Заболевание глаз куриная слепота. Показания к оперативному вмешательству. Профилактические мероприятия при никталопии

В сумерках и полумраке. Поэтому данную болезнь еще именуют сумеречной и ночной слепотой. Опасно ли это заболевание? Вследствие чего оно появляется? Как проявляется и как его лечить? Об этом читайте в нашей статье.

Болезнь куриная слепота

Болезнь куриная слепота развивается у человека на фоне дефицита витамина А (ретинола), «ответственного» за зрение. Он содержится в зрительном пурпуре – это светочувствительное вещество в сетчатке глаза человека. Когда витамина А достаточно, тогда человек видит хорошо. Если же развивается куриная слепота – витамин А в дефиците, и его срочно нужно восполнять во избежание полной потери зрения. Приобретенная куриная слепота у человека называется функциональной. Функциональная гемеларопия может развиваться в следующих условиях:

• человек страдает от заболеваний сетчатки глаза (например, ее отслоения, обесцвечивания или воспалительных процессов),
• происходит развитие дегенеративных процессов желтого пятна,
• человек страдает от близорукости, черепно-мозговых травм и других повреждений головы.

Кроме того, негативно влияют на неправильно освещенное рабочее место, работа за компьютером, чтение под настольной лампой, а также отсутствие защиты глаз от ультрафиолета (яркое солнце на море или в горах). Еще потенциальными жертвами куриной слепоты могут стать люди старше 40 лет, поскольку, начиная с этого возраста, скорость метаболизма в организме уменьшается, что ухудшает питание сетчатки глаза. Это приводит к ухудшению способности видеть в полумраке и темноте. Функциональная гемеларопия не опасна, в большинстве случаев она успешно лечится.

Но существует и другой вид этого заболевания, который достаточно опасен, поскольку развивается на генетическом уровне и лечению не подлежит. Развитие этого вида куриной слепоты обуславливается строением сетчатки человеческого глаза. В норме у человека в сетчатке глаза содержатся особые светочувствительные клетки – палочки и колбочки. Они наличествуют в сетчатке в пропорции 18:1. При уменьшении количества палочек в сетчатке, человек начинает хуже видеть в сумерках и темноте, т.е. развивается куриная слепота. А называется эта болезнь так из-за того, что в сетчатке курицы содержатся только колбочки, поэтому куры хорошо различают цвета, но практически ничего не видят в темноте.

Симптомы куриной слепоты

Симптомы куриной слепоты никак не проявляются у человека в условиях нормальной освещенности. Он может полноценно выполнять все задачи: читать, писать, работать за компьютером и т.д. Заболевание куриная слепота дает о себе знать только в сумеречное время. Человек расплывчато видит предметы, изображение теряет четкость, иногда нарушается восприятие цветов, особенно это различимо на предметах синего цвета. Поведение человека, страдающего куриной слепотой, резко меняется в условиях недостатка света: нарушается координация движений, он становится более осторожным.

Куриная слепота, симптомы которой мы только что описали, появляется в условиях дефицита витамина А в организме человека. Часто куриная слепота сопровождается конъюктивитами, сухостью кожи и слизистых. Еще одним симптомом куриной слепоты является ороговение участков кожи на животе и ягодицах, а также ломкость и выпадение волос, появление язвочек на роговице глаз. Особенно это характерно для деток.

Если Вы заметили у себя проявление одного или нескольких симптомов куриной слепоты, обратитесь к офтальмологу, который с помощью специальных тестов определит поле Вашего зрения, реакцию зрачков глаз на свет, а также состояние мышц глаз и слоя сетчатки. На основании данных исследований врач сделает вывод о том, страдает ли человек гемеларопией или нет, и назначит соответствующее лечение.

Лечение куриной слепоты

Лечение куриной слепоты, если она врожденная, к сожалению, невозможно. Поэтому далее речь пойдет о том, как излечиться от функциональной гемеларопии, т.е. приобретенной куриной слепоты. Если Вам поставили диагноз «куриная слепота», лечение будет зависеть от причины ее возникновения. Для того чтобы избавиться от куриной слепоты, нужно вылечить вызвавшее ее заболевание.

Чаще всего куриная слепота вызывается нехваткой ретинола, соответственно витамины при куриной слепоте будут назначать А и В2, способствующий его наилучшему усваиванию. В тяжелых случаях, когда обнаруживается сильная нехватка витаминов, ее восполняют при помощи комплексов витаминов. Если ситуация не критичная, тогда больной должен соблюдать диету, богатую пищей, которая является источником витамина А. Это морковь, цитрусовые, овощные и фруктовые , молоко и молокопродукты, яйца, печень трески, а также индюшиная и говяжья печень.

