Лимфоидная ткань лимфоидные органы
Лимфоидная ткань представляет собой систему лимфоцитов и макрофагов, которые находятся в клеточно-волокнистой ретикулярной строме. Эти клетки функционируют в составе либо обособленных органов, либо диффузных образований. Лимфоидная ткань является функционирующей паренхимой лимфоидных органов - костного мозга, вилочковой железы, селезенки, лимфатических узлов, лимфоидной ткани кишечника и соединительной ткани. Участки лимфоидной ткани находятся в слизистой оболочке некоторых органов (бронхов, мочевых путей, почек). Для профилактики пейте Трансфер Фактор . Лимфоидные органы относятся либо к первичным, либо к вторичным органам. Первичные лимфоидные органы - это красный костный мозг и вилочковая железа. Первичные лимфоидные органы служат основным местом развития лимфоцитов. К вторичным лимфоидным органам относятся лимфатические узлы, селезенка и скопления диффузной лимфоидной ткани в слизистых оболочках дыхательных, пищеварительных и мочеполовых путей. Вторичные лимфоидные ткани заселены клетками ретикулярного происхождения, а также макрофагами и лимфоцитами, предшественниками которых служат стволовые клетки костного мозга.
Лимфоидная ткань принимает самое активное участие во всех без исключения защитных реакциях организма. Она рассеяна практически по всему организму и контролирует определённые его участки. Основу лимфоидной ткани составляют ретикулярные волокна и ретикулярные клетки, которые формируют сеть с ячейками различной величины. В петлях сети находятся клетки лимфоидного ряда, среди которых малые, средние и большие лимфоциты, плазматические клетки, молодые клетки - бласты, макрофаги, а также небольшое количество лейкоцитов, тучных клеток. Ретикулярная строма образуется из мезенхимы, а клетки лимфоидного ряда — из стволовых клеток костного мозга, обеспечивающего кроветворение (миелопоэз) и формирование клеток иммунной системы (лимфопоэз). Среди органов и тканей этой системы имеются истинно лимфоидные образования, в которых происходит только лимфопоэз - это вилочковая железа, лимфатические узлы, лимфоидная ткань кишечника и "смешанные" образования, где находятся как лимфо-, так и миелопоэз - костный мозг, селезенка. Клетки лимфоидного ряда, среди которых выделяют две популяции - Т- и В-лимфоциты, перемещаются с кровью и лимфой. Вместе с макрофагами они участвуют в реакциях иммунного ответа против генетически чужеродных веществ. Если через ссадину, рану попадает чужеродный антиген, первым вступает в защитную реакцию ближайший к месту проникновения лимфатический узел. Если антигенная диверсия массивна и не подавляется местными силами - в защиту вовлекается вся система иммунитета.
Лимфоидная ткань человека составляет около 1% веса тела и является одним из важнейших компонентов лимфоидных органов. Эта ткань очень чувствительна к внешним и внутренним воздействиям. Так, под действием рентгеновских лучей лимфоциты быстро погибают. При введении тиреоидных гормонов лимфоидная ткань разрастается. Большое влияние на степень развития лимфоидной ткани имеют гормоны коры надпочечников. Недостаточная функция коры надпочечников вызывает разрастание лимфоидной ткани. Введение гормонов коры надпочечников приводит к дегенерации лимфоидной ткани и гибели лимфоцитов. По мере старения организма уменьшается количество лимфоидной ткани и лимфоидных узелков в органах иммунной системы. При воспалительных процессах и активации иммунных реакций, как первичного, так и вторичного характера, наблюдается реактивная гиперплазия лимфатических узлов.
ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ (анат. lympha, от лат. lympha чистая вода, влага + греч. -eidēs подобный) — представляет собой совокупность лимфоцитов и макрофагов, которые располагаются в клеточно-волокнистой ретикулярной строме. Лимфоидная ткань образует действующую паренхиму лимфоидных органов. Лимфоидные органы являются органами иммуногенеза, которые включают в свой состав вилочковую железу, лимфатические узлы, селезенку, лимфоидные элементы костного мозга и скопления лимфоидной ткани в стенках дыхательных, мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.
Основой лимфоидной ткани являются ретикулярные волокна и клетки, которые образуют сеть с ячейками различных размеров. Эта сеть оснащена петлями, в которых расположены клетки лимфоидного ряда, макрофаги, тучные клетки, а также незначительное количество лейкоцитов. Образование ретикулярной стромы происходит из мезенхимы, а образование клеток лимфоидного ряда из стволовых клеток костного мозга.
Клетки лимфоидного ряда подразделяются на две группы :
- Т-лимфоциты
- В-лимфоциты.
Перемещение клеток происходит с кровью и лимфой. Функция клеток лимфоидного ряда заключается в участии в реакциях иммунного ответа направленного против генетически инородных веществ.
Строение лимфоидной ткани, топография элементов ее структуры в различных органах иммунной системы отличается своими особенностями. Лимфоидная ткань в центральных органах иммуногенеза поддерживает функциональное единство с другими тканями. Например, в вилочковой железе лимфоидная ткань находится в функциональном единстве с эпителиальной тканью, а в костном мозге — с миелоидной тканью. Нахождение лимфоидной ткани в различных качественных состояниях напрямую зависит от зрелости и функционального состояния периферических органов иммунной системы, так как наличие единичных лимфоцитов и лимфоидных узелков свидетельствует о повышенной иммунной активности организма.
Самое большое количество лимфоидных узелков можно обнаружить в таких органах, как: миндалины, лимфоидные бляшки, селезенка, стенки червеобразного отростка, желудок, тонкая и толстая кишки, лимфатические узлы у детей малого и подросткового возраста.
Лимфоидная ткань образует редкий и тонкий защитный слой клеток лимфоидного ряда и размещается под эпителиальным покровом мочевыводящих и дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Лимфоидная ткань способствует образованию в селезенке лимфоидных муфт вокруг артериальных сосудов. Уменьшение количества лимфоидной ткани и лимфоидных узелков зависит от процесса старения организма. Если в организме наблюдаются воспалительные процессы и активации иммунных реакций первичного и вторичного характера, следовательно, происходит реактивная гиперплазия лимфатических узлов. Поражение лимфоидной ткани происходит при гистиоцитах, парапротеинемических гемобластозах, лимфогранулематозе, гистиоцитах Х, злокачественных лимфомах.
Рис. 17. Локализация участков лимфоцитопоэза в человеческом организме.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (nodi lympnatici ) – бобовидной формы утолщения по ходу лимфатических сосудов, где происходит антигензависимое размножение В- и Т-лимфоцитов, приобретение ими иммунной компетенции, а также очистки лимфы от посторонних частиц. Общая масса лимфатических узлов составляет 1% массы тела, то есть около 700 г. Лимфатические узлы образуют свыше 50 групп. По топографии они подразделяются на узлы тела (соматические), внутренностей (висцеральные) и смешанные, собирающие лимфу как от внутренностей, так и других органов. Размер лимфатических узлов находится в пределах 5-10 мм.
Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят соединительнотканные перегородки, – трабекулы. В капсуле некоторых лимфатических узлов найдены гладкие миоциты, которые принимают участие в формировании опорно-сократительного аппарата узла.
Рис. 18. Схема строения лимфатического узла. В правой части рисунка показана васкуляризация структурных элементов органа.
Паренхима узла образована В- и Т-лимфоцитами, остов для которых формирует ретикулярная ткань. Различают корковое и мозговое вещества лимфоузла. Корковое вещество образовано размещенными под капсулой лимфатическими фолликулами (узелками) – шаровидной формы скоплениями В-лимфоцитов диаметром 0,5-1 мм. Кроме В-лимфоцитов, в состав фолликулов лимфоузла входят как типичные макрофаги, так и особенная своя разновидность, которая имеет название дендритных клеток. Внешне фолликул покрыт ретикулоэндотелиоцитами – клетками, которые совмещают морфологию ретикулярных клеток с функцией эндотелия, поскольку они выстилают синусы лимфатических узлов. Среди ретикулоэндотелиоцитов есть значительное количество фиксированных макрофагов, так называемых береговых клеток. Каждый фолликул содержит светлый (реактивный, или герминативный) центр, где осуществляется размножение лимфоцитов и где локализованы преимущественно В-лимфобласты, и темную периферическую зону, в которой компактно расположены малые и средние лимфоциты. Увеличение количества и размеров реактивных центров фолликулов лимфатических узлов свидетельствует об антигенной стимуляции организма.
Рис. 19. Световая микрофотография фрагмента лимфатического узла, х 200. Окраска гематоксилин-эозином.
Мозговое вещество лимфатического узла образовано мозговыми тяжами – лентовидной формы скоплениями В-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов, вытянутых в направлении от ворот узла к фолликулам. Внешне мозговые тяжи, так же, как и фолликулы коркового вещества, покрыты ретикулоэндотелиоцитами. Между мозговыми тяжами и фолликулами, соответственно, между мозговым и корковым веществами лимфатического узла размещено диффузное скопление Т-лимфоцитов, которое имеет название паракортикальной зоны. Макрофаги в составе паракортикальной зоны представлены разновидностью так называемых интердигитирующих клеток, которые контактируют между собой отростками пальцеобразной формы и производят вещества, стимулирующие пролиферацию Т-лимфоцитов. Таким образом, корковое и мозговое вещества являются бурсазависимыми, а паракортикальный слой – тимусзависимой зоной лимфатического узла.
Рис. 20. Световая микрофотография мозгового вещества лимфатического узла. Окраска гематоксилин-эозином. Светлые мозговые синусы разграничены темными мозговыми тяжами, содержащие антигенстимулированные В-лимфоциты и их эффекторные клетки - плазмоциты.
