Какие возможны осложнения после замены хрусталика? Преклонный возраст – не помеха лечению катаракты

Кроме того, теперь нет никакой необходимости дожидаться особо подходящего случая, чтобы выполнить операцию – ее можно и нужно делать сразу.

Осложнения после операции катаракты

В некоторых случаях хирургия может привести к определенным осложнениям. Стоит упомянуть, что ранее выполняли операцию при «созревании» хрусталика, а это способствовало сильному его уплотнению, в разы увеличивало время оперативного вмешательства, могло закончиться осложнениями. Поэтому катаракту необходимо удалять сразу, в тот момент, когда она становится помехой нормальной жизни.

Вторичная катаракта

Встречается часто, проявляется помутнением задней капсулы. Доказано, что частота развития вторичной катаракты зависит от материала изготовления искусственной линзы. Например, полиакриловые ИОЛ способны вызывать ее в 10% всех случаев, силиконовые — уже в 40%, а линзы из полиметилметакрилата, почти в 56%. Причины послеоперационной катаракты, действенные способы ее профилактики — не изучены до сих пор.

Принято считать, что ее развитие обусловлено миграцией хрусталикового эпителия в имеющееся между линзой и задней капсулой пространство. Эпителий хрусталика – это клетки, которые остались после его удаления. Они ухудшают качество изображения, формируя отложения. Среди других возможных причин называют фиброз капсулы хрусталика.

Для того, чтобы устранить послеоперационные осложнения, используют ИАГ-лазер, которым делают отверстие в центре помутневшей зоны задней капсулы.

Повышение ВГД

Повышение ВГД характерно для раннего послеоперационного периода. Развается из-за неполного вымывания вискоэластика — гелеобразного препарата, который специально вводят в переднюю камеру для защиты внутриглазных структур от операционных повреждений. После удаления катаракты глаз одно из осложнений — развитие зрачкового блока, происходящего при смещении ИОЛ в сторону радужки. Ликвидировать это осложнение не представляет труда, в большинстве случаев можно ограничиться закапыванием в течение нескольких дней антиглаукомных капель.

Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

В 1% случаев происходит развитие послеоперационных осложнений после факоэмульсификации катаракты глаз, а при экстракапсулярной методике — в 20%. При этом, наибольшему риску подвергаются лица с диабетом, увеитом либо влажной формой ВМД. Также, возникновение макулярного отека возможно после экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы или же потерей стекловидного тела. Терапию осложнения проводят при назначении кортикостероидов, НПВС, а также ингибиторов ангиогенеза. Если консервативное лечение неэффективно иногда назначают витреоэктомию.

Отек роговицы

Довольно распространенное осложнение после операции. Причинами могут стать: нарушение насосной функции эндотелия, вследствие механического или химического повреждения его при операции, а также воспалительная реакция и сопутствующая глазная патология. Обычно, отек проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда (0,1%) возникает псевдофакичная буллёзная кератопатия. с образованием вроговице булл (мелких пузырьков). Для лечения могут быть назначены гипертонические растворы, а также мази. Нередко применяют специальные контактные линзы. Обязательно проводят терапию патологии, которая вызвала такое состояние. Неэффективность лечения может стать поводом для назначения операции трансплантации роговицы (кератопластики).

Послеоперационный астигматизм

Встречается часто, приводит к ухудшению операционного эффекта. Степень индуцированного астигматизма. при этом, напрямую связана с технологией экстракции катаракты, длиной разреза, его локализацией, наличием швов, возникновением осложнений в операционном процессе. Небольшие степени астигматизма можно исправить очковой коррекцией либо контактными линзами, при выраженном астигматизме рекомендуют проведение рефракционных операций.

Дислокация (смещение) ИОЛ

Встречается редко. Ретроспективные исследования показывают, что риски смещения ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после операции составляют примерно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Вместе с тем установлено, что увеличивать риски дислокации линзы способны псевдоэксфолиативный синдром, а также слабость цинновых связок.

Факоэмульсификация является самым современным, эффективным и практически безопасным способом радикального лечения катаракты. Правда, как у любой операции, у нее имеется некоторый риск развития определенных осложнений.

Прочие осложнения

Операция может увеличивать риск регматогенной отслойки сетчатки. Обычно, ему подвергаются пациенты, у которых возникли осложнения в операционном процессе или те, кто травмировал глаз в послеоперационном периоде, а также имеющие миопическую рефракцию и диабетики. В половине всех случаев подобная отслойка происходит на первом году после операции. Особенно часто она возникает, как осложнение интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), но практически не встречается после экстракапсулярной экстракции катаракты (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Для раннего выявления такого осложнения врач должен вести наблюдение за пациентами с вживленными ИОЛ. Принцип лечения такого осложнения ничем не отличается от лечения при отслойках другой природы.

Очень редко в процессе операции катаракты может произойти хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Состояние это достаточно острое и совершенно не поддается прогнозированию. Оно характеризуется развитием кровотечения из травмированнных сосудов хориоидеи. которые пролегают подсетчаткой. обеспечивая ее питание. Факторами риска развития данного состояния является артериальная гипертензия и атеросклероз, внезапный подъём ВГД, глаукома. афакия. осевая миопия. либо небольшой переднезадний размер у глазного яблока, а также пожилой возраст, приём антикоагулянтов, воспалительные процессы глаза.

Зачастую оно купируется самостоятельно, не изменяя зрительных функций, но изредка последствия кровотечения приводят к потере глаза. Базовая терапия — комплексное лечение, включая применение местных или системных кортикостероидов, медикаментозных средств с циклоплегическими и мидриатическими свойствами, антиглаукомных препаратов. В некоторых случаях рекомендуется повторная операция на глазах.

Эндофтальмит – это осложнение катарактальной хирургии, при котором пациент плохо видит, а иногда полностью теряет зрение. Эндофтальмит способен значительно снижать остроту зрения. Возникает подобное осложнение в 0,13 — 0,7% случаев.

