Болит копчик нарывает. Кокцигодиния – что это такое? Какими методами исследуют копчик

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Воспаление копчика – болезнь, достаточно распространенная среди людей, которые много времени проводят сидя. Часто люди не обращают должного внимания на неприятные ощущения в этой области, а когда обращаются к врачу, боль уже невыносима. Копчик — это один из рудиментов человека, но выполняет важную роль – отвечает за соединение нервов, мышц и связок органов малого таза. Также он помогает правильно распределить нагрузку во время движения. У женщин копчик особо подвижен во время родов.

Данная болезнь может внезапно возникнуть и в юном возрасте, но все же больше подвержены этой патологии люди преклонного возраста. Воспаление копчика у мужчин и женщин проявляется с одинаковой частотой – все зависит от образа жизни. Что делать, если воспалился копчик и как не допустить обостренной формы и хирургического вмешательства?

Существует много причин для возникновения этой болезни. Во-первых, травмы, которые в итоге вызывают воспаление. Во-вторых, непосредственно болезни копчика.

В трети случаев именно самостоятельные приводят к воспалению.

Все симптомы воспаления этого отдела позвоночника называют кокцигодиния. Из-за особенностей строения позвоночника, мужской и женский пол страдают разными патологиями.

Основные факторы воспаления на копчике у мужчин – проблемы с простатой, мочеполовой системой или гнойные образования на копчике. У женщин – это травмы и нагрузки во время беременности и многократных родов. Абсцесс чаще наблюдается у сильной стати.

Симптоматика

Главные симптомы воспаления копчика – это болевые ощущения. Боль в таких случаях может очень отличаться. Одни пациенты жалуются на неприятные ощущения в районе копчика, другие отмечают стреляющую боль в ноге. Некоторых тревожит тупая ноющая боль, другие страдают от острых проявлений. Степень боли может меняться во время движения, но и в состоянии покоя также возможны симптомы. Если болезнь прогрессировала, человеку становится трудно находиться в положении стоя, сидя или просто ходить. По характеру боли можно определить, какова причина воспаления.

1. Боли, возникающие во время наклона в области поясницы, говорят о проблемах с маткой, болезнях мочевого пузыря, различных кистах органов малого таза или копчика, геморрое;
2. Если больно подниматься из положения сидя, пациента беспокоят спайки органов малого таза;
3. Защемление седалищного нерва проявит себя как режущая боль в ягодичных мышцах или в самом копчике;
4. Тянущие ощущения свидетельствует о воспалениях репродуктивных органов.

Стоит заметить, что именно стрессовые ситуации и неправильный образ жизни дают толчок к возникновению неожиданных болезней, даже таких, как воспаление на копчике.

В любом случае стоит внимательно прислушиваться к своему организму и не запускать болезнь. Даже при малейшем дискомфорте в области копчика, стоит немедленно обратиться к специалисту и провести необходимое диагностирование. Если воспалился копчикна ранней стадии, возможно медикаментозное лечение без хирургического вмешательства.

Осложнения

Запущенные формы воспаления копчика могут привести к различным осложнениям:

1. Гнойные образования или, другими словами, абсцесс. В этом случае воспаление прогрессирует и появляется гнойник. У пациента поднимается температура в этой области или незначительно повышается температура тела. Чаще абсцесс встречается у мужчин, в особенности у спортсменов по причине закупорки сальных и потовых желез. Его нельзя лечить в домашних условиях, наносить мази и ставить прогревающие компрессы. Обязательно следует обращаться к хирургу для немедленного удаления гноя. Далее рану необходимо регулярно промывать и очищать, чтобы предотвратить попадание инфекции на крестец, что может вызвать более опасные болезни.
2. Большое количество гнойников вызывает флегмону. Воспаляется и опухает кожа вокруг абсцесса. Наблюдается высокая температура. Если вовремя не устранить флегмону, заражаются ткани ягодиц и нижней части спины, а в тяжелых случаях и ткани живота.
3. Проктит может развиваться у пациентов, которые страдают расстройствами стула, имеют геморроидальные узлы или анальные трещины, заражены стафилококком, дизентерией или другими кишечными палочками. Обостренная форма способствует возникновению парапроктита, свищей и кисты.
4. Киста – частое явление при воспалениях копчика. Вместе с ней появляются свищи – каналы, из которых выделяется гной из кисты. Свищи также сопровождаются зудом, отеками тканей и острыми болями во время движения.
5. При отсутствии должной диагностики и лечения воспаления в области копчика, возможны сепсисы и летальный исход.

