Травматолог-ортопед. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? Когда и какие анализы нужно делать. Стационарное лечение в травматологии и ортопедии

Лечением травм занимается врач-травматолог. В его обязанности входит не только лечение, но и профилактика различных повреждений твердых и мягких тканей, суставов. Также в его компетенции лечение плоскостопия, сколиоза, варуса и других патологических состояний.

Как проходит прием у травматолога

Кто такой травматолог

По своей специализации, травматолог изучает сразу несколько патологий, вызванных травмированием опорно-двигательного аппарата, суставов, мягких тканей, ортопедии. При изучении вопросов повреждения ОДА, врач разрабатывает методы лечения, определяет методы профилактики и подбирает информативные методы диагностики.

При обращении к травматологу при получении травмы, назначается экстренное лечение, во время которого может потребоваться оперативное вмешательство. Также этот врач занимается лечением и профилактикой приобретенных и врожденных патологий ОДА и подбирает самые лучшие и эффективные методы борьбы. Травматология и ортопедия тесно связаны с нейротравматологией. Она изучает черепно-мозговые травмы (ЧМТ), повреждения позвоночника.

Каждый травматолог обязан знать, как устроен опорно-двигательный аппарат, мышцы, позвоночник, где проходят сосуды, нервные окончания и какие травмирующие факторы могут воздействовать на каждые элемент скелета. Также в компетенцию входит знание методик лечения и подбор наиболее эффективных схем. Травматолог подбирает методы профилактики травм.

Травматолог может вести свою практику в поликлиниках, больницах, в частных центрах, в травмпунктах. Чтобы хирург смог качественно выполнять свою работу, он должен обладать следующими профессиональными качествами:

• Ответственностью.
• Внимательностью.
• Умением сосредотачивать внимание на проблеме пациента даже когда врача отвлекают.
• Хладнокровие.
• Решительность.

Для выполнения работы врач-травматолог обязан знать:

• Физиологию и анатомию тела.
• Принципы диспансеризации.
• Строение скелета человека.
• Уметь чтение снимки томографии, рентгенографии.
• Уметь качественно выполнять все необходимые лечебные процедуры.
• Знать симптоматику и причины травм.
• Уметь проводить профилактические беседы с населением.
• Правильно вести реабилитационный период.

И это далеко не все навыки, которым должен владеть травматолог.

Прием вести врач может только при наличии высшего профильного образования и сертификата.

Когда обращаются к травматологу

Врач лечит самые разные травмы:

• Ушибы различной степени тяжести;
• Вывихи;
• Переломы ОДА;
• Разрывы связочных аппаратов;
• Артриты;
• Остеомиелит;
• Растяжение связок.

Так оказывается помощь травматолога

После консультации, врач решает, какой метод лечения подходит в конкретном случае. По показаниям, он может назначить госпитализацию или домашнее лечение. В случае необходимости, больного осматривает хирург.

При работе, на каждом рабочем месте специалист имеет свои должностные обязанности. Так, в травмпунктах он оказывает помощь людям с разными видами травмам, с кровотечением, потерей сознания, нарушениями дыхания, при быстро развивающейся гангрене, перитоните и прочих инфекциях.

При разработке схем лечения травматолог может использовать консервативные или хирургические методы лечения. К первым относят:

• Физиопроцедуры;
• Гипс;
• Вытяжение;
• Массаж.

Хирург должен правильно подбирать лечение. При сильных болях, обязательно подбирается обезболивающее средство, и назначаются экстренные методы диагностики, позволяющие увидеть строение патологического участка.

Прием у травматолога

На прием к травматологу необходимо обращаться сразу же после любой травмы, если возникает боль, отек, гиперемия, скованность движения.

Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если проявляются следующие признаки повреждений:

• Боль в суставах.
• Наросты на косточках.
• Увеличение объема суставов.
• Скованность движения.
• Отеки.
• Боль в спине, конечностях.
• Деформации разной степени.

Каждый человек имеет право получить консультацию у любого врача в любой клинике.

Придя на прием, сначала хирург выслушивает проблемы пациента, оценивает жалобы, затем проверяет синдромы. В обязательном порядке пациенты говорят об имеющихся хронических заболеваниях.

Первая помощь на приеме при растяжении мышц

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза:

• Рентгенография. Назначается при вывихах, подозрениях на переломы, воспаления суставов.
• МРТ. Обычно это обследование назначается при черепно-мозговых травмах.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови. Позволяет увидеть воспалительные процессы в организме.
• Биопсия. При подозрении на опухолевые заболевания.
• Денситометрия. Этот вид обследования назначается при остеопорозе.

Хирург может назначить другие методы диагностики.

При необходимости врач прямо в приемном кабинете может наложить шину, гипс, вправить вывих.

Травматолог для детей

Строение детского и взрослого организма несколько отличается, и признаки травм проявляются по-разному. Если вдруг ребенок получает травму, его следует сразу же показать врачу. Особенно важно срочно показать дитя, если после травмирования возникает тошнота, рвота, гематома или отек. Также наблюдению у травматолога подлежат все дети, имеющие врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата.

Лечение или наблюдение

Хирург и специалист по травмам – это врачи, которые должны уметь правильно поставить диагноз и быстро оказать помощь больному. К ним следует незамедлительно обратиться, если есть подозрение на:

• Перелом костей. Скелет служит для опоры организма и защиты внутренних органов. Наиболее опасными являются переломы черепа, позвоночника. Такие травмы могут привести к летальному исходу.
• Разрывы и растяжения связок. Это одна из наиболее частых травм, при которых необходима помощь врача травматолога.
• Вывихи суставов. Причиной этого вида травмирования может стать механическое воздействие на ОДА. В некоторых случаях повреждение возникает как осложнение артрита или артроза.
• Ожоги, обморожения. Это повреждения тканей различной глубины под воздействие холодных или горячих температур, тока, ядовитых веществ.

