Лечение кариеса восьмерки. Стоит ли лечить от кариеса и пломбировать зубы мудрости. Стоит ли лечить зуб мудрости, если он поражен кариесом, или лучше сразу удалить

Основной причиной возникновения кариеса зуба мудрости является именно их расположение, вследствие которого «восьмерки» очень трудно тщательно очистить от налета . Обычная щетка не всегда достает до них, что вызывает накопление зубного налета. А это, в свою очередь, ведет к интенсивному размножению болезнетворных бактерий, вызывающих кариес.

Часто зуб мудрости прорезается лишь частично, выступая над десной меньше чем наполовину. При этом десна как бы нависает над ним. Такие зубы называют погруженными или ретинированными , их чистить особенно сложно, так как нависшая десна мешает полностью удалить налет.

Еще одним довольно распространенным вариантом кариеса «восьмерок» является межзубной кариес . Он коварен тем, что поражает одновременно два зуба — зуб мудрости и стоящий по соседству моляр. Очистить межзубное пространство обычно довольно сложно, а если кариес вовремя не заметить, то придется лечить и соседа.

Бывает и так, что зуб мудрости располагается неправильно, и, прорезываясь сквозь десну, задевает и сдвигает соседние. Это еще больше усложняет процесс очистки их от скопившегося налета, поэтому риск возникновения кариеса возрастает.

Лечить кариес зубов мудрости очень сложно , так как он малодоступен не только для зубной щетки, но и для стоматологических инструментов. Стоматологу порой бывает очень трудно добраться до кариозной полости и полностью удалить все поврежденные ткани, поэтому «восьмерки» часто подвергаются вторичному поражению. Сложным является и процесс пломбирования, что также опасно возникновением в дальнейшем рецидива. В самых сложных случаях, когда нет возможности аккуратно препарировать кариозную полость и запломбировать , стоматолог принимает решение об удалении.

Следует принимать во внимание еще один момент. Даже если стоматологу удалось запломбировать зуб мудрости, в дальнейшем он все так же будет труднодоступным для удаления зубного налета, что неизбежно приведет к образованию вторичного кариеса , который будет, опять-таки, очень сложно вылечить. Поэтому иногда врач считает целесообразным сразу же удалять пораженные «восьмерки» , даже не приступая к лечению. Не стоит удивляться этому решению и считать врача недостаточно квалифицированным — порой удаление больного восьмого зуба является единственно верным решением, которое избавляет пациента от страданий в будущем.

Еще одним распространенным случаем является прорезывание зуба мудрости , уже пораженного кариесом . Казалось бы, это совершенно невозможно. Однако на самом деле это довольно просто объяснить. Учитывая тот факт, что он прорезывается длительное время (порой этот процесс затягивается на годы), при этом зуб может сначала прорезаться частично, выступая над поверхностью десны всего лишь узенькой полоской, над которой нависает десна, пациент может и не заметить начальной стадии развития. А между тем, под нависшую десну попадают остатки пищи, скапливается налет, в котором активно размножаются болезнетворные бактерии. Таким образом, зуб мудрости оказывается пораженным еще до фактического прорезывания. И когда он наконец-то возвышается над десной, оказывается, что он практически полностью разрушен. Такие зубы следует удалять без сожаления, так как они являются источником бактерий в вашей ротовой полости.

Большинство людей чётко уверены в том, что пломбирование и лечение третьих по порядку моляров - это бессмысленная трата времени и средств. Стоматологи уверены в том, что лечение и пломбирование зуба мудрости, иногда, помогает сохранить жевательную способность на должном уровне. Удаление зуба мудрости показано только при нарушениях прикуса и появлении патологических процессов.

Зубной ряд человека. Зубы мудрости — самые проблемные

Зубы мудрости прорезываются в зубном ряде последними, их появление приурочено к окончанию подросткового периода. Часто зубы мудрости имеют несколько запутанных корней и располагаются перпендикулярно всему зубному ряду, за это они и получили своё название.

Причины удаления и сохранения третьих моляров

Из-за неправильного расположения и перекрытия десной (капюшоном), они часто подвергаются воздействию кариесогенных бактерий и скорому разрушению. Из-за этой особенности большинство людей задаётся вопросом стоит ли лечить зуб мудрости или же его проще удалить. Мнение стоматологов различно:

Одни утверждают, что третьи по порядку моляры не несут никакой вспомогательной функции для зубного ряда при жевании.

Способствуют появлению проблем с соседними зубами, мешают нормальному смыканию челюсти. Часто разрушаются кариесом быстрее других зубов, поэтому подлежат обязательному удалению.

Возможные проблемы с зубами мудрости

Методы лечения патологических состояний зубов мудрости

Другие говорят обратное, если зубы мудрости растут в правильном направлении и не мешают прикусу, их необходимо оставлять. Иссечение капюшона помогает устранить скапливание болезнетворных микроорганизмов. А в случае потери нескольких моляров, на зуб мудрости закрепляют ортопедическую конструкцию (мост).

Воспаление капюшона над зубом мудрости

Лечение зуба мудрости возможно, но стоит ли?

