Что означает признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Диффузные изменения поджелудочной железы: описание, признаки и методы лечения. Признаки негативного явления

Диффузные изменения поджелудочной железы – это специфические признаки, указывающие на развитие того или иного заболевания. Поджелудочная железа считается здоровой только тогда, когда эхогенность ее структуры однородна, а размеры и пропорции соответствуют норме.

Термин диффузия часто используется химиками и физиками. В прямом переводе латыни термин обозначает «растекание», «слияние», «взаимодействие».

По-другому охарактеризовать суть данного явления можно так: атомы и молекулы одного вещества в силу определенных обстоятельств проникают в молекулярную формулу другого вещества. Диффузионный процесс с позиции физиологии и анатомии человеческого организма обозначает процесс, когда один тип клеток замещается другими клеточными формациями или же клетки по какой-то причине проникают в структуру других подобных элементов.

Диффузные изменения в поджелудочной железе – яркий пример патологической диффузии, когда часть здоровых клеток замещается патологически измененными структурами. Такие нежелательные преображения могут носить, как локальный, так и смешанный характер. Все изменения можно увидеть в процессе ультразвукового исследования органа.

Конкретнее о диффузии железистых формаций

При помощи ультразвуковой методики удается качественно обследовать орган брюшной полости, изучить строение, форму, размеры, контуры, однородность паренхиматозных формаций, наличие возможных патологических новообразований. Это простой, безопасный, всегда информативный способ исследование пациентов.

Эхогенность – основной признак того, что поджелудочная железа подверженная диффузным явлениям. Повышение или понижение эхоструктуры свидетельствует о том, что паренхима органах на некоторых участках не соответствует норме.

Необходимо понимать, что умеренные диффузные изменения поджелудочной железы – это не конкретный диагноз, а всего лишь заключение диагноста, проводившего исследование. Данное явление не относят к категории какого-то специфического заболевания. Чаще всего, это симптом, который указывает на острый или хронический панкреатит или же на его последствия.

Поджелудочная железа является органом внутренней и внешней секреции, который вырабатывает инсулин и пищеварительные ферменты, участвующие в расщеплении жиров и белков. В нормальном состоянии имеет однородную структуру

Диффузные изменения поджелудочной железы – это не заболевание, а равномерно распространенные изменения ткани железы. Они бывают как незначительными, так и являться симптомом серьезного недуга, например:

кровоизлияния;
различных новообразований;
камней.

Иногда это означает уплотнение железы или, наоборот, снижение ее плотности, и не является показателем нарушения ее функционального состояния. Диффузные изменения могут свидетельствовать об отклонении от нормы, спровоцированном различными факторами и воздействиями.

Эхопризнаки

УЗ исследование базируется на понижении или повышении эхогенности внутренних органов, и свидетельствует о возникновении различных патологий. В здоровом состоянии эхогенность поджелудочной нормальная. Если происходит повышение плотности паренхимы и ее подмена соединительной тканью, увеличивается эхогенность . При уменьшении плотности паренхимы – снижается эхогенность. Это говорит о:

жидкости в тканях;
протекающем воспалительном процессе;
об остром или же хроническом панкреатите.

Эхопризнаки выявленных изменений помогают в диагностике:

панкреатита;
сахарного диабета;
абсцессов;
фиброзов и опухолей,

Также обращают внимание на характер и степень проявления нарушений.

Эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы характеризуют изменения, связанные с возрастом, или говорят о перенесенных в прошлом заболеваниях. Если человек чувствует себя хорошо, не имеет симптомов нарушения функций пищеварительной системы, в лечении он не нуждается.

Причины диффузных изменений

Существуют несколько причин:

возрастные изменения;
наследственный фактор;
неблагоприятные внешние обстоятельства;
нарушение здорового образа жизни.

Одними из основных причин, вызывающих изменения в поджелудочной железе, являются употребление алкогольных напитков и курение . Не всегда речь идет о злоупотреблении, иногда непереносимость вызывает раздражение паренхимы, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Неправильное питание стоит на втором месте в ряду причин, вызывающих диффузные изменения в поджелудочной железе. Острая, жирная или сладкая пища может являться причиной этого состояния.

Нервное перенапряжение , стрессовые ситуации и депрессивные состояния оказывают негативное воздействие на поджелудочную железу. В результате различных психологических травм происходит нарушение гормонального фона и обменных процессов, способное вызвать появление первых симптомов диффузных изменений.

Неправильное использование медикаментозных препаратов может негативно отразиться не только на функциях и паренхиме поджелудочной железы, но и стать причиной появления симптомов заболевания печени и почек. Иногда больных необходимо лечить в стационаре.

Сахарный диабет способствует фиброзным нарушениям паренхимы и ткани поджелудочной железы. Для профилактики и лечения рекомендована диета, полностью исключающая сахар и продукты его содержащие, и народные средства.

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы

В зависимости от основного заболевания, наблюдается различная симптоматика данного состояния. Чаще всего это:

снижение аппетита;
нарушением стула;
тяжести в эпигастральной области.

Лечение

Лечение зависит от сопутствующих заболеваний. Если они спровоцированы сахарным диабетом, значит, назначается комплексное лечение. Врач подбирает препараты, поддерживающие в норме уровень сахара в организме, советует специальную диету.

