Кесарево спайки симптомы. Причины формирования спаек после кесарева. Консервативные способы лечения

Появление малыша на свет – радостное и долгожданное событие для большинства семей. В норме предшествующий «сценарий» имеет стандартный и известный каждому вид: после незащищенного полового контакта мужской сперматозоид оплодотворяет женскую яйцеклетку, образовавшийся эмбрион направляется в матку, где закрепляется и начинает развиваться, после чего, спустя в среднем от 36-38 до 40-42 недель, на свет появляется новый гражданин мира.

На последнем упомянутом этапе, в силу тех или иных обстоятельств, могут возникать препятствия, не позволяющие женщине родить естественным способом. Наиболее популярным и эффективным вариантом выхода из подобной ситуации является операция кесарева сечения, зачастую являющаяся единственным возможным способом сохранения жизни ребенка.

Несмотря на тот факт, что кесарево сечение давно и вполне успешно применяется практически во всем мире, это все-таки хирургическое вмешательство, являющееся стрессом для организма и способное приводить к возникновению разного рода побочных последствий, одним из которых являются т.н. спайки.

Основные сведения о спайках

В ходе рассматриваемого хирургического вмешательства, специалист надрезает матку, чтобы извлечь из нее малыша. После завершения необходимых манипуляций, организм пациентки начинает пытаться собственными силами возобновить целостность нарушенного органа, в результате чего запускаются процессы активного рубцевания, сопровождающиеся выделением фибрина – это специальное белковое вещество, при помощи которого осуществляется склеивание мягких тканей.

В некоторых случаях упомянутый белок «работает» не только по необходимому месту назначения, но и затрагивает петли кишечника либо даже органы малого таза, в результате чего и образуются спайки.

Рассматриваемое «слипание» обеспечивает защитную функцию, существенно уменьшая вероятность развития тяжелых воспалительных процессов в период после хирургического вмешательства. В некоторых случаях пациентки даже не подозревают о наличии у них спаек и последние обнаруживаются лишь в процессе комплексного обследования. Наряду с этим, нередко «места склеивания» дают о себе знать разного рода не самыми приятными симптомами.

Как проявляют себя спайки: основные симптомы

Итак, операция успешно завершилась, ребенок здоров, его и маму выписали из роддома и отправили домой. Не секрет, что первые месяцы жизни малыша являются в особенности беспокойными и хлопотными для родителей – порой времени не хватает на банальную еду и отдых, не говоря уже о том, чтобы обращать внимание на какие-то подозрительные изменения своего состояния. Да, в области живота чувствуются какие-то боли, но ведь недавно сделали операцию.

На фоне вышеописанного, молодые мамы зачастую расценивают первые симптомы спаек как вариант нормы и не уделяют им должного внимания, что совершенно неправильно, ведь «склеивания» способны существенно усложнить период восстановления после операции. Как отмечалось, спайки могут затрагивать не только матку, но и петли кишечника, ввиду чего признаки наличия такого нарушения также могут быть разнообразными, а именно:

Даже если симптомы спаек перестали беспокоить пациентку, ей следует обязательно проконсультирова ться с доктором и пройти необходимые обследования. Ситуация, пущенная на самотек, может привести к ряду проблем, к примеру, вторичному бесплодию, внематочной беременности и т.д.

Как отмечалось, спайки после рассматриваемой операции появляются для защиты организма – плотные рубцы, состоящие из активно растущей соединительной ткани, мешают распространению разнообразных воспалений. Наряду с этим, неэластичные и плотные спайки способны мешать полноценной работе внутренних органов – при наличии «склеиваний» отмечается существенное и резкое нарушение подвижности петель кишечника, что приводит к развитию кишечной непроходимости – пусть и не так серьезно, как внематочная беременность или бесплодие, но также крайне неприятно и чревато различными последствиями.

При этом спайки могут вредить не только «жизнедеятельнос ти» кишечника, но и матки и маточных трубок. В некоторых случаях затрагиваются даже яичники. При наличии спаек, к примеру, в маточных трубках, мужские сперматозоиды либо не смогут «добраться» к яйцеклетке, либо же уже оплодотворенной яйцеклетке не удастся продвинуться к месту своего назначения, т.е. в матку.

Как избавиться от спаек: доступные методы лечения

Как отмечалось ранее, женщине, перенесшей операцию кесарева сечения, необходимо максимально внимательно следить за состоянием своего организма, приходить на назначенные врачом консультации и проходить рекомендованные обследования. Чем раньше удастся обнаружить спайки после кесарева, тем более простым и быстрым будет лечение. В запущенных же случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, что крайне нежелательно, т.к. после операции могут появиться новые спайки.

В целом же конкретный вариант лечения будет подбирать квалифицированны й специалист, учитывая индивидуальные особенности состояния конкретной пациентки. С информацией в отношении существующих вариантов избавления от спаек вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Таблица. Методы лечения спаек

Как избежать появления спаек: профилактические рекомендации для женщин

К сожалению, от появления спаек после рассматриваемой операции не застрахована ни одна женщина. Наряду с этим, риск возникновения подобного рода «склеиваний» можно значительно уменьшить, придерживаясь некоторых профилактических рекомендаций.

В целом вся профилактика сводится к умеренной двигательной активности и физическим нагрузкам в разумных пределах. Уже в течение первых дней после кесарева (обо всем этом дополнительно расскажет врач, следуйте его рекомендациям) можно начинать потихоньку двигаться – переворачиваться в кровати, ходить и т.д.

Таким образом, возникновение спаек после кесарева – естественная реакция женского организма на повреждения, полученные в ходе операционного вмешательства. Теперь вы знаете, как они себя проявляют и что нужно делать в случае возникновения приведенных симптомов. Наряду с этим, даже если никаких признаков наличия спаек после кесарева нет, все равно сходите на прием к врачу и убедитесь в этом посредством соответствующих диагностических мероприятий, т.к. в некоторых случаях спайки никак не дают о себе знать «хозяйке».

На сегодня ссылаясь на определенные статистические данные, отметим, что практически каждая четвертая из беременных женщин становится матерью именно благодаря проведению кесарева сечения. И действительно именно при помощи врачей-хирургов появляются на свет очень многие карапузы. При этом отметим, что матери в таких случаях могут даже не видеть появления на свет своих малышей, находясь непосредственно в момент рождения под общим наркозом. В общем как выражаются сами медики - это достаточно хорошо, и в то же время кесарево сечение - это достаточно плохо. Действительно разделить этот спор практически невозможно, как и невозможно однозначно сказать, которое из данных утверждений ошибочно. Поскольку на самом деле, и реальных достоинств, и не менее реальных недостатков у операции кесарева сечения не так уж мало.

Давайте разбираться детально. Итак, понятие кесарево сечение - это хирургическая операция, благодаря проведению которой имеет возможность появиться на свет новая жизнь - новорожденный малыш. И именно подобное описание кесарева сечения мы выбрали не случайно, ведь далее мы будем говорить о возникновении спаек после проведения кесарева сечения. Напомним что спайки - это и есть одно из наиболее сложных опасных и весьма неприятных осложнений после медицинского оперативного вмешательства, что происходит вследствие нарушения целостности мягких тканей в человеческом организме. А поскольку кесарево сечение - это практически такое же оперативное вмешательство, как и любое другое значит и спайки - это вполне реальная вполне возможная угроза для будущих матерей, которые станут таковыми посредством кесарева сечения.

Что же представляют собой спайки после проведения кесарева сечения?

Как утверждают медики на самом деле образовавшиеся спайки - это некая своеобразная защитная реакция любого человеческого организма. Так после стандартного хирургического вмешательства практически любой из человеческих органов начинает понемногу восстанавливаться, причем совершенно самостоятельно как бы сам по себе. Как вы знаете, любые возникнувшие раны заживают путем (ведь человеческая кожа вынужденно стягивается). Надо, тем не менее, отметить, что порой подобные рубцы или спайки возникают не только в строго определенном израненном органе, но так, же и между различными близлежащими органами, находящимися в месте прошедшей операции (собственно при кесаревом сечении - это вся брюшная полость). Как следствие после подобного оперативного родоразрешения своеобразно «склеиться между собой» вполне смогут петли кишечника или какие-то иные органы в малом тазу. Вот собственно такие рубцы, образовавшиеся между различными внутренними органами косвенно или напрямую участвовавшими в операции, и принято называть спайками.

Чем может быть опасно образование спаек после проведенного кесарева сечения?

