Главная · Удаление зубов · Рейтинг антибиотиков от простуды. Некоторые особенности заболеваний. Обратим внимание на самочувствие

Рейтинг антибиотиков от простуды. Некоторые особенности заболеваний. Обратим внимание на самочувствие

Простудой и ОРВИ среднестатистический ребенок болеет минимум 1-2 раза за год. Обычно это происходит, когда начинается подходящий для заболеваний сезон – весна или осень. И часто перед родителями встает вопрос, давать ли малышу антибиотики при простуде? Чтобы разобраться в этом, нужно четко понять, что такое простуда.

Этим словом мы привыкли называть все то, что вызывает у нас чихание, кашель, насморк, температуру и т.д. Даже вирус простого герпеса, который выскакивает на губе и противно зудит, мы тоже окрестили простудой. В широком народном понимании простуда – это и грипп, и ОРВИ, и ОРЗ, и ларингиты -трахеиты, и много чего ещё.

На самом деле простуда – это переохлаждение, в результате которого с невиданной скоростью в организме начинает делиться и размножаться условно-патогенная микрофлора.


Простуда - результат переохлаждения

Простуду в большинстве случаев вызывают бактерии. А грипп, ОРВИ, вирус простого герпеса – это вирусные недуги. ОРЗ может иметь и бактериальную, и вирусную природу.

А теперь про антибиотики. Любой, даже самый современный, самый лучший антибиотик последнего поколения совершенно бессилен против вирусов. Поэтому при ОРВИ, гриппе и частично при ОРЗ принимать антибиотики бессмысленно и беспощадно. А вот в борьбе с подлинной простудой бактериального происхождения они будут фундаментом, основой правильного и грамотного лечения.

Однако, как в любом правиле, и в этом есть исключения. И при ОРВИ детский доктор назначает антибиотики. Почему и когда это происходит?


Даже самый лучший антибиотик бессилен против вирусов

Подходящие антибиотики

При ОРВИ

При ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) антибиотики ребенку не требуются. Можно легко обойтись противовирусными препаратами и другими лекарствами в зависимости от симптомов (жаропонижающие, отхаркивающие, антигистаминные средства). Известный педиатр Евгений Комаровский вообще настаивает на том, что лекарства при вирусной инфекции не нужны, поскольку иммунитет ребенка должен научиться справляться с угрозами извне.

О том, что думает на эту тему врач, легко можно узнать, посмотрев это видео:

Но все это верно только до того, пока к вирусной инфекции не присоединится бактериальная. А это происходит очень часто.

Вот осложнения - то вирусных недугов как раз и требуют лечения антибиотиками. Обычно это ангина, отиты , гайморит, тонзиллит, пневмония или даже менингит.


Гайморит необходимо лечить антибиотиками

Чтобы достоверно узнать, развивается ли у ребенка бактериальная инфекция, требуется специально исследование мазка из гортани и носа. Сделать его можно только в бактериологической лаборатории, а такие есть далеко не в каждой поликлинике. А если вам повезло, и вы живете в городе, где такая лаборатория имеется, то ждать результата анализа придется 10-14 дней.

Время, как мы понимаем, дорого. Особенно, если речь идет о здоровье маленьких детей. Поэтому врач ориентируются, что называется, «на глаз». И нередко назначает антибиотики "на всякий случай", чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, которые могу наступить, если у малыша случится осложнение, и родители обвинят специалиста в неправильном лечении.


При болезни врач нередко назначает антибиотики "на всякий случай"

Здесь мамам и папам важно запомнить, что прием антибиотиков при вирусной инфекции ни в коем случае не является гарантией того, что осложнений ОРВИ удастся избежать. Ученые даже выяснили, что есть некая зависимость: у пациентов, которые по ошибке или заблуждению принимали антибиотики при вирусной инфекции, почти на 20% чаще наступали нежелательные осложнения. У тех, кто вирусную инфекцию лечил противовирусными препаратами, негативные последствия для здоровья наступают гораздо реже.

Мысль о бактериальном осложнении вирусной инфекции, а соответственно, и о необходимости назначения антибиотиков, должна прийти в головы родителей и врачей при определенных обстоятельствах в следующих случаях:

  • Если больной ОРВИ ребенок на пятые сутки после начала терапии не стал чувствовать себя лучше. Или же кратковременное улучшение сменилось резким ухудшением самочувствия.
  • Если малышу меньше трех месяцев от роду, а ему становится все хуже при температуре выше 38°, которую не удается снизить более трех дней.
  • Если у ребенка внезапно увеличились лимфатические узлы.
  • Если кашель не проходит более 10 дней.
  • Если появились гнойные слизистые выделения из носа или вкрапления гноя в мокроте.
  • Если появилась сильная головная боль и боли в области лба и гайморовых пазух.
  • Если появились боли в ушах или из ушей выделяется жидкость.


Если даже на пятый день после начала болезни не наступили улучшения, то нужно идти в аптеку за интибиотиками

Во всех этих случаях доктор назначит антибиотики. Список некоторых названий препаратов, которые могут прописать вашему карапузу:

  • «Флемоксин Солютаб ». Антибиотик пенициллинового семейства. Бывает в форме таблеток, которые легко растворить в воде, также можно дать ребенку проглотить их целиком или просто рассосать. У «Флемоксин Солютаб» приятный фруктовый вкус. Чтобы приготовить сироп, одну таблетку достаточно растворить в воде (20мл.), чтобы вышла суспензия – одну таблетку разводят водой в количестве 100 мл. Количество препарата для детей следует рассчитывать индивидуально, исходя из возраста пациента, массы его тела и особенностей протекания болезни. Крохам от рождения до года можно давать не более 60 мг. лекарства на килограмм массы тела ребенка в сутки. Ребятам от 1 года до 3 лет назначают 250 мл препарата (2 приема в день) через одинаковые отрезки времени. Детям от 3 до 5 лет – дают по 250 мг.средства трижды в сутки. Юным пациентам в возрасте от 5 до 10 лет разовая доза антибиотика составляет 375 мг. Такое количество нужно принимать два или три раза в течение суток.


  • «Амоксиклав ». Комбинированный полусинтетический пенициллиновый антибиотик - универсал. Его можно давать деткам с трех месяцев. Средство у провизоров можно встретить в разных аптечных формах: сухой порошок для самостоятельного изготовления суспензии, таблетки, порошок для приготовления пероральных капель, и сухое вещество для разведения инъекций. Дозировку порошка для суспензии, в такой форме, которой врачи чаще всего стараются прописывать антибиотик детям, нужно рассчитывать очень тщательно. Для этого производители снабдили упаковки мерными ложками. Крохам от трех месяцев до года дают ½ ч. ложки готового раствора трижды в сутки. Карапузам от 1 до 7 лет – положена целая чайная ложка суспензии (трижды в сутки). Детям школьного возраста (7-14 лет) – две ч. ложки трижды в сутки. Подросткам, старше 14-и доступен «Амоксиклав» в таблетированной форме.


  • «Экоклав ». Антибиотик пенициллинового семейства. Доступен в таблетированной форме и сухого вещества для самостоятельного домашнего смешивания суспензий. Дети до 3 месяцев могут получать суточную дозу антибиотика из расчёта 30 мг. препарата на 1 кг.веса ребенка в 2 приема за день. Малыши от 3 месяцев принимают лекарство трижды в сутки в усредненной дозировке от 20 до 40 мг. антибиотика на 1 килограмм веса ребенка. Точная дозировка зависит от степени сложности заболевания. Дети с весом более 40 килограммов могут принимать взрослые дозы лекарства.

