В какую фазу сна лучше будить ребенка. Фазы сна у детей. Структурные элементы сна маленького ребенка

Почему дневной сон так важен для ребенка?

Дневной сон ребенка важен так же, как важен ночной. Без достаточного, регулярного дневного сна отдых ребенка от рождения и до примерно 4-5 лет не будет полноценным. Для мам дневной сон ребенка - это заслуженный перерыв, время, которое она может посвятить себе, другим членам семьи, дому. Но довольно многие дети на определенном этапе своего развития, казалось, не дают своим мамам расслабиться. Они спят короткими отрезками, уместить в которые минимум текущих дел - сложная задача даже для опытного тайм-менеджера.

Бывает, ребенок выглядит недоспавшим, не смотря на то, что мама весь день только и занимается тем, что укладывает его спать. Составить и поддерживать режим для таких детей довольно сложно. Соответственно, может нарушаться ночной сон.

В чем причина непродолжительного дневного сна, возможно ли, и как его продлить - одни из самых часто задаваемых вопросов, которые мы получаем в социальных сетях. Отвечаем!

Что считать коротким дневным сном?

Прежде всего, договоримся, что считается короткими дневным сном ребенка?

У малышей до 3 месяцев не бывает коротких снов. Любая длина сна в этом возрасте нормальна (при условии, что ребенок здоров и сыт, и спит в комфортных условиях). Конечно, бывают мамы счастливицы, у которых дети с рождения спят днем по 2-3 часа подряд, но это индивидуальная особенность их малышей.

После 3-4 месяцев сон детей приобретает почти взрослую структуру - становится циклическим. Но циклы эти пока довольно короткие от 35-40 минут в 4 месяца до примерно 1 часа к 12 месяцам. В этом возрасте сон на протяжении хотя бы одного полного цикла становится обязательным, т.к. только при этом условии ребенок успевает перейти в медленную фазу сна, важную для физического восстановления и развития. Но если сон только этим одни циклом и ограничивается, малыш быстро утомляется снова, его приходится укладывать чаще, режим «плавает». И часто при всех усилиях мамы, в сумме такие сны все равно оказываются меньше необходимого количества дневного сна.

Итак, коротким сном принято считать тот, что длится меньше 1 часа - это может быть один полный цикл сна , или даже более короткие отрезки по 15-20-30 минут. Иногда такие сны случаются со всеми детьми: например, третий дневной сон ребенка перед тем, как он готов от него отказаться, как правило, короткий (при переходе с 3 на 2 сна, или с 2 на 1).

Как продлить дневной сон ребенка?

Продлить дневной сон ребенка иногда сложно. Бывает, что дети склонны к такому типу сна генетически и в этом случае придется набраться терпения. Но перед тем как делать вывод о том, что это ваш случай, попробуйте поработать с наиболее частыми причинами коротких снов.

1 Голод.

Мы сами часто советуем с определенного возраста стараться иногда кормить ребенка не на дневной сон, а после пробуждения, чтобы уменьшить ассоциации сна с едой (цикл «еда-игра-сон»). Иногда это может обернуться тем, что ребенок лег спать почти голодный. Продлить сон в этом случае помогут завтрак перед утренним сном и полноценный обед перед дневным сном. После 6 месяцев не обязательно только грудь или смесь, но и прикорм.

2. Свет и шум.

3. Не достаточная усталость и микросны.

Ребенок склонен к короткому сну днем, если до него он не достаточно устал. С взрослением время бодрствования до дневного сна должно постепенно увеличиваться. Если вы уверены, что ваш малыш не переутомится от таких экспериментов, попробуйте сдвинуть «неудачный» сон на 15-30 минут позже. И учтите, что развеять накопленную усталость и «испортить» дневной сон иногда способен даже случайный 5 минутный микросон в машине, коляске, или возле груди.

4. Переутомленность.

Обратная ситуация. Малыш слишком устал - долго бодрствовал, или плохо спал накануне ночью, и выделяющийся для поддержания его сил кортизол мешает ему спать глубоко и спокойно. В этом случае также потребуется корректировка режима и, если это актуально, меры по улучшению ночного сна.

5. Сложности с переходом от времени бодрствования в спокойное состояние.

Биологически спать днем гораздо сложнее - не помогает расслабляющий мелатонин, как это происходит ночью. Дополнительно успокоить и настроить ребенка на сон помогают короткие спокойные ритуалы - хотя бы на 5-10 минут. Кроме того, можно днем использовать дополнительные успокаивающие приемы, в которых нет необходимости перед ночным сном: например, посидеть с ребенком на руках, припеленать, использовать белый шум, или предложить соску.

6. Неверное время для дневных снов.

Не смотря на то, что уровень мелатонина днем в десятки раз ниже, чем ночью, днем тоже есть своеобразные «окна сна» — промежутки времени, когда вашему ребенку удобно засыпать. Как правило, утром это время находится в пределах 8.30 — 9.30, днем - 12.30 - 14, и 15-15.30. Поймать эти «удобные» для засыпания и спокойного сна моменты можно экспериментально (для этого очень полезно вести дневник сна ребенка), или наблюдая за поведением малыша. Он почти также как вечером на несколько секунд «останавливает взгляд» и замедляется в эти промежутки времени, даже если не очень долго бодрствовал. Но, безусловно, после того, как эти «форточки сна» будут найдены, режим дня нужно выстроить так, чтобы ребенок до этих моментов достаточно пободрствовал и утомился. Иногда для перехода на такой режим, приходится будить его утром и укладывать вечером чуть раньше.

7. Неверные ассоциации.

То же самое, что прерывает ночной сон, может мешать ребенку спать больше, чем один цикл днем. Кормление грудью , укачивание, выпавшая соска, лежание на кровати рядом с мамой - все, без чего он пока не умеет засыпать, может требоваться ему при переходе от одного цикла сна к следующему. Но проснувшись, чтобы попросить вашей помощи, малыш уже может не заснуть обратно, т.к. вся усталость улетучилась, и он уже способен сопротивляться сну.