Как уже было сказано после проведения кесарева сечения рубцы или спайки возникают именно с «защитной для организма миссией». И именно такие очень плотные рубцы (образовавшиеся из легко растущей соединительной ткани) способны препятствовать распространению самых серьезных воспалительных (или даже гнойных) процессов которые без их возникновения могли бы начаться в области органов малого таза, да и во всей брюшной полости. Однако в то же самое время такие плотные и не растягивающиеся спайки существенно могут мешать нормальному функционированию всех внутренних органов. Ведь подвижность таких «спаянных» петель кишечника резко нарушается - и как следствие может возникать та же кишечная непроходимость к примеру.

Важно понимать, что после проведения кесарева сечения такие спайки или рубцы могут затрагивать не только петли кишечника, но и саму матку, ее трубы, ив некоторых случаях яичники. Конечно же, если это случится, да еще и в тяжелой степени то женщине с такими проблемами не избежать так называемого вторичного бесплодия. Ведь такие плотные пайки вполне могут препятствовать физиологически правильному попаданию мужской яйцеклетки непосредственно в маточные трубы, или сперматозоиды попросту не будут иметь возможности добраться до оплодотворенной женской яйцеклетки, иногда уже образовавшийся эмбрион из-за спаек не может продвинуться к необходимому месту прикрепления плаценты в полости матки.

Каким образом заподозрить образование спаек после кесарева сечения?

Уж будьте уверены, узнать об образовании спаек обычно бывает не сложно. Ведь сращенные ткани или даже органы в такой ситуации не могут получить так необходимого им достаточного количества кислорода. Вполне естественно, что не получат такие органы и , а поэтому поверьте подобные процессы обязательно дадут женщине о себе знать. Достаточно часто о возникновении спаечных процессов «рассказывают» некие крайне неприятные и даже болезненные ощущения, возникающие в области органов малого таза.

Кроме того о подобных вещах могут свидетельствовать проблемы с работой кишечника и пищеварения (а это и запоры, и диарея, и даже просто вздутие живота). Так же из-за подобных застойных явлений вполне может снизиться и общий иммунитет самой женщины, и поэтому множество различных инфекций, возможно, будет «цепляться» к женщине буквально на каждом шагу. Причем, как правило, врачи всячески могут стараться лечить все эти навязчивые болячки, даже не догадываясь в реальности об истинной причине возникновения таковых - об образовавшихся спайках. И именно поэтому через некоторое время после проведения кесарева сечения медики в обязательном порядке должны тщательно обследовать каждую роженицу и постараться исключить наличие свежих спаечных процессов.

Каким образом лечат спайки, образовавшиеся после кесарева сечения?

Однозначно лечение спаек или рубцов после кесарева сечения будет напрямую зависеть от их «степени тяжести». Так допустим если спаечные процессы были сильно запущенны или допустим, они слишком ярко выражены, то подобные явления могут потребовать лечения новым хирургическим вмешательством. Однако это может создавать довольно своеобразный и неприятный замкнутый круг (образовывая цепочку операция - далее спайки - далее снова операция (уже удаление спаек) - и образование новых спаек). Как правило, слишком грубые спайки стараются рассекать либо при помощи лазеротерапии (специальным лазером), либо же путем аквадиссекции (когда сильный напор воды полностью рассекает рубцы). Так же с подобными проблемами борются с помощью специального электроножа (а по-научному это звучит как электрохирургия).

Спешим вас все же немного успокоить, поскольку чаще всего, для полного излечения спаек женщине достаточно всего-то не допускать их первоначально возникновения, или хотя бы, не допускать тяжелых стадий этого заболевания. Думаете это слишком сложно? Вовсе нет, в особенности после качественно проведенного кесарева сечения. Помните двигательная активность и еще раз двигательная активность - вот собственно и есть главная профилактика возникновения спаечных процессов в организме женщины. И чем раньше после родоразрешающей операции вы сможете встать на ноги - тем собственно меньше шансов, у спаечных образований. И тем меньше вероятность того что ваши органы решат срастись» между собой. Напомним, что нельзя забывать и о физиотерапии - это еще один прекрасный способ полностью избавиться от возникновения спаек «безболезненно». Хотя конечно назначать любые пусть и физиотерапевтические процедуры для профилактики или лечения спаек после операции кесарева сечения в обязательном порядке должен ваш лечащий врач, и только он.

Мы же желаем вам крепкого здоровья и полного отсутствия каких-либо «после кесаревых» осложнений!

Беременность и рождение ребенка – самый прекрасный и счастливый период в жизни женщины. Но не у всех он протекает безоблачно. У кого-то могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода, а другие по истечении срока беременности сталкиваются с тем, что не могут родить самостоятельно, в результате чего врачам приходится прибегать к операции, называемой кесаревым сечением. Но на этом все беды не заканчиваются. Часто возникающей проблемой являются и спайки после кесарева сечения, которые впоследствии заметно омрачают радость, связанную с появлением на свет новой жизни.

Что же такое спайки?

Спайки после кесарева сечения – это не что иное, как рубцовая ткань, образующаяся на месте «работы» скальпеля хирурга. К слову, образование спаек свойственно не только кесареву сечению. Появление спаек на теле - это обычный физиологический процесс, развивающийся после любых полостных операций и являющийся одним из самых распространенных осложнений после кесарева сечения.

Образование спаек, по мнению врачей, связано с защитными функциями организма. Таким образом он защищает себя от попадания инфекции внутрь и распространения ее в брюшной полости через открытые раны, образовавшиеся вследствие нарушения во время проведения операции целостности различных тканей и органов. Именно защитная реакция организма и лежит в основе патогенеза развития спаечного процесса.

На самих рубцах никогда не отмечается развитие гнойно-воспалительных процессов. Они же (спайки) предохраняют от такой участи и всю брюшную полость. И все бы ничего, если бы эти самые спайки не являлись причиной сращивания петель кишечника с близлежащими органами, что впоследствии может существенно усложнить жизнь новоиспеченной матери.

Код по МКБ-10

K66.0 Брюшинные спайки

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках

Причины спаек после кесарева сечения

Если хорошенько подумать, то ничего в нашем безграничном мире не появляется просто так. Всему есть своя причина. Так и в случае с образованием спаек после операции кесарева сечения. Их появлению способствовали некоторые причины, вовремя исключив которые, можно избежать неприятных последствий.

Врачи склоняются к тому, что основной и наиболее часто встречающейся причиной образования спаек после кесарева сечения является все же недостаточная физическая активность женщин после проведенной операции. Малоподвижный образ жизни молодых мамочек может быть связан с тем, что организм зачастую достаточно медленно приходит в себя после тяжелых родов. Ограничению активности способствует и боязнь расхождения послеоперационных швов, болезненность внизу живота при активных движениях, вегетативные нарушения вследствие гормонального дисбаланса, возникшего в период беременности.

Образование спаек и склеивание органов брюшной полости могут спровоцировать воспалительные процессы в брюшине. При кесаревом сечении образование спаек отмечается как раз в районе малого таза, где зачастую и «гнездятся» очаги воспаления.

Появление спаек иногда является следствием неправильного проведения самой операции кесарева сечения. Тогда виной всему становится отсутствие профессионализма у хирурга или халатные действия со стороны ассистентов и медперсонала. Неаккуратный шов или «нечаянно» забытый в брюшной полости инвентарь также становятся довольно частой и серьезной причиной развития спаечного процесса.

В принципе, и малоподвижный способ жизни, и развитие воспалительных процессов в органах малого таза, и некомпетентность персонала, производящего хирургическое вмешательство, являются всего лишь факторами риска появления спаек в послеоперационный период, которых можно избежать, если отнестись к своему здоровью (и здоровью других людей) более внимательно.

Патогенез

Спайками называют образования из соединительной ткани организма. Их формирование можно диагностировать уже в первые 12 часов после оперативного вмешательства, проводимого на брюшной полости. Это связано с выделением в течение 3 последующих за операцией дней раневого эксудата, содержащего разнообразные клеточные структуры, и жидкой фракции крови, содержащей фибриноген (бесцветный белок в составе плазмы крови, вырабатываемый печенью). Именно из последнего и формируются нити, которые ложатся на поверхность брюшины и органов внутри брюшной полости.

Фибриноген стимулирует выработку фибробластов, которые в свою очередь синтезируют коллаген, являющийся основой спаечной ткани. Заканчивается формирование спаек в течение ближайших 2-4 недель.

