Болезни органов дыхания и их профилактика таблица. Реферат: Заболевания дыхательной системы и их предупреждение. Обязательна ли профилактика

Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

Дети редко болеют серьёзными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), но если такая проблема возникла, то последствия могут быть очень плачевными . Чтобы не пропустить болезнь родители должны быть крайне внимательными к изменениям поведения и настроения ребёнка.

Признаки болезней щитовидной железы у ребёнка

На что следует обратить внимание?

Большинство заболеваний ЩЖ могут долгое время протекать бессимптомно и выявиться только в стадии возникновения осложнений. К ним относится и узловая патология, обнаружить которую чаще всего удаётся только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Его дети должны проходить при поступлении в первый класс и в 14 лет.

По некоторым симптомам всё же можно заподозрить у ребёнка следующие заболевания ЩЖ:

Гипотиреоз : понижение функции ЩЖ часто сопровождается сонливостью, вялостью, сухостью кожи, сниженной частотой сердечных сокращений, отёками, запорами, ухудшением памяти, задержкой роста и полового развития.

• Тиреотоксикоз : при гиперфункции ЩЖ ребёнок раздражителен, плаксив, теряет вес, часто жалуется на учащённое сердцебиение, потливость и дрожь в кистях.

Если у ребёнка замечен какой-либо из перечисленных симптомов, его обязательно следует показать врачу-эндокринологу , который при необходимости направит на обследование.

Стоит ли давать ребёнку препараты йода?

Врачи рекомендуют детям с рождения и до момента окончания средней школы принимать препараты калия йода в дозировках соответствующих возрасту. Не стоит бояться его переизбытка, поскольку ЩЖ захватит только необходимое для синтеза гормонов количество этого жизненно важного микроэлемента.

Ежедневная норма потребления йода для детей разных возрастов:

от рождения – до 6 лет – 90 мкг;

с 6 – до 12 лет – 120 мкг;

с 12 лет и старше – 150 мкг.

Недостаточное потребление йода с пищей приводит к снижению физической и интеллектуальной работоспособности, задержке развития и часто – к появлению зоба (диффузного увеличения ЩЖ). Поскольку йод не имеет свойство накапливаться в организме, то получать его нужно каждый день с пищей и водой.

В большинстве регионов России актуальна проблема йодного дефицита. Восполнить недостающее количество микроэлемента можно только дополнительным ежедневным приёмом препаратов калия йода. Лучше предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

От деятельности ЩЖ зависит функционирование многих систем и органов организма. Её работа влияет на самочувствие ребёнка и на качество здоровья в целом. На ранних стадиях многие болезни ЩЖ у детей легко поддаются лечению с последующим благоприятным прогнозом для состояния здоровья и социальной адаптации в будущем.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Когда педиатр направляет к эндокринологу, чтобы проверить щитовидную железу ребенка, каждая мама пугается. Перед глазами встают страшные картины. Что, если ребенок болен? Что делать дальше?

Прежде чем паниковать, нужно провести диагностику. Самым простым и доступным способом исследования щитовидной железы является УЗИ.

Щитовидка в норме

Щитовидная железа в норме состоит из трех частей: правая и левая доли, между которыми находится перешеек. В таблице представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей по УЗИ.

До 2х лет - 0,84 ±0,38 - размеры у мальчиков, мм

До 2х лет - 0,84 ±0,38 - размеры у девочек, мм

2-4 года - 1,8 ± 0,4 - размеры у мальчиков, мм

2-4 года - 1,7 ± 0,4 - размеры у девочек, мм

5 лет - 1,8 — 2,6 - размеры у мальчиков, мм

5 лет - 1,6 — 2,2 - размеры у девочек, мм

6 лет - 2,1 — 2,9 - размеры у мальчиков, мм

6 лет - 2,0 — 2,8 - размеры у девочек, мм

7 лет - 2,8 — 3,8 - размеры у мальчиков, мм

7 лет - 2,4 — 3,4 - размеры у девочек, мм

8 лет - 3,1 — 4,3 - размеры у мальчиков, мм

8 лет - 3,0 — 4,2 - размеры у девочек, мм

9 лет - 3,4 — 4,6 - размеры у мальчиков, мм

9 лет - 4,0 — 5,6 - размеры у девочек, мм

10 лет - 3,6 — 5,0 - размеры у мальчиков, мм

10 лет - 4,2 — 5,8 - размеры у девочек, мм

11 лет - 4,2 — 5,8 - размеры у мальчиков, мм

11 лет - 4,4 — 6,0 - размеры у девочек, мм

12 лет - 5,0 — 7,0 - размеры у мальчиков, мм

12 лет - 6,3 — 8,7 - размеры у девочек, мм

13 лет - 6,3 — 8,7 - размеры у мальчиков, мм

13 лет - 7,0 — 9,6 - размеры у девочек, мм

14 лет - 6,9 — 9,5 - размеры у мальчиков, мм

14 лет - 7,2 — 10,0 - размеры у девочек, мм

15 лет - 8,1 — 11,1 - размеры у мальчиков, мм

15 лет - 9,0 — 12,4 - размеры у девочек, мм

Но не нужно руководствоваться только этими цифрами. Табличные размеры являются среднестатистическими. Всегда стоит помнить об индивидуальных особенностях организма.

