ЛЕКЦИЯ. Заболеваемость населения. Виды и методы изучения .

Заболеваемость - один из показателей здоровья населения.

Основные показатели здоровья населения:

1.Медикодемографические.

2. Заболеваемость.

3. Инвалидность.

4.Физическое развитие.

Сведения о здоровье населения позволяют определить:

1.факторы риска

2.обосновать оздоровительные мероприятия

3.оценить эффективность внедренных мероприятий

4.для оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения

5.для текущего и перспективного планирования кадров

6. для совершенствования структуры службы здравоохранения в целом и отдельных учреждений

Изучение заболеваемости проводится по общепринятой схеме статистических исследований и строгой последовательности этапов.

Этапы:

1. сбор информации

2.группировка и сводка материалов их шифровка

3.счетная обработка

4.анализ материалов и их оформление (выводы рекомендации).

При изучении заболеваемости в связи с состоянием окружающей среды необходимо направленное изучение факторов среды и углубленный анализ заболеваемости.

Источники информации о заболеваемости:

1. медицинские сведения об обращаемости за медицинской помощью

2.данные мед. осмотров

3.материалы по данным причин смерти

Обращаемость за мед. помощью - это абсолютное число больных впервые в календарном году обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболевания. Все первичные и повторные обращения характеризует посещаемость.

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Различают:

1.Первичная или собственно заболеваемость

2.Распространенность или болезненность

3.Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.

Первичная заболеваемость - это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года.Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).

Болезненность или распространенность заболеваний - это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей.

Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году.

Патологическая пораженность - совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

1.Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает в себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).

2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.

3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы - свидетельства о смерти).

Если необходимо изучить заболеваемость госпитализированную сотрудников академии данные берутся в архиве (документ - карта выбывшего из стационара).

Если необходимо изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности надо взять листок нетрудоспособности который храниться в бухгалтерии).

Для изучения общей заболеваемости берется медицинская карта и стат. талон.

Для изучения заболеваемости туберкулезом сифилисом гонореей берется документ о важнейшем неэпидемическом заболевании.

Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Инфекционная госпитальная важнейшая неэпидемическая заболеваемость заболеваемость с временной утратой трудоспособности являются составляющими общей заболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости.

Требования к раздельному изучению этих видов заболеваемости объясняется определенными причинами.

ПРИЧИНЫ:

1.инфекционная заболеваемость - требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий

2. госпитальная заболеваемость - сведения о ней используются для планирования коечного фонда

3. заболеваемость с временной утратой трудоспособности - определяет экономические затраты

4. важнейшая неэпидемическая заболеваемость - дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний.

Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения.

Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный).

Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты то есть с учетом пола возраста профессии и т.д.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

1. Сплошной

2. выборочный

Сплошной - приемлем для оперативных целей. Выборочный - используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей Среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельный территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.

Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статкарту.

При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области.

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания.

Основные учетные документы для изучения общей заболеваемости это: мед карта и стат талон уточненного диагноза.

Анализ структуры общей заболеваемости по возрастным категориям (среди детей, подростков, взрослых) в Спб:

0 - 14 лет 64,7%

15 - 18 лет 51,3%

взрослые - более 38,5%.

Среди детей (0 -14) лет в структуре общей заболеваемости второе место занимают инфекционные заболевания, доля которых составляет 9,7%. У подростков и взрослого населения в Спб на 2 месте травмы и отравления (17% и 25%). Уровень общей заболеваемости среди всего населения Спб составляет в среднем около 50% на 1000 (0 - 14 - 1430% , 15-18 лет - 896,9% , взрослые - 455,7%). Наиболее высокий уровень отмечается в Куйбышевском, Василеостровском, Калининском районах, а самый низкий в Зеленогорском и Петродворцовом районах.

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого случая инфекционной болезни или подозрения на инфекционное заболевание, на которое выдается учетный документ - экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение направляется в течение 12 ч в центр госсанэпиднадзора и регестрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет о движении инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие, год.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости. Рассчитывается на 10000, 100000 человек. Изучение инфекционной заболеваемости включает выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий. В РФ самая высокая заболеваемость приходится на группу ОРВИ, которые в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет 87%. Заболеваемость гриппом на 100000 населения составляет 3721, острая инфекция верхних дыхательных путей 20. В последние годы используется вакцинация рекомендованная ВОЗ для массовой профилактики. Высокий уровень ОКИ. За последние годы более 1млн 100 тыс переболело дизентерией, брюшными тифами, сальмонелезом. Около 60% дети до 14 лет. Неблагоприятные районы по дизентерии: Корелия, Коми, Архангельская, Костромская, Пензеская области. Расчет уровня заболеваемости гепатитом, в том числе гепатитом В и С. Наблюдается нормализация обстановки по холере, в том числе и завозной. Заболеваемость корью увеличилась в 4 раза, коклюшем на 63%. Дифтерия имеет эпидемический характер в ряде регионов. В целом заболеваемость дифтерией увеличилась в 4 раза. Наиболее высокий уровень заболеваемости в СПб (более чем в 5 раз больше, чем по России).