Следует отметить, что куриная слепота вовсе не безобидное заболевание. Оно чревато общим ухудшением или его полной потерей. Обратите внимание, что если Вы заметили ухудшение зрения только на одном глазу, в то время, как второй видит в темноте нормально, тогда это не куриная слепота, а какое-то другое заболевание органов зрения. В этом случае стоит немедленно обратиться за консультацией к врачу, чтобы вовремя диагностировать и лечить болезнь.

Помимо сбалансированного питания в качестве профилактики куриной слепоты выступают защита глаз от яркого солнца на море и в горах путем ношения солнцезащитных и специальных горных очков, правильное освещение рабочего места, а также бережное отношение к своему здоровью в целом.

Острота зрения зависит от множества факторов, от наследственности, от рода деятельности и от воздействия самых разных агрессивных веществ. Кроме того здоровье глаз во многом определяется и образом жизни человека: наличием либо отсутствием вредных привычек, а также рационом питания. Ведь недостаточное поступление в организм определенных полезных веществ (витаминов, минералов, жиров и аминокислот) может поспособствовать развитию самых разных нарушений, в том числе и в работе зрительного аппарата. Как раз к таким проблемам относится и куриная слепота, симптомы у человека которой, а также что это за болезнь вообще – рассмотрим на этой странице www.сайт, назовем причины появления такого недуга, а также ответим на вопрос, как лечить такое патологическое состояние.

Куриная слепота – болезнь, которая обычно классифицируется докторами-офтальмологами как гемералопия. При таком нарушении человек ощущает резкое снижение остроты зрения при нахождении в условиях недостаточного освещения (в сумерках и пр.).

О том как проявляется куриная слепота, причины какие к ней приводят

Гемералопия может быть врожденной, симптоматической либо эссенциальной. Самой распространенной считается эссенциальная куриная слепота. Такой недуг может возникнуть у пациентов, рацион питания которых оставляет желать лучшего, что становится причиной дефицита витаминов. В этом случае основная причина по которой возникает куриная слепота - недостаток витамина А.

Однако в то же время куриная слепота может развиться на фоне малокровия, болезней печени либо серьезного истощения организма. В ряде случаев такое патологическое состояние может провоцироваться потреблением препаратов-антагонистов витамина А, среди которых хинин.

Врожденная форма куриной слепоты дает о себе знать в раннем детстве. Такой недуг объясняется действием генетических факторов.

Симптоматическая разновидность гемералопия проявляется при некоторых органических недугах глаз, среди которых высокой степени, глаукома либо пигментные патологии сетчатки. В группе риска по развитию данной патологии находятся пациенты, чей возраст достиг сорока лет. На этом жизненном этапе происходит замедление всех процессов, которые происходят в организме (и питания сетчатки в том числе), что становится причиной развития болезни «куриная слепота».

Тем не менее, вне зависимости от причины гемералопии, ухудшение зрения провоцируется лишь одной проблемой – сбоем в формировании пигмента родопсина, который находится внутри зрительных палочек сетчатки.

Симптомы куриной слепоты у человека

Куриная слепота у человека, сопровождающаяся дефицитом витамина А, приводит к тому, что у пациента постепенно снижается острота зрения при плохом освещении. Также многие больные отмечают нарушения цветоощущения, которые выражаются в невозможности корректно воспринимать синий цвет. Довольно часто при гемералопии человек, находясь в сумерках, видит красные цвета более темными, а синие – более светлыми.

Для чтения либо письма больной нуждается в дополнительном освещении. Патологические процессы приводят еще и к сужению полей зрения, в результате чего человек начинает видеть окружающий мир как будто через трубку либо окошко.

Куриная слепота также может давать о себе знать наличием в поле зрения пятнышек, они появляются, когда пациент перемещается из темного помещения в более светлое.

Нехватка в организме витамина А также приводит к появлению у больного прочих симптомов, среди которых постоянные конъюнктивиты, сухость кожи и слизистых оболочек. Недуг приводит к ороговению участков кожи на животе и на ягодицах. Еще нехватка витамина А дает о себе знать появлением язвочек на роговице глаз, выпадением и ломкостью волос.

О том как корректируется куриная слепота, как лечить ее при разных формах

Терапия гемералопии может отличаться в зависимости от того, что именно стало причиной развития данного патологического состояния. Так если куриная слепота развивается при недостатке витамина А, то пациенту обязательно подбирают правильное диетическое питание.