Между слоями ретикулоэндотелиоцитов, покрывающих лимфатические фолликулы и мозговые тяжи с одной стороны и соединительнотканную строму (капсулу и трабекулы) – со второго, есть щелевидные промежутки, которые называются синусами лимфатического узла. К системе синусов принадлежат краевой (размещенный между капсулой и фолликулами), вокругфолликулярные корковые синусы (между фолликулами и трабекулами), мозговые (между мозговыми тяжами и трабекулами) и воротный (в участке вгибающейся части – ворот лимфатического узла) синусы. В системе синусов осуществляется циркуляция лимфы от краевого синуса, куда впадают приносные лимфатические сосуды, через промежуточные синусы по направлению к синусу ворот, откуда лимфа будет оттекать системой выносных лимфатических сосудов. При этом лимфа очищается благодаря фагоцитозу посторонних частиц береговыми макрофагами; лимфа обогащается иммунокомпетентными Т- и В-лимфоцитами, клетками памяти, а также иммуноглобулинами (антителами).
Рис. 21. Световая микрофотография периферийного фрагмента лимфатического узла, х 400. Окраска гематоксилин-эозином. Стрелками указаны стромальные клетки - ретикулоэндотелиоциты.
Рис. 22. Световая микроскопия лимфатического узла: А – общий план строения, х 30; Б – лимфоидный фолликул со светлым реактивным центром, х 200; В – мозговой тяж в окружении ретикулярной стромы, х 200.
Механизмы функционирования лимфатического узла предусматривают тесную взаимосвязь всех его структурных компонентов. Береговые клетки и типичные макрофаги фолликулов фагоцитируют посторонние частицы, которые с лимфой проходят через систему синусов лимфатического узла. При этом при участии лизосомных ферментов макрофагов осуществляется превращение антигенов фагоцитированных частиц из корпускулярной формы в молекулярную, способную вызывать иммунный ответ: пролиферацию лимфоцитов, превращения В-лимфоцитов в плазмоциты (антителопродуценты), Т-лимфоцитов в эффекторы (Т-киллеры) и Т-клетки памяти. Активированные антигенами В-лимфоциты из фолликулов перемещаются в мозговые тяжи, превращаются там в плазмоциты – продуценты антител. Клетки памяти выходят в сосудистое русло: из них формируются эффекторные клетки после вторичного контакта с антигеном.
Рис. 23. Световая микрофотография фолликула лимфатического узла, х 400. Окраска гематоксилин-эозином. Видно крупные дендритные клетки, которые стимулируют антигензависимое размножение В-лимфоцитов.
Дендритные клетки фолликулов коркового вещества – это разновидность макрофагов, которые способны фиксировать на своей поверхности комплексы антител с антигенами. При контакте с дендритными клетками В-лимфоциты стимулируются к выработке антител. Интердигитирующие клетки паракортикальной зоны выделяют биологически активные вещества, которые стимулируют пролиферацию и созревание Т-лимфоцитов , превращения их в эффекторные клетки (Т-киллеры).
Рис. 24. Световая микрофотография фрагмента фолликула лимфатического узла, х 1000. Окраска гематоксилин-эозином. Видно крупные иммуноциты – В-лимфобласты, размножающиеся в герминативном центре под влиянием стимулирующего действия дендритных макрофагов.
Появление лимфатических узлов отмечено в конце второго месяца эмбрионального развития в виде зон локальных скоплений клеток мезенхимы вокруг лимфатических сосудов. Из внешнего слоя мезенхимы формируются капсула и трабекулы, из внутреннего – ретикулярная строма узлов. Выселения лимфобластов и лимфоцитов из костного мозга обеспечивает формирование в конце четвертого месяца эмбриогенеза мозговых тяжей и лимфатических фолликулов. Немного позже заселяется тимусзависимая паракортикальная зона и лимфатические узлы обогащаются макрофагами. В конце пятого месяца лимфатические узлы приобретают морфологические признаки, характерные для взрослого организма. Свое формирование они заканчивают на протяжении первых трех лет жизни ребенка. Реактивные центры в фолликулах появляются при иммунизации организма в процессе жизнедеятельности и становления его защитных функций. В старческом возрасте количество реактивных центров в фолликулах лимфоузлов уменьшается, падает фагоцитарная активность макрофагов, часть узлов атрофируется и происходит их замещение жировой тканью.
ГЕМОЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (nodi lymphatic haemalis ) – особенная разновидность лимфатических узлов, в синусах которых циркулирует не лимфа, а кровь, и которые выполняют функцию как лимфоидного, так и миелоидного кроветворения. У человека гемолимфатические узлы размещены в околопочечной клетчатке, вокруг брюшной аорты, реже – в заднем средостении. По строению они напоминают типичные лимфатические узлы, однако для них характерны меньшие размеры, более слабое развитие мозговых тяжей и фолликулов коркового вещества. С возрастом отмечена инволюция гемолимфатических узлов: корковое и мозговое вещества замещаются жировой клетчаткой или рыхлой волокнистой соединительной тканью.
СЕЛЕЗЕНКА (splen, lien ) – непарный орган, размещенный в брюшной полости. Селезенка имеет вытянутую форму, локализуется в левом подреберье. Масса ее 100-150 г, размеры 10х7х5 см. В селезенке осуществляется размножение и антигензависимая дифференциация лимфоцитов, а также элиминация эритроцитов и тромбоцитов, которые окончили свой жизненный цикл. Селезенка выполняет также функцию депо крови и железа, производит биологически активные вещества (спленин, фактор угнетения эритропоэза), в эмбриональном периоде является универсальным кроветворным органом. Селезенка покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа прорастают перегородки – трабекулы. Капсула и трабекулы, кроме богатой коллагеновыми и эластичными волокнами соединительной ткани, содержат пучки гладких миоцитов и являются опорно-сократительным аппаратом селезенки. В паренхиме селезенки различают красную и белую пульпу.
Рис. 25. Световая микрофотография селезенки крысы. Окраска гематоксилин-эозином. Количественно преобладающая красная пульпа на препарате ярко-розового цвета (оксифильная), белая пульпа – интенсивно базофильная, представляет собой скопление лимфоцитов.
Рис. 26.
Белая пульпа составляет около 20% массы органа и образована лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами, дендритными и интердигитирующими клетками, каркасом для которых служит ретикулярная ткань. Шарообразные скопления перечисленных видов клеток имеют название лимфатических фолликулов (узелков) селезенки. Диаметр фолликулов 0,3-0,5 мм, они окружены капсулой из ретикулоэндотелиальных клеток.
Рис. 27. Полусхематическое отображение световой микроскопии фрагмента селезенки. Окраска гематоксилин-эозином.
Лимфатический фолликул селезенки (Мальпигиево тельце) имеет четыре зоны: периартериальную, мантийную, краевую, а также светлый (реактивный, или герминативный) центр. Реактивные центры лимфатических фолликулов селезенки и лимфатического узла идентичные по структуре и функции образования. В их составе содержатся В-лимфобласты, типичные макрофаги, дендритные и ретикулярные клетки. Появление реактивных центров в фолликулах является реакцией на антигенную стимуляцию. Периартериальная зона являет собой скопление Т-лимфоцитов вокруг артерии лимфатического фолликула, или, как ее еще называют, центральной артерии селезенки. Периартериальная зона обогащена интердигитирующими клетками – макрофагами, способными фиксировать на своей поверхности комплексы антител с антигенами и вызывать пролиферацию и созревание Т-лимфоцитов. Периартериальна зона фолликулов селезенки - аналог тимусзависимой паракортикальной зоны лимфатических узлов. Темная мантийная зона образована компактно размещенными малыми В-лимфоцитами и незначительным количеством Т-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Краевая зона – место перехода белой пульпы в красную – образована В- и Т-лимфоцитами, макрофагами и ограничена синусоидными гемокапиллярами пористого типа. После созревания лимфоцитов происходит их переход из светлого центра и периартериальной зоны в мантийную и краевую зоны со следующим выходом в кровяное русло.
Рис. 28. Световая микрофотография фрагмента Мальпигиевого тельца, х 400. Окраска гематоксилин-эозином. В центре фолликула видно светлый герминативный центр, на периферии которого находится центральная артерия.
Краевая зона, за счет контактов с гемокапиллярами, накапливает из крови большое количество антигенов и, следовательно, играет важную роль в иммунологической активности селезенки. Большое количество пульпарных артериол, отходящих от центральной артерии, покидают белую пульпу, но затем возвращаются обратно и впадают в синусы краевой зоны, окружающие узел. Большое количество макрофагов и ретикулоэндотелиальных клеток по периферии фолликула служат для фагоцитоза и удаления антигенного мусора из крови. Дендритные клетки, расположенные здесь, поглощают и передают антигены иммунологически компетентным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), которые выходят из системного кровотока в белую пульпу именно с синусоидных капилляров краевой зоны фолликула. Активированные лимфоциты мигрируют к герминативному центру узелка, превращаются в иммунобласты (происходит т.н. бласттрансформация лимфоцитов), пролиферируют и превращаются в эффекторные клетки. Последние выходят в красную пульпу, где плазмоциты формируют скопления в виде тяжей Бильротта и продуцируют антитела, высвобождаемые в кровь. Активированные Т-лимфоциты покидают красную пульпу и возвращаются в общую циркуляцию.
Рис. 29. Тимус-зависимая и тимус-независимая зоны селезёнки. Скопление T–лимфоцитов (светлые клетки) вокруг артерий, вышедших из трабекул, образует тимус-зависимую зону. Лимфатический фолликул и окружающая его лимфоидная ткань белой пульпы - тимус-независимая зона. Здесь присутствуют B–лимфоциты (тёмные клетки), макрофаги и фолликулярные отростчатые клетки.
Лимфатические периартериальные влагалища – это удлиненной формы скопления лимфоцитов, которые в виде муфт охватывают артерии белой пульпы и с одной стороны продолжаются в лимфатические фолликулы селезенки. В центральной части влагалища, ближе к просвету сосуда, концентрируются В-лимфоциты и плазмоциты, на периферии – Т-лимфоциты.
Красная пульпа, которая составляет около 80 % массы селезенки, – это скопление форменных элементов крови, которые содержатся или в окружении ретикулярных клеток, или в системе сосудистых синусов селезенки. Участки красной пульпы, локализованные между синусами, называют пульпарными тяжами селезенки. В них осуществляются процессы превращения В-лимфоцитов в плазмоциты, а также моноцитов в макрофаги. Макрофаги селезенки способны узнавать и разрушать старые или поврежденные эритроциты и тромбоциты. При этом гемоглобин разрушенных эритроцитов утилизируется и становится источником железа для синтеза билирубина и трансферрина. Молекулы последнего изымаются из кровообращения макрофагами красного костного мозга и используются в процессе новообразования эритроцитов.
