Какой лучше обезболивающий после операций. Обезболивающие препараты для уколов после операции. Названия и применение. Некоторые моменты в восстановительном процессе

Бабаянц А.В., Котаев А.Ю., ММА имени И.М. Сеченова, ГКБ № 7, Москва

Борьба с болью является одной из наиболее важных задач в послеоперационном периоде. Эффективное обезболивание способствует ранней реабилитации больного, снижает частоту возникновения послеоперационных осложнений и хронических болевых синдромов.

В настоящее время имеется широкий выбор лекарственных препаратов и методов немедикаментозного обезболивания, однако многочисленные исследования, проведенные в разных странах, выявили недостаточную анальгезию раннего послеоперационного периода почти у 50% больных . Поэтому знание современных принципов обезболивания после операции имеет большое практическое значение.

Этапами адекватного обезболивания являются:

1. Предоперационная оценка интенсивности и длительности болевого синдрома (табл. 1, табл. 2) .

Таблица 1 . Факторы, влияющие на интенсивность болей и выбор анальгетиков после операции

Таблица 2 . Влияние оперативного вмешательства на длительность обезболивания после операции

1. Построение плана лечения боли (анальгетик(и), пути введения, частота и т.д.) (табл. 3) .

Таблица 3 . Лекарственные препараты, применяемые для лечения острой боли

* Метамизол натрия применяется в России, однако в ряде стран запрещен в связи с токсичностью.

1. Лечение боли .
2. Послеоперационная оценка эффективности обезболивания (для корректировки плана лечения боли при недостаточном обезболивании).

Для определения качества обезболивания после операции наибольшее распространение получила визуальная аналоговая шкала (рис. 1) . Больной ставит на линии вертикальную отметку, соответствующую уровню боли. Обезболивание признается адекватным, если больной не отмечает болей в покое, а при движении, кашле возникает умеренная боль, не ограничивающая их.

Рис. 1 . Визуальная аналоговая шкала

Опиоидные анальгетики реализуют свое действие через опиатные рецепторы, расположенные на спинальном и супраспинальном уровнях, и являются основной группой лекарственных средств для лечения боли в послеоперационном периоде.

В то же время после обширных внутриполостных хирургических вмешательств для достижения адекватного обезболивания у каждого третьего больного требуется введение опиоидов в дозах, превышающих стандартно рекомендуемые . Увеличение дозы опиоидных анальгетиков сопровождается выраженными побочными реакциями (сонливостью, угнетением дыхания, тошнотой, рвотой, парезом желудочно-кишечного тракта, нарушениями мочеиспускания), поэтому в настоящее время признано, что монотерапия опиоидными анальгетиками не всегда достаточно эффективна, а иногда даже опасна.

Кроме того, при традиционном подкожном и внутримышечном введении трудно поддерживать оптимальную концентрацию опиоидов в плазме, что может сопровождаться либо угнетением дыхания, либо недостаточным обезболиванием. Болюсное введение опиоидных анальгетиков интратекально или эпидурально обеспечивает хорошее обезболивание до 24 часов, однако даже небольшие дозы вводимых препаратов (в десятки раз меньше, чем при внутримышечном введении) могут сопровождаться побочными и токсическими эффектами.

Трамадол (Трамал) — это опиоидный агонист, стоящий особняком среди всех представителей опиоидов этого класса, прежде всего потому, что в отличие от них он не принадлежит к наркотическим средствам. Это подтверждено обширным клиническим опытом его использования во всем мире и специальными научными исследованиями его наркотического потенциала.

В отличие от других опиоидных агонистов трамадол имеет двойной механизм действия. Установлено, что анальгезия, вызванная трамадолом, полностью не устраняется опиоидным антагонистом налоксоном и наряду с опиоидным механизмом реализуется путем дополнительного торможения болевой импульсации с участием серотонин- и адренергической систем. Т.е. по механизму анальгетического действия трамадол не полностью идентичен другим опиоидным агонистам.

Анальгетический потенциал трамадола по данным разных авторов, составляет от 0,1 до 0,2 от потенциала морфина, он равен или несколько превосходит потенциал кодеина; по эффективности 50 мг трамадола эквивалентны 1000 мг метамизола, т.е. трамадол принадлежит к анальгетикам, предназначаемым для лечения боли сильной и умеренной интенсивности.