Когда надо обследоваться

Щитовидная железа - орган эндокринной системы. Она регулирует процессы роста ребенка, его поведение и умственное развитие. Если вы заметили, что малыш стал рассеянным, отстает в физическом и интеллектуальном развитии от других детей, проверьте щитовидку.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 года и 10-13 лет. Эти два возрастных периода соответствуют активному росту организма, когда все функциональные системы работают максимально.

Возрастает физиологическая потребность во многих витаминах и минералах, особенно йода. Рассмотрим наиболее частые заболевания щитовидной железы, встречающиеся в детском возрасте.

Тиреомегалия

Далеко не всегда увеличение щитовидной железы является признаком заболевания. В случае, когда у ребенка обнаружена тиреомегалия, всегда необходимо исследовать его родословную. Бывает, что у какого-то ближайшего родственника тоже есть такая находка.

Вариантом нормы является бессимптомное увеличение щитовидной железы при условии нормального уровня тиреоидных гормонов. Делать с этим ничего не нужно, только диспансерное наблюдение у эндокринолога.

Последствия йододефицита

Из йода, поступающего с пищей, щитовидная железа производит свои гормоны. Недостаток этого микроэлемента приводит к тому, что железа не может адекватно выполнять свою функцию. Она пытается компенсировать недостаток гормонов увеличением своего размера. Так развивается эндемический зоб.

В районах, где высокий процент йододефицита среди детей, показано ежегодное обследование щитовидной железы. К этим областям относятся:

• Кавказ;
• Сибирь: Тюменская область и Красноярский край;
• Север: Тыва и Якутия, Ямал и Таймыр.

Как распознать нехватку йода?

Симптомами эндемического зоба являются:

• Учащенное сердцебиение.
• Перепады настроения.
• Сухие и жесткие волосы.
• Сухость кожи.
• Вялость и адинамия.

Железа настолько увеличивается в размерах, что становится визуально заметной: спереди на шее появляется характерное выпячивание.

Для взрослых дефицит гормонов щитовидной железы не так опасен, как для детей. Пока организм растет, нужна слаженная работа всех органов и систем. При нехватке тиреоидных гормонов физическое и умственное развитие ребенка задерживаются. Интеллект может нарушится до стадии кретинизма, который, к сожалению, уже не лечится.

Чтобы избежать этого страшного заболевания, позаботьтесь о профилактике. Витаминные комплексы с йодом идеально подходят для этого.

Врожденный гипотиреоз

Следующее заболевание, врожденный гипотиреоз, проявляется уже с момента рождения характерным внешним видом малыша. Подозрение на гипотиреоз возникает при наличии у новорожденного более 5 признаков шкалы Апгар:

• Крупный плод (более 4 кг);
• Переношенная беременность;
• Отечное лицо;
• Запоры;
• Большой язык, не умещающийся в ротике;
• Жесткие волосы на голове;
• Пупочная грыжа;
• Слабый мышечный тонус;
• Пониженная температура тела.

Развивается данное состояние из-за нарушения закладки органа во внутриутробном периоде, в связи с чем железа либо маленькая, либо отсутствует вовсе.

Но иногда бывают стертые формы болезни, когда щитовидка маленькая, но синтезирует достаточно гормонов для новорожденного. Дефектная железа не успевает за ростом ребенка, и в итоге всё равно симптомы проявляются.

Врожденный гипотиреоз выявляют при помощи скрининга, который проводится в роддоме или в поликлинике в первые дни жизни. Когда у грудничка берут кровь из пяточки, то проверяют на 5 наследственных заболеваний, среди которых врожденный гипотиреоз.

Этот диагноз на самом деле не такой страшный. Если вовремя распознать болезнь, то благодаря заместительной гормональной терапии ребенок будет расти и развиваться как все дети.

Болезнь Грейвса

Иначе называется Базедовой болезнью или диффузным зобом. Чаще всего ей страдают дети старшего возраста и подростки. Проявляется это заболевание так:

• Увеличение размеров щитовидной железы.
• Тахикардией.
• Повышенной потливостью.
• Лабильностью психики.

Внешне больного можно узнать сразу: из-за отека ретробульбарной клетчатки глаза становятся будто «навыкате». Щитовидка работает максимально активно из-за стимуляции антителами, вырабатываемых иммунной системой.

Аутоиммунный тиреоидит

Заболевание редко бывает у детей. Иммунная система ни с того ни с сего начинает работать против человека. Вырабатываются аутоантитела, нападающие на ткани поджелудочной железы, разрушая ее.

Какие симптомы можно обнаружить в начальной стадии:

• Повышенная температура.
• Боль в горле.
• Осиплость голоса.

Эти симптомы неспецифичны, довольно часто таких детей долго лечат от ОРВИ и других инфекций, прежде чем найдут истинную причину.

Возможности УЗИ

Рассмотрев наиболее часто встречающихся заболевания щитовидной железы у детей, можно сделать вывод, что чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее можно справиться с болезнью. Что можно увидеть с помощью УЗИ? Современные высокочувствительные датчики видят структуру тканей щитовидной железы. Хороший специалист может увидеть изменение размеров железы, небольшие узлы, диффузные изменения щитовидной железы у детей.