В случаях, когда нарушения вызваны панкреатитом, доктор назначает:

болеутоляющие препараты;
антиферментные препараты;
спазмолитики;
детоксикационную терапию;
народные средства.

При необходимости возможно хирургическое вмешательство. Больному назначают строгую диету.

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы при воспалении двенадцатиперстной кишки заключается в назначении пациенту:

антибиотиков;
лекарств, снижающих кислотность;
народных средств.

При холецистите назначают:

спазмолитики;
антибактериальную терапию;
противовоспалительную терапию;
желчегонные препараты;
народные средства.

Необходимо в обязательном порядке строгое соблюдение соответствующей диеты.

Если эхографические обследования показали умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, но никаких симптомов в области желудочно-кишечного тракта нет, лечение состоит в диете, можно подключить народные средства, травы.

Возрастные изменения, протекающие без симптомов, в медикаментозном лечении не нуждаются. Рекомендуется рациональное питание, умеренные мышечные нагрузки, средства, повышающие защитные свойства организма, народная медицина.

Диета

При выявлении в поджелудочной железе диффузных изменений, следует исключить употребления спиртных напитков, соблюдать правильное питание.
Необходимо составить рацион на основе различных кисломолочных продуктов, овощей, каш.
Запрещается употребление копченостей, жирной, острой и соленой пищи, приправ.
Питание должно быть частым, маленькими порциями. Это значит, что диета должна предотвращать активную выработку пищеварительного сока, который способен вызвать обострение панкреатита.
Диета должна быть низкокалорийной. Продукты употреблять в отварном виде, или на пару.

Народные средства

В борьбе с диффузными изменениями поджелудочной железы могут помочь следующие народные средства:

Отвар горькой полыни и ириса. Для приготовления компоненты берут в одинаковой пропорции – по одной ложке. Залить кипятком, оставить на час. Принимать перед едой за 15 минут.

Отвар листьев черники назначают дважды в день в течение 14 дней, затем делают перерыв, и курс повторяют.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает розовая родиола. Употреблять эту настойку за 0,5 часа до еды, по 20 капель.

Диффузное изменение поджелудочной железы – не является отдельным заболеванием, а лишь указывает на признаки наличия патологии. Из этого следует, что изменения этого органа являются симптомом того или иного заболевания. Подобные признаки болезни обнаруживаются во время такой диагностической процедуры, как УЗИ, с помощью которой можно выявить равномерные изменения эхо-структуры и размеров поджелудочной железы.

Стать причиной ДИПЖ может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от возрастной категории человека и заканчивая протеканием какого-либо расстройства.

Клиническая картина напрямую зависит от того, что стало причиной появления изменений. Зачастую наблюдаются такие признаки, как нарушение стула, приступы тошноты, тяжесть и дискомфорт в области желудка.

Диффузные изменения в поджелудочной железе обнаруживаются благодаря инструментальным диагностическим методикам. Терапия полностью зависит от того, что послужило источником появления ДИПЖ.

Этиология

Вызвать диффузные изменения структуры поджелудочной железы может довольно большое количество причин как физиологических, так и патологических.

возрастную категорию человека – чем старше человек, тем более высока вероятность появления ДИПЖ;
пристрастие к вредной пище, а именно преобладание в рационе жирных и острых блюд, мучных изделий, копчёностей, чрезмерно солёных или сладких продуктов;
генетическую предрасположенность;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
нервные перенапряжения;
зависимость от пагубных привычек;
бесконтрольный приём некоторых групп медикаментов или несоблюдение дозировки, назначенной лечащим врачом.

К патологическим состояниям, которые вызывают изменение ткани поджелудочной железы, относят:

сахарный диабет;
авитаминоз;
патологические изменения в работе печени, желчевыводящих протоков и эндокринной системы;
диффузный липоматоз;
панкреатит;
муковисцидоз;
атрофия тканей поджелудочной;
сидерофилия.

Кроме этого, диффузно неоднородная структура поджелудочной железы может быть следствием хирургического лечения самой железы и близлежащих органов.

Классификация

Выявляют несколько классификаций диффузных изменений поджелудочной железы. Одна из них разделяет подобные нарушения в зависимости от места локализации патологического процесса:

ДИ паренхимы этого органа – их наличие говорит о том, что в органе могут присутствовать камни, злокачественные или доброкачественные новообразования. Во время осуществления ультразвукового обследования наблюдается повышенная эхогенность этой области, которая возникает на фоне воспаления, сопровождающегося развитием фиброза;
ДИ хвоста железы – возникает по причине обструкции печёночной вены. На изменения указывает уплотнение или расширение такой области этого органа. При незначительных изменениях назначают консервативное лечение, а при обширных – хирургическое вмешательство, с удалением этой области поджелудочной и перекрытием кровеносных сосудов.