Для устранения дефицита витамина А больному нужно обязательно включить в свой рацион печень трески, сливочное масло, молоко, яйца, а также сыр. Кроме того стоит обязательно есть фрукты и ягоды, представленные ежевикой, черной смородиной, черникой, персиками, крыжовником, абрикосами, вишнями и рябиной. Еще в меню должны присутствовать овощи и зелень, среди которых морковка и шпинат, томаты и салаты, а также зеленый горошек.

Многим пациентам доктора советуют принимать витамин А в виде лекарственных средств.

Для достижения положительного эффекта в организм больного взрослого должно поступать примерно 50 000-100 000 МЕ витамина А на день, детская суточная доза должна составлять примерно 1000-5000 МЕ. Параллельно может применяться еще и рибофлавин (витамин В2) в количестве 0,02гр на день.

Если у больного диагностирована гемералопия врожденной формы, ему также нужно диетическое питание. Тем не менее, прогноз течения такого недуга не очень благоприятен. Ведь насыщение рациона витаминами в таком случае практически не влияет на качество остроты зрения. И вне зависимости от диеты у больного ровно также существенно сужаются поля зрения.

Прогноз коррекции куриной слепоты при симптоматической разновидности данной болезни зависит от того, как протекает основное заболевание. Успешное устранение первопричины развития гемералопии помогает возвратить качественное зрение и пространственную ориентацию в темноте.

При подозрении на развитие болезни «куриная слепота» нужно поскорее обращаться за докторской помощью.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Куриная слепота – заболевание зрительной системы, при котором человек может видеть плохо только в сумеречное, ночное время суток или при любом слабом освещении. Данное название носит народный характер, в медицине оно значится, как гемералопия (рус.) или никталопия (европ.).

Общие сведения о заболевании

В светлое время суток или при яркой освещенности гемералопия никак не влияет на зрение, и человек может видеть окружающий мир четко и ярко. Но стоит выключить или приглушить свет, видимость начинает сильно ухудшаться.

Рисунок для сравнения демонстрирует, как видит человек страдающий гемералопией.

Определить гемералопию не трудно. В темном пространстве человек начинает не просто плохо видеть, ему сложно определить общие очертания, цвета становятся непонятными и все начинает сливаться между собой. Синий цвет вообще не видно, различить можно только темные силуэты.

Что такое куриная слепота (видео)

В данном видео специалист рассказывает все о куриной слепоте: почему она носит это название, откуда появилась, какие существуют методы лечения этого заболевания.

Виды куриной слепоты и их характеристики

• Симптоматическая – возникает по причине осложнений иных заболеваний глаз, которые негативно сказываются на сетчатке и зрительном нерве. Проявляется на фоне глаукомы, миопии, сидерозе и атрофии зрительного нерва.
• Врожденная – проявляется в детском возрасте, может передаваться по генам. Иногда возникает из-за генетических отклонений или осложнений.
• Эссенциальная – возникает в случае дефицита витамина РР, В2 и А. В таком случае гемералопия проявляется из-за нарушения правильного функционирования сетчатки глаза. Причинами могут быть плохое питание, строгие диеты, голодание, алкоголизм, сильные отравления.
• Ложная – по сути, это не гемералопия, а простое переутомление глаз, из-за которого человек иногда плохо видит в темноте. Долгое пребывание за компьютером, чтение книг при плохой освещенности – все это даст реакцию на сетчатку глаз, и в затемненном пространстве станет сложно видеть. Это временное явление, которое не несет опасности для зрения, но только в том случае, если глазам давать регулярный отдых.

Причины

Так почему же палочки теряют свою работоспособность? Причиной этого явления считается нарушение выработки родопсина или его частичный распад. Происходит это из-за нехватки витамина А, который насыщает глаза необходимым пигментом.

Причиной врожденной куриной слепоты служат генетические отклонения, которые невозможно отследить или предотвратить на этапе беременности. Но это не приговор для малыша, с таким диагнозом можно вполне полноценно жить.

В случае симптоматической гемералопии причинами возникновения заболевания являются осложнения или серьезные глазные заболевания, которые поражают сетчатку глаз.

Как возникает куриная слепота (видео)

Симптомы

При гемералопии в затемненном пространстве сложно разглядеть цвета. Красные оттенки смешиваются с синими, темное становится светлым, а светлое – темным. При плохой освещенности человек, страдающий гемералопией, будет не в состоянии что-либо прочитать, даже если затемнение несильное. Для этого потребуется идеально яркое освещение, при котором зрение человека начинает работать по максимуму.

Диагностика

Исследования, проводящиеся для выявления гемералопии:

• периметрия;
• рефрактометрия;
• осмотр глазного дна;
• адаптометрия.