  • «Аугментин». Универсальный полусинтетический пенициллиновый антибиотик. У провизоров присутствует в форме таблеток в оболочке, порошка для домашнего изготовления суспензии и сухого вещества для разведения (для инъекций). Детям обычно прописывают суспензию. Готовить ее просто – долить охлажденной кипяченой воды во флакон до нужной отметки. Готовый раствор не стоит хранить дольше 7 дней. Малышам от 2 до 12 лет дозу препарата рассчитывают по формуле 40 мг. средства на 1кг. веса в три приема за сутки. Детям старше 12 лет- можно принимать таблетки. Крохам от 0 до 2 лет препарат назначается с осторожностью, поскольку клинических данных испытаний на детях этого возраста собрано не достаточно.


  • «Цефуроксим аксетил». Довольно мощный антибиотик цефалоспоринового семейства. В аптеке можно купить гранулы, из которых потом можно приготовить суспензию. Также препарат существует в форме таблеток и сухих порошков для инъекций. Детская дозировка антибиотика - от 30 до 100 мг. средства на 1 кг. массы тела ребенка. Полученное количество делят на три- четыре разовых дозы. Чаще всего оптимальная дозировка при лечении детей - 60 мг. препарата на 1 килограмм веса ребенка. Крохам от 0 до 3 месяцев обычно прописывают дозу из расчёта 30 мг. препарата на 1 кг.веса малыша. Количество делится на два-три разовых приема в сутки.


  • «Макропен ». Антибиотик-макролид. Доступен в форме таблеток и гранул, из которых готовится суспензия. Таблетки не прописывают детям до трех лет. Суспензию следует принимать в зависимости от веса ребенка. Если он меньше 5 килограммов, суточная доза – 131 мг, менее 10 кг. – примерно 260 мг. Шестилетние дети с весом менее 20 килограммов должны принимать суточную дозу, не превышающую 520 мг.


Есть очень эффективные сильнейшие антибиотики «Левофлоксацин », «Моксифлоксацин». Но они относятся к виду фторхинолонов. Использовать все препараты этой группы при лечении детей категорически запрещено.

При простуде

Как мы уже поняли, простуда - это не конкретное самостоятельное заболевание, а целый комплекс различных симптомов и проявлений, вызванных переохлаждением, снижением иммунитета и, в конечном итоге, инфекцией – бактериальной. Реже - вирусной.

Наиболее часто патогенная микрофлора у замерзшего или промокшего ребенка начинает активизироваться в полости носа или рта.

Назначение антибиотика при простуде будет зависеть от того, как именно проявляет себя заболевание и каким возбудителем оно вызвано. Чаще всего «виновниками» бактериальной простуды становятся микробы, которых знают поименно даже школьники: стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Все эти микроорганизмы прекрасно себя чувствуют на фоне переохлаждения организма ребенка, усталости малыша, пережитого стресса, общего ослабления. В благоприятной среде они становятся «агрессивными», так начинается воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы такой простуды тоже известны всем от мала до велика – это насморк и кашель.

В отличие от вирусной инфекции, которая начнется резко и будет протекать стремительно, при высокой температуре и мышечных болях, бактериальная простуда будет «набирать обороты» плавно. В течение нескольких дней симптомы будут медленно усиливаться.



При насморке

Многие врачи считают, что назначать антибактериальную терапию при насморке - все равно, что сбивать воробья при помощи авиалайнера - смысла никакого, но затратно и опасно. Однако при рините, вызванном проникновением в полость носа болезнетворных бактерий, иногда возникает необходимость в таких медикаментах. Обычно это происходит, когда существует риск распространения бактерий на носовые пазухи или воспалительный процесс уже перешел в гнойный (к примеру, в гнойный синусит).

Хорошими антибиотиками в таких случаях при насморке считаются препараты группы макролидов:

  • «Эритромицин»
  • «Мидекамицин»
  • «Цефаклор»
  • «Ко-тримоксазол»
  • «Цепрозил»



Неплохо зарекомендовали себя назальные капли с антибиотиками. Их удобно применять, кроме того, минимизируется вредное воздействие антибиотического препарата на кишечник, печень ребенка, потому что лекарство попадает сразу «по назначению» - в эпицентр размножения бактерий и помогает вылечить ребенка довольно быстро.

  • «Новоиманин» - капли с природным антибиотиком растительного происхождения. В их составе – экстракт зверобоя . Выпускается в форме спиртового раствора (1%). Этот раствор разводят глюкозой, дистиллированной водой или стерильным раствором анестезина в пропорциях, указанных в аннотации, и капают в нос. Побочных действий у капель не выявлено.
  • «Фрамицетин» - капли с антибиотиком-аминогликозидом. Выпускаются в виде спрея и готовых к применению назальных капель. Детям рекомендуется использовать препарат трижды в сутки.
  • «Изофра » Этот препарат нетоксичен, и его можно применять для лечения даже самых маленьких детей. Выпускается в форме спрея, что значительно облегчает задачу родителям – забрызгать лекарство всегда легче, чем закапать. Приметь «Изофру» детям можно трижды в сутки.


При кашле

Кашель - это защитный механизм организма, и он может быть симптомом десятков различных заболеваний. Мы поговорим только о кашле - спутнике простуды. Причем, спутнике именно бактериального происхождения.

Определить по звуку кашля, какие именно микроорганизмы его вызвали, не может ни один эскулап. А потому у педиатров сложилась следующая практика - сначала кашляющему ребенку назначают препараты «попроще» - муколитические, отхаркивающие, противокашлевые препараты. И только если по истечении десяти суток улучшения не наступает, доктор может поставить вопрос о назначении антибактериальной терапии.



Все знают о вреде антибиотиков для иммунитета и кишечной микрофлоры. Ведь недаром слово «антибиотик» означает «убивающий жизнь». Поэтому, когда при банальной простуде и гриппе врач среди прочих лекарств рекомендует Суммамед или Амоксицилин, сразу возникает вопрос, а нужно ли это? Давайте разберемся.

Практически любое ОРЗ начинается с вируса. Антибиотики против него бессильны, только некоторые тетрациклиновые справляются с большими по размеру вирионами. Однако вирусный период продолжается два-три дня. После, из-за ослабления иммунитета к процессу присоединяются бактерии и вызывают ухудшение состояния и всевозможные осложнения. Поэтому назначение антибактериальных средств имеет под собой почву. Лекарства помогают облегчить течение болезни и спасают от неприятных последствий: пневмонии, бронхита, отита. Назначать или нет, врач решает, исходя из состояния больного и анализа крови. При повышении лимфоцитов речь идет о вирусной инфекции, лейкоцитов – бактериальной.

Для лечения вируса хватает противовирусных препаратов, обильного питья, ингаляций и жаропонижающих. Понять, что ситуация ухудшилась и без антибиотиков не обойтись, помогут следующие признаки.

  • Сильный кашель, который не становится легче.
  • Боль в груди, отдышка, ощущение отека или трудностей дыхания.
  • Повторный подъем температуры после казавшегося облегчения.
  • Постепенное увеличение показателей термометра, несмотря на лечение.
  • Зеленые сопли или гнойные выделения из носа, ушей.
  • Увеличение лимфоузлов.

Если вовремя не подключить антибиотики, развиваются тяжелые осложнения, типа гайморита, воспалительных заболеваний суставов, сердца.

Выбор антибиотика сделает доктор. Он будет исходить из симптомов и направленности действия той или иной группы лекарств. Также врач учтет хронические заболевания и другие принимаемые пациентом препараты.