Терапевтические мероприятия по удалению зубов мудрости исключают, если присутствуют следующие факторы:

• Проведение протезирования. Третьи моляры очень крепкие зубы и выступают в качестве основы для установки ортопедической конструкции при удалении соседних зубов.
• Отсутствие скученности и правильное положение в ряду.
• Если боль в зубе вызвана кариесогенными разрушениями, то лечение проводится стоматологом-терапевтом, зуб не удаляется.
• Зуб располагается в ряду ровно и не мешает установленным ранее ортопедическим конструкциям.
• Третий моляр имеет антагонист, который принимает активное участие в жевательной функции.

Неправильный рост крайних зубов

Осложнения лечения

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки - сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

• Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
• Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
• Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.

Показания к удалению третьих по счёту моляров

Среди частых патологий восьмёрок первое место занимает ретинирование моляра. При недостаточном прорезывании зуба из десны (ретинировании) возникают осложнения. Ткани десны деформируются, а сами ретинированные восьмёрки нарушают прикус и снижают жевательную способность.

Ретинированные моляры подлежат обязательному удалению.

Ретинированные моляры на схеме

Но существуют факторы, когда проведение операции откладывается:

• Присутствие патологических состояний ротовой полости, инфицирование мягких тканей.
• Беременность и период лактации.
• Отсутствие возможности для проведения глубокого наркоза.
• Осложнение пародонтита хронической формой.

В терапевтической стоматологии отмечены случаи лечения третьих по порядку моляров ретинированного вида. Но лечение возможно только при начальной стадии формирования костной ткани. Мягкие ткани иссекаются или отодвигаются при помощи ортодонтических конструкций, чтобы дать восьмёрке возможность нормального роста.

Дистопия

Дистопия - неправильное расположение и рост восьмёрок относительно зубного ряда. Основная причина для развития дистопии - нехватка места в ротовой полости для полноценного размещения и прорезывания восьмёрок.

Подобное размещение моляров вызывает изменение прикуса или мешает своему обладателю качественно пережёвывать пищу. Дистопированные зубы часто имеют непривычное по отношению к зубному ряду место, располагаются в сторону языка или щёки. Это расположение вызывает появление травм соседних зубов и их разрушение.

Дистопия зубов мудрости на рентгене

При дистопии пациенту сложно пережёвывать пищу, часто дистопированные восьмёрки вызывают боль во всей челюсти. Ответ на вопрос можно ли лечить или исправлять положение таких зубов однозначен - рекомендовано удаление.

Методы лечения различных патологических состояний восьмёрок. Случаи, когда пломбируют зубы мудрости

Лечение зубов мудрости не отличается по терапевтическим мероприятиям от лечения других коренных единиц. Основные трудности возникают только при доступе к ним.

Воспаление восьмёрки и десны вокруг

Воспаление десны вокруг зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями и первостепенная задача специалиста произвести симптоматическое лечение. Систематическое воспаление мягких тканей провоцируется патологическими процессами в твёрдых тканях. Удаление зуба помогает решить проблему и санировать полость рта.

Иногда удаление восьмёрок обходится дешевле проведения терапевтического лечения.

Удаление зуба мудрости по этапам

Если воспаление десны вызвано образованием поддесневого камня или наличием кариеса, то воспаление купируется устранением раздражающих факторов:

• Кариозные полости очищаются от патогенных микроорганизмов и заполняются пломбировочным материалом.
• Специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда от твёрдых отложений ультразвуком.
• Мероприятия по санированию зубов мудрости возможны только при их правильном расположении относительно зубного ряда. Если моляр расположен неправильно, показано его удаление. Совместно с третьим моляром удаляется и его антагонист (парный зуб).

Воспалённая десна залечивается привычным после удаления способом.

Опухание капюшона

Капюшоном называют часть десны, которая нарастает над моляром и образует полость. В пространство между десной и зубом попадают остатки еды и бактерии. Из-за положения десны в виде капюшона, доступ к зубу ограничен, вычистить остатки пищи из него проблематично, это приводит к развитию перикоронарита.

Периокоронит восьмерки

Перикоронарит вызывает опухание капюшона и десны, часто воспалительный процесс переходит на щёки. Под капюшоном на зубе развивается кариес.

Опухание капюшона и удаление зуба

В этом случае нужен комплексный подход к устранению патологии. Для лечения кариеса используются стандартные терапевтические мероприятия. Для лечения перикоронарита применяется метод иссечения десневого капюшона. Операция проводится под местной анестезией, стоит недорого и не имеет осложнений.

Если зуб под капюшоном сильно разрушен, то для устранения симптоматики перикоронарита его придётся удалить.

Пульпит

Развитие кариеса провоцирует проникновение инфекций в глубокий дентин через кариозную полость. Пульпа воспаляется и реагирует острой болью, заболевание носит название пульпит.

Воспалённая пульпа остро реагирует на внешние раздражители - пациент испытывает боль при температурных изменениях в полости рта и от попадания в ротовую полость органических кислот. Организм больного реагирует повышением температуры тела.

Если зуб прорезался правильно, то лечение проходит по стандартной схеме лечения пульпита. Далее, устанавливается пломба и воспаление проходит.

Но если зуб расположен неправильно, то пломбирование и лечение - это бессмысленная трата времени и средств. Лучшим решением будет его удалить.

Кариес и его лечение

Образование кариозных полостей на поверхности зубов мудрости - самый распространённый клинический случай с молярами в терапевтической стоматологии.

Кариес зуба лечить сложно

Кариес часто образуется на третьих молярах из-за их недоступности для очистки. В домашних условиях отсутствие профессиональной гигиены полости рта провоцирует скопление болезнетворных микроорганизмов и появлению кариозных полостей.