Лечение

• При врожденной куриной слепоте лечение бесполезно. По сей день специалисты проводят ряд исследований, и до сих пор не могут подобрать эффективный метод восстановления зрения при врожденных генетических отклонениях глаз.
• При симптоматической гемералопии специалисты в первую очередь занимаются лечением заболевания, из-за которого и стал развиваться данный недуг.
• При эссенциальной куриной слепоте процедуру лечения проводят синтетическими витаминными комплексами, содержащими повышенную концентрацию витаминов А, РР и В2, и соблюдением диеты. Данный вид гемералопии встречается намного чаще других и лечится проще, но на это уходит много времени (в среднем 3-6 месяцев).

• ограничить зрение от ярких световых лучей;
• стараться резко не входить в ярко освещенное помещение или, наоборот, в сильно затемненное;
• избегать свечения фар автомобиля.

Народные средства

Самыми эффективными народными средствами в борьбе с куриной слепотой считаются:

• Спелые ягоды облепихи. Можно в виде варенья, компота или джема.
• Черника. Ее можно просто кушать, делать варенье, компоты.
• Морковь. Ежедневно выпивать по 2 стакана свежевыжатого морковного сока.
• Спелый виноград. Полезно пить натуральный сок. Можно иногда употреблять домашнее виноградное вино (не злоупотреблять).
• Ежедневно принимать во время еды 1 столовую ложку рыбьего жира.
• Раз в неделю употреблять в пищу говяжью печень.

Профилактика

• ежедневно проводить гимнастику глаз;
• при большой нагрузке на глаза (чтение, компьютер) каждые 1,5 часа давать глазам отдохнуть;
• правильно питаться и дополнительно употреблять

Гемеларопия (куриная слепота) - патология, характеризующаяся ухудшением либо полным отсутствием зрения при плохой освещённости, в сумерках. При этом дневная видимость остаётся на прежнем уровне. Гемералопия может являться симптомом какой-либо глазной патологии или выступать в качестве самостоятельного заболевания.

Патология развивается на фоне недостатка Ретинола (витамина A) , отвечающего за работу зрительных органов. Этот элемент входит в состав светочувствительного вещества (зрительного пурпура), находящегося в сетчатке глаза.

Куриная слепота создаёт не только проблемы с видимостью предметов, но и увеличивает риск получения серьёзной травмы вследствие нарушения пространственной ориентации в сумерках.

Наибольшую опасность гемеларопия представляет для водителей . У человека за рулём наблюдается сужение поля зрения, из-за чего он плохо ориентируется в ситуации, происходящей сбоку, и, соответственно, неспособен адекватно оценить положение и быстро принять верное решение.

Кроме того, при никталопии отмечается нарушение темновой адаптации - глаза не могут моментально переключаться с резкого освещения встречным транспортом обратно к ночным условиям видимости, в результате чего происходит ослепление, которое может спровоцировать ДТП.

Разновидности патологии

Лечение патологии начинается только после полного обследования и постановки точного диагноза. Специалист определяет вид заболевания, а также причины его развития, затем, ориентируясь на полученные данные, назначает соответствующую терапию.

Различают следующие формы гемералопии:

• Врождённая. Вызвана генетическими нарушениями, при этом офтальмологических изменений не наблюдается.
• Эссенциальная. Развивается из-за недостатка витамина A, без которого невозможен синтез родопсина - главного зрительного пигмента.
• Симптоматическая. Возникает на фоне различных глазных недугов - глаукомы, катаракты, миопии с изменениями на глазном дне, пигментной абиотрофии сетчатки, сидероза.

Причины развития гемеларопии

Каких-либо определённых факторов, провоцирующих развитие патологии, не существует. Основной причиной является дефицит ретинола, отвечающего за чёткость зрения. Развитие гемеларопии спровоцировано следующими факторами:

Симптоматика никталопии

Никталопия при хорошем освещении никак себя не проявляет. Человек способен жить полноценной жизнью, выполняя необходимые действия: работать за компьютером, писать, читать и т. д. Гемеларопия может проявиться лишь в сумеречное время суток - предметы видятся расплывчато, пропадает чёткость изображения, иногда встречается нарушение цветового восприятия (особенно синего цвета).

У больного, страдающего этой патологией, резко меняется поведение в условиях плохой освещённости: он более осторожен, координация движений нарушена. Нередко заболевание сопровождается сухостью слизистых и кожи, развитием коньюктивита.

Кроме того, наблюдаются следующие симптомы куриной слепоты у человека:

• ломкость волос и алопеция (выпадение);
• ороговение определённых участков кожи на ягодицах и животе;
• формирование язв на роговице глаз, особенно это касается детей.