Как выглядит перелом кости на рентген-снимке

За консультацией к травматологу следует обращаться, если наблюдается любое отклонение со стороны опорно-двигательного аппарата, в том числе:

• Остеомиелит;
• Артрит;
• Грыжа межпозвоночная;
• Опухоль костей;
• Подагра;
• Артроз;
• Спондилит.

Видео. Ортопед-травматолог

При неотложном состоянии хирург обязан провести консультацию, оказать медицинскую помощь. В случае необходимости врач должен уметь оказать первую помощь и выполнить в любых условиях операционное лечение.

Ортопед – это врач, который диагностирует и лечит заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата.

Официально врачей данной специальности называют «травматолог-ортопед», поскольку эти специалисты обладают практическими навыками лечения как ортопедических, так и травматологических заболеваний.

Ортопед занимается лечением патологий и заболеваний суставов, мышц, сухожилий, связок, костей и нервных окончаний.

К ортопедическим заболеваниям относятся патологии опорно-двигательной системы, которые не связаны с наличием острой травмы (эти заболевания могут быть следствием травмы, но являются не острым, а застарелым, хроническим процессом).

Так как к сфере деятельности врача-ортопеда относятся врожденные дефекты и патологии костной системы, посттравматические состояния и осложнения разнообразных заболеваний, в зависимости от специфики заболевания и более узкой специализации врача выделяют:

• Консервативную (амбулаторную) ортопедию. В данном случае ортопед занимается консервативным лечением хронических болезней суставов и костей и профилактикой костных заболеваний в условиях поликлиники.
• Хирургическую ортопедию (стопы, кисти, позвоночника, зубов). Хирург-ортопед занимается радикальным лечением заболеваний костей, связок и суставов.
• Эндопротезирование, которым занимается эндопротезист (ортопед хирургического профиля, который заменяет компоненты пораженного органа имплантатами анатомической формы, что позволяет пациенту выполнять весь объем движений). Проводится в случае невозможности сохранить суставы и кости другими способами лечения.
• Травматологию и спортивную ортопедию. Специалист данного профиля занимается консервативным хирургическим лечением специфических травм спортсменов и травм костной системы в целом.
• Детскую и подростковую ортопедию (ортопед занимается профилактикой и лечением дефектов костной системы детей раннего (до года) и младшего возраста, а также подростков).

Так как органы жевательно-речевого аппарата отличаются своей особой спецификой, изучением, диагностированием, профилактикой и лечением этих органов занимается стоматолог-ортопед.

Виды ортопедических заболеваний

Ортопед занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые в зависимости от происхождения разделяются на группы:

• Связанные с травмами ортопедические заболевания. В эту группу входят образовавшиеся у пациента при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача ложные суставы, разрывы связок или менисков, сращения со смещением, вывихи (привычные и застарелые), укорочения конечностей и травматические ампутации. Все данные нарушения на начальном этапе называются травмами, которые при адекватном лечении в ортопедические заболевания не переходят.
• Врожденные заболевания — косолапость, различные пороки и аномалии развития костной системы, которые наблюдаются при наследственных и генетических заболеваниях.
• Развивающиеся вследствие дегенеративных процессов заболевания (остеохондрозы, остеоартрозы), при которых возникающие у пациента хронические боли и ограничение подвижности в пораженных частях тела связаны с повреждением хрящевой ткани.
• Ортопедические нарушения, возникающие в результате различных заболеваний (различные по происхождению оститы и артриты, ревматические поражения суставов).

Что лечит ортопед

Врач-ортопед лечит:

