терапии:

• Лазерное облучение, способствующее притоку крови в ткани миндалин;
• Полоскания различными противовоспалительными растворами, прикладывание лечебных грязей - способствуют снятию воспаления;
• Ультрафиолетовое облучение, стимулирующее восстановительные процессы в миндалинах.

Тем не менее, все эти процедуры малоэффективны и могут использоваться лишь в дополнение к промываниям и антибиотикотерапии. Сами по себе они не позволят вылечить тонзиллит; с другой стороны, в большинстве случаев даже без их применения, только после промываний и применения антибиотиков, наблюдается нормальное восстановление тканей миндалин.

Важным считается проведение мероприятий, способствующих укреплению иммунитета и нормализации условий жизни больного. Закалка, физкультура, увлажнение воздуха в помещении, где живет больной, прием витаминных комплексов с витаминами Е, К, С - все это полезно для восстановления иммунитета и усиления контроля за нормальным состоянием миндалин со стороны самого организма.

Все эти методы считаются консервативным лечением. Если 2-3 курса его не приводят к выздоровлению, это является показанием к удалению миндалин. После него ни ангина, ни хронический тонзиллит у больного в принципе не смогут возникнуть.

Логичное завершение лечения тонзиллита в домашних условиях народными средствами и полосканиями.

• Хроническая гнойная ангина - это обиходное название хронического тонзиллита. Сама ангина не может быть хронической;
• Лечение хронического тонзиллита заключается в подавлении патогенной микрофлоры в миндалинах и промывании их крипт для восстановления дренирования;
• Все процедуры типа облучений, лазеров и полосканий миндалин могут рассматриваться только как вспомогательные. Вылечить хронический тонзиллит с их помощью нельзя;
• Запущенный тонзиллит, при котором не удается восстановить нормальное дренирование крипт, требует удаления миндалин.

Хронический тонзиллит – инфекционное воспаление миндалевидных желез (миндалин), имеющее затяжной характер. При этом заболевании на миндалинах постоянно присутствуют вредные бактерии и микробы (стрептококки, стафилококки), готовые при любой благоприятной для них возможности начать активно размножаться, вызывая у носителя (человека) острую ангину. Особенность хронического тонзиллита – затрудненное лечение, поскольку совсем устранить вызывающие его бактерии практически невозможно. Но можно помочь организму мирно жить с ними и не допускать обострения и дальнейшего распространения инфекции.

Хронический тонзиллит встречается среди детей и взрослых, независимо от места проживания и климата. Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

• недолеченные инфекционные заболевания (обычно ангина);
• частые фарингиты (боль в горле);
• аллергия;
• воспаления в носовых пазухах;
• искривленная перегородка носа;
• кариес и заболевания десен;
• низкий иммунитет.

В большинстве случаев заболевание развивается после плохо пролеченного острого тонзиллита – ангины. Ангина при этом просто переходит в хроническую форму, когда инфекция выбирает лимфатические ткани небных миндалин в качестве постоянного места жительства. В обычное время болезнетворные бактерии находятся в дремлющем состоянии и могут не причинять серьезного дискомфорта.

Спровоцировать же их активность могут следующие факторы:

• переохлаждение ротоглотки или всего организма;
• механическая травма миндалины, химический или термический ожог (например, острой, горячей пищей, крепким алкоголем);
• сильное снижение иммунитета вследствие наличия других инфекций в организме;
• неправильное и несбалансированное питание;
• продолжительное нервное напряжение, сильный стресс.

Все эти факторы работают на снижение иммунной защиты организма, в результате чего создается благоприятная среда для стремительного размножения бактерий. Тонзиллит обостряется, начинается очередная ангина.

При визуальном осмотре горла больных хроническим тонзиллитом обнаруживается:

• увеличение и покраснение миндалин;
• рыхлость и бороздки на ткани миндалин;
• наличие на миндалинах белых гнойничков, из которых периодически выходит творожистая масса с гнойным запахом.

Визуальные изменения сопровождаются сильной болью в горле, повышением температуры, ознобом, слабостью. Может отмечаться также увеличение лимфатических узлов в области шеи.

ВАЖНО! Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, вероятнее всего, у него хронический тонзиллит.