Конечно, одно только ультразвуковое исследование без определения уровня гормонов не расскажет все о состоянии железы. Но без него невозможно оценить структурные изменения и возможное онкологическое перерождение узлов.

Рассмотрим, что означают некоторые заключения в протоколе УЗИ щитовидной железы.

Диффузные изменения

Диффузными считаются такие изменения, которые определяются по всей щитовидной железе. Они появляются при недостатке йода, плохой экологии, неправильно подобранной дозе тиреоидных гормонов. Такое заключение является показанием для проведения анализа уровня гормонов поджелудочной железы.

Диффузно-очаговые изменения

При таком диагнозе на УЗИ определяются измененные участки в щитовидной железе. Это могут быть узлы, кисты, аденомы и другие опухоли. При обнаружении очаговых изменений стоит проконсультироваться с онкологом.

Фокальные изменения

Фокальными называются изменения щитовидной железы размером до 1 см. Могут быть одиночными и множественными Под этими изменениями могут скрываться узлы, злокачественные опухоли, гипертиреоз.

Гипоэхогенные образования

Если сигнал от ткани слабый, то это называется гипоэхогенной зоной. На этом месте ткань железы менее плотная (например, узел) или вовсе отсутствует (например, при кисте).

Гиперэхогенные образования

Гиперэхогенным считается часть ткани, от которой идет усиленный сигнал. В этом месте ткань более плотная по сравнению с окружающей. Так выглядит, например, аденома или злокачественная опухоль.

В заключение

Не спешите пугаться, если у вашего ребенка заподозрили патологию щитовидной железы. Лучше лишний раз провериться, чем потом кусать локти об упущенных возможностях. УЗИ щитовидной железы детям назначает педиатр, или вы сами можете его сделать. Этот метод является совершенно безопасным для маленьких пациентов.

Будьте здоровы!

Если щитовидная железа у детей нормально не функционирует, это приводит к появлению тяжелых заболеваний, а также к задержке в физическом и умственном развитии, являясь одной из причин развития кретинизма.

Своевременно замеченная проблема и последующее лечение позволяют остановить недуг, и не допустить развития необратимых последствий: многие у детей успешно лечат на раннем этапе. Поэтому очень важно обращать внимание на любые нарушения в поведении ребенка, и знать основные симптомы, свидетельствующие о проблемах со щитовидкой.

Щитовидная железа ответственна за выработку биологически активных веществ – (тироксина и трийодтиронина) и кальцитонина, которые стимулируют развитие и рост организма, участвуют в водном обмене и обмене белков, расщепляют жир, отвечают за артериальное давление, работу сердца.

Оказывают они также огромное влияние на умственную, двигательную, физическую активность и исполняют немало других, очень важных для нормальной жизнедеятельности организма функций. Кальцитонин принимает участие в формировании костной системы, контролирует обмен кальция и фосфора.

Избыток или нехватка гормонов вызывает дисбаланс в функционировании взрослого организма, сильно замедляет развитие ребёнка. Из-за их недостатка или избытка, питательные элементы, поступающие в организм вместе с пищей, неспособны усваиваться в нужном количестве, что негативно влияет на формирование неокрепшего организма.

Причин, по которым у ребенка могут возникнуть проблемы со щитовидкой, немало. Это может быть врожденный недуг, когда во время беременности в материнском организме синтез тиреоидных гормонов и кальцитонина не соответствовал норме, при этом она не лечилась. Оказывают влияние на состояние щитовидки у детей плохая экология, радиация, низкое количество йода в продуктах питания, недостаточное количество селена.

Ухудшают работу щитовидки аутоиммунные, инфекционные заболевания, опухоли различного характера. Синтез гормонов также зависит от функционирования гипофиза и гипоталамуса, отделов головного мозга, одной из задач которого является контроль за биологически активными веществами и оказывающими прямое влияние на рост, развитие и обмен веществ в организме.

Первые симптомы, свидетельствующие о заболевании щитовидки, нередко путают с другими недугами. Каким бы ни было заболевание, если заметны основные признаки недуга, нужно обратиться к врачу за консультацией:

• вялость, апатия, повышенная утомляемость;
• угнетенное настроение, депрессия;
• бессонница;
• замедление линейного роста и укорачивание конечностей;
• задержка или слишком ранее (в возрасте 7-12 лет) половое созревание, у девочек – нерегулярный менструальный цикл;
• забывчивость;
• одутловатость лица, выпячивание глазных яблок, чувство давления на глаза;
• бледность, сухая, шелушащаяся кожа;
• плохое состояние волос;
• плохая координация движений;
• повышенная/пониженная температура тела;
• проблемы с работой сердца и с кровяным давлением;
• очень высокое количество холестерина;
• резкая потеря или набор веса;
• запоры.

Основные недуги

При наличии симптомов, сигнализирующих о заболевании щитовидки у ребёнка, нужно обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны, на присутствие антител антироглобулина и антитипероксидазы. Также необходимо сделать УЗИ, а если результаты ультразвукового обследования вызовут подозрения в наличии опухолей, чтобы определить характер недуга, нужно будет пройти радиоизотопное сканирование, биопсию и другие обследования.

