Ультракороткий инсулин Хумалог и его аналоги – что лучше использовать при диабете? ЦенаХумалога, где купить. Форма выпуска Хумалога

Для избавления от сахарного диабета в медицинской практике принято применять аналоги инсулина.

С течением времени такие лекарственные препараты становятся все более популярными среди врачей и их пациентов.

Подобную тенденцию можно объяснить:

• достаточно высокой эффективностью инсулина промышленного производства;
• отличным высоким профилем безопасности;
• удобством применения;
• возможностью синхронизировать инъекции препарата с собственной секрецией гормона.

Больные сахарным диабетом второго типа спустя некоторое время вынуждены переходить от таблеток, снижающих сахар крови, к инъекциям гормона инсулин. Поэтому вопрос выбора оптимального препарата для них первоочередной.

Особенности современных инсулинов

В применении человеческого инсулина существуют некоторые ограничения, например, медленное начало воздействия (диабетик должен делать укол за 30-40 минут до приема пищи) и слишком продолжительное время работы (вплоть до 12 часов), что может становиться предпосылкой запоздалой гипогликемии.

Еще в конце прошлого века возникла необходимость разработать аналоги инсулина, которые будут лишены названных недостатков. Инсулины короткого воздействия стали производиться с максимальным сокращением периода полувыведения.

Это приблизило их к свойствам нативного инсулина, который может быть инактивирован уже спустя 4-5 минут после поступления в кровоток.

Беспиковые варианты инсулина могут равномерно и плавно всасываться из подкожно-жировой клетчатки и не провоцировать ночную гипогликемию.

В последние годы произошел существенный рывок в фармакологии, ведь отмечено:

• переход от кислых растворов к нейтральным;
• получение человеческого инсулина при помощи технологии рекомбинантной ДНК;
• создание качественных заменителей инсулина с новыми фармакологическими свойствами.

Аналоги инсулина изменяют время действия человеческого гормона для обеспечения индивидуального физиологического подхода к терапии и максимального удобства для диабетика.

Препараты дают возможность достичь оптимального баланса между рисками перепада уровня сахара крови и достижением целевого показателя гликемии.

Современные аналоги инсулина по времени своего действия принято делить на:

1. ультракороткие (Хумалог, Апидра, Пенфилл);
2. пролонгированные (Лантус, Левемир Пенфилл).

Кроме этого, существуют комбинированные препараты заменителей, которые являют собой смесь ультракороткого и пролонгированного гормона в определенном соотношении: Пенфилл, Хумалог микс 25.

Хумалог (лизпро)

В структуре этого инсулина была изменена позиция пролина и лизина. Отличие препарата от растворимого человеческого инсулина – слабая спонтанность межмолекулярных ассоциаций. Ввиду этого, лизпро быстрее может всасываться в кровоток диабетика.

Если колоть препараты в одинаковой дозировке и в одно и то же время, то именно Хумалог даст пик в 2 раза скорее. Этот гормон намного быстрее элиминируется и спустя 4 часа его концентрация приходит к изначальному показателю. Концентрация же простого инсулина человека будет сохранена в пределах 6 часов.

Сравнивая лизпро с простым инсулином короткого срока воздействия, можно сказать, что первый намного сильнее может подавлять продуцирование глюкозы печенью.

Существует еще одно преимущество препарата Хумалог – он более предсказуем и может облегчать период адаптации дозировки к пищевой нагрузке. Для него характерно отсутствие изменений в продолжительности воздействия от увеличения объема вводимого вещества.

Применяя простой инсулин человека, продолжительность его работы может варьироваться в зависимости от дозы. Именно от этого и возникает средняя продолжительность от 6 до 12 часов.

При увеличении дозировки инсулина Хумалог длительность его работы остается практически на одном уровне и будет равняться 5 часам.

Из этого следует, что с повышением дозы лизпро риск запоздалой гипогликемии не повышается.

Аспарт (Новорапид Пенфилл)

Этот аналог инсулина способен практически идеально имитировать адекватный инсулиновый ответ на употребление пищи. Его короткий срок действия обуславливает относительно слабый эффект между едой, что и дает возможность получить максимально полный контроль над сахаром крови.

Если сравнивать результат лечения аналогами инсулина с обычным человеческим инсулином короткого действия, то будет отмечено существенное увеличение качества контроля постпрандиальных показателей уровня сахара крови.

Комбинированное лечение препаратами Детемир и Аспарт дают возможность:

• практически на 100 % нормализовать дневной профиль гормона инсулин;
• качественно улучшить уровень гликозилированного гемоглобина;
• существенно снизить вероятность развития гипогликемических состояний;
• уменьшить количество амплитуды и пиков концентрации сахара в крови диабетика.

Примечательно, что за время терапии при помощи базально-болюсных аналогов инсулина средний прирост массы тела был значительно ниже, нежели за весь период динамического наблюдения.

Глулизин (Апидра)

Аналог человеческого инсулина Апидра являет собой препарат ультракороткого срока воздействия. По своим фармакокинетическим, фармакодинамическим характеристикам и по биодоступности Глулизин равноценен Хумалогу. По своей митогенной и метаболической активности гормон ничем не отличается от простого инсулина человека. Благодаря этому возможно его использовать продолжительное время, причем абсолютно безопасно.

Как правило, Апидру следует применять в сочетании с:

1. человеческим инсулином продолжительного срока воздействия;
2. аналогом базального инсулина.

Кроме этого, для препарата характерно более быстрое начало работы и меньшая ее продолжительность, нежели у обычного человеческого гормона. Он дает возможность больным сахарным диабетом проявлять большую гибкость в использовании его во время еды, нежели человеческий гормон. Инсулин начинает свое воздействие сразу же после введения, причем уровень сахара крови падает спустя 10-20 минут после того, как Апидра была введена подкожно.

Чтобы избежать состояний гипогликемии у пациентов преклонного возраста, медики рекомендуют введение препарата сразу же после приема пищи или одновременно с ним. Сниженный срок действия гормона помогает избежать так называемого эффекта «наложения», что дает возможность предупредить гипогликемию.

Может быть эффективным для тех, кто страдает избыточной массой тела, ведь его применение не вызывает дальнейшее повышение веса. Препарат характеризуется быстрым наступлением максимальной концентрации по сравнению с иными типами гормонов регуляр и лизпро.