Важнейшие неэпидемические заболевания : туберкулез, венерические заболевания, психические заболевания, микозы, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания.

Учетный документ - извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях.

Единицей наблюдения - при этих заболеваниях является больной человек. Учет заболеваемости ведется в диспансерах.

Заболеваемость туберкулезом в России увеличилась на 25%, среди детей на 18%. Наибольший уровень заболеваемости отмечается в Коми, Дагестане, Волгоградской области, Москве. Такое положение связано с большой эмиграцией населения, со снижением качества питания, со снижением количества больных открытой формой туберкулеза.

Заболеваемость сифилисом в России увеличилась в 2,6 раза, гонореей на 37,4%. Увеличилась заболеваемость венерическими заболеваниями детей и подростков. Это происходит из-за негативных социальных явлений в обществе, отсутствии работы по нравственному воспитанию детей и подростков.

Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности.

Единицей наблюдения является каждый случай временной нетрудоспособности.

Учетный документ - листок нетрудоспособности (имеет не только медико-статистическое, но и юридическое финансовое значение).

Перерасчет на 100 работающих.

Основные показатели:

1.Структура заболеваемости в случае.

2. Структура заболеваемости в календарных днях.

3. Число случаев на 100 работающих.

4.Число календарных дней на 100 работающих.

5. Средняя длительность одного случая заболевания.

Средний уровень по России:

80-120 случаев на 100 работающих

800-1200 календарных дней на 100 работающих.

Снижение заболеваемости в настоящее время. Отчетный документ - форма 16 ВН.

В последнее время для углубленной методики применяется методика углубленного анализа (не всех, а проработавших в учреждении не менее 1 года). Изучают все 5 показателей, но с учетом стажа, пола, профстажа и определяют группы риска.

Хирург 8 и более лет рабочего стажа, хирургическая сестра 1-3 года рабочего стажа.

При углубленном изучении групп риска:

1. Часто болеющие: 4 раза и более этиологически связанными заболеваниями и 6 раз и более этиологически не связанными заболеваниями.

2. Длительно болеющие: в календарном году 40 дней и более этиологически связанными и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.

3. Часто длительно болеющие: 4 раза и более в календарном году и 40 дней и более этилогически связанными заболеваниями, 6 раз и более и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.

При углубленном изучении вычисляется индекс здоровья - это процент лиц не разу не болевших в этом году (в норме 50-60%). На всех производствах-- карта полицевого учета. Центры оценки здоровья. Шифровка заболеваемости по этиологической форме 16 ВН.

10 Международный пересмотр классификации заболеваний - 21 класс заболеваний.В шифровке:

1. Сначала острые заболевания.

2. Предпочтение инфекционных над неинфекционными заболеваниями.

3. Предпочтение более тяжелым заболеваниям (дифтерия, корь).

4. Предпочтение случаев насильственной смерти перед ненасильственной.

Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Под заболеваемостью подразумевают показатель, характеризующий уровень (распространенность), структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Болезнь в основном доступна регистрации тогда, когда больной обращается за медицинской помощью. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих увеличению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента больных для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.

Заболеваемость населения является важнейшим показателем общественного здоровья, критерием оценки качества и эффективности оздоровительной работы, самым объективным и чувствительным индикатором медико-социального благополучия. Снижение уровня заболеваемости населения имеет большое социальное и экономическое значение, составляет одну из ключевых социально-гигиенических проблем и требует активного участия органов законодательной и исполнительной власти в составлении и реализации специальных программ по укреплению здоровья и социальной защите населения. Изучение причин и факторов риска заболеваемости, определение последствий влияния болезней на состояние здоровья и разработка путей профилактики заболеваний являются приоритетными профессиональными задачами работников медицинских учреждений.

Таким образом, данные о заболеваемости – это инструмент для оперативного руководства и управления здравоохранением. Более того, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.

По определению ВОЗ, заболеваемость – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма. Таким образом, понятие “заболеваемость” шире, чем понятие “болезнь”.

Важным направлением при изучении заболеваемости является оценка влияния факторов риска условий и образа жизни, анализ взаимосвязей медико-социальных, гигиенических, генетических, организационно-клинических и других факторов, способствующих формированию наиболее распространенных форм заболеваний.

Использование современных статистических приемов позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических факторов, образа жизни, социально-бытовых условий.

Одним из принципов современного здравоохранения является сохранение здоровья здоровых, что позволяет придать приоритет государственной и общественной деятельности в области профилактики заболеваний. Болезнь в основном доступна регистрации тогда, когда больной обращается за медицинской помощью.

Основные статистические показатели заболеваемости:

1. Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость).

2. Болезненность (распространенность).

3. Патологическая пораженность.

4. Истинная заболеваемость.

Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000. Регистрируется по статистически талонам (уч. ф. 025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).

Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении, хронические заболевания регистрируются только один раз в году.

В период 1992–2008 гг. в РФ показатель первичной заболеваемости населения имел стойкую тенденцию к увеличению и в 2008 г. составил 771,7 на 1000 населения (взрослые – 559,7; дети – 1838,9 на 1000 соответствующего населения). Проведенный комплексный анализ позволил установить, что прирост показателя первичной заболеваемости на 80% связан с увеличением доступности населению медицинской помощи, и прежде всего с расширением диагностических возможностей системы здравоохранения, а на 20% связан с истинным ростом заболеваемости.