Основными заболеваниями щитовидной железы у детей являются:

• гипотиреоз – гормоны синтезируются в слишком малом для нормального функционирования организма количестве;
• гипертиреоз – повышенная выработка гормонов;
• тиреоидит – воспаление щитовидки;
• опухоли;
• уменьшение щитовидки.

Гипотиреоз

Нехватка тиреоидных гормонов влияет на развитие всех органов ребенка, но больше всего затрагивает головной мозг. Первыми симптомами врожденного недуга у новорожденных является слишком низкая температура, вялость, сонливость, отсутствие аппетита, запоры. Впоследствии наблюдаются замедленный линейный рост, понижение тонуса мышц, замедленные рефлексы, плохой рост зубов.

Вовремя начатое лечение даёт возможность избавить ребенка от всех этих симптомов, кроме случаев, когда нарушения затрагивают головной мозг. Если речь идет о младенце, то при обнаружении проблемы на первом месяце жизни и вовремя назначенной терапии гормонами, его интеллект может не пострадать.

По этой причине во многих роддомах новорожденного малыша проверяют на уровень гормонов, чтобы при наличии недуга сразу начать лечение: изменения в мозгу, когда малышу исполнится месяц-полтора, будут необратимы, и у подросшего ребенка низкий рост будет сочетаться с непропорциональным строением тела, психической неполноценностью, нередки случаи, когда он оказывается глухонемым.

Приобретенный гипотиреоз нередко сопровождается , паращитовидной, поджелудочной желез. В результате недуга может оказаться поражена иммунная система, которая начинает воспринимать клетки щитовидки за инородные и выработает антитела для их уничтожения, что вызывает разрушение железы и уменьшение синтеза гормонов.

В результате обмен веществ полностью нарушается, что приводит к сильному умственному и физическому отставанию развития ребенка: гипотиреоз способен вызвать уменьшение массы головного мозга, поскольку из-за недуга нервные клетки дистрофически изменяются. Такое состояние можно заподозрить, если он оказывается не в состоянии усваивать школьную программу, не интересуется играми, спортом, нет желания усваивать что-то новое.

Если недуг не лечить, ребёнок все больше будет отставать в развитии, и заболевание перерастет в кретинизм (слабоумие), что однозначно отобразится на его внешности. Чем старше будет ребенок в момент начала развития недуга, тем меньше он будет отставать в развитии.

Своевременно начатое лечение даст возможность остановить развитие опасных для жизни ребёнка недугов, при этом необходимо быть готовым к тому, что при лечении гипотиреоза гормональные препараты, витамины придется принимать на протяжении всей жизни. Для коррекции задержки развития врачи назначают лечебную физкультуру, которая позволяет предупредить и устранить деформации опорно-двигательного аппарата, способствует обмену веществ.

Гипертиреоз

Если щитовидная железа вырабатывает в организме ребенка слишком много гормонов, это также чревато неприятностями. Недуг развивается обычно у детей от 3 до 12 лет и одинаково характерен как для мальчиков, так и для девочек. В 95% случаях наличие гипертиреоза сигнализирует о развитие диффузного токсического зоба. Среди симптомов, характерных для гипертиреоза, можно выделить слишком частое мочеиспускание, потливость, неравномерный сердечный ритм.

Спровоцировать излишнюю выработку гормонов могут:

• повышенная активность щитовидки (спровоцирована обычно опухолями, развитием узлов, стимуляцией работы отделами головного мозга);
• воспаление щитовидки;
• разрушение клеток щитовидки, и выделение из неё выработанных ранее гормонов;
• передозировка при лечении гормональными препаратами.

Тиреоидит

Тиреоидитами называют воспаления щитовидки различного характера: острый, гнойный, хронический, лимфатозный аутоимунный, туберкулёзный, может носить травматический характер или является результатом отравления организма йодом или свинцом. Встречается нечасто: заболевание составляет 1-2% от числа всех болезней щитовидки.

Начало недуга протекает очень медленно и незаметно, из-за чего можно легко пропустить его развитие. Единственными признаками является боль в области шеи, во время глотания, общая слабость, сиплость голоса, при этом сопровождаться эти проявления могут нормальной температурой тела.

И лишь через несколько дней или даже – недель щитовидка, а вместе с ней – лимфоузлы, начинают резко увеличиваться, сильно болеть, повышается температура тела, наблюдается вялость, рвота, тошнота, потливость, мигрени. Любое глотание или движение головой сопровождается сильными болями в районе плотной и хорошо прощупываемой щитовидки.

Воспаление щитовидки характеризуется тем, что сначала гормоны начинают вырабатываться в большом количестве (гипертиреоз), затем их синтез идет на спад и развивается гипотиреоз. При вовремя начатом лечении недуг проходит черед полтора-два месяца, но иногда возникают рецидивы: чтобы у подростков и детей полностью восстановила свою деятельность, может уйти около полугода.

Иногда воспаление щитовидки может носить острый характер, когда развивается нагноение железы, в ходе которого гнойник может вскрыться, и гной выйдет через кожу или уйдёт внутрь организма. Медлить в этом случае нельзя: нужно вызывать скорую и срочно заняться лечением, которое предусматривает полный постельный режим (нередко в стационаре), диету, приём антибиотиков около месяца, витаминов, при необходимости – гормональных препаратов. Иногда врач может принять решение о необходимости операции.