В многочисленных исследованиях не установлено значимого угнетения дыхания у послеоперационных пациентов под влиянием Трамала в диапазоне терапевтических доз от 0,5 до 2 мг на 1 кг массы тела даже при внутривенном болюсном введении, тогда как морфин в терапевтической дозе 0,14 мг/кг статистически достоверно и значительно снижает частоту дыхания и повышает напряжение СО 2 в выдыхаемом воздухе.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия связан с ингибированием циклооксигеназы, которая катализирует расщепление арахидоновой кислоты на различные простагландины, являющиеся основными медиаторами воспаления. Кроме того, НПВП оказывают влияние на проведение болевых импульсов в центральной нервной системе. НПВП считаются эффективными анальгетиками при легкой или умеренной боли. Побочные эффекты связаны с основным действием НПВП — подавлением синтеза простагландинов и развиваются, как правило, при длительном применении. К ним относят НПВП-гастродуоденопатию (диспептические расстройства, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки); нефротоксичность; нарушение свертывающей активности крови (торможение аггрегации тромбоцитов и образования протромбина в печени); гематотоксичность (снижение количества эритроцитов и лейкоцитов в крови). Выраженность побочных эффектов уменьшается при использовании селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 .

Методы регионарной анестезии широко применяются при выполнении оперативных вмешательств для уменьшения побочных эффектов системного обезболивания и могут быть использованы в послеоперационном периоде.

Существует несколько способов применения местных анестетиков :

• инфильтрационная анестезия ран;
• блокада периферических нервов и сплетений;
• эпидуральная или интратекальная (спинномозговая, спинальная) анестезия.

Инфузия местных анестетиков позволяет обеспечить эффективную анальгезию, однако может сопровождаться артериальной гипотензией, моторным блоком, тошнотой и расстройствами мочеиспускания.

При выраженном болевом синдроме применяют катетеризацию эпидурального пространства для многократного введения анальгетика — длительная эпидуральная анестезия (реже применяется длительная спинальная анестезия).

Клонидин является агонистом a-норадренергических рецепторов и тормозит передачу болевых импульсов за счет воздействия на постсинаптические рецепторы.

Кетамин и сульфат магния снижают проведение болевых импульсов и препятствуют возбудимости нейронов на различных уровнях центральной нервной системы (ЦНС).

Несмотря на большое число обезболивающих препаратов, применение каждого из них сопряжено с риском развития побочных эффектов, поэтому в настоящее время одним из основных принципов послеоперационного обезболивания является принцип сбалансированного обезболивания, когда используется комбинация опиоидных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков и препаратов других групп (кетамин, сульфат магния).

Одновременное применение препаратов разных групп (трамадол и ацетаминофен (Залдиар)) позволяет блокировать проведение ноцицептивных (болевых) импульсов на всех уровнях, уменьшает дозу каждого из анальгетиков, улучшает качество обезболивания и значительно снижает число побочных эффектов. Препарат может применяться после малотравматичных оперативных вмешательств (грыжечение, секторальная резекция молочной железы, резекция щитовидной железы и т.д.), при этом многие авторы до сих пор полагают, что монотерапия НПВП достаточна для эффективного обезболивания .

При более травматичных операциях (большинство полостных операций) наиболее оптимальным является сочетание НПВП с опиоидными анальгетиками (Залдиар). Синергизм анальгетического действия опиоидов и НПВП позволяет на 20-60%. снизить потребность в опиоидных анальгетиках и уменьшить их побочные эффекты (улучшение функции внешнего дыхания, быстрое восстановление моторики желудочно-кишечного тракта) .

Трамадол и ацетаминофен (парацетамол) — два анальгетика, доказавшие свою эффективность при широком спектре заболеваний, и послужили основой для создания комбинированного препарата Залдиар (трамадол 37,5 мг/ацетаминофен 325 мг). Использование такой комбинации препаратов оправдано, в первую очередь, с точки зрения фармакокинетических и фармакодинамических особенностей препаратов.

Механизм действия ацетаминофена (парацетамола) недостаточно понятен. Предполагают, что он имеет центральное действие, при этом анальгезия достигается за счет повышения порога боли, а антипиретическое действие — через торможение простагландин-синтетазы в гипоталамусе. Ацетаминофен назначают при слабых и умеренных болях, чаще при артрозе крупных суставов при небольшой выраженности воспаления.

Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Т max) у ацетаминофена и у трамадола различные. Исходя из фармакокинетических особенностей, применение комбинации препаратов является обоснованным: ацетаминофен развивает ранний аналгетический эффект, в то время как трамадол реализует свое действие позже, и, обладая большим периодом полувыведения, обеспечивает пролонгацию аналгезии. Использование указанной комбинации лекарственных средств проявило большую клиническую эффективность, чем прием трамадола 75 мг в качестве монотерапии.