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения на первом месте находятся болезни органов дыхания (26,4%), на втором – травмы и отравления (15,6%), на третьем – юолезни мочеполовой системы (9,3%).

Болезненность (распространенность заболеваний) – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в этом календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году (регистрируется по всем статистическим талонам уточненных диагнозов, уч. ф. 025-2/у). Статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.

Между понятиями первичная заболеваемость и болезненность имеется существенное различие. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель первичной заболеваемости в отличие от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление, как о новых случаях заболевания, так и о диагностируемых ранее случаях, но с обострением которых население обратилось в данном календарном году. Показатель болезненности (распространенности) более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не означает отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения. Это возрастание может иметь место в результате достижений медицинской науки и практики в лечении больных и продлении их жизни, что приводит к “накоплению” контингентов, состоящих на диспансерном учете. Первичная заболеваемость – показатель, более чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение.

В последнее время в специальной литературе используется термин “накопленная заболеваемость”, под которым следует понимать совокупность всех случаев первичных заболеваний, зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью.

Рассчитывается показатель накопленной заболеваемости на 1000 населения соответствующего возраста. Этот показатель заболеваемости наиболее достоверно отражает здоровье населения, изучаемого методом обращаемости.

“Патологическая пораженность” – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения. Статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000.

В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент.

Термин «патологическая пораженность» применяется для определения частоты патологии среди населения (или отдельных его групп), которая устанавливается при медицинских осмотрах, учитывающих не только заболевания, но и преморбидные формы, морфологические или функциональные отклонения, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь, но к моменту обследования еще не вынуждали их носителей обращаться за медицинской помощью. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения.

Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее неизвестные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений. Достоверные сведения о размерах и характере заболеваемости по различным группам населения (возрастно-половым, социальным, профессиональным и др.) необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

Данные первичной и общей заболеваемости, патологической пораженности, анализа причин смертности используются для расчета показателя исчерпанной (истинной) заболеваемости населения.

– это общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и данными по причинам смерти.

* Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в организации здравоохранения.

** Показатель может рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, нозологическим формам.

Например, этот показатель (2005г.) для жителей Новгородской области составил 3811,0‰, в то время как общая заболеваемость по обращаемости –1954,24‰.

Кроме того, рассчитывается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам. В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При выборе основного диагноза следует руководствоваться “Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1993 г., ВОЗ), включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блоки, рубрики, термины и диагностические формулировки.

При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать: 1) основной болезни, а не осложнению; 2) более тяжелой и смертельной болезни; 3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям; 4) острой форме заболевания, а не хронической; 5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.

Понятия болезнь и заболевание очень близки по смыслу, но последний термин имеет более широкую трактовку. Заболевание - это любое отклонение от физиологической нормы. В свою очередь, заболеваемость - это целый комплекс показателей качества и структуры заболеваний, отражающий уровень и частоту распространения патологий. Эти показатели отражают ситуацию в целом по стране, в конкретном регионе, отдельной возрастной или социальной группе.

Показатели заболеваемости отражают экономические и социальные процессы, происходящие внутри любой страны. Если они повышаются, то можно сделать вывод, что в государстве нехватка медицинских учреждений, либо квалифицированных специалистов. Вследствие этого, огромное значение имеет показатель смертности, отражающий не только социальные проблемы, но и медицинские, биологические и демографические.

В то же время о заболеваемости позволяют провести анализ эффективности работы медицинских учреждений, как в общем, так и по отдельности в конкретном регионе. Появляется возможность запланировать объем необходимых профилактических мероприятий и определить круг лиц, которые подлежат обязательному диспансерному осмотру.

Классификация болезней

Во всем мире принята единая диагностика и регистрация известных которая условно разделена на 21 класс и 5 групп. МКБ (международная классификация болезней) отражает современный этап развития всей медицины. По примеру структуризации МКБ созданы классификаторы заболеваний в отдельных отраслях медицины. Пересмотр классификатора производится каждые 10 лет, с целью приведения его в соответствие с полученными за этот срок данными и достижениями в медицинской науке.

Виды заболеваемости по обращению в медицинские учреждения

Анализ заболеваемости проводится по следующим показателям:

1. Собственно, заболеваемость, впервые зарегистрированные в текущем году случаи обнаружения определенной патологии. Расчеты проводятся путем соизмерения впервые возникших заболеваний к среднему числу населения.
2. Распространенность или болезненность. Учитываются первичные случаи обнаружения болезни в текущем году и повторные. Рассчитывается путем соотношения между всеми случаями обнаружения определенного класса болезни, к числу населения за 1 календарный год.
3. Патологическая пораженность, то есть расстройства и болезни, которые были выявлены на медицинских осмотрах.
4. Истинная заболеваемость. Показатель, включающий в себя информацию по числу обращений к врачу, заболеваний, обнаруженных при медицинских осмотрах, и данные по причинам смертности.

