Самочувствие после родов что происходит. Перемены в жизни женщины после родов — что Вас ждет? Проблемы со стулом

В период беременности изменения в организме женщины происходят поэтапно. Перестраиваются гормональная и иммунная системы, растет матка, становятся эластичными кости таза. После родов перестройка организма также проходит через различные этапы.

Многие мамы не готовы к наступившим изменениям. Однако знания о нормальных физиологических процессах помогают преодолеть неприятные явления и улучшить самочувствие.

Какие изменения происходят в организме?

Период, связанный с изменениями в организме после родов, гинекологи называют послеродовым. Самые большие перемены происходят на протяжении первых 1,5 месяцев. Однако последствия беременности большинство женщин ощущают значительно дольше. Изменения касаются не только внутренних органов, но и тела матери. Некоторые трансформации сохраняются на протяжении всей жизни.

Органы малого таза

К женским органам малого таза относят часть прямого кишечника, мочевой пузырь, матку, яичники, шейку матки, влагалище и маточные трубы. Репродуктивные органы во время беременности и родов меняются наиболее сильно, однако они имеют высокую способность к восстановлению.

Восстановительный процесс зависит от различных факторов. В таблице описаны перемены, которые происходят в органах малого таза после родов.

Опорно-двигательная система

В последние месяцы беременности опорно-двигательный аппарат испытывает интенсивные нагрузки. Мышцы спины меняют направление поддержки, тазовые суставы размягчаются, позвоночник приспосабливается к изменению центра тяжести. После родов опорно-двигательный аппарат постепенно приходит в норму. При этом женщина может испытывать:

Причины перечисленных явлений кроются в изменении гормонального фона, недостатке витаминов и микроэлементов, повышенной чувствительности к внешним раздражителям, снижении иммунитета. Исправить ситуацию помогают правильное питание, прием витаминных комплексов, применение натуральных косметических средств.

Большое беспокойство также вызывают дряблость кожи и темная полоска на животе, растяжки. Скорость восстановления зависит от физической подготовки женщины и ухода за кожей во время беременности.

Темная полоска постепенно теряет яркость. Через 12 месяцев она полностью исчезает, однако растяжки могут остаться на всю жизнь. Уменьшить их проявления помогают специальные средства и контрастный душ.

Волосы после родов теряют блеск и начинают интенсивно выпадать. Это связано со снижением концентрации в организме гормона эстрогена. При правильном уходе и питании состояние волос улучшается.

Усиленный расход кальция в последние месяцы беременности и во время кормления грудью отрицательно влияет на состояние ногтей. Они становятся ломкими, слоятся, на них появляются пятна. Исправляют ситуацию введением в рацион продуктов, насыщенных кальцием. Большое значение в улучшении внешнего вида мамы имеет также полноценный отдых.

Сердечно-сосудистая система

Перемены в сердечно-сосудистой системе обусловлены снижением количества крови в организме и продолжительными послеродовыми кровянистыми выделениями. Постепенное уменьшение крови приводит к тому, что на протяжении первых недель после родов женщина ощущает нестабильность сердечного ритма; возникает ускорение темпа сердечных сокращений. У некоторых мам понижается или повышается давление.

Также на протяжении месяца в кровяном русле увеличивается количество тромбоцитов. В связи с этим возрастает вероятность возникновения тромбоза.

Изменения в психологическом состоянии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Женщина после родов первые несколько дней обычно испытывает радость и внутреннее спокойствие. Затем радость материнства может смениться растерянностью, апатией или раздражительностью. Ухудшение психологического состояния принято называть послеродовой депрессией. Однако данное определение некорректно. Существует несколько видов послеродовых психологических расстройств:

• Меланхолия. Данное состояние начинается на 3-14 день после появления малыша. Ему подвержены 80% родивших женщин. Специалисты объясняют это состояние эмоциональными и биологическими факторами. К первым относят недостаток внимания со стороны окружающих и боязнь за жизнь и благополучие ребенка. Биологические причины заключаются в перестройке гормонального фона, усталости, физической слабости. Материнская меланхолия выражается в нарушении сна, быстрой смене настроения, утомляемости и безразличии к окружающим. Состояние нормализуется в течение нескольких недель.
• Депрессия. Развивается на протяжении первого месяца после родов. Симптомы депрессии похожи на проявления материнской меланхолии, однако к психоэмоциональной нестабильности присоединяется ухудшение здоровья. Женщина во время депрессии склонна к усиленной самокритичности. Она чувствует себя недостойной звания матери. Риск возникновения депрессивного состояния повышается после кесарева сечения.

• Психоз. Появляется крайне редко. Развивается к концу второй послеродовой недели или на 3 месяц после родов. Состояние опасно тем, что женщины во время приступов психоза могут причинить вред себе или младенцу. Патология вначале проявляется как меланхолия. Однако заподозрить психоз можно по безразличию или агрессии к малышу, возникновению психических отклонений в виде галлюцинаций, резком переходе от апатии к истерии. В случае психоза требуется помощь психиатра.

Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, женщине необходимо обратиться к помощи близких. Нужно рассказать о беспокойных мыслях, попросить посидеть с ребенком, чтобы немного отдохнуть.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть после родов?

После родов могут проявиться:

• проблемы опорно-двигательного аппарата;
• гипертония или гипотония;
• заболевания суставов;
• гормональные нарушения;
• патологии почек;
• нарушения функции кроветворения;
• проблемы ЖКТ;
• варикоз.

После родов значительно снижается иммунитет. В связи с этим многие женщины впервые сталкиваются с герпетической инфекцией. Иногда на теле возникает большое количество родинок. Данное явление связывают с активизацией папилломавируса.

Послеродовая меланхолия - нормальное состояние, которому подвержены большинство женщин. Но случается, что за её маской прячутся более серьёзные и опасные психические расстройства. Как отличить, какие мысли и чувства нормальны для послеродового периода, а когда стоит бить тревогу?

Беременность - особый период в жизни любой женщины. В первую очередь - для её организма и психики. Общеизвестно, что беременным женщинам крайне не рекомендуется нервничать. Будущая мама нуждается в помощи и заботе, её постоянно оберегают, делятся советами и обязательно справляются о её самочувствии. После родов картина резко меняется. Вместо отдыха от пережитых родов женщине нужно срочно подстроиться под новый ритм жизни и, порой не жалея себя, ухаживать за младенцем. Сначала ей начинает казаться, что для близких в эти дни она просто перестаёт существовать: на первый план выходит новорожденный. Теперь окружающих, в том числе и самых близких, словно бы больше волнует состояние малыша, чем его мамы. Настроение женщины ухудшается, нарушается память, начинается бессонница. Мама быстро устаёт, не может сосредоточиться и ничего не успевает. Ей кажется, что она - плохая мать и может только навредить своему ребёнку. Не зря же он постоянно плачет. Может, лучше было бы, если бы его не было?..

Подавленность и плохое настроение в первые дни после родов - нормальное состояние, которому подвержены большинство женщин. Его называют послеродовой меланхолией и советуют просто пережить этот период. Но случается, что под маской меланхолии прячутся более серьёзные и опасные психические расстройства. Как отличить, какие мысли и чувства нормальны для послеродового периода, а когда стоит бить тревогу?

Различают три основных послеродовых расстройства разной степени тяжести.

1. Материнская меланхолия — состояние, вполне обычное для большинства женщин сразу после родов. Её начало приходится на 3-10 день после родов и обычно исчезает в течение следующих двух недель. По данным статистики, материнскую меланхолию испытывают до 80% всех рожениц. Проявляется она в виде скачущего настроения, тревожности, грусти, общей усталости и бессонницы. Точная причина материнской меланхолии неизвестна, но, в отличие от других постнатальных расстройств, подверженность ей почти не зависит от психо-социальных факторов. Ей подвержены женщины абсолютно разных социальных слоёв, культур и национальностей, поэтому врачи и исследователи склоняются к биологическим причинам её возникновения. Но, несмотря на это, есть категории женщин, которым нужно следить за развитием меланхолии внимательнее остальных. К ним относятся женщины, впервые переживающие беременность и роды, а так же склонные к депрессивным расстройствам. В этих группах особенно велик шанс развития меланхолии в послеродовую депрессию или психоз.