Согласно второй классификации ДИПЖ делятся в зависимости от характера возникновения:

реактивные – это вторичные изменения, которые являются следствием какой-либо патологии в органах системы пищеварения. В большинстве случаев такие ДИ формируются на фоне расстройств печени или желчевыводящих протоков. Это обуславливается тем, что с этими органами железа работает содружественно. На УЗИ такие нарушения свидетельствуют об остром панкреатите;
фиброзные – подразумевают ДИ, которые проявляются рубцеванием. Могут возникнуть на фоне – воспалений, частых алкогольных отравлений, нарушения обмена веществ или поражения вирусами. При УЗИ отмечается не только высокая эхогенность, но и плотность тканей. Довольно часто фиброзные изменения говорят о наличии доброкачественного новообразования;
дистрофические – представляют собой однородное замещение здоровых железистых тканей жировыми. При умеренном поражении показано соблюдение диетотерапии, но если в патологическом процессе участвует большая половина железы, то лечение будет осуществляться хирургическими методами.

В зависимости от степени выраженности ДИ во время УЗИ они делятся на:

умеренные диффузные изменения поджелудочной железы;
выраженные диффузные изменения тканей этого органа.

Симптоматика

Признаки диффузного изменения поджелудочной железы напрямую зависят от той патологии, которая стала причиной их формирования. Самыми основными симптомами являются – желтуха, нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи.

При остром панкреатите будет наблюдаться повышение давления в протоке поджелудочной железы, что и становится причиной её деформации. Кроме этого, отмечаются такие симптомы, как:

боль в околопупочной области и в левой половине живота;
тошнота, которая нередко переходит в рвоту;
учащение сердцебиения;
снижение показателей АД.

В случаях, когда ДИПЖ были вызваны фиброзом, то на начальном этапе развития болезни симптоматика может вовсе отсутствовать. Но по мере развития заболевания появятся:

частые позывы к дефекации, каловые массы при этом будут иметь жидкую консистенцию;
резкое снижение массы тела;
развитие аллергических реакций.

При диффузных изменениях по типу липоматоза симптомы появятся только на последней стадии заболевания, когда излечить её не представляется возможным. Основными признаками является болевой синдром и нарушение функционирования поражённого органа, который подвергается изменением здоровой ткани на жировую.

Диагностика

Если поджелудочная железа диффузно поражена, то выявить это можно только при помощи инструментальной диагностики. УЗИ – это основа установления наличия эхопризнаков диффузного изменения поджелудочной железы. Однако не последнюю роль в установлении правильного диагноза играют такие методы обследования, как:

изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
выполнение тщательного физикального осмотра и опроса;
лабораторное изучение анализов крови, мочи и кала.

Данные методы помогут врачу установить возможные причины появления ДИ и оценить наличие и степень заболевания.

УЗИ даёт возможность оценить строение, структуру и размеры поджелудочной железы. Дополнительно могут быть назначены такие обследования, как:

Что даст возможность выяснить истинные причины появления изменений поджелудочной железы у ребёнка и взрослого пациента.

Лечение

Тактика устранения ДИПЖ назначается в индивидуальном порядке и основывается на получении результатов лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение диффузных изменений поджелудочной железы может включать в себя следующее:

приём лекарств;
диетотерапию;
использование рецептов народной медицины;
проведение хирургической операции.

Медикаментозная терапия предполагает назначение:

болеутоляющих средств;
антиферментных веществ;
спазмолитиков.

Такие лекарства показаны тем пациентам, у которых ДИПЖ появились на фоне панкреатита.

Если фактором появления диффузных изменений поджелудочной железы стал воспалительный процесс ДПК, то пациентам нужно принимать:

антибиотики;
антациды.

При холецистите показано применение:

спазмолитиков;
антибиотиков;
противовоспалительных средств;
желчегонных веществ.

В обязательном порядке пациентам с ДИПЖ нужно соблюдать правила диетического стола, а именно:

полный запрет на копчёности, острые, жирные и солёные блюда;
обогащение рациона молочной и кисломолочной продукцией, свежими овощами и фруктами, а также кашами;
питаться необходимо часто, но небольшими порциями;
готовить блюда наиболее щадящими способами, в частности, варить, тушить, пропаривать и запекать без добавления жира.

К народным средствам от ДИПЖ стоит отнести приготовление лекарственных отваров и настоев на основе:

полыни;
листьев черники;
ириса;
розовой родиолы.

Для выполнения хирургического вмешательства должны быть показания. Во время операции удаляется поражённая часть поджелудочной железы, а в некоторых случаях весь орган полностью.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий для предупреждения ДИПЖ не разработано, людям нужно соблюдать несколько общих правил:

навсегда отказаться от пагубных привычек;
соблюдать рекомендации относительно питания, согласно правилам диеты, при диффузном изменении поджелудочной железы;
по возможности ограничиться от стресса;
принимать лекарственные препараты только по назначению врача и с соблюдением дозировки;
своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной появления ДИПЖ.

Одной из основных мер профилактики считается прохождение не реже двух раз в год обследования у гастроэнтеролога.

Понимание механизмов патологии

Диффузия переводится с латинского как «взаимодействие». Диффузное изменение характеризуется процессом замещения одних клеток органа или структуры другими. Это значит, что по соседству со здоровыми клетками начинают располагаться больные, провоцируя развитие патологического явления.