Виды заболеваемости по контингентам населения

Информация по контингентам классифицируется по профессиональной, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, по беременным и роженицам, другим категориям.

Профессиональная заболеваемость

Это число лиц, которые получили профессиональное заболевание или отравление, по отношению к числу здоровых работающих лиц. К основным причинам появления профзаболеваний можно отнести:

• воздействие вредных факторов на человека;
• аварии;
• нарушение технологического и производственного процесса;
• неисправность оборудования;
• отсутствие санитарно-технических средств;
• неиспользование или отсутствие средств индивидуальной защиты на производстве.

На сегодняшний день в нашей стране этот показатель ничтожно мал. Однако даже единичные случаи являются так как отражают наличие неблагоприятных условий труда, которые требуют безотлагательных профилактических мер на производстве. Например, по отношению к 70 годам прошлого века, профессиональная заболеваемость снизилась на 50%. Сегодня из всех выявленных случаев, 2/3 принадлежат к хроническим патологиям.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

В этом случае заболеваемость - это фактический учет случаев появления болезней у работающего контингента. Неважно, утрата трудоспособности наступила вследствие травмы или других проблем.

Для этого анализа заболеваемости учитывают следующие показатели:

• случаи утраты трудоспособности на определенное число людей в год;
• численность дней временной утраты трудоспособности за 12 месяцев;
• средняя продолжительность 1 случая;
• структура заболеваемости, то есть число случаев обращения по одному виду заболевания.

Заболеваемость беременных и роженец

Как ни прискорбно признавать, ностатистика заболеваемости беременных женщин с каждым годом только ухудшается, являясь самой актуальной проблемой для всех стран мира. Этот показатель отражает не только здоровье женщин, но и потомства, которое останется после нее.

Немного статистики (показатели в %, по отношению к числу женщин, которые уже родили, данные по всей РФ):

• угроза прерывания беременности несколько снизилась в 2016 году - показатель 18,2, в 2015 году эта цифра составляла 19,0;
• венозные осложнения в 2016 году составили 5,5%, а в 2005 году показатель был 3,9%;
• женщин с сахарным диабетом в 2016 году - 3,14%, а в 2005 году - 0,16%.

По отдельно взятым заболеваниям уже можно четко понять, в какую сторону необходимо направить профилактические мероприятия в каждом медицинском учреждении страны.

Заболеваемость детей дошкольного и школьного возраста

Как в случае с беременными женщинами и роженицами, ситуация со здоровьем детей и подростков в стране только ухудшается. Так, по состоянию на начало текущего года, выявлено 32,8 случая заболевания вирусным гепатитом на 100 тысяч детей в возрасте от 0 до 14 лет, а кишечные инфекции у 1625 деток. Новообразования диагностированы у 986 детей в 2016 году, а в 2015 только у 953.

Также анализироваться данные могут по заболеваемости у военнослужащих, специалистов разных профессий, по другим показателям.

Виды заболеваемости по возрасту

Заболеваемость населения анализируется по возрасту:

• новорожденные;
• дети школьного и дошкольного возраста;
• заболеваемость у подростков;
• у взрослого населения;
• населения старше трудоспособного возраста.

Статистика детской заболеваемости в возрасте от 0 до 14 лет (диагноз ставится впервые)

Статистика заболеваемости по всей РФ: дети от 15 до 17 лет

Данные по всей РФ, по заболеваемости населения в возрасте от 55 лет - женщины, мужчины от 60 лет:

Необходимо отметить, что заболеваемость раком неукоснительно растет практически у всего населения. Только по отношению к 2015 году, в прошлом году несколько снизился этот показатель у новорожденных и деток до 14 лет.

Не стоит забывать, что еще есть категория лиц, которые никогда не обращаются к врачам. По данным компании Profi Online Research, проводившая независимые исследования, обнаружено, что около 9% опрошенных вообще никогда не обращаются в медицинские учреждения за помощью, а справляются со всеми болезнями самостоятельно.

Тем не менее в разрезе общей заболеваемости по стране, цифры не такие уж и страшные. По некоторым болезням наблюдается незначительное, но все же снижение числа пациентов.

Классификация по группам и нозологическим формам

Учет общей заболеваемости проводится по двум стандартным документам:

1. по форме № 025-10/у, который выдается каждому пациенту, обратившемуся в поликлинику.
2. Статистическая карта выбывшего из стационара. Карта имеет стандартизированную форму - № 066/у. Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации в любом медицинском учреждении.

Первый документ позволяет провести регистрацию пациента и причину обращения в амбулатории, а второй в госпитале.

Именно по этим документам проводится классификация по группам или нозологическим формам. Выделяют также следующие классы.

Инфекционная заболеваемость . Показатели заболеваемости инфекционного направления позволяют максимально быстро реагировать на вспышки заболеваемости в конкретном регионе. Регистрация инфекционных больных проводится независимо от места заражения, гражданства обратившегося человека.

Заболеваемость в России инфекционными болезнями, за период с января по август 2016 и 2017 года, с показателями роста или снижения:

Заболеваемость по социально-значимым и опасным заболеваниям:

• венерические заболевания;
• злокачественные новообразования;
• трахома;
• туберкулез;
• микозы и ряд других недугов.