Воспалительные процессы в свою очередь также активно участвуют в образовании спаечной ткани. Ведь в самом процессе воспаления задействованы не только лейкоциты, но и множество других клеток, среди которых можно выделить вышеупомянутые фибробласты с их способностью стимулировать процессы полиферации и регенерации тканей. Таким образом создаются все условия для появления рубцовых образований из соединительной ткани.

Согласно статистике самыми распространенными считаются спайки на яичниках после кесарева сечения. Увеличению количества случаев их образования способствует стремительный рост числа воспалительных заболеваний яичников, в частности инфекционной природы. Диагностировать их не всегда удается вовремя, да и женщины не спешат бежать с этой проблемой к гинекологу, не задумываясь о том, что этим неоправданно подвергают себя риску развития патологий, приводящих к бесплодию.

Что касается причин, по которым могут образовываться спайки после кесарева сечения, то первое место в «рейтинге популярности» можно присвоить именно оперативному вмешательству и его последствиям, а различные воспалительные процессы займут «почетное» второе место.

Симптомы спаек после кесарева сечения

Несмотря на то, что формироваться спайки начинают уже в первые часы после операции, о их существовании большинство женщин не подозревают долгое время. Особенно это касается спаек после кесарева сечения, ведь новоиспеченным мамам иногда некогда в гору глянуть, не то, чтобы прислушиваться к своим ощущениям. Все мысли у женщин в послеродовом периоде нацелены именно на их драгоценного малыша, вытесняя забоы о своем здоровье.

Первыми признаками образования спаек считаются неприятные боли, локализующиеся преимущественно внизу живота. Боли при спайках после кесарева сечения отличаются от подобной симптоматики при перитоните или воспалении слепой кишки (аппендицита). Они имеют тянущий характер. Иногда их сопровождает чувство распирания, как при вздутии кишечника. Эти симптомы, как и избыточное газообразование, чаще всего относят к неправильному питанию или к употреблению несвежих продуктов.

Ситуацию накаляют появившиеся проблемы со стулом, который становится либо частым и жидким (понос), либо осуществляется редко и с трудом (запор). Женщина еще больше убеждается в том, что виной всему патологии ЖКТ, часто появляющиеся на фоне беременности, как одно из осложнений, даже не подозревая о росте соединительной ткани на месте проведенной в прошлом родовой операции.

Если спайки после кесарева сечения образовались на яичниках, боли внизу живота имеют тупой характер, не отличаясь особой интенсивностью. Им характерно завидное постоянство с локализацией на одной стороне живота, в связи с чем женщины принимают такие боли за длительный процесс заживления послеоперационного шва. Усиливаются болевые ощущения только во время месячных, что у кормящих матерей случается не скоро.

Иногда болевые ощущения распространяются и на область поясницы, сопровождаясь чувством тяжести в ней.

Но болевой синдром не является обязательным симптомом развивающегося спаечного процесса. Чаще всего образование спаек протекает без выраженной симптоматики. Газообразование и запоры списывают на кишечную непроходимость, не углубляясь в причины ее появления, а диарею относят к симптоматике пищевых отравлений или опять же связывают с последствиями временной непроходимости кишечника.

Вопрос ребром ставится тогда, когда множественные попытки забеременеть во второй или третий раз остаются без ответа со стороны женского организма. Вот тут как раз и обнаруживаются последствия перенесенной когда-то операции. Оказывается, что спайки затрудняют выход яйцеклетки из яичника, препятствуя полноценной овуляции и оплодотворению яйцеклетки, либо провоцируют непроходимость маточных труб вследствие развития воспалительного процесса, либо же изменяют структуру самих репродуктивных органов.

Все это сопровождается нарушениями менструального цикла, снижением работоспособности, постоянной слабостью, скудными выделениями зеленоватого или желтого цвета иногда с кровянистыми жилками. Температура тела может подняться до субфебрильных величин (37-38 градусов) и держаться так очень долгое время, указывая на развивающийся патологический процесс. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, ведь они влекут за собой, помимо прочего, нарушения репродуктивной функции женского организма.

Боли при спайках после кесарева сечения и патологические выделения могут усиливаться при психоэмоциональных и физических нагрузках, повышенной активности и поднятии тяжелых предметов, во время полового акта и при переохлаждении области таза и поясницы, при месячных и в момент овуляции, при переполненном мочевом пузыре и в момент дефекации при опорожнении кишечника. На это тоже стоит обратить внимание в связи с вероятностью образования спаек после кесарева сечения.

Стадии

Определить стадию развития спаечного процесса на глаз невозможно. Такую информацию можно получить лишь во время проведения диагностических исследований из данных лапароскопии.

Стадия распространения спаечной болезни определяется исходя из тяжести патологических изменений в работе органов, вовлеченных в данный процесс.

Итак, I стадия спаечного процесса характеризуется расположением спаек после кесарева сечения вокруг органов репродукции (маточной трубы и яичников) или других органов, расположенных в брюшной полости, но не оказывают влияния на их функционирование.

На II стадии процесса образования спаек на рубцах после кесарева сечения отмечается их распространение между одним из яичников и маточной трубой, включая и другие органы малого таза, что может препятствовать выходу яйцеклетки в маточную трубу.

III стадия спаечной болезни характеризуется развитием бесплодия. Спайки опутывают маточную трубу, вызывая ее непроходимость, и полностью блокируют захват яйцеклетки.

Формы

Существуют также 3 вида развития спаечного процесса после операционного вмешательства. Точнее, речь идет о формах, в которых может протекать болезнь, характеризующаяся образованием спаек после кесарева сечения.

Для острой формы спаечного процесса характерна выраженность симптомов кишечной непроходимости (острые и схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, нарушение стула), сопровождающихся повышением температуры до 38-39 градусов и частоты сердечных сокращений (пульса), слабостью, падением показателей АД, явлениями интоксикации.

Интермитирующая форма течения спаечной болезни встречается чаще, чем острая. Ей свойственны почти те же симптомы, но их интенсивность намного слабее. В большей мере по этой причине патология остается незамеченной, а недомогание списывают на проблемы с кишечником (симптоматика кишечной непроходимости выражена ярче других).

Для хронической формы спаечного процесса «нормой» является отсутствие всякой неприятной симптоматики. Изредка спаечная болезнь может напомнить о себе слабыми тянущими болями в нижней части живота, нарушениями пищеварения в виде периодически появляющихся запоров или диареи, снижением веса без каких-либо предпосылок к этому.

Осложнения и последствия

Вопрос о последствиях развития спаечного процесса после операции кесарева сечения остается открытым, поскольку ответ на него зависит от многих факторов. Например, от возраста пациентки, формы, в которой протекает болезнь, степени распространения количества и размера спаек.

Сами по себе спайки являются доброкачественными образованиями и не несут никакой опасности для здоровья, если только их формирование не влияет на работу других органов.

Самым распространенным осложнением, которое могут вызвать спайки после кесарева сечения, является снижение перильстатики кишечника и развитие кишечной непроходимости, ведущей к отравлению организма токсинами, образующимися во время застоя пищи в кишечнике.

Значительное повышение температуры при острой форме течения спаечной болезни и необходимость активно двигаться, ухаживая за малышом, могут дать осложнения на сердечно-сосудистую систему, вызвать развитие тахикардии и артериальной гипотензии.

Но самым страшным для женщин детородного возраста является диагноз «бесплодие». А ведь одной из наиболее распространенных причин наступления бесплодия у молодых женщин является именно образование спаек на яичниках или в области маточной трубы после перенесенной операции кесарева сечения, ограничивающих продвижение яйцеклетки в яичнике и ее захват маточной трубой.

Если говорить об опасных последствиях образования спаек, то к ним можно отнести развитие вторичного бесплодия, возникающего на фоне внематочной беременности. Если образование спаек затрагивает яичники и матку с маточными трубами, может возникнуть непредвиденная ситуация. Когда яйцеклетка, залетая в маточную трубу, после плодотворной встречи с «избранным» сперматозоидом не может попасть к месту назначения (в матку) из-за непроходимости маточной трубы, вызванной распространением спаечного процесса на эту область, развитие беременности происходит за пределами матки. А такое состояние является опасным не только для здоровья и способности к зачатию, но и для жизни самой женщины.

Какова вероятность развития внематочной беременности или бесплодия, ответить невозможно, пока не будет установлена степень распространения спаечного процесса. На вопрос, можно ли забеременеть при спайках после кесарева сечения, однозначного ответа также нет. Одно можно сказать точно, что спайки после кесарева сечения – это не приговор. Эффективное лечение, зачастую подразумевающее и повторное оперативное вмешательство, чаще всего позволяет восстановить проходимость маточных труб. Другое дело, если спаечный процесс послужил причиной нарушения функций репродуктивных органов, в результате чего наступило бесплодие. Самое главное – не допускать широкого распространения процесса, а в случае образования большого количества спаек как можно быстрее принимать меры к их нейтрализации.