Диагностика

При первых признаках воспаления копчика у женщин или мужчин лучше стразу обращаться к врачу. Поможет проктолог, хирург или невролог, если есть подозрения, что причины воспаления заключаются в защемлении нервов. Сначала врач проанализирует симптоматику, проведет пальпацию, а затем возможно использование следующих исследований:

• Ультразвуковое исследование;
• Рентген нижней области позвоночника;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Анализ крови;
• Фистулохолангиография.

Для правильного диагноза необходимо полноценное обследование пациента, поскольку на начальной стадии воспаление копчика может не проявлять себя остро и даже может быть не заметным на снимке рентгена. А по анализу крови можно заметить даже незначительные изменения по уровню эритроцитов и лейкоцитов.

Традиционный подход к лечению

Когда кокцигодиния носит вторичный, хронический характер и связана с нарушением обмена и дистрофическими процессами в костях, лечение назначают комплексное.

Беременным женщинам требуется консультация акушера-гинеколога. Это связано с тем, что некоторые препараты могут быть противопоказаны во время беременности.

Лечение народными средствами

Разрешается лечение заболевания народными средствами, которые помогают избавиться от воспаления, болевого синдрома, отечности и покраснения в области копчика. Так, применяются растирания, ванночки, компрессы. Народная медицина рекомендует применять:

• Компрессы с прополисом. На салфетку добавляется несколько капель прополисной настойки. Прикладывается и смазывается участок копчика несколько раз в сутки.
• Компресс из меда и уксуса. Чтобы получить однородную смесь берутся составляющие в соотношении 2:1. Полученная масса выкладывается на мягкую ткань для пропитки, после чего растирается копчик.
• Компресс из дегтя березы и сливочного масла. Для того чтобы приготовить смесь потребуется 20 г сливочного масла и 10 г дегтя. Ингредиенты хорошо перемешиваются между собой, выкладывается масса на больной участок и накрывается полиэтиленовой пленкой. Оставляется компресс на ночь. Такое средство поможет в случае ушиба, и даже кисты копчика.
• Компресс из полыни. Мягкая ткань смачивается в полынной настойке и прикладывается к месту воспаления. Чтобы достичь лучшего результата, можно чередовать с компрессом предыдущей рецептуры.

Прополис Деготь Полынь

• Компресс из голубой глины. Берется полкило голубой глины и 5 мл уксуса. Тщательно перемешивается. Перед отправкой ко сну, смесь выкладывается на копчик и накрывается полиэтиленовой пленкой. Нужно укрыться одеялом и оставить компресс на ночь.
• Компресс из водки и меда. Смесь приготавливается из 125 мл водки 10 г меда и сока редьки. Все ингредиенты тщательно перемешиваются. Полученная смесь может применяться как для приема внутрь, так и для растирания в процессе массажа на воспаленной области.
• Ванночки из герани. 20 г гераниевых листьев заливаются водой и варятся на слабом огне, пока не закипят. Отвар процеживается и добавляется в тазик или ванну. Затем стоит посидеть в тазике 5-7 минут. Такое средство отлично помогает при болях в участке копчика. Стоит отметить, что если запрещен прием ванн, то можно растирать или прикладывать отвар на больное место.
• Растирание редьковым соком. Свежий редьковый сок 300 мл, спирт 100 мл и мед 200 г смешиваются до однородной консистенции. Полученная масса втирается в участок воспаления не больше трех раз в сутки. Хранение возможно в емкости из стекла при плотно закупоренной крышке не больше недели.