Если вы заметили у себя хотя бы одно из этих проявлений, срочно обратитесь к специалисту. Офтальмолог проведёт необходимое обследование и на основании полученных данных назначит лечение.

Диагностика при куриной слепоте

В целях постановки точного диагноза проводятся следующие мероприятия:

Помимо этого, специалист оценивает состояние сетчатки, кровеносных сосудов, диска зрительного нерва.

Лечебные мероприятия при никталопии

Терапия заболевания начинается с определения вида заболевания, а также установления точных причин развития патологии.

Врождённая форма гемералопии терапии не поддаётся. В остальных случаях проводят лабораторные исследования на предмет установления концентрации витаминов A, группы B и PP в организме. Если какого-либо из них не хватает, назначается его приём.

При подозрении на развитие прочих патологий, офтальмолог направляет пациента на консультацию к профильным специалистам (например, к эндокринологу), поскольку очень часто ухудшением зрения в сумерках страдают диабетики.

Кроме того, для исправления плохого зрения в сумерках, врач назначает комплексы витаминных препаратов, включающие в себя витамин A, рутин и никотиновую кислоту. Параллельно рекомендуется принимать средства, способствующие улучшению питания сетчатки глаза и выработки родопсина (основного компонента). В этом случае высокую эффективность показали лекарственные средства на основе черники.

Глазные капли при заболевании

Для поддержки зрительной функции назначается витамин B12 в каплях (Рибофлавин). Этот многокомпонентный препарат способствует обогащению тканей глаза кислородом, а также облегчению процесса проходимости нервных импульсов в сетчатке. Рибофлавин используется при коньюктивите, кератите, никталопии. Препарат закапывают дважды в день по капле (в оба глаза). Продолжительность терапии составляет 5-15 дней. Противопоказания - индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Показания к оперативному вмешательству

Никталопию лечат в амбулаторных условиях . Если есть другие офтальмологические патологии, вылечить которые посредством традиционной терапии невозможно, показана хирургическая операция. Например, запущенная форма глаукомы предполагает проведение склерэктомии, поскольку обычными способами снизить глазное давление не удаётся. Миопия корректируется лазером, а катаракта лечится при помощи операции, предполагающей замену хрусталика.

Диета при гемеларопии

При первых симптомах заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к офтальмологу и пересмотреть свой рацион. Особое внимание следует уделить количеству содержания витамина A в потребляемых продуктах. Если нарушение зрительной функции наблюдается даже при сбалансированном питании, необходимо установить причину - провести обследование печени и органов ЖКТ, отказаться от курения, а также чрезмерного употребления крепкого алкоголя.

Кроме ретинола, в организм ребёнка и взрослого человека должно поступать достаточное количество микроэлементов, минералов, никотиновой кислоты и рибофлабина.

Меню человека, страдающего гемералопией, включает в себя следующие продукты:

Очень полезно готовить различные каши с добавлением овощей и отрубей. Обязательно следует включать в свой рацион постное мясо. А также необходимо обратить особое внимание на чернику, в плодах которой содержится действующий элемент - антоцианозид, способствующий стимуляции выработки родопсина - световоспринимающего пигмента сетчатки. Это улучшит работоспособность глаз в условиях изменения освещённости.

Средства народной медицины

Кроме назначенных, доктором медикаментозных препаратов и соблюдения обогащённой витаминами диеты, лечение можно дополнить средствами народной медицины .

• Морковь. Тёртый корнеплод (3 стол. л.) смешать с молоком (1 л), варить до мягкого состояния. Употреблять перед сном по 1/3 стакана. А также можно приготовить свежий морковный сок, который следует пить по половине стакана дважды в день, добавив немного масла и ложечку мёда.
• Василёк. Сухое сырьё (цветки и траву) залить водой и варить около трёх минут, настоять час. Компоненты берут в пропорции 1 ч. ложка/стакан кипятка. Отвар выпить в течение дня за 4 приёма. Курс - 3-4 недели. Одновременно из этого отвара ежедневно делают примочки.
• Облепиха. В сезон сбора ягоды необходимо каждый день съедать по половине стакана плодов, а также добавлять их в пищу, готовить целебные напитки. На зиму делают заготовку из облепихи, протёртой с сахаром.
• Ежедневно необходимо пить сироп шиповника по 1 стол. л.
• Приготовить целебный отвар из проса (1 стак.) и воды (2 л.). Ингредиенты смешать и варить до полной готовности. Употреблять ежедневно по 2-3 стол. л. до тех пор, пока не наступит улучшение.
• А также рекомендуется каждый день принимать рыбий жир в небольших количествах.