Виды антибиотиков

Антибактериальные средства выпускают природного и синтетического характера. Первые вырабатываются грибками, вторые создаются лабораторно. Воздействовать на патогены лекарства тоже могут двояко: одни не дают размножаться, а другие уничтожают бацилл. Поскольку разработано много бактерицидных веществ, их делят на группы.

  • Бета-лактамные.
  • Тетрациклиновые.
  • Аминогликозиды.
  • Левомицетины.
  • Линкозамиды.
  • Гликопептиды.

Также выделяют препараты конкретной направленности: от грибков, туберкулеза, проказы. Выпускают и комбинированные средства, в состав которых входят по два или три вещества из разных групп. Лекарства из ряда аминогликозидов включают в терапию только при серьезных осложнениях гриппа, например, менингите.

Для лечения простуд используют в основном бета-лактамные, макролиды, линкозамиды и вещества группы фторхинолонов, которые похожи на антибиотики, но отличаются от группы по структуре.

Не являются антибиотиками, но активно действуют по отношению к различным бациллам. Производят только синтетические вещества природных аналогов лекарства не имеют.

Поскольку бактерии постоянно эволюционируют и вырабатывают устойчивость к лечебным средствам, появляются все новые и новые поколения препаратов в каждой группе. Начинать лечение принято с первого или второго поколения и только затем переходить к последним разработкам. Средства четвертого поколения считаются самыми эффективными.

Первые антибактерицидные средства были действенны только к ограниченному перечню микроорганизмов. Чтобы определить чувствительность патогенов к лекарству проводились специальные тесты, но сейчас медики для экономии времени назначают препараты широкого спектра действия, что гарантирует почти 100%-ный эффект.

Для того чтобы не вырабатывалось привыкание к определенной группе принято чередовать медикаменты и не использовать один и тот же чаще, чем раз в шесть месяцев.

Названия самых распространенных антибиотиков от простуды

Для взрослых чаще всего медики рекомендуют представителей цефалоспоринов и макролидов: Азитромицин, Цефикс, Цефипим, Левофлоксацин. Представители пенициллинов будут эффективны, только при очень редкой заболеваемости, иначе невосприимчивость к ним вырабатывается еще в детстве. Из этих средств прописывают Аугментин.

Деткам наоборот лечение в основном назначают из производных актиномицетов, а при более тяжелых инфекциях цефалоспориновые и макролиды. Самые используемые препараты:

  • Флемоксин.
  • Амоксиклав.
  • Аугментин.
  • Амоксил.
  • Суммамед.
  • Зиннат.
  • Макропен.
  • Цефадокс.

Первые четыре средства с одним и тем же действующим веществом – амоксициллином. Это препараты первого ряда. Из макролидов используют Суммамед и Азимед не основе одного и того же вещества – азитромицина. Остальные средства – цефалоспорины из которых самым эффективным питьевым считается Цефадокс. Малышам чаще всего назначают лекарства в сиропах и суспензиях. Они имеют приятный вкус и легко пьются. Для грудничков предпочтительны уколы. Начиная с 12 лет разрешается употребление взрослых препаратов в таблетках в соответствующих дозах.

Наиболее в назначении бактерицидных средств нуждаются ослабленные детки, которые часто болеют. Их иммунная система не справляется с инфекцией и вероятность осложнений у них выше. Развитие болезни у малышей идет стремительно, поэтому сразу используют лекарства широкого спектра действия. Также показано лечение антибактериальными средствами при рахите, недоношенности, пороках развития. В этих случаях даже при обычной простуде развиваются осложнения. Для здоровых малышей стараются использовать эти лекарства в крайних случаях при гнойных инфекциях.

Какие антибиотики использовать при простуде и гриппе

Для назначения любого антибиотика необходим очный осмотр доктора. Кроме прослушивания может потребоваться анализ крови и рентгеновский снимок. Важно соблюдать назначенные дозировки и продолжительность лечения, иначе улучшения могут не наступить или болезнь вернется снова, как только курс будет прерван. Из препаратов широкого спектра действия, которые продаются без рецепта, можно перечислить следующие:

  • Амосин.
  • Экобол.
  • Фламификс.
  • Олетерин.
  • Кларитромицин.
  • Левомицин.

Ниже информация о самых необходимых и востребованных лекарствах.

Самые недорогие и доступные антибиотики

АМОКСИЦИЛИН

Лекарство с одноименным действующим веществом. Относится к бета-лактамным пенициллинам третьего поколения, то есть полусинтетическим. Помогает от ангины, синусита, отита, пневмонии, воспалительных инфекций мочеполовой системы. Не используют при аллергии на вещество, мононуклеозе, астме, расстройствах желудка. Выпускается в капсулах для взрослых и суспензии для детей, а также в порошках для инъекций. Взрослым показано по одной таблетке в 500 мг три раза в сутки.

ОФЛОКСАЦИН

Относится к фторхинолонам. Подходит для лечения детей от 12 лет и взрослых. Малышам не назначают. Выпускается в таблетках по 200 мг и уколах. Является практически самым дешевым антибиотикам в таблетированной форме. При этом помогает от большинства инфекций. Его биодоступность 100%! Эффект сохраняется до 12 часов, поэтому достаточно двукратного приема в сутки. Назначают в тех случаях, когда предыдущая терапия не дала должного результата.

АЗИТРОМИЦИН

Относится к макролидам. Выпускается в суспензии для детей, но под другим торговым названием (Суммамед) и в капсулах для взрослых. Есть три дозировки 125, 250 и 500 мг. Средство уникально тем, что требует всего лишь трехдневного приема по одной капсуле за раз. Способно к длительному терапевтическому эффекту, который продолжается еще три дня после приема последней дозы. Как и у большинства антибактериальных лекарств есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты сильного действия

В некоторых случаях, когда заболевание протекает тяжело, чтобы избежать уколов назначаются вещества более сильного действия.

Они быстро справляются с инфекцией, не вызывают у бацилл привыкания и хорошо переносятся.

Есть в сиропе и капсулах по 250 и 500 мг. Препятствует размножению бактерий, что прекращает развитие инфекции. Обладает накопительной способностью, локализуясь в месте инфекции. Продолжает действие длительно даже после окончания курса . Пить таблетки следует за 1-2 часа до еды. Из частых неприятных проявлений наблюдается головная боль и боль в животе. Все остальные реакции бывают редко, поэтому можно говорить о хорошей переносимости средства.

АМОКСИКЛАВ

Комбинация амоксицилина с добавлением клавулановой кислоты, усиливающей действие. Она блокирует защитные ферменты бацилл, что позволяет пенициллину максимально быстро погасить очаг инфекции . Выпускают в капсулах, таблетках и сиропе. Средство хорошо проникает и в секрет бронхов, и в небные миндалины, воздействует на мышцы и носовые пазухи. Помогает от большинства патогенных микроорганизмов, поэтому используется для терапии не только заболеваний дыхательных путей, но и ЖКТ, половых органов, опорно-двигательной системы. Принимают по таблетке трижды. Стоимость упаковки порядка 240 рублей.

ЦЕФОТОКСИМ

Прекрасный препарат из третьего поколения цефалоспоринов. Эффективен от большинства микроорганизмов, наименьшее влияние оказывает на грамположительных стафилококков, что нужно учитывать при назначении. Проникает во все органы и ткани, а также через гематоэнцефалический барьер. Выпускается в таблетках и уколах. Разрешается с первых дней жизни. При неправильной дозировке и высоких концентрациях вызывает тяжелый колит. Один флакон для инъекций продается за 30 рублей.