При появлении кариеса возникает вопрос - пломбируют ли зубы мудрости, ответ противоречивый. Пломбирование и лечение восьмёрок показано в случае их удачного расположения относительно зубного ряда. Но если они имеют дефектное расположение - врач удаляет зуб.

Неслучайно цервикальный кариес относят к категории самых опасных заболеваний зубов, ведь он поражает их уязвимое место – основание. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной . Данная форма кариеса встречается достаточно часто, особенно у людей старше тридцати.

Труднодоступность и анатомические особенности зубной эмали прикорневого участка создают все условия для стремительного распространения кариозного процесса. Ничем не проявляющая себя изначально инфекция, очень быстро поражает все каналы.

Если процесс запустить, то спасти зуб уже не удастся. Вот почему так важно своевременно диагностировать эту патологию.

Симптомы

Симптомами, указывающими на наличие пришеечного кариеса, являются:

• потемнение эмали в зоне шейки зуба ;
• формирование кариозной полости на шейке ;
• повышенная чувствительность к различного рода раздражителям: механическим, химическим, температурным;
• болевой синдром , который при этом типе кариеса имеет кратковременный характер и обычно проходит, как только прекратится воздействие раздражителя.

Механизм развития

В своем развитии пришеечное кариозное поражение проходит несколько этапов с характерной для каждого из них клинической картиной.

Стадия пятна или начальная

Протекает бессимптомно . Чувствительность зуба на внешние раздражители остается на том же уровне, хотя некоторые люди могут испытывать определенный дискомфорт, ощущения оскомины.

Эмаль истончается, становится матовой, но продолжает оставаться гладкой. На ней лишь появляется белое или пигментированное кариозное пятно без шероховатостей.

Поверхностный

В области образовавшегося пятна появляется зона шероховатости, эмаль начинает разрушаться . Возникает кратковременное ощущение боли от воздействия различных раздражителей : температуры, принятия сладкой, кислой или соленой пищи, напитков. На этом этапе болезнь прогрессирует достаточно быстро.

Средний

Процесс затрагивает зубные ткани, формируется кариозная полость и дефект уже трудно не заметить визуально. Болевой синдром усиливается .

Глубокий

Разрушения все глубже проникают в ткани и поражения могут приобрести критические масштабы, затронув каналы и пульпу. Боль становится невыносимой . На этой стадии ее может провоцировать помимо вышеуказанного, механическое воздействие, вдыхание холодного воздуха .

Клинические симптомы часто проявляются индивидуально, поэтому порой определиться до какой стадии дошло поражение кариесом, бывает непросто. Особенно если это касается поверхностной или начальной, средней или глубокой стадий, настолько плавно происходит переход.

Циркулярный

Цервикальный кариес преимущественно поражает щечные (вестибулярные) и небные (язычные) поверхности придесневых участков передних или боковых зубов, в редких случаях - зуба мудрости.

С течением развития патологии границы поражения увеличиваются, захватив всю пришеечную область коронки по кругу . В этом случае мы уже имеем дело с циркулярным кариесом, который иногда условно называют «осложнением пришеечного».

Этот тип кариеса считается более агрессивным и, в отличие от пришеечного, имеет ярко выраженные клинические признаки. Он опасен еще тем, что может привести к частичному отлому или перелому всей коронки больного зуба.

Причины

Придесневая область имеет свои особенности. С одной стороны, здесь довольно быстро собирается зубной налет, с другой – оперировать зубной щеткой на этом участке, без риска травмировать мягкие ткани, сложно.

Вот почему налет, содержащий кариесогенные микроорганизмы, в районе шейки зуба чаще всего остается, причем в большом количестве.

Толщина эмали в этой области очень маленькая – 0,1 мм . Для сравнения отметим, что тот же параметр в районе бугров зуба составляет 1,7 мм , а фиссур – порядка 0,6 мм .

Очевидно, что чем тоньше слой эмали, тем легче его повредить жесткой щеткой или абразивными пастами, тем хуже эмаль защищает зуб от воздействия болезнетворных бактерий, обитающих в полости рта.

Отчасти этим объясняется также тот факт, что пришеечный кариес – преимущественно болезнь людей среднего и более старшего возраста.

Отметим еще несколько факторов, способствующих развитию кариозных процессов на пришеечном участке:

• остатки пищи , набившиеся в своеобразные карманчики, образующиеся между десной и зубом. При их разложении выделяется молочная кислота, которая деминерализирует зубную эмаль;
• пристрастие к кислым продуктам;
• злоупотребление пищей с содержанием легко ферментируемых углеводов , в частности, сахарозы. В процессе ферментации образуются органические кислоты, которые «разъедают» эмаль;
• недостаток некоторых витаминов , вызывающий авитаминоз, к примеру, витамина В 1 ;
• лекарственные средства , увеличивающие пористость эмали;
• эндокринные дисфункции (пришеечный кариес при эндокринных заболеваниях одновременно поражает несколько зубов);
• беременность .

Диагностика

Определить самому, в чем причина болезненных ощущений либо с чем связаны дефекты, обнаруженные в пришеечной зоне, крайне сложно. Стоматологам хорошо известно, что пятна, штрихи, деформации, локализованные на этом участке характерны для различных патологий:

• самого пришеечного кариеса ;
• заболеваний некариозного происхождения, к примеру, клиновидного дефекта, флюороза и другого;
• разных вариантов пигментированного зубного налета, включая известный всем «налет курильщика».