Рис. 30. Световая микрофотография фрагмента красной пульпы селезенки, х 1000. Окраска гематоксилин-эозином. Видно многочисленные макрофаги в окружении форменных элементов крови. Бледно окрашенные клетки отростчатой формы – стромальные элементы селезенки – ретикулярные клетки.
Рис. 31. Электронная микрофотография фрагмента красной пульпы селезенки. Видно пористую эндотелиальную стенку венозных синусов и лимфоидные тяжи Бильротта между ними.
Рис. 32. Сканирующая электронная микроскопия. Фрагмент венозного синуса селезенки. Видно щели между эндотелиоцитами, в которые протискиваются форменные элементы крови. Буквами обозначено: N - нейтрофил; M - макрофаг, L - лимфоцит. Макрофаги осуществляют контроль качества клеток, возвращающихся в кровеносное русло.
Сосудистая система селезенки имеет ряд особенностей, которые обеспечивают выполнение функций этого органа. Следовательно, в ворота селезенки входит селезеночная артерия, которая разветвляется на систему размещенных в трабекулах селезенки ветвей, имеющих название трабекулярных артерий. Трабекулярные артерии разделяются на артерии белой пульпы селезенки, вокруг которых группируются лимфоциты и формируются периартериальные лимфатические влагалища и фолликулы селезенки. Те части артерий белой пульпы, которые проходят через лимфатические фолликулы, имеют название центральных артерий, поскольку они служат центрами выселения лимфоцитов в процессе образования лимфатических фолликулов в онтогенезе. Центральные артерии переходят в артерии красной пульпы, последние распадаются на кисточковые артериолы, которые заканчиваются эллипсоидными (гильзовыми) артериолами. Эллипсоидные артериолы окружены своеобразными «гильзами» – муфтами из скоплений ретикулярных клеток и ретикулярных волокон, играющих роль артериальных сфинктеров селезенки. Через систему гемокапилляров эллипсоидные артериолы сообщаются с венозными синусами селезенки пористого типа. Это так называемая система закрытого (замкнутого) кровообращения селезенки. Часть капилляров, однако, может открываться непосредственно в красную пульпу, формируя систему открытого (незамкнутого) кровообращения селезенки. Венозные синусы при значительном кровенаполнении могут служить депо крови. Из венозных синусов кровь впадает в вены красной пульпы, дальше – в трабекулярные вены, а из последних – в селезеночную вену. В стенке венозных синусов в участке перехода их у вены красной пульпы имеется скопление гладких миоцитов, которые формируют венозные сфинктеры селезенки.
Рис. 33. Схема кровоснабжения селезенки.Трабекулярные артерии → пульпарные артерии → артериолы и капилляры фолликула → синусы краевой зоны → выход Т- и B–лимфоцитов из сосудистого русла. Артериолы фолликула → кисточковые артериолы красной пульпы → капилляры-синусоиды.
Рис. 34. Синусоиды в красной пульпе селезёнки. По теории незамкнутой циркуляции (вверху), кровь из капилляров поступает в красную пульпу, а затем - в синусоиды. По теории замкнутой циркуляции (снизу), капилляры открываются прямо в синусоиды.
Рис. 35. Световая микроскопия фрагментов селезенки с использованием различных гистологических красителей: А – импрегнация азотистокислым серебром (видно ретикулярную строму); Б – окраска гематоксилин-эозином (визуализируются структурные компоненты паренхимы органа); В – окраска железным гематоксилином (четко видна разная плотность лимфоидных элементов в белой пульпе).
При сокращении венозных сфинктеров, кровь скапливается в синусах, происходит ее згущение в результате пропитки плазмы через стенку венозных синусов. При одновременном сокращении артериальных и венозных сфинктеров наблюдается депонирование крови в селезенке. Расслабление артериальных и венозных сфинктеров при одновременном сокращении гладких миоцитов капсулы и трабекул селезенки предопределяет выброс депонируемой крови в венозное русло.
Закладка селезенки осуществляется в начале второго месяца эмбрионального развития в виде пронизанных сосудами скоплений клеток мезенхимы в дорсальной брыжейке. Из мезенхимы формируется ретикулярная ткань, последнюю заселяют стволовые клетки крови. На третьем месяце эмбриогенеза в селезенке дифференцируется периартериальная тимусзависимая зона, на пятом месяце формируются реактивные центры и краевые зоны фолликулов, на шестом месяце можно различить красную пульпу. В это же время (с третьего до пятого месяцев эмбриогенеза) в селезенке нарастают явления миелоидного гемопоэза, она выполняет функции универсального кроветворного органа. Начиная с шестого месяца и к рождению ребенка проявления миелоидного кроветворения угасают, их вытесняют процессы лимфоцитопоэза. В зрелом возрасте селезенка проявляет значительные репаративные возможности; экспериментально доказана возможность ее возобновления при потере 80–90% паренхимы. Масса селезенки несколько уменьшается в возрасте с 20 до 30 лет; в промежутке с 30 до 60 лет она стабильна. В старческом возрасте отмечена атрофия красной и белой пульп, разрастания соединительнотканной стромы, снижение содержания среди паренхиматозных элементов макрофагов и лимфоцитов, повышение содержания гранулоцитов и тканевых базофилов, появление мегакариоцитов. Ухудшается утилизация железа из разрушенных в селезенке эритроцитов.
Межклеточные взаимодействия
в обеспечении иммунной защиты организма.
Для адекватной реакции на посторонние вещества, которые попадают в организм (антигенную стимуляцию), необходимо взаимодействие и кооперация разных видов клеток иммунной системы. Среди них различают клетки макрофагической природы – моноциты крови, гистиоциты -макрофаги соединительной ткани, костномозговые, перитонеальные, альвеолярные макрофаги , клетки Лангерганса кожи, клетки Кащенко-Хофбауэра плаценты, звездчатые ретикулоэндотелиоциты печени, дендритные и интердигитирующие клетки лимфатических узлов и селезенки, остеокласты костной ткани, микроглиоциты нервной системы. Есть группа так называемых микрофагов, к которым принадлежат нейтрофильные гранулоциты крови, а также клетки, которые при определенных условиях функционирования могут проявлять фагоцитарные свойства, – эндотелиоциты , фиброкласты . Наконец, третья группа клеток объединяет разные популяции Т- и В-лимфоцитив (Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры, плазмоциты, Т- и В-клетки памяти ). Общая масса клеток, которые непосредственно обеспечивают иммунную защиту организма, составляет около 1% массы тела.
На проникновение посторонних частиц в организм прежде всего реагируют Т-хелперы: происходит связывание антигенных детерминант со специфическими рецепторами на их поверхности. Образованный антигенрецепторный комплекс отрывается от поверхности плазмолемы Т-хелпера и фиксируется поверхностными рецепторами макрофага. На следующем этапе модифицированные макрофагами антигены передаются В-лимфоцитам, которые под воздействием антигенной стимуляции и активирующего действия Т-хелперов превращаются в плазмоциты. Последние синтезируют белковые молекулы иммуноглобулинов (антител), которые избирательно связываются с антигенами и предопределяют их инактивацию. Т-хелперы после контакта с антигеном производят особенные химические вещества, которые стимулируют пролиферацию Т-киллеров. Последние имеют способность разрушать клеточные оболочки бактерий и клеток, которые несут на своей поверхности антигенные детерминанты.
На каждом из перечисленных этапов может происходить частичная инактивация постороннего материала, а также его модификация и передача другим популяциям клеток для выработки иммунного ответа. Возможным является вариант, когда антигенсодержащая частица распознается и увлекается макрофагом без участия Т-лимфоцита, расщепляется его лизосомными ферментами, а полученные антигенные фрагменты передаются Т- и В-лимфоцитам и стимулируют их превращение в эфекторные клетки (Т-киллеры и плазмоциты), а также клетки памяти.
Взаимодействие клеток при иммунном ответе
Иммунный ответ возможен в результате активации клонов лимфоцитов и состоит из двух фаз. В первой фазе антиген активирует те лимфоциты, которые его распознают. Во второй (эффекторной) фазе эти лимфоциты координируют иммунный ответ, направленный на устранение антигена.
Гуморальный иммунный ответ
В гуморальном иммунном ответе участвуют макрофаги (антигенпредставляющие клетки), T–хелперы и B–лимфоциты.
Макрофаг поглощает вторгшийся в организм антиген и подвергает его процессингу – расщеплению на фрагменты. Фрагменты антигена выставляются на поверхности клетки вместе с молекулой MHC. Комплекс «антиген–молекула MHC класса II» предъявляется T–хелперу (рис. 35).
Рис. 36. Распознавание антигена рецептором T–лимфоцита . При помощи рецептора T–лимфоцита T–клетка распознает антиген, но только находящийся в комплексе с молекулой MHC. В случае Т-хелпера в процессе участвует её молекула – CD4, которая свободным концом связывается с молекулой MHC. Распознаваемый T–клеткой антиген имеет два участка: один взаимодействует с молекулой MHC, другой (эпитоп) связывается с рецептором T–лимфоцита. Подобный тип взаимодействия, но с участием молекулы CD8, характерен для процесса распознавания T-киллером антигена, связанного с молекулой MHC класса I.
T–хелпер распознаёт комплекс «антиген–молекула MHC класса II» на поверхности антигенпредставляющей клетки. Процесс распознавания включает взаимодействие комплекса T–клеточный рецептор–СD3, обеспечивающего специфичность и участие вспомогательных костимулирующих молекул. Для активации T–хелпера специфическое узнавание T–хелпером фрагмента антигена на поверхности антигенпредставляющей клетки оказывается недостаточным. Активацию T–хелперов обеспечивает взаимодействие молекулы В7 (СD80) на поверхности антигенпредставляющей клетки с молекулой CD28 на поверхности T–хелпера. К cтимуляции через CD28 особенно чувствительны T–хелперы, которые дифференцируются в T–хелперы 2, активирующие B–клетки через СD80. При слабой экспрессии СD28 и в присутствии молекулы CTLA (C ytotoxic T - l ymphocyte p rotein ) формируются T–хелперы 1.
