Этиология некариозных поражений. Некариозные поражения зубов — какими они бывают, чем вызваны и насколько опасны. Лечение и профилактика некариозных заболеваний

Кариес со всеми сопутствующими осложнениями – бесспорный лидер среди заболеваний зубов. Примерно 90% обращений к дантистам связаны именно с кариозными процессами. Некариозные поражения твердых тканей зуба встречаются значительно реже, но доставляют не меньше неприятностей. Патогенез некоторых некариозных поражений окончательно не выяснен, бесспорно лишь то, что дефекты образуются без участия патогенной микрофлоры. Впрочем, бактерии с большим удовольствием присоединяются к процессу разрушения зуба и уже существующий патологический процесс усугубляется кариесом.

Цены на лечение некариозных поражений

Восстановление зуба пломбой (лечение некариозных поражений тканей зуба) 4234 P

Специалисты по лечению некариозных поражений

Литвин Ирина Борисовна

1991 - окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. Семашко по специальности стоматология.

1991-1992 - проходила клиническую интернатуру на базе Зеленоградской городской поликлиники по специальности терапевтическая стоматология.

1995 - окончила курсы повышения квалификации при факультете усовершенствования врачей-стоматологов МЗ РФ.

Некариозные поражения твердых зубных тканей разделяют на две группы:

1. Возникающие на стадии развития зубных зачатков;
2. Развивающиеся поле прорезывания зубов.

В первую группу включают флюороз, гиперплазию эмали, местную и системную гипоплазию, аномалии строения и развития зубного ряда. Некоторые заболевания обусловлены генетически, некоторые – обусловлены неблагоприятными воздействиями на зачатки зубов во время внутриутробного развития или в раннем детстве. К таким неблагоприятным факторам относят заболевания матери во время беременности, прием некоторых препаратов, особенности экологической ситуации в регионе. После прорезывания под влиянием химических, механических и иных факторов среды возможно развитие эрозий и клиновидных дефектов эмали, некрозов, гиперстезии, патологической стираемости зубов. В эту же группу включают и травмы.

Классификация по МКБ-С, разработанной на основе МКБ-10 выглядит несколько иначе. В силу радикально разных механизмов патогенеза аномалии развития зубов и собственно некариозные поражения тканей относятся к разным группам. Наиболее распространенные некариозные поражения зубов Гипоплазия (недоразвитие) эмали. Гипоплазия эмали может быть местной или системной. Системная гипоплазия является следствием нарушений обмена белков и минеральных солей, местная – на фоне некоторых заболеваний и неполноценного рациона. Иногда гипоплазия эмали имеет травматическое происхождение. Дефект выглядит как чашевидные пятна или бороздки на поверхности зуба. Изредка встречается полное отсутствие эмалевого слоя – аплазия. В нашей клинике проводится коррекция дефекта методом микропротезирования.

Несколько видео про некариозные поражения зубов

Основные виды некариозных поражений зубов

Фото с примерами некариозных поражений

На фото некротические поражения, клиновидные дефекты и эрозии выглядят очень похоже, поставить точный диагноз может только специалист. В классификацию МКБ-10 включены и другие патологии твердых тканей зуба, однако многие из них встречаются крайне редко. Стоимость лечения конкретного дефекта рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом цен на материалы и объема вмешательства.

Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Некариозные поражения зубов довольно широко распространены, потому актуальность вопросов об их лечении, а также диагностировании данных состояний интересует множество людей. Некариозное поражение зубов в себе объединяет более десятка разных болезней, все из них имеют характерную симптоматику и клиническую картину.

Что такое некариозные поражения зубов?

Некариозные поражения зубов – это дефекты твердых тканей , образующиеся без участия инфекционного агента. Это большой класс стоматологических заболеваний, который после кариеса по распространенности занимает второе место.

Есть две основные группы заболеваний:

• приобретенные состояния – эти дефекты твердых тканей появляются во время жизнедеятельности в результате контакта с определенными веществами;
• врожденные болезни, которые появляются при внутриутробном формировании плода и во время закладки зачатков постоянных зубов.

Эти поражения затрагивают дентинный и эмалевый слой, могут появляться на корневом цементе в пришеечной части, поражать только отдельно находящиеся зубы или распространяться на весь ряд зубов. Дефекты имеют разную этиологию появления, симптоматику, а также подходы к лечению.