Привычка к короткому дневному сну.

Если проблема с дневным сном ребенка затянулась, короткий сон может стать для малыша привычкой. Есть 2 способа, которые могут помочь такую привычку поменять:

Прерывание цикла сна.

Наверняка уже знаете, через какое время от начала сна ребенок обычно просыпается. За 5-10 минут до этого немного разбудите его сами. Просто прикоснитесь, чтобы увидеть, как веки чуть дрогнули. В лучшем случае - вы запустите цикл сна заново, ребенок снова погрузится в глубокий сон и таким образом общая длительность его сна увеличится. В худшем, вы разбудите его на 5-10 минут раньше, чем он проснулся бы сам. Не такая большая потеря. За 5-7 дней таких упражнений ребенок способен перестроиться на более длинный сон и «забыть» привычку короткого сна.

Тихий час.

Возьмите за правило, что даже если ребенок проснулся, он остается в кровати до того, как пройдет 60 минут с начала сна. В это время не играйте, не общайтесь, не берите его из кроватки, не открывайте шторы. Вы можете немного шишикать, тихонько просить малыша лечь и похлопывать по матрасу. Вы должны вести себя максимально скучно. Сначала могут быть слезы - ребенок привык к другому вашему поведению. Но если вы на протяжении 10-14 дней действуете одинаково, для многих детей этого достаточно, чтобы понять, что в течение этого часа у него нет другой альтернативы, кроме как спать. Конечно, это работает при условии, что в кроватке нет развлечений для ребенка в виде игрушек, кроме «сонного компаньона».

Когда менять ничего не стоит.

Если ваш ребенок коротко спит днем, но при этом бодр, весел, спокоен, способен сам себя занять, прекрасно спит ночью и не демонстрирует других признаков недосыпа , вполне возможно, что именно для него короткий дневной сон - биологическая норма. Вряд ли стоит в этом случае стараться продлить сон только в интересах маминых дел.

Мы отобрали для вас самые полезные товары, которые помогут наладить сон малыша.

Сон грудничка часто волнует молодых родителей. Не слишком ли долго он спит?

Нужна ли полнейшая тишина?

Как понять, что ребенок уснул?

Ответы на эти и сопутствующие вопросы можно найти, разобравшись с фазами сна детей. Узнать о них подробнее поможет наша статья.

Полный сновиденческий цикл состоит из четырех этапов медленной фазы сна и одного быстрой.

Основная особенность дремы у грудничков заключается в том, что глубокий сон у них довольно короткий и увеличивается только с взрослением.

Во время сна фазы постоянно сменяют друг друга, сначала идет медленная, потом быстрая, затем цикл повторяется.

У взрослых медленная фаза длится около часа, а быстрая около 15 минут. Фаза быстрого сна наступает все чаще с приближением утра.

Между полными циклами, хоть мы этого и не замечаем, почти всегда наступает недолгое пробуждение. В этот период мы обычно ходим в туалет, переворачиваемся, поправляем одеяло с подушкой и без долгих томлений проваливаемся в новый цикл сна.

У детей между циклами сна все происходит немного иначе, они могут вертеться, плакать (до 10 минут кряду), а если не умеют самостоятельно засыпать, то могут и окончательно проснуться и не отправиться в новый цикл сновидений. Навык - один из важнейших, так как циклы за ночь могут повторяться до 15 раз. Представьте, что будет, если после каждого цикла малыш будет требовать внимания, чтобы его укачали.

Днем дети в зависимости от возраста могут укладываться спать несколько раз. До 4 месяцев они засыпают 3-4 раза, в полгода уже 2 или 3, а после полутора лет почти все дети спят лишь раз за день в послеобеденное время.

В разное время не одинаков, его можно разделить на:

• утренний, являющийся продолжением ночного, характеризуется яркими сновидениями и закреплением знаний о мире, полученных за прошлый день;
• обеденный, как правило, более глубокий (по большей части медленный) сон, в этот период организм растет очень активно;
• вечерний, он нужен для того, чтобы новорожденному не переутомляться и чтобы ему хватило сил до ночного сна.

Как мы уже узнали, выделяют два основных состояния покоя: быстрое и медленное. У младенцев из-за еще не устоявшейся системы функционирования организма смена этих двух видов дремы весьма специфична.

Быстрый сон

Быстрая, или парадоксальная фаза - самая важная в жизни новорожденного. Ее еще называют БДГ (быстрые движения глаз). Название говорит само за себя, на этой стадии у детей часто вздрагивают реснички, а под закрытыми веками видно движение глаз. Эти признаки нередко вводят молодых родителей в заблуждение, так как они могут счесть, что малыш не уснул.

А тем временем в этой фазе происходят очень важные процессы:

• интенсивное развитие мозга благодаря ярким сновидениям;
• снятие стресса и напряжения;
• закрепление новой информации и ее обдумывание;

Малыш спит

В парадоксальную фазу ребенок попадает сразу из состояния бодрствования. Мозг в это время очень активен и будто находится на грани мира грез и реальности. Со временем доля этой фазы становится меньше.

В парадоксальной фазе новорожденные уже видят сны, а также реагируют на них, улыбаясь, морщась, хмурясь и подергивая ручками и ножками.

Что они видят в снах, доподлинно не известно, однако существует теория, что первое время дети видят световые пятна, образ материнской груди, а также испытывают ощущения, с которыми уже успели познакомиться в реальном мире.

Познавая новый мир и развиваясь, малыш начнет видеть в снах все больше информации: лица родителей, свою комнату, знакомые предметы, а также различать обширный спектр ощущений.