Ярко выраженные признаки хронического тонзиллита могут то проявляться, то исчезать, поскольку периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В этом случае речь идет о компенсированной форме болезни, когда гланды способны справляться с воспалением, не допуская его развития. Однако со временем, особенно если иммунитет человека угнетен, периоды ремиссии могут совсем исчезнуть, а тонзиллит приобретет декомпенсированную форму. В этом случае миндалины постоянно будут воспалены и увеличены, а также подключится не проходящая слабость, сонливость, непрекращающиеся боли в горле.

Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение. Тем более, что хронический тонзиллит, оставленный без внимания, способен привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Можно ли избавиться от хронического тонзиллита раз и навсегда?

К сожалению, нельзя. Устранить все болезнетворные бактерии и микробы не представляется возможным, ведь они подстерегают человека всюду: в воздухе, воде, пище. Но здоровый и крепкий человеческий организм прекрасно справляется с попавшей в него инфекцией собственными силами. На страже здоровья стоит иммунный ответ, оперативно вычисляющий и уничтожающий вредоносную бактерию. Если же иммунитет снижается, любая инфекция, попавшая в организм, задерживается в нем и вызывает различные воспаления и заболевания.

Другая причина, по которой проблематично устранить тонзиллит полностью, – способность микробов быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к неблагоприятным условиям. Повальная современная привычка лечить антибиотиками даже незначительные недомогания помогла болезнетворным бактериям выработать надежные механизмы защиты. В ответ на действие антибиотика микробы продуцируют особые ферменты, нейтрализующие и разрушающие активные компоненты лекарства. В результате антибиотик не устраняет инфекцию.

Но и это еще не все. Один из виновников хронического тонзиллита – золотистый стафилококк – образует колонии, живущие в многослойных пленках. Поэтому даже если лекарство разрушает верхний слой бактерий, остальные слои продолжают активно функционировать.

Образ жизни, помогающий избавиться от симптомов тонзиллита

Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.

Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:

• достаточная физическая активность;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
• поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).

Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова . Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева .

Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.

ВАЖНО! Процедуры закаливания организма нельзя проводить во время обострения каких-либо заболеваний, включая хронический тонзиллит.

Медикаментозная терапия

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии антибиотики используются крайне редко, а предпочтение отдается антигистаминным препаратам, антисептическим спреям. Врач также назначает ингаляции с лекарственными средствами: Фурацилином, Тонзилгоном Н, Диоксидином и другими.

Для лечения же обострений хронического тонзиллита почти всегда применяются антибиотики. Они позволяют быстро и надежно подавить активность и рост патогенных бактерий, устраняя инфекцию и облегчая состояние больного.

Для лечения хронического тонзиллита применяются следующие группы антибактериальных средств:

• пенициллины (Флемоксин Солютаб, Панклав, Амписид );
• макролиды (Сумамед ) и цефалоспорины (Цефспан );
• аминогликозиды (Амикацин ).

ВАЖНО! Выбрать препараты, назначить дозировки и длительность лечения может только врач. Самолечение антибиотиками способно привести к необратимым изменениям в организме.

Пенициллины

Эти препараты не только снимают симптомы при обострении, но и защищают организм от возникновения осложнений, вызываемых стрептококками.

Флемоксин Солютаб

Выпускается в форме таблеток. Этот полусинтетический антибиотик активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Точную дозировку определяет врач, но обычно она не превышает 750 мг в сутки для детей и 1500 мг для взрослых. Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Амписид

Представлен в виде таблеток, порошков для суспензии и инъекций. Действующие вещества препарата делают его эффективным даже против устойчивых штаммов бактерий. Внутрь средство принимается в дозировках до 25 мг в сутки для детей и до 2000 мг – для взрослых. Длительность лечения – до двух недель.

Макролиды и цефалоспорины

Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.

Сумамед

Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.

Цефспан

Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.

Аминогликозиды

Аминогликозиды лечат даже самые тяжелые инфекции, но обладают высокой токсичностью, поэтому использование их обосновано только в случае декомпенсированного хронического тонзиллита. Использовать желательно препараты третьего поколения со сниженным токсическим действием.

Амикацин

Амикацин выпускается исключительно в форме порошка и раствора для инъекций. Он эффективен в борьбе со стафилококками, устойчивыми к действию пенициллина и цефалоспорина. Дозировки назначает врач. В период лечения каждую неделю необходимо проводить проверку функций почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Промывание миндалин

Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин , бактериофаги против стафилококков и стрептококков.

Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.

ВАЖНО! Процедуру промывания миндалин делать можно только у специально обученного ЛОР-специалиста.

Рецепты фитотерапии

Когда хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, справиться с ним можно с помощью простых народных средств. Самые распространенные из них – полоскание горла и ингаляции с отварами трав. А если тонзиллит обострился, без полосканий и ингаляций, тем более, не обойтись.

Самые эффективные в лечении тонзиллита травы:

• шалфей;
• тысячелистник;
• календула;
• ромашка;
• листья эвкалипта.

Использовать можно каждую траву отдельно или в сборе. Для ингаляций может применяться как старый метод с кастрюлей, так и специальные приборы – ингаляторы и распылители.

Простые и эффективные рецепты против тонзиллита

ВАЖНО! Использование рецептов для полосканий и ингаляций противопоказано при наличии аллергических реакций на какую-либо траву, так как дополнительный отек, вызванный аллергией, только усугубит состояние миндалин.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Ароматерапия

Все эфирные масла обладают отличными антибактериальными свойствами.

Справиться с проявлениями тонзиллита помогут эфирные масла:

• шалфея;
• базилика;
• эвкалипта;
• чайного дерева.

Основная область применения масел при хроническом тонзиллите – ингаляции. Поскольку эфирные масла являются сильнодействующими соединениями, для проведения ингаляций используются терапевтические (минимальные) дозы.

Любое из выбранных масел добавляется в количестве всего одной капли на литр горячей воды. Вдыхать пар необходимо ртом, но неглубоко. Сеанс длится не более пяти минут. Возможно проведение 10 процедур через день.

ВАЖНО! Температура воды не должна превышать 60 градусов во избежание ожога слизистой.

Перед применением любого масла, требуется провести тест на аллергию. Для этого каплю неразбавленного эфира наносят на внутренний сгиб локтя на 30 минут. Небольшое покраснение кожи – нормальная реакция. Если же возник зуд или сыпь, от использования данного аромата следует отказаться, и подобрать другой.

Промывание носоглотки подсоленной водой

Этот, поначалу малоприятный, но проверенный и эффективный способ поможет снять воспаление и частично вымыть патогенную флору с гланд.

Четверть чайной ложки соли (лучше морской) развести в стакане воды температуры тела. Втягивать воду одной ноздрей, закрывая вторую, затем выплевывать через рот. Процедура сначала будет вызывать непривычные или даже неприятные ощущения, но их стоит потерпеть ради получения хорошего лечебного эффекта. Делать промывания можно дважды в день на протяжении неограниченного времени.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.

Видео — Тонзиллит у детей

Видео — Хронический тонзиллит и его лечение

Хронический тонзиллит (он же ангина) является инфекционным заболеванием, при котором регулярно поражаются небные миндалины. Хроническая ангина характеризуется повторными воспалительными очагами на миндалинах, где происходит развитие патогенных микроорганизмов. Лечение болезни проходит дома в изолированной комнате. Если ангина в тяжелой форме, то необходима госпитализация больного в стационарное инфекционное отделение.

Симптомы развития хронической ангины

Ангина - это раздражение миндалин по обе стороны горла. Ангина считается хронической, если она сопровождается частыми приступами инфекции. Увеличенные миндалины выделяют токсины и не могут выйти из нормальных каналов, тем самым могут заражать другие органы, такие как почки, кишечник и кожу.

Симптомы болезни следующие:

Миндалины, которые становятся красными, горячими и опухшими;

Больное горло;

Формирование налета поверхности миндалин. Оно может быть белого или желтого цвета;

Трудности при глотании пищи, даже воды или слюны;

Высокая температура;

Увеличение лимфатических узлов в области шеи;

Неприятный запах изо рта;

Боль в животе;

Чувство скованности при движении шеи;

Головные боли, которые могут быть повторяющимися и постоянными.