Голубая глина Герань Сок редьки

Стоит отметить, что лечение дает положительный результат только тогда, когда компрессы, ванночки и растирание применяются наряду с медикаментозной терапией.

Применять одни народные средства недостаточно, так как требуется воздействие на сам механизм воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Если вовремя не начать терапию, то состояние может значительно ухудшиться, могут появиться осложнения, для лечения которых придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство требуется при переломах копчика, а также в случае образования свищей, кист и объемных абсцессов. Очаги инфекции механически санируются и обрабатываются растворами антибиотиков, в рану ставится дренаж, по которому отходит раневое отделяемое и образующийся гной. После, производится ушивание свищевых дефектов.

Необходимость операции не исключает необходимости медикаментозной терапии. Больным также назначаются антибиотики, обезболивающие или противовоспалительные средства, витамины и антиагреганты.

Возникновение болезненности в области копчика во время перемены положения тела или в состоянии покоя является причиной, чтобы обратиться к врачу. Этот симптом может помочь выявить многие воспалительные процессы в организме и устранить их на ранней стадии.

Заболевания копчика в большинстве случаев лечить начинают, только когда они достигли серьезной стадии, так как на болезненные явления люди сидячих профессий внимания обращают мало, объясняя это усталостью, вызванной сидячей позой.

Между тем даже небольшой дискомфорт в этой области может свидетельствовать о начале в ней воспалительных процессов. Вызывать болевой синдром могут заболевания костного и мышечного аппарата и болезни органов, расположенных возле нижнего отдела позвоночника.

Причины боли в копчике

При болезненности в районе копчика боль может возникать не в нем, а в области к ней прилегающей.

Причинами воспаления копчика и органов возле него могут являться:

• травмы;
• болезни позвоночника – остеохондроз, смещение дисков и т.д.;
• патологии тазовых костей;
• заболевания кишечника: геморрой, проктит, трещины прямой кишки и другие;
• болезни мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит;
• простатит у мужчин;
• опущение промежности, воспаления гинекологических органов, опущение мышц тазового дна у женщин;
• кисты копчика;
• нагрузка при положении сидя, особенно если приходится на сидеть мягком;
• тесная одежда.

Порядка 30% жалоб на боли в копчике относят к идиопатическим.

Одним из наиболее частых воспалений копчика у женщин является кокцигодиния. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни, боль отдается в промежность и ягодицы, трудно становится выполнять естественные действия – нагибаться, заниматься сексом, осложняется акт дефекации.

У мужчин болезнь встречается в 6 раз реже – это объясняется анатомическими особенностями строения таза. Артроз крестцово-копчикового сочленения возникает при дистрофических процессах тканей скелета в этой области.

Заболевание может долго находиться в состоянии ремиссии и обостряться при увеличении нагрузок или переохлаждении. Боли тупые и острые, в состоянии покоя затихают.

Какими бывают боли в копчике и о чем они свидетельствуют?

По характеру боли и времени ее возникновения можно приблизительно диагностировать заболевание, которое ее вызывает.

Боли в копчике возникают при попытке подняться из положения сидя. Такая иррадиация характерна для спаечных процессов в самом низу живота и рубцов после хирургического вмешательства в области промежности.

Боли в нижнем отделе позвоночника возникают при наклоне. К ним приводят воспалительные заболевания органов малого таза: придатков, мочевого пузыря, матки; геморрой, заболевания тазобедренных суставов, кисты различной локализации органах малого таза и копчика.

Острые болезненные ощущения в копчике и ягодицы вызывает невралгия седалищного нерва.

Тянущие тупые боли свидетельствуют о воспалительных процессах в репродуктивной системе.

Боли возникают ниже конечного отдела позвоночника – это может быть при опущении промежности, при свище или ректальных трещинах в заднем проходе, переломе рудиментарного сегмента, его подвывихе. Боли остаются, даже если травмы были зафиксированы несколько лет назад.