Диффузные изменения в поджелудочной железе бывают следующие:

Выражена эхогенность. При этом отсутствует изменение величины органа. В данном случае развиваются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза, т. е. перерастание нормальной ткани в липидную. Запущенность процесса приводит к полному перекрытию паренхимы жиром.
Уменьшена эхоплотность, поджелудочная железа диффузно неоднородная, размеры увеличены умеренно. Развивается воспаление в острой форме в связи с нарушениями выведения пищеварительных ферментов. В результате происходит самопереваривание, возникает отек органа, изменяется его паренхима. Можно выявить у детей при нарушении питания.
Снижение эхоплотности, эхогенности, сохранение размеров. Подобные явления возникают при хроническом панкреатите. Обычно причины его развития обусловлены дегенеративно протекающими метаболическими процессами в отношении липидов. Бывает выявлена закрученность выводного протока панкреатического сока.
Эхоскопические дефекты. Проявляются в расстройстве плотности эхоструктуры (например, может быть выявлено уплотнение поджелудочной железы), замене клеток на жировые. Характерно при наличии сахарного диабета.
Эхографические патологии. Проявляются в повышенной эхогенности, увеличенной эхоплотности, отсутствии изменений в величине (либо небольшое уменьшение). Данные отклонения могут быть симптомами фиброза, при котором происходит замещение тканей органа на соединительную. Дефект обусловлен воспалением или нарушением пищеварения.
Необратимые диффузорные дистрофические изменения. Отсутствуют характерные признаки болезни. Развитие патологического процесса умеренное.
Повышенная эхогенность органа. Встречается при развитии псевдокисты или абсцесса.
Неоднородные диффузные изменения, которыми характеризуется эхоструктура. Являются признаком смешивания участков.

Все указанные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной, помимо проведения УЗИ, требуют взятия анализов биологических материалов (крови, мочи), проведения дополнительных диагностических процедур. Только полный сбор анамнеза поможет справиться с болезнью, изменившей нормальное функционирование органа.

Причины патологии

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы могут быть обусловлены разными факторами. Самые часто встречающиеся причины:

наркотическая и алкогольная зависимость;
нарушение питания: превалирование в меню жирных, мучных, соленых, сладких и острых блюд (часто изменения поджелудочной железы у ребенка вызваны употреблением чипсов, кириешек, продуктов с красителями);
наследственная отягощенность;
частые стрессовые ситуации;
хронические патологии органов пищеварительной системы;
бесконтрольный прием лекарств;
возрастные изменения.

Часто диффузно неоднородная структура поджелудочной железы выявляется у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками и курением. Вначале возникает раздражение паренхимы, переходящее постепенно в воспалительный процесс. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы имеют место при сахарном диабете.

Проявления диффузных нарушений

Яркие или невыраженные диффузные изменения всегда проявляются симптомами основной болезни. К частым жалобам, с которыми человек обращается к лечащему врачу при панкреатите в острой форме, относят:

ощущение тяжести в эпигастральной области;
изменения стула;
болезненные ощущения слева за грудиной;
тошноту, иногда заканчивающуюся рвотой;
учащение пульса;
снижение артериального давления.

При возникновении указанных признаков заболевшего следует госпитализировать для дальнейшего лечения.

Хронический панкреатит вначале характеризуется появлением отечности органа и кровоизлияний в его ткани. При отсутствии медицинского вмешательства дистрофия переходит в атрофию, что проявляется уменьшением размеров железы.

Одновременно с этим паренхима заменяется соединительной тканью, происходит прекращение продукции пищеварительных ферментов.

При фиброзе происходит разрастание соединительной ткани, отсутствие выработки гормональных и ферментативных веществ. Начальный период развития патологии проявляется незначительными симптомами, которые схожи с возникновением воспалительного процесса. Проведение УЗИ позволяет выявить умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Необходимые диагностические процедуры

Первичное обнаружение нарушений строения поджелудочной железы происходит при ультразвуковом исследовании. Благодаря ему выявляют изменение плотности, структуры ткани органа, зоны воспалительного процесса.

УЗИ позволяет оценить величину органа, состояние протоков, наличие опухолей.

Среди дополнительных методов обследования пациента выделяют:

подробный сбор анамнеза;
осмотр и пальпацию;
использование инструментальных методов.

В число последних входит проведение общего анализа, биохимии крови, эндоскопического исследования органа, мочи. Еще могут быть назначены компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лечебные мероприятия

Диффузные изменения поджелудочной железы без лечения могут перерасти в различные новообразования. При развитии сахарного диабета необходим комплекс мероприятий. Он включает не только использование препаратов, которые стабилизируют показатели сахара. Необходима специальная диета, исключающая нагрузку потребляемой пищи на железу.

Выявление панкреатита требует назначения:

болеутоляющих препаратов;
антиферментных средств;
спазмолитиков;
детоксикационного лечения.

Помимо основной терапии, специалист может порекомендовать рецепты народной медицины. В случае запущенности патологии требуется оперативное вмешательство. Одним из важных направлений лечения является строгая диета.

При воспалении двенадцатиперстной кишки необходимо применение:

антибиотиков;
препаратов, которые снижают уровень кислотности;
методов народной медицины.

Холецистит лечится назначением средств:

спазмолитиков;
антибиотиков;
противовоспалительных;
желчегонных;
народных.