Риск развития эндофтальмита значительно повышается при возникновении у пациента блефарита. каналикулита, конъюнктивита. энтропиона, обструкций носослёзных протоков, после иммуносупрессивной терапии, при ношении контактных линз или протеза парного глаза. Признаками инфицирования глаз служат: выраженная гиперемия тканей, боль, повышенная светочувствительность, пациент начинает хуже видеть. В целях профилактики эндофтальмитов перед операцией назначают инстилляции 5% повидон-йода, а также введение внутрь глазной камеры либо субконъюнктивально антибиотиков, санирование потенциальных очагов инфекции. Также, очень важным является применение одноразового хирургического инструментария, либо тщательная обработка многоразового дезинфекционными средствами. Как себя вести после операции катаракты, вам расскажет врач, он даст рекомендации и назначит глазные капли, препараты для послеоперационного ухода за глазами.

Глаукома и катаракта: как они взаимосвязаны

Что такое глаукома

Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Из-за этого нервные волокна, идущие к глазам, разрушаются, что приводит к снижению зрения или слепоте.

Существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития глаукомы:

Глаукома может быть врожденной, первичной или вторичной.

Разновидности первичной глаукомы:

Симптомы

Симптомы глаукомы делятся на три группы.

К первой группе относятся симптомы, которые могут наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Они не являются специфичными конкретно для глаукомы, но их наличие свидетельствует о наличии каких-то проблем со зрением.

Симптомы:

Симптомы второй группы являются более характерными для данного заболевания. Сюда относятся:

Медицинское обследование на наличие глаукомы у пожилого человека

Симптомы третьей группы говорят о наличии глаукомы практически в ста процентах случаев. В эту группу входят такие признаки как:

На ранней стадии глаукома проявляется как затуманивание, появляются радужные круги, головные боли, «мушки», глаза быстрее устают. Но эти симптомы можно спутать с другими глазными заболеваниями, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу, чтобы выявить глаукому и быстрее начать лечение.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на сохранение остроты зрения. Оно заключается в снижении внутриглазного давления до нормального уровня.

Врач, выбирая методы лечения, должен учесть довольно много аспектов: возраст пациента, его наследственность, состояние зрительного нерва, полей зрения и перипапиллярной зоны. А также наличие близорукости, гипотонии, мигрени, сердечнососудистых заболеваний и так далее.

Схема проведения лазерной иридэктомии глаукома

Лечение глаукомы может проводиться тремя путями:

Самая распространенная терапия глаукомы – это лечение медицинскими препаратами. Врач подбирает лекарство в зависимости от его клинической эффективности. В зависимости от своих свойств препараты подразделяются на уменьшающие продукцию водянистой влаги и на улучшающие отток влаги.

В случае если лекарства не помогают, и давление в глазах по прежнему высокое, пациенту назначается операция. Ее вид зависит от стадии болезни. Цель хирургического вмешательства – создание нового канала, по которому будет циркулировать жидкость. Операция проводится под местным наркозом, поэтому человек не чувствует боли. После операции пациент может ощущать временный дискомфорт.

Операция не может полностью излечить глаукому, ее действие направлено только на остановку прогрессирования болезни и нормализацию внутриглазного давления. Поэтому проведение повторной операции в случае глаукомы не исключается.

Лечение лазером имеет больше преимуществ, чем другие два метода лечения:

Лазерная операция считается самой эффективной и безопасной. Эффект может наступить уже к концу дня после операции.

Видео

Что такое катаракта

Катаракта – это глазное заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика.

Катаракта встречается как у детей, так и у взрослых. Детская катаракта может быть врожденной или быть сопутствующим заболеванием синдрома Дауна, синдрома Марфана и так далее. Если женщина во время беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, то есть вероятность развития катаракты у будущего ребенка.

У взрослых людей катаракта может развиться из-за проблем с гормонами, почками, диабета, недостатка кальция, воспалений и травм глаз и так далее.

Возрастная катаракта – это помутнение хрусталика в пожилом возрасте. В этом случае она развивается из-за нарушения метаболизма, изнашивания организма в целом. Продукты обмена могут откладываться в хрусталике, поэтому он теряет свою прозрачность и становится желтым или коричневым.

Катаракта может протекать по-разному:

1. Изменения в хрусталике на протяжении многих лет остаются неизменными (врожденная катаракта).
2. Болезнь со временем прогрессирует.

Главный симптом, по которому можно распознать катаракту, — это расстройство зрения. На ранних этапах снижение зрения происходит не слишком заметно, поэтому у кого-то начальная стадия может протекать несколько лет, а у кого-то значительно быстрее.

Хрусталик мутнеет, набухает и увеличивается. Часто это сопровождается повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

Другие симптомы катаракты:

На ранних стадиях катаракты можно проводить медикаментозное лечение. Оно направлено на нормализацию обмена веществ в хрусталике. Существует три группы препаратов:

Единственный эффективный способ лечения катаракты — это хирургическое удаление мутного хрусталика

Следует помнить, что лекарств, которые бы могли полностью вылечить катаракту, не существует. Они лишь могут замедлить прогрессирование болезни.

Только врач сможет подобрать подходящий медикамент с учетом причин возникновения катаракты.

Эффективно поможет справиться с катарактой только хирургическая операция, заключающаяся в замене хрусталика на искусственный. Виды операций:

Замена хрусталика

Замена хрусталика поможет вылечить катаракту, но если операцию не сделать вовремя, то человек ослепнет.

Существует еще несколько методик замены хрусталика:

Катаракта как следствие глаукомы

Катаракта как следствие глаукомы может возникать в результате того, что хрусталик глаза становится мутным, набухает и увеличивается в размерах. Иногда это может быть дополнено повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

Обе этих болезни могут присутствовать одновременно, но степень их выраженности будет разная. Например, если у человека есть катаракта высокой степени, то глаукома будет в начальной стадии. А если глаукома выражена сильно, то катаракта будет иметь начальную стадию.