В данном случае единицей изучения неэпидемической заболеваемости является каждый человек, обратившийся в больницу, где ему был впервые поставлен диагноз.

Статистические данные заболеваемости населения по половому признаку: впервые поставленный диагноз "туберкулез в активной форме" за 2016 год, сравнивая с 2015:

По нозологической форме выделяют в отдельную категорию онкологические заболевания, численность которых только увеличивается.

Уровень заболеваемости по стадиям развития опухолевого процесса и регионам (в процентном соотношении от числа выявленных случаев):

Статистика ведется также по уровню травматизма, числу психических заболеваний и половому признаку.

Методика изучения и анализа заболеваемости населения

Выделяют два основных метода изучения заболеваемости:

1. Сплошной. Методика используется для получения оперативных данных.
2. Выборочный. Основная цель - выявить взаимосвязь между заболеваемостью и факторами окружающей среды.

Ярким примером служит изучение заболеваемости в конкретном регионе страны или в отдельной социальной группе.

По росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией, Российская Федерация находится на 3 месте после Нигерии и Южноафриканской республики в 2016 году. В то же время нельзя сказать, что все страны мира могут предоставить актуальные данные, к примеру, в Молдове и Украине, Таджикистане или Узбекистане, не выделяется достаточно финансов для проведения скрининга всего населения.

Если сравнивать мировые данные 2016 года по сравнению с 2010, то наблюдается тенденция к снижению заболеваемости в ряде стран:

Если говорить о Российской Федерации, то структура заболеваемости следующая:

В целом заболеваемость - это важнейший показатель для определения общего состояния здоровья всего населения конкретного региона и всей страны. Статистические данные позволяют своевременно направить профилактические мероприятия в «нужное русло» и сделать все, чтобы избежать эпидемии. Она не просто помогает установить процент конкретного вида заболевания среди населения, но и организовать меры по борьбе с ним.

Показатель заболеваемости используется наряду с показателями рождаемости и смертности, позволяя спрогнозировать продолжительность предстоящей жизни и возможный процент населения, который выйдет на пенсию по инвалидности. Для глубокого изучения и возможности анализировать уровень и структуру заболеваемости на уровне государства, введен обязательный учет заболеваемости пациентов, который проводится в стационарах и амбулаториях.

Заболеваемость населения - это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможны правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом.

Основные источники получения информации о заболеваемости населения следующие:

Регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

Регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

Регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7)/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф. 025-8/у-95). Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д. В настоящее время в организациях здравоохранения внедряется новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации на основании данных «Талона амбулаторного пациента».

Однако данные заболеваемости населения (по обращаемости) за медицинской помощью не всегда носят объективный характер, поэтому для более полной оценки общественного здоровья показатели заболеваемости по данным обращаемости необходимо уточнять и дополнять. Для этого используют данные о заболеваемости населения, полученные в результате проводимых медицинских осмотров.

Результаты медицинских осмотров фиксируются в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) - для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у-87, 025/у-04), в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у), «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у), в «Медицинской карте студента вуза».

В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий медицинские осмотры подразделяют на:

Предварительные медицинские осмотры;

Периодические медицинские осмотры;

Целевые медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Цель периодических медицинских осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами.

Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез , сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Лучший способ массового медицинского осмотра с точки зрения качества - это проведение его бригадой специалистов. Однако такие осмотры связаны с необходимостью привлечения значительных кадровых, финансовых, материальных ресурсов.

Именно поэтому стремление охватить медицинскими осмотрами как можно большую часть населения с привлечением ограниченного объема ресурсов обусловило разработку и внедрение различных организационных форм обследования с использованием многообразных тестов. Эти организационные формы носят общее название «скрининг». Само понятие «скрининг» берет начало от английского слова «screening», что в переводе означает просеивание, отсев, отбор.

Скрининг - это массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга - провести первичный отбор лиц, требующих углубленного обследования, консультации узких специалистов, формирования групп повышенного риска заболевания определенной патологией. Как правило, целевые (скрининговые) медицинские осмотры проводятся в несколько этапов.

В результате медицинских осмотров рассчитывается показатель патологической пораженности.

При хорошо спланированных и проведенных медицинских осмотрах дополнительно устанавливается 2000-2500 случаев заболеваний (на 1000 населения), то есть в среднем по 2-2,5 заболевания на человека, которые не являлись причиной обращения пациентов в медицинские учреждения. Эти дополнительно определенные на медицинских осмотрах заболевания учитываются для расчета показателя исчерпанной заболеваемости населения. Кроме того, для получения полной и объективной картины заболеваемости населения должны учитываться и случаи заболеваний, которые привели к гибели больного, но не явились причиной его обращения в лечебно-диагностические учреждения при жизни. Эти случаи регистрируются при патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях.

При регистрации заболеваний необходимо следовать следующим правилам. При изучении первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в году, обострения хронических заболеваний не учитывают. Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в течение года и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации («Талоне амбулаторного пациента» или «Едином талоне амбулаторного пациента») знаком (+).

При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаком (+) и знаком (-). Со знаком (+) регистрируются все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости. Со знаком (-) регистрируются первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.