Одним из частых у подростков является , причем мальчики болеют реже, чем девочки. Первыми симптомами недуга является замедление линейного роста, увеличение веса, снижение успеваемости, активности, появляется зоб. Сама железа нередко имеет неровную поверхность, на ощупь – плотная или эластичная, двигается во время глотания.

В этом случае, чтобы определить его характер и природу, убедиться в отсутствии раковых клеток, назначают дополнительное обследование: проверяют кровь на гормоны, антитела, назначают УЗИ, при необходимости – биопсию, которая способна определить характер заболевания щитовидной железы у детей более чем в девяносто процентах случаев. Это дает возможность врачу назначить максимально эффективное лечение, которое приведет щитовидку в норму и обеспечит детскому организму нормальное развитие.

Не все знают, почему наблюдается увеличение щитовидной железы у ребенка. Эндокринная патология встречается довольно часто. Нередко диагностируется увеличение щитовидной железы.

У малышей данный недуг встречается значительно реже, нежели у взрослых. Щитовидная железа является важным органом для ребенка.

Она способствует поддержанию постоянства внутренней среды. Кроме того, железа выполняет ряд важных функций:

• способствует поддержанию нормального состояния головного мозга;
• участвует в формировании скелета ребенка;
• регулирует белковый, жировой и углеводный обмен;
• нормализует массу тела.

Все вышеперечисленные функции обеспечиваются посредством выработки гормонов ( и ). Почему и при каких болезнях наблюдается гипертрофия и гиперплазия железы?

Особенности зоба у детей

Организм ребенка отличается от взрослого тем, что он постоянно растет. Для этого ему требуются различные вещества, в том числе витамины, минеральные компоненты, а также йод. Последний стимулирует выработку гормонов в органе.

Он представляет собой увеличение в объеме щитовидки. Выделяют несколько разновидностей этого патологического состояния: зоб с нормальной функцией эндокринной железы, зоб в сочетании с и гипотиреоидный зоб. Зоб является одним из главных проявлений таких состояний, как и воспаление щитовидной железы (). Реже увеличенная железа является симптомом опухоли или .

Степень увеличения щитовидной железы у детей бывает разной. При этом врач должен знать возрастные данного органа. Например, для 6-летнего ребенка нормальная величина его составляет не более 5,4 см³ для мальчиков и 4,9 см³ для девочек. С возрастом эти показатели увеличиваются. Важно, что зоб относится к эндемической патологии. Заболеваемость выше на тех территориях, где имеется недостаточное количество йода. В настоящее время не везде проводится профилактика йодной недостаточности среди детского населения. Все это способствует увеличению частоты зоба.

Разновидности зоба

На сегодняшний день у детей и подростков встречаются следующие типы зоба:

• нетоксический ();

Нередко увеличение железы является признаком тиреоидита ( , или ). Существует такое понятие, как врожденный зоб. Он определяется у новорожденных детей. Под ним подразумевается в сочетании с . Это патологическое состояние встречается примерно у 1 малыша на 5000 новорожденных. Девочки болеют значительно чаще. В большинстве случаев патология носит спорадический характер. Реже она возникает на фоне врожденного нарушения выработки гормонов. Основные причины формирования врожденного зоба включают в себя:

• нерациональное питание матери во время вынашивания малыша;
• перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
• воздействие на плод токсических веществ, обладающим эмбриотропным действием;
• недоразвитие гипоталамо-гипофизарной системы ребенка;
• анатомическую травматизацию щитовидной железы во время эмбриогенеза.

Железа у малыша может быть увеличена равномерно или же за счет формирования узлов. В последнем случае речь идет об узловом зобе. Если на фоне равномерной гиперплазии органа имеются узелковые образования, то это диффузно-узловой зоб. Немаловажное значение для последующего лечения имеет степень зоба у ребенка. Согласно классификации зоба, предложенной ВОЗ, выделяют несколько степеней этого патологического состояния. При степени 0 изменение железы отсутствует. При 1 степени увеличение определяется с помощью пальпации, а при 2 степени увеличение органа заметно визуально. В данной ситуации диагностика не представляет затруднений. Наличие 2 степени зоба у детей нередко приводит к деформации шеи, что является серьезным косметическим дефектом.

Зоб без нарушения функции железы

Очень часто у малышей выявляется эутиреоидная форма зоба. Это состояние, при котором концентрация в крови гормонов не превышает норму. В отличие от всех остальных состояний, эутиреоидный зоб наименее опасен.

Высокий уровень тироксина или трийодтиронина негативно сказывается на функции других важных органов.

При этом происходит массивная интоксикация организма. При эутиреозе такого не происходит. Наиболее частым этиологическим фактором является недостаточное поступление йода вместе с пищей. Эутиреоидный зоб подразделяется на спорадический (имеются единичные случаи патологии) и эндемический. В последнем случае зоб встречается у 5% детей младшего и среднего возраста. Необходимо помнить, что группой риска этой патологии являются лица моложе 20 лет. Взрослые страдают от данного недуга значительно реже.

