Как делается операция шунтирование. Шунтирование. Восстановление показателей гемоглобина

Отложение бляшек на внутренней стороне коронарных артерий приводит к их сужению и уменьшению пропускной способности. Сложившаяся ситуация провоцирует развитие опасного заболевания – ишемической болезни сердца (ИБС). В случае подтверждения диагноза, пациенту назначается аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Его суть сводится к установке на сосуды обходных путей или, как их называют врачи, шунтов. В случае успешного завершения операционного вмешательства кровоток в буквальном смысле «объезжает» закупоренный участок. Шунты ставятся при помощи лучевой или внутренней грудной артерии.

В кардиологии существует ряд клинических признаков, при наличии которых АКШ назначается в обязательном порядке.
А именно:

• наличие выраженных болей в загрудинной области;
• количество перенесенных пациентом инфарктов миокарда;
• вероятность развития повторного приступа;
• ухудшение функции сокращения левым желудочком – определяется на основании проведенной эхокардиоскопии;
• уменьшение на ½ проходимости левой венной артерии;
• проходимость всех коронарных артерий не превышает 30%;
• наличие III или IV класса стенокардии, не поддающейся консервативному лечению;
• наличие ОКС;
• острый инфаркт миокарда не позже 6 часов от момента начала болевого синдрома;
• наличие ишемии безболезненного типа;
• порок сердца, осложненный ишемией миокарда.

Важно! Прежде чем принять решение о проведении АКШ, кардиолог рассматривает клинические проявления и результаты проведенного обследования.

• тяжелое состояние больного;
• наличие диффузного поражения большей части коронарных артерий.

Завершает список острая форма сердечной недостаточности.

Стоимость операции

Определяется на основании проведенного обследования. Как только кардиолог определит степень тяжести состояния здоровья пациента и объем необходимых манипуляций, формируется смета. Понять нужно сразу, что маленькой она не будет. Нижний ценовой порог находится на отметке в 150 тысяч рублей, а верхний – колеблется от 450 до 600 тысяч. Если операция проводится в ведущих иностранных лечебных учреждениях, то пациенту понадобится не менее 800 000 – 17 000 000.

Важные моменты перед операцией

Вмешательство проводится в плановом или экстренном порядке. Когда больной поступил с признаками острого инфаркта миокарда, то операционные действия проводятся безотлагательно. Вся подготовка сводится к коронарографии. Ее цель – определить фактическое состояние коронарных артерий. Дополняет подготовительный этап в экстренных случаях ЭКГ в динамике, сдача анализа группы крови и показатель ее свертываемости.

Необходимость проведения обследования

В случае планового проведения операционного вмешательства подготовительный курс занимает больше времени.

В обязательном порядке пациент проходит следующие виды обследований:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• общий анализ урины и крови;
• биохимия крови;
• тест на венерические болезни и гепатит;
• коронароангиография.

После сбора и детального анализа результатов кардиолог принимает решение о целесообразности проведения операционного вмешательства.

Как проводят шунтирование сосудов сердца

Пациенту вводят специально подобранные седативные вещества и транквилизаторы. Их цель – улучшить эффект от применяемого общего наркоза. Спустя некоторое время пациента доставляют на операционный стол. Продолжительность операции колеблется от 4,5 до 7 часов. Хирург применяет один из 2 методов. Первый – стернотомия или рассечение грудины. Второй способ, считающийся менее травмирующим, предусматривает минимальное нарушение целостности мягких тканей. Хирург делает разрез с левой стороны в промежутке между ребрами.

На заметку! Во время АКШ пациент подключен к аппаратам жизнеобеспечения.

• 60-минутное пережатие аорты;
• 1,5 часовое подключение сердца к аппарату;
• врач выделяет сосуд;
• выполняет его подвод к пораженному участку коронарной артерии;
• производит подшивку одного из его концов к аорте;
• убеждается, что кровоток успешно минует патологически суженный участок;
• количество устанавливаемых шунтов напрямую зависит от количества пораженных артерий;
• после завершения подшивания всех шунтов, на грудную кость устанавливаются специальные скобы;
• их цель – ушить поврежденные мягкие ткани;
• накладывается повязка.

Врач аккуратно выводит использованные дренажи. Спустя 7-11 суток снимают швы и повязку. Указанный временной промежуток изменяется в большую или меньшую сторону.