По результатам проведенного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у 1783 больных (одонтогенный болевой с-м, послеоперационные больные ортопедического, гинекологического профиля), комбинация трамадол/ацетаминофен оказалась более эффективна, чем применение обоих препаратов в отдельности . По данным других авторов, применение 2 таблеток Залдиара (трамадол 75 мг + ацетаминофен 750 мг) у больных при одонтогенных оперативных вмешательствах оказывало более быстрый и длительный эффект, чем монотерапия трамадолом.

Наиболее часто принцип сбалансированной анальгезии применяется после хирургических вмешательств, сопровождающихся большой травматичностью (расширенные онкологические операции с лимфаденэктомией; операции, выполняемые торакоабдоминальным доступом; резекция пищевода с пластикой желудочной трубкой или толстой кишкой; обширные резекции печени и т.д.).

Для повышения качества послеоперационного обезболивания в последние годы применяется методика контролируемой пациентом анальгезии (КПА) . Устройство для КПА представляет собой автоматический шприц с микропроцессорным управлением, приводимый в действие кнопкой, находящейся в руках больного.

Применение КПА позволяет снизить дозу анальгетиков (и их побочных и токсических эффектов) и нивелировать индивидуальные особенности действия препаратов у различных больных.

КПА на основе внутривенного введения морфина показана больным с низким риском развития сердечно-легочных осложнений и требуется введение опиоидных анальгетиков, как минимум, в течение 2 суток после операции. В данной методике нуждаются от 10 до 30% больных .

Условием проведения КПА являются восстановление сознания и адекватность больного, а также обязательное мониторирование жизненно важных функций, что вместе с высокой стоимостью устройств для КПА ограничивает применение метода.

Традиционная концепция послеоперационного обезболивания предполагала использование анальгетиков только после появления сильных болей. Однако в настоящее время доказано, что обезболивания достичь гораздо труднее, если ощущение боли уже сформировалось.

Во время оперативного вмешательства возникает травма тканей, которая сопровождается формированием большого количества ноцицептивных (болевых) импульсов. Затем из поврежденных тканей выделяются медиаторы воспаления и другие биологически активные вещества, которые, взаимодействуя с мембраной нервных окончаний ноцицептивных рецепторов, повышают их чувствительность к механическим и термическим факторам. Развивается сенситизация (повышение чувствительности) ноцицепторов в области повреждения, что проявляется снижением порога их активации (периферическая сенситизация) .

Поток ноцицептивных импульсов, возросший вследствие периферической сенситизации, приводит к увеличению возбудимости спинальных нейронов, участвующих в проведении болевых импульсов (центральная сенситизация).

При возникновении состояния сенситизации стимулы, которые в норме не вызвали бы боли, начинают восприниматься, как болевые, а болевые стимулы начинают восприниматься, как гиперболевые (гиперальгезия). Возникшая вследствие повреждения тканей сенситизация ноцицептивных нейронов ЦНС может сохраняться несколько часов или дней после прекращения поступления ноцицептивных импульсов с периферии.

Принцип предупреждающего обезболивания (профилактика боли) заключается в применении анальгетиков (как правило, НПВП) до начала операции, что позволяет предотвратить возникновение периферической и центральной сенситизации (рис. 2) .

Рис. 2 . Стратегия лечения боли (цит. по Kissin I., 2000, с изменениями)

Толщина стрелок соответствует эффективности воздействия

Оптимального метода послеоперационного обезболивания в настоящее время не существует. Выбор лекарственных препаратов и методов обезболивания определяется опытом анестезиолога, материальными возможностями и другими факторами.

Приводим пример возможной схемы обезболивания при операции гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией в объеме D2.

Премедикация — накануне операции в 22:00 и за 20-60 минут до операции внутримышечно вводится мидазолам (0,07-0,1 мг/кг) и 100 мг кетопрофена. Катетеризация эпидурального пространства осуществляется на уровне ThVII-ThIX. Начальная доза местного анестетика составляет 6-10 мл ропивакаина (или бупивакаина 0,25%) с добавлением 50-100 мг фентанила, затем постоянная инфузия ропивакаина (8-12 мл/час) и фентанила (2-2,5 мкг/кг/час). Поддержание анестезии осуществляется любым доступным способом (нейролептоанестезия, тотальная внутривенная анестезия). В послеоперационном периоде для эпидуральной анестезии применяются меньшие концентрации местных анестетиков (0,2% ропивакаин или 0,2% бупивакаин). Минимально эффективная доза подбирается путем титрования (скорость инфузии при этом может варьировать от 4 до 12 мл в час). При недостаточной анальгезии не следует увеличивать скорость инфузии или концентрацию анестетика, а необходимо применить НПВП, другие ненаркотические анальгетики или опиоиды.