Профилактические мероприятия при никталопии

Гемеларопия - патология, которую очень легко предупредить, при условии, что она не носит наследственный характер. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Прогноз при лечении гемералопии

В большинстве случаев прогноз при лечении приобретённой формы заболевания вполне благоприятный. Однако, гемералопия в запущенной стадии при отсутствии терапии основного заболевания может привести к полной потере зрительной функции.

Эссенциальный тип патологии довольно легко поддаётся лечению, не вызывая осложнений. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций по приёму витаминизированных препаратов, а также использованию специальной диеты, у пациента очень скоро улучшается зрение.

Куриная слепота - болезнь у человека довольно необычная. Проявляется в отсутствии способности видеть и ориентироваться в темноте. Гемералопия поддаётся лечению, только если она носит приобретённый характер. Для этого необходимо употреблять достаточное количество витаминов, придерживаться здорового образа жизни, проводить профилактические мероприятия. Если вы заметили у себя первые симптомы развития патологии, необходимо немедленно обратиться в клинику и пройти все необходимые исследования с целью установления точной причины заболевания. Игнорирование признаков заболевания может привести к серьёзным осложнениям и снижению качества зрения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Спасибо

Куриная слепота представляет собой плохое, нарушенное зрение при слабой освещенности (например, в темноте, в сумерках, ночью и т.д.). Это означает, что при хорошей освещенности у человека совершенно нормальное зрение, но если он переходит в какое-либо помещение с дефицитом света или на улице наступают сумерки, то он видит плохо. То есть, при наступлении темноты или уменьшении освещения происходит выраженное ухудшение зрения .

Медицинское обозначение заболевания куриная слепота и его
синонимы

В англоговорящих и многих других странах для медицинского обозначения куриной слепоты используется другой термин – "никталопия". Термин "никталопия" также образован от трех греческих слов "никт", "ала" и "оп", которые переводятся как, соответственно, "ночь", "слепой" и "зрение". Соответственно итоговый полный перевод термина "никталопия" – это "ночная слепота". Как видно, никталопия полностью соответствует сути и смыслу заболевания, называемого в народе куриной слепотой. Однако данный, лингвистически и функционально правильный термин используется для обозначения куриной слепоты только в англоговорящих странах, а также бывших колониях Великобритании.

В силу указанных особенностей в России куриная слепота называется гемералопией, а за границей – никталопией. Поэтому термины "никталопия" и "гемералопия" в устах англоязычного и русскоязычного врачей соответственно, будут являться синонимами, обозначающими одно и то же заболевание, известное по народному названию, как куриная слепота.

Куриная слепота – сущность заболевания и общая характеристика

Куриной слепоте одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Однако в климактерическом возрасте (около 50 лет) у женщин данная патология развивается чаще, чем у мужчин, что обусловлено гормональными и мощными эндокринными перестройками, происходящими в их организме и влияющими на работу всех органов и систем, в том числе и глаза. Гормональные изменения в период менопаузы увеличивают риск развития куриной слепоты, поэтому в возрасте 50 лет женщин, страдающих данным заболеванием больше, чем мужчин. Во всех остальных возрастных категориях соотношение мужчин и женщин, страдающих куриной слепотой, одинаковое и составляет примерно 1: 1.

Куриная слепота никогда не развивается у народов Крайнего севера (например, народностей ханты, манси, эскимосов, камчадалов и т.д.) и аборигенов (индейцев) Австралийского континента. Это связано с тем, что глаза народов Крайнего севера в ходе эволюции приспособились к зрению в темноте, поскольку большую часть времени они вынуждены жить в условиях полярной ночи. Аборигены Австралийского континента также по каким-то причинам в ходе эволюции получили способность видеть в темноте в 4 раза лучше по сравнению с представителями европеоидной расы.

Сущность куриной слепоты состоит в том, что как только по каким-либо любым причинам человек попадает в ситуацию с плохим освещением, он перестает четко различать очертания предметов и их форму, ему все видится будто в тумане. Цвета практически не различаются, все видится просто однотонным и затемненным. Особенно плохо человек различает синий цвет. Часто ему видятся темные пятна или тени на предметах. Кроме того, существенно суживается поле зрения. При переходе из темноты в хорошо освещенное помещение или пространство на предметах могут появляться цветные пятна. Чтобы наглядно представлять себе сущность куриной слепоты, необходимо посмотреть на рисунки 1 и 2, на которых изображено, как именно видит окружающую картину человек с нормальным зрением и страдающий гемералопией.

Рисунок 1 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком с нормальным зрением.

Рисунок 2 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком, страдающим куриной слепотой.