Среди работающего населения выделяют заболеваемость профессиональными болезнями и заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), которые занимают особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, служит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ - это система группировки болезней и патологических состояний, которая пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время у нас в стране, как и во всем мире, действует Международная классификация десятого пересмотра - МКБ-10 (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Классы болезней (МКБ-10)

Окончание табл. 1.3

С учетом источников и методов получения данных в статистике заболеваемости рассчитывают следующие основные показатели:

Первичную заболеваемость;

Общую заболеваемость (распространенность, болезненность);

Исчерпанную (истинную) заболеваемость.

Первичная заболеваемость - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

Показатель первичной заболеваемости рассчитывается по следующей формуле.

Уровень первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации колеблется в пределах 500-600. Уровень первичной заболеваемости детей значительно превышает аналогичные показатели у взрослых и находится в пределах 1800-1900.

Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) - это совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы.

Показатель общей заболеваемости по обращаемости рассчитывается по следующей формуле.

Уровень общей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации составляет в среднем 1300-1400. Показатель общей заболеваемости детского населения также значительно превышает уровень заболеваемости взрослого населения и находится в пределах 2300-2400. Последнее десятилетие сохраняется тенденция роста первичной и общей заболеваемости как взрослого, так и детского населения.

Информация об обращаемости населения за медицинской помощью, сведения, полученные в результате медицинских осмотров, разработка данных о причинах смерти характеризуют лишь различные стороны многопланового показателя заболеваемости и взятые в отдельности не дают возможности его комплексной оценки. Именно поэтому наиболее полной характеристикой заболеваемости населения служит показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости, который включает в себя заболевания, зарегистрированные при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения, выявленные дополнительно при медицинских осмотрах и данные о причинах смерти, которые при жизни больного не были зарегистрированы в организациях здравоохранения. Рассчитывается по следующей формуле.

Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращения в организации здравоохранения.

На рис. 1.7 этот показатель представлен в виде «айсберга», где «надводная» часть - заболевания, по поводу которых население обращается в лечебно-профилактические учреждения, а «подводная» - те случаи заболеваний, которые устанавливаются только при

медицинских осмотрах или вызвавшие смерть больного. С учетом того, что при медицинских осмотрах выявляется значительное число хронических заболеваний (45% от «исчерпанной» заболеваемости населения), необходимо особое внимание обращать на тщательную организацию и проведение медицинских осмотров. По результатам специально проведенного исследования жителей Новгородской области этот показатель составил 3812,0.

Рис. 1.7. «Исчерпанная» (истинная) заболеваемость населения Новгородской области (число случаев заболеваний на 1000 жителей) по результатам специально проводимых исследований

Аналогично эти показатели можно рассчитать для отдельных классов болезней и нозологических форм. Тогда в числителе берется не общее число всех заболеваний, а лишь число случаев по данному классу болезней или нозологической форме. Например, показатель общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения можно рассчитать по следующей формуле.

Для анализа заболеваемости важно знать не только уровень показателя, но и его структуру по отдельным болезням и возрастно-половым группам.

Структура общей заболеваемости взрослого населения представлена на рис. 1.8.

Рис. 1.8. Структура общей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации в 2008 г.

На первом месте в структуре показателя общей заболеваемости взрослого населения находятся болезни системы кровообращения - 18,9%, на втором месте болезни органов дыхания - 14,9%, на третьем месте болезни костно-мышечной системы - 9,4%.

Структура общей заболеваемости детского населения отличается от таковой у взрослого (рис. 1.9). На первом месте в структуре показателя общей заболеваемости детского населения находятся болезни органов дыхания - 50,2%, на втором месте болезни органов пищеварения - 6,6%, на третьем месте болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,0%.

Рис. 1.9. Структура общей заболеваемости детского населения Российской Федерации в 2008 г.

Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием биологических и социальных факторов окружающей среды, при определяющем значении общественно-политического и экономического строя и зависящих от него условий жизни общества. Условия, влияющие на здоровье :

Образ жизни (50%);

Наследственность (20%);

Внешняя среда (20%);

Здравоохранение (10%).

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека, среду его обитания, наследственность и состояние системы здравоохранения.

Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения:

Социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.);

Социально-биологические (возраст, пол, наследственность и т.д.);

Эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);

Медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи и т.д.)

Основные принципы охраны здоровья граждан РФ (Федеральный закон от 21.11.11 №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Основные принципы охраны здоровья граждан РФ - это совокупность мер политического, правового и медицинского характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья граждан РФ и предоставление помощи в случае утраты здоровья.

Государственная (научно-исследовательская часть больниц);

Муниципальная(поликлиники);

Частная (около 15%).

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья;

6) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

7) соблюдение врачебной тайны;

8) приоритет интересов пациента.

Здоровье человека и первичные факторы риска.

Здоровье человека – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешенны с природной и социальной средой, отсутствуют заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.

Различают первичные факторы риска, которые зависят от социально-экономических, политических, природных условий, и вторичные факторы риска, которые способствуют возникновению патологических состояний и развитию болезней.

