Врач вправляет позвоночник новорожденному. Принципы лечения приобретенного подвывиха бедра у детей. Возможные осложнения и последствия

Спасибо

На сегодняшний день такая патология, как вывих и подвывих в детском возрасте, освящена весьма поверхностно и без системного подхода. Следует отметить, что подвывихи очень редко формируются у детей младше пятилетнего возраста, однако, в связи с повышением двигательной активности, количество данных травм значительно возрастает в возрастной категории 8-12 лет. В принципе на сегодняшний день сложилась ситуация, когда вывихи и подвывихи формируются у детей значительно реже, чем у взрослых людей. Распределение данной патологии имеет следующую картину – 1/10 от общего числа подвывихов формируется у детей и 9/10 – у взрослых. Такое соотношение обусловлено особенностями детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Определение подвывиха у ребенка

Частота подвывихов у детей

Механизм развития подвывихов у детей

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Особенности течения подвывихов у детей – скорость развития
необратимых изменений

Основные причины подвывихов у детей

Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

Общие (неспецифические) симптомы подвывихов у детей

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

• болевой синдром травмированного сустава;
• нарушение объема движений в суставе;
• неестественное положение части тела;
• вынужденное положение части тела;
• асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
• выпирание головки кости.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Причины формирования подвывиха шейных позвонков у детей

• удар головой;
• приземление на голову или лицо;
• неправильная техника выполнения кувырка или стойки на голове;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках.

Типы подвывихов шейного позвонка у детей

Симптомы, характеристика и механизм формирования подвывихов Кинбека у детей

Клинические признаки подвывихов Кинбека:

• резкая и сильная боль в шее и затылке;
• вынужденное положение, когда человек поддерживает голову руками, особенно при изменении позиции;
• голова четко подана вперед;
• шея имеет выпуклую форму;
• движение головой практически невозможно.

Механизм и характеристика формирования активных подвывихов у детей

Механизм развития, причины, характеристика и симптомы ротационных подвывихов у детей

Ротационный подвывих первого шейного позвонка проявляется формированием кривошеи, которая обусловлена рефлекторным мышечным напряжением в ответ на нарушение нормального соотношения анатомических структур. То есть наклон головы на одну сторону представляет собой вынужденное положение, которое облегчает болевой синдром, развившийся в результате ротационного подвывиха атланта.

Симптомы ротационного подвывиха:

• кривошея (наклон головы на здоровую половину);
• боль в шее;
• спазм мышц с травмированной стороны;
• невозможность совершать движения головой;
• уменьшение вдавленности (лордоза) позвоночника шейного отдела;
• нарушение дыхания.

Диагностика различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Принципы лечения различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

При выявлении состояния, подозрительного на предмет подвывиха, следует зафиксировать шею ребенка при помощи плотной шины или воротника, который позволяет обездвижить голову и снизить нагрузку на сустав. В таком положении необходимо максимально бережно доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение.

Вправление подвывиха осуществляется только врачом, в условиях лечебного учреждения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть голову ребенка в нормальное положение. Обычно для вправления подвывиха любого типа используют методы вытяжения – Рише-Гютера или петлей Глиссона. Методики вытяжения позволяют бережно вправить сустав и ликвидировать болевые ощущения у ребенка, которые могут быть вызваны резким одномоментным возвратом анатомических структур на их нормальное место. Медленное вытяжение проходит безболезненно и незаметно для ребенка. Контроль полного вправления осуществляется при помощи рентгена.

Совместно с вытяжением применяется специальная система физических упражнений, направленная на укрепление мышц и фиксацию сустава в правильном положении. В течение месяца после вправления подвывиха ребенок должен носить каркас на шее (например, воротник Шанца), продолжать регулярно заниматься специальными физическими упражнениями и, по возможности, применять физиотерапевтические процедуры . Наиболее эффективны среди физиотерапевтических процедур – тепловые и массажные.

В некоторых ситуациях применение методик вытяжения не позволяет вправить подвывих, и тогда проводят активное вмешательство. Активное вправление заключается в потягивании за голову и одновременном удержании на месте плечевого пояса. Эффективность вправления сустава определяют по исчезновению боли и восстановлению объема движений головой. При проведении данного активного вправления подвывиха необходимо продлить реабилитационные мероприятия с обязательным ношением гипса на протяжении 1 месяца, а затем и воротника Шанца в течение полугода.

Позиция вправления подвывиха шейного позвонка и длительность реабилитации определяется сложностью травмы и наличием сопутствующих осложнений. Поэтому ношение иммобилизационной повязки (например, воротника Шанца) может быть различной длительности – от месяца до года. Также весь период лечения необходимо наблюдение у врача-травматолога.

Терапия сопутствующих нарушений, вызванных ущемлением нервов и сосудов, проводится при наличии выраженных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни. Так, головные боли обычно проходят самостоятельно после вправления подвывиха. Однако назначение препаратов, улучшающих кровообращение и питание тканей, будет оправданным и, в некоторых случаях, необходимым.

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Разновидности вывихов и подвывихов локтевого сустава у детей

• задние вывихи (заднелатеральные и заднемедиальные);
• передние вывихи;
• боковые вывихи (латеральные и медиальные);
• переднебоковые вывихи;
• дивергирующие вывихи (переднезадние, боковые и смешанные).

Механизм формирования подвывиха локтевого сустава у ребенка

После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

Симптомы подвывиха локтевого сустава у ребенка

Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры. Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы. У детей такое перерождение происходит в течение нескольких дней, нарушая нормальное соотношение размеров костных элементов сустава, и создавая условия для невозможности полного восстановления структуры и функций локтевого сочленения.

Принципы лечения подвывиха локтевого сустава

После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели. После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны.

Исход подвывиха локтевого сустава

Подвывих бедра у ребенка

Классификация подвывихов тазобедренного сустава у ребенка

• подвздошный;
• седалищный;
• запирательный;
• лонный.

Причины формирования приобретенного и врожденного подвывиха бедра у ребенка

Причина формирования приобретенного подвывиха бедра – травма. Причина же врожденного подвывиха может быть обусловлена одним из двух основополагающих процессов, протекающих в период внутриутробного развития:
1. Нарушение развития нормальных тканей тазобедренного сустава.
2. Закладка неполноценных тканей тазобедренного сустава.

Оба данных процесса – закладка изначально дефектных тканей, или неправильное развитие первоначально нормальных тканей – приводят к развитию неправильных анатомических структур тазобедренного сустава, что проявляется врожденным подвывихом. Иногда нехватка места и чересчур плотное прижатие ножек плода к животу на последних месяцах беременности также приводит к нарушению нормального соотношения суставных поверхностей, формируя врожденный подвывих у ребенка. Данное явление наблюдается у первородящих женщин, особенно невысокого роста, с ягодичным предлежанием плода (попой вниз).

Симптомы подвывиха бедра

Функциональные пробы в диагностике подвывиха бедра

Возможные осложнения подвывиха бедра

Поздние симптомы при врожденном невправленном подвывихе бедра

Обычно болевые ощущения у ребенка отсутствуют, а жалобы заключаются в быстрой усталости ног, которая вызывает потребность сесть или попроситься на руки. Активный рост ребенка сопровождается усилением болей в суставе , особенно в подростковом возрасте, а также нарушением нормальной осанки, часто в виде увеличения поясничного лордоза.

Общие принципы лечения подвывихов бедра у детей

Активность реабилитационных мероприятий, их длительность и необходимые манипуляции для вправления подвывиха определяются на основании объективных данных рентгена. Любой вариант вправления тазобедренного сустава следует осуществлять после предварительной подготовки, и на фоне полного расслабления мышц. Состояние подвывиха вызывает рефлекторное спазмирование мышечного аппарата, который обладает достаточно большой силой в данной части тела человека. Таким образом, напряженные мышцы будут препятствовать процессу вправления подвывиха. Поэтому принцип вправления подвывихов, основанный на медленном вытяжении, принят во всем мире в качестве золотого стандарта. В англоязычной литературе данный метод называется overched-method. Исходя из указанных данных, следует обязательно расслаблять мышцы и обезболивать процесс вправления подвывиха.

После вправления необходимо фиксировать ногу в определенном положении, чтобы позволить суставу прочно закрепиться в нормальном анатомическом положении, и предотвратить повторное травмирование. Сегодня существует множество методик фиксации ноги ребенка после вправления подвывиха, и каждая обладает своими плюсами.

Принципы лечения приобретенного подвывиха бедра у детей

Принципы лечения врожденного подвывиха у детей в возрасте до года

Если подвывих тазобедренного сустава успешно вправлен, но имеется несоответствие анатомических структур, например, большая головка кости и маленький объем капсулы, то следует проводить лечение, направленное на нормализацию соотношения размеров. В противном случае у ребенка разовьется нестабильность тазобедренного сустава, что означает подверженность постоянным вывихам и подвывихам. Чтобы не допустить нестабильности тазобедренного сустава, после вправления подвывиха применяют специальные шины, которые фиксируют конечности в нужном положении. В случае неэффективности данных консервативных методик следует прибегнуть к хирургической пластике .

Принципы лечения врожденного подвывиха бедра у детей в возрасте старше года

Резкое вправление подвывиха с использованием обезболивания может привести к нарушению питания тканей, поэтому сегодня его практически не применяют. Наилучший вариант вправления подвывихов заключается в растяжении мышц бедра с медленным сопоставлением компонентов сустава, и последующей фиксацией с помощью шины Волкова. Ношение шины Волкова обычно составляет месяц-полтора, после чего необходимо выполнять гимнастические упражнения по типу приседаний.