Куриная слепота известна человечеству с древнейших времен и связана с какими-либо нарушениями работы сетчатки или зрительного нерва. Гемералопия существенно снижает качество жизни человека, поскольку может провоцировать боязнь темноты и выраженное расстройство ориентации в темное время суток, что чревато травмами и опасными ситуациями, возникающими при выполнении обычных действий.

Классификация и характеристика видов куриной слепоты

Врожденная куриная слепота передается по наследству и проявляется в раннем возрасте – у детей или подростков. Причинами врожденной куриной слепоты часто являются различные генетические заболевания, такие, как, например, синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Эссенциальная куриная слепота представляет собой функциональное нарушение работы сетчатки глаза, спровоцированное дефицитом витаминов А, РР и В 2 или микроэлемента цинка. Причинами эссенциальной куриной слепоты являются различные состояния, при которых нарушается поступление в организм или усвоение витаминов А, РР и В 2 , например, некачественное неполноценное питание , голодание , заболевания печени или пищеварительного тракта, злоупотребление алкоголем, краснуха , отравление какими-либо токсическими веществами или долгое воздействие яркого света.

Симптоматическая куриная слепота развивается на фоне различных заболеваний глаз, связанных с поражением сетчатки или зрительного нерва. В этом случае куриная слепота является симптомом следующих тяжелых поражений глаз – миопия высокой степени, глаукома , тапеторетинальные дистрофии , хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, сидероз.

Помимо перечисленных видов гемералопии врачи и ученые выделяют еще одно состояние, которое называется ложной куриной слепотой . В этом случае у человека нарушается и ухудшается зрение в темноте и в условиях недостаточной освещенности вследствие банальной усталости глаз, например, после долгой работы с мониторами компьютеров, телевизоров, локаторов или других приборов и т.д. Ложная куриная слепота не является заболеванием, а отражает функциональное ухудшение работы глазного анализатора, возникающее вследствие его перенапряжения. После того, как человек даст глазам хороший отдых, зрение полностью восстановится. Однако если человек часто чрезмерно напрягает глаза и не дает им качественного отдыха, то это может привести к серьезным заболеваниям и стойкому снижению зрения.

Причины куриной слепоты

Известно, что на сетчатке глаза имеются два основных вида светочувствительных клеток, которые называются палочками и колбочками (см. рисунок 3). Палочки отвечают за сумеречное зрение, а колбочки, напротив, за видение в условиях яркого освещения. В норме палочек на сетчатке гораздо больше, чем колбочек, поскольку человек оказывается в ситуациях недостаточной освещенности гораздо чаще, чем в условиях идеального и яркого освещения.

В норме на сетчатке глаза имеется примерно 115 000 000 палочек и только 7 000 000 колбочек. Причиной развития куриной слепоты является либо нарушение структуры палочек, либо уменьшение их количества. Наиболее часто непосредственной причиной куриной слепоты является распад или нарушение синтеза особого зрительного пигмента родопсина, который является основной функциональной единицей палочек. Вследствие этого палочки теряют свою нормальную структуру и перестают полноценно функционировать, то есть, у человека развивается куриная слепота.

Рисунок 3 – Палочки и колбочки, имеющиеся на сетчатке глаза.

Причиной врожденной куриной слепоты является генетическая мутация, передающаяся по наследству. Данная мутация или поломка в генах не приводит к развитию тяжелых врожденных уродств, а вызывает только куриную слепоту – заболевание, с которым человек вполне может жить. А поскольку куриная слепота является совместимым с жизнью заболеванием, то плод с такой поломкой в генах не "выбраковывается" путем самопроизвольного выкидыша , а продолжает нормально развиваться. Часто куриная слепота сочетается с другими генетическими заболеваниями, такими, как синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Причинами симптоматической куриной слепоты являются различные тяжелые заболевания, связанные с поражением сетчатки глаз:

• Миопия высокой степени (близорукость более -6);
• Глаукома;
• Пигментные дистрофии сетчатки глаза;
• Хориоретиниты;
• Атрофия зрительного нерва;
• Сидероз (отложение солей железа в тканях глаза).

Эссенциальная куриная слепота развивается под влиянием различных факторов, вызывающих дефицит или нарушение усвоения витаминов А, РР и В 2 . Этими факторами могут быть следующие состояния или заболевания:

• Неполноценное питание, при котором имеется дефицит витаминов (А, РР и В 2) и минералов;
• Голодание;
• Анемия ;
• Перенесенная краснуха или ветрянка ;
• Заболевания печени ;
• Заболевания органов пищеварительного тракта;
• Хроническое злоупотребление алкоголем;
• Любые отравления (интоксикация на фоне инфекций , отравление ядами, злоупотребление алкоголем или табаком и т.д.);
• Истощение организма;
• Лечение препаратами, нарушающими усвоение витамина А, например, Хинином и др.;
• Длительное воздействие яркого света.

