Удаление ретинированного зуба и другие атипичные сложные экстракции. Сложное удаление зуба: виды, последствия, заживление

Или другими методами.

К сложному удалению относят следующие ситуации:

• удаление зуба с разъединением расходящихся или выгнутых в сторону корней;
• если коронка полностью отсутствует и обычными , предназначенными именно для этого зуба, удалить его нельзя;
• зуб удаляется из пораженной кости;
• до операции зуб имел пломбу и его коронка под давлением щипцов может расколоться;
• дистопированный зуб;
• резорцин-формалиновое лечение удаляемого зуба;

Удаление сложных зубов – зачастую единственный выход исправить дефект. Удаляют проблемные зубы по следующим показаниям:

Врачи отказывают пациентам в удалении проблемных зубов, если больные перенесли гипертонический криз, страдают острыми сердечными патологиями, запустили вирусные или инфекционные заболевания, имеют болезни крови.

Удаление атипичных зубов может происходить при , либо . При местной анестезии выбирается проводниковый метод, когда лекарство вкалывается по ходу нервов, блокируя тем самым возникновение болезненных ощущений у пациентов.

Если больной имеет непереносимость лекарственных средств, применяемых в местной анестезии, то ему оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Такие ситуации достаточно редки, поскольку большинство пациентов прекрасно переносит местные анестетики. В случае введения общего наркоза во врачебной команде присутствует анестезиолог, определяющий дозу наркоза, контролирующий состояние пациента и его выход из глубокого сна.

Подготовка к вмешательству

К процедуре сложного удаления зубов врачи готовят пациентов заранее, поскольку эта процедура доставляет больше дискомфорта, нежели экстракция обычных зубов. Тем не менее, при проведении операции на высоком уровне после удаления сложных зубов не бывает.

Если дистопированный зуб показался на поверхности челюсти, то его положение можно попытаться исправить. Исправление кривизны зубов возможно у пациентов младше пятнадцати лет путем наложения ортодонтической конструкции. Носить ее необходимо не один месяц, но процедура оправдывает результат.

Зуб, исправить который невозможно, подлежит удалению по той же схеме, что и ретинированный. Полное восстановление после операции происходит через четыре недели, осложнения бывают редко.

Операция на разъединенных корнях зубов

Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.

Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.

Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.

Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.

Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.

Удаление зубов бывает простым и сложным (хирургическим). Первое применяется для ликвидации однокорневых или расшатанных зубов, когда ничто не мешает их извлечению. Сложное удаление требует использования специального инструментария, медикаментов и проводится с рассечением десны или надкостницы. Чаще всего такие проблемы возникают с зубами мудрости.

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
• дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
• любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
• зубной корень сильно искривлен или разрушен;
• срастание костной ткани челюсти с корнями;
• наличие кисты или свищевого хода;
• зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
2. при необходимости - выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
6. наложение швов на десну.

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Щипцы

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Элеватор

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

Бормашина

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

• не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
• не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
• в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
• старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

Любое хирургическое вмешательство является сложной процедурой, а не исключение. К простой процедуре удаления относится вырывание подвижного зуба. Но, если корень ушел глубоко в десну, а также имеют место кисты и любые новообразования, разрушения коронки, то происходит сложное удаление зуба.

Причины удаления

Удалением можно назвать целый комплекс стоматологических работ. Это извлечение зубов их корней.

Проводить такую операцию можно экстренно, ускоренно и планово. Экстренное сложное удаление зуба – это хирургическое вмешательство, которое необходимо провести за считанные часы после обращения пациента. Очаг воспаления или боли может угрожать здоровью человека.

В каких случаях проводится экстренная операция:

• Остеомиелит челюстной кости;
• Когда сильно воспалена десна, назревающий периодонтит;
• Удаление происходит, если репозиция невозможна. Это случай с переломом челюсти;
• Удаление зубов при переломе челюсти, если они считаются зараженными, сразу после обращения.

К срочной хирургической операции можно отнести ту, которая должна быть выполнена в ближайшие дни, после обращения. Существуют определенные противопоказания к удалению. Зачастую, эти противопоказания считаются временными, а процедура откладывается на небольшой период. При необходимости экстренного вмешательства, процедура проводится без учета противопоказаний. Незаблаговременное вмешательство может принести вред человеческому организму. После операции лучше придерживаться определенных правил.

К противопоказаниям относятся:

• менструальный цикл у женщин;
• недавний инфаркт, инсульт или гипертонический криз;
• употребление препаратов, снижающих свертываемость крови;
• первый и последний триместры беременности.

Что такое сложное удаление

Сложное удаление зуба – это операция с использованием определенных инструментов или препаратов, в независимости от того, сколько зубов удаляется.