Диагностика спаек после кесарева сечения

Здесь существует 2 основных варианта развития событий. Либо образование спаек после кесарева сечения протекает со свойственной данному процессу симптоматикой, и женщина сама приходит в женскую консультацию за помощью, либо спаечная болезнь никак не дает о себе знать, и ее последствия обнаруживаются, когда встает вопрос о невозможности зачатия.

Существует и 3-й вариант, когда патологическое разрастание соединительной ткани в брюшной полости обнаруживается в результате профилактического гинекологического осмотра, чаще всего в связи с другими заболеваниями половой сферы. Да только регулярное обследование у гинеколога в силу разных причин является чуть ли не самой большой проблемой для большинства женщин, особенно для молодых мам, погруженных в заботы о своем малыше.

А ведь чем раньше будет выявлено образование спаек на внутренних органах, тем продуктивнее будет лечение патологии, и меньше вероятность наступления бесплодия, что особенно важно для молодых женщин, мечтающих еще не раз стать мамой.

Появление после кесарева сечения симптомов кишечной непроходимости, которых раньше не наблюдалось, уже должно послужить тревожным сигналом, и услышать его женщина может без помощи специалиста. Врачам в свою очередь тоже нужно отнестись к обследованию женщин, перенесших полостную операцию, с особым вниманием, при любых патологиях не исключая и параллельное развитие спаечной болезни.

Анализы

Специфические анализы для выявления спаек после перенесенного кесарева сечения не проводятся. Тем не менее, традиционные лабораторные исследования крови и мазка из влагалища позволят врачу нарисовать полную картину здоровья половой сферы женщины. При этом появляется возможность выявить скрытые инфекционно-воспалительные процессы, определить возбудителя инфекции, и даже диагностировать такую опасную патологию, как дисплазия (в результате гистологического исследования мазка), чтобы вовремя начать их лечение параллельно с манипуляциями по нейтрализации негативного действия спаек.

Инструментальные исследования

Инструментальная диагностика позволяет дополнить картину болезни, но не все ее методы достаточно эффективны. Например, УЗИ и МРТ органов таза позволяют определить точное расположение новообразований, но не могут точно ответить на вопрос: это спайки или что-то другое.

Электрогастроэнтерография дает полную картину того, как работает ЖКТ, но не помогает точно определить причину, по которой возникла кишечная непроходимость. Ренгенография органов таза помогает выявить наличие воспалительного эксудата в брюшной полости, являющегося причиной образования спаек после кесарева сечения, а также определить, увеличено ли газообразование и есть ли вздутие кишечника.

Для определения нарушений в работе маточных труб и яичников в связи с вероятным развитием спаечной болезни используют метод гистеросальпингографии, который дает возможность увидеть патологические изменения в структуре органов и их работе, а также определить стадию развития спаечного процесса.

Но наиболее полную и точную информацию о проблеме можно получить лишь из результатов лапароскопии. Это не только эффективный метод инструментальной диагностики, позволяющий визуально с большой точностью определить наличие спаек и их расположение, оценить их размер, определить стадию развития спаечной болезни, но также и микрооперация (в небольшие разрезы вводится специальное оборудование с камерой), при помощи которой можно осуществить безотлагательное лечение патологии.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциальной диагностики большую роль играют сбор анамнеза пациентки, изучение ее жалоб и внешний осмотр, включающий пальпацию живота. Дело в том, что осмотр на кресле с применением зеркал, может ничего не рассказать о проблеме, зато при пальпации можно обнаружить нарушение подвижности матки или наличие инфильтрата (уплотнения, указывающего на образование довольно больших спаек) в области яичников и маточных труб.

Очень важно уточнить у пациентки, не было ли у нее предшествующих осмотру хирургических операций в области малого таза, насколько регулярны и болезненны менструации, нет ли болей во время полового акта, в каком месте ощущается болезненность, каков характер болей и другие вопросы, помогающие уточнить диагноз.

Лечение спаек после кесарева сечения

Лечение спаечной болезни может проводиться по двум направлениям: помощь в рассасывании спаек и снятии неприятных симптомов или повторное оперативное вмешательство с целью удаления спаек и предупреждения рецидивов. Консервативное лечение включает в себя использование медикаментозных средств и методов физиотерапии.

Среди медикаментозных средств, применяемых при спайках после кесарева сечения, выделяют 4 группы препаратов:

• Препараты, способствующие рассасыванию спаек, благодаря растворению фибрина (фибринолитические средства: «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Трипсин», «Химопсин», «Лонгидаза», «Альтеплаза», «Актилизе» и др.)
• Средства для противомикробной терапии (антибиотики: «Тетрациклин», «Цефазолин», «Вильпрафен», сульфаниламиды, например, «Фталазол» и др.)
• Препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты: «Гепариновая мазь», «Кливарин», «Вафарин» и др.)
• Лекарства, снимающие воспалительные процессы в области малого таза (противовоспалительные препараты: кортикостероиды, НПВС, блокаторы кальциевых каналов и др.).

Иногда в составе комплексного лечения в качестве общеукрепляющих средств могут быть назначены витамины, хотя весомой роли в борьбе со спаечной болезнью они не несут.

Когда речь идет о послеоперационных спайках, на первый план выходят препараты 1 группы, остальные препараты назначаются по необходимости, если параллельно со спаечным идет воспалительный процесс.

«Фибринолизин» обладает способностью расщеплять белковые нити фибрина, благодаря чему спайки становятся более рыхлыми и со временем рассасываются полностью.

Способ применения и дозы: вводится посредством капельницы в комплексе с натрия хлорид и гепарином. Дозировка 100-200 ЕД на 1 мл воды для инъекций. Доза «Гепарина» в 2 раза меньше, чем «Фибролизина».

Лечение препаратом проводится под строгим контролем показателей свертываемости крови.

Побочных эффектов у препарата немного: аллергические реакции, понижение АД, боли в животе и месте введения, кровотечения. Зато противопоказаний достаточно, и среди них: беременность, склонность к кровотечениям, гепатит, кормление грудью, язвенные поражения ЖКТ, поражения печени и др. Применять препарат можно не ранее, чем через 10 дней после операции.

«Трипсин» - один из наиболее часто применяемых препаратов с протиолитическим действием. Он относится в классу ферментных препаратов, способных расщеплять вязкий раневый эксудат и фибринозные образования, которыми и являются спайки после кесарева сечения.

В связи с данной проблемой препарат применяют в виде внутримышечных уколов или же местно, используя готовый раствор для смачивания тампонов, которые затем вводятся во влагалище. Тампон ставится на пару часов. Лучше это делать в вечернее время. Дозировка для в/м инъекций составляет 5-10 мг. Порошок разводят в растворе натрия хлорид или прокаина. Уколы делают 1 или 2 раза в день курсом от 6 до 15 инъекций.

Прием препарата может сопровождаться повышением частоты пульса, жаром, аллергическими проявлениями, болезненностью и покраснением в месте введения лекарства. Препарат не применяется для лечения пациентов с тяжелыми патологиями печени, почек и легких, сердечной недостаточностью, панкреатитом. А также в случае гиперчувствительности к препарату.

«Химопсин» - ферментный препарат для наружного применения, который при нанесении на ткани организма способствует удалению гнойных масс из ран и рассасыванию фибринозных образований, в том числе и послеоперационных спаек. Хорошие результаты дает на свежих ранах и не застаревших рубцах в качестве профилактического средства.

Выпускается в виде порошка, который перед применением смешивают с раствором прокаина или хлорида натрия (от 25 до 50 мг порошка на 10-50 мл раствора). Готовым раствором пропитывают салфетки и прикладывают к послеоперационному шву на 2-4 часа.

Побочных эффектов у препарата мало: небольшое повышение температуры или местные аллергические проявления. Не применяется при наличии раковых опухолей, выраженной сердечной недостаточности, изъязвлений на коже и кровоточащих ран.

«Лонгидаза» - не менее популярный препарат, чем «Трипсин». Удобен для использования при спайках на репродуктивных органах, что часто бывает после операции кесарева сечения, поскольку выпускается в виде свечей и порошка для приготовления лекарственного раствора. В показаниях к применению прямо указано, что он предназначен для профилактики и лечения спаечного процесса в малом тазу.

