В чем отличие сульфасалазин и ен. Хранение, отпуск из аптек. Основные физико-химические свойства

В переваривании пищи участвует десяток органов, которые размельчают поступающую еду, усваивают полезные вещества и выводят из организма лишнее. Подобная система "полного цикла" состоит от поглощения продуктов и их переработки до удаления непереваренных остатков. Именно поэтому крайне важно, чтобы каждый орган работал четко и не давал никаких сбоев.

Если вы почувствовали боль в животе, которая не прекращается в течении трех дней, то следует незамедлительно обратиться в больницу для получения медицинской помощи. Как правило, после обследования врач назначает медикаментозное лечение. Среди выписанных средств может оказаться лекарственный препарат Сульфасалазин-ЕН. О чем нужно помнить, принимая этот препарат?

1. Инструкция по применению

В статье вы сможете найти все необходимые данные для безопасного приема. В ней вы сможете найти данные о показаниях, форме выпуска, возможных аналогах, фармакологии, противопоказаниях, способе приема (возможной дозировке, если она требуется), действиях при передозировке, составе, побочных проявлениях, возможности приема в особых случаях, сочетании этого препарата с иными средствами и многое другое.

Фармакология

Сульфасалазин-ЕН - это противовоспалительное и противомикробное лекарство.

Показания к применению

Сульфасалазин ЕН назначается для лечения:

• болезни Крона (легких и тяжелых форм в фазе обострения);
• неспецифического колита язвенного (лечение обострений, а в фазе ремиссии – поддерживающая терапия);
• ювенильного ревматоидного артрита;
• ревматоидного артрита.

Способ применения

Болезнь Крона и НЯК : стартовая доза для взрослых в первый день лечения составляет 500 мг четырежды в сутки; во второй день доза увеличивается до 1 г четырежды в сутки, в третий и последующие дни – до 1,5-2 г четырежды в сутки. Когда острые клинические симптомы заболевания стихают, препарат принимают в поддерживающей дозе, которая составляет 500 мг, трижды-четырежды в сутки на протяжении нескольких месяцев.

Ревматоидный артрит : лечение взрослых начинают с 500 мг, принимаемых один раз в сутки. Данная дозировка актуальна для первой недели терапии.

На второй неделе ЛС принимают в той же дозе, но уже по 2 раза в сутки, а на третьей – в той же дозе трижды в сутки. Суточная доза препарата (терапевтическая) может колебаться в пределах 1,5-3 г. Продолжительность лечения составляет полгода и более.

Детям старше 6 лет Сульфасалазин ЕН назначают в дозе 30-50 мг на один килограмм массы тела. Данная доза является суточной и делится на несколько (2-4) приемов. Для детей, достигших 16-тилетнего возраста, максимальная суточная доза равна 2 г.

Принимать лекарственное средство следует после приема пищи.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток со скошенным краем, покрытых кишечнорастворимой оболочкой желтого либо коричневато-желтого цвета, имеющей характерный запах. На изломе видно содержимое таблетки оранжевого либо оранжевого с коричневым оттенком цвета.

Каждая таблетка состоит из:

• ядра (содержит активное действующее вещество сульфасалазин, покрытое повидоном, и вспомогательные компоненты – прежелатинизированный крахмал, коллоидный кремния диоксид безводный, стеарат магния);
• оболочки (содержит титана диоксид, кармеллозу натрия, тальк, макрогол-6000, краситель железа оксид желтый, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты, триэтилцитрат).

Взаимодействие с другими препаратами

Сульфасалазин уменьшает всасывание дигоксина, фолиевой кислоты. Усиливает действие пероральных гипогликемических и противоэпилептических средств, антикоагулянтов, а также побочные эффекты иммунодепрессантов, цитостатиков, нефро- и гепатотоксичных средств.

ЛС, которые угнетают костномозговое кроветворение, повышают риск развития миелосупрессии. Что касается антибиотиков, то они угнетающе действуют на кишечную флору, а потому уменьшают эффективность препарата при язвенном колите .

2. Побочные действия

Эффекты побочные определяются степенью концентрации сульфапиридина в плазме, в особенности у пациентов с медленным ацетилированием. Описанные ниже побочные эффекты чаще всего наблюдаются у людей, страдающих артритом ревматоидным.

Передозировка

При передозировке у человека отмечается появление таких симптомов, как:

• Покраснение, зуд , шелушение;
• Кашель, заложенность носа, приступ удушья;
• Анафилактический шок, лихорадка;
• Лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопея;
• Периартериит, шум в ушах, гепатит ;
• Альвеолит, гематория, панкреатит , стоматит;
• Рвота , тошнота , боль в животе ;
• Анурия, кристаллурия, судороги.

Врачи настоятельно советуют не превышать максимально допустимую норму. Но если это все же произошло, то прием средства следует остановить незамедлительно. Далее пациенту необходимо обратиться в больницу для получения дальнейшей информации.

Противопоказания

Производитель препарата Сульфасалазин ЕН сообщает о наличии ряда противопоказаний. Среди них:

• анемия;
• порфирия;
• выраженные нарушения почечной функции;
• выраженные нарушения печеночной функции;
• возраст детский (менее 5 лет);
• недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к производным кислоты салициловой и сульфаниламидам.

При беременности

Применение Сульфасалазина-ЕН во время вынашивания ребенка возможно исключительно по строгим показаниям и в минимальных дозах. Если течение заболевания позволяет, необходимо отказаться от применения препарата в последнем триместре.

Если остро встает вопрос о необходимости употребления ЛС во время лактации, грудное вскармливание на период терапии следует прекратить.

3. Указания для особой категории граждан

В этом разделе вы сможете найти информацию, необходимую для безопасного приема

Вождение или же алкоголь

Во время лечения нужно отказаться от приема алкоголя.