Подвывих в зависимости от степени смещения делится на 1/3, 1/2 или ¾. Подвывих, когда контакт остается только между верхушками отростков суставов выше- и нижележащего позвонков, называется «верховым».

Причины образования травмы

У новорожденных и старших детей подвывих происходит по двум причинам, что объясняется физиологическими особенностями организма разных возрастов. Рассмотрим оба случая отдельно.

Груднички

Подвывих шеи у новорожденных может произойти по нескольким причинам:

• Запрокидывание головы назад или при нахождении тела в неестественной позе;
• Отклонение головы ребенка в сторону при родах.

Главной предпосылкой к подвывиху у детей является несформированность сухожилий и связок. У взрослых же подвывихи, как правило, являются следствием травм или врожденных патологий, а также возрастными изменениями в области шеи.

Чаще это нарушение встречается во взрослом или подростковом возрасте. У ребенка возможен ротационный подвывих шейного позвонка С1, то есть самого верхнего. Основные факторы, которые приводят к образованию нарушения у взрослых, таковы:

• механические повреждения - сильные удары головой после падения, травмы во время ныряния в воду в прыжке и пр.;
• специфика профессиональной деятельности - у представителей некоторых профессий подвывихи могут встречаться чаще (шахтеры, спортсмены, тяжелая физическая работа);
• падение, в результате которого человек ударяется лицом или шеей;
• несоблюдение мер предосторожности при физической активности - после падения на катке, кувырков, стойки на голове.

У ребенка причины подвывиха другие. Это нарушение связано с недостаточной зрелостью связочного аппарата и сухожилий, который отвечает за подвижность суставов.

Даже при незначительной травме может образоваться подвывих. Достаточно часто причиной является резкое движение или неправильное положение головы.

Приобрести подвывих шеи можно во время родов. Это происходит в том случае, если во время прохождения через родовые пути у ребенка голова отклонена от центральной оси.

Разновидности подвывихов

Разнообразные факторы по мкб подвывих шейного позвонка разделяет смещение вертебральных костей на четыре типа. Все 4 типа характеризуются симптоматической индивидуальностью, то есть каждый тип имеет свою клиническую картину.

Тип I ротационный подвывих шейного позвонка c1

Быстрый и жесткий поворот шеи, наклон или ротация С1 по отношению оси С2. Первая вертебральная кость направлена вправо, а осевая влево. Такой подвывих характерен новорожденным малышам и людям пожилого возраста.

II тип: активный

Чаще всего вывиху и подвывиху подлежат два шейных позвонка (первый и второй), называемые аксисом и атлантом. Кроме врожденного подвывиха позвонка, появляющегося обычно в процессе родов, существует еще несколько разновидностей этой травмы, которые достаточно часто встречаются у детей различных возрастов и даже у подростков, в частности:.

Врачи делят этот вид травмы на 4 типа. Для каждого типа отличными будут причины, которые вызвали нарушение, и симптомы, которые развиваются на фоне болезни.

Подвывих может быть:

• ротационным;
• активным;
• по Кинбеку;
• симптом Крювелье.

Вызвать такую травму могут резкие движения головой (наклон вперед, поворот). Чаще всего этот тип обнаруживается у маленьких детей и новорожденных. Смещается верхний позвонок чаще всего в правую сторону, а осевой - влево.

Симптомы травмы

Симптомы подвывиха могут быть специфические и неспецифические. С помощью первых можно понять проблему и диагностировать заболевание, а вторые не дают точного представления о травме.

К специфическим симптомам подвывиха шейных позвонков относится:

• появление судорог в руках;
• боли в спине , нижней и верхней челюсти, плечах;
• головокружение;
• головные боли;
• мурашки и неприятные ощущения в пальцах;
• нарушение сна;
• снижение силы верхних и нижних конечностей.

При ротационном подвывихе могут появляться и другие специфические симптомы:

• болезненные ощущения при попытке повернуть голову;
• нарушение зрения;
• потеря сознания.

Подвывих С2-С3 имеет несколько дополнительных характерных симптомов:

• неприятные ощущения при проглатывании пищи;
• ощущение отечности языка.

Подвывих С3-С4 может вызвать:

• боль в шейном отделе , которая распространяется на плечи;
• вздутие живота (появляется не всегда);
• боль слева за грудиной.

Вся симптоматика патологии делится на симптомы специфического и неспецифического характера:

1. Подвывих шейного позвонка симптомы специфического характера: судороги или тремор, сильная или умеренная боль шеи ирадиирующая по всему позвоночному столбу, в лицевой части головы (точнее в верхней и нижней челюсти). Чувствуется сильная боль в плечевых суставах. Вся картина сопровождается сильными мигренями, онемением пальцев рук и затемнением в глазах с последующим обмороком. Ротационный подвывих сопровождается нарушением функциональной способности поворота и ротации (ограничение движения), а также нарушением, зрения, слуха и проглатывании. Подвывих шейного позвонка у ребенка, симптомы которого не отличаются от симптоматики взрослых пациентов, требует быстрого стационарного лечения.Важно! Подвывих шейного позвонка у новорожденных характеризуется только небольшой степенью искривления шеи, но при этом при прикосновении и к шейному отделу, ребенок, не переставая, плачет. Так как у детей трудно выявить подвывих, нужно немедленно выполнить компьютерную томографию.
2. Неспецифические симптомы: вынужденная поза, то есть поворот головы в сторону здоровой области, этот поворот снижает болевой барьер. Второй фактор неспецифический симптом: паралич движения, опухоль шеи в области травмы и пальпация смещенного отростка.

Общие признаки вывиха шеи у реберка врачи разделяют на две категории: специфические и неспецифические симптомы. К неспецифической группе обычно относится проявление боли, ощущение напряженности в области шеи, ее неподвижность, появление отечности и припухлости в месте травмы.

У детей в некоторых случаях можно прощупать руками имеющееся смещение.

Симптомы этой группы, как правило, не дают определенного представления об особенностях полученной травмы, ее типе и характере.

При подвывихе шеи у ребенка проявляются следующие признаки:

1. Боли в области шеи, плеч, спины и челюсти, усиливающиеся при пальпации;
2. Ограничение движения головой из-за мышечного напряжения;
3. Отек;
4. Головные боли и головокружение, нарушение сна;
5. Судороги в руках.

Для ротационного подвывиха характерными симптомами являются:

• Боль в шейном отделе, усиливающаяся при движении;
• Нарушение зрения;
• Затруднение поворота головы в стороны;
• Потеря сознания.

Подвывих шеи у ребенка начинает проявляться после того, как он начинает стоять и ходить. Помимо прочих симптомов, присутствуют также:

1. Головные боли;
2. Сниженная концентрация внимания;
3. Ухудшение памяти;
4. Повышенная утомляемость;
5. Капризность.

Диагностика

Лечением подвывиха шейного отдела занимаются: ортопед, мануальный терапевт, невролог. Если не можете решить, к какому врачу вести ребенка – идите к педиатру, он даст направление в нужный кабинет.

Для диагностики подвывиха шейного отдела незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу

Взаимодействие с врачом начинается со сбора анамнеза (информации о болезни, которую предоставляет пациент). Врачу нужно предоставить полную информацию о состоянии пациента, ваши наблюдения: изменения в поведении ребенка, проявившиеся симптомы.

Не стройте предположений и не давайте оценку наблюдениям – это усложнит задачу врачу. Описывайте только факты.

Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы разговаривать – дайте ему самостоятельно рассказать о своих ощущениях.

После сбора анамнеза врач проводит пальпацию, ощупывает проблемную зону, может попросить совершат какие-либо движения или давать обратную связь на его действия.

Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования: рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Они позволяют увидеть степень смещения позвонка, состояние близлежащих тканей, определить стадию болезни, степень повреждения.

Томография дает самые точные сведения о состоянии позвонков, позволяет определить высоту межпозвоночного диска, степень смещения позвонков относительно друг друга.

Рентгеновские процедуры оказывают незначительное негативное влияние на организм пациентов, но при вывихах и переломах –это стандартная и необходимая диагностическая процедура для диагностики повреждения.

Диагностировать подвывих шейных позвонков сложно, симптомы этого явления можно спутать с признаками другого заболевания.

Диагностика подвывиха С2 шейного позвонка или травмы С1 и других шейных позвонков ссылается на специфические и неспецифические симптомы. Жалобы и общий осмотр, также помогают правильно диагностировать травму.

К инструментальной диагностике относится рентгенография шейного отдела в двух проекциях (спондилография). Компьютерную томографию можно выполнить для уточнения диагноза в более сложных случаях.

Инструментально обследуя подвывих шейного позвонка, лечение которого выполняется только в стационаре, больной направляется в травматологическое отделение для вправления позвонков.

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, после чего проведет прощупывание предполагаемого места травмы.

В некоторых случаях может быть проведет и особый анализ диагностического характера.

Конечно, основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое в данном случае может проводиться сразу в трех видах, в частности:

• Рентгенограмма, проводимая через рот пациента. Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
• Рентгенограмма косого типа. Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, а также отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
• Спондилография. Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, а также межпозвоночных дисков. Как правило, этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Так как симптоматика этой патологии может быть легко принята за признаки другого заболевания, то диагностировать подвывих может быть достаточно сложно.

Методы лечения

Вывих первого шейного позвонка у ребенка, а также другие виды этой болезни, лечатся в два этапа консервативным способом. В редких случаях, когда недуг находится на запущенной стадии и в организме произошли необратимые изменения, назначается операция.

При консервативном лечении ребенку сначала производится вправление позвонков, а затем его помещают под наблюдение врачей, назначают реабилитационные процедуры. Какие именно процедуры назначаются – врач и родители решают совместно исходят из особенностей течения болезни пациента и его возраста.