Если симптомы – боли выше копчика постоянного характера, усиливающиеся при физических нагрузках и прикосновениях, то скорее всего, это невралгия – воспаления нервов, исходящих из крестцового или поясничного отделов позвоночника.

У женщин боли в конечном отделе позвоночника бывают связаны с менструацией, беременностью, родами. У мужчин часто встречается «джиповая болезнь» – последствия езды на гусеничной технике или крупногабаритных мотоциклах – транспорте с высоамплитудной вибрацией.

Сильные болевые ощущения вызывает киста копчика и ее гнойное воспаление. Копчик – это рудиментарное образование, конечный отдел позвоночника, из которого формировался хвост. При врожденной патологии – редукции мышц хвоста – у основания копчика возникает полая трубочка, своеобразный свищ, не связанный с самой костной тканью.

Это есть киста, которую называют еще пилонидальный синус или свищ. В этой полой трубочке накапливаются слущенные эпителиальные клетки, естественные жидкости – кровь и лимфа, что образует питательную среду для патогенной флоры, если она туда проникнет. О своей особенности развития человек уже узнает на фазе воспаления, толчок к которому дают инфекционные заболевания и состояния, вызванные травмой или переохлаждением.

Также на болезни копчика влияют возрастные изменения, факторы внешней среды, поражения костной системы инфекциями или аутоиммунные заболевания.

Лечение воспаления нижнего отдела позвоночника

Несмотря на общие симптомы, лечение воспаления копчика начинается только после точного выяснения причины, вызвавшей заболевание.

В большинстве случаев боли являются побочными симптомами болезней, которые развиваются в близлежащих органах, поэтому лечить следует именно основные заболевания. В некоторых случаях для устранения воспалительных процессов назначают антибиотики.

Устранить последствия травм помогают физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массажные воздействия.

Назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие и слабительные, чтобы убрать напряжение при излишних физических усилиях. Иногда приходится прибегать к блокадам, назначению стероидных средств.

Для уменьшения болезненных ощущений во время сидения применяют специальные приспособления – подкладки под ягодицы, похожие на спасательный круг.

Это помогает разгрузить область копчика от дополнительной нагрузки.

Воспаление кисты копчика нельзя вылечить средствами народной медицины. Требуется обязательное хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск возникновения инфекции в подкожном канале.

При гнойном воспалении кисты копчика полость вскрывается, вычищается, удаляются ответвления. Во время реабилитационного периода проводятся регулярные перевязки, необходимо уменьшить двигательную активность, избегать температурных перепадов, контролировать положения тела.

На реабилитацию отводят до 6 недель, но риск повторного инфицирования довольно высок. Как осложнения появляются свищи, гнойные абсцессы, экзема эпидермиса в окружающей области. Из отверстий эпителиального копчикового хода начинается постоянное выделение гноя.

Подключаются антибиотики при воспалении кисты копчика, после устранения острого процесса проводится повторная процедура очистки полости и радикальное устранение кисты – иссечение всех полостей и рубцовой ткани. Операция проводится под анестезией, пациент сам может выбрать способ обезболивания – местный или общий.

После операции необходимо находиться под наблюдением врача не менее 6 недель. 3 недели нельзя сидеть или лежать на спине, запрещается поднимать тяжести.

Требуется ежедневно промывать межъягодичную область, используется для этого только душ – ванну принимать нельзя категорически. В зоне оперативного вмешательства необходимо в течение полугода выполнять эпиляцию.

Народная медицина при болях в нижнем отделе позвоночника, причиной которых не является воспаление кисты, советуют растирания согревающими мазями и компрессы из настоек, изготовленных из растительных препаратов.

Рецепты средств из арсенала народных целителей и физкультура

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелых травмах.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

• ослабленный иммунитет ;
• сидячий образ жизни;
• наличие хронических заболеваний.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

• Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
• Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
• Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
• Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
• Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
• Наружный сфинктер (сжиматель ) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Связки и мышцы, прикрепленные к передним отделам копчика, участвуют в функционировании органов кишечника, а также органов мочеполовой системы. Различные патологические процессы со стороны вышеперечисленных органов и систем также могут повлиять на работу мышц и вызвать боли в копчике.