Отзывы людей, которые вылечили глаукому

Два года назад мне поставили диагноз «первичная закрытоугольная глаукома». Врач сразу же порекомендовал сделать лазерную операцию. Операция прошла легко. Делают только местный наркоз лидокаином, поэтому было совсем не больно. Сейчас зрение нормальное, регулярно проверяюсь.

У отца была смешанная глаукома, зрение сильно падало. Нашли клинику, где делают лазерную операцию. Проконсультировались с врачом, он посоветовал сделать операцию. Сейчас прошло полгода, и отец не жалуется на проблемы со зрением.

Катаракта — это ухудшение зрения, вследствие помутнения глазного хрусталика. Человек, страдающий катарактой, испытывает серьезные неудобства. Контуры предметов видит размытыми, нечеткими, двоящимися. Развиваясь, катаракта вынуждает часто менять линзы в очках на все более сильные. Болезнь имеет широкое распространение.

Причины катаракты

Причиной катаракты является некоторые травмы глаз, например, механические травмы и химические. Также на возникновение катаракты влияют такие причины, как некоторые глазные заболевания например, глаукома или близорукость высокой формы а также сахарный диабет авитаминоз или же долгосрочные приемы некоторых препаратов. По данным некоторых источников более чем у 20 000 000 человек в мире данное заболевание стало началом возникновение слепоты. Причиной катаракты может стать и плохая экология, отравление различными токсическими препаратами, ультрафиолетовое или лучевое облучение также СВЧ и курение.

Основные причины катаракты глаза

Катаракта глаза у пожилых людей

У пожилых людей катаракта встречается чаще всего, и многие специалисты даже считают ее развитие естественной частью процесса старения. В большинстве случаев она поражает оба глаза, хотя нередко один хрусталик бывает помутнен сильнее, чем другой. Типичные симптомы возрастной катаракты:

Иногда у пожилых людей одновременно наблюдаются симптомы глаукомы и катаракты, и отличить одни от других сам пациент может далеко не всегда. Основным признаком открытоугольной хронической глаукомы является постепенное ухудшение зрения, которое характерно и для катаракты. Реже встречается острая открытоугольная глаукома, среди признаков которой — сильная боль в глазах, головная боль, покраснение глаз, повышенная чувствительность или болезненность кожи вокруг глаз.

Эти симптомы обычно появляются на один-два часа, через более или менее длительные промежутки времени, но каждый раз, когда они возникает, зрение еще немного ухудшается. При появлении любых из перечисленных выше признаков нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. При острой открытоугольной глаукоме, особенно если она сопровождается катарактой, зрение может снижаться очень быстро, и этот процесс необратим; при отсутствии лечения острая глаукома может привести к полной потере зрения.

Симптомы катаракты

Катаракта обычно развивается медленно и не вызывает болей. В начале катаракта может занимать только небольшую часть хрусталика, и Вы можете не замечать каких-либо проблем со зрением. Со временем размер катаракты увеличивается. В тот момент, когда значительно уменьшается количество световых лучей, достигающих сетчатки Ваше зрение нарушается. Симптомы катаракты включают:

Катаракта обычно не вызывает какого-либо внешнего изменения глаз. Боли, краснота, зуд и раздражение глаз не являются симптомами катаракты, но могут быть проявлениями каких-либо других заболеваний. Катаракта не опасна для глаз, кроме тех случаев, когда хрусталик становиться полностью белым. В этих случаях возможно развитие воспаления, болей и головной боли. Данный тип катаракты встречается редко и требует срочного хирургического лечения. Не забывайте, что обследование у офтальмолога рекомендуется проходить каждые 2-4 года лицам до 65 лет и каждые 1-2 года лицам старше 65 лет, а также после появления новых проблем со зрением. Если у Вас есть симптомы катаракты, рекомендуется посетить офтальмолога для обследования.

Стадии катаракты

Катаракта, симптомы которой проявляются в зависимости от течения заболевания, имеет четыре стадии развития:

I стадия (начальная)

Зрение снижается несущественно, человек начинает плохо видеть на один или оба глаза. Во время наблюдения у офтальмолога просматривается штриховидная мутность хрусталика от периферии до центральной части. Симптоматика разнообразна: одни пациенты не сталкиваются с ухудшением зрения, другие жалуются на появление «мушек» перед глазами, у третьих возникают изменения в рефракции, что требует относительно быстрой смены диоптрий в очках.

II стадия (незрелая)

Отличительная характеристика заболевания – заметные изменения уровня зрения. Зрительная картинка становится очень размытой и не отличается четкостью. Стадия характерна тем, что помутнение хрусталика тянется к центральной оптической зоне. Увеличение хрусталика нередко провоцирует повышение показателей внутриглазного давления.

III стадия (зрелая)

Характеризуется тем, что зрение понижается практически до световых ощущений, наблюдается явное видимое помутнение хрусталика, что полностью снижает зрение. Движения рук больной видит только возле лица.

IV стадия (перезрелая)

Происходит сморщивание или разжижение хрусталика. У больного можно заметить хрусталик молочного практически белого цвета. Единственный выход, чтобы избежать потерю зрения на данной стадии и предотвратить появление вторичной глаукомы – применить лазерное воздействие.

Диагностика катаракты

Катаракта - коварное заболевание и определить, наличествует ли оно у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить. Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы - биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение.

Ее световой луч имеет форму щели. Основой развития данной технологии послужило открытие шведского физика Гульдштрандта. В 1911 году он создал прибор, предназначающийся для освещения глазного яблока, который в последствии получил название щелевой лампы. Для освещения глаза ученый использовал не сам источник света, а его действительное обратное изображение, проецировавшееся в области щелевидной диафрагмы. Узко ограниченный пучок света давал возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участниками глаза пациента, что в дальнейшем специалисты стали называть световой активностью.