Для ускорения выздоровления и устранения неприятных симптомов выписываются медикаменты.

Первая помощь

Если подвывих шейного 1 позвонка у ребенка случился в результате травмы, к пораженному участку прикладывается холодная примочка (лед, завернутый в ткань, холодное полотенце).

По возможности, положите ребенка на спину, голова и шея должны быть неподвижны. Это необходимо для того, чтобы не усугубить состояние позвонков.

Подвывихи шейных позвонков требует своевременного лечения, которое состоит из процедуры вправления позвонка и дальнейшей реабилитации. В некоторых случаях может понадобится срочная помощь.

Лечение подвывихов у детей проводится консервативными способами. После того, как подвывих вправлен, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением взрослых. Врач назначает реабилитационные процедуры, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

Как лечить подвывих шейного позвонка? Лечебные мероприятия делятся на два варианта: вправление позвонков и реабилитация. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Процедура вправления подвывихов С1 и С2 выполняется травматологом после рентгенографии и исключения осложнений типа разрыва, трещины, кровотечения и полного смещения позвонка, разрывом связок и повреждением спинного мозга.

Подвывих шейного позвонка у ребенка: лечение идентично взрослой схеме, то есть вправляются вертебральные кости по врачебным показаниям и реабилитация.

Лечение вывихов позвонков шеи всегда начинается с вправления травмы, при этом очень важно как можно скорее и правильнее поставить смещенный сустав на его естественное место. Для вправления вывихов и подвывихов у детей в медицине существует сразу несколько методик, выбор которых зависит не только от особенностей имеющейся травмы, но и от возраста пациента. Чаще всего для вправления шеи применяют:

• Методику Витюга, используемую в основном для исправления подвывихов, при которых нет серьезных осложнений. Перед процедурой место травмы обезболивают местным способом, благодаря чему не только устраняется боль, но и приводятся в нормальный тонус мышцы шеи. После этого в очень многих случаях вправление вывиха происходит самостоятельно при легком наклоне или повороте головы. Если этого не происходит, врач проводит вправление травмы вручную с небольшими усилиями.
• Петля Глиссона. Эта методика чаще всего применяется для правления вывиха детям более старшего возраста, а также подросткам, поскольку процедура требует значительного времени. Пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность так, чтобы его голова была немного приподнята и находилась выше тела. На подбородок ребенка накладывается мягкая тканевая петля, к концам которой прикреплен груз, вес его всегда рассчитывается строго индивидуально. Подвешенный груз оказывает определенное давление на челюсть и шейный отдел, что приводит к его постепенному растяжению и вправлению вывихнутого сустава.
• Метод рычага. При этом вправление производится в один момент. Процедура может быть проведена как с местным обезболиванием, так и без него, в зависимости от сложности вывиха и возраста ребенка.

После проведения вправления вывихнутого сустава шея должна быть зафиксирована и обездвижена, как минимум на 1 месяц.

Диагностируется вывих при помощи рентгенографии, МРТ или КТ. Рентгенографические исследования проводят в прямой и боковой проекциях.

Иногда для более точной диагностики и определения уровня повреждения добавляется также косая проекция. Компьютерная томография дает возможность обнаружить смещение суставных поверхностей с очень высокой точностью.

Такая диагностика оказывается определяющей при подвывихе 1 шейного позвонка. Магнитно-резонансная терапия дает информацию о состоянии мышечной ткани.

Интерпретацию полученных сведений производит невролог. Зачастую терапия подвывихов сводится к вправлению позвонка и назначению курса медикаментозного лечения.

Врач пропишет препараты, помогающие расслабить мышцы шеи (мидокалм), улучшить микроциркуляцию (трентал), активизировать кровообращение (витамины, фенопропил), нормализовать деятельность нервной системы (мильгамма, нейрорубин) и нормализовать внутричерепное давление (диакарб).

Устранить боли и воспаления поможет дипроспан.

Последствия вывиха и подвывиха шейного позвонка у ребенка

Подвывих шеи у ребенка может привести к серьезным сбоям в работе всего организма и сказаться на его дальнейшем развитии. Такая травма негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную системы и опорно-двигательный аппарат.

Шаг 0. Соблюдаем профилактику

Чтобы избежать развития недуга у грудничков нужно следить за положением головы ребенка, аккуратно поддерживать ее, когда берете ребенка на руки. В старшем возрасте избежать подвывиха поможет правильное распределение нагрузки на организм. Следите, чтобы малыш не поднимал слишком тяжелых объектов.

Чтобы укрепить мышечный корсет, улучшить осанку необходима регулярная физическая нагрузка.

Это может быть зарядка по утрам или занятия спортом, как на видео.

Следите за состоянием ребенка, если замечаете проявление симптомов – не тяните, обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче и эффективнее оно будет.

Если доктор назначил вам курс терапии – добросовестно выполняйте все рекомендации, не прерывайте курс лечения раньше оговоренного.

Чтобы избежать подвывиха, необходимо следить за состоянием шейных позвонков и правильно распределять физические нагрузки. Сложные упражнения и кувырки нужно выполнять только после разминки и при соответствующей физической форме.

При появлении первых болей в области шеи нужно срочно обратиться к специалисту и выполнять его назначения.

Подвывихом шейного позвонка занимаются травматологи и клинические вертебрологи. Но перед тем, как диагностировать патологию, пациент еще 2-3 года может ходить к терапевту с жалобами на головную боль, к окулисту с жалобами на проблемы со зрением, к невропатологу.

Заболевание характеризуется бессимптомностью течения в 70% клинических случаев. Болезненность и неприятные ощущения после травмы проходят, но проблема остается нерешенной. Вывих и подвывих шейного позвонка опасны тем, что встречаются у новорожденных детей и могут вызвать развитие приобретенных пороков осанки, когнитивные расстройства.

Позвонки, которые имеют склонность к подвывиху – С1 и С2

Шейный отдел обладает наибольшей двигательной активностью позвоночника. Ему свойственны все типы движений: сгибание, разгибание, наклоны, ротация. Шейный отдел позвоночника не такой массивный, как поясничный, но нагрузка на 1 квадратный сантиметр площади межпозвоночного диска у него больше. Вследствие активной подвижности шейный отдел склонен к травмированию, в частности к подвывиху позвонков.

Подвывих шейного позвонка означает частичную потерю конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей. Высокую склонность к подвывиху имеют первый и второй шейные позвонки (атлант и аксис).

По типам подвывиха шейного позвонка выделяют следующие варианты :

• Активный. Возникает после травмы на фоне напряжения мышц шеи и размыкания суставных поверхностей. Часто встречается между С1 и С2 позвонками.
• Ротационный подвывих. Происходит частичное размыкание атланта (С1) и аксиса (С2) при резких поворотах головой. Часто встречается у новорожденных.
• Подвывих по Ковачу. Подвывих шейного позвонка, свидетельствующий о нестабильности шейного отдела позвоночника, так называемый, «привычный» вариант. При сгибательных движениях в шее суставные поверхности соскальзывают друг с друга, а при разгибательных – возвращаются на место.
• По Крювелье. Подвывих второго шейного позвонка по причине недоразвитого суставного отростка – зуба.
• По Кинбеку. Атлант или первый шейный позвонок (С1) сдвигается по причине перелома зуба аксиса (второго шейного позвонка, С2) или смены его положения с последующим разрывом связок фиксации зубовидного отростка.

Предвестником подвывиха шейного позвонка является функциональный блок. Это обратимое ограничение подвижности в позвоночном сегменте при изменении взаиморасположения суставных отростков, капсул и суставов при изменении напряженности околосуставных мышц. Основная причина функционального блока – травма мышц и связочного аппарата позвоночника. Подробнее о растяжении связок шейного отдела позвоночника читайте в .

Причины

Основные причины вывиха любого шейного позвонка можно условно разделить на категории: патологические и травматические, приобретенные и врожденные .

Патологический подвывих (сублюксация) происходит по причине опухолевого процесса в позвонках или спинном мозге. К виду патологических подвывихов также относятся диспластические варианты, в которых смещение развивается по причине дефекта или порока развития позвонка. Диспластические подвывихи шейных позвонков – врожденные.

В 80% случаев патология носит травматический характер, как у детей, так и у взрослых.

Подвывих первого (с1) шейного позвонка – атланта, происходит по причине ротационного смещения оси вследствие активного или пассивного травматического воздействия у ребёнка. Ребенок может самостоятельно повернуть голову в неестественное положение максимально резко и получить подвывих. У взрослых такое случается при действии внешнего фактора.

Подвывихи аксиса и других шейных позвонков возникают по причине сильного травматического фактора, влияющего на наклоненную вперед голову. Такие ситуации возникают :

• во время ныряния в воду на небольшой глубине;
• при катании на коньках;
• во время неправильного гимнастического трюка, стояния на голове;
• при кувырках и ударах затылочной частью о перекладину.

Травматические подвывихи у взрослых встречаются при ослаблении связочного аппарата и выполнении резких движений, ударах головой.

У новорожденных причины подвывиха следующие :

• подвывих шейного позвонка при родах (при прохождении ребенка по родовым путям);
• пороки развития фиксационного аппарата или позвонков;
• неестественное положение головы ребенка.

Во время родов при отклонении головки ребенка от центральной оси, расположение атланта может измениться. То есть произойдет подвывих наиболее уязвимого шейного позвонка по причине противодействия родовых путей матери.

Симптоматика

Клиническая картина данного заболевания условно делится на два типа симптомов: специфические и неспецифические . Первые будут характерны для подвывиха шейного позвонка, а вторые укажут на наличие травмы в области шеи.