Апидра идеально подходит страдающим лишним весом различной степени благодаря высокой гибкости в использовании. При ожирении висцерального типа скорость всасывания препарата может варьироваться, затрудняя прандиальный гликемический контроль.

Детемир (Левемир Пенфилл)

Левемир Пенфилл – это аналог инсулина человека. Он отличается средней продолжительностью работы и не имеет пиков. Это помогает обеспечить базальный гликемический контроль в течение суток, но при условии двукратного применения.

При подкожном введении Детемир образовывает вещества, которые связываются с альбумином сыворотки в интерстициальной жидкости. Уже после переноса посредствам капиллярной стенки инсулин повторно связывается с альбумином в кровотоке.

В препарате только свободная фракция является биологически активной. Поэтому связывание с альбумином и его медленный распад обеспечивает продолжительную и беспиковую работу.

Инсулин Левемир Пенфилл воздействует на организм больного сахарным диабетом плавно и восполняет его полную потребность в базальном инсулине. Он не предусматривает встряхивания перед подкожным введением.

Гларгин (Лантус)

Заменитель инсулина Гларгин действует ультрабыстро. Этот препарат хорошо и полностью может быть растворим в среде слабокислой, а в нейтральной среде (в подкожно-жировой клетчатке) растворяется плохо.

Сразу же после подкожного введения Гларгин вступает в реакцию нейтрализации с формированием микропреципитации, которая необходима для дальнейшего высвобождения гексамеров препарата и их расщепления на мономеры и димеры гормона инсулин.

Благодаря плавному и постепенному поступлению Лантуса в кровоток больного сахарным диабетом его циркуляция в русле происходит в течение 24 часов. Это дает возможность производить инъекцию аналогов инсулина только единожды в сутки.

При добавлении незначительного количества цинка обеспечивается кристаллизация инсулина Лантус в подкожном слое клетчатки, что дополнительно удлиняет время его абсорбции. Абсолютно все из названных качеств этого препарата гарантируют его плавный и полностью беспиковый профиль.

Работать Гларгин начинает уже спустя 60 минут после подкожной инъекции. Устойчивая его концентрация в плазме крови пациента может наблюдаться через 2-4 часа с того момента, как была введена первая доза.

Не завися от точного времени укола этого ультрабыстрого препарата (утро или вечер) и непосредственного места инъекции (живот, рука, нога), продолжительность воздействия на организм будет составлять:

• средняя – 24 часа;
• максимальная – 29 часов.

Замена инсулина Гларгин может полностью соответствовать физиологическому гормону по своей высокой эффективности, ведь препарат:

1. качественно стимулирует потребление сахара зависимыми от инсулина периферическими тканями (в особенности жировой и мышечной);
2. ингибирует глюконеогенез (снижает ).

Кроме этого, препарат существенно подавляет процесс расщепления жировой ткани (липолиз), разложение белка (протеолиз), усиливая при этом продуцирование мышечной ткани.

Медицинские исследования фармакокинетики Гларгина показали, что беспиковое распределение этого препарата дает возможность практически на 100% имитировать базальную выработку эндогенного гормона инсулин в течение 24 часов. При этом в значительной мере снижается вероятность развития гипогликемических состояний и резкие скачки уровня сахара крови.

Хумалог микс 25

Данный препарат являет собой смесь, которая состоит из:

• 75% протаминизированной суспензии гормона лизпро;
• 25% инсулина Хумалог.

Этот и другие аналоги инсулина комбинирован также и по механизму своего выделения. Отличная продолжительность работы препарата обеспечена благодаря воздействию протаминизированной суспензии гормона лизпро, что дает возможность повторить базальную выработку гормона.

Остальные 25% инсулина лизпро – это компонент с ультракоротким сроком воздействия, что положительно сказывается на показателе гликемии после приема пищи.

Примечательно, что Хумалог в составе смеси влияет на организм намного быстрее в сравнении с гормоном коротким. Он обеспечивает максимальный контроль постпрадиальной гликемии и поэтому его профиль более физиологичен, если сравнивать с инсулином короткого срока воздействия.

Комбинированные инсулины особенно рекомендованы людям, страдающим сахарным диабетом второго типа. В эту группу относят пациентов преклонного возраста, которые, как правило, страдают проблемами памяти. Именно поэтому введение гормона перед приемом пищи или же сразу после него очень помогает существенно улучшить качество жизни таких больных.

Исследования состояния здоровья диабетиков возрастной группы от 60 до 80 лет с применением препарата Хумалог микс 25 показали, что удалось получить отличную компенсацию углеводного обмена. В режиме введения гормона перед едой и после нее медикам удалось получить незначительный прирост веса и крайне низкое количество гипогликемий.

Пациенты с сахарным диабетом нередко нуждаются в использовании инсулинсодержащих лекарств.

К их числу относится инсулин Лизпро, который широко применяется для контроля над уровнем сахара в крови.

Для понимания принципов лечения с его помощью больным нужно знать основные особенности данного препарата.

Общая характеристика

Торговое название лекарства – Хумалог Микс. В его основу положен аналог человеческого инсулина. Вещество отличается гипогликемическим эффектом, способствует ускорению переработки глюкозы, а также регулирует процесс ее выделения. Средство представляет собой двухфазный инъекционный раствор.

Помимо основного действующего вещества в составе находятся такие компоненты, как:

• метакрезол;
• глицерол;
• натрий гидроксид в виде раствора (либо хлористоводородная кислота);
• оксид цинка;
• натрия гептагидрат гидрофосфата;
• вода.

Для использования этого препарата нужно назначение врача с точными указаниями. Самостоятельно корректировать дозировку или график применения недопустимо.

Фармакологическое действие и показания

Действие этой разновидности инсулина похоже на то, которое оказывают другие инсулинсодержащие препараты. Проникая в организм, активное вещество вступает во взаимодействие с клеточными мембранами, стимулируя тем самым усвоение глюкозы.

Ускоряется процесс ее поглощения из плазмы и распределения внутри тканей. В этом заключается участие инсулина Лизпро в регуляции количества сахара.

Второй аспект его влияния на организм – снижение выработки глюкозы клетками печени. В связи с этим в кровь не поступает избыточное количество сахара. Согласно этому можно сказать, что препарат Хумалог оказывает гипогликемическое воздействие по двум направлениям.