2. У 20% родивших женщин развивается послеродовая депрессия. В отличие от меланхолии и психоза, депрессия может развиваться скрытно в течение 3х недель после родов. Симптомы сходны с послеродовой меланхолией и психозом, но имеют более монотонный характер. К уже названным рассеянности, состоянии глубокой грусти, общей усталости и тревожности добавляются самоуничижительные высказывания, мысли концентрируются вокруг собственной никчёмности и бесполезности. Наблюдается чувствительность к холоду, сухость кожи, замедленное мышление, запоры и задержка жидкости. Часто встречается суицидальная настроенность.

Послеродовая депрессия имеет как биологическое, так и социальное происхождение. Биологически к ней больше склонны женщины с генетической предрасположенностью к депрессии. Женщины с послеродовой депрессией в анамнезе имеют 50% риск развития послеродовой депрессии при следующих беременностях. Также на развитие депрессии влияют низкий социоэкономический статус, изоляция от семьи и друзей, статус так называемой матери-одиночки. К группе риска относятся и женщины, психологически не подготовленные к изменению образа жизни и не находящие поддержки у окружающих. Ей же подвержены женщины, имевшие осложнения во время родов, разлученные с ребёнком сразу после рождения, а также прошедшие через кесарево сечение.

3. Послеродовой психоз - самое страшное расстройство для молодой мамы, способное причинить вред и ей, и новорожденному. Это состояние развивается в 1-2 случаях на 1000 родов и обычно «прорывается» к концу второй недели. Следующий пик развития заболевания приходится на 1-3 месяцы после родов.

Начало этого опасного состояния может быть принято за материнскую меланхолию, но если не придать ему значения и не принять соответствующие меры, последствия могут быть непоправимыми. У страдающих послеродовым психозом женщин наблюдается расстройство памяти, тревога, раздражительность — те же признаки, что и у постродовой меланхолии, поэтому многие страдающие этим недугом (или помогающие им родственники) не обращают на них никакого внимания. Сигналом приближающегося послеродового психоза будут симптомы эмоционального выгорания матери: дефицит эмпатии, безразличие, или лёгкая (по началу) агрессия по отношению к своему ребёнку. Усиливается бессонница, никак не связанная с уходом за новорожденным, порой не приносящая дискомфорта матери. Возможны слуховые галлюцинации и навязчивые мысли. Ещё одним признаком послеродового психоза будет изменчивость настроения от глубокой подавленности к эйфории и обратно, напоминающая биполярное расстройство. Светлые промежутки настроения могут дать ложные впечатления о выздоровлении. Женщина (и её близкие) могут посчитать, что болезнь отступила, и перестать уделять внимание её психическому состоянию. Важно помнить, что убийство ребёнка матерью, страдавшей послеродовым психозом, составляет 4% всех смертей новорожденных. При этом 50% убитых младенцев погибли уже после исчезновения у матери острой симптоматики психоза, то есть когда окружающим казалось, что женщина уже пришла в норму. Чаще всего запущенный послеродовой психоз переходит в стадию глубокой депрессии, напоминает манию и потому считается особым вариантом биполярного аффективного расстройства. Лишь иногда психоз может пройти сам, в большинстве случаев необходима работа со специалистом.

Почему это происходит.