Порошок, как и в предыдущих случаях, разводят в хлориде натрия или прокаине. Дозировка для лечения спаек в малом тазу составляет 3000МЕ. Инъекции делают внутримышечно 1 раз в несколько дней (промежуток между уколами от 3 до 5 дней). Терапевтический курс от 10 до 15 уколов.

Для большего эффекта параллельно с инъекциями рекомендуется проводить лечение при помощи свечей, которые вводятся в задний проход или влагалище. Вводить свечи надо 1 раз в 3 дня курсом в 10 суппозиториев.

Из побочных эффектов, относящихся к обоим формам препарата, можно выделить лишь редкие аллергические реакции. При внутримышечном введении может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.

Препарат имеет немного противопоказаний к применению. Это беременность, злокачественные опухоли, повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Для в/м введения препарата чуть больше ограничений: острые инфекционные болезни, кровотечения (легочное и глазное), почечная недостаточность.

Параллельно с приемом эффективных в каждом конкретном случае медикаментозных средств проводятся сеансы физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение в данном случае включает в себя процедуры электрофореза с гиалуронидазой, лидазой и другими специфическими ферментными препаратами, электростимуляции тканей, парафиновых аппликаций, грязелечения, магнитной терапии в комплексе с лечебным массажем и специальными упражнениями, эффетивными при спаечной болезни.

Народное лечение спаек после кесарева сечения

Скажем прямо, избавиться от спаек на внутренних органах только при помощи рецептов народной медицины вряд ли удастся. Народное лечение, эффективное лишь в начале патологического процесса образования спаек (1 стадия спаечной болезни), может приостановить появление фибринозных образований путем активизации крове- и лимфообращения, что влияет на синтез и разрастание соединительной ткани.

1. Самым доступным и эффективным народным средством считается отвар льняного семени. Сырье для него можно приобрести чуть ли не в любом продуктовом магазине. Семена льна проваривают в кипящей воде около 3-5 минут, процеживают. Отвар используют для тампонов: плотно скрученную в виде тампона марлю, окунают в теплый отвар, немного отжимают и вставляют во влагалище. Процедуру делают на ночь в течение недели. Эффективное средство при спайках на яичниках и маточных трубах.
2. Если льняное семя заваривать в марле, то отвар можно использовать для тампонов, а слегка отжатое семя разровнять на кусочке марли, в которой оно варилось, и прикладывать в виде компрессов на живот в том месте, где предположительно расположены спайки. Процедуры надо делать раз в 3-4 дня. Курс лечения – 1 месяц.
3. Для тампонов и спринцеваний можно использовать и настой корня бадана. Для настоя берется 30 г измельченного корня и заливается 175 г воды, температура которой должна равняться 60 градусам. Спустя 8 часов настой готов. Курс лечения – 1 месяц.
4. Как аналог медикаментозного лечения посредством ферментов в народной медицине применяется терапия человеческой слюной – одним из самых сильных ферментных средств. Спайки после кесарева сечения не смогут устоять, если послеоперационные шрамы обильно смазывать утренней слюной.

При спаечной болезни определенный прогресс можно получить, практикуя лечение травами. Среди эффективных в этом плане трав можно выделить зверобой, шалфей, сабельник, семена расторопши и подорожника, марьин корень, алоэ. Из них делают настои, настойки на спирту и отвары, которые принимают внутрь, используют для спринцеваний или для наружного применения. Хороший эффект оказывают и настои из травяных сборов, которые употребляют внутрь в комплексе с традиционным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Такое лечение поможет справиться с болезнью и предотвратить рецидивы, что не всегда под силу оперативному лечению.

Гомеопатия в борьбе со спаечной болезнью

Гомеопатия также может внести весомый вклад в лечение спаек после кесарева сечения благодаря эффективным натуральным средствам, таким как Silicea (Силицея), Fluoricum acidum (Ацидум флюорикум), Calcarea fluorica (Калькарея флюорика), Graphites (Графит), Sanguinarinum nitricum (Сангвинариум нитрикум).

Первые 2 препарата считаются самыми эффективными в плане рассасывания спаек. Положительная динамика у пациенток после кесарева сечения наблюдается даже в запущенных случаях с застарелыми рубцами. Оба препарата являются натуральными неорганическими соединениями в виде гомеопатических гранул, которые принимают по 7 штук за раз. Гранулы держат под языком пока они полностью не растворяться. Кратность приема Силицеи – 3 раза в день, Ацидум флюорикум – 2 раза в сутки.

Калькарея флюорика тоже является эффективным средством при послеоперационных спайках, но, если есть возможность, свой выбор стоит остановить на первых двух препаратах, совместный прием которых дает очень хорошие результаты, помогая избежать операции и послеоперационных осложнений.

Еще одно неорганическое средство гомеопатии Графит особенно эффективно на начальной стадии образования спаек, когда в брюшной полости скапливается эксудат. В виде раствора препарат применяется трижды в день по 10 капель.

В самом начале лечения рецидивов спаечной болезни рекомендуется совместный прием препаратов в 6 разведении Графит (5 гранул утром) и Силицея (5 гранул вечером) длительное время.

А растительный гомеопатический препарат «Сангвинарикум нитрикум» в 6 разведении помогает распрощаться с надоедливыми тянущими болями внизу живота, причиной которых являются злосчастные спайки после кесарева сечения. Принимать его нужно утром и вечером по 5 гранул.

Гомеопатические препараты хороши тем, что практически не имеют противопоказаний, а их побочные эффекты ограничиваются аллергическими проявлениями на фоне непереносимости отдельных компонентов лекарства.

Оперативное лечение

На первой стадии спаечной болезни оперативное вмешательство, как правило, не требуется, чего нельзя сказать о второй и третьей стадиях. Тут одними медикаментами и физиотерапией не обойтись. Если спайки мешают нормальной работе внутренних органов, на первый план выходит задача освобождения кишечника, яичников, матки и т.д. и восстановления нормального их функционирования путем повторной хирургической операции.

Как в случае диагностики, так и в плане лечения наиболее эффективным и менее травмирующим методом является лапароскопия. Во время диагностического обследования можно сразу же провести разделение и иссечение спаечной «паутины», как ее представляют измученные болями и дискомфортом женщины.

В настоящее время хирургические манипуляции по освобождению опутанных и «слипшихся» органов проводят 3 методами:

• посредством лазера (лазеротерапия),
• с использованием напора воды (аквадиссекция),
• при помощи электроножа (электрохирургия).

Наилучший эффект в плане предотвращения рецидивов спаечной болезни имеет оперативное лечение при помощи лазера, а вот скальпель хирурга уже практически не применяется для того, чтобы «обезвредить» спайки после кесарева сечения.

С целью предотвращения рецидивов болезни и предупреждения образования новых спаек в результате новой операции используют такие методы профилактики:

• введение в брюшную полость барьерных жидкостей, препятствующих появлению эксудата и формированию фибринозной ткани,
• использование самостоятельно рассасывающихся пленок для окутывания ними внутренних органов малого таза, вблизи послеоперационных шрамов.

Очень хорошо, если оперативное лечение дополняется медикаментозной терапией противовоспалительного и протеолитического плана.

Профилактика

Профилактику образования спаек после кесарева сечения нужно начинать сразу же по возвращении из роддома. Сильно активничать не стоит, чтобы не потревожить послеоперационные швы, но двигаться в меру сил все же нужно, тем более что этого требует даже обычный уход за любимым малышом и привычные обязанности по дому.

Профилактический осмотр у гинеколога спустя некоторое время после операции кесарева сечения поможет предотвратить развитие и распространение спаечного процесса. Внимательное отношение к своему здоровью не позволить упустить первые признаки патологического разрастания соединительной ткани, а обо всех неприятных и подозрительных симптомах стоит уведомить наблюдающего вас врача, чтобы вовремя остановить спаечный процесс.

Очень важно не запускать и возникающие по разным причинам инфекционно-воспалительные процессы в области малого таза, способствующие образованию спаек.

Прогноз

Прогноз спаечной болезни, возникшей после хирургического вмешательства (кесарево сечение, аборты, операции на органах брюшной полости) менее благоприятен, чем в случае образования фибринозной ткани на фоне воспалительных процессов. Тем не менее, раннее обращение за помощью поможет избежать неприятных последствий. Даже на второй стадии болезни есть хорошие шансы решить проблему положительно.