Причины болей в копчике

• травма копчика;
• киста копчика;
• тяжелые роды;
• заболевания неврологического характера;
• заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• опухоли костей таза;
• рубцовые образования.

При каких травмах или патологиях появляются боли в копчике?

• ушиб копчика;
• вывих копчика;
• перелом копчика;
• грыжа копчика;
• киста копчика;
• остеохондроз;
• опухоли костей таза;
• опущение промежности;
• воспаление седалищного нерва (ишиас );
• спондилит.

Диагностика причин болей в копчике

Лечение при болях в копчике

Лечение болей в копчике включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• блокаду при болях в копчике;
• физиотерапию;
• массаж;
• строгий постельный режим;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства показаны в следующих случаях:

• заболевания суставов и позвоночника воспалительного характера (ревматоидный артрит , ишиас, остеоартроз и другие );
• боль различной этиологии (послеоперационные и посттравматические боли, невралгия , головная боль, миалгия и другие );
• лихорадка (повышенная температура тела ) при различных инфекционных заболеваниях.

Примечание. Препарат, дозировку и длительность лечения индивидуально подбирает лечащий врач в зависимости от заболевания, клинических признаков, а также имеющихся показаний и противопоказаний.

Блокада при болях в копчике

Физиотерапия

При проведении физиотерапии на пораженный участок тела могут воздействовать с помощью:

• тепла;
• холода;
• высокочастотного тока;
• ультразвуковых колебаний;
• магнитного поля и др.

Массаж

Несмотря на высокую эффективность массажа при копчиковых болях, перед его проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как могут иметься определенные противопоказания (например, гнойно-воспалительные процессы, злокачественные образования, повышенная температура тела ).

При болях в копчике во время массажа могут использоваться следующие приемы:

• растирание;
• разминание;
• поглаживание;
• надавливание;
• разглаживание.

Иглоукалывание

Строгий постельный режим

При переломе копчика строгий постельный режим составляет от семи до десяти дней, а общий курс лечения длится три – четыре недели с исключением любых физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является также показанием при лечении кисты копчика. При острой фазе воспаления проводится операция, для того чтобы вскрыть гнойник и дренировать содержимое кисты. В дальнейшем, когда формируется хронический свищ, показана повторная операция, которая направлена на устранение кисты копчика.

Профилактика болей в копчике

• регулярно заниматься физкультурой с целью укрепления мышц и позвоночника;
• стараться исключать сильные физические нагрузки;
• избегать гиподинамии (сидячего образа жизни );
• избегать переохлаждений ;
• рационально питаться (качественное и количественное соотношение пищи );
• регулярно принимать витамины и минералы (например, кальций, фосфор, магний );
• периодически проходить курсы массажа и физиопроцедур;
• своевременно лечить травмы и заболевания позвоночника воспалительного характера;
• систематически наблюдаться и обследоваться у таких специалистов как гинеколог, проктолог, невропатолог и остеопат.

Копчик — это концевой отдел позвоночника, состоящий из 3-6 сросшихся позвонков. Традиционно считается, что это рудиментарный орган, оставшийся от хвоста наших эволюционных предков (по теории Дарвина). Вопрос этот до сих пор дискутабельный. А вот то, что копчик является не просто рудиментом, а важной частью тела, выполняющей свои функции, сомнению не подлежит.

Копчик является важной опорой для мышц тазового дна, промежности, к нему крепятся множество связок и фасций от внутренних органов, волокна ягодичной мышцы, без которой невозможно разгибание бедра и ходьба. Он играет свою роль также в распределении нагрузки на позвоночник, а его хорошая подвижность у женщин имеет большое значение в процессе родов.

Каковы причины воспаления копчика?