Биомикроскопия позволяет офтальмологу видеть все детали глазного яблока и подробно обследовать не только наружные, но и глубоко расположенные тканевые структуры глаза. Помимо осмотра глазного дна при помощи щелевой лампы в диагностику катаракты входят: методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному в России прибору - «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры

Операция по удалению катаракты

На сегодняшний день самыми популярными являются вида хирургии катаракты: факоэмульсификация катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Оба эти оперативные вмешательства проводятся под местным наркозом.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Принцип операции заключается в том, что хирург через разрезы роговицы в 2-3 мм вводит ультразвуковой инструмент, разбивает им вещество хрусталика и удаляет его остатки микрохирургическим отсосом. После этого в освободившийся хрусталиковый мешочек имплантирует свернутую в трубочку искусственную линзу, расправляет её и центрует. Операция длится в среднем 10-20 минут. Швы не накладываются. Обезболивание обеспечивается за счет предварительного закапывания анестезирующих капель.

Как проходит подготовка к операции на катаракте

После осмотра глаз хирургом и решения способа оперативного вмешательства, пациент получает список необходимых лабораторных анализов и консультаций других врачей. Ведь хирургическая операция даже такого маленького органа, как глаз, является большой нагрузкой для организма, и офтальмохирургдолжен быть уверен, что человек выдержит, а его глаз быстро и без осложнений заживет. За 3-5 дней до операции, необходимо будет закапывать антибактериальные капли, чтобы минимизировать риск инфицирования глаза.

Как происходит операция на катаракте

После операции на катаракте

На глаз будет нанесен заживляющий гель и защитная повязка. Когда действие анестезии закончится, пациент может чувствовать умеренный дискомфорт и боль в глазу. Эти неприятные ощущения снимаются обезболивающими препаратами. Перед тем, как выписать домой, пациента проинструктируют, как очищать и правильно закапывать капли в глаз.

Восстановление после операции катаракты

Зрение начнет улучшаться через несколько часов после операции и окончательно восстановится через месяц. Результат после операции зависит, прежде всего, от исходного состояния глаза. Так как за мутным хрусталиком не просматривается глазное дно, офтальмолог может судить о сетчатке и зрительном нерве только по результатам дополнительных исследований – томографии, периметрии (оценке бокового зрения) и УЗИ глаза. Если пациент длительно страдает сахарным диабетом, есть глаукома, это может ухудшить прогноз и послеоперационный результат может не удовлетворить.

В течение 2-х месяцев после операции по удалению катаракты необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов и поднятия тяжестей. Пациент может смотреть телевизор, читать, писать, шить, купаться, принимать любую пищу, спать в любом положении – уже через неделю после операции. В случае если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, можно пользоваться солнцезащитными очками.

Для сокращения восстановительного периода после операции лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график посещения врача для профилактического осмотра. Точное соблюдение всех предписаний врача сократит время восстановления тканей, убережет глаза пациента от каких-либо побочных явлений, ускорит адаптацию к новому зрению и восстановит бинокулярное зрение. Правила поведения после операции по удалению катаракты

Пока Ваш глаз заживает, Ваш врач может попросить следовать Вас одной или нескольким специальным предосторожностям, которые помогут защитить Ваш новый искусственный хрусталик и сделать процесс заживления более быстрым и безопасным. Это могут быть следующие предосторожности:

Капли от катаракты

В тех же случаях, когда операция катаракты нежелательна, врачи назначают глазные капли от катаракты. На самом деле такие препараты не могут полностью излечить от этого заболевания. Они предназначены для замедления процесса помутнения хрусталика. Следует помнить, что чем раньше начать такое лечение, тем больших результатов удастся достигнуть. Поэтому при первых же подозрениях на наличие такого заболевания стоит сразу же обратиться за врачебной помощью.

Стоит понимать, что катаракта - хроническое заболевания, а поэтому каплями нужно пользоваться практически постоянно. Длительные перерывы могут привести к еще большему прогрессу болезни и снижению зрения. Такие препараты, как правило, практически не имеют побочных эффектов, а значит, являются очень безопасными. Глазные капли от катаракты могут быть назначены любому больному человеку. Единственным противопоказанием таких препаратов является индивидуальная непереносимость его компонентов человеческим организмом. Их очень часто назначают даже перед проведением хирургической операции.

На сегодняшний день существует масса подобных препаратов, которые отличаются между собой по цене, эффективности и наличию противопоказаний. Например, популярными являются «Витафакол», «Квинакс», «Тауфон», «Витайодурол», «Вицеин» и многие другие. В большинстве случаев воздействие препарата основано на защите белковой части хрусталика от дальнейшего помутнения. В любом случае назначить вам подходящие глазные капли может только врач, ознакомлен с историей болезни. Самолечение и самовольное принятие подобных препаратов чревато негативными последствиями.

Лечение катаракты народными средствами

Для лечения катаракты народная медицина предлагает свои методы и лекарственные растения. Вот некоторые распространенные рецепты:

Профилактика катаракты

С целью профилактики катаракты рекомендуется восполнять в организме некоторые вещества, например, антиоксиданты. К ним относятся: глутатион, лютеин, витамин Е. Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.

В том случае, когда врач офтальмолог диагностирует у пациента начальную катаракту, часто назначаются глазные капли, которые предусматривают улучшение обменных процессов в хрусталике. Данные лекарственные препараты необходимы для замедления прогрессирования помутнений в хрусталике. К сожалению, глазные капли не всегда являются эффективным средством профилактики и у пациента, практически всегда, в дальнейшем отмечается прогрессирование катаракты.

Повторная катаракта

Вторичная катаракта – одно из осложнений, которое может возникнуть после проведенной человеку операции по удалению помутневших частей хрусталика и замены его на имплантант.

Негативные последствия наблюдаются примерно у 20 % больных. При повторной катаракте начинает мутнеть и уплотняться задняя капсула хрусталика, которая обычно остается на месте после хирургического вмешательства.