Если же процесс запустить, то даже оперативное лечение может не дать положительного эффекта. Если с болями и самими спайками кое-как и удастся справиться, то решить проблему бесплодия при данной проблеме удается не всегда.

Правда, спайки после кесарева сечения в настоящее время не могут быть преградой для тех, кто еще раз мечтает познать радость материнства. В конце концов, существует ЭКО и другие способы родить ребенка самостоятельно. На крайний случай можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. Но если у женщины большое сердце и добрая душа, не имея возможности родить своего ребенка, она способна окружить любовью и заботой малыша, оставшегося без попечения родителей, что не менее ценно, чем рождение новой жизни.

Важно знать!

Если Вы планируете рожать ребенка вагинально, но при этом не исключаете возможность экстренного кесаревого сечения, поговорите об этом с врачом. Спросите, когда делают незапланированное кесарево сечение, и какие меры принимает обычно врач для стимуляции вагинальных родов.

Кесарево сечение - частый вариант родоразрешения сегодня. Если оно плановое и о дате операции известно заранее, женщина подписывает согласие на оперативное вмешательство за день до предполагаемой даты родов. При этом доктор обязан рассказать о возможных последствиях и осложнениях. Но ни одна беременная в тот момент не вникает в суть и значение терминов, о которых говорит врач. В это время её голова занята предстоящей ролью мамы и появлением малыша. А ведь о спайках как о последствиях доктор обязательно рассказывает.

Что такое спайки, причины возникновения

Спайки возникают почти после любого полостного оперативного вмешательства. Их образование - своего рода защитная функция организма. Возникают они с целью предотвращения воспаления после повреждения тканей. Но получается, что спайки - это палка о двух концах. Неся в себе защитную функцию, они склеивают органы между собой, вследствие чего могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем женщины. Склеивание происходит за счёт образования вещества фибрина. Он помогает ране быстрее затянуться.

Спаечный процесс - это всегда воспаление и наличие инфекции в тканях

В качестве причин возникновения спаечного процесса можно выделить следующие:

• резкие и грубые манипуляции хирурга (такие движения чрезмерно ранят поверхность оперируемого органа, поэтому фибрина образуется всё больше, и всё больше органы склеиваются между собой);
• несоблюдение правил проведения операций - отсутствие асептики и наличие антисептики (спайки - следствие воспалительного процесса тканей);
• затянувшийся операционный процесс (чем больше рана открыта, тем больше инфекции в неё попадает);
• наличие у пациентки хронических воспалительных процессов (в этом случае образование спаек - ещё более закономерный процесс).

От поведения врачей во время операции напрямую зависит наличие или отсутствие спаек в качестве осложнения

Симптомы спаек после кесарева сечения, методы диагностики

О спайках женщина долгое время может не знать. Не всегда их образование вызывает яркие ощущения. Очень часто о наличии спаечного процесса сообщает врач-узист (например, во время проведения УЗИ по поводу отсутствия желаемой беременности).

Женщина должна тщательно относиться к своему здоровью после родов, особенно в первое время. Организм почти всегда даёт нам едва уловимые сигналы о том, что что-то внутри не так. Главное - обратить внимание на эти сигналы и проконсультироваться с врачом.

Могут появиться тянущие боли внизу живота, боль или дискомфорт при половом акте. Иногда болезненные ощущения появляются во время занятий спортом. Одним словом - боль вызывают резкие движения. Это объясняется тем, что склеившиеся органы слишком близко расположены друг к другу и вынуждены чрезмерно растягиваться.

На фото видно, как фибрин склеивает органы между собой

Ещё один симптом - изменение характера стула (может наблюдаться запор или чересчур жидкий стул). Часто женщина связывает изменения стула с неправильным питанием, несвежими продуктами, тогда как это может быть вызвано и стремительным ростом соединительной ткани на месте рубца.

Болевые ощущения встречаются в области яичников, если спайки образуются на них. При этом боль нерезкая, часто родившая женщина объясняет её восстановлением рубца, долгим его заживанием. Иногда ко всему прочему болит поясница, появляется чувство тяжести. Чрезмерное газообразование тоже никогда не принимают за симптом спаечного процесса. Получается, что для родившей женщины образование спаек происходит незаметно, к тому же боль возникает далеко не всегда.

Часто у женщины меняется менструальный цикл. Он становится нерегулярным, с задержками.

Помимо УЗИ для диагностики, а также одновременного устранения спаек в случае их обнаружения, проводят лапароскопию. То есть результат оперативного вмешательства лечат очередным оперативным вмешательством. К сожалению, зачастую это единственный способ обнаружения спаечного процесса.

Виды спаек

Для постановки точного диагноза часто используется лапароскопия. Вид спаек определяется относительно их локализации.

Различают спайки:

• в брюшной полости;
• в малом тазу.

Спайки в брюшной полости

Это самый тяжёлый вид спаечной болезни. Между собой спаиваются петли кишечника, что вызывает множество проблем с желудочно-кишечным трактом. Опасной проблемой является развитие непроходимости кишечника. Это всегда влечёт за собой непрекращающуюся рвоту, отсутствие отхождения газов, распирание живота.

В этом случае пациентке требуется срочная операция по рассечению спаек и восстановлению проходимости кишечника.

Спайки брюшной полости при несвоевременном лечении могут привести к летальном исходу

В зависимости от того, насколько спаечный процесс затронул соседние органы, а также от степени вовлечения этих органов в образование спаек, выделяют 3 стадии:

1. Первая стадия характеризуется образованием спаек вокруг или на органах репродуктивной системы - яичниках, маточных трубах. Но эти органы по-прежнему прекрасно функционируют и выполняют свою работу.
2. Вторая стадия представляет собой образование спаек между яичником и маточной трубой. При этом могут быть задействованы и другие органы малого таза. Маточная труба может пережиматься, проход яйцеклетки по ней затрудняется.
3. Третья стадия - это когда яйцеклетка не может пройти по маточной трубе к яичнику, потому что трубу полностью окутали спайки, то есть она пережата неоднократно. Это может привести к внематочной беременности (если оплодотворённая яйцеклетка осядет на маточной трубе) либо к развитию бесплодия (когда из-за пережатой трубы сперматозоид просто не может добраться до яйцеклетки).

Спаечный процесс третьей стадии часто обнаруживается при попытках забеременеть. Женщину отправляют на гистеросальпинографию, где с помощью красителей и рентгена определяют, проходит ли краситель по трубам.

Спайки в малом тазу могут образовываться даже у нерожавших женщин

В свои 26 лет после проведения гистеросальпинографии у меня обнаружилась непроходимость обеих труб. И это при отсутствии беременностей, операций репродуктивной системы и наличием венерических заболеваний. Мой доктор был в недоумении - каким образом я довела состояние своих маточных труб до такого. Ответа на этот вопрос я не знала, и горько было осознавать, что заветная мечта стать матерью рассеивается на глазах.

Врач предложил провести диагностическую лапароскопию, во время которой планировалось удаление многочисленных спаек на трубах. Была надежда на то, что после операции я смогу забеременеть.

И каково было моё удивление, когда очнувшись и придя в себя, я узнала от доктора, что мои маточные трубы обе проходимы. Отсутствие беременности крылось совсем в другом заболевании, которое иначе как на лапароскопии обнаружить не удавалось.

Мне объяснили, что процедура гистеросальпинографии имеет погрешность результата, так как манипуляция проводится без наркоза и носит болезненный характер. При поступлении красителя в трубы, они сокращались или спазмировались из-за болевых ощущений, а врач на рентгене наблюдал отсутствие их проходимости. Во время лапароскопии всё наоборот: организм, находясь в наркозе, расслаблен и проходимость труб легко и достоверно определяется.

Лечение спаек при грудном вскармливании

Лечение спаек при кормлении грудью возможно и зависит от того, насколько хорошо чувствует себя кормящая мама и в какой степени сложности находится спаечный процесс. Сочетать грудное вскармливание с избавлением от спаек можно в том случае, если лечение не будет обширным, включающим операцию или приём серьёзных медикаментов.

Лечить спайки нужно обязательно, даже при кормлении грудью это возможно

В любом случае необходимо обратиться за консультацией к доктору, чтобы не навредить процессу лактации. При любом виде лечения существует риск снижения лактации, попадания препаратов в молоко и ухудшения его качественного состава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение условно можно разделить на 4 вида используемых препаратов:

1. Кортикостероиды. Их применяют при любом воспалительном процессе в организме, в том числе и при спайках в малом тазу.
2. Препараты, которые способствуют растворению фибрина в организме (Лонгидаза, Фибринолизин). Растворение фибрина позволит избавить органы от спаек.
3. Противомикробные средства (антибиотики Тетрациклин, Цефазолин и другие).
4. Антикоагулянты, которые помогут снизить уровень свёртываемости крови (Гепарин, Варфарин).