Оборудование для рентгендиагностики

Поэтому стоматолог при обследовании пациента не ограничивается клинической диагностикой, а прибегает также к другим методам исследования. В частности, они используют:

• метод окрашивания пятен , скажем, 2% раствором метиленовой сини;
• рентгенографию ;
• ЭОМ ;
• радиовизиографическое обследование;
• трансиллюминацию и пр.

Крайне важно правильно определиться с диагнозом, ведь именно от этого зависит выбор тактики лечения.

Не надо забывать, что довольно часто под пришеечным кариозным процессом в начальной стадии могут маскироваться различные дефекты более глубоких слоев или же одни из наиболее часто встречающихся осложнений кариеса – воспаление пульпы и периодонтит .

Лечение

Все типы кариеса имеют схожую методику лечения, которую подбирают в соответствии со стадией заболевания. Тем не менее пришеечный – имеет одну особенность: лечение проводят под действием обезболивающего .

Шейка зуба чрезвычайно чувствительная область, и любое воздействие на нее может сопровождаться сильной болью.

Лечение на начальной стадии

На стадии пятна, пока поверхностный эмалевый слой еще не поврежден, можно проводить консервативное лечение – реминерализирующую терапию. Она предусматривает:

• очищение поверхности зубов от камня и налета;
• аппликацию из фторосодержащих составов или нанесение специальных гелей.

Использование таких препаратов, как Глуфторед, Белагель F или Ca/P, Фтороден и других, позволяет за несколько сеансов добиться полной регенерации наружного слоя эмали и остановить развитие кариеса.

Параллельно больному назначаются соответствующие препараты и средства гигиены для домашнего применения:

• ополаскиватели , содержащие фториды;
• зубная паста с фторидами (концентрация: 1000 – 1500 ppm);
• флоссы с содержанием фтора;
• фторированная вода и соль и т. д.

Лечение на поверхностной стадии

Здесь уже необходима сошлифовка кариозного участка, чтобы удалить пораженные ткани. После этого можно проводить реминерализующую терапию.

Лечение на последних стадиях

На стадии среднего кариеса удаляют поврежденные ткани , проводят обработку полости соответствующими препаратами и устанавливают пломбу.

Наиболее сложным является случай глубокого кариеса. Врачу приходится дополнительно удалять пульпу, прочищать корневые каналы и пломбировать.

Чаще всего кариозная полость хорошо просматривается, и врач имеет удобный подход к ней. Однако механическая обработка области, расположенной на придесневом участке доставляет массу проблем , поскольку:

• полость данного дефекта неудобно расположена для пломбирования (вдобавок поддесневой кариес может еще более усугубить проблему);
• рабочее поле не защищено от попадания влаги ;
• туда же попадает кровь , стекающая с края травмированной десны.

Как же выполняется оперативное вмешательство? Перечислим основные этапы процесса :

• Анестезия (обезболивание). Из-за близкого расположения дефекта к десне любые манипуляции стоматолога могут быть очень болезненными.
• Очищение пораженного зуба от отложений на его поверхности. Цель процедуры – уменьшить инфекционную нагрузку. На этом этапе стоматолог определяется с цветом пломбы.
• Препарирование для иссечения потемневших и пораженных тканей.
• Формирование полости с учетом материала постоянной пломбы.
• Обработка сформированной полости адгезивом. Он способствует сцеплению пломбы с поверхностью зуба.
• Пломбирование . Вносят материал в полость послойно, воздействуя на каждый фотополимеризационной лампой.
• Коррекция пломбы . Шлифуя и полируя пломбу, зубу придают его естественную форму.

Запущенная стадия

Если не начать лечение своевременно, то кариозный процесс на стадии пятна, довольно быстро может перерасти в поверхностный дефект. Далее болезнь, как правило, прогрессирует по следующему сценарию:

• эмаль и дентин продолжают активно разрушаться, поражая пульпу ;
• кариес переходит в осложненную форму ;
• развивается пульпит, периодонтит или другие тяжелые последствия.

Таким образом, если развитие патологии не остановить своевременно, то больной зуб, скорее всего, будет потерян . К примеру, при периодонтите его удаляют сразу, а пульпит предполагает удаление нерва , а «мертвый» зуб чаще всего служит меньше.

Локализация дефекта создает также условия для «расползания» кариеса по всей области вокруг шейки, под десну и т. д. – кариозный процесс в итоге охватывает больной зуб по кругу .

Современные пломбировочные материалы

Сформированная кариозная полость локализована очень близко к краю десны, поэтому на рабочее поле может попасть влага, десневая жидкость или кровь.

Установить качественную пломбу в таких условиях достаточно сложно. Только высокой квалификации лечащего врача здесь недостаточно, важно также правильно выбрать пломбирочный материал.

Опытные стоматологии используют для таких случаев стеклоиономерные цементы . Они более устойчивы к влаге, нежели композитные материалы светового отверждения. Хотя последние, конечно, эстетичнее.

СИЦ VITREMER отличают превосходные характеристики: тройное отверждение, повышенная прочность и широкий диапазон цветовой гаммы. По эстетичности такая пломба ничем не уступает композитной.