Назначают антибактериальную терапию минимально на три дня. Обычный режим приема 5-7 дней. В тяжелых случаях продолжительность может достигать двух недель. Все препараты следует принимать под контролем врача. При длительном приеме может потребоваться контроль показателей мочи и крови.

Щадящие препараты для беременных

При лечении будущих мам стараются подбирать средства с осторожностью и отдавать предпочтение веществам, не проникающим через плацентарный барьер . Более желательно инъекционное введение, чтобы исключить развитие дисбактериоза. Если антибиотиков не избежать, назначают:

  • Ампициллин.
  • Эритромицин.
  • Миноциклин.
  • Цефазолин.

Параллельно необходимо использовать противоаллергические средства и пробиотики.

Последствия лечения антибиотиками

Использование препаратов этого ряда чревато неприятными последствиями четырех видов:

  • Поражение печени и почек.
  • Снижение иммунитета.
  • Нарушение пищеварения.
  • Развитие резистентности.

Практически все антибактериальные средства проходят через печень и почки, увеличивая нагрузку и засоряя их своими продуктами распада. Частое бесконтрольное лечение может привести к развитию почечной и печеночной недостаточности.

В нашем ЖКТ обитают дружественные бактерии. Они не только помогают нам перерабатывать пищу, но и выделяют витамины группы В, а также выполняют роль защиты нашего организма от патогенов. Антибиотики вызывают их гибель, что существенно снижает иммунитет. Поэтому прием про и пребиотиков очень важен после лечения инфекции.

Синтетические препараты раздражают слизистые желудка и кишечника, что наряду с сокращением полезной микрофлоры приводит к воспалительным заболеваниям органов пищеварения, расстройству стула.

Бактерии обладают способностью противостоять лечению. Они адаптируются к разным неблагоприятным факторам, в том числе и к медикаментам. В дальнейшем использование препаратов становиться неоправданным, поскольку они не оказывают должного терапевтического эффекта.

Нынешнее поколение молодых родителей прекрасно знают, что не назначаются для лечения вирусной инфекции. Почему же в 90% случаях педиатры прописывают детям при респираторных инфекциях антибиотик в профилактических целях? Как определить, действительно ли нужен сильный препарат или организм способен победить болезнь сам?

Признаки ОРВИ у ребенка

Обычно знакомиться с понятиями и прочими туманными определениями мамы начинают после того, как ребенок идет в сад. Первый адаптационный год у большинства детей протекает довольно сложно: неделю в саду, две недели дома.

Чтобы не запутаться в терминологии:

  • ОРВИ - острая вирусная респираторная инфекция, в основном, инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, синусит, тонзиллит, аденовирус)
  • ОРЗ - болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной или бактериальной природы (ангина, бронхит, пневмония, грипп, парагрипп)

Симптомы вирусных и бактериальных инфекций в начале заболевания очень схожи, поэтому обычно педиатры предпочитают ставить ребенку неопределенный диагноз ОРЗ. Болезнь проходит несколько этапов: инкубационный и продромальный период. Вирусы поражают организм практически сразу: инкубационный период может составить несколько часов (максимум 5 дней). Бактерии не проявляют симптомов до 14 дней.

Для ОРВИ характерно:

  • чихание
  • насморк (выделения из носа прозрачные и жидкие, как вода)
  • температура в большинстве случаев не превышает 38,5°
  • (сначала сухой, но при поражении вирусами кашель становится влажным и продуктивным спустя сутки-двое)
  • отечность носоглотки
  • общие признаки интоксикации: слабость, покраснение глаз, слезотечение

Реакция организма на вирус очевидна: отторжение слизи указывает на то, что тело пытается избавиться от чужака. Горло у детей во период ОРВИ становится красным, без гнойных налетов.

Болезнь, спровоцированная вирусом, обычно сходит на нет спустя 4-5 дней. К этому моменту в организме ребенка накапливаются белки-защитники (интерфероны), которые уничтожают .

Максимально большое количество интерферонов вырабатываются на третий день от начала заболевания.

Поэтому, если после трех дней болезни ребенку не становится лучше, врачи назначают антибиотик, предполагая присоединение бактериальной инфекции.

Анализ на бактериальную инфекцию

Для надежной диагностики природы заболевания есть необходимость в клиническом анализе крови. Признаки, указывающие на вирус:

  • количество при ОРВИ остается в допустимых нормой пределах или незначительно повышено из-за обезвоживания
  • остаются либо на нижней границе нормы, либо снижены больше нормы
  • количество нейтрофилов при ОРВИ снижено
  • эозинофилы при поражении вирусами в крови вообще могут исчезнуть
  • существенно повышается уровень лимфоцитов и моноцитов - специфичный признак при вирусе

Показатели в крови, характерные для бактериального заражения:

  • на бактериальную инфекцию указывает скачок в крови лейкоцитов и нейтрофилов
  • число лимфоцитов обычно снижено
  • повышена скорость оседания эритроцитов (хотя при тяжелых формах ОРВИ показатели СОЭ также довольно высоки, поэтому этот показатель является неспецифичным признаком)

И биохимия крови при вирусных инфекциях в основном остаются без изменений, поэтому в их проведении нет необходимости. Желательно сдать анализ крови на определение возбудителя в первый день болезни, но только, если болезнь протекает в тяжелой форме.

Читайте также:

Инструкция по применению мази Клотримазол, отзывы и аналоги

Если сдать анализы по каким-либо причинам невозможно, заподозрить осложнение ОРВИ можно при следующих признаках:

  • выделения из носа или глаз, мокрота из легких становятся мутными и приобретают желтый или зеленый оттенок
  • на 5 день улучшения не наступает, либо после стабилизации состояния ребенку снова становится хуже
  • изменяется цвет мочи, она становится мутной, появляется видимый осадок
  • возникновение в кале примесей крови или слизи указывает на поражение кишечника

Для подтверждения или опровержения бактериальной инфекции проводятся мазки из носа и горла, посев отделяемого миндалин.

Антибиотики: показания к назначению

Для назначения ребенку антибактериальных препаратов нужны веские причины. Злоупотребление лекарственными средствами грозит появлением устойчивости к антибиотикам. Часто использование медикаментов заставляет бактерии видоизменяться, поэтому они не реагируют на лечение.

Антибиотики бессмысленно назначать:

  • при острых вирусных инфекциях (назофарингит, вирусный тонзиллит и , трахеит, ринит, ларингит, грипп, бронхит в легкой форме)
  • согласно указаниям ВОЗ, антибиотики бесполезны при острых кишечных инфекциях с жидким стулом
  • для снижения температуры тела: препараты предназначены для подавления роста и размножения бактерий
  • для профилактики бактериальной инфекции

Как правило, антибиотики при ОРВИ у детей могут применяться в следующих ситуациях:

  • Если ребенок младше 3 месяцев, а температура выше 38° не падает дольше трех суток
  • На 6 день после улучшения состояние здоровья снова ухудшается
  • В случае увеличения подчелюстных (вероятность дифтерии или ангины)
  • Если сухой кашель длится больше 10 дней (подозрение на коклюш)
  • В случае появления гнойных выделений из носа, гнусавого голоса, головных болей в области лба или гайморовых пазух (риск развития гайморита)
  • Если обнаружен налет на миндалинах (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, стрептококковая ангина)
  • Если появилась стреляющая боль в ухе, надавливание на козелок доставляет боль, из больного уха вытекает жидкость (типичные признаки среднего отита)

При вирусной инфекции кашель появляется эпизодически, не прослушиваются хрипы, отсутствует жесткое дыхание. Заложенность носа допускается до 14 дней, если носовое дыхание затруднено после этого срока, скорее всего, врач назначит антибиотик.