Медленный сон

Глубокий или, как его еще величают, ортодоксальный сон (non-REM, что значит «без активного движения глаз»), формируется, когда кора головного мозга уже практически созрела. Именно благодаря этой фазе ребенок погружается в длительный и спокойный сон. Всего существует четыре стадии:

1. Дремота - малыш все еще реагирует на внешние звуки.
2. Засыпание - переход к состоянию покоя, при постороннем шуме все еще может проснуться.
3. Глубокий сон - расслабление мышц, перестает реагировать на слабые внешние раздражители.
4. Очень глубокий сон - полное расслабление и отключение от внешней жизни, как говорят - «из пушки не разбудишь». Если ребенка искусственно разбудить, то он может не сразу понять, где очутился.

Обычно стадия медленного сна коротка, не более получаса, однако со временем она увеличивается, так как кроха растет, начинает проявлять больше активности и, соответственно, больше тратит сил и устает.

Эта фаза сна очень важна для правильного развития ребеночка, она позволяет ему полностью расслабиться, восстановить силы и перезагрузить работу организма.

Лучшие часы для ортодоксального сна - промежуток между семью и девятью часами вечера. Если ребенку не удалось поспать в этот период, то ночью или утром компенсировать это упущение уже не получится. Поэтому стоит стараться уложить ребенка в этот временной интервал.

Таблица сна

В первый год жизни организм ребенка растет с каждым днем, поэтому и время на сон требуется разное, и оно постоянно меняется. Для вашего удобства мы составили таблицу, по которой вы сможете легко удостовериться в правильности циклов сна новорожденного.

После года сон ребенка уже начинает напоминать сон взрослого человека, он будет высыпаться ночью примерно за 9 часов. Днем будет достаточно часового послеобеденного перерыва.

Важно понимать, что все цифры в таблице примерные, и небольшие отклонения являются вполне нормальными.

Тестирование цикла сна

Когда уже кажется, что вы убаюкали малыша, стоит только положить его в кроватку, как он просыпается.

Знакомая ситуация? Не сталкиваться с ней поможет тестирование, или определение цикла сна, для этого:

• возьмите ручку ребенка большим и указательным пальцами;
• поднимите на небольшую высоту (4-5 см);
• отпустите.

Если рука упадет и малыш не начнет шевелиться, то он уже находится в фазе глубокого сна, а значит, его можно со спокойной душой укладывать в колыбель, и он не проснется.

Напротив, если чадо пошевелится, то это означает, что он все еще в быстром или легком сне и может легко проснуться. Поэтому стоит продолжить укачивать грудничка.

Такой простой тест убережет вас и ребеночка от лишних переживаний.

Формирование режима

Так как организм хорошо поддается тренировке, то очень большое значение имеет формирование режима дня.

Для этого необходимо стараться соблюдать постоянные интервалы основных действий: кормления, сна, купания и общения.

В зависимости от характера вашего ребенка режим дня может быть как жестким (для капризных деток), так и допускать небольшие вольности (подходит послушным детям). Этот момент должна четко осознать для себя молодая мама.

Важно не нарушать режим, даже если вы отправляетесь в поездку или в гости. На первом месте режим, а на втором все остальные жизненные события. Это поможет ребенку чувствовать себя всегда в своей тарелке, ощущать защиту, ведь его привычный ритм не будет нарушен.

Заключение

Во время сна мозг и тело отдыхают от переизбытка новой информации об окружающем мире, а также «переваривают» ее.

Ребенок в дреме прибавляет в росте и весе, так как в первые часы сна активизируется гормон роста. Поэтому родителям важно создать благоприятные условия для здорового сна грудничка.

Надеемся, что знание о циклах и фазах сна облегчит понимание процессов, которые происходят с новорожденным в мире грез, и поможет взглянуть на сон малыша с научной стороны.

Сон у новорожденных занимает большую часть жизни. Малыши после появления на свет только отдыхают и кушают, больше никакие планы не входят в их распорядок дня. Здоровый сон является основой развития организма грудного ребенка. Именно во время него в ускоренном режиме развивается их мозг, формируются новые нейронные связи, вырабатывается гормон роста, крепнут все органы и системы. Если кроха не будет спать положенные ему 16-20 часов, то проблем с физическим и психологическим здоровьем не избежать.

Рассмотрим, как распределяются фазы сна у грудничков, чем они отличаются от «взрослых» фаз, и когда происходит смена паттерна сна (модели).

Как спят новорожденные

Сон новорожденного является важной составляющей его взросления. Сразу после того, как кроха появляется на свет, у него нет никакого понятия о смене дня и ночи, ребенок спит 1,5-2 часа и просыпается, потому что хочет есть. Сразу после удовлетворения своих потребностей он снова засыпает. Материнское молоко переваривается примерно 75 минут, оттого отдых карапузов столь непродолжительный.

Младенец, как и взрослый, имеет 2 основные фазы сна: быстрый (парадоксальный) и медленный (ортодоксальный). Однако паттерн его сна не такой, как у мамы и папы. Крохи проводят 70-76% в стадии быстрого сна, так как он необходим для ускоренного развития их мозга. Именно из этой стадии начинается их засыпание, тогда как взрослый человек изначально проходит стадию медленного сна. Если рассматривать сон по месяцам, то он модифицируется в связи с взрослением ребенка.

Как спят дети 1-3 месяцев

В возрасте 1-3 месяцев паттерн сна ребенка становится более похожим на «взрослый». У каждого малыша взросление происходит в разном темпе, потому изменения в фазах могут наступить как в 4 недели, так и в 12. Постепенно доля парадоксального сна уменьшается, а ортодоксального - увеличивается. Медленный сон требует достаточно высокого уровня развития головного мозга, так как он полностью отключает тело.

Также у малышей в возрасте 1-3 месяцев происходит перестройка сценария сна, он начинается с медленной фазы и сменяется быстрой. Длительность полного цикла составляет приблизительно 40 минут, тогда как для взрослых оптимальным будет показатель в 90 минут.

После окончания каждого цикла малыш просыпается, это необходимо для того, чтобы оценить окружающую обстановку, проверить, холодно или жарко в комнате, чистый ли подгузник, не хочется ли кушать.