Инсулин данного типа отличается быстрым действием и активируется через 15 минут после укола. Это означает, что это вещество быстро усваивается организмом. За счет такой особенности допускается применять лекарство почти перед едой.

На скорость всасывания влияет место введения инъекции. Поэтому нужно делать уколы, ориентируясь на инструкцию к лекарственному средству.

Не менее важно соблюдать рекомендации к инсулину Лизпро при принятии решения о его использовании. Лекарство отличается сильным действием, поэтому его употребление допускается только по показаниям. Если использовать этот препарат без необходимости, можно нанести значительный ущерб здоровью.

К показаниям для назначения Хумалога относятся:

• первый тип сахарного диабета;
• гипергликемия, симптомы которой не ослабевают при употреблении других лекарств;
• второй тип сахарного диабета (при отсутствии результатов от использования препаратов для перорального приема);
• планирование оперативных вмешательств у диабетиков;
• возникновение случайных патологических состояний, осложнивших диабет;
• непереносимость инсулинов другого типа.

Но и при наличии показаний для приема этого лекарства врач должен обследовать пациента и убедиться в отсутствии противопоказаний и целесообразности такой терапии.

Инструкция по применению

Чтобы от применения инсулина Лизпро не возникло негативных последствий, нужно с точностью соблюдать инструкцию к этому лекарству.

Дозирование препарата зависит от многих особенностей. На это влияет возраст больного, форма болезни и степень ее тяжести, сопутствующие заболевания и пр. Поэтому определение дозы – задача лечащего врача.

Но и специалист может ошибиться, поэтому ход лечения нужно контролировать, постоянно исследуя содержание сахара в крови и корректируя режим терапии. Пациент тоже должен внимательно относиться к своему здоровью и сообщать врачу обо всех негативных реакциях организма на препарат.

Хумалог желательно вводить подкожным способом. Но в отличие от большинства похожих лекарств, допускаются и внутримышечные инъекции, а также введение инсулина в вену. Внутривенные инъекции следует проводить при участии медработника.

Оптимальными местами для подкожных уколов являются область бедра, плечевая зона, ягодицы, передняя брюшная полость. Не допускается введение лекарства в один и тот же участок, поскольку это вызывает липодистрофию. Необходимо постоянное перемещение в пределах обозначенной зоной.

Уколы следует делать в одно время суток. Это позволит организму приспособиться и обеспечит непрерывное воздействие инсулина.

Очень важно учитывать имеющиеся у пациента проблемы со здоровьем (помимо диабета). Из-за некоторых из них влияние данного вещества может исказиться в большую или меньшую сторону. В этом случае придется перерассчитать дозу. В связи с другими патологиями врач вообще может запретить использование Хумалога.

Видео-урок по пользованию шприц-ручкой:

Побочные действия и противопоказания

Отсутствие вреда от применения лекарственных препаратов гарантировать сложно, но риски можно минимизировать, если учитывать имеющиеся противопоказания. У Лизпро они тоже есть, и врач, назначая его, должен убедиться в их отсутствии у больного.

Основными противопоказаниями являются:

• индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства;
• высокая склонность к гипогликемии;
• наличие инсулиномы.

В таких случаях Хумалог стоит заменить другим лекарственным средством с похожим действием, но отсутствием опасности.

Также при лечении инсулином необходимо учитывать возникающие побочные действия. Возникновение некоторых из них не представляет угрозы, поскольку они вызваны неприспособленностью организма к активному веществу.

Спустя небольшой промежуток времени человек привыкает к введению инъекций, и побочные эффекты устраняются. Другая группа побочных эффектов указывает на наличие непереносимости этого вещества. Эти симптомы не проходят со временем, а лишь прогрессируют, создавая значительную опасность. При их возникновении рекомендуется отменить лечение инсулинсодержащим средством.

Чаще всего называют такие побочные действия Хумалога, как:

При возникновении любых непривычных явлений пациенту стоит обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Особенности взаимодействия с другими препаратами

Очень важной особенностью любого лекарства является его совместимость с другими препаратами. Врачам нередко приходится лечить несколько патологий одновременно, из-за чего приходится объединять прием разных средств. Необходимо строить терапию так, чтобы лекарства не блокировали действие друг друга.

Иногда возникает необходимость в применении препаратов, которые могут исказить действие инсулина.

Его влияние усиливается, если помимо него пациент принимает следующие виды лекарств:

• Клофибрат;
• Кетоконазол;
• ингибиторы МАО;
• сульфонамиды.

Если отказаться от их приема нельзя, необходимо снизить дозу вводимого Хумалога.

Ослабить влияние рассматриваемого препарата могут следующие вещества и группы средств:

• эстрогены;
• никотин;
• гормональные препараты для контрацепции;
• Глюкагон.

Из-за этих лекарств эффективность Лизпро может уменьшиться, поэтому врачу придется рекомендовать повышение дозировки.

Некоторым препаратам свойственна непредсказуемость воздействия. Они способны и увеличивать, и уменьшать активность действующего вещества. К ним относятся Октреотид, Пентамидин, Резерпин, бета-адреноблокаторы.

Особые указания

При лечении Хумалогом нужно учитывать некоторые его особенности.

В их числе называют:

Обо всех этих характеристиках препарата больного должен известить врач. Вместе с пациентом ему следует проанализировать образ жизни и привычки, чтобы подобрать наиболее целесообразный вариант лечения.

Стоимость и аналоги препарата

Лечение с помощью Инсулина лизпро обходится недешево. Стоимость одной упаковки такого лекарства варьируется в пределах от 1800 до 200 руб. Именно из-за высокой стоимости пациенты иногда просят врача заменить данный препарат на его аналог с более демократичной стоимостью.

Аналогов у этого лекарства довольно много. Они представлены разными формами выпуска, могут отличаться своим составом.

Среди основных можно упомянуть:

• Актрапид;
• Протафан;
• Монотард;
• Ринсулин;
• Инутрал.

Выбор лекарств на замену этой разновидности инсулина нужно доверить специалисту.

Хумалог – гипогликемический препарат, аналог инсулина короткого действия.

Форма выпуска и состав

Хумалог выпускают в форме раствора для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: бесцветный, прозрачный (в картриджах по 3 мл, в блистере 5 картриджей, в картонной пачке 1 блистер; в шприц-ручках КвикПен, в которые встроены картриджи, содержащие 3 мл раствора, в картонной пачке 5 шприц-ручек).