Узнавание T–хелпером нужных молекул на поверхности антигенпредставляющей клетки стимулирует секрецию ИЛ1. Активированный ИЛ1 T–хелпер синтезирует ИЛ2 и рецепторы ИЛ2, через которые агонист стимулирует пролиферацию T–хелперов и цитотоксических T–лимфоцитов. В случае T–хелпера речь идёт об аутокринной стимуляции, когда клетка реагирует на тот агент, который сама же синтезирует и секретирует. Таким образом, после взаимодействия с антигенпредставляющей клеткой T–хелпер приобретает способность отвечать на действие ИЛ2 всплеском пролиферации. Биологический смысл этого процесса состоит в накоплении такого количества T–хелперов, которое обеспечит образование в лимфоидных органах необходимого количества плазматических клеток, способных вырабатывать антитела против данного антигена.
B–лимфоцит . Активация B–лимфоцита предполагает прямое взаимодействие антигена с иммуноглобулином (Ig) на поверхности B–клетки. В этом случае сам B–лимфоцит процессирует антиген и представляет его фрагмент в связи с молекулой MHC II на своей поверхности. Этот комплекс распознаёт T–хелпер, отобранный при помощи того же антигена, который участвовал в отборе данного B–лимфоцита. В активации B–клетки участвуют две пары молекул: с одной стороны специфическое взаимодействие антигена с рецептором Ig M на поверхности B–лимфоцита, а с другой стороны молекула CD40 на поверхности B–клетки взаимодействует с молекулой CD40L (CD154) на поверхности T–хелпера, активирующего B–клетку. Узнавание рецептором T–хелпера комплекса «антиген–молекула MHC класса II» на поверхности B–лимфоцита приводит к секреции из T–хелпера ИЛ2, ИЛ4, ИЛ5 и γ-ИФН, под действием которых B–клетка активируется и пролиферирует, образуя клон. Активированный B–лимфоцит дифференцируется в плазматическую клетку: увеличивается количество рибосом, гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи становятся более выраженными.
Плазматическая клетка синтезирует Ig. ИЛ6, выделяемый активированными T–хелперами, стимулирует секрецию Ig. Часть зрелых B–лимфоцитов после антиген-зависимой дифференцировки циркулирует в организме как клетки памяти.
Клеточный иммунный ответ
Клеточный иммунный ответ характеризуется пролиферацией коммитированных иммунокомпетентных клеток, реагирующих с антигеном в комплексе с молекулой MHC класса I на поверхности чужеродных клеток или эндогенными антигенами в комплексе с молекулой MHC класса I на поверхности собственных вирус-инфицированных и трансформированных (опухолевых) клеток. В клеточном иммунном ответе участвует цитотоксический T–лимфоцит.
Реакции клеточно-опосредованного цитолиза . Эффекторные клетки при помощи своих рецепторов узнают клетку-мишень и уничтожают её. За клеточно-опосредованный цитолиз отвечают не только T–лимфоциты, но и другие субпопуляции лимфоидных клеток и в некоторых случаях миелоидные клетки. В процессе узнавания участвуют различные молекулы, выставленные на поверхности взаимодействующих клеточных партнёров:
√ специфические антигены, например, вирусные пептиды на поверхности инфицированных клеток, в комплексе с молекулой MHC распознаются рецепторами цитотоксических T–клеток, преимущественно CD8 + - и некоторыми субпопуляциями CD4 + -клеток;
√ антигенные детерминанты опухолевых клеток распознаются NK–клетками без участия молекулы MHC класса I;
√ связанные с антигеном АТ на поверхности клеток-мишеней, распознаются рецепторами Fc–фрагментов NK–клеток (феномен АТ-зависимой цитотоксичности).
Цитотоксический T–лимфоцит (T C). Предъявленный на поверхности клетки-мишени антиген в комплексе с молекулой MHC класса I связывается с рецептором цитотоксического T–лимфоцита. В этом процессе участвует молекула CD8 клеточной мембраны T C . Секретируемый T–хелперами ИЛ2 стимулирует пролиферацию цитотоксических T–лимфоцитов.
Уничтожение клетки -мишени . Цитотоксический T–лимфоцит раcпознаёт клетку-мишень и прикрепляетcя к ней. В цитоплазме активированного цитотоксического T–лимфоцита присутствуют мелкие гранулы. В них содержится цитолитический белок перфорин. Выделяемые T-киллером молекулы перфорина полимеризуютcя в мембране клетки-мишени в приcутcтвии Ca 2+ . Сформированные в плазматической мембране клетки-мишени перфориновые поры пропуcкают воду и cоли, но не молекулы белка. Если полимеризация перфорина произойдет во внеклеточном проcтранcтве или в крови, где в избытке имеетcя кальций, то полимер не cможет проникнуть в мембрану и убить клетку. Сам T-киллер защищён от цитотокcичеcкого дейcтвия перфорина.
На практической работе предлагаются к изучению следующие гистологические препараты:
1. МАЗОК КРАСНОГО КОСТНОГО МОЗГА.
Окраска: согласно Романовского- Гимзы (азур II, еозин).
При малом, а затем при большом увеличении микроскопа найти в препарате синусоидные капилляры. В их просвете видно эритроциты и лейкоциты. Между синусоидными капиллярами находится ретикулярная ткань, в петлях которой размещаются гемопоэтические клетки на разных стадиях созревания. Клетки эритропоэтического ряда: а) проэритробласты – крупные клетки (15 мкм) с большим округлым ядром, в котором хорошо видно ядрышки. Сильно базофильная цитоплазма узкой полоской окружает ядро; б) базофильные эритробласты – клетки (10-12 мкм) с базофильной цитоплазмой. Ядро округлое, содержит больше гетерохроматина и имеет темную окраску; в) полихроматофильные эритробласты – еще более мелкие клетки (8-10 мкм), их цитоплазма окрашивается одновременно как кислыми, так и щелочными, красителями и выглядит серовато-зеленоватой. Ядра интенсивно окрашены и не имеют ядрышек; г) оксифильные эритробласты (нормобласты) – цитоплазма клеток содержит уже значительное количество гемоглобина, поэтому окрашивается оксифильно, ядра пикнотизируются, часто лизируются и исчезают; д) ретикулоциты – молодые эритроциты. В цитоплазме этих клеток можно видеть зернисто-сетчатые структуры – остатки ядра и органел; ж) зрелые эритроциты – безъядерные форменные элементы крови, с гомогенной оксифильной цитоплазмой.
Клетки гранулоцитопоэтического ряда: а) промиелоциты – крупные клетки с большими округлыми и светлыми ядрами. Цитоплазма умеренно базофильна, в ней содержатся одиночные азурофильные гранулы (лизосомы); б) миелоциты содержат в цитоплазме специфическую зернистость: эозинофильные имеют крупные ярко красные эозинофильные гранулы; базофильные – темно-синие базофильные гранулы; нейтрофильные – имеют два вида мелких зерен, которые воспринимают как основные, так и кислые красители. Миелоциты в процессе созревания превращаются в метамиелоциты. Характерным морфологическим признаком этой переходной формы клеток является: уменьшение объема цитоплазмы и ядра, которые приобретают вид выгнутой палочки или подковы. В зависимости от гранул, содержащихся в цитоплазме, метамиелоциты также подразделяются на базофильные, оксифильные и нейтрофильные. По ходу созревания ядра метамиелоцитов сегментируются и клетки превращаются в зрелые сегментоядерные эозинофилы, базофилы и нейтрофилы.
В мазке красного костного мозга около синусоидов локализуются мегакариоциты – очень большие (> 50 мкм) клетки с несколькими полиплоидными ядрами и базофильной цитоплазмой.
Изучить препарат, зарисовать и обозначить: 1. Проэритробласты. 2. Полихроматофильные эритробласты. 3. Нейтрофильные метамиелоциты. 4. Мегакариоциты. 5. Зрелые клетки крови (эритроциты, лейкоциты) в синусоидном гемокапилляре.
По каким морфологическим признакам можно отличить полихроматофильный проэритроцит от эритроцита?
На каком этапе дифференциации миелоцита можно определить базофильные, оксифильные и нейтрофильные клетки?
В мазке красного костного мозга какая клетка имеет больший размер: мегакариобласт или мегакариоцит?
На основании изучения мазка красного костного мозга назовите клетки, которые по размерам отвечают эритроцитам.
На каком этапе дифференциации миелоцит теряет способность к делению?
2. ЗОБНАЯ ЖЕЛЕЗА (Тимус).
При малом увеличении видно дольковое строение железы. В каждой дольке есть более темная периферийная часть – корковое вещество и более светлая внутренняя – мозговое вещество. При большом увеличении в средней части мозгового вещества видно эпителиальные тельца Гассаля – концентрическое наслоение эпителиоретикулоцитов. Стромальными элементами дольки являются эпителиоретикулоциты, которые контактируют своими отростками, образуя сеть. В промежутках между эпителиоретикулоцитами расположены паренхиматозные элементы: Т-лимфоциты (тимоциты) и макрофаги.
Изучить препарат, зарисовать и обозначить: 1. Долька железы: 1. Корковое вещество: а) Т-лимфоциты; 2. Мозговое вещество: б) эпителиоретикулоциты; в) тельца Гассаля. ІІ. Междольковая соединительная ткань. 3. Кровеносные сосуды.
На основании изучения препарата тимуса сделайте вывод об интенсивности митозов в субкапсулярном участке, корковом и мозговом веществе.
Что такое тельца Гассаля и где они локализуются в тимусе?
Эпителий, который образует строму тимуса однослойный или многослойный? Объясните почему.
3. ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ.
Окраска: гематоксилином эозином.
При малом увеличении микроскопа видно, что лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят тонкие перегородки, трабекулы. Между трабекулами размещается ретикулярная ткань, инфильтрованная многочисленными лимфоцитами. Лимфоциты сосредотачиваются по периферии узла в виде больших скоплений округлой формы – фолликулов, которые образуют корковое вещество лимфатического узла. От фолликулов в глубину узла отходят мозговые тяжи, которые формируют мозговое вещество. Светлые промежутки, заполненные ретикулярной тканью и небольшим количеством лимфоцитов, являются синусами. Краевой синус, располагающийся между фолликулами и капсулой, переходит в промежуточные корковые синусы, а те в свою очередь продолжаются в промежуточные мозговые, которые собирают лимфу в центральный синус у ворот лимфоузла.