Резкая смена свойственного беременности состояния эйфории на подавленность объясняется общей послеродовой перестройкой организма и его возвращением в привычное состояние. Его естественный гормональный фон и гормональный фон во время беременности сильно отличаются друг от друга, поэтому организму необходимо время, чтобы «настроить» необходимые для правильной работы условия. Перепады настроения после родов имеют ту же природу, что и плаксивость женщины в самом начале беременности: система просто приспосабливается к новым условиям. После родов резко сокращается выработка прогестерона — гормона беременности — и эстрогена, и к этому организму тоже нужно привыкнуть. Шансы развития меланхолии в депрессию или психоз зависят от биологической предрасположенности женщины к психическим расстройствам, а также от окружающей её обстановки и психологической готовности к статусу матери.

Как этого избежать.

Первые месяцы материнства — самые важные и самые сложные для матери, какой бы по счёту ни была её беременность. В течение нескольких месяцев после родов необходимо постоянно отслеживать не только физическое, но и психическое состояние женщины. Низкий эмоциональный интеллект и плохая информированность населения приводят к тому, что все изменения настроения молодой мамы сводятся к обвинению её в слабости и эгоизме, чем только усиливают вероятность развития меланхолии в психоз и депрессию, прибавляя женщине, которой и так несладко, новых причин для переживаний. Теперь её гложут не только свойственные такому состоянию мысли, но и убеждения в своей «неготовности» к роли матери. Окружающим её людям важно присматриваться к её поведению, быть внимательными к изменениям её настроения, и бить тревогу, когда меланхоличное состояние затягивается на длительный срок.

Прекрасно, когда в семье царит обстановка всепонимания и принятия. Но если такой роскоши в доме не наблюдается, заботу о себе придётся взять в руки самой маме, причём чем раньше, тем лучше. Ещё во время беременности ей стоит делиться информацией с близкими, объяснять происходящие с ней изменения, готовить их к тому, что может произойти после родов и указать, на что им стоит обращать больше внимания.

К счастью, с развитием интернета информация о том, как протекает беременность, становится доступна всё более широкому кругу лиц. Но многие люди просто не знают, что в послеродовой период все капризы и слезы новоявленной матери - не прихоть и не желание привлечь к себе внимание. Женщина и сама, может, была бы рада вести себя иначе, контролировать свои мысли и эмоции, но не может этого сделать. Именно в этот период ей очень важно знать, что она - не одна, её любят и поддерживают независимо от того, насколько стойко она выдерживает все трудности жизни с младенцем. Даже час отдыха, который мама сможет потратить на себя, могут значительно облегчить нагрузку на её психику. А при первых тревожных звоночках стоит всё-таки обратиться к специалисту.

В этой статье:

После родов, завершившихся благополучно, каждая мама чувствует себя счастливой. По всему телу будто проходит необыкновенное чувство легкости и свободы. Все хорошо, и вы уже видели своего красивого и здорового малыша. Однако вскоре эйфория сменяется усталостью, вам нужен хороший отдых вместе с крепким и глубоким сном.

В первый день после родов матка начинается сокращаться в несколько раз сильнее, кровотечение практически останавливается, так как сосуды закрываются тромбами. В это время за родильницей обязательно наблюдает врач. В последующие часы матка начинает становиться меньше в размерах, стенки её становятся толще, сужается просвет.

Сразу после родов через зев в матку может пройти рука, через сутки можно будет ввести только два пальца, ещё через день только один палец. Спустя три недели зев полностью закрывается.

Особенности послеродового периода

Особенностями послеродового периода можно считать тот факт, что внутренняя сторона матки похожа на рану, так как в первые сутки после родов в ней находится кровь. Оказывается, что все защитные барьеры полностью разрушены. Лохии (выделения) обладают щелочной реакцией, поэтому если не предпринимать никаких мер безопасности могут проявиться серьезные последствия родов. Это может быть воспалительный процесс, происходящий в половых органах, или другие не менее неприятные проблемы.

Последствия после родов разные у каждой женщины. Однако у всех последующее обратное развитие матки происходит постепенно, медленными темпами. Своей обычной массы (80г), она достигает только по истечении шести недель. Также медленно происходит изменение лохий. Первые несколько дней они кровянистые, последующие сутки они коричневые, после с десятого дня они становятся, как и были прежде до родов или полностью прекращаются.