Что ожидает пациента после операции

Завершив АКШ, врач отправляет больного в интенсивную терапию. Продолжительность действия введенных препаратов варьируется от 1 до 5 часов после окончания процедуры. В безоговорочном порядке оформляется 4-месячная временная нетрудоспособность. Как только указанный временной промежуток истек, пациенты проходят обязательную медико-социальную экспертизу. Ее цель – определить целесообразность присвоения определенной степени инвалидности.

Первые дни после шунтирования

Когда больной очнулся после действия наркоза, эффект «плохого сознания» от определенных препаратов продолжается некоторое время. В связи с этим, он подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В обязательном порядке пациента фиксируют, чтобы исключить непроизвольные движения. На теле устанавливаются электроды, фиксирующие все жизненно важные показатели.

Важно! В первый день после завершения операции проходит ряд обязательных тестов:

• анализ крови;
• рентген;

Возможные осложнения

Развиваются в различных системах. Многое упирается в индивидуальную предрасположенность пациента:

• острая форма периоперационного некроза миокарда;
• инфаркт или развитие предынфарктного состояния;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• астматические патологии.

Задача врача – предпринять профилактические меры.

Жизнь вне больницы

Медик дает пациенту конкретные рекомендации, основанные на результатах проведенного обследования. Человек до конца дней своих отказывается от вредных привычек. Строгая диета и умеренные физические нагрузки – основа полноценного восстановления. Рацион формируется следующим образом:

• отказ от соли и специй;
• ставка на белки;
• увеличение объема потребления растительных масел;
• отказ от насыщенных жиров;
• умеренное употребление фруктов и овощей;
• отказ от жирного и жареного меню.

Важно! Приведенный список не стоит воспринимать в качестве истины в последней инстанции. В каждом конкретном случае врач дает индивидуальные рекомендации.

Ожидаемые результаты после шунтирования

Прогноз относительно продолжительности жизни после операции делает врач на основании детального анализа ряда факторов. Открывает список продолжительность использования установленного шунта и риск появления инфаркта миокарда. Клинически доказано, что вероятность развития внезапной сердечной смерти впервые 10 лет после шунтирования сосудов уменьшается до 2-3%. Часто прооперированные люди отмечают более высокую переносимость физических нагрузок. Строго соблюдая рекомендации врачей человек, сможет минимизировать все риски осложнений.

Восстановительный период

Предусматривает упражнения, направленные на улучшение системы дыхания. Пациент получает нечто похожее на воздушный шарик, который нужно в умеренном темпе надуть. Цель процедуры – улучшить работу легких, не допуская развитие венозного застоя. Второй тип упражнений предусматривает выполнение физической гимнастики. Начинается она на этапе, когда больной находится в лежачем положении. Упражнения выполняются под контролем врача. Спустя некоторое время человек передвигается немного по коридору. Интенсивность нагрузок зависит от тяжести состояния здоровья.

После выписки из больницы пациент проходит комплексный реабилитационный курс. Он делится на амбулаторную и стационарную часть. Помимо обязательного выполнения советов врача, нужно стремиться постоянно находиться в рекомендованном температурном режиме. Сквозняки и жара не допускаются. Задача пациента – научиться базовым навыкам самостоятельного контроля состояния здоровья. Только так можно на ранней стадии заметить надвигающуюся проблему.

Аортокоронарное шунтирование при инфаркте, ишемической болезни сердца – единственный надежный способ лечения финальных стадий болезни и ее острых проявлений. С помощью современных технологий такая операция продолжает жизнь пациента на десятки лет.

Показания

Холестерин, накапливаясь в тканях организма, откладывается в сердечных сосудах и закупоривает их. Это является причиной атеросклероза коронарных артерий, что приводит к ишемической болезни сердца.

Сердечные ткани обеспечиваются питанием и кислородом коронарными сосудами. Именно внутри их откладывается холестерин в виде бляшек, которые образовывают тромбы. С развитием болезни пропускная способность снижается, просвет внутри сосудов стает тоньше.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Запущенная болезнь, несвоевременное принятие необходимых лечебных мер грозят тяжелыми последствиями вплоть до инфаркта миокарда и . Наиболее серьезные последствия причиняет .

Если кровоток и питание мышцы сердца нарушено, к ней поступает недостаточный объем крови, возникают аномалии в ее функционировании, а при значительном сужении сосудов – отмирание клеток сердца.

При тромбозе сосудов у больного с легкой формой болезни и на начальных ее стадиях возникает боль в грудном сегменте – симптомы . Она особенно проявляется во время физического напряжения.