Если кроху все удовлетворяет, он быстро переходит в следующий цикл сна, это занимает 1-10 минут. Когда малыша что-то тревожит, он может подать маме сигнал плачем или всхлипыванием.

Особенности сна малышей в этом возрасте:

• изменение сценария сна - сразу идет медленная фаза;
• высокая активность в быстрой фазе (болтание ножками и ручками, агуканье и другие проявления бодрствования);
• полное пробуждение между сменами циклов;
• очень глубокий ортодоксальный сон, отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители в этой фазе;
• сокращение общего времени, отведенного на сон;
• появление понимания различий между днем и ночью.

Парадоксальная фаза и ее значение

Парадоксальную фазу еще называют быстрым сном или REM (Rapid Eye Movement), что в переводе с английского значит «активное движение глаз». Такое название стадия получила потому, что во время нее глазные яблоки быстро двигаются под закрытыми ресницами. У грудничков эта фаза является главенствующей, крохи настолько активно себя ведут, что родители могут даже спутать их сон с бодрствованием.

Парадоксальный сон имеет очень большое значение для развития новорожденного, во время него происходят такие важные процессы:

• тренировка мозга и стимуляция его роста за счет ярких сновидений;
• снятие психоэмоционального напряжения;
• фильтрация информации;
• систематизация и осмысление данных, полученных за день.

Груднички переходят из бодрствования сразу в быструю фазу сна, так как отделы мозга, отвечающие за ее активность, развиваются довольно рано. Ученые предполагают, что видеть сны крохи начинают еще в материнской утробе, но это не доказанный факт.

Доля парадоксальной стадии уменьшается со временем, что мы можем проследить в таблице:

Ортодоксальный сон и его значение

Стадия глубокого или медленного сна еще называется non-REM, что переводится с английского как «без активного движения глаз». Для ее формирования у малыша уже должны быть определенные навыки, в частности - необходима достаточная развитость определенных отделов головного мозга, которые отвечают за медленную фазу. У детей с 1-3 месяцев и взрослых именно эта стадия «открывает» ночной отдых, ее делят на 4 основные этапы:

Медленный сон также имеет очень большое значение для нормального роста и развития ребенка. Он помогает восстановить потраченную за день энергию, происходит своеобразная «перезагрузка» организма. У малышей эта фаза длиться всего 20 минут, но с возрастом ее продолжительность увеличивается, так как физически ребенок устает больше.

Важно помнить, что ели кроха не успел поспать свой ортодоксальный сон, то посреди ночи или утром компенсировать его не удастся, ведь первые часы вечера (19.00-21.00) наиболее благоприятные для данного этапа отдыха.

Особенности цикла малышей

Начиная с 3-5 месяцев, ребенок спит практически так же, как и взрослый, за исключением длительности циклов сна. Полный цикл - это 4 этапа медленной фазы и быстрая фаза.

В самом раннем возрасте один цикл длится приблизительно 40-50 минут, начиная с 5-10 лет, он достигает 60-70 минут, и только с 10-12 лет становится таким, как у взрослых. Особенность сна малышей заключается в том, что фаза медленного сна у них довольно короткая и только с взрослением начинает увеличиваться.

Как и у взрослых, у детей длительность глубокого сна сокращается с каждой новой фазой. Ближе к утру ее вообще может не быть, только поверхностный сон с яркими сновидениями.

Стоит отметить, что дневной отдых в разное время имеет свои особенности. Рассмотрим их более детально.

В завершение

Малыши грудного возраста спят не так, как взрослые. Фазы сна у них имеют различную очередность и продолжительность. Это напрямую связано с неполной развитостью всех органов и систем, в частности - головного мозга. Участки, которые отвечают в нем за быстрый сон, нормально функционируют еще в то время, когда малыш находится в материнской утробе. А вот участки, контролирующие медленную фазу, начинают свою активную деятельность только в 2-5 месяцев.

По мере взросления малыш все меньше нуждается в отдыхе, но его сон в любом случае должен быть спокойным и полноценным.

Нарушения сна у детей, связанные с фазой быстрого сна:

1. ночные кошмары,
2. «сонный паралич»,
3. нарушения поведения во время фазы быстрого сна.

Ночные кошмары – устрашающие сновидения, возникающие обычно при внезапном пробуждении. Дети обычно четко описывают содержание сновидений. Часто сочетаются с умеренно выраженным учащением дыхания и сердцебиения, потливостью. Все проявления выражены значительно меньше по сравнению с ночными страхами, отсутствуют оглушенность и память на ночные события.

В отличие от ночных страхов ночные кошмары возникают во второй половине ночи . Возникновение ночных кошмаров характерно для детей дошкольного возраста (обычно в 3-5 лет) с преобладанием у девочек.

Подчеркивается большая роль различных психогенных факторов. Продолжение ночных кошмаров у подростков связано во многих случаях с тревожными и депрессивными состояниями. Ночные кошмары в детском возрасте являются исключительно доброкачественным состоянием. Однако частые и выраженные в своих проявлениях эти расстройства могут приводить к нарушению качества жизни (появляются раздражительность, беспокойство, сонливость и др.). В таких случаях требуются проведение коррекции поведения перед сном.

Сонный паралич представляет собой состояние невозможности осуществить любые произвольные движения при засыпании или пробуждении. Является результатом одновременного возникновения пробуждения и мышечной атонии. Такое состояние, несомненно, вызывает чувство испуга и может сопровождаться ощущением нарушения дыхания. Эпизоды длятся обычно от нескольких секунд до нескольких минут и купируются воздействием внешних стимулов в виде прикосновения или резкого звука. Начало сонного паралича характерно для юношеского возраста , очень редко в детском или взрослом периоде.

Сонный паралич является довольно частым состоянием. Возможно сочетание сонного паралича с галлюцинациями.