Беременность

Беременность - это важный и самый тяжелый промежуток времени в жизни любой девушки. Дело в том, что в это время на организм девушки оказывается серьезная нагрузка, в том числе и на почки. Именно поэтому прием лекарств в это время крайне нежелателен. Гидровит также не является исключением.

Прием детьми

Информация не предоставлена.

Нарушение работы почек

При этих нарушениях может потребоваться коррекция дозировки.

Нарушения в работе печени

Может потребоваться коррекция.

Отпуск из аптечных пунктов

Нужен рецепт.

4. Условия и сроки хранения

Производитель советует хранить ЛС в месте, надежно защищенном от влаги, света, недоступном для детей. При этом в помещении рекомендуется поддерживать температуру не выше 25 градусов. При соблюдении условий хранения препарат можно использовать в течение всего срока годности, который, согласно инструкции, равен 5 годам с момента выпуска.

5. Цена

Средняя цена в России

Примерная стоимость препарата на территории России составляет 500 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Жителям Украины лекарственное средство обходится примерно в 250 гривен.

6. Аналоги

К числу препаратов с таким же активным веществом относятся Сульфасалазин и Салазопирин En. Также существуют дженерики. Они являются аналогами по фармакологическому действию, но в их основе лежит другое действующее вещество – месалазин.

К ним относят такие лекарственные средства, как:

• Самезил.

Лекарственное средство Сульфасалазин обладает мощными противомикробным и противовоспалительным эффектами. Лекарство можно использовать в том числе при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (например, при артрите или болезни Бехтерева).

Без строгих показаний прием препарата категорически запрещен: Сульфасалазин может давать серьезные побочные действия, даже при непродолжительном курсе лечения. Перед тем как принимать Сульфасалазин, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

1 Что такое Сульфасалазин: общее описание

Препарат Сульфасалазин относится к группе противовоспалительных и противомикробных лекарственных средств. Его можно применять в лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата (преимущественно тяжелых).

Также его применяют при различных аутоиммунных заболеваниях, протекающих с выраженными воспалительными явлениями. Например, при неспецифическом язвенном колите или проктите, при некоторых формах артрита (включая ревматоидный).

Состав Сульфасалазина:

• основное действующее вещество – Сульфасалазин (500 мг в одной таблетке);
• коллоидный безводный кремний;
• пропиленгликоль;
• желатинизированный крахмал;
• гипромеллоза;
• стеарат магния;
• диоксид титана;
• красители с кодом Е172 (оксид железа желтый 10).

Во время лечения Сульфасалазином требуется постоянный контроль (мониторинг) состояния пациента. Дело в том, что препарат достаточно часто дает нежелательные побочные явления, особенно при продолжительной терапии.

1.1 Форма выпуска

Существует две версии Сульфасалазина: классическая и с приставкой «ЕН». Обе версии препарата имеют только одну форму выпуска: в виде таблеток.

Таблетки обычного Сульфасалазина покрыты пленочной оболочкой, содержат 500 мг действующего вещества. В одной упаковке находится 50 таблеток с желто-коричневым цветом. Таблетки округлые, двояковыпуклые, имеют скошенные края. На изломе возможно наличие вкраплений.

Таблетки Сульфасалазина ЕН покрыты растворимой в кишечнике оболочкой, содержат 500 мг действующего вещества. В одной упаковке содержится 50 таблеток желто-коричневого или просто желтого цвета. Таблетки округлые, двояковыпуклые, имеют скошенные края и неприятный запах. Масса таблетки на изломе имеет коричневато-оранжевый или оранжевый цвет.

Хранить таблетки нужно в упаковке, не вынимая из блистеров, в недоступном для детей и солнечных лучей месте. Оптимальная температура хранения – не более 25 градусов.

1.2 Как действует на организм?

Препарат представляет своим терапевтическим эффектом и химической структурой комбинацию сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Наименьшая часть препарата абсорбируется из просвета толстой кишки, а затем равномерно распределяется по соединительным тканям.

Таблетка покрыта пленкой, которая растворяется под воздействием нормальной кишечной микрофлоры. После распада таблеточной пленки происходит высвобождение сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты.

Именно эти вещества и создают мощное противовоспалительное и противомикробное воздействие. В плане противовоспалительной активности сульфапиридин значительно лучше, так как имеет лучшую абсорбцию (организмом всасывается около 30% от принятой дозы).

Продукты полураспада компонентов выводятся в том числе почками . Это значит, что людям с заболеваниями почек (включая острые нефриты) средство либо нельзя принимать вовсе, либо нужно принимать с осторожностью.

1.3 Где продается и сколько стоит Сульфасалазин?

Приобрести Сульфасалазин можно либо на специализированных медицинских интернет-порталах, либо в аптеках. Препарат отпускается только по рецепту.

Сколько стоит Сульфасалазин? Стандартная упаковка на 50 таблеток (500 мг) имеет стоимость в 600-700 рублей. Сульфасалазин ЕН имеет несколько большую стоимость: в среднем она составляет 670-750 рублей.

1.4 Аналоги Сульфасалазина: чем можно заменить?

Чем можно заменить Сульфасалазин? Медикаментов для замены огромное количество, но лучше всего себя зарекомендовал Месакол и Метотрексат. Это лучшие и наиболее сходные по цене/эффекту аналоги.

Прочие аналоги Сульфасалазина:

1. Таблетки Салазопирин En-Табс 500 мг.
2. Таблетки Асакол 800 мг.
3. Гранулы пролонгированного действия и таблетки Пентаса.
4. Гранулы гастрорезистентные и суппозитории Салофальк по 250 и 500 мг.
5. Ректальная суспензия и кишечнорастворимые таблетки Самезил 400 и 800 мг.

Метотрексат — один из лучших аналогов Сульфасалазина

Запрещен самостоятельный выбор Сульфасалазина и его замена на аналоги без консультации с лечащим врачом. В том числе нельзя заменять средство даже в тех случаях, когда аналогом выступает препарат с практически идентичным составом и дозировкой применения.