Состав 1 мл раствора:

• активное вещество: инсулин лизпро – 100 ME;
• вспомогательные компоненты: вода для инъекций – до 1 мл; раствор натрия гидроксида 10% и (или) раствор хлористоводородной кислоты 10% – до pH 7–8; натрия гидрофосфата гептагидрат – 0,00188 г; цинка оксид – для содержания Zn++ 0,000 0197 г; метакрезол – 0,00315 г; глицерин (глицерол) – 0,016 г.

Показания к применению

Хумалог применяют у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом, при котором необходимо проведение инсулинотерапии с целью поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Противопоказания

• гипогликемия;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Способ применения и дозировка

Дозировку препарата устанавливает врач в индивидуальном порядке, учитывая показатель концентрации глюкозы в крови.

Раствор вводят в/в – при необходимости, в случаях острых патологий, кетоацидоза, в период между операциями и постоперационном периоде; п/к – в виде инъекций или продленных инфузий (посредством инсулиновой помпы) в область живота, ягодицы, бедра или плеча, не допуская попадания средства в кровеносные сосуды. Места п/к инъекций каждый раз меняют, так чтобы одна и та же область не использовалась чаще 1 раза в месяц. После введения место п/к инъекции нельзя массировать.

В каждом отдельном случае режим введения устанавливают индивидуально. Введение проводят незадолго до еды, однако допускается применение препарата и вскоре после приема пищи.

Подготовка к введению препарата

Перед применением раствор проверяют на наличие твердых частиц, помутнения, окрашивания и загустения. Используют только бесцветный и прозрачный раствор комнатной температуры.

До инъекции тщательно моют руки, выбирают и протирают место для введения. Далее с иглы снимают колпачок, кожу натягивают или собирают в большую складку, вводят в нее иглу и нажимают на кнопку. После этого иглу извлекают и в течение нескольких секунд место инъекции осторожно прижимают ватным тампоном. Посредством защитного колпачка иглы ее отворачивают и утилизируют.

Пациент до использования Хумалога в шприц-ручках (инъекторах) КвикПен должен ознакомиться с руководством по применению.

В/в инъекции проводят в соответствии с обычной клинической практикой, к примеру, в/в болюсного введения или посредством систем для инфузий. Важен частый контроль концентрации глюкозы в крови.

Стабильность систем для инфузий с концентрацией 0,1–1 МЕ на 1 мл инсулина лизпро в 5% декстрозе или 0,9% растворе натрия хлорида в течение 2 суток обеспечивается при хранении в условиях комнатной температуры.

Для проведения п/к инфузий могут использоваться помпы Disetronic и Minimed, предназначенные для инсулиновых инфузий. Важно четко следовать инструкциям производителя и при соединении системы соблюдать правила асептики. Каждые 2 суток меняют систему для инфузии. Проведение инфузии при гипогликемическом эпизоде прекращают до его разрешения. В случаях очень низкой концентрации глюкозы в крови пациент должен обратиться к лечащему врачу, чтобы предусмотреть уменьшение или прекращение инфузий инсулина.

Быстрый подъем концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при засорении системы для инфузии или неисправности помпы. Если в качестве причины увеличения концентрации глюкозы подозревается нарушение подачи инсулина, пациент должен следовать инструкции производителя и проинформировать врача (при необходимости).

Хумалог при использовании помпы нельзя смешивать с иными инсулинами.

Инсулиновая шприц-ручка КвикПен содержит 3 мл лекарственного средства с активностью 100 МЕ в 1 мл. За одну инъекцию может быть введено 1–60 единиц инсулина. Доза может быть установлена с точностью до одной единицы. При установлении слишком большого количества единиц доза может быть исправлена без потери инсулина.

Инъектор должен применяться только одним пациентом, для каждой инъекции должны использоваться новые иглы. Нельзя использовать инъектор, если любая из его частей повреждена или сломана. Пациент должен всегда иметь при себе запасной инъектор на случай потери или повреждения.

Пациентам с ослабленным зрением или потерей зрения не рекомендуется использовать инъектор без помощи хорошо видящих людей, обученных его пользованию.

Перед каждой инъекцией важно проверить, что срок годности, указанный на этикетке, не истек и что в инъекторе содержится правильный тип инсулина. В связи с этим не рекомендуется снимать с него этикетку.

Цвет кнопки введения дозы шприц-ручки КвикПен обозначена серым цветом, она соответствует цвету полосы на ее этикетке и типу применяемого инсулина.

Перед применением инъектора нужно убедиться, что игла полностью присоединена к нему. После использования иглу снимают и утилизируют. Шприц-ручку нельзя хранить с прикрепленной к ней иглой, поскольку из-за этого возможно образование пузырьков воздуха в картридже с препаратом.

При назначении дозы лекарственного средства, превышающей 60 единиц, проводят две инъекции.

Для проверки остатка инсулина в картридже нужно направить инъектор кончиком иглы вверх и посмотреть число оставшихся единиц инсулина на шкале на прозрачном держателе картриджа. Данный показатель не используют для установки дозы.

Чтобы снять колпачок с инъектора, нужно потянуть за него. Если при этом возникают трудности, следует осторожно вращать колпачком по и против часовой стрелки, а затем потянуть за него.

Каждый раз перед инъекцией выполняют проверку поступления инсулина, поскольку без ее проведения можно получить слишком мало или много инсулина. Для проверки снимают внешний и внутренний колпачок иглы, посредством вращения кнопки введения дозы устанавливают 2 единицы, инъектор направляют вверх и стучат по держателю картриджа, чтобы в верхней части собрался весь воздух. Затем нажимают на кнопку введения дозы, пока она не остановится и появится число 0 в окне индикатора дозы. Удерживая кнопку в утопленном положении, медленно считают до 5, в это время на конце иглы должна появиться струйка инсулина. Если струйка инсулина не появляется, иглу заменяют новой и проводят повторную проверку подачи.

Введение препарата

• со шприц-ручки удаляют колпачок;
• смоченным спиртом тампоном протирают резиновый диск на конце держателя картриджа;
• прямо по оси на инъектор надевают иглу, находящуюся в колпачке, и навинчивают до полного присоединения;
• посредством вращения кнопки введения дозы устанавливают необходимое число единиц;
• колпачок с иглы снимают и вводят ее под кожу;
• большим пальцем нажимают кнопку введения дозы до полной ее остановки. Чтобы ввести полную дозу, кнопку удерживают и медленно считают до 5;
• иглу извлекают из-под кожи;
• проверяют индикатор дозы – если на нем стоит число 0, доза введена в полном объеме;
• на иглу осторожно надевают внешний колпачок и отвинчивают с инъектора, после чего утилизируют;
• на шприц-ручку надевают колпачок.