При возникновении умеренных изменений в структуре поджелудочной железы, обусловленных возрастными особенностями, корректируют питание, проводят лечение народными средствами.

Данные способы актуальны при незначительных диффузных изменениях и отсутствии других проявлений.

В некоторых случаях вылечить патологию можно, просто изменив рацион.

Особенности диетотерапии

При диффузном изменении поджелудочной железы диета имеет большое значение. Ее основные принципы сводятся к следующему:

исключение из меню алкогольных напитков;
введение кисломолочной продукции, различных каш и овощей;
запрещены блюда: копченые, повышенной жирности, с большим количеством приправ, соли;
дробное питание, т. е. небольшими порциями, но часто (чтобы исключить сильную выработку ферментов);
соблюдение калорийности блюд, поэтому лучше их варить или готовить на пару;
исключение из рациона томатов, цитрусовых, некоторых ягод (земляники, малины, клубники), чеснока, уксусной кислоты.

В некоторых случаях достаточно следовать рекомендациям диетологов для того, чтобы облегчить состояние и восстановить функционирование железы. Диета при диффузном изменении поджелудочной железы назначается врачом.

Помощь народной медицины

Часто при наличии умеренных изменений структуры поджелудочной железы специалист рекомендует использование средств народной медицины. Они способствуют мягкому, более чадящему воздействию на пораженный орган по сравнению с медикаментозными методами. Эффективны следующие рецепты:

Кисель из овса. Вначале делают основу для напитка. Для этого в емкость объемом 3 л засыпают спелый овес на 1/3 и заливают водой. Для брожения добавляют кусочек ржаного хлеба (его можно заменить 0,5 л кефира). Оставляют емкость на 3 дня. После этого массу процеживают через марлю и оставляют на 12 часов. По истечении времени отделяют гущу и убирают ее в холодильник. Для киселя томят 0,5 л воды с 8 ст. л. заготовленной каши в течение 5 минут. Полученную массу употребляют утром перед завтраком. Разрешается добавить молоко, нежирные сливки.
Настой из шалфея. Для приготовления средства заливают стаканом кипящей воды смесь из трав: календула, шалфей, железняк в пропорции 3:2:1 (в чайных ложках). Лекарство настаивают. Употребляют профильтрованную жидкость по 1/2 стакана 2 раза в сутки.
Отвар ириса и полыни. Травы смешивают в равном количестве, заливают горячей водой, настаивают в течение 60 минут. Средство употребляют перед приемом пищи за 15 минут.
Отвар листочков черники. Принимают раствор 2 недели, после чего делают перерыв и повторяют лечение.
Использование пчелиной продукции. По назначению врача в фазе обострения можно применять прополис. Его достаточно жевать в течение 5-10 минут несколько раз в день. Готовят растворы на основе пчелиного продукта. Для этого смешивают 15 мл настойки и 1/2 стакана воды.

Диффузные нарушения в поджелудочной железе у детей и взрослых могут быть обусловлены разными факторами. Изменение строения влечет за собой дисфункцию этого органа. О том, как лечить патологию, может рассказать специалист после тщательного обследования. В некоторых случаях допустимо использование средств народной медицины по согласованию с врачом. Большую роль играет диета, назначенная при диффузном изменении поджелудочной железы. Иногда для восстановления работы органа достаточно тщательно проанализировать и изменить свое питание.

Диффузные изменения поджелудочной железы представляют собой структурную трансформацию в тканях органа, выявляемую на ультразвуковом исследовании. Это основной эхографический признак. Тип изменений может обозначать наличие патологии или возрастных явлений.

Что такое диффузные изменения ПЖ?

Диффузные изменения (ДИ) проявляются равномерной трансформацией паренхимы ПЖ на всем протяжении. Паренхима - это железистая ткань органа, вырабатывающая и активные ферменты. Любые изменения влияют на ее плотность.

ДИПЖ – не диагноз, а объективное отражение имеющегося патологического состояния. Они выступают, как объективный симптом, подтверждающий отклонение от нормы, и указывают на уплотнение структуры ткани, изменение размеров ПЖ.

Что такое диффузия?

Термин «диффузия» с латыни переводится как взаимодействие. Он применяется в физике и химии и подразумевает равномерность распределения одной субстанции в другой - распространение частиц одного вещества между молекулами другого. В анатомии он употребляется для обозначения проникновения или разрастания клеток одной ткани в другую - диффузионный процесс. При некоторых заболеваниях в ПЖ нормально функционирующая ткань замещается соединительной или жировой. Оттого, сколько останется здоровых клеток, зависит состояние органа и самочувствие человека в будущем.

Причины появления диффузных изменений

ДИПЖ - это проявление не только патологического состояния. В определенных случаях является вариантом нормы: нередко выявляется . Обычно такие изменения в паренхиматозных органах происходят с возрастом, когда под воздействием перенесенных когда-то хронических заболеваний изменилась структура ткани.