Назначение антибиотиков при ОРВИ может быть целесообразно детям с иммунодефицитом, с рецидивирующим отитом, врожденными пороками развития. От возраста ребенка и наличия сопутствующих хронических заболеваний зависит выбор медикамента.

При хорошем детский организм справляется с вирусной инфекцией за 7 дней.

Правила применения

Антибиотики нельзя пить при первом чихе или насморке ребенка. Это серьезные лекарственные средства, разрешенные к применению только по назначению доктора. Назначать ребенку антибиотики самостоятельно, прислушиваясь к советам подруг или Интернет-ресурсов, крайне неразумно. У этой группы медикаментов есть четкие правила приема, которые не следует нарушать:

  • запрещается употреблять одинаковый антибиотик в промежутке 2 -3 месяцев: чтобы не возникла резистентность к препарату, врач назначит лекарство с другим активным веществом
  • нельзя повышать или понижать дозу лекарства игнорируя указаниям инструкции: она рассчитывается на информации о массе тела и возраста ребенка, при превышении дозы высок риск отравления, при понижении дозировки антибиотик может оказаться бесполезным
  • перед введением инъекционного антибиотика рекомендуется провести аллергическую пробу
  • для малышей, которые не в состоянии разжевать , существуют аналоги в сиропе или суспензии
  • в случае аллергии на пенициллин или другой тип антибиотика об этом нужно предупредить врача
  • употреблять лекарство лучше после приема пищи, запивая обычной водой
  • необходимо пить антибиотик в одно и то же время через равные временные промежутки
  • эффективность лечения сводится на нет, если лекарство прекратили пить до окончания полного курса, стандартный курс антибиотикотерапии 5-6 дней (некоторые лекарства пьют 3 дня)
  • если по прошествии трех дней после начала курса ребенку не становится лучше, рекомендуется сменить вид антибиотика

Читайте также:

Дешевые таблетки от молочницы: описание болезни и обзор препаратов

Необоснованное лечение антибиотиками вызывает дисбактериоз, аллергию. Препарат губит не только вредные бактерии, но и микрофлору кишечника. Поэтому параллельно с приемом таблеток детям назначают пробиотики для поддержания работы кишечника (Лактовит, Бифиформ, Бифидумбактерин, Ацилакт, Аципол).

Детям, страдающим аллергией, показано употреблять антигистаминные средства: Эдем, Фенистил, Зиртек, Цетрин, Зодак.

Не нужно выпрашивать у врача назначить антибиотик: температура 38°, небольшой кашель, насморк - это характерные симптомы вируса и побороть его может только организм ребенка.

Популярные детские антибиотики

Макролиды

Самые популярные антибиотики, которые прописывают педиатры при осложнениях вирусной инфекции -препараты из ряда макролидов. Они наносят минимальный токсический вред организму, поэтому их разрешено использовать в лечении детей старше 6 месяцев.

Чаще всего препараты макролидов применяются для лечения ЛОР-органов при заболеваниях дыхательных путей. В группу со сложной структурой входят лекарственные средства на основе следующих антибиотиков:

  • Эритромицин
  • Спирамицин
  • Рокситромицин
  • Кларитромицн
  • Мидекамицин
  • Джозамицин

Как и все медикаменты, макролиды могут вызвать : потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе и расстройство желудка. Также макролиды запрещены при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Но у них есть преимущества перед представителями других антибиотиков:

  1. Действующее вещество лекарства накапливается в лимфатических клетках, где локализуются бактерии, вызвавшие заболевание. Поэтому, даже при малых дозах, макролиды оказывают мощный антибактериальный эффект.
  2. Макролиды блокируют размножение грибка. В отличие от других видов антибиотиков, после приема макролидов встречается крайне редко.
  3. Если дозировка препарата случайно или намеренно превышена, риск интоксикации минимальный.
  4. Макролиды назначают пациентам с аллергией или непереносимостью пенициллина.

Наиболее популярные антибиотики:

  • Суммамед
  • Клацид
  • Азитрокс
  • Азимед
  • Макропен
  • Хемомицин
  • Зитролид

Судя по отзывам молодых мам лидирующее место среди макролидов занимает Суммамед. Лекарство рекомендуется детям от 6 месяцев, производится в , курс лечения составляет всего 3 дня.

Суммамед часто назначают при ОРВИ, отягощенных осложнениями. Он показан при синусите, тонзиллите, отите, пневмонии и фарингите. Доза препарата - 10 мг на 1 кг веса ребенка.

При гайморите и затяжном бронхите часто назначают Клацид. Активное вещество Кларитромицин угнетает деятельность стрептококков, пневмококков и стафилококков. Курс лечения: от 7 до 10 дней. Разрешен детям старше 12 лет, принимается дважды в сутки с промежутком в 12 часов.

Макролиды желательно употреблять за 1 час до еды или спустя два часа после.

Цефалоспориновый ряд

О цефалоспоринах знает каждый ребенок, который проходил лечение в больнице: при осложненных ОРВИ и бактериальных инфекциях в лечебных учреждениях детям поголовно назначают антибиотики цефалоспоринового ряда. При лечении в условиях стационара внутривенное введение этой группы антибиотиков снижает вероятность нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Антибиотики от простуды, респираторных инфекций, гриппа на начальных стадиях заболевания не эффективны. Их назначают только при тяжелых формах болезни, когда есть риск развития осложнений, вызванных бактериальной флорой.

Показания для назначения противомикробных средств при простуде

При затяжном течении вирусной инфекции у человека снижается общий иммунитет и местные защитные функции слизистых оболочек дыхательных путей. Это создает благоприятные условия для присоединения различной патогенной микрофлоры.

Попадая в ослабленный организм, микробы начинают активно размножаться, образовывая многочисленные колонии. Быстро инфекция распространяется на эпителий соседних органов, создавая патологические очаги.

Антибиотики назначают тогда, когда ОРЗ сопровождается острым или хроническим воспалением синусов ─ гайморите, фронтите, этмоидите. Активное размножение стрептококков в пазухах носа требует назначения антимикробных препаратов общего и местного действия.

Если у ребенка на фоне респираторной инфекции развилась ангина ─ это прямое показание к назначению антибиотиков .

При длительной заложенности носа и воспалении евстахиевой трубы (канал, соединяющий носоглотку и ухо) часто возникает средний отит. Поэтому противомикробное лечение неизбежно.

Осложнения простуды, которые требуют назначения антибактериальных препаратов:

    фарингит;

  • пневмония;

    гнойный лимфаденит ─ воспаление лимфатических узлов.

Важно! Крайне редко грипп и другие простудные заболевания провоцируют развитие менингита - воспаление мозговых оболочек. Такое состояние требует срочной госпитализации и введение антибиотиков парентеральным путем (внутримышечно, внутривенно).

В группу риска попадают ослабленные и истощенные пациенты, особенно с низким социальным статусом, недоношенные и маловесные дети, люди с иммунодефицитными состояниями. Тяжелое течение респираторной инфекции диагностируется у беременных женщин, людей с хроническими патологиями внутренних органов.

При каких симптомах назначают антимикробные препараты

Основное показание для назначения антибиотика ─ это продуцирование слизистыми оболочками дыхательной системы гнойного или серозно-гнойного экссудата. Для оценки состояния больного не всегда нужны подтверждения лабораторных исследований на бактериальную микрофлору. Опытный терапевт или педиатр во время сбора анамнеза определяет необходимость в назначении специфического лечения.