Также нельзя без консультации с врачом заменять классический Сульфасалазин на подвид с приставкой «ЕН».

2 Показания: когда применяется Сульфасалазин?

Применение Сульфасалазина оправдано в случаях воспалительных заболеваний, протекающих с явлениями микробной инвазии, либо риском присоединения инфекционных осложнений. Использовать средство как аналог антибиотика нецелесообразно и в некоторых случаях крайне опасно.

Показания к применению:

• неспецифический язвенный колит или же неспецифический язвенный проктит, протекающие с легкой или средней степенью тяжести (препарат используется для купирования обострений и в виде поддерживающей терапии в фазе ремиссии заболевания);
• болезнь Крона (только умеренные или среднетяжелые формы заболеваний в период обострения, для полноценного лечения данного заболевания препарат не подходит);
• ревматоидный артрит с выраженными воспалительными процессами, которые не купируются нестероидными противовоспалительными средствами (про прием можно почитать отдельно);
• ювенильный идиопатический хронический полиартрит с устойчивостью к терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Сульфасалазин может использоваться в комплексе с различными кортикостероидными препаратами и некоторыми противомикробными (например, у препарата хорошая совместимость с Метронидазолом).

2.1 Противопоказания

Правильно применять Сульфасалазин – это заблаговременно удостовериться, что отсутствуют противопоказания. Самому это сделать практически невозможно, необходимо всестороннее обследование врачами (хотя бы на уровне изучения биохимических показателей крови и мочи).

Противопоказания к Сульфасалазину:

1. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов лекарственного средства (наличие аллергии).
2. Острая форма порфирии и/или гранулоцитопении.
3. Выраженный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
4. Медикамент запрещен к приему детям в возрасте до 5 лет.
5. Выраженные нарушения работы печени и/или почек, хроническая почечная или печеночная недостаточность.
6. Различные виды анемии (включая тяжело протекающую железодефицитную анемию), различные заболевания крови.
7. Интестинальная обструкция или компрессия мочевыводящих путей.
8. Период лактации (кормления ребенка грудью). При беременности препарат применяется, но только по строжайшим показаниям.
9. С осторожностью медикамент должен применяться при системном виде ювенильного идиопатического-хронического полиартрита (возможно развитие сывороточноподобных реакций).

Медикамент Сульфасалазин имеет выраженное противовоспалительное воздействие. Это противовоспалительная категория препаратов, которые широко используются при различных патологиях ЖКТ, а также ревматоидного артрита.

В этой статье будет представлено подробное описание и отзывы о препарате Сульфасалазин.

Сульфасалазин производится в фармацевтической форме порошка и таблеток, которые имеют кишечнорастворимую оболочку и используются для перорального применения.

Капсулы представлены в округлой форме, выпуклые, отличаются желтоватым либо коричневатым оттенком. Главным действующим компонентом выступает вещество Сульфасалазин, он содержится в одной таблетке в количестве 500 мг.

Сульфасалазин таблетки

Помимо этого медикамент содержит и другие вещества, в частности, диоксид титана, стеарат магния, кармелллоза натрия и др.

Отличие препарата от Сульфасалазина-ЕН

Многие пациенты не могут понять, чем отличается Сульфасалазин от Сульфасалазина-ен. Разница между этими аналогами состоит в особой структуре пленки таблеток. В препарате с приставкой ЕН оболочка кишечнорастворимая, что положительно влияет на абсорбцию действующего компонента. По цене медикамент будет стоить дороже своего собрата без приставки.

Действие

После того, как больной проглотит препарат, он попадает в желудок неизменным. В ЖКТ присутствуют бактерии, которые воздействуют на процесс, оба действующих компонента начинают освобождаться и начинается лечение.

Определенная доля средства останется на поверхностях кишечника, другая часть по кровотоку попадет на соединительную ткань, печень, где и будет концентрироваться. Около 30% медикамента поступает в суставную жидкость, что говорит о высокой эффективности лекарства.

Стоит подчеркнуть, что фармацевтический продукт является качественным в том случае, если к болезненному месту поступает хотя бы 10%. В пожилом возрасте выведение средства происходит гораздо дольше.

Сегодня распространилась информация о том, что средство имеет иммуносупрессивное действие. Другими словами, данный препарат имеет свойство подавлять атаку защитных клеток против своих же. Возможности медикамента влиять на аллергизацию лишь расширяют границы его использования.

Основным принципом лечения при помощи этого медикамента является его способность оказывать влияние на медиаторы воспаления, а также предотвращение аллергических реакций, отеков, скованности суставов, боли и отравления.

Данное средство является номером один для того, чтобы остановить текущий воспалительный процесс.

Многие интересуются: Сульфасалазин это антибиотик или нет? Это не антибиотик, а препарат с выраженным противовоспалительным действием. Он лишь снимает болевой симптом, но не лечит само заболевание.

Принимать данный фармацевтический продукт допустимо лишь по согласованию доктора. Ни в коем случае он не назначается самостоятельно , так как человек без медицинского образования не может определить интенсивность воспаления и стадию патологического процесса.

Показания к применению

Сульфасалазин ЕН

Принимать данный препарат допустимо в ряде случаев:

• при язвенном колите либо хроническом воспалительном процессе;
• при легкой и средней форме болезни Крона, патологиях ЖКТ;
• ревматоидном артрите, а также, если имеет место аутоиммунное воздействие суставных структур, влияющих на двигательные способности и функции. Обычно страдают мелкие структуры, кисти и стопы, колени и . Яркой отличительной чертой служит ограничение подвижности, при котором больной начинает расхаживаться около часа, и только после этого начинает себя нормально чувствовать. Существуют сведения о том, что данный препарат помогает и при болезни Бехтерева , которая способствует скованности в движениях. Медикамент способен помочь даже тогда, когда уже не действуют, поэтому аналоги получше искать нет смысла.
• Воспалительное заболевание суставов, которым страдают дети, также служит поводом для приема лекарства. Если установлен такой диагноз ребенку, то совсем неизвестно, сколько он будет болеть. Средство признано безвредным и безопасным для детского организма. Его допустимо принимать на длительной основе, совмещать с гормональными препаратами.