Инновационные технологии позволили создать особо эффективные гибридные СИЦ, в которых композитные материалы сочетаются с стеклоиономерными цементами.

Можно сказать, что новый материал вобрал в себя их лучшие качества. Гибридная пломба надежно фиксируется и не выпадает значительно дольше, она прочная и эстетичная.

Гибридный стеклоиономерный цемент VITREMER с тройным механизмом отверждения

Цены

Стоимость лечения зависит от разных факторов, включая цену используемых материалов, статус клиники и квалификацию врача. В приведенной ниже таблице представлен пример расчета суммы лечения:

Лечение зубов с пораженными каналами обойдется дороже – только рентген, чистка, пломбировка 3-канального зуба обходится в среднем в 2000 руб.

Лечение в домашних условиях

Многих волнует, а можно ли лечить этот кариес дома? Да, возможно, но только в стадии пятна . Однако ставить себе диагноз самостоятельно очень рискованно. Лучше сначала обратиться за консультацией к стоматологу – он оценит степень поражения и даст соответствующие рекомендации.

Обычно домашнее лечение предполагает нанесение гелей и паст, содержащих фтор и кальций . В результате этих процедур эмаль насыщается минералами, а развитие кариесогенных бактерий останавливается. Среди препаратов этой серии следует отметить:

• PresidentUnique;
• Ftorodent;
• Blend-a-med Антикариес и некоторые другие.

Помимо гелей и паст, можно использовать специальные препараты, например, Фторлак или Айкон. А также полоскать полость рта водным раствором натрия фторида , принимать кальций в таблетках.

Важно также чистить зубы лечебной пастой с высоким содержанием фторидов и кальция . Ее можно наносить на пораженную область или делать аппликацию на зубы.

Лечение народными средствами

Народные методы могут помочь и при пришеечном кариесе. Вот несколько полезных рецептов:

• Настойка шалфея . 1 ст. л. шалфея заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 60 минут. Используют для полоскания или для примочек на зуб, пораженный кариесом.
• Раствор из шелухи лука . 3 ч. л. шелухи заливают поллитром воды и кипятят. Отвар процеживают через марлю и дают ему настояться. Через 7– 8 часов отваром можно полоскать рот, желательно после еды.
• Примочка из пихтового масла . Ватный тампон, смоченный в масле, прикладывают на несколько минут к пораженному участку, затем к боковым стенкам зуба.
• Настойка аира . Полстакана измельченных корневищ аира заливают водкой (примерно 0,5 л.) и настаивают в течение минимум одной недели. Рот полоскают перед сном в течение нескольких минут, затем настойку выплевывают.

Можно также хорошо разжевать маленький кусочек корня аира или дудника обыкновенного, продержать во рту минут 20 и выплюнуть.

Эффект от использования народных средств только поверхностный, и только на начальной стадии заболевания. Они помогают снизить болевые ощущения лишь на время.

Будьте осторожны, так можно замаскировать серьезные изменения и не заметить, что кариозный процесс из стадии пятна уже перешел в более сложную. Важно понимать, что квалифицированную помощь может оказать только стоматолог, и чем раньше провести лечение, тем эффективнее и безболезненнее оно будет.

Профилактика

Предупредить возникновение кариеса просто. Тщательно следите за гигиеной ротовой полости – для чистки зубов используйте исключительно хорошую щетку (не слишком жесткую и не чересчур мягкую) и качественные пасты.

Межзубное пространство очищайте при помощи зубных нитей . Интенсивно полоскайте зубы между перекусами. Если позволяют возможности используйте ирригатор для полости рта – он обеспечит полноценный уход.

Регулярно записывайтесь на прием к стоматологу, чтобы он мог профессионально удалить зубные отложения, провести при необходимости отбеливающие и реминерализующие мероприятия.

Еженедельно делайте дома процедуры, которые восстанавливают и регенерируют зубную эмаль: массаж десен, полоскание отварами трав, нанесение на зубы специальных составов (только по рекомендации дантиста).

Правильно питайтесь, используйте в рационе продукты, содержащие кальций, грубую, а также в меру твердую пищу, овощи, фрукты и, наоборот, строго ограничьте употребление продуктов, которые содержат легко ферментируемые углеводы (кондитерские изделия, конфеты и др.).

Такой тип разрушения зубов бывает следствием существующей в организме проблемы, только после устранения которой, прекратится прогрессирование кариеса. Например, это могут быть гормональные сбои или болезни ЖКТ.

После лечения

Даже полностью остановленный кариозный процесс на неблагоприятном фоне может вновь развиться .

Результат лечения

Уход за ним особо не отличается от регулярного, однако залеченный зуб требует более бережного отношения:

• Проводите гигиенические процедуры более тщательно и качественно.
• Ополаскивайте полость рта после каждого принятия пищи, так как между запломбированным и соседним зубом часто образуются труднодоступные места.
• Если нет такой возможности, удалить остатки пищи поможет жвачка, не содержащая сахара .
• Регулярно, не реже раза в полугодие , посещайте стоматолога.

Пациенты, которые прошли лечение цервикального кариеса, отмечают, что такая проблема не приходит лишь единожды. Если белое пятно образовалось возле шейки одного зуба, то в дальнейшем обязательно появятся и на эмали соседних коронок, если сама причина заболевания не обнаружена и не устранена.