Нарушения поведения во время фазы быстрого сна

Нарушения поведения во время фазы быстрого сна появляются сложной двигательной активностью, в сочетании с воспроизведением сновидений, и на фоне периодически возникающего снижения мышечного тонуса. Во время таких состояний дети колотят кулаками, брыкаются, прыгают, мечутся и кружатся по комнате, при этом вспоминая сновидения.

Начало эпизода примерно через 90 минут после засыпания во время 1-го цикла фазы быстрого сна. Нарушения поведения во время фазы быстрого сна редко отмечаются в детском возрасте, наиболее типично оно для взрослых или пожилых людей. Возможно возникновение их при инсульте, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и деменции (снижение познавательной деятельности). В связи с частым сочетанием данного расстройства со структурными поражениями головного мозга необходима консультация детского невролога и проведение МРТ головного мозга и ЭЭГ-мониторинга сна.

Бруксизм

Бруксизм характеризуется стереотипными движениями мышц рта, приводящими к сжиманию зубов и скрежетанию ими во время сна. Этиология этого расстройства плохо изучена, однако имеются указания на связь с психологическими нагрузками, стрессом, эмоциональными волнениями.

Возраст начала между 10 и 20 годами жизни, возможно и ранее – в период формирования зубов. Около 15,2% населения хотя бы раз в жизни имели эпизод бруксизма. При частом повторении эпизадов бруксизма данном заболевании необходимо позаботиться о защите зубов от разрушения посетив детского стоматолога-ортодонта для изготовления защитной капы.

Пароксизмальные нарушения сна

Диагностика пароксизмальных нарушений сна требует тщательного сбора анамнеза, четкого описания клинической картины, детального обследования, включающего:

• ЭЭГ в период бодрствования,
• ночное полисомнографическое исследование или ночной ЭЭГ-мониторинг.

Необходимо обратить внимание на:

• амнезию приступов;
• пробуждение перед приступом;
• наличие приступов во время дневного сна;
• наличие приступов в период бодрствования;
• данные ночного ЭЭГ-мониторинга.

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1450

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

Каждый взрослый человек тратит на сон примерно одну треть своей жизни. Новорожденные спят гораздо больше. Давайте вместе разберемся, что и как происходит во время этого очень важного для всех процесса.

Теория о сне

Несмотря на то, что многие думают о сне, как об отдыхе, на самом деле это очень сложный и активный жизненный процесс. Далее мы разберём несколько аспектов физиологии здорового сна, чтобы понять его структуру и проблемы, которые могут появиться в этой сфере.

Фазы сна.

Во время ночного отдыха человек переживает два состояния сна. Для самого спящего эти переходы проходят незаметно. Но если применить электроэнцефалограмму, то можно четко увидеть разницу этих двух фаз.

Первая - это быстрый сон, или, как его ещё называют REM сон (от английского «rapid eye movement», «быстрые движения глаз»). Характерным для этого состояния является то, что происходит движение закрытых глаз у спящего. Внимательно присмотревшись, можно заметить, как под сомкнутыми тонкими веками спящего малыша перемещаются глазные яблоки. Этот вид сна называют также активным сном. Именно на этой стадии происходит повышение артериального давления, может сбиться дыхательный и сердечный ритм. Снижается мышечный тонус, могут мелко подрагивать ноги, руки, мышцы лица. Если поднять человека из стадии быстрого сна, то он резко перейдет в состояние бодрствования. Сновидения также приходят к человеку именно в этот период, правда, мы не всегда их помним поутру. Большая доля быстрой стадии сна приходится на раннее утро. Новорожденные вполне могут просыпаться на недлительное время во время этой стадии, и это абсолютно нормальное явление. Ребёнок может заворочаться, осмотреться по сторонам, подтянуть одеяльце или переложить голову на другую сторону, но потом он так же быстро и беззаботно уснет снова. Перебить засыпание малыша после кратковременного пробуждения может изменение обстановки вокруг него. Здесь, чтобы младенец снова уснул, необходимо будет заново воссоздать ту первичную обстановку. Кстати, именно в этом зачастую и кроется одна из наиболее распространенных проблем со сном. Избежать этого можно в том случае, если Вы изначально приучите малыша не обращать внимания на обстановку и засыпать после краткосрочного пробуждения в стадии быстрого сна, не смотря на её изменения.

Вторую фазу сна называют ещё медленным сном. Во время такого сна и происходит, собственно отдых. При медленном сне неизменным и ритмичным остается дыхание и сокращения сердца. Спящий человек лежит неподвижно, его мышцы полностью расслаблены. Можно различить четыре стадии медленного сна, от сонливости (первая стадия) до глубокого сна (четвертая стадия). Львиная доля медленного сна приходится на самое начало, а именно на первые часы после засыпания. Довольно часто при погружении в медленный сон возникает гипнагогический испуг. Это такое состояние, при котором подрагивают все части тела, причем вздрагивания эти могут быть настолько резкими, что могут привести к кратковременному пробуждению человека. Но все же, если спящий достиг фазы медленного сна, разбудить его совсем не просто, особенно в его глубокой фазе.

Некоторые детки, ближе к завершению стадии медленного сна, могут просыпаться на некоторое время. Пробуждения эти проходят несколько иначе, чем в стадии быстрого сна. Малыш может сесть в постельке, открыть глазки, осмотреться невидящим взглядом, произвести жевательные движения, даже вскрикнуть что-то или пробормотать бессвязные слова, а затем снова уснуть. Явление это вполне нормальное, ничего страшного в таком поведении малыша нет.

Структура сна.