Ряд специфической симптоматики при подвывихе атланта и других шейных позвонков у взрослых :

• Неврологические проявления, судороги в руках, болезненность в верхнем плечевом поясе (лопатки, плечо) и конечностях. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, вызывает шум в ушах.
• Нарушение ритма сна, бессонница или сонливость.
• Частые головные боли мигренеподобного характера.

Внешне врач сможет отметить наличие таких признаков травмы :

• болезненность в области шеи;
• вынужденное положение головы (поворот в здоровую сторону с наклоном вперед);
• отек шейных мышц;
• паравертебральная (припозвоночная) мышечная асимметрия (признак Альбамасова);
• сглаженность шейного лордоза;
• болезненность и спазм мышц шеи.

Подвывих шейного позвонка редко прощупывается врачом-травматологом по причине малого смещения суставных поверхностей. Если отростки позвонка прощупываются хорошо, то высока вероятность развития полного вывиха. Подробнее о диагностике вывиха шейного позвонка и сопутствующей симптоматике, читайте в .

Помимо типичных признаков заболевания, при подвывихе шейного позвонка могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенное потооделение;
• учащение сердцебиения и дыхания;
• чувство «кручения» нижних конечностей;
• помутнение сознания;
• затруднение в глотании пищи;
• боли в языке;
• ухудшение памяти.

Эти признаки объясняются механическим раздражением нервных структур или сосудов (базилярная, позвоночная артерии), отростками смещенных позвонков.

ВАЖНО! Болезненность в области шеи может прекращаться самостоятельно без вправления подвывиха. Поэтому отсутствие боли или ее прекращение еще не указывают на излечение от патологии. Возможно бессимптомное течение подвывиха шейного позвонка.

Симптомы у детей и новорожденных

У детей патология незаметна по причине отсутствия болезненности. Нервная система детей, в особенности новорожденных, не полностью развита. Поэтому болевого синдрома, рефлекторного спазма мышц, сопутствующего отека не будет.

Новорожденный ребенок будет плохо брать грудь матери, плакать или кричать, позже начнет переворачиваться на животик, садиться.

Возможно появление кривошеи, что приведет к неправильному развитию позвоночника и мышц шеи. Патология обычно диагностируется в школьном возрасте во время случайного осмотра осанки и позвоночника ученика. При этом ребенок может стать вялым, или наоборот, агрессивным.

Будут наблюдаться проблемы с аппетитом, зрением, памятью и когнитивными способностями по причине недостаточного снабжения кровью головного мозга.

Последствием ротационного подвывиха шейного позвонка С1 у ребенка является развитие сколиоза и плоскостопии, что требует более ёмкого лечения.

Диагностика

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5-летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

Перед инструментальными методами обследования врач проводит неврологический осмотр, определяет чувствительность верхних конечностей и плечевого пояса. Затем пациента ожидает :

Существует четыре меры смещения суставных поверхностей позвоночника в зависимости от процента площади смещения :

1. первая – до 25%;
2. вторая – от 26 до 50%;
3. третья – от 51 до 75%;
4. четвертая – от 76 до 100%, что можно считать полным вывихом позвонка.

При неврологической симптоматике, головных болях или повышениях давления проводится исследование кровоснабжения головного мозга – реовазоэнцефалография.

Лечение подвывиха атланта и других позвонков у взрослых

Общая тактика ведения пациента с подвывихом шейного позвонка заключается в следующих медицинских мероприятиях :

В случае устаревших или привычных вывихов пациенту назначают реабилитацию, устраняют болевой синдром с помощью паравертебральных блокад. При рецидивирующих подвывихах или усилении симптоматики (синдрома «сползания позвонка») показано оперативное вмешательство. Выбор вида вмешательства зависит от сложности патологии, сроков подвывиха.

Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:

• межтеловой спондилодез;
• фиксация пластинами;
• транспендикулярная фиксация.

После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.

Что делать – первая помощь и вправление

Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.

Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише-Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха. Если подвывих свежий, то вправление происходит быстро с последующим ортопедическим лечением. В случае устаревшего подвывиха необходимо проводить вытяжение в течение одной недели.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера-Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген-диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген-снимков.

Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.

Ортопедия

При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.

При подвывихах достаточно носить фиксационный аппарат в течение 4 – 6 недель. Размер устройства подбирается в зависимости от возраста, а его высота регулируется длиной шеи. Отличие между шиной Шанца и филадельфийским воротником заключается в степени жесткости фиксации. Шина Шанца более жесткая, поэтому ее необходимо носить в первые 3 – 4 недели после травмы, а затем можно приобрести филадельфийский воротник или эластичный бандаж.

Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.

Особенности лечения ребёнка

Детям назначают шину Шанца или мягкий бандаж из пенополиуретана. Это рекомендуется делать после вправления подвывиха. Можно лечить подвывихи исключительно шинами. Для этого придуманы надувные конструкции, которые раздуваются по мере лечения, и вытягивают шею вверх.

Не рекомендуется детям до 5-летнего возраста назначать жесткие фиксационные аппараты. Полезно вместе с шиной или бандажом назначить мягкий корсет для стабилизации позвоночника. Носить корсет необходимо до двух часов в день, а вот фиксационный бандаж – постоянно.

Важное условие лечения подвывиха шейного позвонка у грудничков – массаж, который проводится курсами только аттестованным массажистом.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при подвывихе шейного позвонка проводится по завершению консервативных методик, для закрепления результата. Его можно проводить одновременно с активной реабилитацией и ЛФК.

Применяемые методы :

На протяжении года после травмы необходима диспансеризация и осмотр травматолога, а также щадящий режим активности.

Последствия и осложнения

К ряду осложнений при патологии можно отнести такие клинические случаи :

• переход подвывиха шейного позвонка в полный вывих, последующая нестабильность шейного отдела позвоночника, формирование межпозвоночных грыж;
• нарушение функций позвоночника, искривление столба и формирование шейного кифоза;
• нарушение ритма сердца, артериальная гипертензия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга, проблемы со зрением, памятью, ухудшение умственных способностей;
• развитие кривошеи у детей;
• головные боли, бессонница, перепады настроения;
• потеря чувствительности и двигательной активности верхних конечностей.

Реабилитация

Процесс реабилитации включает в себя физиопроцедуры. Дополнительно пациенту назначается щадящий режим активности и диспансеризация (наблюдение врача) в течение года. Не стоит активно выполнять упражнения для шеи, достаточно минимальных наклонов вперед и назад без нагрузки в течение пяти минут в день.

Видео с упражнениями

Выводы

Главное, что нужно запомнить перед визитом к травматологу :

1. Подвывих случается чаще всего с первым и вторым (С1 и С2) шейными позвонками.
2. После травмы может наступить период мнимого благополучия, пропадет ощущение болезненности. А подвывих вправляется самостоятельно лишь в 10 – 15% клинических случаев. Не стоит вправлять подвывих в домашних условиях!
3. Патология в детском возрасте приведет к проблемам с памятью, умственной отсталости и нарушениям осанки.
4. Обычная мигрень и бессонница, проблемы с дыханием и сердцем могут быть признаками подвывиха шейного позвонка.
5. Диагностика травмы недорогостоящая.
6. Лечение подвывиха – консервативное, длительность зависит от «свежести» травмы.
7. Активный период восстановления и ЛФК помогут укрепить фиксационный аппарат и избежать рецидивов.

Смещение шейных позвонков относится к патологическим состояниям организма, включающим ротацию (проворачивание) и непосредственное смещение позвонков, что ведет к сужению позвоночного канала и возникновению резкой боли и нарушений функциональности всего организма.

К любым заболеваниям позвоночного столба следует относиться крайне внимательно, так как их последствия могут быть непредсказуемыми. В первую очередь необходимо уточнить диагноз, что может сделать только квалифицированный врач, поэтому рекомендуется обратиться к нему в самом начале появления негативной симптоматики.

Факторы развития заболевания

Существует множество факторов появления смещения шейных позвонков. К ним можно отнести:

• родовые травмы, которые могут спровоцировать церебральный паралич;
• травмирование (вывихи и подвывихи), которые получают дети во время родовой деятельности из-за непрофессионально оказанной медицинской помощи;
• у грудных малышей возможно смещение в результате резкого поворота головы, поэтому рекомендуется осторожно ребенка держать на руках;
• к негативным проявлениям могут привести падения на спину, удары по позвоночнику, травмирования при некоторых видах спорта, авария и т. д.;
• попытка поднять тяжелый предмет;
• продолжительное нахождение в вынужденном положении;
• остеохондроз и нарушение целостности позвоночника в результате оперативного вмешательства;
• спондиолиз и диспластические процессы, нарушающие анатомическое строение позвонков, и генетическая слабость хрящевой и костной ткани;
• возрастные изменения в структуре межпозвоночных суставов.

Кроме того, риски возникновения смещений позвонков возрастают при температурных перепадах.

Позвонки располагаются друг над другом и соединяются связками, суставами и дисками. В результате негативных факторов позвонки могут смещаться, что называется спондилолистезом. Степени позвонкового сдвига зависят от причины, которой они вызваны, и выражаются в процентном соотношении.

Спондилолистез может развиваться в двух формах: нестабильной и стабильной. В первом случае отмечается смещение позвонков при движении пациента, а во втором случае смещения позвонков отсутствуют. Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения позвонков

Симптоматика патологических нарушений

Общие симптомы смещения шейных позвонков проявляются не сразу. Постепенно человека начинает беспокоить боль в области затылка, виска, которая впоследствии преобразуется в мигрень. При этом пациент может быть раздражителен, забывчив, у него появляется бессонница.