• Остеопороз. Является полиэтиологическим хроническим прогрессирующим системным и обменным заболеванием скелета или клиническим синдромом, который проявляется при других заболеваниях. Для остеопороза характерно снижение плотности костей (нарушение их микроархитектоники происходит по-разному и зависит от преобладающего фактора риска патологии), усиление их хрупкости и длительное латентное течение болезни. Преклонный возраст, высокий рост и низкий вес относятся к факторам риска развития заболевания. Патология в 3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, выявляется преимущественно у представителей европеоидной и монголоидной расы.
• Остеохондроз, который является комплексом дистрофических изменений в суставных хрящах. Патология связана с прямохождением и развивается в процессе взросления — с возрастом происходит физиологическое уменьшение сосудистого русла в межпозвонковых дисках, что приводит к их диффузному питанию и вызывает дистрофические изменения (хрящи теряют прочность и эластичность, их консистенция и форма меняется). Может возникать в любом суставе, но обычно дистрофия затрагивает межпозвонковые диски. По месту локализации патологии выделяется шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Дистрофические изменения усугубляются неполноценностью рациона питания, неправильными привычными позами, недостаточной разминкой, использованием мягких подушек и матрацев, ношением сумок на плече. Способствует развитию остеохондроза плоскостопие и ожирение.
• Плоскостопие. Является изменением формы стопы, которое проявляется в опущении ее продольного и/или поперечного свода. Может быть первоначальным, поперечным и продольным, формы могут сочетаться. Поперечное плоскостопие сопровождается уплощением поперечного свода стопы, опорой переднего отдела являются головки всех пяти плюсневых костей, веерообразное расхождение которых в сочетании с отклонением I пальца наружу и молоткообразной деформацией среднего пальца приводит к уменьшению длины стоп. Для продольного плоскостопия характерно уплощение продольного свода, при котором с полом соприкасается почти вся площадь подошвы, а длина стоп увеличивается. Патология напрямую зависит от массы тела — чем она больше, тем продольное плоскостопие более выражено (наблюдается чаще у женщин). По происхождению может быть врожденным (определяется в 5-6 лет), травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим.
• Полую стопу – патологию, при которой аномально увеличивается высота арочного свода стопы (противоположность плоскостопия). Возникает в результате травм стопы, провоцируется некоторыми заболеваниями нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер. Кроме внешней деформации у пациента наблюдаются боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
• – патологию, при которой наблюдается искривление плюснефалангового сустава первого пальца и молоткообразная деформация остальных пальцев (у основания большого пальца постепенно образуется «шишка», препятствующая ношению обычной обуви). Заболевание сопровождается быстрой утомляемостью ног, ноющей болью в суставах стоп.
• Межпозвоночную грыжу, которая развивается при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска и сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, значительно реже – шейный и грудной отделы. Проявляется локальными болями в зоне проекции пораженного диска или иррадиирующими болями, онемением, слабостью и нарушением чувствительности в конечностях и т.д.
• Периартрит, который является дегенеративным поражением сухожилий в том месте, где сухожилия крепятся к кости. Сопровождается развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и локализованных рядом серозных сумках.
• Радикулит — симптом поражения корешков спинного мозга, для которого характерны боли по ходу нервных корешков и нервов. Присутствует нарушение чувствительности, возможны двигательные расстройства. Обычно протекает остро, но нередко заболевание приобретает хронический характер с периодами обострения.
• Спондилоартроз. Является хроническим дегенеративным заболеванием позвоночного столба, которое развивается при смещении и истончении межпозвонковых дисков. Увеличивающееся при этом давление на фасеточные суставы приводит к потере гиалиновым хрящом эластических свойств, что вызывает постепенное образование остеофитов (костных краевых выростов). Остеофиты способны существенно ограничивать подвижность пораженной части позвоночника. При запущенности процесса развивается реактивное воспаление и полная утрата подвижности в области поражения.
• , которая является разрастанием пяточной кости. Разрастание локализуется в области крепления ахиллова сухожилия или в районе бугра с подошвенной стороны, по форме напоминает шип или клин. Возникает при травмах стопы и пятки, при нарушении кровообращения, провоцируется метаболическими нарушениями, наличием избыточного веса и др.
• Сколиоз — трехплоскостную деформацию позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической.
• Артрит. Под этим названием подразумевают любые болезни (поражения) суставов. Артриты могут быть острыми и хроническими, поражать один или несколько суставов.
• Артроз. Для данного дегенеративно-дистрофического заболевания суставов характерно поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей воспалительной реакцией.

Ортопед лечит и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• Миозит – группу заболеваний различного происхождения, которые сопровождаются поражением скелетной мускулатуры (поражение носит воспалительный характер). Симптоматика и течение заболевания варьируются, но общим клиническим симптомом является мышечная боль локального характера. Интенсивность болевых ощущений нарастает при движении или надавливании на мышцы, приводя к защитному напряжению пораженных мышц и ограничению подвижности суставов. Болевые ощущения и ограничения движения постепенно приводят к слабости пораженных мышц (вплоть до атрофии).
• Бурсит, при котором воспаляются слизистые сумки в области суставов. В большинстве случаев поражаются плечевые суставы, реже — локтевые, коленные, бедренные, возможно воспаление синовиальной сумки, расположенной между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Течение заболевания может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. В зависимости от возбудителя выделяют неспецифические или специфические бурситы (туберкулезные, бруцеллезные, гонорейные, сифилитические), а в зависимости от накапливающейся в результате воспаления жидкости – гнойные, серозные и геморрагические. Развивается заболевание по причине травмы, при частых повторных механических раздражениях, вследствие инфекции и диатеза, но возможно развитие патологии без всяких видимых причин.
• Синовит, который является воспалительным процессом в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением в полости сустава жидкости (выпота), проявляется увеличением объема сустава и болевыми ощущениями, слабостью и недомоганием. Обычно поражается один сустав (чаще всего коленный). Заболевание развивается при травмах, аллергии, инфекции, некоторых заболеваниях крови, эндокринных и обменных нарушениях.

Кроме того, ортопед также лечит врожденные патологии:

• Кривошею – патологию, которая возникает в результате изменения мягких тканей шеи, скелета и нервов. Проявляется наклонным положением головы, которая повернута в противоположную от зоны поражения сторону. Может быть врожденной, приобретенной, спастической, рефлекторной, артрогенной, гипопластической, дерматогенной, компенсаторной, костной и неврогенной. Врожденная кривошея возникает при гипертрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ее рубцевании и укорочении вследствие неправильного положения головы плода либо при дефекте развития шейной части позвоночника).
• Косолапость – является деформацией стопы, при которой наблюдается ее отклонение во внутреннюю сторону от продольной оси голени. Может быть эквиноварусной (стопа повернута внутрь и вниз), варусной (пятка повернута внутрь) и вальгусной (пятка повернута наружу). Этот врожденный дефект в половине случаев является двусторонним и часто встречается у новорожденных (1:1000), но может развиваться и при параличе мышц и повреждении костей, связок стопы и голени.
• Дисплазию тазобедренного сустава. Эта патология является врожденной неполноценностью сустава (возникает при его неправильном развитии). Может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости, в 80 % выявленных случаев наблюдается у девочек, на семейные случаи приходится 1/3 от всех случаев заболевания. Факторами риска являются медикаментозная коррекция беременности и токсикоз. Обычно наблюдается поражение левого тазобедренного сустава (60 %), реже правого (20 %) или двустороннее (20 %). Для дисплазии характерно существенное изменение формы, взаимоотношения и размеров структур тазобедренного сустава (основными формами дисплазии являются дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная), дисплазия проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии).