Зарисовать препарат и обозначить: 1.Капсула. 2.Трабекулы. 3. Корковое вещество. 4. Мозговое вещество. 5. Фолликулы. 6.Мозговые тяжи. 7.Краєвой синус. 8. Промежуточные корковые синусы. 9. Промежуточные мозговые синусы. 10. Ворота лимфатического узла. 11. Ретикулярная ткань.
На основании изученного препарата сделайте вывод об антигенной стимуляции лимфатического узла и объясните свой ответ.
Что циркулирует в синусах лимфатического узла?
Укажите место на препарате, где больше всего находится плазмоцитов.
4. СЕЛЕЗЕНКА.
Окраска: гематоксилином эозином.
При малом увеличении микроскопа хорошо видно плотную соединительнотканную капсулу, от которой внутрь органа отходят трабекулы. Капсула селезенки покрыта мезотелием и содержит небольшое количество гладкомышечных клеток, которые сокращаясь способствуют выбросу крови через ворота органа. Между трабекулами размещается белая и красная пульпа селезенки. Белая пульпа состоит из лимфатических фолликулов, которые имеют центральную артерию. Красная пульпа образована ретикулярной тканью, форменными элементами крови, преимущественно эритроцитами и венозными синусами.
Изучить препарат при большом увеличении, зарисовать небольшой участок и обозначить: 1. Капсула селезенки. 2.Трабекулы. 3. Белая пульпа (лимфатические фолликулы): а) центральная артерия; б)герминативный центр. 4.Красная пульпа: а) ретикулярная ткань, б) эритроциты; в) лейкоциты. 5.Венозный синус.
Назовите основные отличительные особенности строения лимфатических фолликулов селезенки и лимфатических узлов.
Сделайте вывод, где больше лимфоидных узелков с центрами размножения в селезенке или лимфатическом узле и объясните почему?
ДЕМОНСТРАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
1. Мазок красного костного мозга ребенка 5 лет.
2. Зобная железа ребенка 12 лет.
3. Ретикулярные волокна в лимфатическом узле. Импрегнация серебром.
ЭЛЕКТРОННЫЕ МИКРОФОТОГРАФИИ:
1. Клетки красного костного мозга.
2. Эпителиоретикулоциты зобной железы.
3. Т-лимфоциты.
4. Синус лимфатического узла.
5. Синус селезенки.
Ситуативные задачи:
1. В препарате есть срез трубчатой кости ребенка 3-5 лет, юноши 12-18 лет и старого человека. Как с возрастом изменяется состояние и топография красного костного мозга?
2. У новорожденного ребенка удалили тимус. В результате этой операции у нее резко снизилась способность к продукции антител. Объяснить причину этого явления.
3. Есть микрофотографии лимфатических узлов брюшины, сфотографированные на высоте пищеварения и в состоянии покоя. Как можно отличить лимфатический узел во время пищеварения и объяснить это явление?
4. Животного сразу же после рождения поместили в стерильные условия. Могут ли в данной ситуации формироваться вторичные фолликулы в лимфатических узлах, если так, то почему, если нет, то почему?
5. В древние времена марафонцам удаляли селезенку. Объясните почему?
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Лимфоидная ткань, связанная со слизистой
Подготовила:
студентка II курса
лечебного факультета
Кабдушева Мария
Волгоград
лимфоидный ткань слизистый оболочка
- Введение
- 1. Лимфоидная ткань слизистых оболочек, определение, функции, строение
- 2. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова. Миндалины
- 4. Червеобразный отросток
- 5. Реакция лимфоидной ткани на инфекции
- Заключение
- Использованные источники
Введение
Иммунитет (от лат. immunitas - освобождать от чего-либо) - это физиологическая функция, которая обуславливает невосприимчивость организма к чужеродным антигенам. Иммунитет человека делает его невосприимчивым по отношению ко многим бактериям, вирусам, грибкам, глистам, простейшим, различным ядам животных. Кроме того, иммунитет обеспечивает защиту организма от раковых клеток.
Задачей иммунной системы является распознавать и разрушать все чужеродные структуры. При контакте с чужеродной структурой клетки иммунной системы запускают иммунный ответ, который приводит к выведению чужеродного антигена из организма.
Функция иммунитета обеспечивается работой иммунной системы организма, в состав которой входят различные типы органов и клеток.
Анатомия иммунной системы чрезвычайно неоднородна. В целом, клетки и гуморальные факторы иммунной системы присутствуют почти во всех органах и тканях организма. Исключение составляют некоторые отделы глаз, яичек у мужчин, щитовидной железы, головного мозга - эти органы ограждены от иммунной системы тканевым барьером, который необходим для их нормального функционирования.
В общем, работа иммунной системы обеспечивается двумя видами факторов: клеточными и гуморальными (то есть жидкостными). Клетки иммунной системы (различные виды лейкоцитов) циркулируют в крови и переходят в ткани, осуществляя постоянный надзор за антигенным составов тканей. Кроме того, в крови циркулирует большое количество разнообразных антител (гуморальные, жидкостные факторы), которые также способны распознавать и уничтожать чужеродные структуры.
В архитектуре иммунной системы различаем центральные и периферические структуры. Центральными органами иммунной системы являются костный мозг и тимус (вилочковая железа).
Периферические органы иммунной системы представлены лимфатическими узлами, селезенкой и лимфоидной тканью (такая ткань находится, например, в небных миндалинах, на корне языка, на задней стенке носоглотки, в кишечнике).
Так как лимфоидная ткань располагается рассеянно по всему организму, в различных структурах органов всех систем, то обобщение знаний о ней представляет интерес, поэтому цель данного реферата - проанализировать и объединить весь изученный материал о распределенной по всему организму лимфоидной ткани.
1. Лимфоидная ткань слизистых оболочек, определение, функции, строение
Лимфоидная ткань (анат. lympha, от лат. lympha чистая вода, влага + греч. -eidзs подобный) - комплекс лимфоцитов и макрофагов, располагающихся в клеточно-волокнистой ретикулярной строме; составляет функционирующую паренхиму центральных и периферических лимфоидных органов.
В дополнение к массе лимфоидной ткани, инкапсулированной в селезенке и лимфатических узлах, организм содержит значительное количество "свободной", не заключенной в соединительнотканную капсулу лимфоидной ткани, которая локализуется в стенках желудочно-кишечного, респираторного и урогенитального трактов и служит защитой от инфекции.
Ее обозначают как лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистыми покровами. У человека - это язычные, небные и глоточные миндалины и пейеровы бляшки тонкого кишечника, аппендикс.
Основной эффекторный механизм иммунного ответа - это секреция и транспорт секреторныхантител класса IgA (sIgA) непосредственно на поверхности ее эпителия. Неудивительно, что большая часть лимфоидной ткани представлена в слизистых оболочках и особенно обильно в кишечнике, поскольку через слизистые оболочки и проникают, в основном, антигены извне. По той же причине антитела IgA представлены в организме в наибольшем количестве относительно других изотипов антител. Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками, защитное действие которой основано на продукции IgA, часто обозначается сокращениемMALT (mucosal-associated lymphoid tissue). Существует предположение, что лимфоидная ткань, ассоцированная со слизистыми оболочками (MALT), образует особую секреторную систему, в которой циркулируют клетки, синтезирующие IgA и IgE.
Попадая в кишечник, антиген проникает в пейеровы бляшки через специализированные эпителиальные клетки и стимулирует антигенреактивные лимфоциты. После активации они с лимфой проходят через мезентериальные лимфатические узлы, попадают в грудной проток, затем в кровь и в lamina propria , где превращаются в клетки, продуцирующие IgA, и в результате такой широкой распространенности защищают обширный участок кишечника, синтезируя протективные антитела. Подобные клетки сосредотачиваются также в лимфоидной ткани легкого и в других слизистых оболочках, по-видимому, с помощью хоминг-рецепторов, аналогичных MEL-14-позитивным рецепторам высокого эндотелия лимфатических узлов. Таким образом, миграция лимфоцитов из лимфоидной ткани в кровь и обратно регулируется хоминг-рецепторами, расположенными на поверхности клеток высокого эндотелия в посткапиллярных венулах.
Почти во всех случаях лимфоидная ткань представлена двумя образованиями: лимфатическими узелками и окружающими скоплениями лимфоцитов.
Лимфатические узелки (фолликулы) - зона В-лимфоцитов
Как и в фолликулах лимфоузлов, в лимфатических узелках (1) слизистых оболочек можно различить следующие области:
а) реактивный центр, включающий 3 зоны:
Тёмную (где стимулированные В-клетки - центробласты - находятся в состоянии мутагенеза),
Светлую базальную (где происходит селекция центроцитов - продуктов мутагенеза),
Светлую апикальную (где интенсивно делятся клетки - В-иммунобласты, - отобранные по степени сродства к антигену);
б) а также окружающую корону (где происходит дифференцировка клеток, образовавшихся из В-иммунобластов, проплазмоцитов и В-клеток памяти).
Парафолликулярные скопления лимфоидной ткани - Т-зона
Парафолликулярные скопления лимфоцитов (2) - аналог паракортикальной зоны лимфоузлов.
Это значит, что данные скопления образованы Т-клетками (представляя собой Т-зону), т.е. содержат Т-иммунобласты, Т-клетки памяти и зрелые активированные Т-лимфоциты (Т-киллеры, Т-хелперы и, возможно, Т-супрессоры).
Нелимфоидные элементы
Несмотря на сходство организации лимфоидных элементов, в отношении нелимфоидных компонентов имеются отличия от лимфоузлов:
Во-первых, строма представлена на ретикулярной, а рыхлой соединительной тканью;
Во-вторых, переработка антигенов (макрофагами) и представление их лимфоцитам (антигенпредставляющими клетками) происходит, главным образом, в эпителии, с чем связана и иная (нежели в лимфоузлах) локализация участвующих в данных процессах клеток.