Медикаментозное лечение поможет справиться со спаечной болезнью на начальных стадиях

Косвенную роль в борьбе со спаечным процессом играют витамины, хотя прямого воздействия на спайки они не оказывают. Витамины способствуют восстановлению организма и поддержанию иммунной системы.

Оперативные методы

Применяются оперативные методы в случае средней и тяжёлой степени спаечного процесса. На таких этапах физиопроцедуры и таблетки не помогут. Хирургическое вмешательство неизбежно, если спайки вызывают сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Нужно как можно скорее разъединить слипшиеся органы.

Лапароскопия - самый щадящий и наименее травматичный метод. Во время операции врач не только удалит спаечные петли, но и с диагностической целью осмотрит все остальные близлежащие органы.

Наибольший эффект от операции будет в сочетании с медикаментозным противовоспалительным лечением

Проводят её тремя способами:

• с использованием лазера;
• методом аквадиссекции (использование напора воды);
• с помощью электроножа.

Наиболее современным и правильным способом считается лазеротерапия. Этот метод сводит практически к нулю повторное образование спаек.

Физиотерапевтические методы борьбы со спайками

К физиотерапевтическим методам относятся аппликации озокерита, ультразвук, электрофорез.

Аппликации озокерита

Парафино-озокеритовые аппликации очень часто применяют в борьбе с болезнями малого таза. Озокерит в сочетании с парафином оказывает прогревающее действие, делает соединительную ткань более мягкой, улучшает циркуляцию крови в органах и тканях, тем самым устраняет болевые ощущения и улучшает функционирование организма в целом.

Ультразвук

Ультразвуковые волны борются с микроорганизмами в воспалительных очагах, при этом пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Ультразвук также способен влиять на структуру спаек. Они становятся более мягкими и эластичными. Но при сложной стадии спаечного процесса ультразвук, к сожалению, носит временный характер и после окончания процедур спайки вновь становятся плотными. Чаще эту процедуру назначают на начальных стадиях заболевания.

Электрофорез

Во время электрофореза наиболее часто используют препараты Лидаза и Лонгидаза. Их вводят в организм под воздействием электрического поля. Лучше всего проводить такие процедуры вскоре после оперативного вмешательства.

Существуют и другие физиопроцедуры для борьбы со спайками и улучшения работы органов малого таза в целом. Санатории обычно предлагают весь комплекс подобных процедур.

Физиотерапия делает спайки менее плотными, а иногда и вовсе помогает устранить их дальнейшее образование

Последствия спаечного процесса

Любую болезнь нужно лечить, иначе последствия и развившиеся осложнения испортят жизнь человека на долге годы. Спайки тоже нужно лечить своевременно. Запущенная спаечная болезнь может привести к следующим гинекологическим проблемам:

• нарушению менструального цикла;
• бесплодию;
• загибу матки;
• непроходимости маточных труб;
• внематочной беременности;
• непроходимости кишечника;
• болевым ощущениям во время полового акта.

Для предотвращения этих сложных последствий необходимо принимать профилактические меры в борьбе с образованием спаек. Основной такой мерой является умеренная двигательная активность в первые дни и даже часы после кесарева сечения. Старайтесь двигаться, поворачиваться, переворачиваться на кровати. Пусть это будет болезненно, но боль вскоре утихнет, а вот образовавшиеся спайки долго будут тихо расти и делать своё коварное дело в вашем организме.

У меня после кесарева была спаечная болезнь. Двигалась я, как всегда, очень много. Врач сказала, что как бы хорошо ни была сделана операция, спайки неизбежны. Никаких массажей мне не назначали, делали ультразвук, разбивали спайки. Десяти сеансов по 2 минуты хватило. Боли прекратились.

Луинаре

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=28681

Медицина не стоит на месте. Будем надеяться, что в скором времени манипуляции хирургов во время кесарева сечения станут ещё более щадящими для тканей и органов женщины, препараты в борьбе со спайками более совершенными и действенными, а самообразование женщин по теме послеоперационного поведения будет повышаться благодаря беседам врачей и акушеров. В борьбе же со спайками самое главное - вовремя их диагностировать и не затягивать с лечением. Будьте здоровы!

Кесарево сечение - достаточно противоречивая операция. Но часто у врачей-акушеров и их пациенток не остаётся выбора относительно способа родоразрешения, поскольку прогноз исхода естественных родов неутешителен. Последствием кесарева сечения является образование послеоперационных спаек.

Что собой представляют спайки

Организм человека имеет стройную систему защитных реакций против любого постороннего вмешательства, будь то инфекции или хирургические манипуляции. Заживление ран, в том числе и тех, что образуются после хирургических операций, происходит посредством рубцевания. Для успешного протекания этого процесса организм выделяет большое количество специального вещества - фибрина, который, в свою очередь, способствует «склеиванию» тканей в месте повреждения.

Спаечный процесс между яичником, маточной трубой и маткой

Однако ткани не могут восстановиться в их прежнем виде. Фибрина выделяется слишком много, и сращение тканей происходит не только в тех местах, где это необходимо. Такие рубцевидные образования, соединяющие близлежащие органы и их части, именуются в медицинской науке спайками.

К причинам образования спаек относят:

1. Кислородное голодание тканей.
2. Внутреннее кровотечение.
3. Травмирование тканей.
4. Попадание инородных предметов: микроволокон шовного или перевязочного материала, талька от перчаток хирурга и др.

Образование спаек имеет и некоторые положительные моменты - они часто служат преградой для распространения инфекции. Возможно, в этом и заключается предназначение, заложенное в них природой.

Локализация

Спайки после кесарева сечения чаще затрагивают органы, расположенные в области малого таза, но могут появиться и в пределах всей брюшной полости. Ведь на момент родоразрешения матка занимает всё её пространство, а соответственно, в процессе операции хирургу приходится касаться мест, отдалённых от самого надреза.

Больше всего подвержены спаечному процессу:

Спайки часто вызывают смещение органов репродуктивной системы и нарушение их анатомических очертаний, что, в свою очередь, влечёт изменение их функциональности и слаженной работы. Затрагивая кишечник, спаечный процесс нарушает подвижность его петель, что приводит к застойным явлениям и даже к непроходимости. Всё это сказывается на общем иммунитете организма, важность которого сложно переоценить.

Степень спаечной болезни

Так как диагностика спаечного процесса производится в большинстве случаев в связи с гинекологическими проблемами, в частности с бесплодием, его степень определяется в зависимости от влияния спаек на возможность репродуктивных органов выполнять свои функции. Точно установить степень спаечной болезни можно только посредством нового хирургического вмешательства, зачастую это делается наименее травмирующим способом - в процессе лапароскопии.

Выделяют три степени поражения репродуктивных органов спайками:

1. Спайки не препятствуют захвату фимбриями (отростками маточной трубы) яйцеклетки, поступающей из яичника. Сращения расположены в других местах (вокруг яичника, матки, труб и т. д.)
2. Спайки способны создавать препятствия для захвата яйцеклетки.
3. Спаечный процесс охватывает маточные трубы. Это мешает осуществлению ими своих функций по транспортированию яйцеклетки и сперматозоидов.

Симптомы

Образование спаек может протекать незаметно для женщины , но зачастую процесс сопровожда ется неприятными симптомами . Очень важно распознать болезнь на раннем этапе, это позволяет справиться с ней гораздо быстрее. На начальных этапах хороший эффект дают даже корректировка образа жизни и массаж.

Опишем основные признаки, наличие которых после операции кесарева сечения позволяет говорить о спаечном процессе.

Симптомы первой группы имеют место, когда спайки локализованы в малом тазу. Они представлены несколькими подгруппами, относящимися к различным формам течения заболевания.