Фазы быстрого и медленного сна сменяют друг-друга в течении всей ночи, составляя циклы. Для новорожденных цикл «быстрый сон» - «медленный сон» занимает около 50 минут. Подросткам и взрослым на этот цикл отводиться около полутора часов. По достижению младенцами 3 - 6-ти месячного возраста, их структура сна будет максимально приближенной к взрослой. В начале, будет происходить погружение в медленный сон, а минут через 10 они будут уже в глубокой стадии этого сна. Длительность такого сна будет от 40 минут до часа, затем следует кратковременное пробуждение, которое будет занимать всего несколько минут, а далее - быстрый сон, который будет длиться от 5 до 20 минут. Далее, в течение нескольких часов, малыш будет впадать то в быстрый сон, то во вторую фазу медленного. Дети младшего возраста могут дополнительно по утрам пребывать в третьей или четвертой стадии медленного сна. Обычно сновидения появляются ранним утром. Распознать структурную специфику сна возможно ещё в тот период, когда ребёнок находится в утробе матери. Уже на шестом - седьмом месяце развития для плода становится характерным быстрый сон. Медленная стадия проявляется несколько позже, на седьмой - восьмой месяц, но она все же не развита в это время до конца. Обычно все четыре фазы медленного сна можно обозначить лишь у полугодовалого ребёнка.

Видео сон ребенка:

Распорядок дня

Как меняется режим дня ребёнка в разном возрасте?

После того, как Ваш малыш появится на свет, ему нужно будет привыкнуть к существованию вне маминого пузика. Доношенный ребёнок будет спать по 16 - 17 часов в сутки до трех месяцев своей жизни, недоношенный и того больше - около двадцати. Обычно существует четкое распределение сна и бодрствования. Зачастую после трех часов сна наступает час гуляния. Это взаимосвязано с циклом кормления. Как только малыш удовлетворит свою потребность в пище, он засыпает. Просыпается вновь от чувства голода.

Иногда новорожденный может бодрствовать некоторое время после кормления, но долго без сна он не может обходиться. Ближе к полутора - двум месяцам в дневное время появляется также время для активности малыша. Этот период является наиболее удачным для игр ребёнка с мамой. Такая стимуляция активности сыграет только на руку родителям, ведь новорожденный более четко будет осознавать разницу между сном и пробуждением. Это поможет упрочить распорядок дня. Изменения в режиме наступят к трехмесячному возрасту. Это будет заметно по тому, как будет клонить в сон малыша с утра и в полдень. А это предшествует появлению нового распорядка дня, по которому ребёнок спит два - три раза в день. Сохраниться такой режим до 12 - 15 месяцев.

Когда малышу исполняется от трех до шести месяцев, то его ритм жизни становиться более приспособленным к общему укладу семьи. Продолжительность его сна составляет 14 часов в сутки, из них 9 - 10 часов приходится на ночное время и около 5 на день. Время наступления сна практически идентичное и повторяется изо дня в день: ночной сон может начаться от 7 до 9 часов вечера, а утренний подъем при этом будет между 6 и 8 часами утра. В этом возрасте практически все дети могут спать без пробуждений около семи часов.

В шесть - девять месяцев режим дня малыша становиться более сложным. Спит ребёнок около 13 - 15 часов. В основном, утреннее пробуждение наступает около 6.30 - 7.00 , далее может быть два дневных сна длительностью около полутора часов и ночной сон с 19.30 - 20.00. Большая часть детей, а это около 80%, спят всю ночь. Понемногу начинает стираться связь между кормлениями и сном. Если грамотно стимулировать активность малыша, то он не будет засыпать сразу после принятия пищи. Именно в этот период нужно постараться выработать новый вариант укладывания ребёнка для сна, чтобы не допустить в дальнейшем всевозможных, связанных с этим, проблем.

С наступлением 9 - 12 месяцев, на сон ребёнок тратит по 14 часов в сутки. 12 часов приходится на ночное время и дважды в день по часу. Иногда дети могут отказываться от первого дневного сна. При этом они или дольше спят в послеобеденный период, или ложатся спать вечером пораньше. Разные темпераменты детей также вносят свои коррективы в распорядок дня. Гиперактивные малыши, а в таком возрасте их активность всегда достаточно высока, требуют более длительного отдыха. Если ребёнок старательно учится ходить, то он может пытаться развивать эти навыки даже в кроватке. Иногда даже ребёнок может проснуться и расплакаться просто потому, что не будет знать, как лечь, чтобы продолжить сон. В таких случаях мамы должны постараться в дневное время выработать этот навык.

По достижению малыша такого возраста, нужно будет сделать более длительным и момент отхода ко сну. Сейчас он должен быть не меньше 20 минут, ведь необходимо дать ребёнку возможность успокоиться. В этот период Ваш малыш может отказываться укладываться спать. Его физическая сила уже способна пережить длительное бодрствование. В очень скором времени ребёнок будет вовсю использовать эту силу, особенно в те моменты, когда он нервничает, когда не хочет прерывать интересную ему игру или когда не хочет, чтобы уходили люди, которые ему нравятся.

Темперамент и режим.

У каждого индивидуума, как мы знаем, свои особенности характера и свой темперамент. И все эти особенности играют огромную роль в нашей жизни, подстраивая все под свой лад. В частности, это сказывается на режиме жизни, на том, насколько долго человек может бодрствовать, сколько и когда спать. Детские психологи, анализируя темпераменты, выделяют три основных типа детей: трудные, покладистые и медлительные ребята.

Покладистый ребёнок отличается четким распорядком дня. И бодрствование, и сон происходят без изменений, ежедневно, в одно и то же время. Такой малыш засыпает самостоятельно, без чьей-либо помощи. Как только Вы его уложите в кроватку - он тут же начинает постепенно засыпать. Спят такие детишки долго и достаточно крепко, им не свойственно плакать даже при кратковременных пробуждениях во время сна. Для трудных детей характерными чертами являются склонность к плохому настроению и замкнутости, беспорядочный режим дня, гиперактивность, интенсивность реакций. Казалось бы, у таких детей нет никаких склонностей к хоть минимальному упорядочиванию периодов сна и бодрствования. Чтобы этот режим установить, без помощи окружающих не обойтись. Времени на засыпание ему нужно гораздо больше. Если подключить внешние стимулы, то переход от бодрствования ко сну пройдет несколько легче. К примеру, можно запеленать ребёнка, покачать его на руках.