А теперь отдельно рассмотрим различные скопления лимфоидной ткани.
2. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова. Миндалины
На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани. В совокупности они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления этого кольца носят название миндалин. По месту их расположения различают небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину. Кроме перечисленных миндалин, в слизистой оболочке переднего отдела пищеварительной трубки существует ряд скоплений лимфоидной ткани, из которых наиболее крупными являются скопления в области слуховых труб - трубные миндалины и в желудочке гортани - гортанные миндалины. Встречаются скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки, в грушевидных синусах и в области желудочков гортани.
Миндалины выполняют в организме важную защитную функцию, обезвреживая микробы, постоянно попадающие из внешней среды в организм через носовое и ротовое отверстия. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов, участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета.
Нёбные миндалины выполняют элиминационную функцию, участвуя в выведении лишнего количества лимфоцитов. Большая площадь соприкосновения лимфаденоидной ткани с эпителием в криптах играет важную роль в миграции лимфоцитов через поверхность слизистой оболочки миндалин, сохраняя постоянный уровень лимфоцитов в крови.
Многие исследователи признают ферментативную функцию миндалин глоточного кольца, в частности нёбных миндалин. Биохимические анализы позволили обнаружить в ткани миндалин, а также в мигрирующих лимфоцитах различные ферменты - амилазу, липазу, фосфатазу и др., содержание которых возрастает после приема пищи. Этот факт подтверждает участие нёбных миндалин в оральном пищеварении.
Лимфаденоидное глоточное кольцо имеет тесную связь с эндокринными железами - с тимусом, щитовидной железой, поджелудочной железой, корой надпочечников. Хотя нёбные миндалины не обладают эндокринными функциями, однако имеется тесная взаимосвязь в системе гипофиз - кора надпочечников - лимфатическая ткань, особенно до периода полового созревания.
Развитие. Небные миндалины закладываются на 9-й неделе эмбриогенеза в виде углубления псевдомногослойного реснитчатого эпителия латеральной стенки глотки, под которым лежат компактно расположенные мезенхимные клетки и многочисленные кровеносные сосуды. На 11-12 неделе формируется тонзиллярный синус, эпителий которого перестраивается в многослойный плоский, а из мезенхимы дифференцируется ретикулярная ткань; появляются сосуды, в том числе посткапиллярные венулы с высокими эндотелиоцитами. Происходит заселение органа лимфоцитами. На 14-й неделе среди лимфоцитов определяются главным образом Т-лимфоциты (21%) и немного В-лимфоцитов (1%). На 17-18 неделе появляются первые лимфатические узелки. К 19 неделе содержание Т-лимфоцитов возрастает до 60%, а В-лимфоцитов до 3%. Рост эпителия сопровождается формированием в эпителиальных тяжах пробок из ороговевающих клеток.
Глоточная миндалина развивается на 4 месяце внутриутробного периода из эпителия и подлежащей мезенхимы дорсальной стенки глотки. У эмбриона она покрыта многорядным мерцательным эпителием. Язычная миндалина закладывается на 5 месяце.
Миндалины достигают максимального развития в детском возрасте. Начало инволюции миндалин совпадает с периодом полового созревания.
Строение. Небные миндалины во взрослом организме представлены двумя телами овальной формы, расположенными по обеим сторонам глотки между небными дужками. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические узелки (noduli limphatici) от поверхности миндалины вглубь органа уходят 10-20 крипт (criptae tonsillares), котрые разветвляются и образуют вторичные крипты. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Во многих местах, особенно в криптах, эпителий часто бывает инфильтрован (заселен) лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами. Лейкоциты, проникающие в толщу эпителия, обычно в большем или меньшем количестве выходят на его поверхность и передвигаются навстречу бактериям, попадающим в полость рта вместе с пищей и воздухом. Микробы в миндалинах активно фагоцитируются лейкоцитами, при этом часть лейкоцитов погибает. Под влиянием микробов и различных ферментов, выделяемых лейкоцитами, эпителий миндалин часто бывает разрушен. Однако через некторое время за счет размножения клеток эпителиального пласта эти клетки восстанавливаются.
Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки, вдающиеся в эпителий. Выхлой волокнистой соединительной ткани этого слоя расположены многочисленные лимфоидные узелки. В центрах некоторых узелков хорошо выражены более светлые участки - герминативные центры. Лимфоидные узелки миндалин чаще всего отделены друг от друга такими прослойками соединительной ткани. Однако некоторые узелки могут сливаться. Мышечная пластинка слизистой оболочки не выражена.
Подслизистая основа, располагающаяся под скоплением лимфоидных узелков, образует вокруг миндалины капсулу, от которой вглубь миндалины отходят соединительнотканные перегородки. В этом слое сосредоточены основные кровеносные и лимфатические сосуды миндалины и ветви языкоглоточного нерва, осущетсвляющие ее иннервацию. Здесь же находятся и секреторные отделы небольших слюнных желез. Протоки этих желез открываются на поверхности слизистой оболочки, расположенной вокруг миндалины. Снаружи от подслизистой основы лежат поперечно-полосатые мышцы глотки - аналог мышечной оболочки.
Рисунок с препарата (гематоксилин-эозин)
Описание: каждая миндалина представляет собой несколько складок (3) слизистой оболочки с углублениями (криптами) (4)между ними; причём, крипты часто разветвлены.
В толще слизистой оболочки находятся:
Многочисленные лимфатические фолликулы (5) (В-зона) и
Лежащие между ними участки лимфоидной ткани (6) (Т-зона).
Препарат (гематоксилин-эозин, малое увеличение)
Препарат (гематоксилин-эозин, большое увеличение)
Описание:
На снимках видна крипта (1) слизистой оболочки в области нёбной миндалины.
Оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием (2).
В некоторых местах эпителий инфильтрирован лимфоцитами (6) и зернистыми лейкоцитами.
При этом гранулоциты фагоцитируют микробы на поверхности. Под влиянием микробов и выделяемых лейкоцитами ферментов некоторые эпителиальные клетки погибают и слущиваются.
Такие слущенные клетки (3) вместе с лейкоцитами видны в просвете крипты.
Под эпителием в толще рыхлой соединительной ткани находится лимфоидный фолликул (4) с более светлым реактивным центром (5).
Глоточная миндалина. Расположена в участке дорсальной стенки глотки, лежащем между отверстиями слуховых труб. Строение ее сходно с другими миндалинами. Во взрослом организме она выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Однако в криптах глоточной миндалины и у взрослого иногда встречаются участки псевдомногослойного реснитчатого эпителия, характерного для эмбрионального периода развития. При некоторых патологических состояниях глоточная миндалина может быть сильно увеличена (аденоиды).
Язычная миндалина. Расположена в слизистой оболочке корня языка. Эпителий, покрывающий поверхность миндалины и выстилающий крипты, многослойный плоский неороговевающий. Эпителий и подлежащая собственная пластинка слизистой оболочки инфильтрованы лимфоцитами, проникающими сюда из лимфатических узелков. На дне многих крипт открываются выводные протоки слюнных желез языка. Их секрет способствует промыванию и очищению крипт.
Также лимфоидная ткань присутствует практически во всех нижележащих отделах желудочно-кишечного тракта. Причем, чем активнее в данном отделе идет всасывание веществ, тем больше в нем содержится лимфоидной ткани.
Большие скопления лимфоцитов находятся в собственной пластинке слизистой оболочки пищевода вокруг протоков слизистых желез, образуя даже отдельные лимфатические узелки.
В собственной пластинке слизистой оболочки желудка расположены железы, между которыми лежат тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. В ней в большем или меньшем количестве всегда имеются скопления лимфоидных элементов либо в виде диффузных инфильтратов, либо в виде солитарных (одиночных) лимфатических узелков, которые чаще всего располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
В собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки постоянно встречаются лимфоциты. В слизистой же оболочке много скоплений лимфоидной ткани. Одиночные лимфоидные узелки встречаются на всем протяжении тонкой кишки. Диаметр их около 0,5-3 мм. Более крупные узелки, лежащие в дистальных отделах тонкой кишки проникают в мышечную пластинку слизистой оболочки и располагаются частично в подслизистой основе. Количество одиночных лимфоидных узелков в стенке тонкой кишки детей от 3 до 13 лет составляет около 15000. По мере старения организма количество их уменьшается.
3. Сгруппированные лимфоидные узелки
Сгруппированные лимфоидные узелки (noduli limphatici aggregati), или пейеровы бляшки, как правило, располагаются в подвздошной кишке, но иногда встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишках. Число узелков варьирует в зависимости от возраста: в тонкой кишке у детей около 100, у взрослых - около 30-40, а в старческом возрасте их количество значительно уменьшается. Длина одного сгруппированного лимфоидного узелка может быть от 2 до 12 см, а ширина - около 1 см. Наиболее крупные из них проникают в подслизистую основу. Ворсинки в слизистой оболочке в местах расположения сгруппированных узелков, как правило, отсутствуют.Лимфоидная ткань, расположенная в стенке кишки, выполняет защитную и кроветворную функции. Пейеровы бляшки являются эффективным инструментом защиты от проникновения патогена через желудочно-кишечный тракт.
Препарат (гематоксилин-эозин):
I-герминативный центр
II- периферическая зона
III- межузелковая зона, 2 - лимфоциты, 3 - ретикулярные клетки
Стенка тонкой кишки
4. Червеобразный отросток
Червеобразный отросток (аппендикс) - это полый орган пищеварительного тракта, который отходит от заднемедиальной части свободного купола слепой кишки.
Форма, размеры, и положение червеобразного отростка в полости живота очень разнообразны. Как правило, он имеет цилиндрическую форму.
Длина червеобразного отростка может составлять ~2ч24 см (в среднем ~9 см), внешний диаметр ~0,5ч1 см. У мужчин отросток обычно длиннее, чем у женщин на 6ч7 мм. Со стороны полости слепой кишки возле устья отростка могут быть видны 1ч2 складочки слизистой оболочки. Их называют клапаном Герлаха (1847, Гемрлах, Gerlach Joseph von, 1820-1896, германский анатом).