В результате нарушения в вестибулярном аппарате возможна дезориентация, головокружение и обмороки. Достаточно часто присутствует парестезия (онемение конечностей, чувство ползания мурашек), мучительный кашель, боль и гипоксия. Пациенту трудно наклонять или поворачивать голову.

Атлант – это позвонок, который держит голову и при его смещении возможны опасные осложнения

Нарушение функциональности позвонков сопровождается поражением в тройничном нерве и сбоем работы щитовидной железы, что негативно отражается на зрении и слуховом восприятии. Кроме того, при смещении шейного позвонка отмечается мерцательная и пароксизмальная аритмия.

Нарушение активности позвонков сопровождается характерной симптоматикой:

1. При смещении первого позвонка шеи (атланта) отмечается сдавливание нерва и сужение спинномозгового канала, что ведет к компрессионным изменениям в спинном мозге и недостаточном поступлении кислорода к голове. При этом возникает боль, раздражительность, гипертония, повышение внутричерепного давления, неустойчивое эмоциональное состояние, риниты и бессонница. Кроме того, нарушается деятельность и функциональность среднего уха и гипофиза. Такой вид смещения шейных позвонков отмечается наиболее часто и опасен развитием спазма подзатылочных мышц, атеросклерозом и нарушением венозного тока крови, что имеет серьезные осложнения для организма в целом.
2. Смещение второго позвонка шеи (аксиса) приводит к сужению канала и воспалению спинного мозга, что проявляется неврологическими дисфункциями. Чаще всего такая симптоматика возникает в результате осложненных остеохондрозов, травмирования, опухолевидных образований и в послеоперационном периоде. При смещении 2 позвонка вправо отмечается гипертония (повышенное АД) с головной болью и тошнотой, вследствие сдавливания артерии. При левостороннем сдвиге наблюдается гипотония (низкое АД), сопровождающаяся слабостью, шумом в голове, тошнотой и нарушением памяти. При нажатии на позвоночный столб присутствует боль, которая может иррадиировать в ухо и область глазницы, диплопия (двоение в глазах) и потеря сознания. И в первом, и во втором случае необходимы экстренные мероприятия, поскольку существует угроза развития арахноидита, эпидурита, остеомиелита и абсцесса мозга.
3. При смещении 3 позвонка отмечается нестабильность в шейном отделе позвоночника, что отражается на гортани, костях и мышцах лица, тройничном нерве, внешнем ухе и зубах. Кроме того, отмечаются нарушения со стороны нервной системы. Подобное проявление сопровождается першением и комом в горле, ларингитами, бессонницей, невритами и невралгиями, кожными высыпаниями.
4. При небольшом сдвиге 4 позвонка поражается верхняя часть спины, а также нервные окончания, которые отвечают за слух, осязание и обоняние. Сдавливание может спровоцировать значительные ухудшения в работе опорно-двигательного аппарата. Симптоматика характеризуется появлением болей в воротниковой зоне, икоты, покалываний и жжения в конечностях, снижением слуха, частыми мочеиспусканиями, гипертермией и рвотой. При отсутствии терапии возможно развитие арахноидита, остеомиелитов, эпидурита и абсцесса спинного мозга.
5. Сдвиги 5 позвонка сдавливают нервные окончания, снабжающие плечевые суставы. Искривляется осанка, изменяется походка пациента, возможно появление ларингитов и тонзиллитов. Последствие ущемления – спондилез, радикулит в шейном отделе и миозит.
6. Изменение местоположения 6 позвонка отражается на бронхах, трахее, мышцах шеи и плечах. В том случае, когда смещение спровоцировано различного рода травмами и при этом поражен верх и низ позвоночного отдела, возможен паралич конечностей. Симптоматика характеризуется ригидностью области затылка, болью рук, ангинами, коклюшем, крупом, гипотонией, плечелопаточным периартритом и гипотермией.
7. При повреждении 7 позвонка отмечается защемление шейного нерва, провоцирующего ноющую боль в верхней части спины, пальцах рук и плечах. Кроме того, наблюдается нарушение функциональности щитовидной железы и плечевой синовиальной сумки. Симптоматика характеризуется болью в шейной области, артритами плечевого и локтевого сустава, бурситом, простудными явлениями, сбоями работы щитовидной железы.

Иногда возможно смещение позвонков шейного отдела с выпадением несколько позвонков одновременно. Причинами этого, чаще всего, являются артрозы и остеохондрозы. При смещении позвонков в разном направлении его классифицируют как лестничное. В группу риска входят пациенты старше 50 лет, а также люди, деятельность которых связана с поднятием тяжестей. На начальной стадии обоих видов смещения вполне возможно провести корректировку патологического состояния.

Рентгеновский снимок лестничного смещения позвонков. В настоящее время с помощью снимка можно выявить патологические изменения в позвоночнике на ранней стадии развития

Течение болезни в детском возрасте

Нередко смещение шейного позвонка отмечается в раннем возрасте, что объясняется рядом причин. В медицине это классифицируется как получение родовой травмы, которая возможна в результате непрофессионально оказанной помощи и аномалий внутриутробного развития плода.

О смещении позвонка шеи у новорожденного указывают сильный плач, запрокидывание головы и асимметричность движения рук и ног. В грудном возрасте характерный признак позвоночных сдвигов – это кривошея. При этом ребенку назначается мануальный массаж. Как правило, проблема решается в 9 из 10 случаев, что объясняется гибкостью костной ткани.

Тем не менее, встречаются смещения у грудничка, которые вначале протекают бессимптомно, однако впоследствии сдвиг у новорожденного проявляется беспокойным поведением, нарушением сна, отказом от пищи, громкими резкими криками. Такие проявления ведут к отставанию развития, нарушению вегетативной системы, искривлениям позвоночного столба.

В том случае, когда удалось избежать смещения шейных позвонков у ребенка при родах, важно соблюдать осторожность в первые несколько месяцев ухода за малышом. Главная задача родителей – наблюдение за поведением ребенка. В дошкольном возрасте сдвиги позвонков возможны в результате усиленных нагрузок в школе, травм и нарушений осанки.

Диагностика

Для выяснения причины развития изменений в позвоночном столбе и принятия решения о необходимости дальнейшей терапии врач-травматолог обязательно осуществляет ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

• визуальный осмотр, сбор анамнеза и пальпация;
• МРТ и КТ;
• функциональная проба (оценка функциональности позвоночного столба с помощью нагрузки на него);
• рентгенография позвоночного отдела (при подозрении на присутствие вывиха 1 позвонка рентгенография делается через рот);
• спондилография (при подозрении на позвонковые подвывихи).

Спондилография дает врачу возможность оценить состояние каждого отдела позвоночного столба на снимке, сделанном в нескольких проекциях

Каждый из этих методов позволяет определить характер и стадию повреждения, а также уточнить место локализации поражения. После того, как будет проведено полное диагностическое обследование, можно лечить болезнь, с учетом активности воспалительного процесса.

Лечение

Лечение смещения шейных позвонков выполняется двумя путями, что зависит от степени позвонкового сдвига. Операции практикуются достаточно редко, только в крайнем случае.

Традиционная терапия

К ней относятся:

• прием обезболивающих препаратов (Пенталгин, Кетотифен, Ревалгин);
• массаж и иглоукалывание;
• физиотерапевтические мероприятия и ЛФК;
• кинезитерапия (лечение позвоночных сдвигов специальными методиками, вытягивающими позвонки).

Такие методы лечения способствуют не только устранению патологических изменений позвоночного столба, но и снижению интенсивности симптоматики спондилолистеза на этапе раннего развития. Эффективность мероприятий значительно повышается при использовании ортопедических приспособлений (бандажи, корсеты и воротники).

Схема проведения мануального массажа в шейном отделе, который выполняется исключительно терапевтом

ЛФК

Особое место в лечении занимает физкультура. По мнению травматологов, если делать гимнастический комплекс на ранней стадии, то вполне можно избежать тяжелых осложнений, в том числе и хирургического вмешательства. Кроме того, гимнастика является лучшим профилактическим средством предупреждения заболеваний позвоночной системы.

Основная задача лечебной физкультуры – улучшить работу наиболее уязвимых участков, чтобы избежать недостаточного поступления кислорода к головному и спинному мозгу. На начальном этапе занятий преобладают статические упражнения, но далее наращиваются динамические занятия.

После 20 дней гимнастических занятий рекомендуется включение изометрического курса, предусматривающего выполнение упражнений в положении лежа. При этом затылок должен упереться в гимнастический коврик. Периодически приподнимая голову, следует выполнить несколько поворотов в разные стороны, однако следует учитывать, что физкультуру разрешается выполнять только в фазе ремиссии, чтобы не усугубить тяжесть симптоматики.

При неэффективности проведенной терапии и усилении болевого синдрома требуется хирургическое вмешательство. В этом случае в ходе операции позвонки стабилизируются с помощью специальных титановых конструкций, а восстановительный период может достигать полугода. Кроме этого, после оперативного вмешательства сохраняется высокий риск осложнений.

Смещение шейных позвонков может негативно сказаться на работе всех систем организма, однако при профессиональной и своевременной помощи, особенно в начальной стадии развития патологического состояния, прогноз на выздоровление благоприятный.

Смещение позвонков шейного отдела далеко не всегда определяется человеком само по себе. Многие испытывают недомогание, усталость, напряженность мышц шеи на сидячий и малоподвижный образ жизни, но причиной состояния может быть не такое уже и безопасное смещение шейных позвонков.

Смещение позвонков шейного отдела может стать причиной серьезных неврологических патологий, но по характерным симптомам можно узнать об этой патологии:

• Частые головные боли, мигрень, головокружение, сонливость, чувство разбитости.
• Нарушение чувствительности рук, изменения в работе плечевого пояса и кистей рук.
• Частые боли в руках и ногах, груди.