Важно отметить, что некупирующийся болевой синдром в послеоперационном периоде требует исключения осложнений после операции (несостоятельности швов, панкреонекроза и др.).

Боль после операции является сложным ответом на тканевую травму во время процедуры, которая стимулирует гиперчувствительность центральной нервной системы. Результатом является боль в участвующих областях, и в том числе даже в не затронутых хирургической процедурой. Послеоперационные боли могут возникать после любой хирургической процедуры, будь то незначительная стоматологическая хирургия или операция тройного шунтирования сердца. Послеоперационная боль увеличивает вероятность постхирургических осложнений и препятствует выздоровлению и возвращению пациента к нормальной жизни.

Почему возникают послеоперационные боли

Боль бывает двух разных форм: физиологическая и клиническая.

• Физиологическая боль приходит и уходит. Она является результатом ощущений высокой интенсивности. Она часто действует как механизм безопасности, предупреждающий человека (например, при ожогах, царапинах или порезах).
• Клиническая боль, напротив, характеризуется повышенной чувствительностью к болевым раздражителям вокруг локализованного участка, а также ощущается в соседних, не пострадавших районах. При операции ткани и нервные окончания травмируются, что приводит к боли в разрезе. Эта травма перегружает болевые рецепторы, которые посылают сообщения в спинной мозг. Результирующая центральная сенсибилизация представляет собой тип посттравматического стресса спинного мозга, который интерпретирует любую стимуляцию как неприятную. Вот почему человек может чувствовать боль при движении или физическом прикосновении в местах, удаленных от хирургического участка.

Боль после операции переносится по-разному

Люди переносят послеоперационные боли индивидуализированно. Врачи отмечают, что некоторые пациенты в послеоперационный период испытывают сильную боль, что требует больших доз обезболивающих препаратов , в то время как другие хорошо справляются с ней без большого количества медикаментов. Для этого несоответствия было выдвинуто несколько теорий, касающихся, например, различия в размере тела или эмоционального благополучия. Не так давно были обнаружены биологические доказательства, свидетельствующие о рождении отдельных людей с различными порогами восприятия боли. Ученые установили, что изменения в аминокислоте одного из генов вызывают различные уровни болевого восприятия. Этот ген кодирует фермент, связанный с нейротрансмиттерами головного мозга, .

Как облегчить послеоперационный период

Целью лечения боли после операции является уменьшение количества боли, которую пациент испытывает после процедуры. Новые исследования показали, что предотвращение чрезмерной нагрузки нервной системы может привести к менее болезненному послеоперационному периоду. Подготовленным пациентам может потребоваться меньшее количество препаратов, и они могут восстанавливаться быстрее. Кроме того, с учетом улучшенных, менее инвазивных хирургических методов, многим пациентам вообще не приходится оставаться в больнице после операций.

Некоторые немедицинские методы могут помочь уменьшить послеоперационные боли:

• Знание о хирургической процедуре и ее последствиях может помочь уменьшить стресс, который в немалой степени влияет на восприятие боли. Пациент знает, чего ожидать, и поэтому уходит страх перед неизвестным.
• Медитация и методы глубокого дыхания также могут уменьшить стресс. Эти методы снижают артериальное давление и увеличивают уровень кислорода, которые имеют решающее значение для выздоровления.
• Гипноз до и после операции может успокоить и заглушить восприятие боли.

Другие методы облегчения послеоперационных болей

Мультимодальная анальгезия использует более одного метода лечения боли после операции. Несколько методов могут фактически уменьшить количество лекарств, необходимых для ее облегчения, и свести к минимуму побочные эффекты. Использование дооперационных, хирургических и послеоперационных методов позволяет пациенту контролировать боль после операции. Перед любой хирургической процедурой пациент должен поговорить с врачом, хирургом и, если возможно, анестезиологом, чтобы получить полное представление о ней и что ожидать сразу после операции. Пациент не должен есть или пить перед операцией. Это помогает минимизировать побочные эффекты общей анестезии и обезболивающих препаратов, такие как тошнота и рвота.