К причинам патологических ДИПЖ относятся:

Хронические болезни органов пищеварительной системы, в том числе – ПЖ, функционирование которых взаимосвязано. Особенно это касается самой железы, печени и желчного пузыря: общий проток для выведения желчи и поджелудочного сока способствует одновременному развитию патологии печени и ПЖ.
Обменно-дистрофические заболевания: неизмененная ткань органа замещается соединительной или жировой.
Сахарный диабет и болезни сосудов у пожилого человека с длительным анамнезом этой патологии вызывают нарушение кровоснабжения тканей ПЖ и обмена веществ.
Инфекционные заболевания, приводящие к нарушению тканевого обмена.
Генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы

Диффузные изменения в тканях ПЖ провоцируют:

погрешности в назначенной диете (употребление жирного, острого);
употребление и курение - речь не всегда идет о злоупотреблении, даже непереносимость алкогольных напитков может привести к раздражению ткани ПЖ и развитию воспаления;
бессистемное применение медикаментозных препаратов - иногда лекарственное средство в виде одной таблетки или раствора может вызвать , если есть противопоказания к препарату;
стрессы, нервные срывы - приводят к нарушению гормонального фона и процессов обмена, провоцирующих изменения в структуре ткани органа;
возраст.

Признаки и симптомы

Изменения, обнаруженные при проведении УЗИ, не всегда сопровождаются симптомами. Они становятся подтверждением патологического состояния, которое было в анамнезе и на сегодня пациента не беспокоят.

Клинические признаки ДИПЖ зависят от имеющегося на момент исследования заболевания, проявлением которого они и являются. Притом по картине, полученной с помощью УЗИ, можно верифицировать диагноз или провести дифдиагностику предполагаемых заболеваний.

К признакам ДИПЖ относятся:

снижение аппетита;
расстройство стула (понос или запор);
тяжесть или боль в желудке и подреберьях;
подташнивание и .

Характерен вид пациента: он бледен, истощен, с сухой кожей и слаборазвитой мускулатурой.

Симптоматика патологии

Симптомы, которые сопровождают полученные на УЗИ диффузные изменения ПЖ, не всегда являются панкреатита. Поджелудочная железа анатомически и физиологически находится в тесной связи с примыкающими к ней органами системы пищеварения. Поэтому их болезни вызывают структурную трансформацию и в тканях ПЖ.

Клиническая картина зависит от имеющейся основной патологии на момент исследования:

При выявленной язвенной болезни ДПК беспокоят голодные и ночные боли в подложечной области, отрыжки, . Одновременно это может проявляться тяжестью или болью в области левого подреберья, неустойчивым стулом, сухостью во рту.
При холецистите, особенно калькулезном, помимо болей в подреберье справа, беспокоит горечь во рту и другие проявления диспепсии. Параллельно беспокоит ПЖ: исчезает аппетит, беспокоит дискомфорт под ребрами слева с иррадиацией в спину, предсердечную область.
Гепатит любой этиологии также протекает с вовлечением в патологический процесс тканей ПЖ. Его симптоматика складывается из признаков поражения печени: боли или тяжесть в правом подреберье, ощущение , астенический синдром, изменения в крови, а в тяжелых случаях - гепатомегалия, желтуха, зуд, кожные проявления. Но также может включать и отдельные проявления со стороны самой железы.

Виды ДИПЖ

Диффузные изменения в тканях ПЖ носят различный характер и степень распространенности:

Повышенная эхоплотность с сохраняющимися в норме размерами органа характерна для стеатоза: часть ПЖ замещается жировой тканью, железа становится .
Сниженная эхоплотность с неоднородной тканевой структурой и увеличенным объемом ПЖ обнаруживается при остром воспалении.
Пониженная плотность и сниженная эхогенность при неизмененных размерах наблюдается при хроническом вялотекущем панкреатите.

Диффузные изменения паренхимы

Диффузные изменения паренхимы ПЖ - фраза, часто встречающаяся в протоколе УЗИ. Она указывает на то, что некоторые клетки органа погибли или потеряли свою функциональность из-за возраста, перенесенных в прошлом или имеющихся на сегодня болезней самой железы или примыкающих к ней и связанных функционально других органов.

Диффузные изменения структуры ПЖ

По характеру изменения структуры ПЖ разделяются на равномерные и неравномерные. Они являются отображением локальных или общих патологических форм. Из-за воспаления или отечности ПЖ может иметь большую плотность или терять ее. Тканевая структура при такой ее трансформации диффузно изменена.

Псевдокисты, новообразования, склероз дают картину неравномерных ДИПЖ. При сахарном диабете наблюдается видоизменение структуры в форме стеатоза: нормальные клетки ПЖ замещаются жировыми - липоматоз. Стеатоз развивается очень медленно, на протяжении длительного времени. На начальных стадиях он незначительный, протекает бессимптомно, не диагностируется, а обнаруживается, когда процесс достигает хвоста ПЖ и развивается сахарный диабет. Это опасно для состояния, поскольку, чем больше пораженных участков будет в железе, тем масштабнее методы лечения.

Дистрофические изменения

Дистрофические изменения ПЖ проявляются снижением секреции органа. Это происходит из-за уменьшения количества функционирующих клеток.