Воспалительный процесс в копчике может возникнуть от разных причин — как связанных с попаданием инфекции, так и без нее (асептическое воспаление). Это может развиться как у мужчин, так и у женщин в следующих случаях:

• при травмах копчика;
• при кистах и доброкачественных опухолях;
• в результате переохлаждения;
• у лиц, много времени проводящих в положении сидя;
• при гиподинамии и застойных явлениях в области таза;
• вследствие воспалительного процесса в тазовых органах (в простате, матке, мочевом пузыре, прямой кишке);
• при дистрофических изменениях костей, остеопорозе;
• в результате частых запоров;
• при крупноплодной беременности и после тяжелых родов.

Важно: Чаще всего воспалением копчика страдают люди, у которых сидячая работа. Регулярная гимнастика устранит застой крови и предупредит заболевание.

Какими симптомами проявляется воспаление копчика?

Основным симптомом воспаления копчика является локальная боль, которая усиливается при наклонах туловища, в положении сидя, при ходьбе. При инфекционном воспалении (нагноении копчиковой кисты) отмечается отечность и покраснение кожи, боль во время прикосновения к области копчика.

Болевой синдром называется кокцигодиния (от латинского coccigos — копчик, dinia — боль), она может быть острой и хронической, в зависимости от причины. Острое течение характерно после ушиба копчика, в результате воспаления кисты, при остром воспалении тазовых органов, в зоне промежности. Хроническое течение имеет кокцигодиния в результате дистрофических поражений костно-суставной системы — остеохондроза, артроза, остеопороза.

Опасно ли воспаление копчика?

Многие думают, что болезненный процесс в копчике — сугубо местный, и ни на что не влияет. Это не так. Длительная кокцигодиния при отсутствии лечения может приводить к различным осложнениям:

• образованию копчиковых кист и их нагноению;
• образованию копчиковых свищей;
• гнойный процесс в копчике может распространиться на прямую кишку, привести к развитию парапроктита.

Кроме того, статистика говорит о большой вероятности развития злокачественных опухолей копчика, если заболевание длится 15-20 лет.

Какими методами исследуют копчик?

Для выявления причин воспаления в районе копчика проводят следующие исследования:

• рентгенографию;
• КТ (компьютерную томографию);
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• УЗИ (у беременных и кормящих женщин);
• исследование органов таза (УЗИ, КТ);
• обследование позвоночника;
• фистулографию (введение контраста при свищах копчика);
• лабораторное обследование.

Важно: Если воспалился копчик, не следует пытаться лечить его самостоятельно, а срочно обратиться к врачу для обследования.

В чем заключается лечение воспаления копчика?

Лечение воспаления копчика напрямую зависит от его причины. При выявлении гнойного процесса в срочном порядке выполняют операцию вскрытия и дренирования гнойника, назначают антибиотики и обезболивающие средства. При выявлении кисты копчика операцию выполняют в плановом порядке после полного обследования пациента.

В остальных случаях, когда кокцигодиния носит вторичный, хронический характер и связана с нарушением обмена и дистрофическими процессами в костях, лечение назначают комплексное:

• противовоспалительные средства (диклофенак, кеторолак, ибупрофен и другие);
• обезболивающие средства;
• витаминно-минеральный комплекс (супрадин, компливит, мультицентрум и другие);
• физиотерапевтические процедуры (ионофорез, ультразвук, лазер, озокерит);
• бальнеотерапия (грязевые аппликации и тампоны, минеральные ванны);
• лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, поясницы, тазового дна.

Хороший и длительный эффект дают иньекции-блокады — введение в зону копчика анестетиков с кортикоидами (гидрокортизоном, кеналогом).

Несмотря на то, что воспаление копчика — довольно «упорное» заболевание, все же оно успешно лечится при своевременном обращении к специалисту, адекватном обследовании и соблюдении всех лечебных рекомендаций.

Болевые синдромы в анально-копчиковой области встречаются довольно часто, что связано с большим количеством факторов, способных спровоцировать подобный симптом. Наиболее распространенной причиной болей в копчике являются травматические повреждения, при которых могут затрагиваться и соседние органы. При нарушении кровоснабжения в области копчика создаются благоприятные условия для развития инфекционных процессов. При длительном их протекании у больных могут формироваться свищи и гнойники.