Если пациент сомневается в том, что он ввел полную дозу, повторную дозу проводить нельзя.

Побочные действия

• наиболее часто: гипогликемия (в тяжелых случаях она может послужить развитию гипогликемической комы, в исключительных случаях – летального исхода);
• возможно: липодистрофия, местные аллергические реакции – отек, покраснение или зуд в местах инъекций;
• редко: генерализованные аллергические реакции – повышенное потоотделение, тахикардия, снижение артериального давления, одышка, лихорадка, ангионевротический отек, крапивница, зуд по всему телу.

Особые указания

Перевод больного на иную торговую марку или тип инсулина проводят под строгим медицинским наблюдением. При изменении метода производства, видовой принадлежности, типа, торговой марки и (или) активности может потребоваться коррекция дозы.

Симптомы, предвещающие развитие гипогликемии, могут быть менее выраженными и неспецифическими при интенсивном лечении инсулином, длительном существовании сахарного диабета, заболеваниях нервной системы на фоне сахарного диабета, одновременной терапии препаратами, к примеру бета-адреноблокаторами.

Ранние симптомы гипогликемии у больных с гипогликемическими реакциями после перевода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин могут иметь меньшую выраженность или отличаться от тех, которые у них были при терапии предыдущим инсулином.

В случаях нескорректированных гипергликемических или гипогликемических реакций возможны развитие потери сознания, комы или наступление смерти. Использование препарата в неадекватных дозах или отмена терапии, в особенности при сахарном диабете I типа, может послужить развитию гипергликемии и диабетического кетоацидоза, которые потенциально угрожают жизни пациента.

При почечной и печеночной недостаточности может снижать потребность в инсулине, что связано со снижением метаболизма инсулина и процессов глюконеогенеза. При хронической печеночной недостаточности (в связи с повышенной резистентностью к инсулину), эмоциональном напряжении, инфекционных заболеваниях, увеличении количества углеводов в пище может увеличиваться потребность в инсулине.

В случаях изменения обычной диеты и увеличения физической активности может потребоваться корректировка дозы препарата. При выполнении физических упражнений непосредственно после еды возможно повышение риска развития гипогликемии. Вследствие фармакодинамики аналогов человеческого инсулина быстрого действия после инъекции может раньше развиваться гипогликемия, чем при использовании растворимого человеческого инсулина.

При назначении препарата инсулина с концентрацией 40 МЕ в 1 мл во флаконе нельзя осуществлять набор инсулина из картриджа с концентрацией инсулина 100 МЕ в 1 мл с применением шприца для введения инсулина с концентрацией 40 МЕ в 1 мл.

Одновременная терапия препаратами инсулина с лекарственными средствами группы тиазолидиндионов увеличивает риск развития отеков и хронической сердечной недостаточности, в особенности на фоне патологий сердечно-сосудистой системы и при наличии факторов риска хронической сердечной недостаточности.

Больные в период терапии должны соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препаратов/веществ на инсулин лизпро при сочетанной терапии:

• производные фенотиазина, никотиновая кислота, лития карбонат, изониазид, диазоксид, хлорпротиксен, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, бета-2-адреномиметики (тербуталин, сальбутамол, ритодрин и др.), даназол, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы: снижают выраженность его гипогликемического действия;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II, октреотид, ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов (энаприл, каптоприл), некоторые антидепрессанты (ингибиторы моноаминоксидазы), сульфаниламидные антибиотики, салицилаты (ацетилсалициловая кислота и т. п.), пероральные гипогликемические средства, тетрациклины, гуанетидин, фенфлурамин, анаболические стероиды, этанол и этанолсодержащие препараты, бета-адреноблокаторы: увеличивают выраженность его гипогликемического действия.

Инсулин лизпро не смешивают со средствами животного инсулина.

Перед приемом иных препаратов важно проконсультироваться с врачом. По его рекомендации препарат может применяться в комбинации с человеческим инсулином более длительного действия или с пероральными формами препаратов сульфонилмочевины.

Аналоги

Аналогами Хумалога являются Илетин I регуляр, Илетин II регуляр, Инутрал SPP, Инутрал HM, Фармасулин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2–8 °C в холодильнике; в шприц-ручке/картридже – до 30 °C на протяжении 4 недель. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Несмотря на то, что ученым удалось полностью повторить молекулу инсулина, которая вырабатывается в человеческом организме, действие гормона все равно оказывалось замедленным из-за времени, необходимого на всасывание в кровь. Первым препаратом улучшенного действия стал инсулин Хумалог. Он начинает работать уже спустя 15 минут после инъекции, поэтому сахар из крови своевременно переносится в ткани, и не возникает даже краткосрочной гипергликемии.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

По сравнению с ранее разработанными человеческими инсулинами Хумалог показывает лучшие результаты: у больных на 22% уменьшаются суточные колебания сахара, улучшаются показатели гликемии, особенно во второй половине дня, снижается вероятность тяжелых отсроченных гипогликемий. Благодаря быстрому, но стабильному действию этот инсулин все чаще применяется при сахарном диабете.

Краткая инструкция

Инструкция по применению инсулина Хумалог довольно объемна, а разделы, описывающие побочные действия и указания по применению, занимают не один абзац. Длинные описания, которыми сопровождаются некоторые лекарства, воспринимаются больными как предостережение об опасности их приема. На самом деле все точно наоборот: большая, подробная инструкция – свидетельство многочисленных испытаний , которые успешно выдержал препарат.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Хумалог одобрен для применения более 20 лет назад, в настоящее время можно уже с уверенностью утверждать, что этот инсулин безопасен при правильной дозировке. Он разрешен для применения как взрослыми, так и детьми, может использоваться во всех случаях, сопровождающихся выраженной нехваткой гормона: 1 и 2 тип диабета, операции на поджелудочной железе.

Общие сведения о Хумалоге:

Среди побочных действий чаще всего наблюдаются гипогликемия и аллергические реакции (1-10% диабетиков). У менее 1% больных развивается липодистрофия в местах инъекций. Частота других нежелательных реакций составляет менее 0,1%.