Миндалины во время хронической ангины становятся ярко красного цвета. Для них характерны отечность и уплотнение, лимфатические узлы увеличены, в лунках миндалин образуются спайки или жидкий гной. Такая ангина может способствовать развитию и других заболеваний, таких как: ревматизм, сепсис, тиреотоксикоз, псориаз, экзема, иммунные нарушения и диффузия соединительных тканей. Симптомы болезни наиболее характерны для детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Формы хронической ангины и их проявления

Существует две формы болезни

при первой проявляются местные признаки воспалительного процесса на миндалинах. У детей могут быть такие симптомы как: боль в ушке, сухость во рту и неприятный запах или что то мешается в горле.

вторая форма хронической формы болезни проявляется признаками повышения температуры тела, к ним присоединяются усталость, нетрудоспособность, снижение аппетита, головная боль и боль в суставах.

Как лечить традиционными методами хроническую ангину?

Лечение бывает: общеукрепляющее, гипосенсибилизирующее и витаминотерапия. Самая консервативная терапия – это полоскание горла растворами, такими как: Фурациллин, Пенициллин, Сульфацил натрия, марганцовка, Борная кислота, Диоксидин, Йодинол, Интерферон, Пелоидин. Также необходимо периодическое лечение УВЧ, грязевые лечения и микроволновая терапия. При заболевании необходимо придерживаться и правильного питания - пища должна быть только теплой и полужидкого состояния. Необходимо также обильное и теплое питье, так как может возникнуть обезвоживание организма.

Витаминотерапия заключается в применении отдельных групп витаминов как: В, РР, аскорбинка, кальция глюконат, фитин, железо. Такие витаминотерапии проводить нужно несколько раз в год. Если лечение не дает успешных результатов, часто назначаются:

• лакунотомия,
• криотерапия,
• гальванокаустика,
• диатермокоагуляция.

Как уже не раз упоминалось, если причинным фактором болезни являются бактерии, то лечить хроническую ангину нужно антибиотиками. Если начать лечение своевременно, то болезнь будет излечена.

Хотя все эти средства хороши, однако если они не работают, то врач может предложить операцию по удалению миндалин. Только профессионал может определить форму болезни и назначить правильное лечение. Не занимайтесь самолечением – это только усугубит ваше состояние здоровья.

Физиотерапия при хронической ангине

Рассмотрим, как проводится физиотерапевтическое лечение болезни:

Бактерицидные методы: КУФ-облучение зева, миндалин.

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия на область миндалин, эндоназальный электрофорез интерферона, СМВ-терапия области миндалин, красная лазеротерапия миндалин, инфракрасная лазеротерапия миндалин.

Репаративно-регенеративные методы: лекарственный электрофорез цинка, кальция, серы, инфракрасная лазеротерапия миндалин, ультрафонофорез гидрокортизона.

Иммуностимулирующие методы физиотерапевтического лечения хронической ангины: ингаляционная терапия иммуномодуляторами, СУФ-облучение в субэритемных дозах, ЛОК, ВЧ-магнитотерапия на область тимуса.

Противовоспалительные методы лечения при хронической форме ангины

Красная лазеротерапия миндалин активизирует фотобиологические процессы, вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует локальный кровоток в миндалинах и приводит к дегидратации воспалительного очага, способствует разрешению инфильтративно-экссудативных процессов и ускорению пролиферации в очаге воспаления.

Активированные лазерным излучением гуморальные факторы регуляции локального кровотока индуцируют и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Применяют красное излучение мощностью 4 мВт, в постоянном режиме в течение 2 мин на каждую миндалину, ежедневно; курс 10 процедур.

Репаративно-регенеративные методы терапии хронической ангины

Инфракрасная лазеротерапия миндалин способствует стимуляции фибробластов. Образующиеся при поглощении энергии лазерного излучения продукты денатурации белков, аминокислот, пигментов и соединительной ткани действуют как эндогенные индукторы репаративных и трофических процессов в тканях. Используют инфракрасное излучение (? = 0,89 мкм), мощностью 4 мВт, частота 1000 Гц, в течение 2 мин на каждую миндалину, ежедневно; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 10 процедур.

Электрофорез цинка, кальция, серы - сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью в область патологического очага лекарственных веществ. Под влиянием постоянного электрического тока в тканях увеличивается концентрация лекарственных веществ, потенцируется действие препаратов. Применяют 0,5 % раствор цинка сульфата (с анода), 2 % раствор кальция хлорида (с анода), серы, 2 % раствор унитиола (с катода). Сила тока 2 мА, продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 10 процедур.