Худший случай - инфаркт - отмирание скопления клеток миокарда, грозит больному смертью. Ситуацию исправит шунтирование при инфаркте.

Лечебная терапия при ишемии направлена на исключения указанных последствий.

При этом используют следующие методы:

Показания к осуществлению операции:

• критическое сужение левой артерии;
• тромбоз всех или части коронарных артерий;
• инфаркт миокарда.

АКШ способно полностью устранить симптомы заболевания. Это наиболее действенный, хотя и радикальный, метод лечения.

Как делают

Шунтирование сердца действенное в подавляющем большинстве случаев: при неправильной работе одного или всех сосудов.

Вкратце, что такое шунтирование сердца после инфаркта: подшивание сосудов, взятых из тела пациента, исполняющих роль новых путей питания тканей сердца, параллельно артериям с нарушенной функциональностью. Новые каналы питания сердечных тканей называются «шунтами».

Принцип операции в том, чтобы направить кровоток по новым путям-сосудам, которые обходят заблокированные сегменты или участки стеноза. Это достигается путем пришивания одного конца вены к аортному, а другого – к артериальному отверстию.

Шунты создаются из сегментов функциональных сосудов тела больного. Обычно они берутся из конечностей, так как там находятся вены и артерии со значительной длиной. Также используется артерия, расположенная в груди. Ее особенность в том, что она уже имеет соединение с аортой, хирургу нужно лишь подсоединить ее конец к сердечной артерии.

Задачи АКШ: возобновление нормального кровотока, налаживание здорового питания миокарда.

Виды

В зависимости от сложности патологии, от того, во скольких сосудах пациента образовались закупорки, различают операции нескольких видов.

Шунтирование при инфаркте имеет такие виды в зависимости от количества обрабатываемых сосудов:

• одиночное;
• двойное;
• тройное и более.

Каждый пораженный сосуд дублируется своим отдельным шунтом. Состояние организма не является определяющим количества вживляемых шунтов: при выраженных формах ИБС можно сделать одиночное шунтирование, а для невыраженной степени болезни иногда требуется тройная манипуляция.

Разновидности АКШ, в зависимости от работы сердца в его процессе:

Подготовка

Перед операцией проводят полное исследование организма пациента:

• Все стандартные анализы, исследования (полное исследование крови, мочи и пр.), а также дополнительные, назначенные врачом.
• Полное обследование сердечной (УЗИ, ЭКГ), кровеносной системы.
• Подробная оценка состояния больного.
• Ангиография (коронография). Ее задача - определить, какие именно сосуды закупорены, размеры бляшек. Процедура проводится с помощью рентгенаппарата, в артерии вводится контрастное вещество, видимое при рентгене.

Часть исследований делается амбулаторно, часть – стационарно. Больной поступает в стационарные условия за 7 дней до процедуры, там осуществляются основные подготовительные действия к ней. Пациента обучают специальным дыхательным методикам, их нужно применить в послеоперационный период.

Реабилитация

Оперируемому, кроме того, что такое шунтирование сердца после инфаркта, нужно знать и о важности реабилитационной терапии. Это первоочередное задание после АКШ.

Непосредственно после хирургии прооперированного переводят в реанимацию. Там восстанавливаются функции легких, миокарда. Перенесшему операцию необходимо возобновить правильное дыхание. Период нахождения в реанимации - до 10 суток.

После окончания первичной реабилитации в больничном стационаре восстановительная терапия продолжается в специальных условиях центра для реабилитации.

Пациенту в реабилитационный период заживления ран предписывают одевать на конечности эластичные повязки или чулки. Это поможет исключить венозные застои, тромбирование сосудов. На область груди накладывается бандаж или корсет. В восстановительный период запрещают сильные физические напряжения.

Смена положений тела в правильной интенсивности позволяет ускорить реабилитационный процесс. Врач должен ознакомить пациента, как правильно лежать, переносить тяжесть тела на бок.

Реабилитационные меры считаются завершенными при успешном прохождении нагрузочного теста-проверки. Его проводят спустя 2–3 месяца после хирургии, на его основании оценивают функциональность пересаженных обходных путей, качество кровотока, уровень питания сердечных тканей кислородом. Тест считается пройденным успешно, если нет болевых ощущений, изменений на ЭКГ.

Затягивание швов

На теле пациента остаются швы в двух местах:

• там, где был взят для пересадки шунтовый материал (на конечностях);
• на груди, в месте проведения шунтирования.