Только помните, что когда малыш привыкнет к такому роду укладывания, потом отучить его будет гораздо сложнее. Спят такие дети обычно меньше на два часа ночью и на час днем, по сравнению с покладистыми. Также для таких детей характерно превалирование фазы быстрого сна, который зависим, в свою очередь, от внешних раздражителей. Именно потому такие дети склоны к частому пробуждению и беспокойству.

Дети с медлительным темпераментом не отличаются повышенной активностью. Они зачастую замыкаются в себе, особенно когда они попадают в незнакомую им ситуацию. Для них довольно трудно адаптироваться в новой обстановке и для привыкания им нужна дополнительная помощь родителей. Следует также отметить, что темперамент детей не зависит от воспитания родителей, он достается малышу от рождения. Помните это, особенно если Вы собираетесь заниматься самобичеванием по поводу не совсем адекватного поведения ребёнка.

Место для сна.

Часть комнаты, или комната в квартире, где будет спать малыш, должна стать его крепостью, его маленькой планетой, местом, где бы ему было спокойно и хорошо. Родителям ни в коем случае нельзя допустить того, чтобы с этим местом у ребёнка ассоциировался негатив. Не стоит наказывать его за непослушание, например, отправляя к месту сна, чтобы не образовывать отрицательные параллели.

Детская кроватка - это самый важный и самый центровой элемент «спального царства». Основной характеристикой этого предмета мебели должна быть безопасность. Выбирайте кроватку, изготовленную из экологически чистых материалов, лучше из натурального дерева. Стоит также обратить внимание на прутья.

Между ними не должно быть ни слишком маленькое, ни слишком большое расстояние, в идеале, они должны быть на отдаленности друг от друга в пределах 2,5 - 6 см. Этого будет достаточно, чтобы предотвратить выпадение малыша или его удушье. Окрашенные кроватки также должны соответствовать требованиям безопасности. В используемой краске не должно быть солей тяжелых металлов, особенно свинца.

Идеальным считается такое устройство кроватки, где дно регулируется, опускаясь на меньшую высоту, что удобно, когда ребёнок подрастает. Высота должна быть такой, чтобы верхняя часть кроватки была по плечи малышу, стоящему на матрасе. Сам матрас должен плотно прилегать к каркасу кроватки, без зазоров и щелей, чтобы малыш не повредил себе ручку или ножку.

Существует несколько видов матрасов: пружинные, поролоновые и набивные. Матрасы, изготовленные с использованием пружин, или набитые прочным ортопедическим материалом (кокосовой стружкой, например) прослужат Вам гораздо дольше, но и влетят в копеечку. Поролоновые матрасы по стоимости гораздо ниже, но их нужно переворачивать время от времени для профилактики глубоких вмятин. Делать этого необходимо не менее одного раза в месяц. Основные требования к матрасу - это правильная жесткость и ровная поверхность. Это крайне важный момент, так как матрас непосредственно участвует в формировании позвоночника ребёнка, помимо этого он не должен перекрывать доступ воздуха.

Также Вам следует помнить, что для ребёнка до полутора лет недопустимо использовать подушки, сложенные пеленки и т.д. Если Вы позволяете малышу играть в кроватке игрушками или какими-то предметами - соблюдайте осторожность. Привязывайте мягкую защиту к боковинам кроватки. Удаляйте из кроватки все предметы, которые ребёнок может использовать как ступень для выбирания наружу, особенно если Ваше дитё уже научилось стоять. Это относится и к большим мягким игрушкам. Также внимательно следите за тем, чтобы к ребёнку не попадали мелкие игрушки, предметы, шнурки и тесемки - всё это может стать причиной удушения. Если Ваш малыш берёт пустышку, ни в коем случае не вешайте её ему на шею. Есть специальные зажимы для этих целей, которые безопасны и не причинят вреда здоровью ребёнка.

Поза для сна ребенка.

Довольно часто родители сомневаются в правильности спящей позы, выбранной малышом. Большинство ученых склоняются к позе на спине, как к наиболее подходящей для новорожденных, так как существует мнение, что, случаи внезапной детской смерти связаны со сном на животе. Если посмотреть на ситуацию с другой стороны, то, лёжа на спине, ребёнок может срыгнуть, особенно если он к этому предрасположен. Находясь в состоянии сна, он может попросту подавиться продуктами срыгивания. Поэтому наиболее оптимальной, как нам кажется, является поза на боку. Есть специальные валики, которые могут помочь зафиксировать малыша в таком положении.

Не нужно приучать ребёнка ко сну в абсолютной тишине. Абсолютно нет никакой необходимости ходить на цыпочках, выключать телевизор или шикать на всех, кто рядом с кроваткой разговаривает. Также не нужно искусственно затенять комнату во время дневного сна. У детишек с рождения есть способность не обращать внимания на внешние раздражители, особенно когда они хотят спать. А Вы стремлением к идеалу, можете сформировать неправильные привычки сна у младенца, он быстро привыкнет спать только при соблюдении определенных параметров. Этим же Вы значительно осложните жизнь всем остальным членам семьи.

Непрерывный ночной сон.

Долгожданным для каждых родителей является то время, когда спит всю ночь, без внезапных пробуждений. Для ребёнка вся ночь - это сон в течение 5 - 6 часов подряд. Здесь очень важную роль играет зрелость нервной системы, ведь именно в её силах соединить между собой несколько циклов сна в течение этих 5 - 6 часов. Каких - то значимых изменений в течение сна не происходит, просто у малыша появляется хорошая привычка самостоятельно справляться с ночными пробуждениями. И так, фазы тихого и активного сна чередуются, как и прежде.