Ультрафонофорез Гидрокортизона. Происходящее под действием ультразвуковых колебаний повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры. Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированых тканях (в 2-3 раза), повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет репаративную регенерацию в очаге воспаления. Применяют 0,5 % Гидрокортизоновую мазь. Интенсивность ультразвуковых колебаний частотой 880 кГц 0,2 Вт/см2, режим непрерывный, метод лабильный, продолжительность воздействия по 3 мин на поле, ежедневно; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 7-10 процедур.

Иммуностимулирующие методы физиотерапии хронической ангины

ЛОК - лазерное облучение крови (транскутанное). Используют оптическое излучение инфракрасного (X = - 0,8-1,2 мкм) диапазона, генерируемое в импульсном (10-5000 Гц) режиме. Под воздействием лазерного излучения активизируются иммуногенез кожи, процессы метаболизма, происходит усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента, увеличение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, снижение уровня С-реактивного белка. ЛОК способствует улучшению микроциркуляции, что благотворно влияет на антимикробную резистенстность организма. В результате активизации ферментных систем эритроцитов увеличивается кислородная емкость крови. Снижаются скорость агрегации эритроцитов и содержание фибриногена, нарастают уровень свободного гепарина, фибринолитическая активность сыворотки крови, замедляется тромбообразование.

НЛОК (надвенное лазерное облучение крови) осуществляют в области проекции кубитальной вены, методика стабильная, мощность в импульсе 4-10 Вт, частота 50 Гц, продолжительность воздействия 4-5 мин, процедуры проводят ежедневно или через день; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 7-10 процедур.

Высокочастотная магнитотерапия тимуса. Цель - повышение иммунитета организма Под воздействием ВЧ-магнитотерапии происходит активация иммунобиологических процессов, Т-клеточного иммунитета, угнетение деятельности микроорганизмов, стимуляция репаративных процессов. Воздействие осуществляют на область тимуса малым индуктором частотой 40,68 МГц, мощностью 20 Вт, в течение 5 - 7 мин, ежедневно или через день; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 5 процедур.

Противопоказания - выраженные симптомы интоксикации, гипертермия.

Санаторно-курортное лечение ангины хронической формы

Больных хроническим тонзиллитом направляют на климатические курорты: Боровое, Звенигород, Анапа, Евпатория, Геленджик, Крым, Пятигорск, Нальчик, Одесса, Албена, Нантали, Канн, Бад-Верисхофен, Аликанте.

Противопоказаниями к направлению на санаторно-курортное лечение хронической ангины являются острый период заболевания, обострение хронического процесса, общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению.

Физиопрофилактика хронической ангины направлена на предупреждение обострений заболевания, уменьшение выраженности его проявлений путем стимуляции иммунитета (иммуностимулирующие методы лечения хронической ангины), уменьшение бактериальной обсемененности миндалин (бактерицидные методы).

Причины и профилактика хронической затяжной ангины

Хронической ангиной чаще всего заболевают дети. Болезнь начинает прогрессировать вследствие таких факторов как:

неблагоприятные климатические условия,

переохлаждение организма,

неправильное питание,

кариес зубов,

гнойный синусит,

или аденоиды.

Частой причиной этого заболевания является те же самые вирусы, которые вызывают обычную простуду. Однако, она так же может быть вызвана и другими видами возбудителей.

У большинства людей может возникнуть вопрос является ли хроническая ангина заразной? Будь то вирусная или бактериальная ангина, она может легко передаваться от больного человека к здоровому человеку. Заболевание является одним из видов этого состояния, которое возникает, когда частицы пищи и бактерии накапливаются и формируют мусор в складках миндалин.

Профилактика хронической ангины

Диета, которая богата необходимыми питательными веществами, таких как витамины и минералы, поможет сохранить вашу иммунную систему здоровой, придав ей больше сил, чтобы бороться с хронической ангиной.

Наряду с этим для профилактики болезни необходимо помнить о личной гигиене. Наличие собственной зубной щетки, например, поможет предотвратить распространение бактериальной инфекции.