Самое важное о Хумалоге

В домашних условиях Хумалог вводится подкожно при помощи шприц-ручки или . Если нужно устранить тяжелую гипергликемию, в условиях медучреждения возможно и внутривенное введение средства. В этом случае необходим частый контроль сахара, чтобы избежать передозировки.

Инсулин Humalog

Действующее вещество препарата – инсулин лизпро. От человеческого гормона он отличается расположением аминокислот в молекуле. Такая модификация не мешает рецепторам клеток распознавать гормон, поэтому они легко пропускают сахар внутрь себя. Хумалог содержит только мономеры инсулина – одиночные, не связанные между собой молекулы. Благодаря этому он всасывается быстро и равномерно, начинает работу по снижению сахара быстрее по сравнению с немодифицированным обычным инсулином.

Хумалог является препаратом более короткого действия, чем, к примеру, или . По классификации его относят к аналогам инсулина, обладающим ультракоротким действием. Начало его активности более быстрое, около 15 минут, поэтому диабетикам не придется ждать, пока подействует препарат, а можно сразу после инъекции готовиться к приему пищи. Благодаря такому короткому промежутку спланировать питание становится проще, к тому же существенно снижается риск забыть о еде после укола.

Для хорошего контроля гликемии средствами с быстрым действием должна сочетаться с обязательным применением . Единственное исключение – использование на постоянной основе инсулиновой помпы.

Подбор дозы

Дозировка Хумалога зависит от многих факторов и определяется индивидуально для каждого диабетика. Использовать стандартные схемы не рекомендуется, так они ухудшают компенсацию сахарного диабета. Если больной придерживается низкоуглеводной диеты, доза Хумалога может быть меньше, чем могут обеспечить стандартные средства введения. В этом случае рекомендуется использовать более слабый быстрый инсулин.

Гормон ультракороткого действия дает наиболее сильный эффект. При переходе на Хумалог его первоначальную дозу рассчитывают как 40% от ранее применяемого короткого инсулина. По результатам гликемии дозировку корректируют. Средняя потребность в препарате на одну хлебную единицу – 1-1,5 единиц.

Схема инъекций

Хумалог колют перед каждой едой, минимум трижды в день . В случае высокого сахара разрешены корректирующие подколки между основными инъекциями. Инструкция по применению рекомендует рассчитывать необходимое количество инсулина исходя из углеводов, планируемых на следующий прием пищи. От укола до еды должно пройти около 15 минут.

По отзывам это время часто меньше, особенно во второй половине дня, когда инсулинорезистентность ниже. Скорость всасывания строго индивидуальна, вычислить ее можно при помощи неоднократных измерений глюкозы крови сразу после инъекции. Если сахароснижающий эффект наблюдается быстрее, чем предусмотрено инструкцией, время до еды нужно сократить.

Хумалог – один из самых быстродействующих препаратов, поэтому его удобно использовать как средство экстренной помощи при сахарном диабете, если больному угрожает .

Время действия (короткий или длинный)

Пик работы ультракороткого инсулина наблюдается спустя 60 минут после его введения. Время действия зависит от дозы, чем она больше, тем сахароснижающий эффект длительнее, в среднем – около 4 часов.

Хумалог микс 25 (Humalog mix 25)

Чтобы правильно оценить действие Хумалога, глюкозу нужно измерять после истечения этого срока, обычно это делают перед следующей едой. Более ранние измерения необходимы при подозрении на гипогликемию.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 2 марта могут получить его - Всего за 147 рублей!

Короткий срок действия Хумалога – не недостаток, а достоинство препарата. Благодаря ему у больных сахарным диабетом реже наблюдаются гипогликемии, особенно ночные.

Хумалог Микс

Помимо Хумалога, фармацевтическая компания Лилли Франс выпускает Хумалог Микс. Он представляет собой смесь инсулина лизпро и протамина сульфата. Благодаря этой комбинации время начала работы гормона остается таким же быстрым, а длительность действия существенно увеличивается.

Хумалог Микс выпускается в 2 концентрациях:

Единственное преимущество таких препаратов – более простая схема инъекций. Компенсация сахарного диабета при их использовании хуже, чем при интенсивной схеме инсулинотерапии и применении обычного Хумалога, поэтому для детей Хумалог Микс не используется .

Назначается этот инсулин:

1. Диабетикам, не способным самостоятельно рассчитать дозу или сделать инъекцию, например, из-за плохого зрения, паралича или тремора.
2. Больным с психическими заболеваниями.
3. Пожилым пациентам с многочисленными осложнениями диабета и плохим прогнозом лечения, если они не желают обучаться .
4. Диабетикам со 2 типом болезни, если собственный гормон еще вырабатывается.

Лечение сахарного диабета препаратом Хумалог Микс требует строгой однообразной диеты, обязательных перекусов между едой. На завтрак разрешено съедать до 3 ХЕ, на второй завтрак и обед – до 4 ХЕ, на ужин — около 2 ХЕ, перед сном – 4 ХЕ.

Аналоги Хумалога

Инсулин лизпро в качестве действующего вещества содержится только в оригинальном Хумалоге. Близкие по времени действия препараты – (на основе аспарта) и (глулизин). Эти средства также являются ультракороткими, поэтому не имеет значения, какой из них выбрать. Все они хорошо переносятся и обеспечивают быстрое снижение сахара. Как правило, предпочтение отдается тому препарату, который можно бесплатно получить в поликлинике.

Переход с Хумалога на его аналог может понадобиться при возникновении аллергических реакций. Если диабетик придерживается низкоуглеводной диеты, или у него часто возникают гипогликемии, рациональнее использовать человеческий, а не ультракороткий инсулин.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

ДНК-рекомбинантный аналог инсулина человеческого.
Препарат: ХУМАЛОГ®
Активное вещество препарата: insulin lyspro
Кодировка АТХ: A10AB04
КФГ: Инсулин человеческий короткого действия
Регистрационный номер: П №015490/01
Дата регистрации: 02.02.04
Владелец рег. удост.: LILLY FRANCE S.A.S. {Франция}

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

1 мл
инсулин лиспро*
100 МЕ

Вспомогательные вещества: глицерол, цинка оксид, натрия гидрофосфат, м-крезол, вода д/и, хлористоводородной кислоты раствор 10% и натрия гидроксида раствор 10% (для создания необходимого уровня pH).