Алёна

У меня проблемы с зубами с самого юного возраста. И лечения каждый раз откладывала на потом. Теперь обнаружила что у меня образовался кариес. Притом прочитав статью стала понимать на сколько это серьёзно и чем грозит. Пока как я понимаю у меня начальная стадия пришеечного кариеса. И что бы это не запускать решила срочно обратиться за помощью к специалистам и начать лечение.

Кариес – патологический процесс, который приводит к разрушению тканей зуба. Часто он поражает зубы мудрости из-за нарушений требований по гигиене ротовой полости или наличия инфекции в организме. Он может развиваться как на тех молярах, которые уже успели прорезаться, так и на зубах мудрости, находящихся частично под десной. В этом материале мы разберем, по каким причинам появляется кариес зуба мудрости, какие клинические проявления имеет это заболевание, какими методами его можно лечить, и каковы могут быть осложнения кариеса у пациентов, которые своевременно не обратились за врачебной помощью.

Причины возникновения кариеса зуба мудрости

В большинстве случаев кариес восьмерки возникает на фоне недостаточной чистки зуба. Часто до этого моляра бывает трудно достать, ввиду чего на нем нередко образуется твердый налет, который приводит к разрушению эмали.

Процесс усложняется в тех случаях, когда часть моляра остается под десной, и пациент физически не может обеспечить его нормальную чистку.

Дополнительным фактором, способствующим заражению зуба кариесом, является его длительное прорезывание. В этом случае вредоносные бактерии собираются под десной и начинают разрушать восьмерку еще до того, как она вышла наружу. Из-за этого кариесом могут быть поражены даже те моляры, которые еще не успели прорезаться. Отметим, что распространенным осложнением длительного прорезывания является воспаление . Данная патология может привести к образованию абсцесса и требует хирургического вмешательства.

Дополнительным фактором, способствующим инфицированию восьмерок, является кариес соседних зубов. Инфекция может быстро распространиться в ротовой полости и часто она захватывает именно третьи моляры.

Факторами, способствующими развитию кариеса третьего моляра, являются: плохое питание, частые тонзиллиты или риниты (эти заболевания также могут привести к попаданию инфекции на эмаль), недостаток в организме минералов, необходимых для формирования тканей зуба, механические повреждения эмали.

Клинические проявления

В большинстве случаев кариес восьмерок протекает бессимптомно. При образовании у пациентов может появляться повышенная чувствительность к холодной или же горячей пище. В запущенных случаях формирование кариозной полости может сопровождаться появлением неприятного запаха изо рта.

При осмотре зуба медик может обнаружить углубление в моляре с остатками пораженного дентина, имеющего коричневый цвет. Определить наличие кариеса можно при обработке зуба специальными красителями или же при помощи простукивания. Как правило, эти процедуры безболезненны для пациента.

Если у человека кариес сопровождается болевыми ощущениями, значит, патологический процесс уже успел пройти дентин и дошел до нерва. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, так как такое состояние зуба грозит различными осложнениями.

Есть ли смысл лечить зуб мудрости

В большинстве случаев третий моляр, пораженный кариесом, лучше сразу удалить. Связано это с тем, что такой зуб редко удается полностью вылечить от кариеса – эта болезнь даже после пломбирования эмали нередко возникает повторно. Кроме того, в настоящее время третий моляр считается рудиментом, который в процессе эволюции перестал быть нужен пациенту. Больше информации о том, можно ли лечить зуб мудрости .

Медицинскими показаниями для удаления пораженной восьмерки являются:

• неправильное направление роста моляра. В эту категорию относят случаи, в которых зуб растет горизонтально, упираясь в соседний моляр, либо же под наклоном;

• сильные повреждения дентина. Моляр обязательно следует удалять, если он уже успел раскрошиться и не подлежит восстановлению. Подробности о лечении кариеса дентина ;
• анатомические особенности челюсти , которые не дают возможности провести полноценную терапию. К таковым можно отнести выраженный рвотный рефлекс, а также невозможность достаточно широко открыть рот для проведения процедуры;
• отсутствие моляра-антагониста.

Также больной зуб следует удалять, если он не может полностью прорезаться. Такой моляр будет постоянно болеть и может передать инфекцию на соседние ткани.

Оставлять зуб мудрости можно, если он имеет антагониста и правильно вырос. Также его следует оставлять, если у пациента отсутствуют соседние моляры. В таких случаях он может быть использован для дальнейшей установки бугельного или же мостового протеза либо иной ортопедической конструкции.

Беременным женщинам лечение зуба мудрости лучше отложить. До конца срока вынашивания ребенка им рекомендуется обрабатывать ротовую полость антисептическими средствами, чтобы остановить распространение инфекции по организму. После родов молодая мама сможет обратиться к стоматологу и пройти полноценное лечение, предусматривающее пломбирование зуба или же его удаление (в зависимости от клинической картины). Больше информации касательно лечения кариеса при беременности .

Способы устранения кариеса

Методы борьбы с кариесом зависят от стадии развития этого процесса. Если был диагностирован , справиться с ним можно путем реминерализации эмали или же технологии icon. Эти методы лечения позволяют устранить проблему без препарирования эмали.

При формировании кариозной полости показано пломбирование зуба. Оно проводится в несколько этапов:

В сложных случаях пациенту могут сделать местную анестезию.