Занимается ортопед и лечением вывихов и переломов.

Ортопед-стоматолог

Стоматолог-ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов (восстанавливает внешнюю и внутреннюю части зуба).

Этот специалист перед протезированием обследует состояние ротовой полости и челюсти, а также организма пациента в целом, проводит необходимую подготовку, снимает слепок и изготавливает протез с учетом особенностей пациента.

Возможно применение:

• Микропротезирования. Проводится при сохранности значительной части зуба (применяются изготовленные из керамики вкладки и виниры).
• Съемного протезирования. Протез может быть частичным (мостовидным) и полным, состоит из нейлонового базиса и искусственных зубов, крепится при помощи специальных составов или замков. Частичный съемный протез устанавливают даже детям для сохранения правильного зубного ряда после потери молочного зуба.
• Несъемного протезирования (коронки и мостовидные протезы).

Что лечит детский ортопед

Детский ортопед – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологии, связанной с нарушением функции органов опорно-двигательной системы.

Ортопед у детей раннего возраста лечит:

• патологии шеи (кривошею, крыловидную шею, болезнь Гризеля, синдром короткой шеи и др.);
• патологии позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
• врожденную патологию верхних конечностей (синдактилию, полидактилию, косорукость, высокое стояние лопатки);
• врожденную патологию нижних конечностей (вывих бедренной кости, вывих надколенника, плоскостопие, косолапость).

Поводом для обращения к врачу-ортопеду может быть наличие у ребенка:

• неправильного положения бедра;
• быстрой утомляемости при ходьбе;
• тяжелой походки (может быть признаком плоскостопия);
• сутулости;
• постоянного наклона головы к одному плечу или наличие других «привычных» поз;
• жалоб на боли в конечностях, шее или в спине;
• врожденных патологий опорно-двигательной системы.

В каких случаях следует обращаться к ортопеду

Ортопед необходим пациентам, у которых наблюдаются:

• болевые ощущения в области суставов после нагрузок;
• ограничения движения в суставах;
• ощущение нестабильности в суставах при движениях и опоре;
• отсутствие полного выздоровления после травмы (ощущается дискомфорт);
• боли в спине, шее, конечностях;
• нарушения осанки, быстрая утомляемость;
• какие-либо аномалии со стороны суставов и костей (изменение нормальных очертаний и др.).

Этапы консультации

Ортопед во время консультации:

• уточняет анамнез заболевания и жалобы пациента (какие симптомы беспокоят больного, какие у пациента имеются хронические заболевания и т.д.);
• осматривает суставы и позвоночник методами пальпации и визуального осмотра, проводит тесты на двигательные функции;
• направляет на дополнительное обследование;
• подбирает методы лечения.

В зависимости от предполагаемого диагноза дополнительное обследование может включать:

• Рентгенографию, позволяющую в краткие сроки оценить состояние костной системы, выявить артроз, остеохондроз, установить стадию заболевания. Не требует предварительной подготовки, помогает провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину.
• УЗИ, которое позволяет исследовать суставы и поврежденные сухожилия, не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки.
• МРТ и КТ – наиболее информативные методы, позволяющие максимально точно оценить картину происходящего в интересующей части тела (визуализируются и кости, и мягкие ткани).

Для диагностики остеопороза ортопед применяет также биохимические методы, проводится исследование биоптата.

При необходимости ортопед может направить пациента к узким специалистам (артрологу, неврологу и др.).

Лечение

Для лечения ортопедических заболеваний применяются как консервативные, так и хирургические методы. Метод лечения ортопед подбирает с учетом вида и тяжести заболевания.

Консервативные методы включают:

• Применение ортопедических изделий. Могут использоваться стельки в обувь, корсеты и ортезы (внешнее приспособление, позволяющее изменять структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы).
• Применение медицинских препаратов (применяются при остеопорозе, миозите, бурсите и других воспалительных заболеваниях или при выраженном болевом синдроме).
• Назначение индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры.
• Физиотерапию, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию и вытяжение (при остеохондрозе).

При остеопорозе и некоторых других заболеваниях ортопед назначает диету.

При артрозе возможно применение внутрисуставной оксигенотерапии, лазеротерапии, внутрикостных блокад.

При неэффективности консервативных методов и тяжелой степени заболевания ортопед назначает хирургическое лечение (включает эндопротезирование суставов).

Врач — ортопед — специалист, который лечит и диагностирует недуги опорно-двигательного аппарата. В перечень анонсированных состояний входят не только повреждения и травмы костной ткани, но и ее патологий, врожденные аномалии и дефекты развития, а также осложнения, развивающиеся в результате инфекционных недугов. Помимо этого в сферу лечения травматолога-ортопеда входит посттравматические состояния и восстановление костно-мышечной системы. Отдельным направлением в контексте ортопедии является хирургическое протезирование суставов и возвращение свойственных им функций.

Основными направлениями современной ортопедии являются:

1. Консервативная или амбулаторная ортопедия. Ее целью является лечение и профилактика заболеваний костной системы в амбулаторных условиях. То есть лечение проводиться в рамках поликлиники, а затем в домашних условиях. Терапевтические принципы лечения являются нехирургическими, то есть применяют консервативные способы коррекции подобных состояний.
2. Эндопротезирование. Целью данного направления является протезирование суставов и репозиция костей. Такой способ лечения актуален в том случае, когда произошло разрушение определенного костного сегмента в результате дегенеративных процессов и сохранить определенный косный сегмент не удается. Поэтому он заменяется протезами из разного материала.
3. Хирургическая ортопедия. Предполагает радикальные методы лечения в разных областях воздействия: кисти, ступни, позвоночник, зубы. Данное направление особенно востребовано в спортивной ортопедии.
4. Травматология. Ортопед по-другому — травматолог. Однако эти два термина не являются синонимами. Врач — ортопед лечит преимущественно патологии костной системы, а специализация травматолога — травмы и повреждения. В этот раздел также можно отнести спортивные травмы. Основными методами лечения могут быть как консервативное, так и хирургическое воздействие. Лечение направлено на коррекцию суставных дефектов, травм и патологий, а также осложнений в сложных и запущенных случаях.
5. Детская и подростковая ортопедия. Осуществляет профилактику и лечение врожденных аномалий и дефектов развития. В данную группу входят младенцы от момента рождения до подросткового возраста.