3 мл - картриджи (5) - блистеры (1) - пачки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ; в РФ принято написание международного наименования - инсулин лизпро.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Хумалог

ДНК-рекомбинантный аналог инсулина человеческого. Отличается от последнего обратной последовательностью аминокислот в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина.

Основным действием препарата является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим действием. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот.

У пациентов с сахарным диабетом типов 1 и 2 при применении инсулина лизпро более значительно снижается гипергликемия, возникающая после приема пищи, по сравнению с растворимым инсулином человеческим. Для пациентов, получающих короткодействующий и базальный инсулины, необходимо подобрать дозу обоих инсулинов, чтобы добиться оптимального уровня глюкозы в крови в течение всего дня.

Как и для всех препаратов инсулина, продолжительность действия инсулина лизпро может варьировать у различных пациентов или в разные периоды времени у одного и того же пациента и зависит от дозы, места инъекции, кровоснабжения, температуры тела и физической активности.

Фармакодинамическая характеристика инсулина лизпро у детей и подростков аналогична той, которая наблюдается у взрослых.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2, получающих максимальные дозы производных сульфонилмочевины, добавление инсулина лизпро приводит к значительному снижению гикозилированного гемоглобина.

Лечение инсулином лизпро пациентов с сахарным диабетом типов 1 и 2 сопровождается снижением числа эпизодов ночной гипогликемии.

Глюкодинамический ответ на исулин лизпро не зависит от функциональной недостаточности почек или печени.

Показано, что инсулин лизпро эквимолярен человеческом инсулину, но его действие наступает более быстро и продолжается в течение более короткого времени.

Инсулин лизпро характеризуется быстрым началом действия (около 15 мин), т.к. обладает высокой скоростью всасывания, и это позволяет вводить его непосредственно перед приемом пищи (за 0-15 мин до еды) в отличие от обычного инсулина короткого действия (за 30-45 мин до еды). Инсулин лизпро обладает более короткой продолжительностью действия (от 2 до 5 ч) по сравнению с обычным человеческим инсулином.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание и распределение

После п/к введения инсулин лизпро быстро всасывается и достигает Cmax в плазме крови через 30-70 мин. Vd инсулина лизпро и обычного человеческого инсулина идентичны и находятся в пределах 0.26-0.36 л/кг.

Выведение

При п/к введении T1/2 инсулина лизпро составляет около 1 ч. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью сохраняется более высокая скорость всасывания инсулина лизпро по сравнению с обычным человеческим инсулином.

Показания к применению:

Сахарный диабет у взрослых и детей, требующий проведения инсулинотерапии для поддержания нормального уровня глюкозы.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозу врач определяет индивидуально, в зависимости от потребности пациента. Хумалог можно вводить незадолго до приема пищи, при необходимости - сразу после приема пищи.

Температура вводимого препарата должна соответствовать комнатной.

Хумалог вводят п/к в виде инъекций или в виде продленной п/к инфузии с помощью инсулиновой помпы. При необходимости (кетоацидоз, острые заболевания, период между операциями или постоперационный период) Хумалог можно вводить в/в.

П/к следует вводить в область плеча, бедра, ягодицы или живота. Места инъекций следует чередовать таким образом, чтобы одно и то же место использовать не чаще 1 раза в месяц. При п/к введении препарата Хумалог необходимо проявлять осторожность, во избежание попадания препарата в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место инъекции. Пациент должен быть обучен правильной методике проведения инъекции.

Правила введения препарата Хумалог

Подготовка к введению

Раствор препарат Хумалог должен быть прозрачным и бесцветным. Не подлежит использованию мутный, загустевший или слабо окрашенный раствор препарата, или если в нем визуально обнаруживаются твердые частицы.

При установке картриджа в шприц-ручку (пен-инъектор), прикреплении иглы и проведении инъекции инсулина необходимо выполнять инструкции производителя, которые прилагаются к каждой шприц-ручке.

Введение

1.Вымыть руки.

2. Выбрать место для инъекции.

3. Обработать антисептиком кожу в месте инъекции.

4. Снять с иглы колпачок.

5. Зафиксировать кожу, натянув ее или защепив большую складку. Ввести иглу в соответствии с инструкцией по использованию шприц-ручки.

6. Нажать кнопку.

7. Извлечь иглу и осторожно прижать место инъекции в течение нескольких секунд. Не растирать место инъекции.

8. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и уничтожить ее.

9. Места инъекций следует чередовать таким образом, чтобы одно и то же место использовать не чаще примерно 1 раза в месяц.

В/в введение инсулина

В/в инъекции препарата Хумалог необходимо проводить в соответствии с обычной клинической практикой в/в инъекций, например, в/в болюсное введение или с использованием системы для инфузий. При этом требуется часто контролировать уровень глюкозы в крови.

Системы для инфузии с концентрациями от 0.1 МЕ/мл и до 1.0 МЕ/мл инсулина лизпро в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы стабильны при комнатной температуре в течение 48 ч.

П/к инфузия инсулина с помощью инсулиновой помпы

Для инфузии препарата Хумалог можно использовать помпы Minimed и Disetronic для инфузии инсулина. Необходимо строго следовать инструкции, прилагаемой к помпе. Систему для инфузии меняют каждые 48 ч. При подсоединении системы для инфузии соблюдают правила асептики. В случае гипогликемического эпизода проведение инфузии прекращают до разрешения эпизода. Если отмечаются повторяющиеся или очень низкие уровни глюкозы в крови, то об этом необходимо сообщить врачу и предусмотреть уменьшение или прекращение инфузии инсулина. Неисправность помпы или засорение системы для инфузии может привести к быстрому подъему уровней глюкозы. В случае подозрения на нарушение подачи инсулина необходимо следовать инструкции и при необходимости проинформировать врача. При применении помпы препарат Хумалог не следует смешивать с другими инсулинами.

Побочное действие Хумалог:

Побочный эффект, связанный с основным действием препарата: гипогликемия. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания (гипогликемическая кома) и, в исключительных случаях, к смерти.

Аллергические реакции: возможны местные аллергические реакции - покраснение, отек или зуд в месте инъекции (обычно исчезают в течение нескольких дней или недель); системные аллергические реакции (возникают реже, но являются более серьезными) - генерализованный зуд, крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, одышка, снижение АД, тахикардия, повышенное потоотделение. Тяжелые случаи системных аллергических реакций могут быть угрожающими для жизни.