Боль в шейном отделе бывает не только при смещении позвонков, но и при травмах шейных мышц, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, опухолях, изнуряющей нагрузке на спину. Причина сильной боли кроется в ущемлении корешков нервов.

Смещение позвонков называется ретролистезом, возникает состояние при переломе, позвонка, ушибе, разрыве связок. Симптомы ретролистеза:

• Понижение порога чувствительности кожи.
• Нарушение работы вегетативной системы.
• Изменения в деятельности внутренних органов.
• Сильная боль в шейном отделе.

При проявлении указанных симптомов стоит немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать развития более тяжелых, трудноизлечимых осложнений.

Код по МКБ-10

M43.1 Спондилолистез

Причины смещения шейных позвонков

Причины смещения шейных позвонков формируются исходя из следующих факторов:

• Травмы позвоночного отдела (перелом, вывих);
• Дегенеративное изменение позвоночника, например изменения при шейном остеохондрозе;
• Смещение позвонков шейного отдела у новорожденных при родовых травмах (при обвитии пуповиной и дальнейшем прохождении ребенка по родовым путям может произойти переразгибание шейного отдела;
• В раннем грудном возрасте смещение шейных позвонков бываю при резком движении головки назад, так как малыш еще не умеет держать головку самостоятельно. Поэтому, прежде чем брать ребенка на руки, нужно правильно расположить руку, охватив часть спинки и головку;
• Смещение шейных позвонков наблюдается при операциях на шейных позвонках, травмах спины – ДТП и падение на спину;
• Врожденные патологии, связанные с хрупкостью костей;
• Врожденное несрощение дужек позвонков (спондилолиз);
• Длительное пребывание в неестественном положении;
• Мышечный спазм, резкое изменение температур.

Своевременное обращение к врачу, сразу после получения травмы, а не спустя время, при проявлении болевого синдрома и нарушениях функции органов, поможет предотвратить осложнения и ускорит процесс выздоровления.

Симптомы смещения шейных позвонков

Симптомы смещения шейных позвонков коварны тем, что часто проявляются спустя продолжительное время после получения травмы, когда начинают развиваться серьезные нарушения в работе систем организма. Это становится причиной затрудненной диагностики на раннем этапе развития патологии.

При смещении шейных позвонков возникают следующие симптомы:

• головная боль;
• сильная мигрень;
• насморк, нарушение режима сна;
• быстрая утомляемость, раздражительность;
• нарушение памяти - стойкая амнезия;
• боль в шейном отделе;
• нарушение чувствительности верхнего плечевого пояса, слабость в руках;
• изменение кровообращения головы;
• нарушение слуха, зрения;
• поражение тройничного нерва;
• поражение голосовых связок, ларингит и фарингит невыясненной этиологии;
• изменения мышц шеи, регидность затылка;
• изменение функции щитовидной железы;
• нарушение чувствительности и трофики плечевого сустава, его воспаление.

Если спустя какое-то время после получения травмы или при некоторых состояниях начали развиваться указанные недомогания, это является срочным поводом обратиться к врачу для уточнения и подтверждения диагноза, оказания соответствующей медицинской помощи.

Смещение 1 шейного позвонка

Смещение 1 шейного позвонка приводит к достаточно серьезным нарушениям иннервации организма. При смещении позвонка или его травме, при межпозвоночной грыже сдавливаются нервные окончания, а также возможно сужение спинномозгового канала, что приводит к сильной компрессии спинного мозга и ведет к нарушению функций органов и систем.

При смещении 1 шейного позвонка нарушается кровоснабжение головы, гипофиза, кожи головы, костей лицевого черепа, нарушается функция среднего уха, симпатической нервной системы.

В ходе смещения первого шейного позвонка развиваются такие стойкие изменения – головная боль, повышенный нервный тонус, бессонница, насморк, высокого внутричерепное и артериальное давление, мигрень, нервные срывы, беспричинная амнезия, синдром хронической усталости, признаки гипоксии мозга - головокружение, обмороки.

Часто смещение первого шейного позвонка развивается после родовой травмы, так как при прохождении через родовые пути 1-й шейный позвонок подвергается сильной компрессии и смещению. При своевременном обращении к специалистам смещение позвонка легко устраняется с помощью массажа, направленного на расслабление глубоких мышц шеи. В более взрослом возрасте, при проявлении вышеуказанных изменений организма, нужно обратиться за помощью к врачу-травматологу – это поможет избежать осложнений, угрожающих жизни.

Смещение 2 шейного позвонка

Смещение 2 шейного позвонка проявляется проблемами в лобной части, проблемами слухового нерва, ушных полостей, сосцевидных отростков височной кости, глазных нервов, глаз. Клинически это проявляется как аллергии, обмороки, боли в ушах невыясненной этиологии, нарушения зрительной функции (косоглазие, близорукость и др.).

Привести к смещению второго позвонка чаще всего приводит шейный остеохондроз, реже – травмы позвоночника, операции, опухоли, дисплазия межпозвоночных дисков. Смещение позвонка приводит к сужению спинномозгового канала и сдавливанию спинного мозга. Это приводит к его воспалению и проявлению неврологической дисфункции.

Смещение шейных позвонков клинически проявляется не сразу, спустя определенное время после получения травмы – от нескольких дней до нескольких месяцев. При появлении боли в шее, клинических симптомов нарушения в зонах зон, иннервируемых ответвлениями в области второго шейного позвонка, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Лечение может происходить в несколько этапов, с постоянным контролем восстановления функции отдела позвоночника. Схема лечения разрабатывается строго индивидуально и основывается на анализе степени смещения позвонка и тяжести состояния больного.

Смещение 4 шейного позвонка

Смещение 4 шейного позвонка в основном приводит к нарушению слуха, так как нервные отведения, идущие от этой области, иннервируют евстахиеву трубу, а также область рта, носа, губ.

Также, смещение 4 шейного позвонка приводит к сдавливанию нервных корешков, сдавливанию спинного мозга и его дальнейшему воспалению. В особо сложных случаях высока вероятность развития двигательных нарушений – парапарезов и параплегий. При поражении спинного мозга, спинномозговых корешков возникают так называемые корешковые боли, имеющие стреляющий, дергающий характер. Часто боль напоминает по ощущениям точечный удар током. Часто, наряду с возникновением межпозвоночной грыжи, возникает смещение шейных позвонков, сужение спинномозгового канала, сдавливание и воспаление спинного мозга, а также происходит сдавливание нервных отростков, что кроме клинических проявлений нарушения иннервации вызывает сильную боль в зоне смещения. Со временем, длительное сдавление спинного мозга приводит к ряду более тяжелых осложнений – арахноидиту, эпидуриту, абсцессу спинного мозга, остеомиелиту.

Также, при поражении более глубоких слоев спинного мозга возможны нарушения парасимпатической нервной системы – икота, рвота, повышение температуры, нарушение процесса глотания («ком в горле»), изменения в работе сердечнососудистой системы, нарушение мочеиспускания.

При проявлении первых болевых ощущений в области шеи нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Смещение 6 шейного позвонка

Смещение 6 шейного позвонка, из-за тесной связи с плечами и нервами мышц шеи, приводит к возникновению частых тонзиллитов (как острых, так хронических), болям в верхней части руки, плечелопаточному периартриту, регидности мышц затылка (мышцы теряют свою гибкость, что приводит к мышечному гипертонусу и сдавлению окружающих тканей и систем), коклюшу, крупу.

Часто травмы нижнего отдела позвоночника комбинируются с повреждениями верхнего отдела грудных позвонков. Это приводит к развитию периферического вялого паралича верхних конечностей, снижению рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, понижается чувствительность мышц и кожных покровов ниже места повреждения, беспокоят сильные корешковые боли в верхних конечностях. Возможны частичные нарушения ритма дыхания, снижения артериального давления, замедление пульса, частоты сердечных сокращений, снижение температуры.

При появлении первых признаков дисфункции органов и систем нужно немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить схему лечения. Консервативное лечение обычно происходит в несколько этапов, при постоянном контроле восстановления функций организма. Однако, при нарастании корешковой боли и более выраженном проявлении симптомов сдавления спинного мозга, показано оперативное лечение смещения позвонка.

Смещение 7 шейного позвонка

Смещение 7 шейного позвонка вызывает бурсит, простуду, болезни щитовидной железы, из-за связи нервных корешков этого отдела позвоночника с щитовидной железой, плечевыми синовиальными сумками, локтями.

В результате смещения позвонка в шейном отделе больного беспокоят сильные боли в шее, как в покое, так и во время работы. Причиной смещения могут быть травмы и опухоли в шейном отделе, мышечный спазм, перенапряжение мышц из-за нагрузки или при неудобном вынужденном положении, переохлаждении.

Защемление нервов в шейном отделе происходит тогда, когда нервы, выходящие из межпозвоночных отверстий, сдавливаются телом смещенного позвонка. Это провоцирует постоянную боль в плечах, верхней части спины, руках, шее, пальцах. Параллельно нарастает чувство беспокойства, тревоги.

Также очень часто шейные позвонки смещаются назад, этому предшествуют следующие факторы:

• грыжа диска;
• спинной артрит;
• остеохондроз;
• травмы или внезапное повреждение.

При наличии указанных повреждений в анамнезе, больной должен периодически проходить обследование позвоночного столба. Это позволит выявить смещение позвонков на ранней стадии и исключить вероятность осложнений.