К сложной операции можно отнести:

• удаление зубов, которые имеют несколько корней, которые могут быть искривленными или изогнутыми;
• удаление корней при разрушенной коронке;
• наличие поврежденной кости челюсти;
• удаление зуба, который недавно подвергался стоматологическому воздействию, то есть лечению, в этом случае ткани не совсем восстановлены, а десна будет долго заживать;
• зубы, которые обрабатывались определенной пастой, способствующей ослаблению, десна не исключение;
• или .

Сколько длится операция? Длительность манипуляций зависит от сложности. Во время операции десна болит чуть сильнее, а после вмешательства потребуется определенное время на восстановление. Важно тщательно подготовиться к операции, так как возможны осложнения после нее.

Подготовка к удалению зуба

Если пройти тщательную подготовку к хирургическому вмешательству, то возможность появления осложнений после него, значительно уменьшается.

• Для начала необходимо сделать рентген, для того чтобы определить состояние и расположение корней. Врач должен знать, каково состояние костной ткани вокруг больного зуба.
• Делать операцию желательно в утренние часы: пациент как следует отдохнет, операционный зал будет чист, зуб, который обычно болит, будет менее раздраженным.
• В случае наличия воспалительного процесса, необходимо провести антибактериальную процедуру за несколько дней. Десна будет обеззаражена, что исключит воспаление корней после операции.
• При повышенной нервной возбудимости необходимо использовать транквилизаторы. Это может ослабить напряжение.
• Перед началом процедуры лучше избавиться от тесной одежды.

Варианты сложного удаления

Происходит несколькими способами:

• с помощью щипцов;
• при помощи элеватора;
• бормашиной.

Возможно использование долота, но данный агрегат стараются сейчас исключать из обихода. После использования этого прибора десна болит и долго восстанавливается. Прежде чем заниматься операцией по удалению корней зубов, стоит пройти рентген.

Если зуб сильно болит, а корень находится в лунке довольно долго, то процедура продлится недолго.

Использование щипцов

Если захват корней возможен, то чаще всего используются щипцы. Это наиболее безболезненный и легкий способ изъятия. Сколько длится вся операция? Недолго. Она может занять всего один час.

Для начала необходимо отделить определенную связку, которая начинается от зубной шейки, установить щипцы и продвинуть их до самого края лунки. Затем происходит плавное раскачивание и вращение. Финальной стадией считается извлечение, при этом десна болит.

Использование элеватора

Такой прибор, как элеватор предназначен для удаления зубов из корней только из верхнего ряда.

Для начала элеватор погружается в щель, а затем происходят аккуратные вращательные движения. Элеватор предназначен для разрыва связок. Если зуб болит, то возможно использование местной анестезии.

Использование бормашины

Один зуб может захватывать несколько корней, поэтому необходима бормашина для разъединения. После разъединения каждый корень аккуратно удаляется.

Удаление зуба мудрости

В ротовой полости взрослого человека насчитывается 32 зуба, к ним относятся и зубы мудрости. К жевательным они, кстати, не относятся, так что пользы от них нет. Существует предположение, что из-за изменения питания, человеческая челюсть значительно уменьшилась, а это значит, что зуб может и не появиться вовсе.

Прорезаться первый мудрый зуб может после совершеннолетия. В процессе прорезывания десна болит и зудит. Зачастую, «мудрые дополнения» растут криво, а после прорезывания может развиться воспалительный процесс.

Мнения стоматологов расходятся:

• если проблем при прорезывании и после него не возникает, десна не болит и не воспаляется, то удаления может и не произойти. Иногда, «мудрый агрегат» может послужить отличной опорой для установки протеза. Он служит мостом.
• зубы мудрости необходимо сразу удалять. Чистке они не поддаются, подвержены возникновению кариеса, а доступ очень затруднен.

После удаления не ощущается никаких помех и боли, которая присутствовала раньше.

Процесс удаления

• После местной анестезии происходит разрез десны и «оголение» поврежденного места.
• Зачастую, необходимо использовать бормашину, а также удалять часть лунки.
• Распиливание коронки и корня на две половины. Удаление происходит поэтапно, сначала одна часть, затем другая.
• Для восстановления десны необходима дальнейшая операция.

Перед непосредственным удалением стоматолог проводит процедуру обезболивания. Чтобы исключить дискомфорт и неприятные ощущения от укола, игла смазывается специальным раствором обезболивающего с высокой концентрацией. После подобной процедуры человек не будет чувствовать вхождения иглы в десну или корень. Далее стоматолог производит хирургические манипуляции.