Что лечит ортопед?

Учитывая вышеописанные направления современной ортопедии можно определить, что лечит данный специалист.

Итак, объектом коррекции у данного специалиста являются:

• связки и сухожилия;
• суставы и кости;
• мышцы.

Сферой деятельности данного специалиста являются следующие участки тела:

• суставы (локтевые, плечевые, лучезапястные, коленные, тазобедренные, голеностопные);
• спина (межпозвоночные диски);
• лопатки.

Врач- ортопед лечит следующие недуги:

• врожденные заболевания (кривошея, дисплазия суставов);
• артриты разных видов;
• артрозы;
• синовит;
• бурсит (воспаление слизистых околосуставных сумок);
• остеохондроз (воспаление межпозвоночных дисков);
• травмы и повреждения костей (подвывихи, вывихи, переломы, ушибы);
• остеосаркома, саркома Юинга;
• ревматоидный артрит (системное заболевание, которое характеризуется дегенеративно- деформационным поражением);
• плоскостопие (врожденный или приобретенный дефект стопы);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба (сколиоз и кифоз).

Когда необходима консультация ортопеда?

К данному специалисту обращаются, когда существуют патологии костей, связок и сухожилий, заболевания суставов и мягких тканей, в случае врожденных или приобретенных недугов костной ткани, а также осложнениями на фоне инфекционных болезней (разнообразные артриты и артрозы). Вследствие инфекционных недугов развиваются дегенеративно-дистрофические процессы костей, которые приводят к их медленной деформации и разрушению. Необходима консультация специалиста при травмах и повреждения костей, в результате несчастных случаев и транспортно — дорожных происшествий.

В каких случаях прибегают к помощи ортопеда — травматолога?

Понятно, что специализацией такого врача являются травмы и повреждения, их лечение и восстановление.

Таким образом, к такому специалисту обращаются:

• при переломах костей с нарушением их функциональности;
• при остаточных явлениях после перенесения полиомиелита;
• при заболеваниях позвоночника;
• при болях и видимой деформации суставов;
• при вывихах и подвывихах;
• при полном разрыве и частичном надрывы связочных волокон;
• при ушибах;
• при обморожениях;
• при одновременной деформации суставов на верхних и нижних конечностях.

Что лечит детский ортопед

Детский специалист лечит ряд заболеваний костной системы у детей, которые развиваются в результате патологий и травм. Патологии, которые нуждаются в коррекции у детского специалиста:

• врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
• вальгусная деформация стоп;
• приобретенное плоскостопие;
• врожденный вывих и подвывих плечевого, тазобедренного и коленного сустава;
• боли у ребенка во время хождения;
• нарушение осанки у ребенка (при сутулости, сколиозе и кифозе);
• кривошея;
• косолапость;
• боли в руках и ногах;
• поражение суставов на фоне инфекционных заболеваний.

При своевременном и адекватном лечении можно добиться прекрасных результатов, относительно полного излечения ребенка, а также коррекции врожденных и приобретенных патологий.

Когда необходимо срочное обращение к врачу — ортопеду?

Существует ряд симптомов, которые нельзя игнорировать. Они требуют срочно коррекции, поскольку чреваты серьезными осложнениями, а иногда угрожают жизни пациента. Также определенные патологии косно — мышечной системы нуждаются в срочной консультации и лечении данного специалиста. Сигналом, свидетельствующим о серьезности ситуации, являются следующие симптомы:

• хруст и крепитация костей (обычно при переломах);
• оцепенение и скованность конечностей;
• онемение конечностей;
• боли в суставах как в состоянии покоя, так и движении;
• боли в спине;
• плохое общее состояние;
• ломота в мышцах и ноющие боли;
• старые травмы.

Также существует ряд заболеваний, которые требуют систематического лечения и регулярного наблюдения:

• артрозы, сопровождающиеся дегенеративно — дистрофическими процессами;
• ревматоидный артрит, системное и аутоиммунное заболевание;
• прежние травмы позвоночника;
• перелом шейки бедра;
• вывих плеча и колена;
• остеохондроз.

Каким должен быть первый прием у врача- ортопеда?

Очень многих пациентов интересует, как проходит первый приему ортопеда, чтобы иметь приблизительное представление и подготовиться к этому событию. Итак, как действует врач на первом приеме? Прежде всего он проводит:

1. Визуальный осмотр, в ходе которого он дает оценку развития костно — мышечной системы. Необходимо определить правильное или неправильное развитие (особенно при осмотре новорожденного ребенка).
2. Осуществляет пальпацию пораженных участков для выявления локализации патологического процесса.
3. Определяется стадию и степень поражения костей, их функциональную подвижность.
4. Осуществляет редрессацию. Это так называемое вмешательство закрытого типа. Доктор насильственным методом выполняет репозицию костей путем растяжения или сжатия тканей для коррекции неправильно сросшегося перелома. Все манипуляции проводятся только руками.