Смещение шейных позвонков при родах

Смещение шейных позвонков при родах или по-другому – родовая травма, как показывает практика, достаточно часто встречающаяся патология. Возникновению смещения позвонков шейного отдела предшествует обвитие шеи пуповиной, неправильное положение плода, недоношенность, стремительные роды, большой или недостаточный вес ребенка. Это усложняет прохождение ребенка по родовым путям, а неквалифицированные действия медицинских работников в процессе родов может привести не только к смещению позвонков, но и развитию детского церебрального паралича.

Первый признак смещения у новорожденных детей – это кривошея. Это не приговор, кривошея достаточно легко поддается лечению благодаря мануальной терапии. Если в раннем возрасте смещение позвонков осталось незамеченным по причине не выраженности, то в старшем возрасте смещение позвонков вызывает:

• частые головные боли;
• усталость, нарушения сна;
• головокружение, обмороки;
• нарушение осанки;
• дисфункцию органов и систем в той или иной степени выраженности.

На ранней стадии, особенно у детей, смещение позвонков можно устранить полностью, без осложнений и последствий. У детей смещение позвонков лечится консервативно, прибегая к остеопатическим мягким методикам. Метод направлен на расслабление глубоких мышц шеи, устранение спазма, вправление смещенных позвонков и восстановление нормального кровоснабжения и питания мозга.

Лестничное смещение шейных позвонков

Лестничное смещение шейных позвонков характеризует выпадение двух и более позвонков и их смещение в одном направлении. Причин, предшествующих смещению несколько – это и дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах позвоночника (артроз, остеохондроз, нарушение статики). Диагностировать лестничное смещение можно во многом благодаря функциональным рентгенологическим методам диагностики.

Лестнично-комбинированное смещение характеризуется выпадением двух и более позвонков, но в разных направлениях. Ранее, лестничное и комбинированное смещение позвонков можно было диагностировать на необратимой стадии, но, благодаря современным технологиям, данную патологию можно выявить и успешно лечить на ранних стадиях, подверженных коррекции.

Лестничное смещение шейных позвонков встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин, но особенно часто у тех, кто испытывает высокую физическую нагрузку, а также у больных 50-60 лет. В таком возрасте адаптивность организма значительно уменьшена, а дегенеративно-дистрофические и дегенеративно-статические изменения наоборот нарастают. Отдельную группу риска составляют больные с лишним весом, травмами позвоночника в анамнезе, опухолевыми или воспалительными заболевания костной системы.

Лечение смещения может быть как консервативным, так и хирургическим (в особо тяжелых случаях заболевания). Консервативное лечение включает медикаментозную терапию (обезболивающие препараты, противовоспалительные), физиотерапию, лечебную физкультуру и ношение специальных фиксирующих бандажей, помогающих распределить нагрузку с зоны повреждения по всему позвоночнику.

Смещение шейных позвонков у ребенка

Смещение шейных позвонков у ребенка часто происходит в родах. Самый незащищенный и слабый участок 1-2 шейные позвонки. Практически у каждого новорожденного фиксируется смещение позвонков в этой области в определенной степени. Этот участок позвоночного столба очень важен, мышцы и связки этого отдела отвечают за поворот головы, но у ребенка они еще не развиты и не могут удерживать вес головки. А при резком движении или неправильном обращении с ребенком (если не поддерживать головку) позвонки легко смещаются и выпадают. Также смещению позвонков у детей могут предшествовать травмы, высокие физические нагрузки.

О травме шейного отдела позвоночника может свидетельствовать резкий плач ребенка, когда его берут на руки. Опасность смещения шейных позвонков в том, что это может послужить нарушению кровообращения позвоночного столба и головного мозга. В результате возникает дисфункция головного мозга, задержки в развитии ребенка, вегетативные нарушения, повышенная нервозность, недержание мочи. Также, если ребенок постоянно обильно срыгивает после еды, запрокидывает головку, движения ручек и ножек несимметричны, то это повод как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Спровоцировать проявление нарушений функции шейного отдела позвоночника могут любые стрессы – например, нагрузка в школе. В таких случаях стоит немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение. Зачастую смещение шейных позвонков лечится мануально, за несколько сеансов. Метод абсолютно безопасный и безболезненный, поэтому не вызовет у ребенка боязни лечения.

Смещение шейных позвонков у новорожденных

Смещение шейных позвонков у новорожденных возникает как последствие родовой травмы. В детском возрасте очень часто встречается смещение 1-2 шейных позвонков, также часто встречается смещение на уровне 2-3 позвонков. Это связано с особенностями возрастной анатомии.

Причиной смещения позвонков у детей в столь раннем возрасте могут быть как травмы позвоночника, так и врожденные патологии костного и связочного аппарата, патологии тел позвонков (диспластический синдром).

Вывих 2-3 шейных позвонков у детей происходит чаще всего во время родов – при прохождении через родовые пути, а особенно при ягодичном предлежании, нагрузка на верхний отдел позвоночника очень высока, что вызывает переразгибание позвоночника. Также вывих возможен при неумелом обращении с новорожденными – прежде чем взять ребенка, нужно придержать ему головку. В противном случае, запрокидывание головки может стать причиной развития тяжелых осложнений – нейрогенных расстройств, задержек развития, ДЦП.

При смещении позвонков детям показана консервативная терапия – противовоспалительные препараты, ношение корсета, новокаиновые блокады места локализации повреждения. Особенно высокие результаты наблюдаются при мануальной терапии и лечебной физкультуре. При мануальной терапии аккуратно вправляют смещенные позвонки и расслабляют глубокие мышцы. А специальный комплекс ЛФК поможет укрепить мышцы шеи, спины, груди, что будет поддерживать позвоночный столб в нужном положении.

С целью предупреждения смещения позвонков все новорожденные проходят дополнительное обследование, в ходе которого оценивается положение и состояние всех позвонков, а при подтверждении смещения на ранних стадиях выпавшие позвонки легко и без боли вправляются посредством мануальной терапии.

Чем опасно смещение шейных позвонков?

Чем опасно смещение позвонков, и какие осложнения могут развиться при этой патологии? Смещение позвонков шейного отдела – это состояние, при котором позвонки смещаются, выворачиваются, сужая межпозвоночный канал и защемляя спинной мозг и корешки спинных нервов. В результате, при данной патологии часто возникают боли в шейном отделе, нарушается работа внутренних органов и целых систем.

Коварство болезни в том, что при смещении позвонков больной не сразу ощущает боль в месте смещения, а начало заболевания происходит скрыто, провоцируя тем временем изменения во внутренних органах и системах.

Причины смещений позвонков могут быть разными – это и травмы, и реакция организма на изменения температурного режима, долгое неудобное положение, мышечные спазмы, опухоли и др.

В раннем возрасте (грудном) смещение позвонков шейного отдела ребенок получает в родах. Часто это случает при обвитии пуповиной, неправильном предлежании, в результате чего во время прохождения по родовому каналу возникает переразгибание в шейном отделе, позже – резкое запрокидывание головы.

Во взрослом возрасте причиной смещения шейных позвонков могут стать различные травмы – сложные ДТП, падения (особенно при падении на спину с запрокидыванием головы, так называемая «хлыстовая травма» позвоночного столба).

Особая опасность смещения позвонков в том, что сразу после травмы симптомы могут не проявляться очень долгое время, а первые симптомы –невралгия, ухудшение зрения, слуха проявляются через 3-6 месяцев, когда лечение истинной причины может быть затруднено.

Последствия смещения шейных позвонков

Последствия смещения шейных позвонков недостаточно легко прогнозировать, изменения сугубо индивидуальны и зависят от степени сдавливания спинного мозга.

1 шейный позвонок при смещении нарушает кровоснабжение головы, гипофиза, кожи головы, мозга, внутреннего, среднего уха, влияет на симпатическую нервную систему.

• Последствия: головная боль, нервозность, бессонница, насморк, высокое давление, мигрень, нервные срывы, амнезия, хроническая усталость, головокружение.

2 шейный позвонок связан с глазами, глазными нервами, слуховыми нервами, полостями, сосцевидными отростками, языком, лбом.

• Последствия: заболевания полостей, аллергия, косоглазие, глухота, глазные болезни, ушные боли, обмороки, слепота.

3 шейный позвонок связан с щеками, ушной раковиной, костями лица, зубами, тройничным нервом.

• Последствия: невралгии, невриты, угри или прыщи, экзема.

4 шейный позвонок связан с носом, губами, ртом, евстахиевой трубой.

• Последствия: сенная лихорадка, катар, потеря слуха, аденоиды

• Последствия: ларингит, хрипота, болезни горла, абсцесс миндалин.

6 шейный позвонок связан с шейными мышцами, плечами, миндалинами.

• Последствия: ригидность затылочных мышц, боль в верхней части руки, тонзиллит, коклюш, круп.

7 шейный позвонок связан с щитовидной железой, плечевыми суставами, локтями.

• Последствия: бурситы, простуды, болезни щитовидной железы.

При обращении на ранних стадиях заболевания можно устранить первопричину развивающихся нарушений и восстановить функцию шейного отдела позвоночника.

Диагностика смещения шейных позвонков

Диагностика смещения шейных позвонков проводится врачом травматологом, чтобы определить степень нарушения положения структурных единиц шейного отдела позвоночника. Наиболее эффективные методы диагностики смещения позвонков:

• Рентгенография шейного отдела в работе (при сгибании и разгибании).
• Рентген + функциональные пробы.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• При подозрении на подвывих шейных позвонков, спондилографию проводят в двух проекциях. В более тяжелых, сложно диагностируемых случаях делают косые рентгенограммы шейного отдел, при подозрении на вывих атланта, рентгенограмму делают через рот. Признаки подвывиха:
  1. Изменение высоты межпозвоночного диска с одной стороны;
  2. Смещение суставных поверхностей;
  3. Асимметричное расположение атланта относительно зуба осевого позвонка, смещение на здоровую сторону.