Для затягивания швов применяют обычные в таких случаях процедуры:

• перевязки;
• регулярное промывание антисептиками.

Задача процедур – избежать нагноения.

При обычном, нормальном заживлении ран, швы снимают через неделю. Жжение, а также умеренные болевые ощущения в местах разрезов свидетельствуют о нормальном процессе заживления, они проходят через некоторое время. Обычно через 7-14 дней, когда раны заживут сильнее, пациент может принимать душ.

Кости грудины

Срок заживления костей грудины – 4-6 месяцев. Эта область для восстановления требует покоя: резкие движения, физические нагрузки на область груди мешают заживлению.

Необходимые условия помогают обеспечить специальные грудные бандажи, которые накладываются особым способом. Врач также может посчитать необходимым назначить ношение специального корсета.

Стабилизация дыхания

Дыханию уделяют особое внимание, так как оно связано с работой сердца. После операции эта функция требует восстановления, поскольку организм «забывает» как правильно дышать.

Особо следует беречься пневмонии, воспалительных процессов дыхательных путей, болезней легких.

Почти сразу же после операции пациенту следует применить дыхательные упражнения, которым его обучили в подготовительный период.

Кашель – обычное явление после операции, это нормально и пациенту не нужно бояться этого симптома. Чтобы облегчить откашливание рекомендуют прижимать к груди ладони или мяч.

Физические нагрузки

Реабилитационный период сопровождается поэтапно увеличивающимися физическими нагрузками. Симптомы стенокардии, болевые ощущения в грудном отделе, нарушения процесса дыхания должны исчезнуть со временем.

По мере полного выздоровления пациенту предписывается постепенно возрастающая двигательная деятельность, а со временем увеличивают физические упражнения до полного восстановления организма.

Восстановление физической активности начинают с прогулок по коридорам больницы или близлежащей территории на дистанции до 1 км в день с небольшим ритмом шагов.

Нагрузки постепенно набирают интенсивности, а через некоторый период ограничения, наложенные на режим физической деятельности, снимаются в полной мере.

Санатории

Полноценной трудовой деятельностью прооперированный сможет заняться через полтора - два месяца после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Инфаркт передней стенки сердца или задней его стенки вместе с последующим АКШ сильно ослабляет организм.

Вследствие кровопотери во время операции может возникнуть кратковременная анемия. Она исчезает со временем - достаточно обеспечить выздоравливающего питанием с необходимым количеством железа и витаминов.

Осложнения возникают нечасто, это, в большинстве, отечности или воспаления. Реже – кровотечения из раны, инфекционные осложнения.

Симптомы воспаления: повышенная температура, суставная ломота, боль в грудном сегменте, слабость, ненормальный сердечный ритм. Провоцирующим фактором воспалительных явлений выступают аутоиммунные реакции организма на приживление собственных тканей.

В единичных случаях наблюдаются следующие осложнения: инсульт, тромбоз, неправильное сращение костных тканей грудины, инфаркт, амнезия, келлоидная рубцовая ткань, болезни почек, постперфузионный синдром, болевые эффекты в месте проведения хирургии.

Их возникновение зависит от дооперационного состояния оперируемого. Важным для хирурга является анализ общего состояния его организма, чтобы определить и предугадать возможные последствия вмешательства.

Риск возникновения осложнений увеличивается следующими факторами:

• курение;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• высокое артериальное давление;
• заболевания почек;
• диабет;
• склонность организма к накоплению холестерина.

Поведение пациента – несоблюдение предписаний, прекращение рекомендованных процедур, нарушение диеты, большие нагрузки и пр. - может само стать причиной негативных явлений.

Отдельно следует сказать о рецидивах. В организме, склонном к накоплению холестерина, продолжается возникновение новых бляшек, создаются закупорки уже новых обходных сосудов (рестеноз), тогда делается стентирование этих сосудов – новой операции не требуется. Для исключения рецидивов важно соблюдать диету, ограничить в питании соль, жиры, сахар.

Результаты шунтирования сердца после инфаркта

Успешно проведенное шунтирование после инфаркта предполагает такие следствия:

• нормализация сердечного кровотока и питания миокарда;
• исчезновения приступов стенокардии;
• снижения ;
• восстанавливается трудоспособность;
• улучшается самочувствие;
• степень повышается;
• повышается продолжительность жизни, риск внезапной смерти уменьшается;
• прекращается медикаментозная терапия, кроме профилактического минимума препаратов.