Наиболее частой причиной дистрофии становится возраст. Ресурс клеток не бесконечен: под воздействием алкогольных напитков, токсинов, погрешностей в еде погибают клетки ацинусов, продуцирующие панкреатический сок. А также изменяются островки Лангерганса, вырабатывающие гормоны. Поэтому людям преклонного возраста рекомендуется придерживаться даже в период ремиссии. Любые погрешности приводят имеющиеся невыраженные изменения к серьезной патологии. Изменяются не только клетки, но и мелкие протоки: происходит их неравномерное расширение или сужение, что может выразиться в затруднении выделения панкреатического сока.

При панкреатите после каждого обострения количество нормальных клеток резко уменьшается, а образования новых не происходит. При остром панкреатите, осложнившемся некрозом, наблюдается массовая гибель ткани ПЖ. Она вытесняется клетками соединительной ткани, и из-за дегенеративного процесса значимая часть железы практически полностью перестает функционировать.

Пристрастие к алкоголю вызывает гибель клеток даже при отсутствии воспалительного процесса в ПЖ. Аналогичное действие на железу оказывает неправильное питание – оно приводит к выраженным обменным изменениям в печени и ПЖ.

Доброкачественные образования, кисты при своем росте сдавливают окружающие ткани и приводят к развитию дистрофических изменений. При раке процесс поражения более сложный: происходит быстрое разрастание патологических низкодифференцированных клеток, они вытесняют здоровые и приводят к их гибели.

Реактивные

Реактивные изменения ПЖ - реакция железы на патологию других органов ЖКТ. Они развиваются при холецистите, гепатите, язвенной болезни. Процесс имеет вторичный характер. Такая может вызвать болевой симптом, нарушить процессы переваривания и уровень глюкозы. При реактивных состояниях изменяется количество и качество клеток островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны, в том числе - инсулин. В клетках ацинуса снижается продукция ферментов, участвующих в переваривании пищи.

Застой желчи приводит к реактивным изменениям диффузного характера в поджелудочной железе. Они мало выражены, без ярких клинических проявлений, имеют вялотекущее или бессимптомное течение.

Фиброзные

Фиброз ПЖ - вытеснение паренхимы соединительной тканью. Развивается после неоднократно перенесенного панкреатита. Толчком к его развитию становится вредная еда, алкогольные напитки (в том числе – слабоалкогольные), курение. Протекает бессимптомно, развивается у пожилых лиц, у молодых - при злоупотреблении алкоголем.

Выделяют фиброз:

диффузный - поражение полностью распространяется на всю площадь органа;
очаговый - возникает локально, отдельными островками.

Если в ПЖ вместе с соединительной тканью возникает и жировая на месте здоровых клеток - это липофиброз, или фибролипоматоз. На УЗИ это проявляется диффузно-неоднородной тканью. При концентрации соединительной ткани локально, в одном месте, развивается фиброма – доброкачественное образование.

Если такие изменения развились, на УЗИ определяется повышенная эхогенность и плотность тканей, увеличение размеров ПЖ. Клиническая картина скудная, жалобы могут отсутствовать. Для фиброзных изменений характерны:

медленный рост;
минимальное давление на соседние ткани;
отсутствие метастазов.

Описаны случаи, когда фиброма разрасталась до огромных размеров, повреждая ткани не только собственного органа, но и соседних, а также - сосуды и нервные волокна. Образование не доставляет дискомфорта и часто обнаруживается (фиброма или фиброматозные изменения) как находка на при профосмотрах либо обследовании на патологию органов системы пищеварения. При расположении фибромы в головке ПЖ, где соединяется общий панкреатический с желчным протоком, она может передавливать их с образованием желтухи. При разрастании фибромы в головке до больших размеров она может пережать тонкую кишку с появлением картины кишечной непроходимости.

Замена нормальных функционирующих тканей ПЖ на соединительную происходит при хронических процессах. Поводом могут стать вредные пристрастия в еде и привычки, беспорядочный или длительный прием лекарственных препаратов, интоксикации, инфекции, заболевания желчного пузыря, стрессы, возраст старше 60 лет.

Диагностика

Чтобы выявить причины обнаруженных изменений, применяются лабораторные и функциональные методы диагностики. Из лабораторных исследований обязательны:

общеклинический анализ крови;
(диастаза крови, билирубин, трансаминазы, белок и его фракции).

Этим способом можно выявить острое воспаление (лейкоцитоз, высокую СОЭ), повышенная диастаза подтверждает панкреатит, изменения билирубина и трансаминаз (АЛТ, АСТ, ГГТ) указывают на наличие гепатита.

Из функциональных исследований необходимо провести и ЗП с тщательным изучением эхоструктуры органов, ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию) для исследования состояния слизистой ДПК и желудка. Выявленные эрозии, язвы, рубцовая деформация дают возможность уточнить основной диагноз. УЗИ рекомендуется проходить 1 раз в год.

В сложных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – . Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет увидеть послойные срезы органов в различных проекциях, выявить даже незначительный порок в строении тканей.

К проведению КТ имеются противопоказания, поскольку используется рентгеновское излучение. На исследование не может быть направлен ребенок, не проводят КТ женщине , взрослому человеку при непереносимости йода (если проводится с контрастированием), а также при патологии печени и почек.