Другой особенностью послеродового периода можно считать изменение функционирования работы эндокринной системы. Быстро из женского тела выводятся стероидные гормоны, после этого гипофиз начинает выработку лактогенного гормона. Из-за такого влияния на четвертый день после завершения родов, усиливается приток крови к молочным железам. Эти процессы считаются подготовкой к лактации.

Первые дни после родов не так хорошо ведет деятельность кишечник. Его тонус значительно ослаблен, пищеварение становится более медленным, наблюдается полное отсутствие стула. Опорожнять кишечник придется с использованием клизмы или слабительных средств. Также первые дни нужно соблюдать специальную несложную диету.

Что меняется после родов?

Женский организм после родов претерпевает многие изменения. Большинство из них связано не только с внутренним состоянием, но и с внешним. Во время беременности происходит выделение большого числа гормонов роста, вследствие чего волосы и ногти начинают расти быстрее. Однако после родов будет наблюдаться совсем другая ситуация. Волосы начнут выпадать небольшими количествами, они потеряют свой блеск. Ногти станут более ломкими и сухими. Конечно, уже через несколько месяцев все процессы в организме вернутся в норму, и волосы с ногтями постепенно станут такими же, как и были до беременности.

Другим изменением после родов считаются растяжки на коже. Это немаловажная проблема, которую можно решить только с применением дополнительных средств или упражнений. Растяжки появляются на бедрах и ягодицах. Бывает и так, что у некоторых рожениц они пропадают через небольшое время после родов или становятся не такими явными. Не стоит из-за этого расстраиваться, ведь жизнь продолжается, все растяжки, которые есть сейчас, после родов постепенно сойдут на нет, и надо просто справляться с этими проблемами.

Менструация после родов

Большинство женщин беспокоит вопрос о том, как и когда, будет восставлен менструальный цикл. У большинства мам он наступает через 40 дней после родов. У кормящих женщин их не бывает долгое время (несколько месяцев). Здесь нельзя говорить о норме или о точных сроках восстановления, так как у каждой женщины они будут индивидуальными.

Обусловлено это лактацией. Все дело заключается в том, что организм женщины после родов начинает вырабатывать пролактин. Он подавляет образование и работу гормонов в яичниках, поэтому яйцеклетка не созревает в положенный срок. В случае если малыш находится на грудном вскармливании полностью, то менструальный цикл у его матери будет восстановлен только после введения небольшого прикорма. В случае, когда ребенок находится на смешанном вскармливании, то есть происходит чередование кормления прикормом и грудным молоком, то менструация будет полностью восстановлена через два, три месяца. Во время только искусственного вскармливания, менструация восстанавливается за несколько недель после родов.

В целом на восстановление будут влиять такие факторы, как:

• Течение беременности и то, как прошли роды;
• Возраст и состояние мамы;
• Соблюдение правильного режима дня (полноценный сон и питание);
• Присутствие хронических болезней;
• Психическое состояние.

Процесс восстановления половых органов

Сразу же после родов влагалище будет отечным. Это является нормальной ситуацией, которая проходит через несколько дней. Данный естественный процесс может сопровождаться небольшими кровяными выделениями. Может чувствоваться боль, небольшая втянутость. Многие родильницы отмечают, что меняется чувствительность влагалища.

Это проявляется в том, что женщина не ощущает ничего во время интимной близости. Однако не стоит паниковать по этому поводу. Это только временное явление, которое обусловлено дряблостью стенок интимных органов. Восстановление займет небольшое количество времени, с использованием и выполнением специальных упражнений, это будет ещё быстрее.

Состояние сердечнососудистой системы

Здоровье женщины после родов считается нестабильным, но оно восстанавливается с течением времени. Изменения наблюдаются абсолютно во всем, то же самое касается и сердечнососудистой системы. Сразу к плохому самочувствию и усталости добавляется повышенный объем крови, циркулирующей по телу. Не редкостью становится учащение сердечных сокращений. Восстановление этой системы будет происходить в течение 3-4 недель.