Прочие: липодистрофия в месте инъекции.

Противопоказания к препарату:

Гипогликемия;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

К настоящему времени не выявлено какого-либо нежелательного действия инсулина лизпро на беременность или состояние здоровья плода/новорожденного. Соответствующих эпидемиологических исследований не проводилось.

Целью инсулинотерапии при беременности является поддержание адекватного контроля уровня глюкозы у пациенток с инсулинзависимым сахарным диабетом или с гестационным диабетом. Потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и увеличивается во II и III триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.

Женщины детородного возраста, страдающие сахарным диабетом, должны информировать врача о наступившей или планируемой беременности. При беременности пациенткам с сахарным диабетом требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови, а также общий клинический контроль.

У больных сахарным диабетом в период грудного вскармливания может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или диеты.

Особый указания по применению Хумалог.

Перевод пациента на другой тип или другую торговую марку инсулина следует проводить под строгим медицинским наблюдением. Изменение активности, торговой марки (производителя), типа (например, Регуляр, НПХ, Ленте), видовой принадлежности (животный, человеческий, аналог инсулина человека) и/или метода производства (ДНК-рекомбинантный инсулин или инсулин животного происхождения) может привести к необходимости изменения дозы.

Состояния, при которых ранние предвещающие симптомы гипогликемии могут быть неспецифическими и менее выраженными, включают длительное существование сахарного диабета, интенсивную терапию инсулином, заболевания нервной системы при сахарном диабете или прием лекарственных препаратов, например, бета-адреноблокаторов.

У пациентов с гипогликемическими реакциями после перевода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, ранние симптомы гипогликемии могут быть менее выраженными или отличаться от тех, которые они испытывали при лечении их предыдущим инсулином. Не скорректированные гипогликемические или гипергликемические реакции могут вызвать потерю сознания, кому или смерть.

Применение в неадекватных дозах или прекращение лечения, особенно при инсулинзависимом сахарном диабете, может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу, - состояниям, потенциально угрожающим жизни пациента.

Потребность в инсулине может снижаться у пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов с печеночной недостаточностью в результате снижения процессов глюконеогенеза и метаболизма инсулина. Однако у пациентов с хронической печеночной недостаточностью повышенная резистентность к инсулину может привести к увеличению потребности в инсулине.

Потребность в инсулине может увеличиваться при инфекционных заболеваниях, эмоциональном напряжении, при увеличении количества углеводов в рационе.

Коррекция дозы может потребоваться и в том случае, если у пациента увеличивается физическая активность или изменяется обычная диета. Физические упражнения непосредственно после приема пищи способствуют повышению риска гипогликемии. Следствием фармакодинамики аналогов инсулина быстрого действия является то, что если развивается гипогликемия, то она может развиться после инъекции раньше, чем при инъекции растворимого человеческого инсулина.

Пациента следует предупредить о том, что если врач назначил препарат инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл во флаконе, то не следует набирать инсулин из картриджа с концентрацией инсулина 100 МЕ/мл с помощью шприца для введения инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл.

При необходимости приема других лекарственных препаратов одновременно с препаратом Хумалог пациент должен проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При гипогликемии или гипергликемии, связанных с неадекватным режимом дозирования, возможно нарушение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Это может стать фактором риска при потенциально опасных видах деятельности (в т.ч. вождение автотранспорта или работа с механизмами).

Пациентам необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать гиполикемии во время управления автотранспортом. Это особенно важно для пациентов, у которых снижено или отсутствует ощущение симптомов-предвестников гипогликемии, или у которых эпизоды гипогликемии наблюдаются часто. В этих обстоятельствах необходимо оценить целесообразность управления автотранспортом. Больные сахарным диабетом могут самостоятельно купировать ощущаемую легкую гипогликемию с помощью приема глюкозы или пищи с высоким содержанием углеводов (рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 г глюкозы). О перенесенной гипогликемии пациент должен информировать лечащего врача.

Передозировка препаратом:

Симптомы: гипогликемия, сопровождающаяся следующими симптомами: вялость, повышенное потоотделение, тахикардия, головная боль, рвота, спутанность сознания.

Лечение: легкие состояния гипогликемии обычно купируются приемом внутрь глюкозы или другого сахара, либо продуктами, содержащими сахар.

Коррекцию умеренно тяжелой гипогликемии можно проводить с помощью в/м или п/к введения глюкагона с последующим приемом внутрь углеводов после стабилизации состояния пациента. Пациентам, которые не реагируют на глюкагон, вводят в/в раствор декстрозы (глюкозы).

Если пациент находится в коматозном состоянии, то глюкагон следует вводить в/м или п/к. В случае отсутствия глюкагона или если нет реакции на его введение, необходимо ввести в/в раствор декстрозы (глюкозы). Сразу же после восстановления сознания пациенту необходимо дать пищу, богатую углеводами.

Может потребоваться дальнейший поддерживающий прием углеводов и наблюдение за пациентом, т.к. возможно возникновение рецидива гипогликемии.

Взаимодействие Хумалог с другими препаратами.

Гипогликемическое действие Хумалога уменьшают пероральные контрацептивы, кортикостероиды, препараты гормонов щитовидной железы, даназол, бета2-адреномиметики (в т.ч. ритодрин, сальбутамол, тербуталин), трициклические антидепрессанты, тиазидные диуретики, хлорпротиксен, диазоксид, изониазид, лития карбонат, никотиновая кислота, производные фенотиазина.

Гипогликемическое действие Хумалога усиливают бета-адреноблокаторы, этанол и этанолсодержащие препараты, анаболические стероиды, фенфлурамин, гуанетидин, тетрациклины, пероральные гипогликемические препараты, салицилаты (например, ацетилсалициловая кислота), сульфаниламиды, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), октреотид, антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Хумалог не следует смешивать с препаратами животного инсулина.

Хумалог можно применять (под контролем врача) в сочетании с инсулином человека более длительного действия или в сочетании с пероральными гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Хумалог.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в холодильнике, при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок годности - 2 года.

Находящийся в употреблении препарат следует хранить при комнатной температуре от 15° до 25°C; предохранять от прямых солнечных лучей и нагревания. Срок годности - не более 28 дней.