Для точной диагностики доктор назначает следующие инструментальные методики:

1. Рентгенографию. Это наиболее простой и доступный метод диагностики. Метод особенно эффективен при дегенеративных заболеваниях.
2. Спирально — компьютерная томография. При помощи СКТ можно получить точное изображение пораженных участков.
3. Магнитно — резонансная томография. Данный метод исследования наиболее информативен и способен обнаружить начальную стадию недуга на любом этапе развития.

Также для точного диагноза необходимы лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• серологический анализ крови;
• коагулограмму (данные по свертываемости крови);
• РТ протромбиновое время и фиброген;
• частично активированное протромбиновое время;
• анализ крови на ревматоидный фактор.

В индивидуальных случаях возможно выполнение других тестов и анализов.

Если поводом для посещения врача послужила травма, то следует обратиться к врачу- травматологу. Обычно в этом случае существует необходимость в срочном лечении (перелом, вывих, ушиб).

Когда существует необходимость в плановом и консервативном лечении, то необходимо обратиться к врачу ортопеду.

Где принимает травматолог — ортопед?

Данный специалист принимает в специализированных клиниках (специализирующихся на недугах опорно-двигательной системы) и в медицинских учреждениях широкого профиля (поликлиниках). Учреждения могут быть как частные, так и государственные. Также такой специалист может работать в частном кабинете или в специализированном травматическом пункте.

Какие цели преследует врач для пациента на первом приеме?

• диагностирует недуг;
• назначает лечение;
• оказывает профессиональное взаимодействие с другими специалистами;
• консультирует пациентов о дальнейшем лечении.

В некоторых случаях назначают промежуточное обследование для корректировки терапевтических действий в процессе динамики.

В процессе лечения доктор может отправить пациента на консультацию к смежному специалисту (если в этом будет необходимость). При посещении врача необходимо сообщить ему о прошлых заболеваниях и травмах костно-мышечной системы, особенности образа жизни и режима питания, о трудовой деятельности и психо — эмоциональном состоянии. Не стоит стесняться задавать вопросы врачу и требовать от него популярных разъяснений, касающихся своих недугов.

Вопрос, как найти хорошего доктора, остается актуальным во все времена. Ведь это достаточно сложная задача. Если существуют страхи, что можно попасть «не к тому врачу», необходимо поинтересоваться на сайте специализированных клиник и поликлиник. Обратить внимание на оставленные отзывы, а также спросить напрямую в лечебном учреждении, ведь под дверью у хорошего врача всегда много народу. Так же нелишним будет поинтересоваться у знакомых и близких, которые сталкивались с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Когда необходима срочная помощь ортопеда — травматолога?

Консультация у такого специалиста будет нелишней при следующих симптомах:

• при переломах в случае необходимости срочной медицинской помощи;
• при травмах и ушибах, вывихах и подвывихах;
• при разрыве связочных волокон;
• при растяжении мышц;
• при наличии остеомиелита;
• при постоянных болях в позвоночнике, руках и ногах;
• при появившейся хромоте и неправильной походке;
• при обморожении конечности и повреждении сосудов.

При наличии у пациента открытого перелома, доктор продезинфицирует рану, правильно сложит отломки костей, наложит гипсовую повязку.

При сильных суставных болях проводят блокаду с новокаином. Эта процедура способна быстро устранить болевые ощущения, купировать воспалительный процесс, восстановить нормальное кровоснабжение и облегчить страдания больного. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, хондропротекторы, миорелаксанты, анальгетики, антибиотики (при инфекционных заболеваниях), спазмолитики, витаминно-минеральные комплексы.

Пациентам со слабым скелетным корсетом назначаются в индивидуальном порядке упражнения лечебной физкультуры. После купирования острой боли пациент постепенно увеличивает нагрузку, чтобы вернуть функциональность конечностям. Очень эффективна мануальная терапия и массаж. Также нельзя забывать о физиотерапевтических процедурах, которые, иной раз, оказывают лучшее действие, чем все остальные методы лечения.

В запущенных и сложных случаях, которые не поддаются лечении проводят эндопротезирование, целью которого является замена больного участка на искусственный эндопротез.

В целях диагностики и лечения проводят артроскопию сустава, при котором можно получить правдивую информацию и назначить адекватное лечение. Это очень эффективный малоинвазивный метод лечения, так называемая мини — операция. Пациент в течение трех суток находится в стационаре, после чего он возвращается к привычному для него образу жизни.

Записаться к ортопеду

Кто такой ортопед, травматолог-ортопед и хирург-ортопед?

Различные деформации костно-суставно-мышечной системы могут появляться вследствие разнообразных причин, таких, как травмы, врожденные пороки развития, длительно текущие воспалительные заболевания и т.д. Однако, вне зависимости от причины появления деформации костно-мышечно-суставной системы, их исправлением занимается ортопед.

Ортопедия теснейшим образом связана с другой медицинской сферой – травматологией , которая занимается диагностикой и лечением разнообразных повреждений мышц, костей, суставов и связок. Однако травматологи выявляют и лечат "свежие", недавно произошедшие повреждения костно-суставно-мышечной системы, такие, как переломы , растяжения , разрывы мышц и сухожилий, и т.д. А вот ортопеды выявляют и лечат деформации костей, мышц и суставов, которые произошли относительно давно, и успели зажить и зафиксироваться в неправильном положении.

Вследствие тесных связей травматологии и ортопедии между собой данные медицинские дисциплины объединены в одну специальность. Это означает, что после окончания института врач, прошедший интернатуру или ординатуру по специальности "ортопедия и травматология", получает квалификацию "врач травматолог-ортопед". После завершения интернатуры или ординатуры врач может работать в области ортопедии или травматологии. Пройти интернатуру или ординатуру по специальности только ортопедия или только травматология и, соответственно, получить квалификацию "ортопед" или "травматолог" нельзя. Данные дисциплины – это одна специальность, как "акушерство и гинекология ".