Прежде чем назначить лечение, важно пройти тщательную диагностику и только после этого обратиться доктору.

Ограничения

Как и у любого медикаментозного средства, у Сульфасалазина существует ряд противопоказаний, которые необходимо обязательно учитывать:

1. Непереносимость компонентов, входящих в состав средства. Медикамент представляет собой не только действующие компоненты, но также и включает оболочку и инертную основу, реакция может проявиться на любое вещество.
2. Генетическая болезнь нервной системы.
3. Сниженный уровень гранулоцитов в крови.
4. Проблемы с проходимостью мочевыводящих путей.
5. Разные патологии крови, железодефицитная анемия и др.
6. Патологии почек и печени, при которых обычная нагрузка для органов становится очень тяжелой.
7. Дети до 5 лет.
8. Лактация. Нет сведений о влиянии препарата на грудное молоко, но лучше не рисковать.
9. Полиартриты в детском возрасте, при которых в патологический процесс вовлечен полностью весь организм.

Побочные реакции

Процент возникновения побочных реакций на препарат составляет примерно 10-20 %

Побочные действия у данного препарата присутствуют, но их очень мало, о чем говорят отзывы о препарате Сульфасалазин. Прежде всего, стоит сказать о том, что средство красит мочу и жидкости организма в ярко желтый цвет.

Эта реакция является специфической и не угрожает здоровью человека. Кроме этого могут проявиться неадекватные реакции на раздражитель, которым может выступать любой компонент. Если вы страдаете аллергией на какое-то вещество, обязательно предупредите об этом доктора.

Подробнее про то как лечить идиопатический ювенильный артрит

Также может проявиться реакция со стороны системы пищеварения. Она выражена болями живота, тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита. Могут быть нарушены функции почек, что требует срочного снижения дозировки. Перед началом терапии доктор обычно назначает диагностику в целях исключения подобной реакции.

Наблюдались несущественные изменения в составе крови, что также не является смертельным.

Процент возникновения побочных реакций составляет примерно 10-20 %. Чтобы все это исключить, важно предварительно пройти тщательную диагностику.

Особенности приема

Инструкция по применению таблеток Сульфасалазин ЕН гласит, что их необходимо принимать перорально после трапезы.

При язвенном колите

Для детей, не достигших 16 лет дозировка лекарства составляет в первый раз 2 грамма, которые необходимо поделить на 4 раза. Во второй раз пациенту нужно выпить 4 грамма в сутки за 4 приема. С третьего раза нужно дозу делать по 4 раза в количестве 6-8 грамм.

Как только симптоматика стихнет, дозировка тут же уменьшается до двух граммов. Пить препарат можно еще в течение нескольких месяцев, но дети с маленьким весом, до 65 кг не входят в эту категорию.

В случае левосторонней распространенности патологического процесса допускается делать промывание клизмами и вставлять Сульфасалазин свечи.

При ревматоидном артрите

Препарат необходимо принимать перорально после трапезы

Начиная с первой недели лечения нужно принимать суточную дозу в 500 мг для взрослых. Со второй недели доза увеличивается в два раза на два приема, с третьей в три раза и делится на три приема.

Лечебная дозировка варьируется в пределах полтора-трех граммов. В целях достижения клинического результата следует принимать препарат в течение 6-10 недель, до полугода.

Как принимать лекарство Сульфасалазин при болезни Бехтерева

Когда терапия противовоспалительными препаратами и гормональными средствами не дает никаких результатов, назначается данное лекарство как базовое, с целью приостановления воспаления в суставах.

Пить медикамент нужно на продолжительной основе, до 6 месяцев, как только больному станет лучше, его тут же отменяют. После этого применяется максимальная дозировка, и отменяются другие препараты, затем снижают дозировку и отменяют противовоспалительный препарат.

Достигнутые результаты могут сохраняться до двух месяцев, после чего снова назначается лечение.

Комбинация с алкоголем и другими препаратами

Совместимость Сульфасалазина и алкоголя - вопрос очень актуальный и часто задаваемый. В инструкции медикамента ничего не сказано о данной совместимости, так как исследования не проводились.

Специалисты советуют пить средство через несколько часов после того, как вы употребляли спиртное.

Совместный прием лекарства с фолиевой кислотой и дигоксином уменьшается действие последних. Препарат стимулирует воздействие антикоагулянтов, средств против аллергии. Не рекомендуется совместный прием с антибиотикам, так как подобное действие влияет на эффективность лечения.

Аналоги

Чем заменить препарат? Идеальным решением станет средство с приставкой ЕН, - Сульфасалазин-ЕН , который вы видите на фото ниже. Также похожими по своему воздействию являются такие препараты, как Месакол, Асакол, Пентаса и многие другие.

Фото Сульфасалазин ЕН

Пациенты часто спрашивают что лучше: Сульфасалазин или Метотрексат. У препаратов похожее действие. Для того чтобы получить ответ на данный вопрос, обратитесь к доктору.

Только специалист способен разобрать особенности действия медикаментов с учетом всех ограничений и побочных реакций в вашем случае.

Если вы поинтересуетесь, что лучше: Сульфасалазин или Салофальк, то вы получите такой же ответ, как и в предыдущем случае. По сути, это два одинаковых препарата и довольно сложно определить, что лучше. Бытует мнение, что последний является более современным и безопасным.

действующее вещество: 1 кишковорозчинна таблетка содержит 500 мг сульфасалазина;

вспомогательные вещества: повидон, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172), тальк, триетилцитрат, макрогол 6000, натрия карбоксиметилцеллюлоза, метакрилатний сополимер (тип А).