1. Острая форма (в большинстве случаев это начальная стадия спаечной болезни) представлена ярко выраженными симптомами и требует оперативного вмешательства. У женщины наблюдаются:
   • боль внизу живота, усиливающаяся при движении и пальпации;
   • повышение температуры тела;
   • учащение пульса;
   • слабость и сонливость;
   • тошнота, рвота, диарея;
   • признаки непроходимости кишечника (болевые ощущения в животе любой локализации, усиливающиеся к вечеру, приступы тошноты, рвоты, диареи несколько раз в сутки, полное отсутствие стула через 2–3 дня после начала вышеперечисленных симптомов).
2. Интермиттирующая форма - проявления болезни возникают эпизодически. Периоды болезненности и кишечных расстройств сменяются периодами спокойствия, но это не означает, что процесс образования спаек приостановился. При таком течении болезни часто наблюдаются изменения в менструальном цикле.
3. Хроническая форма является наиболее распространённой и грозит самыми серьёзными последствиями - скрытым бесплодием. Болевой синдром слабо выражен, и поэтому женщины откладывают свой визит к врачу-гинекологу. Обнаруживается проблема чаще всего тогда, когда процесс сильно запущен и лечение практически бесполезно.

Кишечная непроходимость требует незамедлительного хирургического вмешательства и при неадекватном или запоздалом лечении может привести к смертельному исходу, поэтому при обнаружении её признаков следует обязательно уведомить об этом врача.

При сращении органов и тканей вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости появляются постоянные боли, рвота, признаки непроходимости кишечника

Вторая группа признаков спаечной болезни представлена симптомами сращений между органами и тканями вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости. Среди них:

1. Постоянная боль, локализованная в одном и том же месте брюшной полости, чаще связанная с движением.
2. Рвота, запор, метеоризм, отрыжка.
3. Признаки непроходимости кишечника.

Говоря о важности определения развития спаечного процесса в ранние послеоперационные сроки, следует отметить, что зачастую его признаки путают с нормальным течением послеоперационного заживления тканей. Поэтому женщине, перенёсшей кесарево сечение, ни в коем случае не стоит терпеть любые проявления дискомфорта и бороться с ними самостоятельно. Обо всех нюансах своего состояния необходимо сообщить врачу.

Диагностика

Диагностировать спаечную болезнь достаточно сложно не только по причине редкого проявления симптомов. Предположить наличие спаек не помогут общеклинические анализы, УЗИ или рентген органов малого таза могут лишь дать врачу основание для предположений.

На основании жалоб пациентки и ручного осмотра врач гинеколог может выявить следующие косвенные признаки спаек:

1. Смещение органов малого таза относительно их нормального анатомического расположения.
2. Неподвижность одного или нескольких органов малого таза.
3. Болезненные ощущения у пациентки при осмотре.

Для подтверждения спаечной болезни могут быть назначены следующие методы диагностики:

• мазок на определение микрофлоры;
• выявление методом ПЦР инфекций, передающихся половым путём;
• УЗИ и МРТ органов малого таза для определения их расположения и размеров.

Однако все эти методы не дают оснований для постановки диагноза. Сращения, локализованные внутри маточных труб, можно определить при помощи гистеросальпингографии. Но с помощью данного метода нельзя выявить наличие или отсутствие спаек в других местах.

Лапароскопическая операция отличается меньшей степенью травмирования тканей брюшной стенки

Единственно точным диагностическим и лечебным методом в отношении спаечной болезни является лапароскопия. Этот хирургический метод отличается наименьшей травматизацией и применяется в настоящее время достаточно широко.

Лапароскопическая операция проводится посредством введения специальных инструментов, оснащённых камерами и подсветкой, через точечные надрезы (как правило, при гинекологической лапароскопии делается три надреза). Хирург во время операции видит поле своей работы на мониторе. Для обеспечения достаточного пространства брюшная стенка пациентки приподнимается посредством введения в брюшную полость воздуха. Длительность операции - от 15 минут до нескольких часов. Для обезболивания используется ингаляционный либо внутривенный наркоз.

Лечение

Медицинские методы

Современная медицинская наука до настоящего времени не изобрела средств и методов лечения сращений , позволяющих устранить их полностью и с гарантированным успехом. Существующие же способны эффективно воздействовать лишь в случаях незначительных поражений органов спайками. Особенно это касается консервативных методов лечения. Если говорить о хирургических способах, то их эффективность достаточно высока, но одновременно возникает большая вероятность возникновения нового спаечного процесса после операции.

Самым простым и одновременно очень эффективным методом и лечения, и профилактики появления спаек после кесарева сечения считается двигательная активность женщины. Чем раньше она встанет на ноги и вернётся к обычному образу жизни, тем меньше вероятность развития в дальнейшем подобного рода проблем.

Среди консервативных методов лечения (без хирургического вмешательства) можно выделить несколько групп, имеющих доказанный эффект:

1. Соблюдение определённого режима приёма пищи после кесарева сечения (частое и дробное питание), разумная физическая активность.
2. Физиотерапевтические методы (эффективны только на ранних стадиях спаечной болезни):
   • инъекции алоэ;
   • озокеритовые аппликации;
   • грязелечение;
   • гирудотерапия (лечение пиявками).
3. Лечение ферментными лекарственными средствами (Лидаза, Лонгидаза, Химотрипсин, Трипсин, Стрептокиназа). Перечисленные препараты применяются в форме свечей, инъекций, а также в сочетании с ультразвуком или электрофорезом. Их действие направлено на смягчение и уменьшение спаек. Хороший лечебный эффект от них следует ожидать в случаях, когда спайки вызывают у женщины болевые ощущения, однако полностью устранить сращения ферментные препараты не в силах.
4. Курс инъекции Тиопентала натрия и тампонов с мазью Вишневского даёт хороший рассасывающий эффект.
5. Курсы лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, способствующими разжижению крови и препятствующими образованию спаек.

Радикальным методом лечения считается проведение лапароскопической операции, в процессе которой хирург рассекает спайки одним из следующих методов:

• лазеротерапия (устранение спаек под воздействием лазера);
• аквадиссекция (рассечение струёй воды под большим напором);
• электрохирургия (рассечение электроножом).

Для профилактики появления новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут быть приняты следующие меры вспомогательной терапии:

1. Введение в полости органов и между ними специальных веществ (декстран, повидин, минеральные масла с глюкокортикоидами и прочие).
2. Обертывание яичников и маточных труб специальными полимерными плёнками, которые предотвратят сращивание этих органов и спустя некоторое время самопроизвольно рассосутся.

В последнее время распространена практика проведения через несколько месяцев после первой операции контрольной лапароскопии, в ходе которой вновь производится диагностика спаечного процесса и при необходимости устраняются новые спайки.

Для лечения запущенного спаечного процесса в целях восстановления репродуктивной функции в настоящее время применяются микрохирургические операции (так называемая пластика маточных труб). Однако эффективность этого метода на практике не слишком высока, а длительность эффекта от успешно проведённого лечения - не больше года. При этом операция проводится лапаротомическим методом (посредством выполнения надреза, в отличие от лапароскопии).

При непроходимости маточных труб может быть показана микрохирургическая операция, например, пластика маточных труб

В случае неэффективности этого последнего метода борьбы с бесплодием, вызванным спаечным процессом, у женщины остаётся шанс забеременеть только посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В качестве утешения для тех, кто уже столкнулся с такого рода проблемами, отметим, что женщины с непроходимостью маточных труб и отсутствием других гинекологических нарушений являются самыми желанными пациентами для врачей-репродуктологов. Это обусловлено тем, что для успешного ЭКО маточные трубы и вовсе не нужны, а на вынашивание беременности спайки именно этой локализации никак не влияют.

Народные методы

Существует много народных способов борьбы со спайками. Перечислим самые популярные.

Отвары трав

Наряду с медицинскими способами воздействия на спайки можно применять народные рецепты

1. Отвар семян подорожника. На 15 грамм семян потребуется стакан кипятка. Семена заливают водой и держат на огне в течение 7–8 минут. Охлаждённый отвар принимают по 3 ч. ложки три раза в день за полчаса до еды.
2. Отвар зверобоя. Пятнадцать грамм сухой травы заливают стаканом горячей воды и кипятят около 10 минут. Принимают по четверти стакана три раза в день на протяжении трёх месяцев.
3. Отвар расторопши готовится тем же способом и в тех же пропорциях, что и предыдущие отвары. Принимать следует ежедневно по одному стакану;
4. Фиточай. Потребуется по две ст. ложки сухой крапивы и ягод шиповника, одна ложка ягод брусники. Столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов. Принимать по половине стакана в день;
5. Отвар мать-и-мачехи, золототысячника и донника. Смешивают ингредиенты в равных долях. Одну столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов в термосе. Принимать по четверти стакана перед каждым приёмом пищи в течение месяца.

Травы для лечения спаек (галерея)

Мать-и-мачеха Ягоды шиповника Расторопша Зверобой Семена подорожника