Эхопризнаки

Эхопризнаки занимают ведущее место при ультразвуковой диагностике. Метод основан на использовании ультравысоких звуковых волн, безопасных для человека. Они проникают в орган и отражаются, давая объективную картину ткани. Основными эхопризнаками являются:

неоднородность структуры ПЖ за счет участков повышенной эхогенности;
неравномерное повышение эхогенности;
неравномерное расширение протоков;
изменение размеров ПЖ (увеличение за счет отека в острой фазе болезни или уменьшение в конечных стадиях заболевания при атрофии и фиброзе);
дополнительные эхопризнаки (наличие кист и псевдокист, изменение протоков).

Какие виды диффузных изменений выявляют?

ПЖ на УЗИ отображается как равномерно однородный орган - эхогенность ее неизменена, соответствует печени и селезенке. Ее плотность может отклоняться от нормальных показателей в сторону усиления или снижения. Эхогенность увеличивается при повышении эхоплотности паренхимы и развитии фиброза. При уменьшении плотности снижается эхогенность. Так происходит при наличии кист или другой жидкости в тканях, УЗ исследование может это показать.

Возможны участки неоднородной структуры. При наличии патологии ее размеры увеличены или уменьшены.

Неспецифический характер диффузных изменений на УЗИ может быть различным:

Умеренные диффузные изменения с пониженной эхоплотностью и неоднородной структурой больше характерны для , когда структуры ткани меняются не на всей протяженности органа. Под воздействием ферментов происходит самопереваривание, что приводит к отеку (локальному или острому) и увеличению железы. Острый панкреатит характеризуется очаговыми, сегментарными или тотальными изменениями.
Пониженная эхогенность и эхоплотность, структура притом может быть различна, но изменена равномерно, размеры ПЖ остаются прежними. Это свойственно хроническому панкреатиту: при нем чаще нормальная ткань замещается жировой, протоки меняют свою форму и толщину стенок.

Лечение ДИПЖ

Диффузные изменения в тканях ПЖ не нуждаются в терапии, поскольку не являются болезнью, а лишь следствием какой-либо патологии ПЖ или соседних органов. Они свидетельствуют о естественных процессах в организме (обнаруживаются у пожилых людей и могут быть выявлены у ребенка) или перенесенных в прошлом болезнях. В таких случаях ДИПЖ не должны вызывать беспокойства, особенно при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб. Поэтому лечение назначается лишь при уточненном диагнозе и может быть как консервативным, так и .

Проводится терапия основной патологии, которую выявляют с помощью выяснения жалоб, анамнеза, объективного осмотра и функциональных методов. Вылечить уже сформировавшиеся изменения в строении ткани органа невозможно, поскольку это связано с замещением здоровых клеток ПЖ соединительной или жировой тканями.

При не резко выраженном обострении панкреатита для лечения диффузных изменений назначаются лечебная диета и физиотерапия.

Если причиной ДИПЖ стал сахарный диабет, необходимо поддерживание нормального уровня глюкозы в крови: назначается диета, сахароснижающие препараты. Для получения нужных результатов необходимо делать все, что назначит врач при осмотре. Иногда допустимо использовать народные рецепты из трав.

Лечение диффузных изменений ПЖ в пожилом возрасте не требуется. Необходимо придерживаться диеты, активного образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Поэтому если ДИПЖ обнаружены впервые, необходимо выяснить причину, устранить ее и назначить восстановительную терапию. Для нормализации состояния во многих случаях необходимо изменить образ жизни.

Диетотерапия и профилактика ДИПЖ

Диета при выявленных ДИПЖ зависит от клинического диагноза. Изменения являются результатом панкреатита, сахарного диабета. Требуется соблюдение диетического питания, которое является частью комплексной терапии.

Во всех случаях пациент, у которого обнаружены ДИПЖ, должен отказаться от алкоголя, поскольку даже небольшие дозы оказывают разрушающее действие на ткани поджелудочной железы. Рекомендуется исключить также жирные, острые, копченые и соленые продукты, приправы, обладающие сокогонным эффектом и повышающие аппетит. Противопоказаны также колбасы, консервы. Перечисленная еда вызывает повышенную выработку желудочного и панкреатического сока, создавая высокую нагрузку на ПЖ. Это приводит к болям, распространению воспаления, осложнениям.

Питание должно быть дробным – часто, небольшими порциями, щадящим: еда не слишком горячая или холодная, полужидкой консистенции или жидкой, приготовленная на пару, тушеная или вареная. Необходимо придерживаться низкой калорийности (для этого существует специальная таблица, учитывающая калораж используемых продуктов, по которой рассчитывается меню). Предпочтение отдается растительной и молочной пище, если диета при выявленном заболевании это позволяет. При панкреатите назначается диетический стол № 5 по Певзнеру в разных вариантах. При выявленном сахарном диабете - стол № 9, исключающий или резко снижающий употребление углеводов.

При несоблюдении назначенной диеты заболевания обостряются, наступают рецидивы, приводящие к осложнениям, диффузные изменения в тканях ПЖ прогрессируют.

Для профилактики прогрессирования патологии и развития ее осложнений необходимо своевременно обращаться к специалисту и точно выполнять все назначения.

Список литературы

Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61
Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
Ультразвуковая диагностика: нормативы, материалы и методические рекомендации. Под редакцией С.А. Бальтера. М. Интерпракс, 1990 г.
Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.