Капсула – это эластичный тонкий мешок, в который закладывается интраокулярная линза. Именно она служит заменой удаленных частей хрусталика. На задней поверхности этого органа может начать разрастаться эпителий, который приводит к снижению его прозрачности и ухудшению зрения.

Вопреки распространенному мнению, причина таких явления – не ошибки врача во время проведения операции. Возникает оно в итоге клеточных реакций, происходящих в мешке капсулы.

Может возникнуть данная патология и в том случае, если операционное вмешательство было проведено успешно, и реабилитационный период прошел хорошо.

Повторная катаракта после замены хрусталика требует лечения .

Важно вовремя заметить ее возникновение, поэтому нужно следить за своим состоянием и регулярно посещать офтальмолога, даже при благоприятном прогнозе.

Причины возникновения

Врачи пока не могут назвать точно, какие факторы провоцируют появление вторичной катаракты после операции. Процесс помутнения хрусталика считается естественным, и происходит в связи с возрастными изменениями в организме человека.

Развитию катаракты способствуют:

• Наследственность. Людям, у которых ближайшие родственники имели дело с таким недугом, стоит периодически проходить обследования у офтальмолога;
• Возраст. Судя по статистическим данным, катаракта развивается в основном у пожилых людей;
• Травмы глаза – механические, химические и другие;
• Близорукость, глаукома и другие глазные болезни;
• Нарушения в обмене веществ, которые привели к авитаминозу или сахарному диабету;
• Длительное нахождение на ярком и палящем солнце без очков;
• Облучение;
• Высокая радиация;
• Отравление токсическими веществами;
• Вредные привычки – курение, алкоголь.

С профилактической целью пациенту, которому была проведена операция по удалению катаракты, назначают специальные глазные капли, которые обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

После хирургического вмешательства несколько дней запрещается спать на животе и стороне, где находится прооперированный глаз. Необходимо следить, чтобы в орган не попадала вода или мыло во время умывания, избегать поднятия тяжестей, интенсивных физических нагрузок и вождения автомобиля.

Первые признаки вторичной катаракты могут появиться спустя несколько месяцев, или даже лет после операции;

• Изображение начинает раздваиваться;
• Перед глазами появляются круги;
• Видимые предметы желтеют;
• Во время чтения буквы расплываются.

Ухудшение зрительных функций – повод обратиться к врачу. Правда, на начальном этапе, когда болезнь только развивается, острота зрения может и не снижаться. Постепенно усиливается близорукость, если смотреть на предметы, контуры видятся размытыми.

Если зрачок глаза – темный, он может пожелтеть или стать серым. Снижается или наоборот, повышается чувствительность к свету.

Одним из самых распространенных методов лечения вторичной катаракты после замены хрусталика является терапия, основанная на применении лазера. Если у пациента нет противопоказаний, скорее всего, врач направит его на эту процедуру.

Лечение лазером

Если ранее самым результативным (и в большинстве случаев единственным возможным) способом лечения считалось хирургическое вмешательство, то современная медицина зашла достаточно далеко в этом вопросе – сейчас особую популярность приобретает лазерная терапия.

Процедура эта проста, и заключается в удалении помутневшей капсулы – пациент не испытывает боли и дискомфорта, и не должен ложиться в стационар в день проведения манипуляции, или перед ней.

Рекомендуют проводить такую операцию на этапе, когда повторная катаракта еще не полностью «созрела». При лазерном лечении глаз не разрезается, но у него есть один существенный недостаток – искусственный хрусталик, который был поставлен пациенту во время предыдущей операции, может травмироваться.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты или задней капсулы – процедура, которая проводится при помощи ИАГ-лазера.

Определяющим фактором для ее проведения являются зрительные способности человека, а не зрелость заболевания – к примеру, если оно развивается медленно, а видит человек очень плохо, лечение лазером будет назначено.

Если же зрение снизилось только в одном глазу, а во втором нарушения нет, операцию требуется отложить, так как в случае ее проведения только на одном глазу ухудшается процесс зрительной коррекции, я и дальнейшее ношение очков будет невозможным.

Существуют также противопоказания к лечению лазером вторичной катаракты:

• Гемофилия, и другие нарушения сворачиваемости крови;
• Перенесенный инфаркт – манипуляцию запрещается проводить в течение полугода после него;
• Наличие онкологических заболеваний;
• Хронические недуги в стадии обострения;
• Сахарный диабет;
• Повышенное внутриглазное и внутричерепное давление;
• Инфекции;
• Сердечно-сосудистые патологии.

Если все эти проблемы у человека отсутствуют, лечение лазером для него – самый эффективный метод избавления от катаракты.

Осложнения

Процедура лечения лазером, в очень редких случаях, может привести к таким негативным последствиям:

• Травма имплантанта, который заменяет хрусталик. Случиться такое может в случае недостаточно хорошей калибровки лазерного аппарата, или плохом фокусировании луча;
• Отек сетчатки – возникает в связи с нагрузкой на нее, обычно развивается в том случае, если операция по удалению вторичной катаракты была сделана меньше, чем через полгода после первого хирургического вмешательства;
• Отслаивание сетчатки;
• Смещение хрусталика – правда, такая вероятность при использовании лазера минимальна;
• Усиление внутриглазного давления. Для борьбы с этой проблемой врач может назначать специальные капли.

В основном, прогнозы на лечение при помощи лазера благоприятны.

В большинстве случаев зрение к пациентам возвращалось .

Если у вас диагностирована катаракта и рекомендована операция, вы задаётесь вопросами – как происходит замена хрусталика, какова стоимость операции, каковы прогнозы? Что делать, если после хирургического вмешательства по поводу катаракты не видит глаз? Разобраться в этих моментах важно для больного. «Популярно о здоровье» постарается дать максимально развёрнутые ответы на эти вопросы.

Катаракта глаза – как проводится операция ?