Наиболее адекватным критерием общественного здоровья служит категория образа жизни, а показателем – медико-социальный потенциал трудоспособности. Исследование общественного здоровья, особенно здоровья здоровых, имеет стратегическое значение в профилактике заболеваний и улучшении здоровья населения.

Уровни здоровья:

1)Индивидуальное;

2)Групповое;

3)Региональное;

4)Общественное;

Показатели индивидуального здоровья :

1)Антропометрические;

2)Соматоскопические (конституция, состояние кожного покрова и т.д);

3)Функциональные (мышечная сила, ЖЕЛ, ЧСС и т.д.);

Факторы, влияющие на здоровье :

Социально-экономические;

Санитарно-гигиенические;

Природно-экологические;

Наследственные;

Вредные привычки.

Факторы риска .

Первичные:

• Алкоголь;

  Нерациональное питание;

  Гиподинамия;

  Психоэмоциональный стресс;

Вторичные:

• Липодемия, холистеринемия;

  Ревматизм;

  Аллергия;

  Иммунодефициты.

Группы риска :

Возрастные;

Социальные;

Проф. риск;

Функциональное, патологическое состояние;

Низкого уровня жизни;

С девиантным поведением

Методы изучения здоровья населения.

По определению ВОЗ, «здоровье является состоянием полноценного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

Выделяют еще так называемое третье (или промежуточное) состояние, которое близко то к здоровью, то к заболеванию, но не является ни тем ни другим. К нему относят: неврастению, потерю аппетита, раздражительность, головную боль, усталость и т. п.

Здоровье человека исследуется и измеряется на различных уровнях. Если речь идет об отдельных людях, говорят об индивидуальном здоровье, если об их сообществах – о групповом здоровье, если о здоровье населения, проживающего на определенной территории, – о здоровье популяции.

Здоровье населения изучается и на социологическом уровне, т. е. на уровне общественного здоровья. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Это не только медицинское понятие, а в значительной степени общественная, социально-политическая и экономическая категория, поскольку внешняя социальная и природная среда опосредуется через конкретные условия жизни – труд и быт.

Состояние здоровья населения включает:

Демографические явления;

Заболеваемость и инвалидности;

Физическое развитие;

Которые характеризуются медико-демографическими и санитарно-(медико)-статистическими показателями.

Демографические явления :

Численность населения - исходный базисный показатель, число людей в определяющей их совокупности (регион и т.п.)

n – рождаемость;

N x – общее число родившихся живыми за год;

P x – среднегодовая численность населения.

Смертность- процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти.

M – общий показатель смертности;

M x - число смертей за данный год;

P x – среднегодовая численность населения.

Коэффициент младенческой смертности.

m 0 - число умерших в возрасте от 0 до 1 года;

M -1 - число детей, умерших в возрасте до года из числа родившихся в предыдущем году;

N 0 - число родившихся в отчетном году;

N -1 - число родившихся в предыдущем году;

Общий прирост населения

P1 - P0 = Pпр

Р0 - численность населения на начало периода (обычно год)

Р1 - на конец периода

Естественный прирост населения

N - общее число родившихся

M - общее число умерших

Значение показателя может быть отрицательным, если имеет место естественная убыль населения (в России с 1992)

Медико-статистические показатели:

Заболеваемость-показатель, определяющий совокупность заболеваний впервые зарегистрированных на текущий календарный год, среди населения, проживающего на какой то конкретной территории.

Первичная заболеваемость- отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения и Х 1000

Число впервые выявленных в жизни заболеваний/ среднее число населения Х1000Характеризует частоту возникновения и динамику вновь возникших заболеваний.

Болезненность- отношение числа первичных обращений к средней численности населения. Число всех заболеваний за год/ средняя численность населения.

Патологическая пораженность характеризует совокупность болезней и патологических состояний, выявленных путем активных медицинских осмотров на 1000 населения. Число заболеваний, выявленных при мед. осмотрах/ среднее число осмотренного населения Х1000

Показатели индивидуального физического развития

Антропометрические показатели (рост, вес и т.д)

Соматоскопические (конституция, состояние кожного покрова и т.д)

Функциональные(мышечная сила, ЖЕЛ, ЧСС)

Методы исследования заболеваемости населения

Для исследования заболеваемости используют следующие источники:

Обращаемость

Мед осмотры

По причинам смерти

По данным социально-гигиенологических и клинико-статистических исследований

Посещение- каждый визит ко врачу.

Обращение- первое посещение по поводу данного заболевания.

Общая заболеваемость –

Единицей наблюдения является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Основным учетным документом является «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у).

«Статистический талон» заполняется на каждый случай острого заболевания (со знаком «+»), на каждый случай впервые в жизни выявленного хронического заболевания (со знаком «+»), а также при первом обращении в текущем календарном году по поводу ранее выявленного хронического заболевания (со знаком « – »).

Хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в

этом году повторно как заболевания не учитываются. На основе разработки данных по «Статистическим талонам» заполняется «Отчет о заболеваемости» (ф. 12).

При изучении первичной заболеваемости населения по данным обращаемости учитываются «Статистические талоны», заполненные только на впервые выявленные заболевания (со знаком «+»).