Соответственно, термин "ортопед-травматолог" является правильным и полным наименованием специальности врача, занимающегося выявлением и лечением повреждений и деформаций костно-суставно-мышечной системы. Но, помимо этого, в термин "ортопед-травматолог" в обиходе вкладывается и другой смысл – что врач одновременно может в качестве травматолога устранять повреждения, а в качестве ортопеда лечить деформации костно-мышечно-суставной системы. Название просто "ортопед" является уточняющим, поскольку в него заложен смысл того, что данный врач прицельно занимается именно направлением ортопедии, а травматология стоит на втором плане.

Исходя из таких особенностей терминологии, если у человека имеется какое-либо сложное повреждение костей, суставов, мышц или связок, которое впоследствии даст деформацию костно-суставно-мышечного аппарата, то ему нужно обращаться к ортопеду-травматологу, который сможет одновременно и устранить повреждение, и затем провести коррекцию возникших деформаций. Если же у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов или мышц без острого повреждения, то для ее устранения следует обращаться к ортопеду, который прицельно занимается данной отраслью и не отвлекается на травматологию.

Термин "хирург-ортопед" подразумевает специалиста, который может производить не только консервативное, но хирургическое лечение (операции) различных деформаций костей, суставов, мышц и связок. В принципе, травматология и ортопедия – это хирургическая специальность, владение которой подразумевает выполнение операций. Но на практике не все травматологи-ортопеды выполняют хирургические вмешательства, некоторые врачи специализируются только на консервативной терапии. Поэтому, когда говорят "хирург-ортопед", подразумевают, что врач лечит деформации костей, суставов и мышц не только консервативными методами, но и при помощи хирургических операций. Соответственно, если у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов, мышц или связок, требующая оперативного лечения, то ему следует обращаться именно к "хирургу-ортопеду".

Врач-ортопед может применять как консервативные, так и оперативные методы лечения деформаций костно-суставно-мышечной системы. Так, например, контрактуры, косолапость , врожденный вывих бедра лечат консервативными методами при помощи гипсовых повязок, сколиоз – при помощи корсетов и специально разработанного комплекса физических упражнений, и т.д. А вот искривление костей, параличи , разрывы сухожилий лечат оперативными методами, выполняя операции по восстановлению нормального положения костей, пересадке сухожилий и т.д. Вне зависимости от того, выполняется оперативное или консервативное лечение деформаций суставов, костей или мышц, врачи-ортопеды широко используют различные ортопедические приспособления, такие, как стельки в обувь, корсеты, протезы, шиногильзовые аппараты.

Следует помнить, что ортопедия является весьма обширной медицинской отраслью, вследствие чего в ней имеются отдельные узкие направления: хирургия позвоночника , внутрисуставные операции, протезирование суставов и т.д. Соответственно, разные врачи травматологи-ортопеды могут специализироваться на том или ином направлении ортопедии или травматологии, в связи с чем не все доктора возьмутся за лечение любой ортопедической или травматологической патологии.

Детский ортопед

Выделение детского ортопеда в отдельную специальность произведено потому, что врачу необходимо знать особенности костей, суставов и мышц у малышей разного возраста, а также скорость их роста, и учитывать это при подборе терапии. Из-за присущих детям особенностей строения и роста костей, суставов и мышц, детские ортопеды – это отдельная медицинская специальность.

Что лечит ортопед?

• Врожденные пороки развития конечностей (например, врожденный вывих бедра), деформации шеи, грудной клетки и позвоночника ;
• Косолапость;
• Сколиоз и другие нарушения осанки ;
• Кривошея;
• Деформации суставов после перенесенных травм или вследствие хронических заболеваний (например, деформирующий остеоартроз , асептический некроз головки бедренной кости);
• Остеохондроз позвоночника;
• Деформации рук или ног, возникшие вследствие травм или каких-либо перенесенных заболеваний;
• Артрогрипоз (врожденное заболевание, характеризующееся деформациями и недоразвитием костей, суставов и мышц);
• Кисты или доброкачественные опухоли костей;

Оперативные методы лечения – это совокупность различных операций, которые производятся с целью устранения деформации и восстановления нормального положения костей, элементов суставов, связок и мышц. Оперативное лечение в ортопедии проводится, если деформации костно-суставно-мышечного аппарата невозможно скорректировать консервативными методами. В ходе оперативного лечения могут иссекаться стриктуры, сшиваться мышцы и связки, вводиться протезы.

В своей работе для диагностики и контроля за эффективностью лечения врач-ортопед применяет только инструментальные методы обследования, например:

• КТ и МРТ (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).

В каких случаях следует обращаться к ортопеду?

• Кривошея (наклон шеи в сторону и вниз с невозможность прямо поставить голову);
• Любые деформации в суставах (например, скрюченность, невозможность согнуть или разогнуть сустав и т.д.);
• Любые деформации костей (например, перекошенный таз, искривление костей грудной клетки, ног, рук и т.д.);
• Любые нарушения осанки;
• Плоскостопие;
• Косолапость;
• Привычные вывихи бедра или плеча;
• Остеохондроз;
• Остаточные явления после перенесенного полиомиелита ;
• Трудности, боли или ограниченность в движениях в любых суставах;
• Упорные, непроходящие боли в суставах , руках, ногах или позвоночнике ;
• Необходимость в реабилитации после травм;
• Необходимость подбора протезов или ортезов.

Прием (консультация) ортопеда – как подготовиться?

Поскольку врач-ортопед будет обязательно производить физикальный осмотр, то деформированный участок следует вымыть, удалить с него повязки и иные приспособления, использующиеся с целью улучшения состояния самостоятельно. Также нужно одеться таким образом, чтобы не испытывать чувства стыда или неловкости в процессе раздевания перед доктором.