После АКШ пациент ведет обычную, полноценную деятельность, за исключением, того, что нужно придерживаться диеты и здорового способа жизни во избежание рецидивов. Первые требования для исключения повтора ишемической болезни – забыть о и .

У 70% прооперированных исчезают практически все симптомы болезни, в 85% случаев у перенесших операцию повторная закупорка сосудов не возникает, состояние трети пациентов улучшается сразу. Средний срок службы шунта – 10 лет (у молодых пациентов больше), после его истечения требуется повторная операция.

Стоимость

Стоимость аортокоронарного шунтирования, учитывая сложность операции, достаточно высокая.

Цена определяется несколькими факторами: сложностью, количеством шунтов, применением качественных медикаментов и оборудования, состоянием пациента, реабилитационными мерами, необходимыми дополнительными подготовительными действиями, условиями клиники, уровнем ее престижности.

В московских клиниках цена операции составляет от 150 тыс. до 500 тыс. руб. Чем выше цена, тем престижнее клиника. В Израиле, ФРГ за такую операцию придется выложить от 800 тыс. до полутора миллиона руб.

Шунтирование – операция на сосудах, она была впервые проведена в конце 60-х годов двумя кардиохирургами из Кливленда – Фаволоро и Эфлером.

Что такое шунтирование?

Шунтирование (англ. shunt – ответвление) – это операция, которая состоит в том, что медики создают дополнительный путь для тока крови в обход участка сосуда или органа с помощью системы шунтов (трансплантатов). Шунтирование делают для восстановления нормального кровотока в сосудах (сердца, мозга) или восстановления нормальной работы органа (желудка).

Какие виды шунтирования бывают?

Шунтирование кровеносных сосудов сердца – введение трансплантата в обход поражённого участка сосуда. Сосудистые трансплантаты (шунты) берут у самих пациентов из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или в лучевой артерии на руке.

Шунтирование желудка представляет собой совершенно иную операцию: полость органа делится на две части, одна из которых подключается к тонкой кишке, которая ответственна за всасывание питательных веществ. Благодаря этой операции часть желудка становится незадействованной в процессе пищеварения, поэтому организм быстрее насыщается, и человек быстро сбрасывает лишние килограммы.

При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, происходит только изменение формы желудочно-кишечного тракта. Задача желудочного шунтирования – коррекция лишнего веса.

Шунтирование артерий головного мозга – это хирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в сосудах головного мозга. Операция шунтирования сосудов мозга аналогична шунтированию на сердце при ишемической болезни. Сосуд, не участвующий в кровоснабжении мозга, соединяется с артерией, располагающейся на его поверхности.

Результатом операции является перенаправление кровотока в обход закупоренной либо суженной артерии. Основная цель операции шунтирования – это восстановление либо сохранение кровоснабжения головного мозга. Длительная ишемия приводит к гибели мозговых клеток (нейронов), что называется инфарктом мозга (ишемическим инсультом).

При каких болезнях делают шунтирование?

Наличие холестериновых бляшек в сосудах (атеросклероз). У здорового человека стенки сосудов и артерий представляют собой гладкую поверхность без каких-либо преград и сужений. У человека, больного атеросклерозом, происходит закупорка сосудов из-за холестериновых бляшек. Если болезнь запустить, она может привести к омертвлению тканей и органов.

Ишемическая болезнь сердца. Традиционный случай применения шунтирования – коронарная (ишемическая) болезнь сердца, при которой коронарные артерии, питающие сердце, поражаются отложениями холестерина в русле сосуда. Главный симптом этой болезни – сужение просвета сосудов, которое приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, так называемая стенокардия или грудная жаба.

Наличие избыточного веса. Шунт, вставляемый в желудок, делит его на большой и малый. Малый соединяется с тонкой кишкой, в результате чего объём съедаемой пищи и впитывание питательных веществ значительно уменьшаются.

Нарушение кровотока в сосудах головного мозга . Недостаточное поступление крови в мозг (ишемия) может носить как ограниченный, так и глобальный характер. Ишемия нарушает способность головного мозга к нормальному функционированию и в запущенном состоянии может привести к опухолям или инфаркту мозга. Лечение ишемии головного мозга проводит врач-невролог в стационаре с помощью медикаментов (сосудорасширяющие препараты, лекарства против образования тромбов и для разжижения крови, ноотропные препараты для улучшения работы мозга) или посредством операции (на поздних стадиях болезни).