Классификация

Единого списка, который позволяет полноценно определить систематизацию некариозных поражений, не существует. В странах бывшего Советского Союза чаще всего распространены классификации по Патрикееву и по ВОЗ (МКБ-10). Во всех из них описана основная суть заболеваний небактериальной этиологии и есть разделение на состояния, которые возникли до времени прорезывания зубов, а также после этого.

Некариозные болезни, которые появились до прорезывания:

• наследственные изменения – несовершенный одон-, дентино- или амелотогенез;
• нарушения, которые появляются во время формирования зачатков – зубы Турнера, дисплазия всех структур твердых тканей, гипоплазия или гиперплазия эмали;
• неэндемический флюороз (крапчатость зубов).

Состояния, которые образуются после прорезывания зубов:

Флюороз

Крапчатые эндемические зубы проявляются изменением в цвете , образованием эмалевых пятен и относятся к системным нарушениям формирования твердых тканей. Это состояние развивается из-за значительного поступления фтора. Это может отмечаться при чрезмерном применении дентальных гигиенических средств и фторсодержащих препаратов, а также в регионах, в которых содержание в почве и воде этого вещества более 2 мг на 1 литр.

По классификации Патрикеева определяется пять форм. Степень выраженности симптомов будет зависеть от вида заболевания.

• штриховая;
• пятнистая;
• деструктивная;
• эрозивная;
• меловидно-крапчатая.

Также фтор находится практически во всех продуктах питания, но доказано, что они самостоятельно не могут приводить к развитию флюороза. Значительный риск появления заболевания появляется во время превышения допустимой дозы фторированных капель или таблеток, которые используются для профилактики кариеса. Поэтому обязан производиться четкий контроль за применением препаратов.

Флюороз клинически выражается как изменение эмали:

• она становится коричневой или желтой;
• приобретает матовость, теряет прозрачность и блеск;
• возникают множественные поражения, которые затрагивают все поверхности зуба;
• здоровая эмаль не утрачивает блеска;
• пятна могут иметь размытые очертания и более пигментированный оттенок в центре.

Лечение крапчатых зубов только симптоматическое, поскольку полностью невозможно устранить воздействие повреждающего фактора и восстановить деформированную структуру . Выбор лечения будет зависеть от степени выраженности симптомов:

Гипоплазия зубов

Гипоплазия эмали зубов – это ее количественный и качественный дефект . Причин для развития гипоплазии зубов несколько.

• сильный токсикоз у матери;
• нарушение обмена кальция и фосфора;
• токсические и травматические поражения, которые вызваны влиянием патогенных организмов во время внутриутробного развития плода;
• механические деформации костной челюстной структуры.

Гипоплазия эмали может быть трех видов:

Во время зрительного осмотра деформированных коронок отмечаются бороздки или пятна, имеющие цвет от желто-коричневого до белого . Причем они находятся параллельно режущему краю или буграм. Отличительной особенностью данного заболевания является то, что оно затрагивает постоянно четное количество зубов, а очаги поражения находятся на вестибулярной поверхности. Данные места имеют гладкую поверхность с блестящим дном, при этом не изменена окружающая их эмаль.

Лечение при слабой выраженности дефектов, как правило, не требуется. Когда же эмаль имеет зрительно определяемые места поражений, для их устранения применяется пломбирование, микроабразия или отбеливание.

Гиперплазия эмали – это ее избыточный рост, который выглядит в виде капель . Как правило, гиперплазию часто еще называют «эмалевым жемчугом». В пришеечной зоне на здоровой поверхности зуба находятся выступы, придающие ей шероховатость. Есть пять разновидностей образований гиперплазии:

• эмалево-дентинные – капля внутри имеет дентинные вкрапления;
• эмалевые – капли состоят лишь из поверхностной ткани;
• капли Родригес-Понти – вкрапления, которые находятся в пародонте;
• внутридентинные – расположены в слое дентина;
• пульпарно-эмалево-дентинные – внутри поражения находится соединительнотканный пучок.

При гиперплазии эмали у пациента отсутствуют жалобы, кроме неудовлетворительного эстетически вида улыбки. При незначительных дефектах лечение не производится, в других случаях гиперплазии возможно шлифование сверхкомплектной ткани.