Самый важный принцип в подходе к борьбе с послеоперационной болью — мультимодальность. То есть сочетание нескольких методов обезболивания и комбинация нескольких препаратов. Важное значение имеет и оценка болевого синдрома. В настоящее время наиболее распространена так называемая ВАШ — визуально-аналоговая шкала, которая позволяет оценить интенсивность испытываемой человеком боли и назначить наиболее адекватное обезболивание. Согласно этой шкале, пациент должен на отрезке бумаги длиной 10 см отметить точку, которой, по его впечатлениям, соответствует боль. Чем ближе к концу шкалы расположена точка, тем сильнее боль.

Мультимодальное обезболивание включает в себя следующие компоненты:

• адекватная премедикация — предоперационное введение обезболивающих и седативных препаратов;
• сочетание общей анестезии с регионарной — при возможности устанавливается перидуральный катетер для проведения послеоперационной продленной анестезии при операция на грудной клетке, брюшной полости, малом тазу, нижних конечностях. При операциях на верхних конечностях устанавливаются катетеры в нервные сплетения;
• в послеоперационном периоде назначаются НПВС, парацетамол и, при необходимости, наркотические средства — комбинация этих лекарств позволяет снизить дозу каждого из них в отдельности на 30-40%.

Важно! Вопрос о продолжительности назначения обезболивающих средств должен решаться индивидуально, совместно с пациентом: кто-то может отказаться от лекарств уже на следующий день после операции, а кому-то приходится пить обезболивающие 1-2 недели.

Побочные эффекты обезболивающих препаратов

Лекарства от боли могут иметь неприятные побочные эффекты. У многих людей они вызывают тошноту, рвоту и нарушение психического функционирования. НПВС могут вызывать почечную недостаточность, кишечные кровотечения и дисфункцию печени. Некоторые препараты связаны с острой почечной недостаточностью. Ранний скрининг и тщательный контроль могут предотвратить большинство этих проблем.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про послеоперационные боли, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Боль – это защитная реакция организма. Она сигнализирует человека о проблеме и не дает ее игнорировать. После операции из-за повреждений тканей, мышц, костей возникает болевой импульс, проходящий по нервам в головной мозг. Прием анальгетиков дает возможность заблокировать его, провести эффективное восстановление организма после оперативного вмешательства, избавить пациента от страданий.

Обезболивание после операции: цели и эффективность

Послеоперационное обезболивание нацелено на устранение боли и создание хороших условий для восстановления организма. У каждого человека свой болевой порог и отношение к боли. Некачественная анальгезия вызывает сильный дискомфорт, неприятные эмоции, мешает спать. Чтобы избежать этого, препараты назначают еще до формирования болевого импульса с учетом степени повреждений тканей, самочувствия пациента. проводится по специальным схемам с учетом степени пользы/риска для матери и плода.

Совет: для правильного измерения болевых ощущений применяют так называемую болевую линейку (десятибалльную шкалу интенсивности боли). Если вы не чувствуете значимого эффекта от анальгетика, попросите измерить ваш показатель и внести коррективы в схему обезболивания.

Методы анальгезии

После оперативного вмешательства обезболивающие средства назначают перорально (нужно принимать внутрь: таблетки, сиропы), местно в форме мазей или вводят в кровь, мышцы с помощью укола, венозной канюли, эпидурального катетера. Первый способ наиболее простой, безопасный и удобный. А вот последний метод часто причиняет боль, неприятные ощущения, может спровоцировать развитие воспаления в месте инъекции, но в некоторых случаях без него не обойтись. При использовании эпидурального катетера (перед операцией анестезиолог пункционной иглой вводит анестетик в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, а потом подсоединяет катетер) во время или после вмешательства пациент может чувствовать неприятные симптомы:

• тошнота, рвота;
• слабость в ногах;
• нарушение мочеиспускания;
• снижение кровяного давления;
• головная, спинная боль.

При использовании мазей, гелей с обезболивающим эффектом вероятность побочных явлений минимальна.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

После операции геморроя потребуется определенное время обезболивать поврежденные участки тканей. Поскольку наиболее эффективными являются локальные средства, обычно назначаются именно местные обезболивающие - мази, свечи.

На то, насколько успешно будет проведено оперативное лечение геморроя, влияют многие условия. Если доктором назначается хирургическая терапия заболевания, это сигнализирует о том, что недуг на очень запущенном этапе своего развития, при котором консервативные варианты лечения оказались малоэффективными, поэтому требуются радикальные варианты лечения.