Лекарственная форма

Таблетки кишечнорастворимые.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях кишечника. Сульфасалазин.

Код АТС A07E C01.

Показания

• Индукция и поддержания ремиссии при язвенном колите (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• лечение ревматоидного артрита у взрослых в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• лечение ювенильного полисуглобового или олигосуглобового ревматоидного артрита.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к сульфасалазина или к другим ингредиентам препарата, к сульфонамидам и салицилатам.
• Порфирия.
• Гранулоцитопения.
• Детский возраст до 6 лет.

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и переносимости препарата.

Пациентам следует принимать таблетки во время приема пищи. Таблетки нужно глотать целиком, не разламывать и не крошить, запивать 1 стаканом жидкости.

Если пациент пропустил прием очередной дозы препарата, нужно принять ее как можно скорее. Если уже приближается время приема следующей дозы, нужно продолжить рекомендованный график лечения (без удвоения дозы).

Пациенты пожилого возраста: особые предостережения отсутствуют.

Язвенный колит

Взрослые

Тяжелое течение : 2-4 таблетки (1-2 г) 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами как часть режима интенсивной терапии. При быстром прохождении таблеток эффективность препарата может снижаться.

Ночной интервал между приемами не должен превышать 8 часов.

Ход умеренной тяжести : 2-4 таблетки 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами.

Ход легкой тяжести : 2 таблетки 4 раза в сутки со стероидами или без них.

Поддерживающая терапия : после индукции ремиссии дозу постепенно снижать до 4 таблеток в сутки. В этой дозе препарат необходимо принимать постоянно, поскольку при прекращении лечения даже через несколько лет после острого приступа риск рецидива возрастает в 4 раза.

Дети

Дозу уменьшить пропорционально массе тела.

В случае острого приступа или рецидива: 40-60 мг/кг в сутки.

Поддерживающее лечение: 20-30 мг/кг в сутки.

Болезнь Крона

При болезни Крона препарат следует принимать по той же схеме, что и при язвенном колите (см. выше).

Ревматоидный артрит

Взрослые

У пациентов с ревматоидным артритом и пациентов, принимающих НПВП в течение длительного времени, может быть чувствительный желудок, поэтому в случае этого заболевания препарат Сульфасалазин-ЕН следует применять согласно следующих рекомендаций. Лечение следует начинать с 1 таблетки в сутки, постепенно увеличивая дозу на 1 таблетку в день каждую неделю, пока доза не составит 1 таблетку 4 раза в сутки или 2 таблетки 3 раза в сутки в зависимости от переносимости и эффективности препарата. Действие проявляется медленно и выраженного эффекта может не наблюдаться в течение 6 недель. Улучшение подвижности суставов должно сопровождаться уменьшением СОЭ и уровня С-реактивного белка. Возможно сопутствующее применение НПВП и Сульфасалазина-ЕН.

Ювенильный полисуглобовий или олигосуглобовий ревматоидный артрит.

Дети в возрасте от 6 лет.

30-50 мг/кг/сутки, разделенные на 4 одинаковые дозы. Обычно максимальная суточная доза составляет 2000 мг/сутки. Для уменьшения возможной непереносимости со стороны желудочно-кишечного тракта следует начинать с приема ¼ запланированной поддерживающей дозы с последующим ее повышением на ¼ каждую неделю до достижения поддерживающей дозы.

Побочные реакции

В целом примерно 75 % случаев побочных реакций возникает в течение первых 3 месяцев лечения, и более 90 % - в течение первых 6 месяцев. Некоторые нежелательные явления являются дозозависимыми и часто симптомы можно ослабить, уменьшив дозу препарата.

Общие.

Сульфасалазин расщепляется кишечными бактериями до сульфапиридину и 5-аминосалицилату, поэтому возможны нежелательные реакции на сульфонамид или салицилат. У пациентов со статусом медленного ацетилирования с большей вероятностью будут возникать побочные реакции на сульфапиридин.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Аллергический миокардит, цианоз, перикардит, узелковый периартериит, васкулит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта.

Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, гепатит, молниеносный гепатит, панкреатит, стоматит, паротит, обострение неспецифического язвенного колита, печеночная недостаточность, псевдомембранозный колит.

Гематологические нарушения.

Макроцитозе, лейкопения, нейтропения, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гипопротромбинемия, анемия с тельцами Хеинза, панцитопения.

У больных порфирией возможно возникновение острого приступа.

Со стороны нервной системы.

Головная боль, периферическая нейропатия, головокружения, шум в ушах, атаксия, бессонница, галлюцинации, конвульсии и асептический менингит, энцефалопатия.

Со стороны психики.

Депрессия.

Со стороны органов чувств.

Нарушение вкусовых ощущений, обоняния, звон в ушах, вертиго, инъекция конъюнктивы и склеры.

Со стороны мочеполовой системы.

Интерстициальный нефрит, протеинурия, гематурия, кристаллурия, нефротический синдром, олигоспермия и мужское бесплодие, которые имеют обратимый характер.

Аллергические реакции

Кожные высыпания, крапивница, эритема, зуд, эксфолиативный дерматит, светочувствительные реакции, мультиформная экзантема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона, синдром Шегрена, системная красная волчанка, сывороточная болезнь, лимфаденопатия, периорбитальный отек, конъюнктивальный или склеральный узелковый полиартериїт, анафилаксия, алопеция, медикаментозный сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), токсическая пустулодерма, красный плоский лишай.

Со стороны дыхательной системы.

Одышка, кашель, эозинофильная инфильтрация, фиброзный альвеолит, интерстициальное заболевание легких.

Со стороны мышечно-скелетной системы.

Артралгия.

Лабораторные испытания.

На протяжении лечения сульфасалазином могут повышаться уровни активности амилазы сыворотки крови, билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз печени, индукция аутоантител.

Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата .

Лихорадка, отек лица, окраска кожи и жидкостей организма в желтый цвет.

Передозировка

Чрезмерные дозы сульфасалазина вызывают тошноту, рвоту и абдоминальные боли. При применении очень высоких доз могут иметь место анурия, кристаллурия, гематурия и симптомы токсического поражения центральной нервной системы (судороги). Токсичность пропорциональна концентрации сульфапиридину в крови.

Следует тщательно наблюдать за состоянием больного, поскольку в некоторых случаях может возникать метгемоглобинемия или сульфгемоглобинемия, что требует соответствующего лечения.

В случае появления симптомов передозировки необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, очистить кишечник, осуществить алкализацию мочи (увеличить рН до 7,0), форсированный диурез. В случае анурии и/или почечной недостаточности потребления жидкости и электролитов следует ограничить. Эффективность мер, которые применяют, можно оценить по уровню концентрации сульфапиридину в сыворотке крови.

Применение в период беременности или кормления грудью.

По опубликованным данным о применении сульфасалазина беременным женщинам нет свидетельств о рисках тератогенного влияния. Вероятность негативного влияния на плод при применении сульфасалазина в период беременности низкая. При пероральном применении сульфасалазин подавляет всасывание и метаболизм фолиевой кислоты и может привести к дефициту фолиевой кислоты. Поскольку вредное воздействие полностью не исключается, сульфасалазин можно назначать беременным женщинам только в случае явной необходимости в минимальных дозах.

На время лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети

Препарат противопоказан детям в возрасте до 6 лет. Применение препарата при лечении детей с системной формой ювенильного ревматоидного артрита часто вызывает реакции, подобные сывороточной болезни; поэтому сульфасалазин не рекомендуется назначать этим пациентам.

Особенности применения

Всем больным рекомендовано проведение анализов крови (развернутый анализ крови (включая лейкоцитарную формулу); в начале лечения 1-2 раза в месяц, далее каждые 3-6 месяцев), а также анализ мочи перед началом лечения и в процессе лечения.

Во время лечения следует обеспечить достаточную гидратацию пациентов.

Сульфасалазин не следует назначать пациентам с нарушением функции печени или почек, или с патологическими изменениями крови, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает риск.

Специальное наблюдение в период лечения сульфасалазином необходимо больным с почечной или печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой и аллергией (возможна перекрестная гиперчувствительность к фуросемида, тиазидных диуретиков, производных сульфонилмочевины, ингибиторов карбоангидразы). В случае появления аллергических реакций или других серьезных нежелательных эффектов лечение сульфасалазином необходимо немедленно прекратить. При нетяжелых формах аллергии на сульфасалазин возможно проведение десенсибилизации.

Препарат не рекомендован при системных формах ювенильных ревматоидных артритов, поскольку он часто является причиной нежелательных эффектов, например сывороточной болезни. Типичными симптомами являются лихорадка, тошнота, рвота, головная боль, сыпь, нарушение функции печени. Это состояние часто бывает тяжелым.

Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при возникновении таких клинических признаков как боль в горле, лихорадка, недомогание, бледность, пурпура, желтуха или внезапное неспецифическое заболевание в период лечения сульфасалазином, поскольку это может указывать на миелосупрессию, гемолиз или гепатотоксичность. При наличии этих признаков лечение сульфасалазином следует прекратить до получения результатов анализа крови.

Поскольку сульфасалазин может вызывать развитие гемолитической анемии, его с осторожностью следует применять пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Сульфасалазин при пероральном применении замедляет абсорбцию и метаболизм фолиевой кислоты, что может вызвать ее дефицит и привести к серьезным нарушениям со стороны крови (например макроцитозу и панцитопении); состояние пациента может нормализоваться при применении фолиевой или фолиниєвої кислоты (лейковорину).

Поскольку сульфасалазин вызывает кристалурию и образования конкрементов в почках, во время лечения следует употреблять достаточное количество жидкости.

У мужчин, которые лечились сульфасалазином, возможно олигоспермия и бесплодие. После прекращения терапии сульфасалазином эти эффекты исчезают в течение 2-3 месяцев.

При использовании сульфасалазина сообщалось о опасные для жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациентов следует предупредить о признаках и симптомах и тщательно следить за реакцией кожи, особенно в течение первых недель лечения.

Если присутствуют симптомы или признаки синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза (например прогрессивный сыпь на коже, часто с пузырями или повреждением слизистой оболочки), лечение сульфасалазином следует прекратить.

Наилучшие результаты лечения достигаются при ранней диагностике заболеваний. Если у пациентов ранее возникали симптомы или признаки синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, применение сульфасалазина не рекомендуется возобновлять в вышеупомянутых пациентов вообще.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с точными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сульфасалазин уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина. При одновременном назначении с антикоагулянтами и гипогликемическими средствами - производными сульфонилмочевины - он усиливает их действие. В связи с сульфасалазином угнетением фермента тиопуринметилтрансферази при одновременном применении сульфасалазина и тиопурин-6-меркаптопурина или азатиоприна может возникнуть угнетение функции костного мозга и лейкопения.

Применение сульфасалазина и метотрексата больным ревматоидным артритом не изменяет фармакокинетических характеристик препарата. Однако сообщалось о увеличенную частоту побочных проявлений со стороны пищеварительного тракта, в частности тошноты. Антибиотики могут уменьшать эффективность Сульфасалазина-ЕН.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, которая обладает противовоспалительными свойствами, и сульфапиридину, который оказывает противомикробное действие в отношении диплококив, стрептококков, гонококков, кишечной палочки. Проявляет иммуносупрессивное действие, особенно в соединительной ткани, кишечной стенке и серозний жидкости, где его концентрация самая высокая. Сульфапиридин уменьшает системное воспаление и оказывает антибактериальное действие, препятствует действию естественных клеточных киллеров и трансформации лейкоцитов. Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты (месалазин) наиболее значима в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Главным образом локально она ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу в кишечной стенке и таким образом предотвращает образование простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Благодаря низкой абсорбции уменьшает воспаление в толстом кишечнике.