Эпителиальный копчиковый ход

В медицинской практике анально-копчиковые нагноения относятся к сфере проктологии, несмотря на то, что достаточно часто они не связаны непосредственно с заднепроходным отверстием или прямой кишкой. Речь идет о нагноениях при такой врожденной аномалии, как эпителиальный копчиковый ход (внутрикожный канал около межъягодичной складки), отверстия которого могут находиться около заднепроходного отверстия, представляя собой подобие свища прямой кишки.

В нижнем отверстии копчикового хода располагаются пушковые волоски. Подобная аномалия развития обуславливается неполной редукцией мышц хвоста. В этой области еще в эмбриональном периоде у плода образуется своеобразное кожное втяжение, из которого постепенно и формируется копчиковый ход. Имеющиеся волоски регулярно инфицируются в процессе испражнения, что приводит к возникновению воспалительных изменений и нагноениям с образованием свищей.

Обратите внимание! Более чем у 50% пациентов с копчиковым ходом встречается и иная аномалия – незаращение дужек копчиковых и крестцовых позвонков.

Так как отверстие хода располагается в непосредственной близости от анального отверстия, его воспаление встречается в клинической практике очень часто. Возникший гнойник может вскрыться самостоятельно, в остальных случаях требуется лечение, предполагающее хирургическое вскрытие абсцесса.

Однако даже после всех манипуляций, если не устранить первичное отверстие копчикового хода, останется свищ, который может подвергаться повторному воспалению. Хроническое течение патологии приводит к тому, что рубцовые изменения и свищи покрывают практически всею область копчика и крестца.

В очень редких случаях в области копчика может открыться свищ прямой кишки при таком воспалительном заболевании, как . В любом случае, гнойные осложнения требуют грамотного оперативного лечения с предварительной антисептической обработкой свищевых ходов и вскрытием инфильтратов.

Хирургическое вмешательство при рассматриваемой патологии заключается в оперативном иссечении имеющихся свищей и непосредственно копчикового хода. В ряде случаев для такой коррекции хирургу требуется произвести боковые разрезы. Очень важно иссечь самое нижнее ходовое отверстие, располагающееся над краем заднего прохода. После операции рана ушивается по средней линии.

Послеоперационный период предполагает ежедневную смену повязок. Перевязки рекомендуется делать каждый раз после опорожнения кишечника во избежание инфицирования.

Другие причины анально-копчиковых нагноений

Помимо эпителиального копчикового хода, к нагноениям в анально-копчиковой области иногда приводят:

• доброкачественные врожденные кисты, которые могут воспаляться и гноиться при травматических повреждениях. Лечение таких анально-копчиковых нагноений предполагает единовременное оперативное удаление опухоли и свища;
• эндокринные нарушения, провоцирующие гнойный гидраденит с формированием небольших свищей в области ягодиц и паха.

Характерным признаком свищей является выделение из них неприятно пахнущей слизи, а также болевые ощущения. Лечение патологии должно проводиться после консультации с врачом-дерматологом и эндокринологом.

Что такое анально-копчиковый болевой синдром

Анально-копчиковые боли в современной проктологии принято выделять в отдельную проблему, в рамках которой рассматривается прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) и кокцигодиния (копчиковые боли). У некоторых пациентов наблюдается сочетание этих двух синдромов.

При стандартном обследовании больных не выявляется никаких патологий в структуре заднепроходного канала, копчика и крестца. Боли неорганического происхождения могут иметь длительный или периодический характер, быть незначительными или весьма интенсивными вне зависимости от характера стула и особенностей рациона. Лечение таких больных может включать в себя как стандартные схемы с применением медикаментозных препаратов, так и методы нетрадиционной медицины, например, остеопатию.

Анально-копчиковые боли возникают у людей с невралгией сакральных корешков либо пресакральных сплетений. Очень часто болевой синдром сопровождает геморрой, проктосигмоидит, папиллит и прочие патологические состояния, в том числе и не связанные непосредственно с прямой кишкой и крестцово-копчиковой зоной (воспаление предстательной железы, остеохондроз, патологии матки у женщин и т.д.). Также его появление возможно в реабилитационном периоде после хирургических вмешательств в области заднепроходного отверстия и травматических повреждений.