Эффективные инвазивные вмешательства не дают гарантии на полное избавление от проблем с венозной системой. После больному назначаются врачебные рекомендации, которые предполагают применение медикаментов:

Врач проктолог Лобанов:

Больше 30 лет моей практики, показали, что чудес при лечении геморроя не бывает, и в тоже время, есть средства которые могут помочь очень многим с этой деликатной проблемой.

• мазей;
• суппозиториев;
• таблетированных средств.

Правильное использование анестетиков и иных предписаний напрямую повлияет на сроки восстановительного времени и длительность восстановления после операции геморроя.

Ключевыми направлениями реабилитации после операции удаления геморроя выступают:

1. Повышение скорости регенерации поврежденных тканей анального участка, которые пострадали от операции.
2. Избавление от воспалительных реакций. Предупреждение возникновения нагноений и отечности.
3. Предотвращение кровоточивости ран сразу после операции по удалению геморроя.
4. Предупреждение накапливания фекалий в полости толстого и тонкого кишечника, соответственно, появление запоров.
5. Устранение болевого синдрома после операции по геморрою.

В состав медикаментов, которые применяются для лечения геморроя после операции, входят природные составные элементы, которые помогут остановить кровь, ликвидируют микробы, снимут воспаление и раздражение. Если боль очень интенсивная, доктор применяет анальгетики (Кетанов, Найз, Нимид, Диклоберл и др.).

Врач проктолог Колесова:

Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них...

Использование любых медикаментозных препаратов, которые не согласовывались с лечащим доктором, категорически запрещается. Период восстановления после проведения операции напрямую обусловлен тем, какой радикальный метод выбран для избавления от геморроя.

Восстановительный период в среднем длится до полутора месяцев. В том случае, если хирургическое вмешательство открытое, для полной реабилитации потребуется не менее двух месяцев. Если вмешательство проводилось не инвазивное, срок восстановления сокращается до трех недель.

Какие мази используют после операционного лечения

После операции геморроя чтобы обезболить область заболевания, применяются такие средства, как мази. Подобные лекарства помогают в том, что оказывают обезболивающее, антивоспалительное, противомикробное и анестетическое действие.

К ним относится мазь Левомеколь. С помощью его щадящего, но эффективного воздействия, происходит быстрое восстановление и заживление после того, как была проведена операция.

Левомеколь, благодаря мягкому воздействию, назначается даже женщинам в период вынашивания ребенка, поскольку не впитывается в кровяную жидкость и действует локально. Левомеколь прекрасно устраняет болезненные ощущения, снижает интенсивность воспалительных процессов, избавляет от гнойного инфекционного процесса.

Лекарства в форме выпуска мазь являются эффективными для локального применения. Одной из самых результативных является мазь Релиф. Она помогает восстановиться и устранить боли после операции на геморрой. Разновидность мазей и количество нанесений определяется лечащим доктором.

Еще одной противовоспалительной мазью является Троксевазин. Она может быстро убрать болезненные ощущения. Также с ее помощью устраняется отечность, воспалительный процесс после того, как были удалены варикозные наросты в ректальной области.

Другие обезболивающие препараты

Какие обезболивающие применяют после операции на геморрой – такой вопрос является актуальным для тех людей, которые перенесли удаление образований или малоинвазивные методы лечения.

Для того чтобы купировать интенсивные болевые ощущения, сразу после проведения хирургического лечения и в постоперационный период целесообразно использовать обезболивающие средства. Наиболее распространенными и одними из самых эффективных являются ректальные обезболивающие суппозитории. Они действуют локально:

1. Суппозитории Анестезол – их действие направлено на то, чтобы купировать боль, предотвратить появление запора. Применение этих свечей помогает заживить трещинки в анальном отверстии. Благодаря этим суппозиториям восстановление происходит значительно быстрее.
2. Прокто-Гливенол назначается для купирования интенсивных болезненных ощущений, это хороший анестетик. Ключевой задачей этого препарата является усиление тонуса стенок венозной и сосудистой системы, а также устранение воспалительных реакций.
3. Свечи Релиф являются универсальными и для лечения геморроя и для того, чтобы ускорить восстановление в постоперационный период. Такое средство призвано обезболивать на время лечения и восстановления.

Помимо свечей, другой обезболивающий лекарственный вариант – таблетированные средства, которые призваны устранить боль, воспалительные процессы, повысить тонус венозных и сосудистых стенок. Среди них можно выделить искусственные (Флебодиа, Детралекс, Венарус) и растительные (Асклезан, Пайлекс).