Показания к удалению зубов условно можно разделить на экстренные и плановые. Экстренное удаления производят:

- при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость, таких как периостит, остеомиелит .

При сильной зубной боли, когда проведение лечения уже невозможно.

В плановом порядке зуб может быть удален по следующим показаниям:

- Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.

Невозможность восстановить разрушенный зуб.

- Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите.

Неправильное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.

Сверхкомплектные (лишние) и ретенированные (непрорезавшиеся) зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).

Механическое повреждение зуба (переломы корня ).

Зубы на линии переломов челюстей.

Опухоли челюсти.

При проведении ортодонтического лечения.

При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают установке или стабилизации протеза).

Противопоказания

- Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).

При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).

При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, аспирин кардио, варфарин и т. д.).

В начальные и последние месяцы беременности.

Как грамотно удаляют зубы

1) Удаление зуба проходит абсолютно безболезненно за счет качественной анестезии современными обезболивающими препаратами на основе артикаина (Ультракаин, Septanest и т. д.).

2) Минимальная травма во время удаления - безоговорочный залог успешного периода восстановления после удаления зуба.

3) Отказ от использования таких агрессивных инструментов как долото и молоток в пользу современных методов удаления (бормашина, аппарат для пьезоэлектрической хирургии).

Аппарат PIEZOSURGERY . Благодаря новейшим разработкам снижает травму во время любой операции в челюстно-лицевой области до минимума.

4) Хирург должен в совершенстве знать анатомию корней зубов всех групп, это устраняет риск развития ятрогенных (возникающих по вине врача) осложнений.

В первую очередь, сложные зубы для удаления те, которые когда-то лечили резорцин - формалиновым методом . Раньше из-за отсутствия материалов и инструментов для лечения каналов стоматологам приходилось заполнять каналы мертвого зуба резорцин - формалиновой пастой.

Зуб, леченый резорцин-формалином. Характерная особенность - красноватый оттенок зуба.

Эта паста должна была, по идее, мумифицировать остатки пульпы в корневом канале и уничтожать инфекцию. Но на деле оказалось, что этот метод лечения неэффективен, а зуб, пропитанный резорцин – формалином, становится хрупким, подобно стеклу, и срастается с окружающей костью. Естественно, «выковырять» такую стекляшку, намертво припаянную к кости, очень и очень сложно. В этом случае хирургу приходится аккуратно выпиливать и затем специальным инструментом вывихивать зуб. Успешность удаления в данном случае зависит как от мастерства хирурга, так и от качества используемых инструментов. В нашей клинике мы пользуемся качественной высокоскоростной турбиной и аппаратом PIEZOSURGERY. Эти инструменты позволяют максимально быстро и атравматично удалять сложные, сильно разрушенные зубы не травмируя и не перегревая окружающую кость.

Зуб мудрости, или восьмой зуб , часто является причиной проблем со здоровьем для многих людей. Зубы мудрости прорезываются последними в зубной дуге верхней и нижней челюсти. В случае если есть достаточно места в зубной дуге, то зубы мудрости могут встать на свое место легко. При этом окружающие их ткани десны находятся в здоровом состоянии. Зубы в этом случае не показаны к удалению. К сожалению, это встречается довольно редко. Они могут располагаться под наклоном (что встречается довольно часто) и упираться в корни соседнего 7-го зуба, частично прорезываться через десну или быть скрытыми под десной, нередко не прорезываясь даже через кость челюсти. Основная причина этой проблемы в том, что в зубной дуге не хватает достаточного пространства для прорезывания зубов мудрости. Из-за этого зубы мудрости часто не могут прорезаться.

Расположение зубов мудрости в челюстных костях

В этом случае мы рекомендуем их удалять как можно раньше. Некоторые люди пренебрегают своевременным удалением зубов мудрости, предполагая, что до тех пор, пока они не мешают им, лучше их не трогать. Это неправильный подход, потому что количество осложнений с возрастом увеличивается.

Если Вы собираетесь ждать до тех пор, пока зуб мудрости даст о себе знать, то удаление будет сопровождаться серьезным риском осложнений. Если есть возможность удалить непрорезавшиеся зубы мудрости в молодом возрасте - от 18 до 30 лет, то есть большая вероятность того, что Вы сможете избежать серьезных осложнений, а если они и случаются, то могут быть легко преодолимы.

Также - если непрорезавшийся зуб начинает Вас беспокоить, то он может стать причиной серьезных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Отсюда следует единственный правильный вывод - необходимо удалять непрорезавшиеся зубы как можно раньше.