Если острое заболевание не лечить или заниматься самолечением, то оно очень быстро переходит в хроническую форму. Поэтому при ангине необходимо своевременно обратиться к опытному врачу. Иначе у человека ослабевает иммунная система, и он становится более подвержен различным недугам. Ангина (хронический тонзиллит) в большинстве случаев встречается у детей.

Острая форма болезни

При хронической ангине (тонзиллите) воспаляются миндалины на небе. Специалисты утверждают, что такое инфекционное заболевание не является редкостью. В зоне риска находятся дети в возрасте 3-10 лет, а также люди зрелого возраста (30-40 лет). После 60 лет недуг возникает достаточно редко.

Опасности заболевания

Тонзиллит представляет собой инфекцию, которая сопровождается серьезными последствиями. Ангина передается воздушно-капельным путем от человека с бациллами. Также инфицирование может произойти алиментарным путем, при котором больной контактирует со здоровым человеком или употребление зараженной пищи.

Заболевание могут спровоцировать микробы, которые находятся в глотке. Они не наносят вреда здоровому человеку, однако при ослабленной иммунной системе или переохлаждении они активируются, что приводит к заражению организма, в медицине это называется аутоинфекция.

В большинстве случаев, возбудителем заболевания являются стрептококки. Реже причиной являются аденовирусы, пневмококки, стафилококки. Следует отметить, что стрептококки находятся у всех людей. При этом ангина может не развиться у человека, но он будет носителем бацилл, представляя опасность для людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы острой ангины

На начальной стадии заболевания температура может подняться до 40 градусов. При этом проявляются некоторые симптомы:

• Общая слабость
• Во время глотания в горле появляются болевые ощущения
• Ломота в суставах
• Головная боль
• Воспаление лимфатических узлов в области шеи
• Ограничиваются движения головой
• Болевые ощущения в области сердца.

В большинстве случаев острый тонзиллит приводит к , так как воспаление появляется в рядом находящихся тканях. Курс лечения представляет собой комплексные процедуры: этиотропное, патогенетическое, местное, симптоматическое воздействие. Также врач назначает прием поливитаминов и гипосенсибилизирующую терапию.

В зрелом возрасте больные ограничивают общение с членами семьи и самостоятельно принимают медицинские препараты в домашних условиях. В этом случае необходимо взять больничный лист на две недели. Если во время заболевания возникли осложнения, то больного помещают в инфекционное отделение городской больницы.

В отличие от других инфекционных недугов, после ангины иммунная система не восстанавливается, поэтому существует риск рецидива и различных серьезных последствий:

• Острый отит
• Паратонзиллярный абсцесс
• Шейный лимфаденит
• Тонзиллогенный сепсис
• Окологлоточный абсцесс
• Тонзиллогенный медиастинит

В результате самолечения, чаще всего в области миндалин начинает гноиться паренхиматозная клетчатка. Устранить проблему можно только хирургическим путем.

Клиническая картина заболевания

Как уже отмечалось, несвоевременное и непрофессиональное лечение приводит к хронической форме заболевания. Воспаления образуются после длительного воздействия инфекционных бацилл. При этом многое зависит от состояния здоровья человека.

В случае ослабления иммунной системы и развитии вредных микробов в микрофлоре неба, структура тканевых белков нарушается. В результате чего возникает аллергия, при которой вырабатываются антитела и нарушают структуру клеток. Это приводит к тому, что в миндалинах скапливается большое количество зараженных микробов.

Хроническая ангина может быть декомпенсированной и компенсированной. Во втором случае у человека наблюдаются местные симптомы:

• Болевые ощущения во время глотания
• Зловонный запах изо рта
• Ощущение постороннего тела в глотке

При декомпенсированной форме могут наблюдаться различные обострения. Симптомами такой формы являются:

• Мигрень
• Высокая температура
• Постоянная слабость
• Снижение производительности труда

Лечение и признаки ангины у детей

В зоне риска находятся дети. Это объясняется тем, что в таком возрасте в миндалинах на небе протекают особенные процессы, которые сильно отличаются от схожих процессов у взрослого человека. Если недуг имеет компенсированную форму, то может стрелять и покалывать в ухе.

Для лечения хронической ангины, малышам не рекомендуется принимать пенициллиновые антибиотики, так как это может привести к аллергической реакции. Поэтому Пенициллин нельзя давать детям, у которых была обнаружен атопический дерматит или бронхиальная астма. Вместо него врач прописывает макролидные антибиотики: или Азитромицин.