Фармакокинетика.

Примерно 30 % принятой дозы сульфасалазина абсорбируется в тонком кишечнике; остальные 70 % метаболизируются кишечными бактериями в толстом кишечнике в сульфапиридин и 5-аминосалицилову кислоту. Максимальные концентрации сульфасалазина и его метаболитов в сыворотке довольно сильно отличаются у разных пациентов - при низком уровне ацетилирования они гораздо выше и связанные с частыми случаями нежелательных явлений. Максимальная сывороточная концентрация сульфасалазина достигается через 3-12 часов после приема кишечнорастворимых таблеток. Он хорошо связывается с белками плазмы крови и соединительной тканью. Большая часть абсорбированного количества сульфасалазина возвращается с желчью в кишечник; незначительное количество выделяется в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения сульфасалазина составляет от 5 до 10 часов.

Большая часть уволенного сульфапиридину абсорбируется и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 12-24 часов после приема препарата. Метаболизуться в печени (путем ацетилирования, гидроксилування и конъюгации с глюкуроновой кислотой), экскретируется почками. Период полувыведения - от 6 до 14 часов, в зависимости от скорости ацетилирования. Только почти 30 % 5-аминосалициловой кислоты абсорбируется и ацетилується в печени и выводится через почки с мочой. Остальное выделяется в неизмененном виде с калом.

Основные физико-химические свойства

круглые, светло-коричневые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, 5 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Словения/

KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia.

Местонахождение

Шмар"єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словения/

Болезнь Крона - патология кишечника, имеющая склонность к прогрессированию. Воспалительный процесс распространяется трансмурально и характеризуется различными осложнениями местной и системной формы. Болезнь поражает всю толщину стенки кишечника, сужает его просвет, образуют инфильтраты, абсцессы и язвы. Чтобы приостановить процесс заболевания больному назначают противовоспалительные средства.

К таким эффективным лекарствам для устранения симптомов болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) относят медицинские средства «Сульфасалазин-ЕН» и «Сульфасалазин». Лекарства также назначаются при ревматоидном артрите для снятия боли и воспаления. Как и многие препараты, они имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Из чего состоит препарат «Сульфасалазин-ЕН», отличие от «Сульфасалазина» его в чем заключается? Всю информацию удастся узнать из статьи.

Форма выпуска и клиническая группа средства «Сульфасалазин-ЕН»

Лекарство обладает противовоспалительным свойством и применяется для лечения болезни Крона и НЯК. Производится в таблетированной форме, светло-коричневой окраски. В отличие от препарата «Сульфасалазин», таблетки «Сульфасалазин-ЕН» покрыты специальной оболочкой, которая растворяется лишь в кишечнике. Основным веществом в составе препарата является сульфасалазин в дозировке 500 мг. Средство упаковано в блистеры по 10 капсул.

Действие

Используется лекарственный препарат для устранения симптомов болезни Крона и НЯК. Сульфасалазин освобождается до аминосалициловой кислоты, что оказывает противовоспалительное воздействие на месте образования эрозии. Также образуется сульфапиридин, который обладает противомикробной активностью и угнетает функции гонококков, стрептококков и кишечной палочки.

При попадании внутрь таблетки почти не абсорбируются в кишечнике. Здесь они расщепляются под воздействием микрофлоры кишечника и образуют сульфапиридин на 75% и аминосалициловую кислоту на 25%. На протяжении трех дней вещества в основном выводятся почками и лишь в мизерном процентом соотношении - калом. Такое действие на организм пациента оказывает средство «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина», отзывы о препарате - всю эту информацию стоит изучить перед тем, как начинать лечение.

Когда используется медикамент?

Лекарство назначается при следующих патологиях:

• болезнь Крона;
• ревматоидный артрит.

Запрещен прием лекарства в таких случаях:

• болезнь почек и печени;
• анемия;
• порфирия;
• беременность;
• лактация;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

Перед началом лечебного процесса внимательно необходимо изучить все противопоказания к приему лекарства «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина, особые указания - вся информация важна. Препарат может использоваться после согласования со специалистом.

В какой дозировке назначается лечение?

После осмотра, обследования и уточнения диагноза доктор прописывает средство для лечения болезни Крона и НЯК (неспецифического язвенного колита). Лекарство принимается по специальной схеме:

• первые сутки - по 500 мг три или четыре раза;
• второй день - по 1 грамму каждые шесть часов;
• все остальные дни лекарство принимается по 2 или 1,5 г.

После улучшения состояния пациенту оставляют дозу для поддержания еще на несколько месяцев. Норма лекарства составляет 500 мг несколько раз в день. Корректирование лечения может выполнять только специалист.

Детям после 5 и до 7 лет медикамент назначается по 250-500 мг несколько раз в день. После 7 летнего возраста дозировка будет по 500 мг до 6 раз в день.

При ревматоидном артрите взрослым лекарство дозируется также по определенному алгоритму:

• первая неделя - 1 таблетка в дозе 500 мг раз в сутки;
• вторая неделя - 500 мг два раза в день;
• третья неделя - 500 мг три раза.

Курс лечения составляет до полугода и больше, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Дневная норма не должна быть более 3 г для лекарства «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» инструкция описывает достаточно подробно. Это касается и схемы приема средства.

Детям при ревматоидном артрите лекарство назначается из расчета 50 мг на 1 кг веса в день, разделенных на два или три равномерных приема. Для пациентов после 16 лет максимально допустимая доза составляет 2 г. Лекарство назначается перорально, после приема пищи. Его нужно запивать большим количеством жидкости и не разжевывать.