Благодаря современному оборудованию и новым технологиям операция по удалению катаракты сегодня проводится быстро. Пациенту не требуется находиться в стационаре. Вмешательство длится примерно 7-12 минут. Уже на следующее утро можно вернуться домой. Больному вводят местный наркоз, благодаря которому никаких неприятных ощущений во время оперативного вмешательства не возникает.

Какова же суть операция от катаракты? У пациента извлекается помутневший хрусталик и заменяется на новый, гибкую интраокулярную линзу. Как это происходит? На роговице делается небольшое отверстие (менее 2 мм), через которое обеспечивается доступ к хрусталику. Ультразвуковые волны помогают привести его в жидкое состояние, затем эта масса выводится из глазного яблока. На место мутного хрусталика аккуратно вводят эластичную линзу, которая впоследствии принимает в глазу правильное положение и фиксируется. Отверстие затягивается самостоятельно, швы не накладывают.

После операции пациенту накладывают повязку и отправляют в палату. Утром доктор проводит первый осмотр и даёт различные рекомендации относительно того, что делать нельзя, а что можно. Также пациент получает график обязательных посещений на три месяца вперёд. В течение этого времени зрение должно полностью восстановиться, хотя обычно это происходит раньше. Уже на следующий день больной может читать. Сколько стоит такая операция?

Стоимость операции катаракта глаза

Стоимость операции по удалению катаракты – понятие довольно размытое. Ценовая политика сильно отличается в государственных и частных клиниках. Вообще, в государственной больнице операция и пребывание в стационаре не оплачивается пациентом. Государство предоставляет больному бюджетные варианты искусственных хрусталиков (жёсткие). За них оплата не производится. Но в случае, если вы хотите приобрести более дорогой, современный вариант хрусталика (ИОЛ), то вы оплачиваете его сами. Пребывание в стационаре, услуги медиков не оплачиваются. Таким образом, по программе ОМС удаление катаракты в государственной клинике проводится совершенно бесплатно. Другое дело, что в этом случае придётся ждать своей очереди, иногда ожидание затягивается до полугода. Если пациент останавливает свой выбор на платных моделях искусственных хрусталиков, которые не предоставляются по программе ОМС, то ему придётся оплатить стоимость самой линзы плюс расходные материалы, необходимые для имплантации.

Однако некоторые люди всё же выбирают для себя платные клиники. Какие факторы влияют на цену операции катаракта глаза? Давайте посмотрим:

Стоимость линзы ИОЛ.
Расходные материалы.
Услуги хирурга, анестезиолога, медицинской сестры.
Пребывание в палате.

В среднем, операция по удалению катаракты с последующей имплантацией мягкой интраокулярной линзы обойдётся в 25000-150000 рублей. Диапазон действительно большой, но всё зависит от того, какой хрусталик вы выберете, в какую клинику обратитесь (эконом, VIP), от репутации и авторитета хирурга также зависит стоимость операции на глазу. Каковы прогнозы на восстановление зрения после хирургического вмешательства?

Прогноз операции по удалению катаракты

В целом, в 95 случае из 100 прогноз благоприятный. Зрение восстанавливается в течение нескольких дней, но полное выздоровление наступает через 3 месяца. К этому времени обычно врач снимает все ограничения, данные пациенту. Уже на следующий день после вмешательства человек может читать, писать, смотреть телевизор, правда пока испытывает дискомфорт в глазу. В дальнейшем неприятные ощущения проходят. Но бывают и другие случаи, когда возникают осложнения. Поговорим об этом далее.

Что делать, если катаракта удалена, но глаз после операции не видит ?

Если глаз не видит после замены хрусталика, необходимо посетить своего лечащего врача. Причиной тому могут стать разные осложнения – инфицирование, кровоизлияние, смещение хрусталика и другие проблемы. Хочется отметить, что в течение нескольких дней допускается, что пациент будет видеть всё как сквозь туман, но это бывает не у всех.

Если же глаз вообще ничего не видит, срочно идите на осмотр. Чтобы избежать разных осложнений, нужно соблюдать все рекомендации врача, среди которых есть такие:

Не тереть, не давить, не нагревать глаз.

Не поднимать тяжести, не двигаться резко, не бегать, не прыгать, не употреблять алкоголь.

Нельзя водить автомобиль, посещать баню, допускать попадания в глаз воды, моющих средств и косметики.

Если в точности следовать предписаниям доктора, то вы быстрее пойдёте на поправку, зрение восстановится и пройдёт дискомфорт. Теперь вы знаете, как проводится операция по удалению катаракты, какова её цена, а также прогнозы. Подробнее обо всём этом вам расскажет доктор на консультации.

Современное хирургическое лечение малотравматично, благодаря чему послеоперационный период после него проходит практически безболезненно и длится совсем недолго. Как правило, зрение восстанавливается почти сразу. Однако на протяжении определенного времени после человек должен соблюдать режим и тщательно выполнять рекомендации врача.

Многие люди недооценивают важность реабилитационного периода, что приводит к нежелательным последствиям. В результате у таких пациентов развиваются осложнения, которых можно было бы избежать. Чтобы не повредить роговицу, не сместить имплантированную линзу и не занести инфекцию в глаз, нужно знать, как вести себя после операции по удалению катаракты.

В послеоперационном периоде людям приходится сталкиваться с такими проблемами :

• Болит глаз после операции по удалению катаракты. Появление болей вызвано повреждением тканей и является совершенно нормальным явлением. Убрать неприятные ощущения помогут назначенные врачом капли.
• Появилось обильное слезотечение и зуд в прооперированном глазу. Этот симптом возникает из-за раздражения глаза в ходе хирургического вмешательства. Это нередко случается при операции по удалению катаракты, исправить ситуацию также помогают специальные капли для глаз. Как правило, врачи назначают Индоколлир, Наклоф или Медролгин – препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Красный глаз после операции по удалению катаракты. Гиперемения глаза возникает из-за расширения конъюнктивальных сосудов. Явление неопасно и не несет серьезной угрозы зрению. Однако при появлении обширного субконъюнктивального кровоизлияния лучше немедленно обратиться к врачу.
• После операции по удалению катаракты глаз не видит или видит очень плохо. Такое случается в том случае, если у человека имеются заболевания сетчатки, зрительного нерва или других структур глаза. Вины врачей в этом нет. Незначительное затуманивание зрения может возникать в раннем послеоперационном периоде вследствие отека роговицы глаза после операции по удалению катаракты. Как правило, вскоре оно полностью проходит, а человек начинает видеть намного лучше.

Неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней. После этого глаз успокаивается, покраснение проходит, а зрение существенно улучшается. Еще несколько недель требуется для заживления тканей. Специальный уход за глазами после операции по удалению катаракты помогает ускорить процесс восстановления зрения.

Как правильно подобрать очки

После извлечения хрусталика в глаз помещают специальную интраокулярную линзу. Она устроена таким образом, что человек хорошо видит вдаль, однако с трудом читает газеты и работает за компьютером. Это обусловлено тем, что имплантированная линза не может аккомодировать, то есть фокусировать взгляд на разных расстояниях. Именно поэтому после операции по удалению катаракты многим людям требуются очки для чтения. Подбирать их следует через 2-3 месяца после хирургического лечения.

В наше время на рынке есть мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ), которые обеспечивают хорошую остроту зрения на разных расстояниях. К сожалению, они стоят дорого, и многие люди не могут их себе позволить.

Для защиты глаз от ультрафиолетового излучения после операции по удалению катаракты используются солнцезащитные очки. Они препятствуют попаданию вредных лучей на сетчатку и защищают зрительный орган от вредного воздействия солнца. Предпочтение лучше отдавать стеклянным очкам проверенных фирм.

Правила использования капель

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, интересуются, какие глазные капли лучше использовать после операции по удалению катаракты. Однако все нужные лекарства подбираются лечащим врачом. Все, что нужно человеку, – следовать рекомендациям, указанным в выписке.

После операции по удалению катаракты назначаются следующие капли :

• противовоспалительные средства - Индоколлир, Наклоф;
• антибиотики - Тобрекс, Флоксал, Ципролет;
• комбинированные препараты, содержащие антибиотики и кортикостероиды, - Макситрол, Тобрадекс.

Лекарства нужно закапывать регулярно на протяжении всего периода, рекомендованного врачом. Ни в коем случае нельзя делать паузы или самопроизвольно прекращать лечение. В послеоперационном периоде после удаления катаракты очень соблюдать режим и все прописанные ограничения.

Что категорически запрещено после операции

Поведение человека в послеоперационном периоде имеет большое значения для восстановления зрительных функций после операции по удалению катаракты. Тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в наклоненном положении и подъем тяжестей может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смещения ИОЛ или искривления роговицы.

• отказ от занятий спортом и работы в наклоненном положении;
• ограничение работы за компьютером и просмотра телепередач;
• полный отказ от поднятия тяжестей весом от 3 кг.

Указанных ограничений рекомендуется придерживаться на протяжении месяца или более. Все это время человеку следует спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу. Не менее недели перед выходом на улицу нужно накладывать чистую повязку на глаз во избежание проникновения инфекции.

Многие люди интересуются, можно ли смотреть телевизор и ездить на велосипеде после операции по удалению катаракты. Работа за компьютером и просмотр телепередач в умеренном количестве разрешены человеку уже спустя несколько дней после выписки из больницы. А вот езда не велосипеде, катание на лошадях, подъем тяжестей свыше 5 кг прооперированному человеку запрещены до конца жизни.

Почему так важно соблюдать режим

Недостаточно просто знать, какие работы запрещены после операции по удалению катаракты глаза. Все ограничения нужно строго соблюдать, поскольку от этого зависит очень многое. Если больной не будет выполнять рекомендации, у него может сместиться линза или деформироваться роговица. Естественно, это повлечет за собой ухудшение зрения, из-за чего результаты операции окажутся не удовлетворительными.

Факоэмульсификация минимизирует риск возникновения осложнения после замены хрусталика. Поэтому такая операция пользуется большим спросом среди офтальмологов и пациентов. При факоэмульсификации используют самогерметизирующиеся разрезы.

Уменьшение количества осложнений обусловливают складные линзы или вискоэластики, которые хорошо защищают внутренние структуры глаза. При помощи этой процедуры стало возможным проведение операции в любой момент. При этом не требуется ожидать более благоприятных условий.

До введения данной технологии осложнения после операции катаракты возникали чаще. Это происходило, так как необходимо было дожидаться полного созревания хрусталика. В таком состоянии он уплотнялся, что усложняло процесс проведения. Поэтому офтальмологи считают, что катаракту необходимо устранять сразу. Данный фактор способствовал изобретению факоэмульсификации.

Это новый и безопасный способ, который проявляет максимальный эффект при лечении катаракты. Но любая операция имеет свои определенные риски возникновения осложнений. Чаще замечается . Первым признаком данного осложнения считается помутневший вид задней капсулы.

Частота появления вторичной формы зависит от вещества, из которого приготовлена заменяемая линза. При использовании ИОЛ, которые сделаны из полиакрила, возникают осложнения в 10% случаев. При применении силиконовых линз последствия наблюдаются в 40% случаев.

Наиболее часто вторичная катаракта возникает при использовании линз из полиметилметакрилата. Причины ее появления, а также меры профилактики еще неизвестны. Ученые пытаются выяснить принцип возникновения этого последствия после замены хрусталика. Известно, что это происходит из-за перемещения эпителиальных тканей в пространство, которое находится между линзами и задней капсулой.

Эпителий — клетки, которые остаются при проведении полного удаления хрусталика. Они могут образовать отложения, на фоне которых пациент будет видеть мутно. Считается, что к возникновению вторичной катаракты приводит фиброз капсулы хрусталика. В таком случае осложнение устраняют при помощи ИАГ-лазера. Им проделывают отверстие (по центру помутневшей зоны).