Обычно аппендикс имеет брыжейку в виде дупликатуры брюшины. Она соединяет его со стенкой слепой кишки и со стенкой конечного отдела подвздошной кишки. Брыжейка содержит жировую ткань,кровеносные сосуды, нервы и небольшое количество мелких лимфатических узелков. Длина брыжейки различна. Нередко дистальный конец червеобразного отростка бывает свободен от брыжейки. У места прикрепления к червеобразному отростку листки брыжейки расходятся. В результате между листками и стенкой аппендикса образуется треугольное пространство, которое называемое воротами аппендикса.
Червеобразный отросток снабжается кровью по одной, реже двум аппендикулярным артериям.Морфология этих артерий влияет на расположение и степень смещаемости червеобразного отростка. Аппендикулярные артерии начинаются от задней илеоцекальной артерии или от одной из её ветвей и проходят в свободном крае брыжейки червеобразного отростка. От главной артерии отростка отходит несколько ветвей. Ветви через ворота идут к отростку. В брыжейке червеобразного отростка начинаются две связанные между собой интрамуральные артериолярные сети, расположенные в стенке отростка: серозная сеть и подслизистая сеть. Артериолы серозной сети питают мышечные слои червеобразного отростка. Ветви главной артерии достигают также подслизистого слоя и образуют вторую несплошную сеть артериол. Эта артериолярная подслизистая сеть располагается вокруг лимфатических фолликулов и питает их кровью через концевые капилляры. Веточки подслизистой сети достигают крипт слизистой оболочки червеобразного отростка и заканчиваются в ее строме. Мышечная ткань отростка получает большую часть крови из возвратных ветвей подслизистой сети. Количество активных анастомозов как в брыжеечке, так и в стенке отростка весьма невелико. Это позволяет рассматривать артерии, снабжающие отросток, практически как концевые сосуды.
Питание основания отростка может осуществляться не только из аппендикулярной артерии, но также из других источников. Эта деталь важна для хирургической практики. Ненадежная перевязка основания отростка при аппендэктомии может послужить причиной кровотечения из сосудов культи отростка. Отток венозной крови из червеобразного отростка осуществляется по сливающимся в один-два ствола венам, сопровождающим артерии.
Нервы аппендикса, содержащие как парасимпатические, так и симпатические волокна, происходят из солнечного сплетения, из верхнебрыжеечного узла и сакрального сплетения. Как и в других отделах кишечника, в червеобразном отростке существует два основных нервных сплетения: мышечное сплетение (ауэрбаховское, Ауэрбах Леопольд, Auerbach Leopold, 1828-1897, германский анатом) и подслизистое сплетение (мейснеровское, Георг Мейснер, Meissner Georg, 1829-1905, германский анатом, гистолог, физиолог). Первое расположено не только между главными мышечными слоями, но и среди их пучков, а иногда целиком в наружном мышечном слое. Мейснеровское сплетение менее развито, чем ауэрбаховское, и в его узлах преобладают клетки второго типа Догеля (Догель Александр Станиславович, 1852-1922, российский гистолог). Афферентные нервные волокнаимеют большое количество нервных окончаний, являющихся механорецепторами.
Лимфатические сосуды червеобразного отростка начинаются в его слизистой оболочке. Они располагаются вдоль её крипт в виде узких капилляров диаметром ~30ч40 мкм. У основания крипт образуется первая капиллярная сеть, которая соединяется со второй, более мощной, подслизистой сетью. Эта сеть охватывает кольцами лимфатические фолликулы. От подслизистой сети отходят более крупные сосуды, пронизывающие внутренний мышечный слой. Они сливаются с третьей, интерламинарной сетью, которая представляет собой лимфатические щели, расположенные между мышечными слоями. В интерламинарную сеть впадают многочисленные лимфатические капилляры из внутреннего и наружного слоев мышечной оболочки. Далее лимфаоттекает в довольно крупные лимфатические щелевидные пространства субсерозного слоя. Из них лимфа проходит в лимфатические пути брыжейки червеобразного отростка, а от них, через мелкие аппендикулярные и илеоцекальные лимфатические узлы в общий поток лимфы оттекающей от кишечника. Лимфатические пути червеобразного отростка связаны с лимфатическими путями слепой кишки, правой почки и околопочечной клетчатки, желудка и двенадцатиперстной кишки,жёлчного пузыря и внутренних половых органов. Эти связи могут обусловить распространение патологических процессов.
Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка толстой кишки. См. в отдельных окнах слайды двух гистологических препаратов:
Поперечное и продольное сечение червеобразного отростка, малое увеличение микроскопа, гематоксилин-эозин.
Поперечное сечение стенки червеобразного отростка, большое увеличение микроскопа
Внешний, серозный слой червеобразного отростка является продолжением общего листка брюшины, покрывающего слепую кишку и брыжейку. Под брюшиной расположен слой рыхлой соединительной ткани. В ней, в отличие от субсерозного слоя толстой кишки, значительно меньше жировых клеток.
Мышечная оболочка состоит из двух главных слоёв. Наружный слой имеет вид сплошной трубки. Этим он отличается от мышечного слоя толстой кишки, где он делится на три отдельные продольные ленты. У основания отростка наблюдается тенденция к делению наружного слоя на три пучка, которые сливаются с лентами слепой кишки. Отдельные пучки наружного мышечного слоя могут переходить непосредственно в мышечные структуры баугиниевой заслонки (подвздошно-слепокишечный, или илеоцекальный клапан, Баугимний, Bauhin, Gaspard, Caspar Bauhin, Caspar Bauhinius, 1560-1624, швейцарский врач, анатом и ботаник). Пучки мышечных волокон кольцевого слоя могут пересекаться продольными пучками внутреннего мышечного слоя.
Подслизистый слой червеобразного отростка состоит из крестообразно переплетающихся коллагеновых и эластическихволокон. Эти волокна проникают в межклеточные пространства внутреннего мышечного слоя и плотно связываются с ним. В подслизистом слое расположены лимфатические фолликулы. Их количество, размеры и активность значительно варьируют: диаметр ~0,5ч1,5 мм, плотность распределения ~70ч80 на 1 см 2 , общее количество ~1200ч1500. В цитоплазме ретикулярных клеток фолликулов нередко видны гетерогенные включения в виде фрагментов микробных тел, пигменты типа хромолипоидов, а также обнаруживаются полисахаридные комплексы.
Подслизистый слой отделен от слизистой оболочки неравномерно распределенным, прерывистым, слабо выраженным (несколько рядов гладкомышечных клеток) собственным мышечным слоем слизистой.
Слизистая оболочка червеобразного отростка образует складки. Между ними расположены многочисленные глубокие впадины, называемые криптами. Крипты являются динамическими структурами.
Поверхность слизистой оболочки выстлана в основном однорядным высоким призматическим эпителием. Среди них могут быть расположены другие типы клеток кишечного эпителия. Эпителий покрыт нежной кутикулярной каемкой. Местами каемка прерывается выходящими на поверхность апикальными концами бокаловидных клеток. Количество бокаловидных клеток может меняться в очень широких пределах. Эпителий крипт может содержать клетки Давыдова (1915, Davidoff"s cell, Давыдов Константин Николаевич, 1877-1960, российский зоолог и эмбриолог). Другое название - клетки Панета (Paneth cells, Панет Джозеф, Paneth Joseph, 1857-1890, австрийский физиолог). Эти секреторные клетки, расположенные в основании крипт, имеют трапециевидную форму.
Базофильная цитоплазма содержит эозинофильные гранулы, содержащие факторы роста, пищеварительные ферменты и антимикробные пептиды (дефенсины), которые могут высвобождаться в полость кишки. На всех уровнях крипт, а изредка и за их пределами, в поверхностном эпителии могут быть обнаружены клетки Кульчицкого (аргентаффиноциты, Кульчицкий Николай Константинович, 1856-1925, советский гистолог). Эти клетки имеют грушевидную, реже цилиндрическую форму. Их цитоплазма слабо эозинофильна и содержит мелкие вакуоли липидов.
Ядра аргентаффиноцитов сферические или овальные и несколько крупнее ядер соседних клеток. Хроматиновая сеть ядра очень нежная, хорошо выражено ядрышко. Зернышки, характерные для этих клеток, располагаются в субнуклеарной зоне в отличие от значительно более крупных гранул клеток Давыдова, которые находятся в супрануклеарной зоне. Зернышки обладают выраженной флюоресценцией и обнаруживают сродство к хромовым и осмиевым солям. Кроме того, после фиксации формалином они активно восстанавливают серебро в аммиачных растворах серебряных солей. Из-за этой способности они получили название аргентаффинных.
Клетки Кульчицкого вырабатывают биогенные амины (серотонин) и участвуют в управлении двигательнойактивностью червеобразного отростка. Во многих клетках эпителия происходит процесс митотического деления. Делящиеся клетки распределены равномерно по всей поверхности слизистой оболочки червеобразного отростка.
Слизистая оболочка аппендикса, как и подслизистый слой, сравнительно богата лимфоидной тканью в виде скоплений лимфатических фолликулов. Представления о назначении и функциях червеобразного отростка неполны и противоречивы. Червеобразный отросток обладает перистальтическими движениями. Эта его способность обнаружена как при рентгенологических исследованиях, так и при исследовании переживающих червеобразных отростков (удаленных по медицинским показаниям). Установлено, что мышечные слои червеобразного отростка реагируют на ацетилхолин. При этом более мощный наружный слой (продольных мышечных волокон) отвечает тоническими сокращениями, а внутренний слой (циркулярных мышечных волокон) - периодическими сокращениями.
Слизистая оболочка червеобразного отростка может вырабатывать слизь и некоторые ферменты. Червеобразный отросток имеет сильно развитую сеть лимфатических сосудов, а также сильно выраженные скопления лимфоидной ткани (лимфоидные фолликулы) в подслизистом слое и слизистой. Эти структуры выполняют функцию противоинфекционного барьера, предохраняющего проникание микробов толстой кишки в тонкую кишку и играют важную роль влимфопоэзе и иммуногенезе. Полагают, что червеобразный отросток, вместе с миндалинами, селезёнкой, другими органами, содержащими лимфоидную ткань, является органом системы иммунитета. Отсутствие исчерпывающих знаний о структуре и функциях червеобразного отростка не являются основанием для того, чтобы считать червеобразный отросток ненужным органом или рудиментом.