Эрозия

Проявляется как утрата структуры тканей зуба в результате кислотного действия на них одновременно со стирающими факторами . Откуда же в полости рта берется кислота? Происходит это по ряду причин:

• частая рвота – в желудке содержимое имеет кислый pH, потому во время регургитации отмечается оседание частиц на зубах и слизистых оболочках полости рта, это и приводит к появлению эрозии. Так происходит во время токсикоза у беременных женщин, алкоголизме или булимии;
• особенности диеты – преобладание в дневном меню кислой пищи приводит к ее повреждающему действию на эмаль;
• лекарственные препараты – неправильный прием медицинских средств приводит к негативному действию на ротовую полость;
• особенности профессии – зачастую отмечается у дегустаторов вин.

На начальной стадии заболевания эмаль теряет свой блеск. Во время прогрессирования болезни ее поверхность становится шероховатой, появляются небольшие углубления. Эрозия имеет внешний вид круглого дефекта с блестящим и гладким дном, отличительной особенностью считается то, что очаг находится в поперечном направлении, проходя через самую выпирающую часть поверхности вестибулярной коронки.

Лечение полноценным не будет являться, если не определить причину, которая смогла привести к этим изменениям. Даже во время повышенной чувствительности ежедневная гигиеническая чистка не отменяется. Справиться с гиперестезией смогут помочь препараты десенситайзеры, а также покрытие коронками или эстетическая реставрация .

Некроз

Процесс деструкции, происходящий с полной потерей поверхностной ткани на определенном участке зуба .

Характерные признаки:

• образование пятен на поверхности зуба;
• убыль ткани и утрата блеска;
• оскомина;
• гиперчувствительность;
• изъеденная эмаль.

Некротизированные места находятся на нескольких соседних зубах на участке шейки. Основное лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора, а также на избавление от гиперчувствительности дентина.

Гиперестезия

Это состояние полости рта, когда отмечается выраженный болевой синдром в участке некариозных или кариозных дефектов во время действия различного рода провоцирующих факторов. Этой болезнью страдает больше половины людей на планете, она характеризуется приступообразной резкой болью, быстро проходящей после завершения воздействия раздражителя.

Гиперестезия может характеризоваться по нескольким видам:

• по проявлениям - болевые ощущения появляются лишь от влияния низких или высоких температур, зубы очень чувствительны к химическим раздражителям;
• по происхождению – появляется из-за системных нарушений в работе организма или из-за убыли дентина и эмали;
• по распространению – генерализованная или ограниченная.

Лечение будет зависеть от степени выраженности заболевания. Во время незначительной чувствительности рекомендовано использование зубных паст, которые предназначены для избавления от гиперестезии, а также обработка эмали десенситайзером или фторсодержащим лаком , запечатывающими обнаженные каналы дентина и не дающими возможности к пульповым волокнам проникнуть раздражителю.

Во время значительной утраты твердых тканей необходима пломбировка дефектов , когда же боль от раздражителей сохраняется и после этого, то потребуется депульпирование зуба. Если у пациента есть рецессия десны, из-за чего обнажается соединение эмали и цемента, вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Когда же причиной гиперестезии стала патологическая стертость, которая появляется из-за нарушения прикуса, требуется вмешательство ортодонта.

Профилактика заболеваний

Превентивные мероприятия для предупреждения появления некариозных болезней направлены на устранение воздействия неблагоприятных факторов при беременности, а также на внимательное отношение к состоянию полости рта после прорезывания зубов:

• снижение возможности заражения детей инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• забота о своем здоровье при беременности;
• ограничение потребление кислых соков и фруктов;
• тщательный гигиенический уход с помощью зубной щетки средней или мягкой жесткости;
• своевременное комплексное устранение соматических заболеваний.

Чаще всего некариозные поражения – это следствие патологии эмали, которая возникает во время формирования зубов или после их прорезывания. Так или иначе, это требует профессионального лечения, так как сказывается на внешнем виде. Поскольку самому довольно сложно на начальном этапе увидеть заболевание, рекомендуется проходить осмотры у стоматолога два раза в год.