Внимание уделяют цвету, консистенции, отделяемой эпителием слизи. Гнойная мокрота может отхаркиваться из нижних дыхательных путей (бронхиального дерева). Обильный насморк с экссудатом желто-зеленого цвета бывает при гайморите.

Бактериальная инфекция всегда сопровождается высокой интоксикацией организма, что проявляется высокой температурой тела 38,5-40°C. Этот симптом ─ показание к применению антимикробных средств.

Препараты бактерицидного или бактериостатического действия используют при воспалении миндалин с образованием трудно отделяемого налета, интенсивном сухом (удушающем) кашле, который не приносит облегчения.

Показаниями являются сильные боли в горле, грудной клетке, голове, среднем ухе, которые усугубляются при смене положения тела и физической активности.

Признаки опасного состояния при гриппе, требующие усиленной терапии:

    кровь в кале, моче;

    помутнение и осадок в урине;

    гной в моче;

    аномальное увеличение лимфатических узлов.

Группы препаратов и их свойства при простуде

При респираторных инфекциях пациентам назначают препараты разных фармакологических групп ─ макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Выбор лекарственного средства зависит от нескольких факторов: локализации инфекционного очага, а пациента, данных анамнеза, состояния иммунитета, у детей от массы тела.

Макролиды

Макролиды ─ это наименее токсичные антибактериальные препараты. Они относительно безопасны и легко переносятся пациентами. Поэтому их чаще прописывают ослабленным и пожилым людям, детям. Препараты этой группы не оказывают отравляющее воздействие на почки, центральную нервную систему. Не вызывают аллергические реакции. Крайне редко наблюдается крапивница, зуд кожи, легкая форма дерматита. Эти симптомы проходят самостоятельно сразу после окончания лечения.

Макролиды обладают бактериостатическими свойствами, останавливают рост и размножение стафилококков и стрептококков. Создают высокие концентрации активного вещества в пораженных тканях, при этом не оказывают токсического влияния. Основной препарат группы ─ Эритромицин.

Пенициллины

Пенициллины ─ антибиотики, которые делятся на естественные (синтезируются грибами), и химические (полусинтетические). Их основное действие ─ бактерицидное. При контакте с патогенной клеткой, препарат проникает внутрь, нарушает продуцирование фермента, который обеспечивает жизнедеятельность бактерии. Так происходит разрушение и гибель инфекционного агента. Препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин.

Цефалоспорины

Цефалоспорины ─ средства, отличительная особенность которых заключается в высокой устойчивости и сопротивлении ферментам, которые выделяют бактерии. Препараты этой группы не уменьшают свою активность под действием патогенной микрофлоры. Взаимодействуя с микробной клеткой, они разрушают ее мембрану. Высвобождение биологически активных веществ приводит к гибели инфекционного агента.

Цефалоспорины способны вызывать аллергические реакции разной степени тяжести, поэтому их назначают с осторожностью. Препараты: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин.

Перечень антимикробных средств для взрослых при ОРВИ

При простуде у взрослых назначают антибиотики в капсулах и таблетках . В основном это цефалоспорины и макролиды. Средства пенициллинового ряда (Бензилпенициллин, Пенициллин) негативно влияют на состояние и функциональность слизистой ЖКТ, особенно желудка. Приводят к развитию симптомов гастрита. Поэтому эти препараты вводят внутримышечно.

Список лекарственных средств для лечения ОРВИ у взрослых:

Среди недорогих препаратов, которые можно прописать взрослому пациенту выделяют такие: Амоксициллин, Пенициллин, Азитромицин, Эритромицин.

Важно! Пожилым пациентам с серьезными заболеваниями внутренних органов и ослабленной иммунной системой показаны менее токсичные антибактериальные средства Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Пиперациллин, Цефотаксим.

Противомикробные препараты для лечения ОРЗ у детей

Чтобы определить, какие лучше антибиотики для лечения маленьких детей, собирают анамнез и проводят пробы на чувствительность. Особенно это относится к тем случаям, когда предстоит длительная терапия.

─ выпускается в гранулах для самостоятельного приготовления суспензии. Назначают с рождения. Показания: ангина, гайморит, отит, фарингит, бронхит. Терапевтический курс составляет 7-10 дней. Препарат принимают утром, в обед и вечером.
Схемы лечения:

    от 1 до 12 месяцев ─ 2,5 мл;

    от 1 до 3 лет ─ 5 мл;

    от 3 до 6 лет ─ 5-7,5 мл;

    от 6 до 12 лет ─ 10 мл;

    от 12 до 18 лет ─ 10 мл 4 раза в день.

─ дешевый препарат, разработанный для применения в педиатрии. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии внутрь. Показания: средний отит, острый и хронический бронхит, ангина. Необходимую дозировку лекарства рассчитывает врач с учетом массы тела ребенка. Назначают детям с 6 месяцев. Курс лечения зависит от диагноза, общего состояния и длится от 3 дней до 2 недель.

─ порошок для приготовления оральной суспензии. Препарат показан с рождения. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от веса ребенка. Показания: бактериальный синусит, воспаление среднего уха, пневмония. Максимальный курс лечения 14 дней. С осторожностью назначают детям с почечной и печеночной недостаточностью.

Амоксиклав ─ порошок для приготовления раствора. Обладает широкой активностью относительно многих видов патогенной микрофлоры. Принимают перорально (внутрь). Назначают с 2 месяцев. Дозу рассчитывают по формуле: не более 40 мг действующего вещества на 10 кг веса ребенка.

Макропен ─ гранулы для суспензии, в педиатрии назначают при респираторных инфекциях, коклюше с сильным кашлем. Принимают перед приемом пищи. Терапевтический курс 7-14 дней. Схемы лечения:

    0-12 месяцев ─ 3-4 мл 2 утром и вечером;

    1-2 года ─ 7 мл 2 раза в день;

    3-4 года ─ 10 мл 2 раза в сутки;

    4-6 лет ─ 15 мл утром и вечером;

    от 10 лет ─ 20-22 мл дважды в день.

─ гранулы желтого цвета для приготовления раствора. Прописывают детям с 6 месяцев. Показания ─ ангина, тонзиллит, бронхит, воспаление легких. Лекарство с осторожность назначают при заболеваниях толстого кишечника и почечной недостаточности. Суспензию принимают однократно (раз в день). Максимальные суточные дозы (в зависимости от массы тела):

    до 6 кг ─ 50 мг (2,5 мл);

    от 6 до 12 кг ─ 100 мг (5 мл);

    от 12 до 25 кг ─ 200 мг (10 мл);

    от 25 до 38 кг ─ 300 мг (15 мл);

    от 38 до 50 кг ─ 300-400 мг (15-20 мл).

Противомикробные препараты для детей до года

Назначение препаратов с бактерицидными свойствами у младенцев должно быть оправдано. Это связано с тем, что лекарства влияют на дальнейшее развитие ребенка, вызывая негативные последствия.

Антибиотики при ОРВИ малышам до года прописывают при сильном и продолжительном кашле, удушающих приступах с риском спазма гортани, обильном рините, перекрывающем носовое дыхание (создается угроза его остановки). Оправдано применение противомикробных средств при высокой температуре тела, которая не устраняется анальгетиками.

Названия лекарственных препаратов:


Антибиотики для местного применения при ОРЗ

В состав комплексного лечения входят противомикробные растворы, которые применяют местно (для обработки слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей). Они выпускаются в виде капель, спреев, аэрозолей. Растворами орошают носовые ходы, стенки ротоглотки, слизистую бронхов при ингаляционном введении.