Интересен тот факт, что эутиреоидный зоб чаще возникает у девочек. Это связано с изменением гормонального фона в пубертатном периоде. Именно в этот период потребность в данном элементе увеличивается. На сегодня различают 2 формы эутиреоидного зоба: паренхиматозную и коллоидную. В первом случае увеличение железы является результатом защитной реакции организма в ответ на недостаток йода. В органе преобладают мелкие фолликулы. При коллоидном зобе железа состоит из множества больших фолликулов, заполненных коллоидом. Все это препятствует нормальной работе органа. Подобное состояние часто возникает у тех детей, кому была проведена операция. Особенностью эутиреоидного зоба является то, что при нем не увеличивается выработка тиреотропного гормона. К предрасполагающим факторам появления эутиреоидного зоба в детском и подростковом возрасте относятся:

• наличие очагов инфекции (хронического тонзиллита, кариеса);
• стрессовые состояния;
• наследственность.

Клинические симптомы включают в себя увеличение размера щитовидной железы и шеи, затруднение акта дыхания, одышку, признаки сдавливания пищевода (дисфагию). Компрессионный синдром развивается в тяжелых ситуациях, когда происходит сдавливание рядом расположенных органов и тканей.

Базедова болезнь у детей

При Базедовой болезни имеет место гиперфункция железы, что способствует повышению содержания гормонов в крови. Эти гормоны нарушают работу других органов. Данное состояние часто формируется в период полового созревания, в препубертатном возрасте или сразу после рождения. Основные этиологические факторы включают в себя:

• развитие аутоиммунных процессов в организме;
• повышенный синтез гипофизом тиреотропного гормона;
• нарушение функционирования симпато-адреналовой системы.

В детском возрасте повышенная работа щитовидной железы приводит к ускорению окислительно-восстановительных реакций, усиленному катаболизму белковых молекул, нарушению липидного и углеводного обмена. При токсическом зобе у детей повышается основной обмен, на фоне чего снижается масса тела. Диффузный токсический зоб у детей можно распознать по следующим клиническим проявлениям:

• потере веса;
• отставанию в росте и развитии;
• повышению температуры тела;
• снижению настроения (плаксивости, повышенной возбудимости, нервозности);
• нарушению функции сердечно-сосудистой системы;
• двустороннему экзофтальму;
• снижению аппетита;
• тошноте;
• полиурии;
• нарушению стула (развивается диарея);
• сильной жажде.

Зоб при аутоиммунном тиреоидите

Если у ребенка увеличена щитовидная железа, это может указывать на наличие хронического воспаления. Данное заболевание называется болезнью . Распространенность патологии у малышей составляет от 0,1 до 1%. Заболевание относится к аутоиммунным. Это означает, что клетки, ответственные за иммунитет малыша, оказывают повреждающий эффект на клетки самой железы. Подобное воздействие провоцирует развитие воспалительной реакции. Хронический тиреоидит редко диагностируется у детей до 4 лет. В этой ситуации гипертрофия железы в большинстве случаев сочетается с . Зоб характеризуется увеличением органа и изменением структуры железы. Она становится зернистой и теряет гладкость. У некоторых детей может развиться тиреотоксикоз. Он способен исчезать через несколько месяцев без лечения. У ряда детей определяются признаки гипотиреоза.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика предполагает опрос ребенка или его родителей, лабораторное и инструментальное исследование, внешний осмотр, . В ходе лабораторного исследования оценивается уровень тироксина и трийодтиронина, ТТГ. Кроме того, определяются аутоантитела. Зоб выявляется пальпаторно, с помощью УЗИ, МРТ или КТ. Для исключения рака и опухоли делается биопсия. Лечение зависит от основного заболевания.

В стадию эутиреоза и гипотиреоза при хроническом тиреоидите, а также при диффузном эутиреоидном зобе показана заместительная терапия препаратами на основе йода.

При тиреотоксикозе показан прием .

Гиперплазия у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Щитовидная железа: управляющий сложной работой организма. Детский доктор.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который расположен на передней поверхности гортани, на щитовидном хряще и состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка, что по форме немного напоминает бабочку. Данный орган вырабатывает гормоны жизненно необходимые для роста и здоровья детей.

Эти гормоны оказывают непосредственное влияние на работу органов пищеварительной системы, кроветворной, сердечно-сосудистой, иммунной, а также регулируют температуру тела ребенка и вес. Полноценный сон, аппетит, процесс полового созревания и работа органов дыхания тоже зависят от функционирования щитовидки.

В зависимости от возраста малыша орган имеет определенную массу и размер и если у ребенка увеличена щитовидная железа, то это может привести к различным проблемам.

О том, что у ребенка увеличенная щитовидка говорят в том случае, если железа меняет свои размеры, массу и форму. Согласно данным статистики дисфункция щитовидной железы занимает первое место по частоте заболеваний эндокринной системы у детей.

Основной причиной данной патологии является дефицит йода, поступающего в организм плода от матери еще во время беременности или с продуктами питания уже в младшем дошкольном и школьном возрастах. Наибольшую опасность представляет дефицит йода именно во внутриутробном периоде и в первые 2-3 года после рождения.