• слабость
• боль в животе;
• головокружение;

Больному назначают симптоматическое лечение, промывание желудка. Важно осуществлять контроль мочеиспускания.

Следует принимать согласно инструкции препарат «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» (свойства, форма выпуска) несущественны. Однако стоит поинтересоваться у врача, в какой форме лучше принимать лекарство.

Препарат «Сульфасалазин»

Медицинское средство относится к группе противовоспалительных препаратов, назначается для терапии заболевания Крона и НЯК. Производится в таблетированной форме желто-коричневого цвета. В состав лекарства входит сульфасалазин (500 мг).

Препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Также обладает иммуносепрессивным и антиревматическим действием. Главное вещество таблеток, сульфасалазин, оказывает положительный эффект на кишечник благодаря двум активным компонентам. Это сульфапиридинон и аминосалициловая кислота. Обладает бактериостатическим воздействием в отношении диплококков, стафилококков и кишечной палочки препарат «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина», описание действуещего компонента - вся информация представлена в инструкции.

Показания и противопоказания

Лекарство назначается при таких патологиях:

• болезнь Крона;
• различные формы ревматоидного артрита.

Противопоказания:

• тяжелая патология почек и печени;
• заболевания крови;
• возраст до 5 лет;
• повышенная гиперчувствительность к компонентам.

Имеет несущественное препарат «Сульфасалазин - ЕН» отличие от «Сульфасалазина». Инструкция по применению описывает схожие показания и противопоказания. Какой медикамент использовать в конкретном случае, подскажет специалист.

Дозировка

В первые сутки лечения для взрослых лекарство назначается в дозе 500 мг 4 раза, затем на второй день - по 1 г 4 раза, в дальнейшем средство принимается от 1,5 до 2 г в сутки. Курс лечения зависит от тяжести процесса и индивидуальной особенности организма.

Передозировка может привести к развитию следующих симптомов:

• мигрень;
• судороги;
• бессонница;
• боль в эпигастрии;
• рвота;
• диарея;
• аллергия.

Не такие выраженные побочные эффекты имеет препарат «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» состоит в том, что медикамент покрыт оболочкой.

Если любой из описанных препаратов приобрести в аптеке не удалось, специалист подберет качественный заменитель.

Препарат «Салофальк»

Лекарство обладает противовоспалительным свойством и назначается при болезни Крона и НЯК. Выпускается в форме таблеток желтого цвета. В состав препарата входит месалазин в дозе 250 и 500 и 1 г. Средство оказывает противовоспалительное, антиоксидантное воздействие на стенки кишечника

Показания:

• болезнь Крона

Противопоказания:

• болезни крови;
• дети дошкольного возраста;
• гиперчувствительность к компонентам.

В начале лечебного процесса, следует внимательно изучить все особенности препарата «Салофальк» и «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» по применению несущественно. Препараты принимаются по схожей схеме.

Дозировка

Пациентам лекарство назначается по 500 мг три раза в день. В тяжелых случаях доза может увеличиться до 3 г в сутки. Средство принимается на протяжении трех месяцев.

Лекарство «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина»: отзывы пациентов

Два идентичных по своему составу препарата. Единственная разница - в том, что «Сульфалазин-ЕН» покрыт оболочкой, растворимой только в кишечнике, в отличие от таблеток «Сульфасалазина», которые покрыты пленкой. Также первое лекарство вызывает в большей степени аллергические реакции, которые проявляются в виде сыпи и зуда на коже. Если верить отзывам пациентов, препарат «Сульфасалазин» пользуется большим спросом.

Специалисты же отмечают, что оба препарата могут привести к развитию побочных явлений. Бывает тошнота, рвота и боль в желудке. При этом имеет незначительное средство «Сульфасалазин-ЕН» отличие от «Сульфасалазина». Фото медикаментов также схожи.

Специалисты отмечают, что эта группа лекарств в одинаковой степени помогает не всем. Эти средства недостаточно надежны при поражении периферических суставов. Чтобы избежать развития мочекаменной болезни, таблетки желательно запивать минеральной водой в большом количестве, в течение дня пить много жидкости. Какое еще имеет средство «Сульфасалазин-ЕН» отличие от «Сульфасалазина»? Аналог (препарат «Салофальк») хоть и назначается при схожих патологиях, но имеет гораздо больше несовпадений. Это связано с различием составов.

Итог

Если у пациента есть проблемы с желудком, то ему лучше принимать «Сульфасалазин-ЕН», который не будет растворяться в желудке, а только в кишечнике. У небольшой части пациентов на ранних сроках приема средств этой группы могут наблюдаться лихорадка, кожные высыпания, которые проходят самостоятельно после нескольких дней терапии.

Дозы лекарств подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от поражения кишечника и стадии развития заболевания. В период обострения дозирование лекарства достигает максимальных показателей, затем, по улучшению состояния, немного снижается. Если у пациента при приеме лекарственных средств в значительной степени проявляются побочные эффекты, то об этом следует сообщить лечащему врачу. По отзывам больных, нет существенной разницы между препаратами. Отличие от «Сульфасалазина» препарата «Сульфасалазин-ЕН» - лишь в том, что лекарство растворяется в желудке и может вызвать боль в эпигастральной области.

Если регулярно принимать таблетки согласно указанной схеме, можно приостановить процесс разрушения костей при ревматоидном артрите. Лекарство может назначаться взрослым и детям после 5 лет. Не следует превышать дозировку, чтобы не вызвать побочных явлений, которые чреваты серьезными осложнениями со стороны других органов и систем. Также таблетки лучше пить сразу после еды и запивать их щелочными растворами, например минеральной водой. Уже после одного месяца лечения будет наблюдаться улучшение состояния. Лекарство назначается на длительный период, но не вызывает привыкания и синдрома отмены. Средства «Сульфасалазин-ЕН» и «Сульфасалазин» отпускаются в аптеке по рецепту.