1. Моляр изолируют от соседних посредством специальной накладки.
2. Пораженные ткани удаляют при помощи бормашины.
3. Полость обрабатывают специальным антисептическим раствором.
4. На дно полости укладывают прокладку, изолирующую здоровые ткани зуба.
5. После этого полость поэтапно заполняют фотополимером.
6. На последнем этапе зуб шлифуют, придавая ему естественную форму.

В том случае, если у пациента успел развиться пульпит, ему показано удаление нерва. После него проводится обязательное пломбирование каналов. Это существенно усложняет лечение, поскольку обычно каналы зуба мудрости изогнуты.

Вся процедура лечения занимает в среднем полчаса. Через несколько часов после установки пломбы пациент может поесть и попить. В первые дни после лечения ему не рекомендуется употреблять красящую пищу и напитки, чтобы не окрасить пломбу.

Возможные осложнения

Если пациент своевременно не обратит внимание на кариес восьмерки, этот патологический процесс может привести к появлению осложнений. Среди таковых:

• . Развивается при заражении инфекцией нерва. Такое осложнение требует удаления нерва и пломбирования каналов;

Пульпит поражает глубокие зубные ткани и при длительном отсутствии лечения может закончиться удалением зуба.

• гранулема. Поражает корень моляра. Может приводить к формированию кист;
• . При этом заболевании наблюдается нарушение целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле.

Представленные заболевания требуют длительного специфического лечения. Сохранить сам моляр при таких болезнях обычно не удается. Также при них существует риск инфицирования соседних тканей, способных привести к появлению тонзиллита, синусита, гайморита.

Видео

Больше информации о показаниях к лечению зуба мудрости смотрите на видео

Зуб мудрости – это обычный зуб, который по своему строению абсолютно ничем не отличается от других. Стоматологи называют их «восьмерками» - если всю зубную дугу разделить вертикально на две половины, то зуб мудрости восьмой по счету. В норме у человека их 4 мудрости – сверху и снизу по одному с каждой стороны. Однако совсем не обязательно все 4 прорезываются, при том, что зачатки этих зубов имеются. Как и все другие, восьмерки подвержены заболеваниям – пульпит и кариес – вот о чем будет рассказано дальше. Расположение зубов мудрости

Пульпит и кариес

Пульпа – это пучок из нервов и сосудов, которых находится внутри зуба. В народе его просто называют нервом. Пульпит – это воспалительный процесс, возникающий в пульпе. Данное заболевание достаточно распространено, и среди всех самых частых проблем, с которыми люди обращаются к стоматологу, пульпит составляет около 20%. ,

Пульпа представляет собой последний барьер между патологическими бактериями и пародонтом, поэтому после того, как зубной нерв погибает, болезнетворные микроорганизмы без препятствий проникают как в слизистые, так и в костные ткани зуба, провоцируя различные осложнения.

Вне зависимости от причин, которые вызвали недуг, развитие пульпита происходит в три этапа:

• альтерация – в зубном нерве происходит первичное изменение;
• экссудация – нарушается кровоток;
• пролиферация – размножение клеточных элементов.

Причем, экссудация более ярко выражена в коронковой части зуба, а пролиферация – в корневой.

Что касается кариеса, то это лидер стоматологических заболеваний, он встречается у людей всех возрастных групп. Это заболевание начинается с крошечного пятнышка и может привести к потере всего зуба.

Строение зубов

По своей сути кариес – это разрушение твердой зубной ткани, которое протекает при участии микроорганизмов и наличии в ротовой полости пищевых остатков. Заболевание развивается в 4 стадии:

• стадия пятна (белого или темного) – поверхность эмали остается блестящей и гладкой, признаков разрушения или дефектов эмали не наблюдается;
• поверхностная форма – наблюдается разрушение поверхностного слоя, дентин при этом остается нетронутым;
• средняя форма – верхние слои дентина вовлечены в патологический процесс;
• глубокий кариес – полное разрушение дентина, включая глубокие слои.

Пульпит зуба мудрости

Главную роль в развитии пульпита играет патологическая микрофлора, которая проникает в пульпу через дентинные канальца. Длительное время этот процесс может проникать без особо ярких симптомов, а затем под воздействием внешних раздражителей может обнаружиться запущенная форма недуга – хроническая.

Важно! Чем раньше пациент обращается к стоматологу за консультацией, тем больше вероятность сохранить зуб.

Причины возникновения

Самая частая причина, в результате которой развивается пульпит – это глубокий кариес. Чем глубже продвигается кариозный процесс, тем больше вероятность проникновения патологической флоры в пульпу.

Стоматологи выделяют следующие способы проникновения инфекции в пульпу:

• осложнение кариозного процесса – через зубную коронку;
• через верхушку корня.

В некоторых случаях пульпит развивается в результате неправильных и неквалифицированных действий стоматолога. Как правило, это связано с перегревом, неправильной обточкой зуба, случайным вскрытием пульпы и так далее.

Справка! Редко пульпит может развиться при травме, это более характерно для передних зубов. В результате удара обызвествленные конкременты пережимают пульпу, что и провоцирует развитие пульпита.

Симптомы

Острая форма пульпита делится на очаговую и диффузную. В первом случае воспаление локализуется в непосредственной близости к кариозной полости. Пациент жалуется на боль, которая возникает периодами, в основном под воздействием различных раздражителей. В ночное время болезненные ощущения становятся более интенсивными. Болевые ощущения имеют точное место локализации, поэтому пациент может сам указать на место патологического процесса.