Причинами гиперфункции и патологического разрастания щитовидной железы являются следующие факторы:

• е – в этом случае железа увеличивается и разрастается, чтобы выработать больше гормонов;
• генетическая предрасположенность – если в роду у ребенка были случаи увеличенной щитовидки и заболеваний железы, то с большой долей вероятности малыша ждет та же участь;
• неблагоприятная экология – от увеличения и болезней железы чаще страдают дети, живущие в загрязненных районах и промышленных крупных городах;
• частые стрессы – неблагоприятная обстановка в семье, скандалы и постоянная ругань родителей провоцируют у ребенка развитие заболеваний внутренних органов и первой страдает щитовидная железа;
• нарушение рациона питания – злоупотребление мучными изделиями, отказ от рыбы и морепродуктов, однообразная еда.

Девочки чаще подвержены увеличению щитовидки, чем мальчики.

Степень увеличения железы и масса органа по возрастам

Увеличение щитовидной железы у ребенка называют зобом. Во время обследования пациента врач не только визуально оценивает внешний вид шеи, но и пальпирует железу, тем самым определяя степень разрастания.

Таблица 1. Степени увеличения щитовидки у детей:

В зависимости от возраста ребенка железа меняется в размерах и массе, поэтому важно знать, когда ее увеличение является физиологической особенностью.

Таблица 2. Масса щитовидной железы ребенка по возрастам:

Важно! Максимальная активность органа наблюдается в 5-6 лет и в пубертатном периоде (полового созревания), поэтому если увеличена щитовидка у ребенка 6 лет, то это не всегда является симптомом болезни и поводом для паники родителей, но провериться все же нужно.

Симптомы и признаки разрастания щитовидки у детей

Увеличенная щитовидная железа у ребенка не заметна на начальном этапе, поэтому родители могут не сразу забить тревогу и отвести малыша к эндокринологу.

Вас должно насторожить появление некоторых симптомов, которые в большинстве случаев указывают на неполадки в работе щитовидки, а именно:

• скачки температуры тела, не связанные с простудой – часто при нарушениях в работе щитовидки у ребенка могут отмечаться беспричинные снижения температуры до 36,0-35,8 градусов или, наоборот, ее повышения до 37,0-37,4 градусов;
• частые нарушения со стороны пищеварительной функции – запоры, вздутие, диарея, метеоризм;
• постоянная сонливость – ребенок спит по 10-12 часов, но при этом все время выглядит уставшим и вялым;
• изменения веса – на фоне обычного аппетита ребенок сильно поправляется или худеет;
• нарушение концентрации внимания, неусидчивость, рассеянность – школьники могут начать отставать по успеваемости и не запоминать новую информацию;
• одышка, появление отеков.

По мере прогрессирования разрастания железы в области шеи будет хорошо заметно выпячивание.

Важно! Описанные клинические симптомы вполне могут признаками заболеваний желудка, сердца, нервной системы, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обязательно отправляйтесь к врачу. Лечение нарушений со стороны щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Заболевания щитовидной железы у детей

Гипертрофия щитовидной железы развивается в результате многих факторов, но самыми распространенными являются:

• снижение выработки гормонов или, наоборот, увеличения их количества в крови;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травмы, полученные в области шеи и гортани;
• опухолевые образования (доброкачественного и злокачественного характера);
• заболевания железы – тиреоидит, базедова болезнь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое проявляется в пониженном продуцировании органом гормонов. В результате этого железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов. Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз, при этом первичный еще бывает врожденным (кретинизм) и приобретенным – связанный с нарушениями в работе железы.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Клинически гипотиреоз у детей проявляется следующими признаками:

• сонливость и апатичность, вялость;
• плаксивость, подавленное настроение;
• отеки;
• тусклость волос и ломкость ногтей;
• нарушения памяти, плохое усвоение информации;
• пониженные показатели температуры тела;
• проблемы с пищеварением – запоры, вздутие, метеоризм.

Увеличение щитовидной железы у подростков девочек, связанное с гипотиреозом практически в каждом случае сопровождается нарушениями менструального цикла.

Гипертиреоз

При гипертиреозе у ребенка наблюдается повышенное продуцирование гормонов, что тоже негативно влияет на организм. Чаще всего данное заболевание выявляют у детей с 3 лет и до момента полового созревания.

Клинически гипертиреоз проявляется такими симптомами:

• повышенная активность и гипер возбудимость;
• субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции;
• повышенные показатели артериального давления;
• учащенный пульс;
• плохой сон и переменчивость настроения;
• повышенная потливость.

Увеличенная щитовидная железа у подростков девочек на фоне гипертиреоза провоцирует серьезные сбои и нарушения менструального цикла, а также может стать причиной развития нервного истощения в результате того, что подросток мало спит и постоянно находится в состоянии возбуждения. В тяжелых случаях возможно развитии гормонального токсикоза – тиреотоксикоза.

Тиреоидит

Когда у ребенка увеличена щитовидка на фоне перенесенных инфекционных заболеваний или трав шеи, то говорят о тиреоидите, или воспалении железы. Данная патология может развиваться даже после не долеченного тонзиллита, поэтому крайне важно правильно и своевременно лечить все воспалительные процессы глотки и других внутренних органов.