Известно, что изначально идет сильное кровотечение. По этой причине интенсивно работает свертывающая система. Из-за неё в первые две недели значительно увеличивается число тромбоцитов в крови. Других изменений в сердечнососудистой системе не наблюдается.

Мочевой пузырь и его деятельность

Послеродовое состояние женщины нельзя назвать удовлетворительным, это сказывается даже на мочеиспускательной системе. Во время беременности она работает так, как положено. После этого происходят небольшие изменения, которые сказываются на плохом мочеиспускании. Как правило, это очень болезненно. Объясняется это тем, что моча попадает на ссадины и раны, образовавшиеся во время родов. Из-за этого начинается сильное жжение.

Часто случается так, что родильнице не удается контролировать мочеиспускание. Она не чувствует давления и позывы. Снижается чувствительность мочевого пузыря. Через небольшой промежуток времени, как только заживут все трещины, работа мочеиспускательной системы вернется в норму.

Запоры

Первый месяц после родов не исключено возникновение запоров. Как правило, по способу возникновения, выделяется два типа:

1. Первый вид – атонический. Во время этого сильно падает тонус кишечника. Он становится вялым и непродуктивным. Такой вид запора наиболее часто происходит из-за мышечной слабости, проявляющейся после кесарева сечения. Такая реакция считается обычной реакцией на вмешательство. Во время атонического запора проявляются ноющие боли в брюшной области. Появляется чувство, что кишечник переполнен, начинается тошнота;
2. Второй вид – спастический запор. Он возникает в случае, когда тонус кишечника оказывается повышенным, и перистальтика становится из-за этого непродуктивной. Данная форма обусловлена приступообразными болями. Тошнота, «овечий» кал и раздражительность – основные симптомы.

Состояние женщины сразу после родов может осложниться еще и геморроем. Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке, точнее в её нижнем отделе. Его обострение после родов зависит от сбоя всей кишечной системы, а также от тонуса кишечника. Проявляется он в нескольких формах: острой и хронической.

Первый тип развивается быстро, и к его признакам можно отнести постоянный зуд, чувство жжения. Из-за этого начинается задержка стула. Все симптомы развиваются практически незаметно для родильницы, однако бороться с ними нужно уже на первых порах. При возникновении этого заболевания требуется сразу обратиться к врачу для проведения консультации и осмотра.

Грудь и её состояние

Во время беременности организм полностью перестраивается и меняется. Не является исключением женская грудь. После родов она сильно меняется в размерах: начинает набухать, становится больше, соски темнеют. Иногда проявляются болезненные и неприятные ощущения. Это обусловлено началом функционирования молочных желез.

Женщины после родов расстраиваются из-за того, что меняется форма груди. Она обвисает, на ней появляются растяжки и трещины. Однако волноваться не стоит, ведь большинство этих проблем самостоятельно исчезнет через некоторое время, а оставшиеся можно решить самостоятельно.

Женская грудь становится более чувствительной и нежной. По этой причине стоит подобрать специальное белье для неё, лучше соблюдать гигиенические меры, часто массировать. Это поможет избежать её загрубения и затвердения. Все движения должны быть мягкими и плавными.

Послеродовые выделения

После родов у родильницы из половых органов начинают поступать обильные выделения, обладающие названием – лохи. В первое время они имеют красноватый цвет, так как выделяются вместе с кровью. Через некоторое время их цвет меняется, становится белым, и через восемь недель выделения практически прекращаются. Во время выделения потребуется использовать одноразовые прокладки и трусы.

Приобрести их можно в аптеке или другом специализированном магазине. Лучше приобретать прокладки и трусы от известных компаний для уверенности в качестве продукции. Эти гигиенические средства должны быть мягкими, удобными, а кроме того должны хорошо впитывать.