Некариозные поражения зубов - частое явление в стоматологической практике. Это понятие включает в себя широкий спектр заболеваний с разной этиологией и клиническими проявлениями.

Общее понятие

Некариозные поражения зубов - обширная группа заболеваний и патологий. К ним относятся все повреждения эмали, болезни небактериальной природы. По распространенности они занимают второе место после кариеса. Подобного рода поражения могут иметь разнообразные симптомы и клиническую картину, разные у них и причины возникновения. Но все они бывают врожденными или приобретенными.

Могут иметь разное распространение - поражать один или все зубы в ряду, отдельные участки в определенном порядке. Многие из таких заболеваний тяжело диагностируются, так как признаки разных патологий бывают похожи и трудноотличимы друг от друга. Это может быть связано и с недостаточной изученностью болезни, что осложняет ее выявление и увеличивает риск осложнений. В такой ситуации могут помочь только лучшие где подберут вариант правильного лечения (например, «СМ-Клиника», имеющая несколько филиалов в Москве, «Диамед» или «ДентаЛюкс-М»).

Классификация некариозных поражений

Из-за разнообразия болезней, которые относятся к понятию «некариозные поражения зубов», классификация их не имеет одного общепринятого стандарта. Если суммировать все данные, можно получить обобщенный список видов поражений.

1. Патология развития при прорезывании зубов:

• Аномалия формы, размера.
• Флюороз (крапчатые зубы).
• Гипоплазия эмали (нарушение развития).
• Патологии структуры зубов наследственного характера (одонтогенез, амелодентиногенез).
• Сифилис (врожденный).
• Другие патологии развития, связанные с внешними факторами (прием антибиотиков, конфликт резуса).

2. Патологические изменения твердых тканей зуба:

• Полная потеря зуба.
• Эрозия.
• Изменение цвета после прорезывания.
• Повышенная чувствительность тканей.

3. Изменения во внутреннем строении зуба:

• Перелом корня.
• Вывих корня.
• Перелом коронки зуба.
• Вскрытие пульпы.

В нашей стране чаще используют другую классификацию, предложенную в 1968 году В. К. Патрикеевым. По ней некариозные поражения зубов делятся на две группы.

1. Поражения, возникающие до прорезывания:

• Аномалия прорезывания и развития.
• Гипоплазия зубов.
• Гиперплазия.
• Флюороз.
• Наследственные патологии.

2. Поражения, возникающие после прорезывания:

• Эрозия.
• Клиновидный дефект.
• Некроз твердых тканей.
• Гиперестезия зубов.
• Стирание.
• Травма зубов.
• Пигментация.

Гипоплазия

Так называют патологию развития зубной ткани во время ее формирования, то есть у детей до прорезывания зубов. Такое нарушение вызвано недостаточной минерализацией тканей. Основной признак - полное отсутствие органа или аномально малое его развитие. Гипоплазия зубов может быть как врожденной, так и развиться уже после рождения ребенка. Причин тому несколько:

• конфликт резус-факторов матери и ребенка,
• перенесенное матерью инфекционное заболевание во время беременности, инфекции у ребенка после рождения,
• сильный токсикоз, сопровождающий беременность,
• преждевременные роды, травма во время родов,
• патология развития ребенка после рождения,
• дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта,
• нарушение обмена веществ,
• нарушение развития мозговой деятельности,
• механические повреждения челюстной кости.

Различают два вида гипоплазии - системную и местную. Первая характеризуется поражением всех зубов, низкой толщиной эмали или ее отсутствием. Появляются желтые пятна. Местная отличается поражением одного или двух органов. Здесь наблюдаются отсутствие эмали (частичное или полное), структурные дефекты зубов - они могут быть деформированы. Такие нарушения вызывают болевые ощущения. Гипоплазия в тяжелой форме вызывает повышенную стираемость зубов, разрушение тканей или полную потерю органа, развитие неправильного прикуса. Лечение гипоплазии включает в себя отбеливание зубов (на ранней стадии) или пломбирование и протезирование (при заболевании тяжелой степени). Одновременно проводят реминерализацию эмали медицинскими препаратами (например, раствором глюконата кальция). В целях профилактики возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Гиперплазия

Гиперплазии - некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами». Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации - шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу. Выделяют пять типов подобных образований по их структуре:

• истинно-эмалевые - состоят только из эмали,
• эмалево-дентинные - эмалевая оболочка содержит внутри дентин,
• эмалево-дентинные капли с пульпой - внутри находится соединительная ткань,
• капли Родригес - Понти - эмалевые образования в периодонте между корнем и альвеолой,
• внутридентинные - расположены в толще дентина.

Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы.

В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности. В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.

Флюороз

Флюороз возникает в период формирования зубной ткани из-за повышенного поступления фтора в организм. Он изменяет правильную структуру эмали и вызывает внешние ее дефекты - появление пятен, полосок, борозд, темных вкраплений. В развитии такой патологии играет роль не только переизбыток фтора, но и недостаток кальция. В детском организме фтор накапливается больше и быстрее, чем у взрослых, поступая с пищей и водой. Выделяют такие формы флюороза:

• штриховая - проявляется появлением белых полос без четкого контура;
• пятнистая - характеризуется наличием желтоватых пятен с гладкой поверхностью;
• меловидно-крапчатая - матовые или блестящие пятна, имеющие белый, коричневый или желтый цвет (могут поражать все зубы);
• эрозивная - множественные эрозии поверхности эмали;
• деструктивная (откололся зуб или полностью разрушился) - пагубные процессы, сопутствующие флюорозу.

Методы лечения флюороза различаются в зависимости от формы заболевания. Так, при пятнистой форме проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости - сошлифовывание верхнего слоя эмали. А вот эрозивную форму такими способами не вылечить, здесь необходимо восстановление зубов винирами или коронками. Общие же методы лечения включают в себя реминерализацию, восстановление формы и цвета органа, местное воздействие на организм, контроль поступления фтора.

Эрозия

Некариозные поражения зубов включают в себя такое повреждение эмали, как эрозия. Ее образование приводит к изменению цвета, эстетической порче зуба, а также повышенной чувствительности. Выявляется при визуальном осмотре. Эрозия зуба характеризуется прогрессирующим разрушением эмали и дентина, течение болезни хроническое, может занимать длительное время. Причина возникновения патологии может иметь механический характер, например, при использовании жестких щеток или паст с абразивными частицами. Также эрозия может быть вызвана химическим воздействием на эмаль при употреблении продуктов и напитков с повышенной кислотностью (соленья, маринады, цитрусовые соки и другие). Работники производств, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ, чаще всего страдают таким поражением зубов. Употребление некоторых лекарственных средств может способствовать возникновению болезни (например, большое количество аскорбиновой кислоты пагубно действует на эмаль).

Причиной могут также стать нарушения в работе желудка (повышенная кислотность его среды) или щитовидной железы. Выявить недуг на ранней стадии тяжело, так как он проявляется лишь потерей блеска на отдельном маленьком участке зуба. Дальнейшее течение болезни приводит к постепенному убыванию эмали и дентина. Выглядит это как стертые зубы, чаще всего у основания. Лечение основано на прекращении разрушения зубных тканей. Включает в себя применение аппликаций с содержанием фтора и кальция около 20 дней, далее пораженный участок покрывается фторлаком. Возможно применение виниров или коронок для восстановления эстетичного вида. В комплексную терапию входят препараты кальция и фосфора, а также витамины для зубов. Если не лечить эрозию, она может стать причиной гиперестезии зубов.

Гиперестезия

Гиперестезия зубов проявляется повышенной чувствительностью эмали и в большинстве случаев является сопутствующим симптомом других некариозных заболеваний. Распространенность этой патологии велика: около 70 % населения страдают гиперестезией, чаще ей подвержены женщины. Проявление - резкая, сильная боль, которая длится не более тридцати секунд и появляется при воздействии на эмаль внешних факторов. Гиперестезию разделяют на виды по нескольким критериям:

1. Распространение:

• ограниченная форма - затрагивает один или несколько зубов;
• генерализованная - характеризуется чувствительностью всех органов.

2. Происхождение:

• форма гиперестезии, связанная с потерей зубных тканей;
• не связанная с потерей, обусловлена общим состоянием организма.

3. Клиническая картина:

• боли возникают как реакция на температуру внешних раздражителей (холодная вода);
• зубы реагируют на химические раздражители (сладкие или кислые продукты);
• реакция на все раздражители, в том числе тактильные.