До того момента, пока малыш не достигнет весового порога в 5,5 - 6 кг он физически не сможет выдерживать длительные промежутки между кормлениями (больше 3 - 4 часов). Большая часть педиатров склонна к тому, что ребёнок сам должен отказаться от прикармливаний по ночам.

В этой ситуации есть два варианта . Если Ваш ребёнок, при всех идеальных показателях роста и веса для своего возраста, просыпаясь среди ночи, активно сосет грудь, то, возможно, у его организма ещё не отпала такая потребность. А если же он просто рефлекторно посасывает грудь и сразу же засыпает, едва пробудившись и не съев должного объема пищи, то здесь, скорее всего, просто привычка, один из способов облегчить переход ко сну. В этом случае можно попытаться перестроить его ассоциации и рефлексы, связанные с периодом сна, в иное русло.

Дневной сон

Сон в дневное время поможет набраться сил для бодрого проведения остатка дня в прекрасном настроении. Родителям стоит помнить, что для детского распорядка дня и время, и длительность дневного сна имеют огромное значение. Если ребёнок ляжет спать слишком поздно, или проспит дольше, чем положено, это обязательно скажется на ночном сне и Вам будет сложнее уложить его вечером.

Ритуал отхода ко сну

Если у ребёнка есть стойкое нежелание ложиться спать, родители должны продумать специальный ритуал, который поможет ему смириться с тем, что нужно на некоторое время расстаться с папой и мамой. Во время взросления малыша, этот самый ритуал станет показателем самостоятельности в специально заданных условиях. Родители имеют право решать, какое количество книг они прочтут малышу перед сном, но ребёнок сам выберет, какие именно это будут книги. Так же дело обстоит и с аудиозаписями, малыш сам вправе решать, что ему слушать сегодня. С помощью такого ритуала мы предоставляем возможность детям самим контролировать ситуацию. Когда четко выработается последовательность ритуальных действий, ребёнок будет готов к этому и даже будет в предвкушении каждого элемента ритуала.

Определять, какой именно ритуал применять, можно по уровню развития ребёнка. С его взрослением будет видоизменяться и само действие. Для новорожденных всё должно быть предельно просто, а лучше, всё должно складываться естественно, как бы само собой. Если по достижению ребёнком полугода ритуал не выработался, то родители должны его создать. В него могут входить такие успокаивающие действия, как, например, укачивание или пеленание, важную роль в этом могут сыграть музыка, пение или чтение. По окончанию краткого переходного периода, ребёнка, ещё не совсем спящего нужно положить там, где он и проведет остаток сна. Помочь окончательно уснуть могут предметы, которые можно положить к малышу в кроватку. Это может быть игрушка, а может быть даже предмет одежды мамы или папы с их характерным запахом. Только не забывайте о безопасности!

Совместный сон с ребёнком

До этого времени мы рассказывали о том, что ребёнок должен спать отдельно от родителей. Но существует абсолютно противоположное мнение на этот счет. Для многих семей абсолютно нормальным является пребывание малыша во время сна в постели папы и мамы, это считается очень полезным и, конечно же, наиболее удобным.

Место, где ребёнок будет спать, выбирается в первый год его жизни. Новорожденному не трудно приспособиться как к самостоятельному сну, так и ко сну с родителями. После того, как привычка засыпания полностью сформировалась, Вам будет крайне сложно что-то изменить и переделать по-новому. Поэтому, принимая решение, учтите мнение всех членов семьи. В любом случае, Ваш выбор не должен никого ущемлять.

Преимущества совместного сна.

Основными аргументами в защиту совместного сна можно назвать те, что малыш имеет постоянный доступ к родителям в любое время суток. Такое времяпрепровождение дает больше чувства защищенности ребёнку, и он ощущает себя более счастливым. Для родителей это, как ещё одно подтверждение их любви и заботы о малыше.

Также это дает возможность быстро успокоить или накормить ребёнка, пока он не начал плакать. Рядом с папой и мамой, младенец постоянно ощущает их тепло, он не боится времени отхода ко сну, его не раздражает этот момент, поскольку он знает, что ему не придётся расставаться с родными ему людьми. Есть исследования, которые показали, что малыши, спящие совместно с родителями, реже просыпаются и менее подвержены ночным кошмарам. Также существует такое мнение, что при совместном отдыхе ребёнка и его родителей синхронизируются фазы сна.

Аргументы против совместного сна.

С другой стороны, бытует мнение, что совместный сон не дает ребёнку приобрести такой нужный навык, как спать в одиночестве. Такие дети, по мнению противников совместного сна, вырастают более зависимыми, беспокойными, склонными к инфантилизму. Также есть определенные опасения, что такие дети, привыкнув к тому, что родители находятся в круглосуточной доступности, становятся избалованными. Самим взрослым также нужно хоть какое-то время побыть в одиночестве, чтобы пополнить запасы своей энергии. Многих, помимо этого, волнует то, как влияет совместный сон на спонтанность . Кроме этого, по мнению педиатров, родители могут заразить малыша различными инфекционными заболеваниями. Не стоить забывать и об опасности нечаянно придавить малыша во сне.

Для разрешения ситуации, в отношении совместного сна, молодые родители могут избрать компромиссные решения. Они могут определить ряд обстоятельств, при которых можно брать ребёнка в свою постель, например, ранним утром или на выходных, или когда малышу приснился кошмар, либо при его болезни. При любом Вашем решении важно определиться с мотивацией этого выбора.

Часто папа и мама только лишь от отчаяния позволяют ребёнку спать с ними, если тот постоянно просыпается по ночам. Совместный сон избавляет их от необходимости подниматься с теплой постельки и идти в соседнюю комнату, чтобы успокоить плачущего малыша. Зачастую детки более спокойно спят вместе с родителями, но комфортно ли себя при этом чувствуют сами родители? Довольно часто они испытывают в таких ситуациях раздражение и озлобленность. Так не проще ли решить проблему с пробуждениями малыша, а не добавлять к этому ещё и новую - проблему личного недовольства?