Однако эссенциальная куриная слепота развивается не сразу, поскольку от начала хронического недостатка витамина А до появления клинической симптоматики может пройти не менее двух лет. Это связано с тем, что запасов витамина А, имеющихся в тканях организма человека, ему хватит примерно на один год при условии, что извне данное соединение вообще поступать не будет. Однако на практике не бывает ситуаций, когда витамин А вообще не поступает в организм человека, поэтому запасы истощаются дольше года и на формирование клинических проявлений куриной слепоты приходится не менее двух лет.

Симптомы куриной слепоты

При куриной слепоте нарушена адаптация зрения при переходе из относительно светлого помещения в темное и обратно. Это означает, что человек долго не может сориентироваться и начать нормально видеть, когда переходит из одного уровня освещенности в другой. Причем это наблюдается как при переходе из темного в светлое, так и наоборот, из освещенного места в затемненное.

При плохой освещенности у человека суживаются поля зрения, и он видит картину окружающего мира в очень узкой рамке, как через трубу или маленькое окошко. Кроме того, человек перестает четко видеть форму и размеры предметов, а также не различает цвета. Особенно плохо при куриной слепоте различаются синий и желтый цвета. Человек начинает замечать, что он, в принципе, не правильно воспринимает цвета, поскольку возникает нарушение эффекта Пуркинье . Эффектом Пуркинье называется феномен различного восприятия цветов при уменьшении освещенности. Так, в сумерках красные цвета кажутся темнее, а синие, наоборот светлее. Общая картина видится в темных, приглушенных тонах, возникает ощущение зрения, будто в тумане.

Кроме того, при куриной слепоте возникает недостаточная чувствительность глаза к свету, поэтому для чтения или письма человеку требуется очень яркое освещение. Необходимость яркого света для письма и чтения на фоне нормального зрения в сумерках является первым признаком развития куриной слепоты.

Часто куриная слепота вызывает снижение зрения. Это означает, что в условиях нормального освещения человек имеет 100%-ое зрение, а в сумерках оно падает на несколько единиц. На конъюнктиве глаза при эссенциальной куриной слепоте обнаруживаются бляшки Искерского-Бито .

Плохое зрение в условиях недостаточной освещенности может пугать человека и вызывать, в конечном итоге, боязнь темноты. Особенно часто боязнь темноты на фоне куриной слепоты развивается у детей с врожденным заболеванием.

Диагностика куриной слепоты

Для подтверждения куриной слепоты и определения ее разновидности производятся следующие диагностические исследования:

• Осмотр глазного дна. При эссенциальной гемералопии глазное дно нормальное, при симптоматической и врожденной имеет вид той патологии, которая спровоцировала куриную слепоту.
• Выявление наличия на конъюнктиве глаза бляшек.
• Периметрия (выявляется сужение полей зрения).
• Адаптометрия. Человек смотрит на яркий экран прибора в течение 2 минут, после чего на него помещают какой-либо объект и засекают время, через которое он станет видимым для обследуемого. Норма составляет не более 45 секунд. При куриной слепоте человек видит предмет на экране позже, чем через 45 секунд.
• Рефрактометрия.

Куриная слепота – лечение

Принципы терапии эссенциальной и врожденной куриной слепоты одинаковы, однако, их успешность и эффективность разная. Врожденная куриная слепота практически не поддается терапии, и у человека развивается устойчивое снижение зрения. Эссенциальная куриная слепота, напротив, хорошо поддается терапии, поскольку связана с дефицитом витаминов А, РР и В.

Основным методом лечения эссенциальной и врожденной куриной слепоты является прием синтетических витаминов А, РР и В 2 . Также следует ввести в рацион продукты питания, содержащие данные витамины. Диета, богатая витаминами А, РР и В 2 в сочетании с приемом витаминных лекарственных препаратов, является основным методом лечения всех видов куриной слепоты.

Витамин А для лечения куриной слепоты взрослым необходимо принимать по 50 000 – 100 000 МЕ в сутки, а детям по 1000 – 5000 МЕ в день. Рибофлавин (В 2) взрослые и дети должны принимать по 0,02 г в сутки.

Продукты, богатые витаминами А, РР и В 2 , которые необходимо включать в свой рацион для лечения куриной слепоты, следующие:

• Листовой салат;
• Зелень (петрушка , укроп , сельдерей , шпинат , листья молодой крапивы и др.);
• Печень трески (съедать небольшие кусочки в сыром виде);