В случае неполного прорезывания зубов мудрости в щель между зубом и десной может попадать пища. В этом участке могут усиленно размножаться бактерии и, в конечном итоге, это вызывает развитие инфекционного и воспалительного процесса. Появляется отечность, болевой синдром.
Давление, оказываемое прорезывающимся зубом мудрости, может вызывать сильные болевые ощущения.
Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие кистозных или опухолевых процессов вокруг непрорезывавшихся зубов мудрости, что, в свою очередь, приводит к разрушению соседних здоровых зубов.
Своевременное удаление непрорезавшихся зубов мудрости позволит избежать этих и других осложнений.

Осмотр полости рта, рентгеновские снимки могут дать ценную информацию Вашему доктору, поставить диагноз и принять решение о необходимости удаления непрорезавшихся зубов мудрости.
В некоторых случаях бывает необходимость использовать компьютерную томографию с целью определения расположения (локализации) близлежащих жизненно-важных анатомических образований - нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка.

Чем больше зуб мудрости погружён в твёрдые ткани кости, тем сложнее его удалить. Чем больше угол наклона зуба по отношению к вертикальной оси, тем сложнее будет процесс его удаления.

Зубы очень важно сохранять, и сегодня лечить можно даже самые сложные случаи. Однако бывают ситуации, когда удаления не избежать, и оно может оказаться как сложным, так и простым.

Обо всех тонкостях удаления зубов нам расскажет из .

32top: В каких случаях требуется удалить больной зуб?

Гречкин А.: Наши терапевты всеми силами спасают зубы, пролечивая сложные диагнозы под микроскопом. Но бывает так, что зуб пролечить не удается, например, при трещине корня или сильном разрушении коронки зуба (под уровнем десны). В этом случае принимается решение об удалении. Еще до момента удаления необходимо планировать, что будет в будущем на этом месте. Качественное удаление - это благоприятные условия для имплантации.

32top: В каких случаях удаление считается сложным, а в каких простым?

Гречкин А.: Сложным считается удаление ретинированных (не прорезавшихся) зубов, резорцин-формалиновых зубов (данный способ лечения применялся ранее, и такие зубы имеют розовую окраску), ну или с сильно искривленными корнями. Все остальные зубы удаляются достаточно легко.

32top: Чем сложное удаление зуба технологически отличается от простого?

Гречкин А.: В обоих случаях используются современные обезболивающие средства, поэтому обе процедуры безболезненны. На удаление сложных зубов уходит больше времени (иногда и 60-90 минут), и используется больше инструментов, в том числе и вращающиеся.

32top: Как долго по времени длится простое и сложное удаление?

Гречкин А.: Простое может пройти за 15-20 минут, сложное за 60-90 минут. В любом случае, мы выделяем достаточно времени, чтобы доктор спокойно, профессионально провел операцию.

32top: Требуется ли для сложного удаления зуба более мощная анестезия?

Гречкин А.: Вид анестезирующего средства выбирается в зависимости от сложности операции, от комплектации человека, от соматического состояния пациента. В нашей клинике представлены все самые современные обезболивающие.

32top: Совместимо ли простое и сложное удаление с другими стоматологическими манипуляциями?

Гречкин А.: До процедуры удаления возможно любое лечение зубов или ортодонтический прием, но нежелательно проведение гигиенической чистки или отбеливания. Очень часто в нашей клинике пациент после ортодонтического приема направляется к хирургу на удаление ретинированных восьмых зубов. Мы часто практикуем данное удаление уже после установки брекетов.

32top: Нужно ли накладывать швы после удаления зуба?

Гречкин А.: После сложного удаления практически всегда накладываются швы. После простого удаления данная процедура не обязательна, так как лунка быстро затягивается самостоятельно.

32top: Сколько длится реабилитация после простого и сложного удаления?

Гречкин А.: После удаления накладываются ограничения на спортивные нагрузки, посещение бани и сауны, солярия и пляжа. Здоровье полностью восстанавливается через 3-7 дней.

32top: Требуются ли для сложного удаления какие-то особые навыки?

Гречкин А.: Мы бы советовали обращаться в специализированные центры, где такие зубы удаляют часто. В нашем Центре удаление ретинированных зубов является обязательным при ортодонтическом лечении, поэтому хирурги постоянно решают данные задачи. Хирург должен владеть не только стандартными навыками, но и современными, мировыми способами, при которых удаление проходит максимально комфортно, а реабилитационный период минимален.

32top: Насколько сложное удаление зуба дороже простого?

Гречкин А.: Действительно, сложное удаление дороже, чем простое. Самое сложное удаление в нашем Центре - «под ключ» - составляет 7300 рублей.

Виды зубных имплантов и имлантации зубов. Рассказывает ортопед-хирург клиники "Улыбнись" А. Гречкин

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Оставить комментарий