Такие лекарственные средства назначают для улучшения циркуляции кровяной жидкости, для предупреждения застойных явлений, для тонуса стенок вен и сосудов, чтобы избавиться от болевого синдрома и отечности.

Уже на следующий день неприятные ощущения становятся меньше. Любые лекарства должны использоваться только после предварительной консультации лечащего врача и коррекции схемы лечения.

В том случае, если боль очень сильная, если другие методы неэффективны, используются обезболивающие уколы, инъекция вводится непосредственно в область прямой кишки. После введения лекарственного средства боль исчезает практически спустя несколько минут, после всасывания препарата в ткани.

Слабительные препараты

Во время восстановительного периода в постоперационное время нередко наблюдаются застойные явления – скопление фекалий в толстом кишечнике.

Для того чтобы свежие рубцы после хирургического лечения не травмировались твердыми каловыми массами, врачами рекомендуется назначение слабительных препаратов в постоперационный период.

Наиболее результативными выступают такие препараты:

1. Дюфалак – с помощью содержания в составе средства лактулозы происходит мягкое опорожнение кишечного тракта, фекалии размягчаются и выводятся мягко, без травм слизистой.
2. Мал Пар – это лекарство содержит в своем составе жидкий парафин и гидроксид магния. Он оказывает мягкое слабительное действие, прекрасно устраняет запоры, в том числе и хронические.
3. Одним из натуральных средств для устранения запоров является трава сенны. Из нее готовят отвар или настой.

Такие средства тоже должны назначаться только лечащим доктором, параллельно проводится корректировка рациона, который является немаловажным фактором при лечении геморроя и в период восстановления после операции.

Если боль у человека усиливается, то назначают сильные обезболивающие уколы.
Эти препараты может прописать только врач.
Многие имеют весомые противопоказания.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Мощнейшие инъекции

В современной медицине все обезболивающие лекарственные препараты делятся на 2 группы:

• ненаркотические;
• наркотические.

Среди наркотических средств — болеутоляющие препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми являются:

• морфилонг;
• омнопон;
• этилморфин;
• набулфин;
• промедол;
• трамадол.

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни — проводится обезболивание. Если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

Послеоперационные препараты

Какое обезболивающее лучше после операции? После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще всего вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике лучшие препараты:

1. Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который уменьшает сильную боль. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, различных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Его нельзя применять долгое время.
2. Рофекоксиб, или Денебол – самое современное средство. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Он отличается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

Сильнейшие обезболивающие послеоперационные уколы при онкологии делятся на 3 группы:

• ненаркотические;
• наркотические;
• вспомогательные.

Назначают анальгетики в зависимости от стадии заболевания и степени болевых ощущений.

Если болевой синдром сильно выражен – применяют опиаты, со средним болевым синдромом – ненаркотического содержания, со слабой болью – вспомогательные обезболивающие вещества.

Сильнодействующие препараты:

• диаморфин используют для обезболивания только неизлечимых больных;
• трамал – наркотический анальгетик, быстро всасывающийся в кровь, следовательно, способствующий быстрому обезболиванию.

Самые сильные обезболивающие уколы – это препараты наркотической группы, их вводят при самых тяжелых формах онкологии и других заболеваниях. Они имеют особую ценность в послеоперационный период.

Наряду с этим обладают некоторыми психотропными свойствами, в результате чего вызывают зависимость, в связи с этим существует четкое ограничение в их приеме.

Гидроморфон, оксидон, морфий – разновидность одной группы веществ, имеющих общие показания к применению, различающиеся дозами и временем употребления. Считаются самыми мощными.

Эти средства предполагают полное избавление от боли в период работы действующего вещества. Обезболивание происходит практически сразу.

Все препараты группы опиатов вызывают побочные действия, выраженные в зависимости от лекарства (в большей или меньшей степени):

• бессонница;
• тошнота;
• рвота;
• депрессия;
• мышечные боли;
• судороги;
• мысли о суициде.

Противопоказания к использованию рецептов на опиаты возникают при:

• индивидуальной повышенной чувствительности к лекарственному средству;
• в случае состояний, связанных с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
• при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• синдрома отмены лекарственного препарата.

Практически во всех случаях, когда необходимо обезболивание — от самой простой головной или боли в животе, и сложнейшими операциями, в современной медицине используются инъекции внутримышечно и внутривенно на основе диклофенака, кеторолака или кетопрофена. Иногда прописывают таблетки.