5. Реакция лимфоидной ткани на инфекции
В ответ на многие инфекционные, лекарственные, физические факторы возможно начало воспаления лимфоидной ткани, в частности, воспаление миндалин, пейеровых бляшек. Рассмотрим некоторые примеры инфекционного поражения данных лимфоидных скоплений.
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphteriae (дифтерийной палочкой), характеризующееся фибринозным (дифтеритическим или крупозным) воспалением в области входных ворот и общей интоксикацией. Патогенные свойства дифтерийной палочки связаны главным образом с выделением экзотоксина.
Клинико-морфологические формы: дифтерия зева (ротоглотки, миндалин) и дифтерия дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов - крупозное фибринозное воспаление, причина истинного крупа при отторжении пленок), другие редкие формы по локализации (дифтерия ран и т. д.). Поражение сердца - ранний паралич (токсическая кардиомиопатия в конце 1-й - начале 2-й нед болезни), поздний паралич (через 2-2,5 мес. от начала заболевания в результате поражения блуждающего нерва и интрамуральных ганглиев).
Микропрепараты (а-в).
Дифтеритический тонзиллит при дифтерии: глубокие участки некроза покровного многослойного плоского эпителия и подлежащих тканей миндалины (некротический детрит), пропитанные фибрином (в) и инфильтрированные нейтрофильными лейкоцитами (дифтеритическая фибринозная пленка - 1). По периферии участка дифтеритического фибринозного воспаления - демаркационная зона с расширенными полнокровными сосудами и скоплением нейтрофильных лейкоцитов (2). а, б - окраска гематоксилином и эозином, в - окраска по Граму-Вейгерту: а - x60, б, в - x 100 (в - препарат Ю.Г. Пархоменко).
Макропрепарат. Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе: пейеровы бляшки (групповые лимфатические фолликулы подвздошной кишки) увеличены в размерах, плотноватой консистенции, выступают в просвет кишки. Поверхность их с бороздами, напоминает поверхность головного мозга (препараты музея кафедры патологической анатомии МГМСУ).
Брюшной тиф - острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое Salmonella typhi и характеризующееся циклическим течением со сменой фаз, гранулематозным воспалением в лимфоидном аппарате кишки (преимущественно тонкой), явлениями интоксикации, гепато- и спленомегалией. Местные изменения развиваются в терминальном отделе подвздошной кишки (илеотиф), иногда в толстой кишке (колотиф), но чаще поражаются и тонкая, и толстая кишка (илеоколотиф).
Стадии илеотифа (каждая длится около 1 нед.): мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек), некроз, образование язв (стадия "грязных язв"), чистых язв и заживления.
Общие изменения (обусловлены бактериемией): брюшнотифозная экзантема на коже туловища и живота, ангина Дюге (набухание миндалин), брюшнотифозные гранулемы в селезенке, лимфатических узлах, костном мозгу, легких. Осложнения: кишечные - кровотечение, перфорация язв, перитонит; внекишечные - бронхопневмония (суперинфекция, чаще вызывается пневмококком и стафилококком), гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, гнойный остеомиелит и внутримышечные абсцессы, сепсис.
Микропрепараты (а, б).
Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе: слизистая оболочка подвздошной кишки обычного строения, умеренно отечна. В собственной пластинке слизистой определяются крупные лимфатические фолликулы.
При большом увеличении микроскопа (б) видно скопление в центральной части лимфатических фолликулов крупных макрофагов с широкой эозинофильной цитоплазмой, образующих гранулемы.
Лимфоциты вытеснены на периферию фолликулов. Окраска гематоксилином и эозином: а - x60, б - x400.
Заключение
Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми, является важной составляющей иммунной системы организма, предотвращает проникновение в организм различных патогенов с пищей и воздухом, а также выполняет ряд других смежных функций.
Она представлена в основном глоточным кольцом Пирогова, пейеровыми бляшками тонкой кишки и червеобразным отростком, а также диффузно расположенными участками, содержащими лимфоциты или одиночные лимфоидные узелки.
В ответ на различные патогены лимфоидная ткань может воспаляться, что приводит к таким заболеваниям как тонзиллит, воспаление аппендикса и др.
Роль лимфоидных образований в организме до конца не изучена, но это не позволяет считать, что удаление их не несет вреда организму.
Использованные источники
1. "Пневмапсихосоматология человека" Трифонов Е.В. Русско-англо-русская энциклопедия, 16-е изд., 2013
2. http://humbio.ru
3. http://www.tiensmed.ru
4. http://anatomy_atlas.academic.ru
5. http://www.eurolab.ua
6. http://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/histology/histology/r5/t21.html#21.1.2.2. Взаимодействие лимфоидной ткани и эпителия
7. mede.org/sait/?page=23&id=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010
Подобные документы
Структурные и функциональные образования слизистой оболочки. Особенности строения и деятельности миндалин. Функции основных отделов лимфоидной ткани, локализованной в тонком отделе кишечника. Клеточные взаимодействия в иммунных реакциях организма.
реферат , добавлен 29.10.2014
Понятие местного иммунитета как комплекса приспособлений, защищающих поверхности, соприкасающиеся с внешней средой. Основные виды иммунитета. Иммунитет слизистых оболочек, легких и кожи, ассоциированная с ними лимфоидная ткань как отдел иммунной системы.
презентация , добавлен 08.05.2014
Понятие и роль в организме хрящевой ткани; ее способности к восстановлению. Стадии образования хрящевого дифферона и хондрогенных островков. Характеристика костной ткани: классификация, гистологическое строение, регенерация и возрастные изменения.
реферат , добавлен 03.09.2011
Особенности групп опухолей кроветворной ткани. Представление о хронических лейкозах. Течение хронических лейкозов лимфоидной ткани, их патогенез, клиника, классификации и лабораторная диагностика. Опухолевая трансформация стволовых полипотентных клеток.
реферат , добавлен 15.04.2009
Этиология воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки, симптомы и клиническая картина острого фарингита. Эпидемиология ангины, бактериальная этиология поражения одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца или миндалин.
презентация , добавлен 17.02.2015
Возрастная инволюция тимуса. Функции вилочковой железы. Врожденная и приобретенная тимомегалия. Фазы акцендентальной трансформации тимуса. Аплазия, гипо- и дисплазия вилочковой железы. Наследственная недостаточность периферической лимфоидной ткани.
презентация , добавлен 12.10.2016
Изучение источников заражения, путей передачи, симптомов и возбудителей тонзиллита. Описания хронического воспаления лакунарного аппарата и лимфоидной ткани небных миндалин. Анализ фарингоскопических признаков, диагностики и методов лечения заболевания.
реферат , добавлен 25.07.2011
Рассмотрение понятия ткани как системы клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции. Пространственная организация микроворсинки в апикальной части каемчатой клетки. Классификация и морфология эпителиальных пластов.
реферат , добавлен 09.09.2012
Расположение и форма легких, их функции и роль в обеспечении жизнедеятельности организма. Анатомическое строение легких. Особенности разветвления (бифуркации) бронхов. Микро- и макроскопическое строение ткани. Характеристика сегментарного строения.
презентация , добавлен 18.10.2014
Характеристика источников развития сердечной мышечной ткани, которые находятся в прекардиальной мезодерме. Анализ дифференцировки кардиомиоцитов. Особенности строения сердечной мышечной ткани. Сущность процесса регенерации сердечной мышечной ткани.
Лимфоидная ткань (анат. lympha, от лат. lympha чистая вода, влага + греч. -eidē s подобный) - комплекс лимфоцитов и макрофагов, располагающихся в клеточно-волокнистой ретикулярной строме; составляет функционирующую паренхиму лимфоидных органов. К лимфоидным органам, являющимся органами иммуногенеза, относят вилочковую железу , лимфатические узлы , селезенку , лимфоидные элементы костного мозга и скопления Л.т. в стенках желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей.
Основу Л.т. составляют ретикулярные волокна и ретикулярные клетки, образующие сеть с ячейками различной величины. В петлях этой сети располагаются клетки лимфоидного ряда (малые, средние и большие лимфоциты, плазматические клетки, молодые клетки - бласты), макрофага, а также небольшое количество лейкоцитов, тучных клеток. Ретикулярная строма образуется из мезенхимы, а клетки лимфоидного ряда - из стволовых клеток костного мозга. Клетки лимфоидного ряда, среди которых выделяют две популяции - Т- и В-лимфоциты, перемещаются с кровью и лимфой. Вместе с макрофагами они участвуют в реакциях иммунного ответа против генетически чужеродных веществ (см. Иммунитет ).
Строение Л.т., топография ее структурных элементов в различных органах иммунной системы имеет свои особенности. В центральных органах иммуногенеза Л.т. находится в функциональном единстве с другими тканями, например в костном мозге - с миелоидной тканью, в вилочковой железе - с эпителиальной тканью. В периферических органах иммунной системы, например в стенках желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, в зависимости от степени зрелости и функционального состояния Л.т. находится в различных качественных состояниях - от единичных лимфоцитов и диффузно расположенной лимфоидной ткани до лимфоидных узелков с центрами размножения, наличие которых свидетельствует о высокой иммунной активности организма.
Наибольшее количество лимфоидных узелков, в том числе и с центрами размножения, обнаруживается в миндалинах, лимфоидных бляшках, селезенке, стенках червеобразного отростка, желудка, тонкой и толстой кишок, в лимфатических узлах у детей и подростков. Помимо скоплений, Л. т. в виде редкого, тонкого, как бы защитного слоя клеток лимфоидного ряда располагается под эпителиальным покровом дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. В селезенке она образует лимфоидные муфты вокруг артериальных сосудов. По мере старения организма уменьшается количество Л.т. и лимфоидных узелков в органах иммунной системы. При воспалительных процессах и активации иммунных реакций как первичного, так и вторичного характера (см. Иммунопатология ), наблюдается реактивная лимфатических узлов. Л. т. поражается при
(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)
Loading...