Результаты коронарного шунтирования

Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

1. Исчезают приступы стенокардии;
2. Снижается риск инфаркта;
3. Улучшается физическое состояние;
4. Восстанавливается трудоспособность;
5. Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
7. Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.

Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п. Одно можно сказать: шунт обычно служит около 10 лет, причем у более молодых пациентов его срок службы может быть больше. Затем проводится повторная операция.

Жизнь после

Человек, который прошел по краю опасности и остался жить, понимает, сколько ему останется прожить на этой земле после операции, зависит и от него. Как живут после операции пациенты, на что можно надеяться? Как, сколько времени на жизнь отведет шунтирование?

Однозначного ответа быть не может, в силу разного физического состояния организма, своевременности оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, профессионализма хирургов, исполнения рекомендаций в период восстановления.

В принципе, ответ на вопрос: «Сколько живут?» есть. Прожить можно 10, 15 и более лет. Необходимо следить за состоянием шунтов, посещать клинику, консультироваться у кардиолога, вовремя обследоваться, соблюдать диету, вести спокойный образ жизни.

Немаловажными критериями будут черты характера человека – позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.

Санаторное лечение

После оперативного вмешательства восстанавливать здоровье показано в специализированных санаториях под наблюдением подготовленного медицинского персонала. Здесь пациент получит курс процедур, направленных на восстановление здоровья.

Диета

Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. Шунтирование сердца – серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:

• рекомендации врача;
• выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
• полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
• отказ от привычного рациона.

Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры – это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.

После хирургической операции рекомендовано включать больше фруктов, свежих овощей. Ежедневно следует принимать стакан свежевыжатого апельсинового сока (фреш). Грецкие орехи и миндаль украсят рацион своим присутствием. Не помешают и любые свежие ягоды, особенно полезны для сердца ежевика, поставляющая в организм антиоксиданты. Эти элементы понижают уровень холестерина, поступающего с пищей.

Нельзя есть жирную молочную продукцию, кроме обезжиренного молока и сыров с низким жировым содержанием. Рекомендуется не более 200 гр кефира в день, но нежирного. После проведенной операции исключаются кока-кола, пепси, сладкая газировка. В употребление надолго войдет фильтрованная вода, минералка. В небольших количествах возможны чай, кофе без сахара или сахарозы.

Берегите свое сердце, больше проявляйте заботы о нем, соблюдайте культуру правильного питания, не злоупотребляйте алкогольными напитками, которые приведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Полный отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь разрушают стенки сосудов. Вживленные шунты «живут» не более 6-7 лет и нуждаются в особом уходе и заботе.

Стоимость операции

У такого современного и эффективного способа восстановления кровотока, снабжающего сердечную мышцу, как аортокоронарное шунтирование, стоимость достаточно высока. Она определяется сложностью операции и количеством шунтов, состояния пациента и качества реабилитации, на которое он рассчитывает после операции. Уровень клиники, в которой будет производиться операция, также влияет на то, сколько стоит шунтирование: в частной специализированной клинике это обойдётся явно дороже, чем в обычной кардиологической больнице. Денег понадобится много на аортокоронарное шунтирование – стоимость в Москве колеблется в пределах 150 000-500 000 рублей. Спрашивая про шунтирование сердца, сколько стоит в клиниках Израиля и ФРГ, услышите цифры намного выше – 800 000-1 500 000 рублей.

Шунтированием называют оперативно вмешательство, в процессе которого создается новый путь для кровообращения, чтобы миновать поврежденный участок сосуда, для этого вставляют специальные шунты.

Если сделать дословные перевод английского слова «shunt», получится «ответвление». Этот метод применяют в основном на сердце, однако, это можно сделать на головном мозге, при излишнем весе ‒ на желудочно-кишечном тракте.

Повреждение стенок сосудов происходит из-за холестериновых бляшек, которые на протяжении всей жизни скапливаются на них. Таким образом, просвет сосуда перекрывается, не давая кровотоку нормально функционировать.

Сердце получает питательные вещества и кислород из крови, которая движется по коронарным артериям, если они перекроются, необходимо проводить аортокоронарное шунтирование или сокращенно АКШ.

Шунтирование проводится после инфаркта, диагностированной стенокардии, или же в качестве профилактики инфаркта, если кровеносные сосуды слишком сужены. Как уже говорилось, шунт, это искусственно созданный сосуд, который поможет кровотоку обойти поврежденный участок. Для шунта, берут небольшой участок здоровой артерии, это может быть подкожная вена голени, бедра или лучевая. Ее могут взять у самого же больного. Иногда в качестве шунта выступают пластиковые протезы. Например, если понадобится не один шунт, а множество.