Для анально-копчикового болевого синдрома характерны длительные боли, возникающие спонтанно и также спонтанно исчезающие. Некоторые пациенты страдают от периодических сильных болей на протяжении нескольких лет. Болевые ощущения могут ослабевать или наоборот становиться более интенсивными при смене позы, натуживании, двигательной активности, пальпации.

Для врача-проктолога выявление точных причин анально-копчикового болевого синдрома представляет очень сложную задачу, от которой зависит и выбор тактики лечения патологического состояния.

Причины боли в копчике

Боль в анально-копчиковой области может возникать как следствие:

Основные симптомы копчиковых болей

Говоря об анально-копчиковом болевом синдроме, следует рассматривать несколько его типичных признаков:

• кокцигодиния – болезненность в области копчика;
• аноректальные болевые ощущения, то есть боли в заднепроходном отверстии;
• различный характер боли – тупой, ноющий, острый, схваткообразный и т.д.;
• возможна иррадиация в область бедра, крестца, ягодиц.

Прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) обычно возникает внезапно, чаще в ночное время суток и продолжается до получаса. Приступы боли имеют различные интервалы. В ряде случаев спровоцировать приступ может сексуальный контакт. В остром периоде болевой синдром может сопровождаться повышенным потоотделением и бледностью кожи.

Кокцигодиния локализуется в зоне копчика. Если надавить на патологическую область, то боли усилятся, также их интенсивность может возрастать при физической активности. Нередко такие болезненные ощущения сочетаются с чувством сильного дискомфорта, тяжести и жжения.

Если говорить об аноректальной невралгии, то боли в области ануса при таком состоянии имеют диффузный характер. Подобная патология очень часто встречается у представительниц женского пола в постклимактерическом периоде и протекает в сочетании с нарушениями нервной системы.

Внимание! Аноректальная невралгия – частый спутник таких неврастенических расстройств, как неврозы и депрессии.

Диагностика при болях в копчике

В ходе диагностического обследования очень важно исключить органические заболевания, сопровождающиеся болями в прямой кишке и области копчика (анальные трещины, геморрой, проктит, заболевания половых органов и позвоночника и т.д.). Если подобных патологий не выявлено или их лечение не принесло облегчения, ставится диагноз «анально-копчиковый болевой синдром».

Обследование больных обычно включает в себя:

В ходе диагностического обследования больных с анально-копчиковым болевым синдромом может потребоваться консультация таких узких специалистов, как гинеколог, андролог, уролог, травматолог, невролог, психотерапевт.

Методы лечения анально-копчиковых болей

Успех терапии при рассматриваемом патологическом состоянии зависит от качества проведенного диагностического обследования с целью выявления первопричин болевого синдрома. Лечение может включать в себя этиологическую терапию, направленную на устранение основного провоцирующего фактора, а также терапию симптоматическую и патогенетическую.

Широкое распространение в лечении анально-копчиковых болей получили физиотерапевтические методы, например, УВЧ-терапия, ультразвуковая и лазерная терапия, применение лечебных грязей, динамические токи и т.д.

Для проведения местной терапии используются ректальные свечи и лечебные клизмы с противовоспалительными и обезболивающими лекарственными средствами, а также нейроблокады. Устранить мышечные спазмы позволяет терапевтический массаж. При необходимости также проводится психотерапевтическая коррекция.

Показанием к хирургическому лечению может стать анально-копчиковый болевой синдром, вызванный травматическим повреждением копчика. В таких случаях может выполняться операция по экстрипации копчика – резекция его верхушки с последующей фиксацией к кости крестца. Стоит отметить, что при отсутствии строгих показаний, оперативное вмешательство может привести к усугублению патологического состояния, поэтому операция проводится только после точного установления травматической природы болей, связанных с отрывом верхушки копчика.