После вызывает еще одно осложнение — это повышение внутриглазного давления (ВГД). Оно возникает сразу после вмешательства. Оно может возникнуть из-за неполного вымывания викоэластика. Это вещество, с помощью которого защищают внутренние структуры глаза. Причиной повышенного ВГД после удаления катаракты может быть смещение ИОЛ в сторону радужки. Но такое явление устраняется легко, если использовать глаукомные капли на протяжении 2-3 дней.

Другие отрицательные явления

Синдром Ирвина-Гасса, или кистоидный макулярный отек, проявляется в 1% случаев. Но во время использования экстракапсулярной методики вероятность возникновения патологии повышается до 20%. Для этого осложнения существует группа риска, в которую входят диабетики, люди с увеитом и влажной формой ВМД.

Вероятность возникновения растет, если при экстракции катаракты разорвалась задняя капсула. После того как удален хрусталик, осложнение может возникнуть в случае потери стекловидного тела. Можно избавиться от патологии с помощью кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов ангиогенеза. Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, назначается витреоэктомия.

Глаз после замены хрусталика может отекать. Данное осложнение получило название отека глаза. Он возникает, когда во время операции повреждают насосную функцию эндотелия. Повреждение может иметь как химический, так и механический характер.

Во время отека глаза человек видит нечетко. Но при благоприятном исходе осложнение проходит само собой.

Но может произойти и развитие псевдофакичной булезной кератопатии. Этот процесс характеризуется наличием пузырьков в роговице. Для их устранения прописывают гипертонические растворы и мази. Возможно применение лечебных контактных линз. Если терапия не помогает, потребуется заменить роговицу.

Туман в глазах может появляться и при астигматизме. Послеоперационный вид недуга встречается после имплантации ИОЛ. Сложность астигматизма напрямую зависит от того, каким методом устранялась катаракта. На тяжесть влияет длина разреза, его локализация, наличие швов и возникшие проблемы во время проведения операции.

Если степень астигматизма небольшая, то ее можно исправить при помощи очков, линз. Но когда слезится глаз, а степень астигматизма высокая, необходимо проводить рефракционные операции.

В редких случаях встречается такое осложнение, как смещение ИОЛ. По данным статистики, процент проявления этого осложнения очень мал даже через несколько лет после операции. Способствующими факторами выступают:

• слабость циановых связок;
• псевдоэксфолиативный синдром.

Другие патологии

— частое явление во время имплантации ИОЛ. Его возникновение связано с различными проблемами, обнаружившимися во время операции. Появлению патологии способствует наличие сахарного диабета, миопической рефракции, ранее проведенного оперативного вмешательства.

В большинстве случаев к возникновению данного недуга приводит интракапсулярная экстракция катаракты. Реже причиной становится экстракапсулярная экстракция катаракты. Но наименьший процент случаев возникновения подобного осложнения наблюдается при проведении факоэмульсификации. Для раннего обнаружения этого осложнения после операции необходимо периодически посещать офтальмолога. Данное состояние лечится таким же методом, как и другие отслоения.

Во время проведения операции возможно возникновение непредвиденных осложнений, к которым относится хориоидальное кровоизлияние. Кровь выливается из питательных сосудов сетчатки. Наблюдается такое состояние при АГ, внезапном подъеме ВГД, атеросклерозе, афакии. Причиной недуга может послужить слишком маленькое глазное яблоко, старческий возраст, воспалительный процесс.

Кровотечение может остановиться само собой. Но известны случаи, когда оно приводило к сложнейшим последствиям, на фоне которых пациенты теряли глаз. Необходимо применить комплексную терапию для устранения кровотечения. Дополнительно назначают кортикостероиды, препараты циклоплегического и мидриатического действия, антиглаукомные средства. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Если оперируется катаракта, осложнения могут быть представлены в виде эндоофтальмитов. Они могут вызывать , что приводит к абсолютной его потере. По статистике, частота появления составляет 0,13-0,7%

Способствующие возникновению патологии факторы — это ношение контактных линз, протеза парного глаза и применение иммуносупресивной терапии. Если в органе начался инфекционный процесс, он проявляется выраженным покраснением глаза, повышением светочувствительности, болезненными ощущениями и ухудшением зрения.

Для профилактики показана предоперационная инсталляция 5% повидон-йодом. Дополнительно в глаз вводится средство против бактерий. Большую роль играет качество дезинфекции инструмента, который используют для операции.

Причины развития отрицательных явлений

Многие пациенты интересуются, почему, несмотря на высокий уровень безопасности, появляются осложнения . Это объясняется тем, что любое вмешательство в деятельность и целостность организма — стресс для пациента. При этом каждое осложнение имеет свой механизм возникновения.

Отечность глаза может появляться не только в послеоперационный период, но и до проведения манипуляции. Чаще она обусловлена слабостью роговицы. Если же отек проявился после операции, может наблюдаться реакция на ультразвук. Если приходится лечить уже запущенную катаракту, необходимо использовать более сильные звуковые волны. Это вызывает и повышенное влияние на глазное яблоко.

Если операция проводится без наложения швов, отечность незначительна и не требует никакого лечения. Как только форма глаза восстановится, а отек исчезнет, зрение восстановится. Возможно, что появится жжение и боль в глазу. Чтобы облегчить такое состояние, необходимо соблюдать рекомендации врача:

• нельзя опускать голову (до разрешения врача);
• избегать вождения транспорта;
• во время сна ложиться на бок здорового глаза;
• отказаться от физического перенапряжения;
• исключить попадание воды во время приема ванны;
• оберегать глаз от механических повреждений.

Операция по замtyt хрусталика — достаточно безопасное вмешательство, послеоперационный период которого проходит достаточно гладко, если соблюдать все рекомендации врача

Видео