Боли в суставах

Список обезболивающих препаратов в виде уколов при болях в суставах:

1. Гидрокортизон – противовоспалительное, противоаллергенное средство; препарат широкого спектра. При введении существует предостережение: вводится инъекция не более чем в 3 сустава за один день, потом необходимо сделать трехнедельный перерыв. Один и тот же сустав можно лечить только 3 раза в год.
2. Преднизолон – это самый хороший аналог гидрокортизона, способен уменьшить воспаление. Нельзя применять длительно в связи со снижением сопротивляемости организма к инфекциям.

Видео

Болезненные месячные

При месячных, сопровождающихся сильными болями, иногда тошнотой, назначают обезболивающие инъекции Но-шпы. Основное действующее вещество – дротаверина гидрохлорид. Есть специально разработанная формула для инъекций в период менструальных болей.

Противопоказания:

• нельзя применять препарат в случае повышенной чувствительности к нему;
• при тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• по медицинским показаниям.

Для облегчения симптомов

В аптеках встречаются препараты, выпускаемые в разнообразных формах: пластыри, мази, гели, растворы для инъекций, настойки. Но наиболее удобными остаются обезболивающие таблетки: просты в использовании, не вызывают местных реакций в виде покраснений, зуда, не нужно дополнительно приобретать шприцы и обращаться к квалифицированному персоналу, как в случае с инъекциями.

Медикаменты повышенной мощности

Обезболивающие средства бывают наркотические и ненаркотические.

Первые назначают исключительно по рецепту врача только в том случае, если обычные средства уже не оказывают нужного действия. Как правило, это онкологические заболевания на последних стадиях. Сильные обезболивающие средства относятся к опиоидной группе и вызывают привыкание. Механизм действия основан на подавлении болевого синдрома, в результате приема у человека возникает ощущение эйфории.

Список сильных обезболивающих включает такие препараты, как морфин, промедол, метадон, кодеин, пентазоцин, бупренорфин, трамал и другие.

Вторые условно делятся следующим образом:

1. Пиразолоны и их комбинации.
2. Комбинированные анальгетики.
3. Антимигренозные.
4. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
5. Ингибиторы ЦОГ-2.
6. Спазмолитики.

Дешевые анальгетики

Вне зависимости от того, какие применяются препараты, импортные или дешевые обезболивающие, принцип воздействия лекарств одной группы похож, но индивидуальная реакция организма может отличаться.

Боли воспалительного характера

НПВС и обезболивающие препараты комбинированной группы лучше всего справляются с болями, вызванными воспалительными процессами. В аптеках без рецепта продаются следующие недорогие обезболивающие средства:

• Нурофен;
• Налгезин;
• Ибуклин;
• Мовалис или его более дешевые аналоги Амелотекс, Артрозан, Мовасин, Мелоксикам.

Все они по механизму действия схожи и направлены на блокирование синтеза простагландинов, которые вызывают воспалительную реакцию.

Кетанов относится к разряду сильных обезболивающих, по воздействию на организм схож с наркотическими средствами, но, по сути, относится к группе НВПС.

Спазматические боли

Боли спастического характера могут возникать в следующих случаях: мигрень, болезни ЖКТ, месячные или болезни мочеполовой системы. Помогают их устранить спазмолитики:

• Но-шпа или ее более дешевый аналог Дротаверин;
• Спарекс;
• Спазмалгон.

Основная функция этих лекарств – подавление выработки простагландинов, снижение поступления кальция в гладкомышечные клетки. За счет этого происходит расслабление гладкой мускулатуры и спазмы проходят.

Осторожность при применении

Независимо от того, приходится принимать сильные таблетки или простые спазмолитики, в первую очередь нужно разобраться с причиной боли. В этом поможет только врач, который порекомендует лекарства на первое время, назначит анализы, поставит диагноз.

Особенно этот совет актуален для беременных, кормящих женщин и детей. Ведь практически все лекарства имеют противопоказания. А навредить плоду или ребенку проще всего.

Беременным разрешено применение препаратов, содержащих только парацетамол или дротаверин, и то в случае крайней необходимости.

Детям подойдут препараты: парацетамол и ибупрофен, нимесид (нимесулин), если ребенок старше 12 лет.

Помните, что обезболивающие препараты всего лишь убирают симптомы, но не борются с причиной.

Витаминизированные комплексы

Организм очень хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.

Кальций, магний и витамин D

Особенно это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих двух элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

Чаще всего выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.