Если в стрессовых ситуациях, физических нагрузках и даже в состоянии покоя начали появляться болевые ощущения, следует провести обследование. Ведь это первые признаки нарушения функционирования сердца.

Показания к проведению шунтирования

Провести шунтирование могут по основным показаниям или по состоянию больного, если этот способ ему рекомендован специалистом.

В медицинской практике есть три главных показания для проведения такой операции:

1. Левая артерия, повреждена на пятьдесят процентов.
2. Диаметр всех кровеносных сосудов менее тридцати процентов.
3. При сильно поврежденной передней межжелудочковой артерии, в ее начале.

Шунтирование сердца после инфаркта, помогает устранить ишемию, поэтому восстанавливается кровоток, а риск возникновения рецидивов снижается.

Противопоказания к этой процедуре

Так же, как и любая другая операция, шунтирование имеет свои противопоказания, и они таковы:

• Поражено множество кровеносных сосудов, при этом область поражения разносторонняя.
• Резкий сбой в левом желудочке, когда функция выброса из него составляет менее тридцати процентов.
• Сбои в работе сердца, когда оно не может перекачивать необходимое количество крови.

Кроме индивидуальных противопоказаний, есть и общие, например, заболевания, развивающиеся параллельно с инфарктом, хронические недуги легких, раковые патологии. Однако каждый пациент рассматривается в индивидуальном порядке.

А что касается пожилого возраста, то это, скорее всего фактор риска во время самой операции, а не противопоказание к ней.

Подготовка к проведению шунтирования

После того, как пациента доставили в клинику, он подписывает определенные документы и дает свое согласие (на бумаге), чтоб врачи провели необходимые исследования и непосредственно операцию.

В качестве обследования проводится электрокардиография, различные тесты, контрастный рентген коронарных сосудов (это даст возможность установить область повреждения сосуда). Пациенту рассказывают суть проводимого вмешательства и как необходимо дышать.

Кроме того, есть и другие важные моменты:

• За день до проведения оперативного вмешательства, человек должен поесть и попить, это будет в последний раз перед проведением хирургического вмешательства.
• Места, где будет проводиться разрез для операции и взятия вен для шунта, необходимо побрить.
• Накануне вечером и утром следует освободить кишечник от остатков пищи, а непосредственно перед самой операцией принять душ.
• Лекарственные препараты также следует принимать после последнего приема пищи.
• За день до операции, врач, который будет оперировать и помогающий ему персонал, составляют план проведения хирургического вмешательства.

Как проходит непосредственно сама операция

На сегодняшний день существует несколько методов проведения шунтирования:

• При помощи искусственного кровотока.
• Без искусственного кровотока, но с применением «стабилизатора» для шунтирования.
• Эндоскопические операции, то есть для этого используют мини инструменты, для которых необходимо делать лишь небольшие разрезы или проколы. Благодаря такому способу, больной теряет меньше крови, испытывает меньше боли и дискомфорта непосредственно после вмешательства.

Обычно применяют первый метод, для этого пациента вводят в общий наркоз. Производится вскрытие грудины, сердце останавливают и переводят пациента на аппарат искусственного кровотока. Это означает, что кровь больного теперь пропускается через аппарат, насыщается там кислородом и вновь возвращается в тело больного.

Хирург вначале достает трансплантат (вену из тела больного), и вшивает ее в кровеносный сосуд, таким образом, чтоб обойти пораженный (закупоренный) участок. Длительность всей процедуры занимает от трех до шести часов.

Но в последние время, хирурги часто практикуют шунтирование на работающем сердце, не подключая аппарат искусственного кровотока. Но для этого необходим другой аппарат, который поможет снизить частоту сердцебиения.

Такие операции имеют свои преимущества, например:

• После них практически не бывает осложнений.
• Больной теряет меньше крови.
• Быстрая реабилитация пациента.

Что происходит после операции

После того, как хирургическое вмешательство завершилось, больного отключают от всех аппаратов, которые находятся в операционной, и отвозят в реанимацию. Пациент будет находиться там некоторое время, все зависит от проведенной операции и ее сложности. Все это время рядом будет находиться медицинский персонал, в частности медсестра.