Для того, чтобы ортопед смог поставить диагноз и назначить лечение буквально за один прием, перед консультацией у врача можно сделать рентген или томографию деформированной области костно-суставно-мышечной системы. В этом случае снимки и заключения исследований нужно взять с собой на прием.

Кроме того, на прием к ортопеду необходимо обязательно взять все имеющиеся рентгеновские снимки, томограммы, записи УЗИ и других исследований, которые были произведены ранее на деформированной области костно-суставно-мышечной системы (если, конечно, таковые имеются).

Где принимает ортопед?

Общие сведения

Ортопед в поликлинике

Ортопед в реабилитационном центре

Современная ортопедия: металл с памятью формы в лечении вальгусной деформации стопы (рассказывает врач травматолог-ортопед) – видео

Рекомендации ортопеда: как выявить у ребенка плосковальгусную деформацию стоп, лечение, выбор обуви, массаж – видео

Один из лучших детских ортопедов России: основные ортопедические заболевания у детей, рекомендации по раннему выявлению и лечению – видео

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

- выполняет диагностику, лечение и профилактику заболеваний опорно-двигательной системы. Также в его компетенцию входит лечение повреждений и патологий суставов, мышц, связок и т.п.

Что лечит - ?

Лечит как врожденные заболевания, так и приобретенные на протяжении жизни. К ним относятся:

• искривления позвоночника (кифозы, лордозы, сколиозы), неправильная осанка;
• открытые, закрытые, смещенные переломы;
• плоскостопие;
• вывихи и ушибы, разрывы сухожилий, повреждения связок;
• деформации грудной клетки или конечностей;
• последствия перенесенного полиомиелита;
• щелкающий палец;
• пяточный эпифизит;
• артриты;
• , остеоартроз;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• подагра;
• фибромиалгия;
• межпозвоночная грыжа;
• пяточная шпора;
• автомобильные травмы;
• опухоли костей;
• неврома Мортона (болезненность стопы);
• вальгусные деформации пальцев;
• шейный остеохондроз.

Когда идти к - ?

Консультация врача необходима, если имеются беспокоящие и долго не проходящие симптомы, или же в экстренных случаях, например:

• при мышечных растяжениях;
• при переломах для оказания неотложной помощи или же когда кости срастаются неправильно;
• если пациент болеет остеомиелитом;
• при суставной отечности;
• при длительных болях в позвоночнике, руках или ногах, суставах;
• при неправильной походке, хромоте;
• при отморожении конечностей, затронувших работу сосудов.

На приеме у врача

На своем рабочем месте - делает различные манипуляции и процедуры в зависимости от того, с какой проблемой пришел к нему пациент. Если речь идет об открытом переломе, доктор обработает рану, совместит кости, наложит гипсовую или биополимерную фиксирующую повязку. Он расскажет, как ухаживать за повязками, время от времени пациент приходит на перевязку.

В случае если к - обращаются с сильнейшей болью в суставе, он осуществляет лечебную блокаду. Это способ купировать боль, снять воспалительный процесс в тканях и суставах, а также возобновить нормальное кровообращение. В качестве восстановительной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамины группы B.

Обязательно для пациента со слабым мышечно-скелетным корсетом подбираются лечебные физические упражнения, ибо в движении - жизнь. После снятия острой боли пациент, как правило, должен двигаться, чтобы прийти в нормальное состояние. Эффективны курсы массажа.

Широко применяются методики эндопротезирования, когда во время хирургической операции пораженный сустав замещается на искусственный эндопротез.

Артроскопия сустава - популярный хирургический метод диагностики, при котором удается получить точный диагноз и сразу провести лечение. Это малоинвазивная операция. Пациента выписывают на 2-3 сутки после операции, а уже через 3 недели он может приступать к физическому труду.

Детский -

Врач, занимающийся детьми, лечит те же заболевания, что и у взрослых, но с учетом возрастной категории своих пациентов. Он диагностирует и исправляет врожденный вывих бедра, мышечную кривошею, приведение передних отделов стоп, плоскостопие, косолапость, нарушения осанки, вальгусные искривления нижних конечностей, остеохондропатии.

Он делает операции при полидактилии (лишние пальцы на руке), удаляет доброкачественные образования (гигрома, липома, атерома и др.). - проводит плановые и профилактические осмотры детей первого года жизни, а также ребятишек в детских садах и школах.

Какие анализы нужно сдать?

Точные результаты анализов нужны для установления верного диагноза и скорейшего начала адекватного лечения. Как правило, необходимы следующие показатели:

• общий анализ мочи и крови;
• коагулограмма: протромбиновое время (PT);
• протромбиновое время (PT) + фибриноген.

Какие именно анализы понадобится сделать, расскажет врач во время приема, так как в каждом случае список будет индивидуальным.

Виды диагностик

В своей работе доктор использует разные методы диагностики:

• Визуальный осмотр - некоторые заболевания можно диагностировать по внешним признакам.
• Пальпацию - метод помогает найти локализацию патологии и понять, насколько она сложна.
• Редрессация - это своего рода операция закрытого типа. Суть ее в том, что врач руками насильственно исправляет искривление или плохо сросшийся перелом путем растяжения или сжатия тканей.
• Рентген. Основной диагностический метод патологий костей и суставов, использующийся при опухолях или дегенеративных заболеваниях.
• Спирально-компьютерная томография. Благодаря ей получаются точные снимки, по которым можно судить о малейшем развитии заболевания.
• Магнитно-резонансная томография. Особенно информативна, когда речь идет о мельчайших связках, менисках, опухолях костно-мышечного аппарата.