При изучении распространенности заболеваний по данным обращаемости учитываются все статистические талоны, заполненные в течение года, как в случаях впервые установленных диагнозов со знаком «+», так и перешедших с прошлых лет со знаком « – ».

При анализе общей заболеваемости принято рассчитывать следующие показатели.

Первичная заболеваемость:

число заболеваний, впервые выявленных за год x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.

Распространенность:

число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.

Общие показатели заболеваемости дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели (возрастно-половые, по диагнозам, профессии и др.).

Возрастно-половые показатели заболеваемости:

число заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения этого пола и возраста.

Показатель общей заболеваемости по диагнозам:

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год x 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.

Аналогично вычисляются специальные показатели распространенности по полу, возрасту, диагнозу и пр.

Оценить тяжесть течения заболеваний позволяют следующие показатели.

Структура общей заболеваемости (удельный вес тех или иных заболеваний в общей заболеваемости):

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 1000 / общее число заболеваний.

Показатель смертности:

число умерших от данного заболевания за год x 1000(10 000, 100 000)/ среднегодовая численность населения.

Показатель летальности:

число умерших от данного заболевания за год x 1000 / число больных данным заболеванием.

Показатели смертности и летальности можно вычислять также по полу, возрасту, профессии и др.

При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она зависит от обращаемости населения за медицинской помощью. На обращаемость, в свою очередь, оказывают влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения, материальное благосостояние, квалификация врачей и другие факторы.

Схема изучения заболеваемости . Методы изучения заболеваемости:

1)Обращаемости:

а)Общ заболеваемость(мед карта амбулаторного больного, листок учета, талон амбулаторного пациента);

б)С ВУТ(талон на законченный случай с ВУТ);

в)Госпитализация или госпитальная реабилитация (карта выбывшего из стационара);

г)Заболевание острыми инфекционными болезнями (ЭКСТРЕННОЕ извещение о впервые выявленном инфекционном заболевании);

д)Заболеваемость важнейшими неэпидимическими болезнями(извещение о больном с диагнозом впервые зарегистрированным туберкулезом в активной форме).

2)Метод медицинских осмотров:

а)Предварительный;

б)Периодический;

в)Целевой. (Мед карта амбулаторного больного; карта лица подлежащего периодическому мед осмотру; Список лиц подлежащих периодическому мед осмотру).

3)Метод по причинам смерти (Медицинское свидетельство о смерти; Медицинское свидетельство перинатальной смерти)

4)Выборочное исследование или социально-гигиенелогическое исследование(Документ произвольной формы).

6. Виды заболеваемости населения

5 видов информации о заболеваемости населения:

Общая заболеваемость населения- уровень заболеваний среди групп населения за определенный период.

Заболеваемость инфекционными болезнями. Учет ведется путем подсчета каждого заболевания при подозрении на него

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Это туберкулез, венерические заболевания, опухоли, грибковые и другие, впервые зарегистрированные в данном году. Учет заболеваний ведется в диспансере.

Заболевания с временной утратой трудоспособности.

Госпитальная заболеваемость

7. Общая и первичная заболеваемость, патологическая пораженность.

Первичная заболеваемость - это впервые зарегистрированное в текущем году заболевание. Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний (заболеваний с впервые установленным диагнозом) к средней численности населения, умноженное на 1000.

Болезненность - характеризует распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в календарном году. Расчет производится на 1000 жителей. Число всех заболеваний за год/ средняя численность населения х 1000.

Общая заболеваемость – это совокупность заболеваний (острых и хронических) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год. Изучение общей заболеваемости проводится по данным амбулаторно-поликлинических учреждений. Данные общей заболеваемости необходимы для полной характеристики здоровья населения.

Патологическая пораженность - все заболевания, все анатомические дефекты, все функциональные отклонения, выявленные при мед осмотрах. (все выявленные заболевания при мед.осмотрах/ средняя численность осмотренного населения Х 1000).

8. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности ведется в РФ с 1925 года. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности- частота всех случаев и дней утраты трудоспособности в следствие заболевания. Единица наблюдения- каждый законченный случай временной нетрудоспособности в течение года. Документация- листок нетрудоспособности (рабочим), справка (учащимся) и талон. Сроки выдачи больничного листа по уходу за ребенком до 15 лет на 3 дня. До 2х-на весь срок. До 7 на весь срок. От 7 до 15 лет- 15 дней. По уходу в стационаре за ребенком на весь срок пребывания ребёнка.

Рассчитывают показатели:

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих:

Н/ Рраб Х100,

где Н – всего число случаев с временной нетрудоспособностью,

Рраб – среднегодовая численность рабочих

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих:

Днетруд/РрабХ100

Средняя длительность одного случая заболевания с ВУТ:

Днетруд/Н

Структура заболеваемости с ВУТ в случаях:

Нх-число случаев заболеваний с ВУТ в связи с определенным заболеванием

Структура заболеваемости с ВУТ в днях:

Дх/Днетруд Х100

Дх-число дней нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием

Процент условно не работающих за отчетный срок(процент нетрудоспособных)

Днетруд/(Рраб х 365) х 100

Днетруд- дней нетрудоспособности

Рраб- среднегодовая численность работающих