Осложнения заболевания у взрослых людей

Хронический тонзиллит может быть диагностирован в зрелом возрасте, при определенных условиях:

• Гиповитаминоз
• Кариес
• Аденоидит
• Гнойный синусит
• Другие серьезные болезни

Кроме того, недуг могут спровоцировать вредные природные условия, запыленность, загазованность, низкая температура, неправильный рацион, при котором употребляется большое количество углеводов и белков.

Если взрослый человек своевременно не обращается за медицинской помощью, то с большей вероятностью острая форма недуга переходит в хроническую. Ведь многие люди не обращают внимания на заболевания и переносят его на ногах, что может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Бывают случаи, когда ангина сразу развивается в хронической стадии. Это может произойти в том случае, если из ротовой полости или носа инфицированные микробы попадают на миндалины.

Запущенная форма тонзиллита может привести к появлению аллергии и различным аутоиммунным болезням, таким как:

• Гломерулонефрит
• Ревматизм суставов и клапанов
• Нарушение работы мозга

Если заниматься самолечением и не обращаться к медицинскому специалисту, то существует большая вероятность развития этих заболеваний.

Лечение хронической ангины

До недавнего времени хроническую стадию вирусной инфекции лечили только пенициллиновыми антибиотиками. На сегодняшний день такие препараты используют только в случае острого тонзиллита.

Благодаря современным разработкам и многочисленным исследованиям, ученые обнаружили, что в большинстве случаев пенициллин не оказывает положительного влияния на организм человека, поэтому необходимо использовать совершенно иные лекарства.

Специалисты отмечают, что существует большое количество причин, по которым препараты, разработанные на основе пенициллина, являются неэффективными при лечении хронического вирусного заболевания.

Принимать такие медицинские средства, не всегда предоставляется возможным. Курс лечения должен длиться около десяти дней, при этом лекарство необходимо принимать не меньше четырех раз в день. Препарат пенициллина принимается в качестве инъекций, что может вызывать затруднения у многих людей.

Также некоторые больные имеют индивидуальную непереносимость таких лекарственных средств. Кроме того, таблетки на основе пенициллина имеют большое количество побочных эффектов, на которые многие пациенты просто не обращают внимания.

С каждым годом микроорганизмы и микробы развиваются и совершенствуются, в результате чего, пенициллин на них не действует. Это объясняется тем, что микробы достаточно быстро адаптируются к действию антибиотиков. Микроорганизмы, которые приводят к хронической болезни, способны вырабатывать определенные вещества, разрушающие медицинское средство. В результате чего, препарат оказывается недейственным и неэффективным.

Специалисты отмечают, что современные возбудители заболевания (микоплазмы и хламидии) устойчивы к пенициллиновым антибиотикам. Если хроническая ангина возникла в результате активизации этих микроорганизмов, то у человека появляется непродуктивный кашель и увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Врачи в последнее время не назначают пенициллиновые антибиотики, при возникновении хронической ангины, так как такая группа лекарственных средств не оказывает положительного эффекта на организм человека.

Сегодня медицинские специалисты назначают препараты другой группы. Самыми безопасными и действенными являются современные антибиотики группы макролидов, таких, как Азитромицин или Эритромицин.

Профилактика хронической ангины

Чтобы избежать такого сложного заболевания необходимо соблюдать некоторые правила:

• В холодный период избегать переохлаждения ног
• Соблюдать элементарные правила гигиены
• Если захворал близкий человек, то его необходимо изолировать
• Сбалансированное питание с учетом возрастной категории. Каждый человек должен потреблять необходимое количество всех питательных веществ
• Своевременное обнаружение инфекционных очагов
• С раннего детства рекомендуется заниматься закаливанием и спортом
• Укрепление иммунной системы
• С осторожностью использовать кондиционер в квартире
• Не злоупотреблять алкогольными напитками
• Отказаться от курения

Закаливание организма — отличный способ избежать инфекционных болезней.

При соблюдении этих простых правил, риск инфекционного заболевания значительно снижается. Если были обнаружены первые признаки ангины острой или хронической стадии, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный и опытный врач назначит эффективное лечение. В противном случае могут появиться серьезные последствия.