Указанные методы диагностики помогают выявить место локализации повреждения позвоночника, для определения степени и характера, установить, осложнено ли смещение сдавлением нервных корешков. Кроме того, кроме основных методов диагностики особое внимание отводится клиническим данным проявления патологии, опросу больного. Исходя из всех полученных данных, выстраивается полная картина заболевания, а затем тактика дальнейшего лечения смещения шейных позвонков.

Лечение смещения шейных позвонков

Лечение смещения шейных позвонков проводится под строгим контролем врача. После подтверждения диагноза на рентгеновском снимке или МРТ. В зависимости от причины, вызвавшей смещение позвоночника, назначается лечение – консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение включает:

• Рефлексотерапию, основывающуюся на воздействие на активные точки организма (иглоукалывание).
• Мануальную терапию – воздействие руками на активные точки на теле.
• Физиотерапию – применение ультразвуковой терапии, переменного тока, лазера, магнитного поля.
• Лечебную физкультуру.

Хирургическая терапия показана при значительной степени смещения шейных позвонков в результате травмы. Лечение проводят с целью укрепления отдела позвоночника и стабилизации позвонков специальными пластинами или штифтами. Смещение позвонков крайне опасно для здоровья. Осложнения и дальнейший прогноз лечения зависит от того, какой из шейных позвонков поврежден. Часто смещение позвонков в шейном отделе становится причиной межпозвоночной грыжи, сужения межпозвоночного канала, что нарушает нормальную работу внутренних органов и систем.

Даже после специального лечения возможны такие последствия:

• Нервная возбудимость;
• Бессонница;
• Сильные головные боли,
• Высокое внутричерепное давление;
• Потеря слуха, зрения;
• Обмороки, нарушение памяти.

Если после консервативного лечения появляются подобные симптомы, то показана повторная диагностика и, возможно, хирургическое лечение.

Гимнастика при смещении шейных позвонков

Гимнастика при смещении шейных позвонков назначается врачом в зависимости от давности, степени, характера повреждений и сопутствующих неврологических изменений. После устранения компрессии нервных корешков и спинного мозга приступают к укреплению мышц шеи, спины, плечевого пояса – это поможет поддерживать естественное положение позвонков в шейном отделе.

Первый этап лечебной гимнастики направлен на улучшение вентиляции легких, борьбу с гиподинамией. Комплекс занятий состоит из общетонизирующих упражнений и статических, динамических дыхательных упражнений в соотношении 1:2 в первые дни, в последующие - 1:3, 1:4. В острый период заболевания противопоказаны упражнения на шею, плечевой пояс, нижние конечности, которые могут привести к нестабильности позвонков.

Начиная с 20 дня, упражнения дополняют изометрическим комплексом: во время давления затылком на плоскость постели, пациент пытается приподнять голову, делать повороты, и так 2-3 раза, далее количество упражнений увеличивается до 5-7.

В период постиммобилизации все упражнения лечебного комплекса направлены на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, восстановления движения шейного отдела, восстановление трудоспособности больного. Чтобы распределить нагрузку на позвоночник, упражнения рекомендовано делать в положении лежа. Это и изометрические упражнения для мышц шеи, повороты головы. Длительность выполнения комплекса составляет 25-30 минут, спустя 4-6 месяцев упражнения для шейного отдела можно выполнять в сидячем положении, стоя. Повороты в шейном отделе противопоказаны при протрузии позвонков, выполнять их можно спустя 7-8 месяцев после начала постиммобилизационного периода. Спустя год систематических упражнений функции шейного отдела восстанавливаются, улучшается трофика прилежащих тканей, спинного и головного мозга, восстанавливается полный спектр движений.

Упражнения при смещении шейных позвонков

Упражнения при смещении шейных позвонков нужно выполнять с постепенным нарастанием нагрузки, не забывая при этом распределять нагрузку на весь позвоночник. Лучше всего делать упражнения в положении лежа или сидя, в первый период под строгим контролем врача, чтобы при необходимости можно было оказать помощь больному.

На начальном этапе восстановления, начиная с третьей недели, дыхательные упражнения дополняют изометрическим комплексом: во время давления затылком на плоскость постели, пациент пытается приподнять голову, делать повороты, и так 2-3 раза, далее количество упражнений увеличивается до 5-7.

Для профилактики смещения и предупреждения усугубления хронических заболеваний шейного отдела. Упражнения нужно делать с осторожностью, не перегружая шейный отдел.

1. Повороты головы, в положении сидя, повторять 5-10 раз. Направлены на улучшение подвижности позвонков, восстановление эластичности мышц шеи.
2. Наклоны головы вперед в положении сидя, повторять 5-10 раз. Подбородок должен быть максимально приближен к груди. Направлены на улучшение гибкости шейного отдела, снятие мышечного спазма.
3. Наклоны головы назад с одновременным втягиванием подбородка в положении сидя. Направлены на растягивание шейного отдела позвоночника, снятие мышечного спазма. Особенно упражнение полезно тем, кто ведет сидячий образ жизни.
4. Надавливание на область лба, виска в положении сидя. При надавливании нужно стараться противодействовать надавливанию, напрягая мышцы шеи. Упражнения направлены на укрепление ослабленных мышц.
5. Поднятие плеч в положении сидя и фиксация положения на несколько секунд, повторить 5-10 раз. Помогает укрепить глубокие мышцы шеи, улучшить их эластичность.
6. В положении лежа или сидя массировать воротниковую зону 3-4 минуты.
7. В положении лежа или сидя массировать верхний и внутренний угол лопатки 3-4 минуты.

Указанный упражнения эффективны как в период постиммобилизации, так и в качестве профилактического комплекса при уже имеющихся хронических заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Массаж при смещении шейных позвонков

Массаж при смещении шейных позвонков является одним из основных методов консервативной терапии. Мануальная терапия назначается как самостоятельный оздоровительный комплекс, так и в группе с физиотерапевтическими процедурами. Массаж мягко воздействует на мышцы и связки шеи, грудной клетки, спины, поясничного отдела.

Эффективность мануальной терапии высока в любом возрасте и при разной степени тяжести заболевания, так как массаж затылочной области и шеи помогает мягко и безболезненно воздействовать на глубокие слои мышц, что помогает расслабить из и вправить смещенные позвонки.

Для каждого клинического случая помимо стандартного курса массажа разрабатывается индивидуальная программа мануальной терапии, что помогает устранить синдром усталости, нервозность, головные боли. Тракционно-ротационный массаж способствует снижению или полному устранению болевого синдрома, помогает улучшить иннервацию, питание спинного и головного мозга.

Наряду с остальными способами консервативного лечения, массаж при смещении позвонков можно по праву считать самым безопасным и действенным методом лечения и профилактики патологий шейного отдела позвоночника.

Профилактика смещения шейных позвонков

Профилактика смещения шейных позвонков в первую очередь направлена на предупреждение развитие дегенеративных и статических изменений позвоночника – развитие остеохондроза, а как следствие – межпозвоночной грыжи, а также соблюдение условий труда, гигиены сна.

Чтобы не допустить развития остеохондроза, а при имеющемся уже заболевании предупредить переход его в более тяжелую стадию, нужно:

1. Ведение активного образа жизни;
2. Полноценный рацион питания с необходимым количеством витаминов и микроэлементов;
3. Соответствующие бытовые и производственные условия, не влияющие на опорно-двигательный аппарат;
4. Соблюдение правильного рабочего положение, поддержание осанки;
5. Спортивные занятия, укрепление организма;
6. Своевременное лечение хронических патологий;
7. При проявлении первых признаков остеохондроза немедленное обращение к специалисту;
8. Выполнение упражнений для укрепления мышц шеи и профилактики смещения:
   1. Вращение плечами вперед-назад в положении сидя;
   2. Повороты головы вперед-назад в положении сидя.
9. При получении даже незначительных травм позвоночника – ушибах, растяжениях также немедленно обратиться к врачу для определения степени повреждения и профилактики выпадения позвонков шейного отдела;
10. В детском возрасте – периодическое обследование новорожденного, систематический осмотр ребенка, оценивание состояние позвоночника, правильно обращение с новорожденным.

Прогноз смещения шейных позвонков

Прогноз смещения шейных позвонков в целом, при своевременном лечении, благоприятный. Но в более запущенных, тяжелых состояниях, смещение чревато развитием тяжелых осложнений, зависящих от того, какой из позвонков смещен. В большинстве случаев смещение позвонка в шейном отделе приводит к развитие межпозвоночной грыжи, которая, в свою очередь, защемляет корешки нервных ответвлений позвоночника. При смещении позвонков 2-3 степени в значительной мере сужается позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг, а это сказывается на работе многих органов и систем. К тому же, длительное сдавливание спинного мозга ведет к его воспалению и развитию арахноидита, эпидурита, абсцесса спинного мозга, остеомиелита.

Последствия смещения позвонков шейного отдела проявляются в виде повышенной нервной возбудимости, бессонницы, постоянных головных болей, мигрени, повышения давления, нарушения зрения. Более серьезные последствия выражаются в виде косоглазия, потери слуха, частых заболеваний горла, нарушений памяти, головокружений, обмороков.

При правильно оказанной помощи, правильно составленной схеме лечения, указанные симптомы будут угасать, а дегенеративные нарушения перестанут прогрессировать. Важным аспектом благоприятного прогноза при смещении шейных позвонков также является систематический рентгенологический контроль состояния позвоночного столба при высокой вероятности хронической травматизации этого отдела позвоночника.