Послеродовым периодом считается время с момента окончания родов до полного завершения обратных восстановительных изменений. В это время стоит придерживаться общих рекомендаций. С их помощью можно быстро восстановиться, продолжить привычную жизнь и вести полноценный уход за малышом.

Большинство женщин задаются вопросом, что делать после родов? После родов нужно постараться, как можно быстрее вернуть свой организм к нормальной жизнедеятельности. Это поможет не только вам, но и вашему ребенку, так как ему нужен постоянный уход и внимание.

Для быстрого очищения организма:

• Не употреблять после родов ничего жирного и копченого;
• Начиная со вторых суток можно употреблять простую еду домашнего приготовления, исключить слишком жирные салаты, жаренные или тяжелые продукты;
• Ежедневно употреблять соки;
• Ежедневно следить за стулом.

Если после родов имеются трещины на влагалище, то стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Не садиться на твердую поверхность до их заживления! Если потребуется сесть, то нужно подкладывать под себя сложенную подушку;
• После туалета обязательно нужно подмываться с использованием детского мыла;
• С использованием перекиси водорода несколько раз в день обрабатывать промежность;
• Три раза в день во влагалище закладывать тампон, предварительно пропитанный настоем ромашки.

Жизнь после родов и послеродовый период считаются самыми сложными в жизни каждой женщины. Для быстрого выздоровления и прихода в норму потребуется соблюдать рекомендации, описанные выше. С их учетом можно ускорить обратный процесс изменений в организме, быстро восстановиться. В случае хоть небольших подозрений на плохое состояние сразу же стоит обратиться к врачу!

Полезное видео о том как выглядит женщина после родов

Консультант: Юлия Александровна Шаборчина, заведующая Цетром планирования семьи, ЦГБ № 40.
Послеродовым, или пуэрперальным, периодом называется тот отрезок времени, в течение которого у родившей женщины заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов и их систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. В зависимости от многих обстоятельств, преимущественно от течения беременности и родов и индивидуальных особенностей родильницы, послеродовой период продолжается от 6 до 8 недель. В течение этого времени организм женщины полностью или почти полностью возвращается к тому состоянию, которое имелось до наступления беременности.