В ее обязанности входит: следить за жизненными функциями организма пациента, вводит лекарственные препараты, брать необходимые анализы, проводить исследования и делать перевязку. По истечению определенного времени, больного переводят в другую палату, где за его состоянием будут круглосуточно наблюдать.

В первое время после операции, больному необходимо находиться в специальных эластичных чулках или бинтах. Это предотвратит появление отеков ног. Постепенно, смотря на состояние больного, ему разрешают небольшие физические напряжения. Также врач назначает специальную диету. Необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора, чтоб реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, и человек вернулся к своей привычной жизни.

Когда общее состояние человека стабилизировано его выписывают и рекомендуют проводить дальнейшую реабилитацию в домашних условиях. Наиболее подходящий вариант, это отправиться на отдых в санаторий или в специально предназначенный реабилитационный центр.

Положительные стороны шунтирования

Мы уже разобрались, что такое шунтирование сердца проведенное сразу после инфаркта. Однако следует сказать, что наряду с этим методом применяют также стентирование. В медицинской практике нет основных причин, по которым выбирают тот или иной метод для проведения операции.

Но врачи могут сказать только одно ‒ шунтирование наиболее эффективно, если:

• Есть противопоказания к стентированию, и у больного тяжелая форма стенокардии, которая не дает ему норма жить.
• Поражены несколько кровеносных сосудов одновременно.
• Из-за атеросклеротических бляшек, развивается аневризма сердца.

Результаты проведенной операции

Если проведенное при инфаркте шунтирование было проведено успешно, то это можно будет узнать по таким последствиям:

• Нормализуется кровообращение сердца, соответственно оно станет получать в необходимом количестве кислород и питательные вещества.
• Перестанут появляться приступы стенокардии.
• Снизится риск возникновения инфаркта.
• Восстановится работоспособность человека.
• Станет лучше самочувствие.
• Увеличиваются физические нагрузки.
• Риск летального исхода снижается, а продолжительность жизни увеличивается.
• Лечение лекарственными препаратами отменяется, остается только прием медикаментозных средств в качестве профилактики.

После проведенного шунтирования, человек, ведет привычный образ жизни, кроме того, что ему следует правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и навсегда избавиться от вредных привычек. Именно последнее считается главным требованием для исключения рецидива.

Организм каждого человека индивидуален, поэтому состояния после операции у всех разные.

Говоря о шунте, то его срок службы составляет примерно десять лет, если возраст пациента молодой, тогда больше. После истечения этого срока, следует проводить повторную операцию.

Осложнения

Многие пациент часто задают один и тот же вопрос: «Возможны ли осложнения после операции?» Ответ таков ‒ в некоторых случаях могут возникать осложнения, и проявляются они так:

• Высокой температурой.
• Учащенным пульсом и частым сердцебиением.
• Болью в грудной клетке или суставах.
• Вялостью и слабость в организме.
• Появлением инфекционного заболевания.
• Открывшимся кровотечением.
• Воспалением и скопившейся жидкостью.
• Воспалением легких.

Некоторые специалисты предполагают, что именно так, организм реагирует на вставленный шунт.

Чтоб в легких не начали развиваться патологии, ему рекомендуют до двадцати раз в день надувать воздушный шарик, таким образом, легкие будут расправляться и вентилироваться.

Шунтирование очень важная процедура для больного человека, потому что оно способно продлить ему жизнь. Однако оно не может справиться с причиной, которая привела организм к такому решению.

Состояние пациента после операции, во многом зависит от него самого. Поэтому необходимо строго соблюдать все советы, которые ему дает врач.

Как уже говорилось, необходимо бросить курить и принимать алкоголь, сбалансировать ежедневный рацион, вести здоровый образ жизни, делать физические упражнения, принимать лекарственные средства назначенные врачом.

Кроме этого, необходимо следить за своим весом и проверять кровь на уровень холестерина.

После того, как пациента выпишут из больницы, он еще некоторое время будет чувствовать себя слабым и «разбитым». Чтоб устранить это, необходимо делать физические упражнения. Но стоит помнить, что срастаться грудина после операции будет долго, поэтому не стоит давать большую нагрузку на нее. Не избегайте прогулок на свежем воздухе пешком, но при этом необходимо следить за своим пульсом.

Принимайте только те медикаментозные средства, которые назначил врач, не стоит ничего добавлять или убирать самостоятельно. Если появились какие-либо неблагоприятные симптомы, необходимо обратиться к специалисту.