Тиреоидит характеризуется тем, что органы иммунной системы начинают вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидной железы, при этом у ребенка сначала развивается гипотиреоз, который постепенно перерастает в гипертиреоз. У девочек данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Первыми признаками тиреоидита являются быстрая утомляемость и забывчивость – ребенок начинает плохо учиться в школе, не запоминает новую информацию, становится вялым и апатичным. По мере прогрессирования патологического процесса добавляются симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.

На видео в этой статье подробнее рассказывается о факторах, которые могут способствовать развитию нарушений в работе щитовидной железы у детей – данная информация является ознакомительной и не может заменить консультацию эндокринолога в случае такой необходимости.

Базедова болезнь

Это заболевание щитовидной железы относится к разряду аутоиммунных, причем чаще всего оно развивается у подростков в возрасте 14-15 лет. Основным толчком к развитию данной патологии является гормональная перестройка – возникают характерные для заболевания симптомы: пучеглазие, быстрая утомляемость, постоянные скачки настроения, раздражительность, проблемы в работе сердечнососудистой системы.

Опухолевые образования и узлы в щитовидке

Узелковые образования в щитовидке клинически практически никак не проявляются, в большинстве случаев их диагностируют случайно, во время пальпации или УЗИ. При образовании опухолей доброкачественного или злокачественного характера ребенок в первую очередь жалуется на трудность проглатывания пищи и ощущение комка в горле.

Важно! Выявление узлов и образований в щитовидной желез требуют регулярного контроля, если наблюдается их усиленный рост, то врач принимает решение о кардинальных методах терапии – хирургическом удалении щитовидки или части железы.

Диагностика

Детям, которые генетически предрасположены к заболеваниям щитовидной железы, следует периодически показываться эндокринологу, родители обязательно должны следить за состоянием малыша и при появлении симптомов нарушений в работе органа – не медлить с визитом к специалисту. Чем раньше отклонения в работе и заболевания щитовидки будут диагностированы, тем успешнее прогноз, в противном случае у ребенка могут развиваться тяжелые последствия, вплоть до комы и смертельного исхода.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, описанных выше, покажите ребенка врачу-эндокринологу. При первичном обращении врач очень тщательно проводит осмотр шеи ребенка, пальпирует железу, отмечает, есть уплотнения в органе, изменения формы и размеров железы. Далее обязательным методом диагностики нарушений в работе щитовидки являются анализы крови на гормоны – Т3, Т4 и ТТГ.

Определить размеры органа и наличие в железе узелковых образований поможет ультразвуковое исследование – оно абсолютно безболезненно, не имеет возрастных ограничений и противопоказаний и позволяет с высокой точностью выявить различные патологии. При обнаружении во время УЗИ подозрительных участков или опухолей врач может назначить ребенку проведение биопсии – отщипывание кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Такая процедура является высокоинформативной в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей от злокачественных.

Увеличение щитовидки: надо ли лечить?

При увеличенной щитовидной железе, конечно, важно определить причины разрастания тканей, от этого будет зависеть лечение. В первую очередь детям с увеличенной щитовидкой назначают препараты йода, доза лекарства определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов анализов и особенностей организма пациента.

При гипотиреозе назначают препараты, которые поднимают уровень гормонов щитовидки до нужного уровня, при гипертиреозе, наоборот, подбирают лекарства, подавляющие активность железы и угнетающие выработку гормонов. К лекарству прилагается подробная инструкция, в которой описано с какими побочными эффектами вы можете столкнуться в процессе лечения.

Цена гормональных средств для лечения щитовидка разная – есть и более дешевые аналоги, поэтому интересуйтесь у врача, чем можно заменить средство, если лечение дорогостоящее, но не делайте этого самостоятельно.

Важно! Никогда не увеличивайте и не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства, так же, как и не занимайтесь самолечением. Гормоны – это очень тонкая грань, нарушив которую вы можете доставить организму ребенка массу проблем.

При выявлении базедовой болезни ребенка, как правило, госпитализируют в стационар и наблюдают до коррекции уровня гормонов до нужных показателей. В том случае, если консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам, и щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, ребенку проводят операцию по частичному или полному удалению железы.

Заключение

Щитовидная железа – это орган, без нормальной работы которого ребенок не сможет полноценно расти и развиваться. Задержка умственного развития, частые простуды, ослабленный иммунитет и плохая успеваемость в школе – это лишь малый перечень того, к чему приводят проблемы со щитовидкой. Главной ошибкой родителей является игнорирование симптомов или еще хуже, занятие самолечением.

Для профилактики йододефицита и развития на этом фоне проблем со щитовидной железой важно еще с внутриутробного периода следить за здоровьем ребенка – будущей маме правильно питаться, принимать витамины и больше гулять на свежем воздухе. Ребенку с первых дней жизни важно получать материнское молоко, а если по каким-то причинам это невозможно, то – адаптированную молочную смесь и своевременный прикорм.

В рационе ребенка старше 1 года должны обязательно присутствовать мясо, рыба, яйца, молочные продукты, каши, овощи и фрукты. При ограниченном питании ребенка (по финансовым или каким-то другим соображениям) важно давать витаминные комплексы в осенне-весенний период.