Ранний послеродовой период
Выделяют ранний послеродовой период - это первые 8-12 дней после родов. В течение этого времени ваш организм приходит «на круги своя», восстанавливая функции всех органов и систем после беременности и родов. Во время беременности ваша матка являлась надежной защитой и уютным домом малыша. За 9 месяцев она, конечно же, изменилась, стенки матки стали тоньше, она увеличилась в несколько раз. И после родов ей опять необходимо измениться, принять свои первоначальные форму и размер, для этого матка сокращается, и первое время могут ощущаться болезненные сокращения внизу живота, так называемые «послеродовые схватки», чаще всего во время кормления. При этом можно делать легкий поглаживающий массаж живота и растирать поясницу. В течение десяти дней формируется шейка матки, затем полностью закрывается маточный зев, внутренняя поверхность матки выстилается новым эпителием к концу послеродового периода. Пока идет восстановление - у женщины наблюдаются вагинальные выделения, в течение первых пяти дней они обильные, похожи на сильные менструации. Постепенно их характер изменяется, кровь исчезает, количество уменьшается, и к концу 5-6-й недели выделения полностью прекращаются. Если через несколько дней после родов выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Во избежание осложнений женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.
Поздний послеродовой период
Продолжительность этого периода - до 6-8 недель после родов. На 10-14-й день после родов рекомендуется посетить гинеколога. Это нужно, чтобы врач мог проследить, насколько все идет хорошо. Обязательно соблюдайте гигиену, принимайте ежедневно душ, для гигиены половых органов можно пользоваться настоями трав ромашки, череды, календулы. Особенно настои трав полезны женщинам, у которых во время родов были разрывы. У не кормящих грудью женщин, а также у некоторых кормящих (примерно у 20%) на 6-8-й неделе после родов наступают менструации. У остальных кормящих женщин менструации не приходят в течение всего периода кормления ребенка грудью, это связано с гормональными перестройками организма, с защитой организма от нежелательной беременности в то время, когда мама еще не собрала силы после предыдущих родов. Чаще всего первые менструации носят ановуляторный характер, то есть зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. Однако в некоторых случаях овуляция все же может произойти и беременность наступит. Поэтому заблаговременно надо подумать о способе предохранения. Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока - гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы - презерватив. Но возможны и другие способы контрацепции, главное, чтобы вы выбрали их вместе со своим лечащим врачом-гинекологом.
Врачи рекомендуют возобновить сексуальную жизнь после 6-8 недель. Еще одна проблема послеродового периода - возможное обострение геморроя. Примерно у половины женщин, имеющих геморрой во время беременности, в том числе и бессимптомный, после родов наступает сильное обострение заболевания. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сосуды этой области, в том числе прямой кишки, резко сдавливаются. Нарушается венозный отток, нарастают застой крови и гипоксия тканей. Геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными. В послеродовом периоде часто встречаются запоры, которые обычно длятся в течение 3-5 недель, а затем самостоятельно проходят (если они не были свойственны данной родильнице вообще). В этот период геморрой протекает особенно мучительно. Учитывая все это, вам рекомендуется в послеродовом периоде принимать пищу, богатую растительной клетчаткой (в частности пшеничные отруби), заниматься лечебной физкультурой, утром делать гигиеническую гимнастику, обязательно 2-3 раза в день по 15 минут придание телу горизонтального положения с возвышенным положением таза, водный туалет заднего прохода. Все эти меры способствуют улучшению функции толстой кишки, повышению тонуса мышц, уменьшению застойных явлений в сосудах органов малого таза.
Первый визит к врачу
Как известно, во время беременности женщина находится под постоянным наблюдением гинеколога. Посетить его следует и в ближайшие дни после родов - это необходимо для того, чтобы исключить или вовремя выявить возможные осложнения. Время первого визита к врачу после родов зависит от того, как происходили роды: естественным путем или применялась операция кесарева сечения. В каждом из этих случаев послеродовой период будет протекать по-разному. Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает нормально, то гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог осмотреть родовые пути и сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают внутренние швы (если таковые были наложены), не разошлись ли они. При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле. При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение. При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий - например, между прямой кишкой и влагалищем). Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции. Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки). Если роды закончились операцией кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон. И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей.
Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки. Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Это необходимо для того, чтобы: оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты; определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с размерами матки, которые должны быть к этому времени; при необходимости осуществить раннюю диагностику начавшихся осложнений. Если в полости матки находятся сгустки крови или остатки плаценты, это мешает матке полноценно сокращаться. Также сгустки являются питательной средой для микроорганизмов, а следовательно, способствуют развитию таких осложнений, как субинволюция матки (т.е. матка по своим размерам превышает допустимую норму на текущий день послеродового периода), лохиометра (в матке накапливаются лохии), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). Чтобы устранить эти патологии, необходима помощь акушера-гинеколога, а иногда - и оперативное лечение с последующей антибактериальной терапией (сгустки крови или остатки плаценты необходимо изъять из матки, для чего производится выскабливание ее полости). Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было проведено, то необходимо посетить гинеколога в течение первой недели после выписки и обсудить вопрос проведения дополнительного обследования. Отметим некоторые симптомы, при появлении которых молодые мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:
Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего, нужно исключить послеродовое осложнение - воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Такое осложнение особенно опасно для женщин, перенесших кесарево сечение, потому что воспалительный процесс может очень быстро перейти со слизистого слоя на мышечный слой матки. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений - все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва.
Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении. Некоторые вопросы, которые возникают перед первым после родов визитом к гинекологу.
Восстановление менструального цикла
Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикорма. Если же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу.
Грудное вскармливание
Грудное молоко - самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы до года. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее.
Возможность беременности
Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла? Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции. Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита). Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой. Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается. Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей.
Занятия физкультурой
Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний. Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинекологу, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание. Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.