Лечение гиперестезии назначается специалистом в зависимости от причины ее возникновения, сложности проблемы и формы заболевания. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство (например, при патологическом и оголении пришеечной области зуба), а иногда можно обойтись терапевтическими процедурами, такими как наложение фторсодержащих аппликаций на поврежденные участки. Ортодонтическая терапия может потребоваться при гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов. Профилактические меры - употребление с пищей всех необходимых минералов и витаминов, укрепляющих зубные ткани, регулярное и правильное использование средств гигиены полости рта, а также ежегодный осмотр у стоматолога.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект - поражение зуба, при котором разрушается его основание. Внешне проявляется повреждением шейки зуба в форме клина. Чаще всего подвержены дефекту клыки. На начальной стадии незаметен, его трудно диагностировать. При длительном течении болезни появляется темный оттенок в области поражения. Основной симптом клиновидного дефекта - зубы болезненно реагируют на влияние высоких или низких температур, сладкую пищу, физическое воздействие (чистка). Причиной развития болезни может быть несоблюдение гигиены полости рта, неправильное использование щетки - если после чистки у основания костного образования остается бактериальный налет, он разрушает эмаль, приводя к клиновидному дефекту. Также причиной могут стать заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, нарушение работы щитовидной железы, повышенная кислотность желудка, вызывающая изжогу. Лечение клиновидного дефекта зависит от тяжести повреждения.

При незначительном разрушении достаточно провести восстановительные процедуры, которые восполнят кальций и фтор в зубной эмали и уменьшат ее восприимчивость к внешним факторам. При сильных повреждениях не обойтись без установки пломбы. Из-за неудобного расположения дефекта такие пломбы часто выпадают. Лучшие стоматологические клиники способны решить эту проблему путем высверливания отверстия определенной формы, которая удерживает пломбу, и использования материала особой упругости.

Некроз твердых тканей

Некроз твердых тканей зубов на ранней стадии проявляется потерей блеска эмали, появляются меловидные пятна. В процессе развития болезни они становятся темно-коричневыми. В области поражения происходит размягчение тканей, эмаль теряет прочность, пациент может при этом пожаловаться, что у него откололся зуб. Происходит пигментация дентина. Обычно поражается не один орган, а сразу несколько. Чувствительность к внешним раздражителям повышается. Локализуется в основном у шейки зуба, так же как и клиновидный дефект и эрозия. Но, несмотря на похожие симптомы и область поражения, опытный стоматолог сможет легко отличить эти заболевания друг от друга и поставить правильный диагноз. Такая патология возникает на фоне гормональных нарушений в организме. Лечение направлено на укрепление зубных тканей, устранение повышенной чувствительности (гиперестезии), а при сильном поражении назначают ортопедическую терапию.

Травмы зубов

Понятие «травма зубов» объединяет в себе повреждения механического характера внешних или внутренних частей зуба. Причинами их возникновения можно назвать падения, удары по челюстной кости во время занятий спортом, драки, аварии. При длительном воздействии на зуб посторонними предметами или твердой пищей ткани его истончаются и становятся хрупкими. В таком случае неприятность может случиться даже при пережевывании пищи.

Могут стать следствием неправильного проведения стоматологических процедур, например некачественной установки штифта. Привести к повреждениям могут и некоторые заболевания, такие как гипоплазия, флюороз, пришеечный кариес, киста корня. К травмам относят переломы коронки или корня, вывих, ушиб зуба. Лечение ушиба основано на исключении физического воздействия на больной орган, отказе от твердой пищи. При лечении возвращается в лунку для дальнейшего приживления. Если такая операция не имеет перспективы, по мнению стоматолога, проводится протезирование или имплантация. Перелом коронки нуждается в незамедлительном лечении для восстановления не только жевательных функций, но и эстетичного вида, особенно если повреждению подверглись передние зубы. В данном случае устанавливаются несъемные коронки. При переломе корня обычно проводится полное удаление зуба для установления штифта или имплантата.

Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.

Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.

К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.

Причины развития и распространенность

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

Некариозные поражения зубов классификация

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба

Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.

Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.

Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с . В остром периоде проводится иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и . В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.