Препараты для носа

Изофра (фрамицетин) ─ аминогликозид для местного применения. Обладает бактерицидной активностью. Показан с первого года жизни. Схема лечения: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход от 4 до 6 раз в сутки.

Полидекса (неомицин) ─ комбинированный препарат, назальный спрей. Показан с 15 лет. Схема лечения: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в день. Терапевтический курс 5 дней.

Биопарокс (фузафунгин) ─ раствор для ингаляционного введения через носовые ходы или ротовую полость. Назначают от 2,5 лет. Способ применения: по 4 ингаляции через рот или каждый носовой ход, процедуру проводят каждые 4 часа.

Препараты для ингаляций с помощью небулайзера

Антибиотики при гриппе с осложнениями можно вводить путем ингаляций. Препараты не используют в чистом виде, а разводят с физиологическим раствором NaCl 0,9% в соотношении 1:1. Преимуществом такого метода является то, что при вдыхании лекарство концентрируется в тканях, при этом не попадает в системный кровоток и не оказывает влияния на работу внутренних органов и систем.

Гентамицин ─ антибиотик пролонгированного (длительного) действия. Ограничения по применению ─ пожилые пациенты, тяжелая форма почечной недостаточности, воспаление нервов.

Флуимуцил, другое название Ацетилцистеин ─ препарат широкого спектра действия. При местном применении возможны реакции гиперчувствительности. Поэтому ослабленным детям процедуру с этим антибиотиком назначают с осторожность. При случайном попадании в пищеварительный тракт вызывает дискомфорт в эпигастральной области, изжогу, тошноту.

Ингаляции проводят 1-2 раза в день. При кашле не рекомендуют вдыхать лечебные растворы непосредственно перед сном. Вечернюю процедуру проводят не позднее 18-00 часов. При использовании небулайзера необходимо соблюдать правила, предписанные в эксплуатации прибора.

Многие принимают антибиотики при вирусной инфекции без назначения врача по незнанию. Это оборачивается ненужными расходами и проблемами со здоровьем. Педиатр Е. Комаровский в одной из своих публикаций вопрошает: «Как же быть?». Известный врач предлагает запомнить азбучную истину: «вирусные инфекции не лечатся антибиотиками».

Вирусы - неклеточные тела живой природы

Среди микроскопических возбудителей заболеваний вирусной инфекции отводится особое место. Российские ученые и врачи считают, что вирусы не относятся к микробам - группе, объединяющей бактерии, грибы и простейших. Англоязычные издания причисляют вирусы к микроорганизмам - существам, размер которых измеряется в микрометрах (1 мкм = 0,001 мм).

Особенности вирусных частиц:

  • Не имеют клеток, клеточных стенок, плазматических мембран.
  • Состоят из белков и РНК или ДНК (генетического материала).
  • Крупные вирусы могут содержать жиры и углеводы.
  • Вне клеток проявляют устойчивость, не погибают в жерле вулкана и на леднике.

Вирусы существенно отличаются от бактерий, способны жить и размножаются только в чужих клетках. Вот почему антибиотики не действуют на вирусы, хотя вызывают гибель бактерий.

Антибиотики применяются при бактериальных, некоторых грибковых и протозойных инфекциях. «Мишени» этих препаратов - клетки микробов, точнее, клеточные стенки, плазматические мембраны и органоиды, воспроизводящие белки. Применение антибиотиков против вирусов напоминает стрельбу из пушки по воробьям. Есть исключение: левомицетин, тетрациклин могут действовать на крупные вирусы, похожие на маленькие клетки диаметром 0,08–0,1 мкм.

Антибиотики: вчера и сегодня

Большая и важная группа веществ, открытых на рубеже XIX и XX веков, до сих пор пополняется новыми соединениями. Это антибиотики, подавляющие рост, развитие и размножение клеток бактерий, реже - грибков и простейших. Сначала такие лекарства получали только из грибов и бактерий. Сейчас обширное семейство антибиотиков микробного и растительного происхождения дополняют полусинтетические и синтетические антибактериальные препараты.

Популярные лекарственные средства одни хвалят, другие критикуют. Антибиотики многие принимают при вирусной инфекции. Такой метод лечения находит армию поклонников и такое же количество противников. Двойственное отношение часто связано не с качествами препаратов, а с незнанием механизма воздействия на микроорганизмы.

Лечение заболеваний, для которых антибиотики изначально не предназначены, не ускорит выздоровление.

Антибактериальные препараты жизненно важны и нужны для борьбы с чувствительными к ним бактериями. Даже в случае правильного выбора лекарственного средства результат лечения может отличаться от ожидаемого эффекта. Основная причина - невосприимчивость патогенов, приобретенная благодаря естественному отбору, передающаяся новым поколениям.

Медикаменты, как селекционеры, оставляют в живых только самых устойчивых инфекционных агентов. Все чаще антибиотики убивают полезную микрофлору и не действуют на патогенов. В научных кругах обсуждаются перспективы: так ли хорош тот или другой антибиотик, необходимо ли его выпускать. Вводятся ограничения на применение ряда препаратов вплоть до полного запрета.

Лечение ангины и ОРВИ антибиотиками

При заражении рино-, адено-, реовирусами, возбудителями парагриппа появляются симптомы острого воспаления носа и горла. Не щадит простуда грудных младенцев, ОРВИ у взрослых и детей развивается в любое время года, но чаще с ноября по апрель. Симптомы простуды и гриппа обычно усиливаются к вечеру, появляются головные боли, температура, насморк, першение в горле.

Сухим языком цифр:

  • Взрослые болеют вирусной ангиной 2–4 раза в год, маленькие дети - 6–10 раз в год.
  • Бактерии - причина заболеваний горла в 30% случаев, во время эпидемий - 50%.
  • Вирусы вызывают фарингит и ангину у детей в 40% случаев.
  • В остальных случаях возбудитель этих заболеваний у взрослых и детей не установлен.
  • Малышам не обоснованно назначают пить антибиотики при ОРВИ в 90–95% случаев.
  • Антибиотиками вирусную инфекцию лечат 6 из 10 взрослых пациентов.

Обильное теплое питье и жаропонижающие средства помогают «скоротать» ночь. Наутро возникает извечный вопрос «Что делать?». Взрослые чаще всего пьют лекарства и отправляются на работу. Маленьких детей оставляют дома и вызывают врача, ребят старшего возраста отводят в поликлинику. Педиатр после осмотра назначает препараты, рекомендует домашние процедуры. Многие родители сразу же просматривают список, чтобы выяснить, есть ли антибиотик. Они не принимают во внимание факт ОРВИ у ребенка.

Доктора знают, что антибиотиками не лечат вирусные инфекции дыхательных путей, но в силу привычки или опасения «как бы чего не вышло», назначают препараты этой группы.

Как отмечает педиатр Е. Комаровский, у врачей есть стандартное объяснение: «Для предупреждения бактериальных осложнений». Такая осторожность оправдана, если у маленького ребенка острый средний отит, имеются признаки бактериальной инфекции.

Какие болезни обязательно лечат антибиотиками:

  • обострение хронической обструктивной болезни легких;
  • стрептококковые тонзиллиты и фарингиты;
  • острый бактериальный синусит;
  • острый средний отит;
  • пневмонию.