Что такое пульпит.

Если эта симптоматика игнорируется и человек не идет к стоматологу, то за сутки, очаговая форма переходит в диффузную – то есть происходит заражение пульпы корня. В этом случае боль не утихает, и становится сильнее. Кроме того, она может отдавать в виски, в уши, во всю челюсть, в глазницы. При надавливании на восьмерку, боль может быть очень резкой и сильной. Если и в этом случае больной не идет к врачу, пульпит переходит в хроническую форму. Эта форма подразделяется на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную.

В этом случае симптомы могут быть следующими:

• продолжительные ноющие боли;
• реакция зуба на холодное и горячее;
• реакция на изменение давления – резкие скачки атмосферного давления или при полете в самолете;
• больной не может жевать стороной, где находится поврежденный зуб.

Диагностика

Первоначальным методом диагностирования заболевания является визуальный осмотр, затем при необходимости назначаются дополнительные методы исследования:

• зондирование;
• перкуссия;
• ЭОД – электродиагностика;
• пробы на изменения температуры;
• рентген.

Важно! При гнойной форме пульпита зуб сильно реагируют на горячую воду, а холодная, наоборот приносит больному облегчение. Хронический и очаговый пульпит болью реагирует на холод, а тепло действует успокаивающе.

Лечение

Терапия пульпита зуба мудрости сводится к следующему:

• обезболивание пульпы;
• вскрытие полости;
• удаление омертвевших частичек дентина;
• экстирпация или удаление мягких тканей;
• антисептические процедуры;
• пломбировка зубных корешков и зуба.

Важно! Для неотложной помощи можно принимать Эффералган, Аспирин, Анальгин.

Лечение хронической формы заключается в удалении пульпы (полном или частичном). В некоторых случаях возможно лечение лазером.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости

Для удаления зуба мудрости при пульпите имеются следующие показания:

• он расположен горизонтально зубной оси;
• врос в гайморову пазуху;
• прорезывание произошло, но роста нет;
• осложненные формы пульпита.

Во всех остальных случаях стоматологи стараются сохранить зуб.

Удаление зуба мудрости

Осложнения

При отсутствии правильной терапии, осложнения пульпита могут быть следующими:

• флюс;
• остеомиелит;
• абсцессы;
• флегмона.

Важно! Лечение пульпита откладывать категорически нельзя, поскольку при промедлении можно не только потерять зуб, но и дождаться серьезных и довольно опасных осложнений.

Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости доставляют человеку много проблем – они могут болеть в процессе прорезывания, неправильно расти, располагаться вне дуги, не прорезываться вообще и так далее. А кроме этого, они чаще других зубов подвержены кариесу.

Причины возникновения

Причины кариеса зуба мудрости ничем не отличаются от причин кариеса других:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• слишком много углеводной пищи;
• генетическая предрасположенность.

Но есть один фактор, который способен сильно ухудшить ситуацию – неправильное расположение зуба в дуге.

Справка! Главным фактором развития кариеса восьмерки – скопление зубного налета – идеального места для развития патогенной флоры.

Симптомы

На ранних стадиях кариеса симптомы не наблюдаются, однако, при образовании большой кариозной полости у пациента появляется боль под воздействием сладкого, холодного или горячего. Как только раздражитель устраняется, болевые ощущения проходят. Визуально можно заметить белое или темное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Когда патологический процесс прогрессирует, омертвевшие части зуба могут отслаиваться, образуя кариозную полость.

Стадии кариеса.

Диагностика

Важно отличать кариес от периодонтита и пульпита. Для этого проводится дифференциальная диагностика. При пульпите дискомфортные и болевые ощущения более длительны, кариозная полость глубже, а при зонировании боль ощущается в конкретной точке. Что касается периодонтита, то в этом случае перкуссия более продолжительна, а на рентгене видны явные изменения в области верхушек.

Лечение

Терапия кариозного зуба зависит от большого количества сопровождающих факторов.

Важно! Показаний для удаления кариозных восьмерок намного больше, чем для удаления других зубов.

Лечение кариеса состоит из следующего:

• профессиональная чистка зуба;
• препарирование – удаление всех измененных тканей;
• обработка антисептическими средствами;
• сушка;
• пломбировка.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости.

Зуб мудрости с кариесом удаляется в следующих случаях:

• нет противоположного зуба;
• слишком глубокий патологический процесс;
• кариес развился на уже леченом зубе;
• невозможность добраться до зуба для полноценного лечения.

Лечение кариеса.

Осложнения

Как уже говорилось, кариес зуба мудрости распространяется очень быстро, что может повлечь за собой следующие последствия:

• пульпит;
• периодонтит;
• периостит;
• остеомиелит;
• абсцесс;
• флегмона.

Профилактика пульпита и кариеса

В профилактике кариеса и пульпита нет ничего нового:

• тщательная гигиена ротовой полости;
• правильное и сбалансированное питание;
• своевременное лечение зубных заболеваний;
• регулярные профилактические визиты к стоматологу;
• своевременная профессиональная чистка зубов от налета и камня.

Адекватно оценить ситуацию и принять правильное решение о лечении зубов мудрости может только квалифицированный специалист. В некоторых случаях зуб целесообразнее удалить, чем лечить, но конечно это зависит от конкретного случая. Чтобы не спровоцировать различные осложнения необходимо своевременно обращаться к стоматологу.