Прежде, чем лечить горло антибактериальными препаратами, необходимо сдать мазок из зева в лаборатории. Подождать 2–3 дня, получить результат и отнести бланк с цифрами врачу. Если в мазке присутствуют патогенные бактерии, то специалист выбирает антибиотики с учетом результатов микробиологического посева. Полоски для экспресс-анализа «Стрептатест» позволяют за 5–10 минут определить, вызвана ли болезнь стрептококковой инфекцией - наиболее распространенной причиной гнойной ангины.

При респираторных заболеваниях врачи назначают антибактериальные препараты без определения возбудителя через 5 дней после того, как появляются симптомы. За это время сильный иммунитет начинает бороться с вирусной инфекцией. Когда лечение неэффективно, иммунная защита слабая, тогда назначают антибиотики.

Вирусы + бактерии

Антибиотики предназначены для борьбы с патогенными микробами, они не помогут справиться с вирусной инфекцией. Нет клеточной стенки, мембраны и рибосом, на которые могли бы подействовать антибактериальные препараты. Чтобы лечить вирусное заболевание требуются другие средства: Амантодин, Ацикловир, Рибавирин, Интерферон.

Бывает, что врачи назначают лечение антибиотики при ОРВИ, и это связано с высокой вероятностью суперинфекции. Так называют рост колонии болезнетворных бактерий при вирусных или грибковых заболеваниях.

Нападение вирусов ослабляет иммунную систему, облегчает проникновение бактериальной инфекции и других патогенов.

Лечение антибактериальными препаратами оправданно при желтовато-зеленых выделениях из носа и уха, осложнениях вирусной ангины. В случае присоединения бактериальной инфекции температура поднимается до 38°С и выше. Если микробы поразили органы мочевыводящей системы, то появляются муть и осадок в моче. Инфекционные заболевания бактериального происхождения можно определить по слизистому характеру стула, присутствию в нем крови или гноя.

Как работают антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты находят слабые места микробной клетки и атакуют. Пенициллины и цефалоспорины действуют снаружи - разрушают клеточную стенку, блокируют участие ферментов в ее создании. Тетрациклин, эритромицин и гентамицин связываются с рибосомами клетки и нарушают синтез белка. Мишень хинолонов - белки, участвующие в считывании наследственной информации с ДНК.

Нуклеиновые кислоты вирусов содержатся внутри белковой капсулы (капсида). ДНК или РНК различными способами проникают внутрь клетки растения, животного или человека, после чего начинается воспроизводство новых вирусных частиц. Пенициллины и цефалоспорины на вирус не подействуют, потому что нет клеточной стенки, разрушать нечего. Тетрациклин не найдет бактериальную рибосому, которую должен атаковать.

Несовместимы вирус и существующие ныне антибиотики. Эти препараты воздействуют только на определенные группы микробов. Амоксициллин и ампициллин применяются при стрептококковой и пневмококковой инфекции. Микоплазмы и хламидии реагируют на эритромицин и другие .

Антибактериальные препараты широкого спектра действия эффективны против большой группы микробов и крупных вирусов, но последних насчитывается не много.

Как правильно лечить антибиотиками:

  • Сроки терапии зависят от заболевания и препарата, но не менее 5 дней.
  • Детям до 8 лет антибактериальные препараты дают в форме сиропа или суспензии.
  • Аэрозоль «Биопарокс» содержит антибиотик местного действия, помогающий вылечить ринит, синусит, фарингит и ангину.
  • Одновременно с антибактериальными препаратами дают лекарства или БАДы с лакто-и бифидобактериями для нормализации микрофлоры кишечника.
  • Необходимо придерживаться дозировки, рекомендаций по способу и продолжительности приема антибиотика.
  • При неэффективности препарата доктор назначает лекарственное средство из другой группы антибактериальных средств.
  • При аллергии на пенициллины назначают макролиды.

Пациенты на приеме у врача часто интересуются, какой антибиотик лучше. В число наиболее часто применяемых препаратов входят макролиды. Они обладают широкой противомикробной активностью: подавляют рост и развитие бактерий, поражающих органы дыхания, воздействуют на хламидии и микоплазмы.

Из макролидов для лечения инфекций верхних дыхательных путей предпочтительнее азитромицин и кларитромицин. Азитромицин достаточно принимать 5 дней 1 или 2 раза в сутки при бактериальной ангине. За это время антибактериальное вещество накапливается в очаге инфекции и продолжает действовать на чувствительные к нему бактерии.

Азитромицин дополнительно оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Именно азитромицин назвал педиатр Е. Комаровский в ответе на вопрос: «Какие антибиотики рекомендуется давать детям при ангине?». Препарат в настоящее время считается безопасным и эффективным, но мнение о нем может измениться через несколько лет. Также врач Комаровский обсуждал с родителями проблему, можно ли лечить ОРВИ антибиотиками, и объяснил, что многое зависит от конкретной ситуации.

Проблемы антибиотикотерапии

Негативное отношение к препаратам подкрепляется материалами национальных и международных организаций. В один из Всемирных дней прав потребителей был провозглашен лозунг: «Исключите антибиотики из меню!». Эксперты Роспотребнадзора исследовали 20 тысяч образцов продуктов на содержание лекарственных препаратов. В составе молока на прилавках магазинов было обнаружено 1,1% антибиотиков. Населению приходится принимать антибактериальные вещества против своей воли.

Минусы лечения антибиотиками и потребления продуктов с ними:

  • гибель условно патогенных и полезных бактерий вместе с болезнетворными микробами;
  • приобретение выжившими микроорганизмами устойчивости к препарату;
  • отравление продуктами распада бактериальных клеток;
  • нарушение баланса микрофлоры, дисбактериоз;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • размножение патогенных грибков;
  • воспалительные заболевания.

Если бы любая бактериальная инфекция лечилась одним антибиотиком, было бы проще. Однако препарат может оказаться неэффективным, потому что микроб к нему нечувствителен. Антибиотик при лечении вирусной инфекции не найдет «мишеней», на которые должен нанести удар (оболочки клетки, рибосомы, плазматические мембраны).

Существуют бактерии, разрушающие антибактериальные препараты с помощью фермента бета-лактамазы. Тогда лечение не приведет к гибели патогенов, а лишь нанесет вред полезной микрофлоре. Бета-гемолитическую стрептококковую инфекцию лечат цефалоспоринами и амоксициллином с клавулановой кислотой.

Резистентность или устойчивость бактерий к антибиотикам

Микроорганизмы становятся нечувствительными к веществам, предназначенным для их уничтожения. Резистентность вырабатывается десятилетиями, поэтому сейчас менее эффективными считаются антибактериальные вещества, созданные в прошедшем столетии. Ежегодно появляются новые препараты, в основном они имеют не природное происхождение, а являются полусинтетическими или синтетическими веществами.

В России высокий уровень резистентности пневмококка к доксициклину - 30%, к макролидам меньше - 4–7%. В европейских странах устойчивость пневмококка к макролидам достигает 12–58%. Частота встречаемости штаммов гемофильной палочки, резистентных к азитромицину, составляет 1,5%.

Во всем мире растет невосприимчивость стрептококков группы А к макролидам, но в России пока этот показатель находится на уровне 8%.

Сократить негативные последствия лечения антибиотиками поможет отказ принимать эти препараты при неосложненных формах ОРВИ, фарингите, ангине вирусной этиологии. Это не прихоть врачей или пациентов, а выводы экспертов Всемирной организации здравоохранения. Антибиотики помогут тогда, когда иммунная система не справляется с инфекций. Благодаря приему современных антибактериальных препаратов выздоровление наступает быстрее, снижается риск появления опасных осложнений.